10/27/2008

Tanda Febris / Demam / Pyrexia / Fever pada Anak

Patofisiologi Febris
• Suhu badan tengah/core “biasa” 37º C • Dalam 24 jam bervariasi +/- ~0,5º C: turun pada pagi, naik pada malam • Definisi klasik febris/fever: =/> 38º C • Suhu badan diatur melalui aksi para prostoglandin pada hipotalamus dengan mengubah konstriksi sistem peredahan darah.

1

infeksi saluran urin. pericarditis. or cellulitis • Maka dari itu: “Fever phobia” (ortu & dokter!) Penyebab Febris lain • Infeksi lain: ● Bakteri: otitis media. septic arthritis. • Contoh infeksi bakteri yg berfebris: meningitis. osteomyelitis. • Tiada perbedaan insidens dari segi ras atau jenis kelamin • Ada penyakit yang membahayakan hidup pada 1% anak yang febris.10/27/2008 Data lain tentang febris/fever • Keluhan utama dari 50% pasien anak di UGD di AS. tebal & ketat ● Penyakit kanker/malignan: lukemia (ALL) ● Penyakit Rheumatoid & auto-imun lain ● Imunanasi “baru” diberi ► DTaP: selama 48 jam sesudah disuntik ► Virus hidup (MMR): 7 – 10 hari ssdh disuntik 2 . exanthema enterovirus. & para flu • Non-infeksi ● Cuaca atau lingkungan yg terlalu panas ● Pakaian yg terlalu banyak. bronkiolitis. sepsis. appendicitis ● Virus: ISPA. enteritis. gastroenteritis. enteritis. bacteremia. Europa & Afrika. pneumonia. pharyngitis. sinusitis.

• Suhu REKTAL harus diukur pd semua bayi kecil yg tidak sehat. Anamnesa untuk bayi kecil febris Percayalah ortu yg mengklaim bayinya febris di rumah! • Bayi kecil (<60 hari) Bertanyalah tentang: ► nafsu makan/mengisap  ► muntah ► interaksi sosial  ► episode apne > sering / lama (>20 dtk) ► gaya menangis berbeda ► lahir prematur ► air ketupan keluar dini (>24 jm sblm lahir) ► infeksi pd ibu (Herpes) ► kejang ► sulit bernafas 3 . ► Bakteri pada bayi ini sering berbeda & lebih patologis ► Sistem imun bayi kurang mampu mengopsonisasi & isolirkan bakteri.5ºC) juga menandai infeksi sepsis pada bayi kecil.10/27/2008 Bayi kecil & Febris • Febris pada Neonatus (<28 hr) & bayi kecil (<60 hr) dianggap kena sepsis sampai dibuktikan bukan sepsis. • HIPOTERMIA (< 36.

ruam? ● Dihidrasi: Air mata? Mata/fontenel cekung? ● Letargi: Tidak tertarik kpd ortu. Tidak berkontak mata Tidak sambung dgn lingkungan ● Toksik: Letargi plus pucat atau sulit nafas 4 . “marmer”.10/27/2008 Anamnesa untuk anak febris • Dari segi febrisnya: ● Kapan mulai? Berapa lama? ● Tindakan di rumah untuk mengatasinya? ● Dosis obat antipyretik yg diberi (cukup)? • Gejala & tanda yg lain bersama febrisnya? ● Nafsu makan & minum cukup? BAK cukup? ● BAB biasa atau diare? Nyeri perut? ● Menangis terlaluan &/atau nyeri kepala? ● Baru-baru ini minum antibiotika? ● Status imunisasi? Baru-baru ini menerima? ● Kontak yg sakit (di rumah. sekolah)? Pemeriksaan Fisik • Observasi (waktu menanyakan anamnesa) ● Aktifitas: gaya menangis? main? ● Takut & melawan yg pantas? Pasif? ● Kulit: pucat. jaundis. TK.

000. ESR atau band count  ► Biakan darah (cari bakterimia okult ► Foto dada bila ada tanda respirator / takipne!! ► Feses lukosit (>5/HPF) bila ada diare ► Urinalysis & biakan bila ada tanda 5 .5ºC ► LD (CBC): SDP > 20.10/27/2008 Tanda Infeksi Berat (1%) pada Anak Febris Dispne. Jangan ditipu! • • • • • • • Perisksaan lab pd anak febris • Neonatus (<28 hr) yg suhu =/> 38ºC ► LD (CBC) AWAS NEUTROPENIA JUGA! ► Biakan darah (x1) ► Urinalysis & biakan ► Periksa lukor spinalis (Lumbar puncture) • Bayi kecil (2 – 24 bulan) yg suhu =/> 39. takipne (tanda awal pneumonia pd anak!) Mendungkur (grunting) Dihidrasi Hipoperfusi (capillary refill > 3 detik) Iritibel walau baru minum / dihibur Letargi / pasif / toksik Tanda iritasi meninges (Sering tiada pd bayi kecil walau ada meningitis!) • Ruam hemoragik (petichiae / purpura) • Febris yg turun dengan obat masih bisa menandai infeksi berat.

mudah perdarahan lambung 6 .6 gm/24 jam ● Hepatotoksik bg yg lemah liver • Ibuprofen (sejenis NSAID) ● inhibisi bentuknya prostoglandin ● 5-10 mg/kg/dose PO q6-8h prn maximum 40 mg/kg/d or 2.10/27/2008 Pengobatan Febris • Acetominophen/Paracetamol ● bekerja pada hypothalamus ● 10 – 15 mg/kgBB/dose PO/PR q4 – 6 jam maximum. 2.4 g/d ● Renotoksik.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful