Glomerulonefritis Kronik

Definisi Kondisi yang ditandai dengan fibrosis glomerular dan tubulointerstitial yang irreversibel dan progresif, menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus dan retensi toksin uremia.

Etiologi  Idiopatik  Progresivitas dari glomerulonefritis akut     Rapidly progressive glomerulonephritis or crescentic glomerulonephritis Lupus Nephritis IgA nepropathy Poststreptococcal

Patofisiologi Glomerulonefritis Kronik Idiopatik/infeksi Kompleks Ag-Ab Aktivasi Komplemen Kerusakan Struktur Ginjal Inflamasi Membran Basalis Glomerulus Defisiensi Eritropoietin ↑ Permeabilitas membran basalis Proteinuria ↓ Eritropoiesis Hipoalbuminemia Anemia Tekanan Osmotik ↑ ↓ GFR Transudasi cairan intravaskular ke ekstravaskular Azotemia ↑ Uremia Hipovolemia Edema ↑ Reabsopsi Urea ↓ Perfusi ginjal ↓ Tekanan perfusi dlm arteriola aferen Retensi Na + H2O + ↑ Volume ECF Pelepasan renin ↑ ACE Angiotensinogen Angiotensin I Aldosteron ↑ Tekanan darah ↑ Angiotensin II Vasokonstriksi Perifer .

Edema di pergelangan kaki . albumin. atau silinder RBC menunjukkan glomerulonefritis sebagai penyebab gagal ginjal. ronki basal basah  Dada (Jantung) :  Auskultasi : pericardial rub  Abdomen :    Inspeksi : buncit Palpasi : nyeri tekan Perkusi : redup berpindah  Ekstremitas :  Px. Penunjang  Lab  urinalisis ada sel darah merah dismorfik. dan berat bdn Pagi mual dan muntah Perubahan sensasi rasa Pembalikan dalam pola tidur (yaitu. mengantuk di siang hari. Fisik :  VS : hipertensi  Kepala = edema periorbital  Leher : Distensi vena jugularis  Dada (Paru) :    Palpalsi. nafsu makan.terjaga di malam hari) neuropati perifer kejang tremor Px. bunyi redup. Auskultasi .Diagnosis Anamnesa :  Kelemahan dan kelelahan Kehilangan energi. < vocal fremitus Perkusi .

Tubulus terganggu dan atrofik. tidak ada pola penyakit tertentu yang dapat dilihat pada saat ini. glomeruli telah terhialinisasi dan tidak berfungsi lagi.  biopsi ginjal Jika ginjal kecil. glomeruli mungkin masih menunjukkan beberapa bukti dari penyakit primer.Silinder seperti lilin atau lebar diamati dalam segala bentuk CKD.  renal ultrasonogram ultrasonogram ginjal untuk menentukan ukuran ginjal. Penemuan Histologi  Pada tahap awal. Hal ini mungkin sangat relevan untuk pasien dengan ukuran ginjal dipertahankan dan pada mereka dengan nefritis lupus. Pada tahap lanjut. biopsi ginjal biasanya tidak diperlukan. termasuk glomerulonefritis kronis. dan untuk mengecualikan lesi struktural yang mungkin bertanggung jawab atas azotemia. Ginjal kecil sering mengindikasikan proses ireversibel. ditemukan interstisial fibrosis dan sclerosis di arteri dan arterio .  Biopsi ginjal mungkin dipertimbangkan pada pasien minoritas yang menunjukkan eksaserbasi akut dari penyakit kronis mereka. untuk menilai keberadaan kedua ginjal.

l .

.

menghambat reabsorpsi natrium dan klorida di ascending loop Henle tubulus ginjal dan distal. sehingga menurunkan sekresi aldosteron. pada akhirnya.4-0.  Furosemide (Lasix)  Meningkatkan ekskresi air dengan mengganggu chloride-binding cotransport system.  Non Farmakologi  Diet  diet protein yang dibatasi (0.Penatalaksanaan  Farmakologi  ACE-I  Enalapril  inhibitor kompetitif ACE.6 g / kg / hari) yang kontroversial tapi mungkin bermanfaat dalam memperlambat penurunan GFR dan dalam mengurangi hyperphosphatemia (fosfat serum. yang mungkin kontraindikasi terhadap pembatasan protein  Operasi   Persiapan untuk dialisis apabila kreatinin lebih dari 25mg/dl Transplantasi ginjal . Mengurangi tekanan intraglomerular dan filtrasi protein glomerulus dengan mengurangi penyempitan arteriolar eferen. Pantau pasien tanda gizi buruk.5 mg / dL) pada pasien dengan kadar kreatinin serum lebih besar dari 4 mg /dL. Mengurangi kadar angiotensin II. yang.> 5. Sehingga dapat mengurangi edema dan hipertensi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful