P. 1
Glomerulonefritis Kronik

Glomerulonefritis Kronik

|Views: 1,655|Likes:
Published by Fitria Dewi Nur

More info:

Published by: Fitria Dewi Nur on May 14, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/28/2013

pdf

text

original

Glomerulonefritis Kronik

Definisi Kondisi yang ditandai dengan fibrosis glomerular dan tubulointerstitial yang irreversibel dan progresif, menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus dan retensi toksin uremia.

Etiologi  Idiopatik  Progresivitas dari glomerulonefritis akut     Rapidly progressive glomerulonephritis or crescentic glomerulonephritis Lupus Nephritis IgA nepropathy Poststreptococcal

Patofisiologi Glomerulonefritis Kronik Idiopatik/infeksi Kompleks Ag-Ab Aktivasi Komplemen Kerusakan Struktur Ginjal Inflamasi Membran Basalis Glomerulus Defisiensi Eritropoietin ↑ Permeabilitas membran basalis Proteinuria ↓ Eritropoiesis Hipoalbuminemia Anemia Tekanan Osmotik ↑ ↓ GFR Transudasi cairan intravaskular ke ekstravaskular Azotemia ↑ Uremia Hipovolemia Edema ↑ Reabsopsi Urea ↓ Perfusi ginjal ↓ Tekanan perfusi dlm arteriola aferen Retensi Na + H2O + ↑ Volume ECF Pelepasan renin ↑ ACE Angiotensinogen Angiotensin I Aldosteron ↑ Tekanan darah ↑ Angiotensin II Vasokonstriksi Perifer .

nafsu makan. ronki basal basah  Dada (Jantung) :  Auskultasi : pericardial rub  Abdomen :    Inspeksi : buncit Palpasi : nyeri tekan Perkusi : redup berpindah  Ekstremitas :  Px. atau silinder RBC menunjukkan glomerulonefritis sebagai penyebab gagal ginjal.terjaga di malam hari) neuropati perifer kejang tremor Px. Edema di pergelangan kaki . dan berat bdn Pagi mual dan muntah Perubahan sensasi rasa Pembalikan dalam pola tidur (yaitu.Diagnosis Anamnesa :  Kelemahan dan kelelahan Kehilangan energi. bunyi redup. < vocal fremitus Perkusi . Penunjang  Lab  urinalisis ada sel darah merah dismorfik. albumin. mengantuk di siang hari. Auskultasi . Fisik :  VS : hipertensi  Kepala = edema periorbital  Leher : Distensi vena jugularis  Dada (Paru) :    Palpalsi.

Hal ini mungkin sangat relevan untuk pasien dengan ukuran ginjal dipertahankan dan pada mereka dengan nefritis lupus. termasuk glomerulonefritis kronis. Tubulus terganggu dan atrofik.Silinder seperti lilin atau lebar diamati dalam segala bentuk CKD.  biopsi ginjal Jika ginjal kecil. glomeruli telah terhialinisasi dan tidak berfungsi lagi.  renal ultrasonogram ultrasonogram ginjal untuk menentukan ukuran ginjal. Pada tahap lanjut. glomeruli mungkin masih menunjukkan beberapa bukti dari penyakit primer. dan untuk mengecualikan lesi struktural yang mungkin bertanggung jawab atas azotemia. Penemuan Histologi  Pada tahap awal. ditemukan interstisial fibrosis dan sclerosis di arteri dan arterio . Ginjal kecil sering mengindikasikan proses ireversibel.  Biopsi ginjal mungkin dipertimbangkan pada pasien minoritas yang menunjukkan eksaserbasi akut dari penyakit kronis mereka. tidak ada pola penyakit tertentu yang dapat dilihat pada saat ini. untuk menilai keberadaan kedua ginjal. biopsi ginjal biasanya tidak diperlukan.

l .

.

Pantau pasien tanda gizi buruk. Mengurangi kadar angiotensin II. pada akhirnya.6 g / kg / hari) yang kontroversial tapi mungkin bermanfaat dalam memperlambat penurunan GFR dan dalam mengurangi hyperphosphatemia (fosfat serum.4-0. sehingga menurunkan sekresi aldosteron.  Non Farmakologi  Diet  diet protein yang dibatasi (0.5 mg / dL) pada pasien dengan kadar kreatinin serum lebih besar dari 4 mg /dL. menghambat reabsorpsi natrium dan klorida di ascending loop Henle tubulus ginjal dan distal. Sehingga dapat mengurangi edema dan hipertensi.  Furosemide (Lasix)  Meningkatkan ekskresi air dengan mengganggu chloride-binding cotransport system.Penatalaksanaan  Farmakologi  ACE-I  Enalapril  inhibitor kompetitif ACE. Mengurangi tekanan intraglomerular dan filtrasi protein glomerulus dengan mengurangi penyempitan arteriolar eferen. yang.> 5. yang mungkin kontraindikasi terhadap pembatasan protein  Operasi   Persiapan untuk dialisis apabila kreatinin lebih dari 25mg/dl Transplantasi ginjal .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->