TINEA UNGUIUM

SAIDATUL HAYATI

ANAMNESIS
IDENTITAS • Nama • Usia • BB • Alamat • Pekerjaan • Tgl masuk RS

: An. D.P : 11 tahun : 26 Kg : Bantul : Pelajar : 25 Februari 2012

KELUHAN UTAMA • kuku tangan dan kaki terasa gatal .

akan tetapi lama-kelamaan nyeri menghilang dan kuku hanya terasa gatal saja. Pada mulanya selain gatal juga kuku terasa nyeri dan membengkak di pinggir beberapa kuku.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG • pasien baru di poli kulit dan kelamin mengeluh kuku tangan dan kaki kanan dan kiri terasa gatal sejak 1 tahun yang lalu. . Pasien mengatakan sering bermain tanah dan air. Gatal yang dirasakan ringan karena tidak mengganggu aktifitas seharihari. Pasien mengatakan belum pernah mendapat terapi. Kuku yang semula permukaannya licin menjadi kasar dan tampak tidak mengkilat. kuku juga menjadi lebih keabuan (suram) dibanding sebelumnya.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU • pasien pernah mengalami sakit serupa pada saat TK dan mendapat terapi dari dokter kemudian sembuh. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA • tidak ada keluarga yang mengalami penyakit yang serupa. Riwayat asma dan alergi disangkal. . Riwayat sakit maag disangkal.

ujud kelainan kulit (-) . komposmentis. E4M6V5 • VS: TD: tidak diukur. sklera ikterik -/-. suhu: afebris Status generalis • Kepala : mesochephal • Mata : konjungtiva anemis -/-. R: 24 kali/menit. kekuatan cukup • Kulit : tugor dan elastisitas kulit baik. deformitas tidak ada. sekret (-/-) • Mulut : bibir tidak tampak sianosis • Leher : pembesaran limfonodi (-) • Thorax : tidak dilakukan pemeriksaan • Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan • Ekstremitas: akral hangat.PEMERIKSAAN FISIK • KU: baik. pupil isokor • Hidung : simetris. edema (-). N: 96 kali/menit.

berwarna keabuan.STATUS LOKALIS • Pada kuku jari kaki dan tangan kanan dan kiri terlihat skuama menutupi permukaan kuku dan kuku terlihat suram (tidak mengkilat). . tidak nyeri tekan.

Tangan kanan Tangan kiri .

Pemeriksaan Penunjang • Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang .

DIAGNOSIS BANDING • Tinea Unguium • Paronikia • Kandidosis kuku • Psoriasis kuku DIAGNOSIS KERJA • Tinea Unguium .

Terapi • • • • • • R/ Itrakonazole mg 100 S 1 dd tab 1 ___________________________ R/ Ketokonazole tube No.1 S 2 dd ue ___________________________ .

rambut. yang disebabkan oleh golongan jamur dermatofita1. . Merupakan salah satu bentuk dermatofitosis yaitu penyakit jamur pada jaringan yang mengandung zat tanduk seperti kuku. dan stratum korneum pada epidermis.TINJAUAN PUSTAKA Definisi • Tinea unguium adalah kelainan kuku yang disebabkan oleh jamur dermatofita.

Etiologi • Penyebab tersering adalah Trichophyton rubrum. Mentagrophytes terutama pada kuku kaki2. diikuti oleh Trichophyton mentagrophytes varian interdigitale. . sedangkan • T. dan Epidermophyton floccosum • T. rubrum tersering ditemukan pada kuku tangan.

Faktor Predisposisi • • • • Trauma hiperhidrosis palmar dan plantar keadaan imonusupresi gangguan sirkulasi perifer .

Epidemiologi • lebih sering menyerang orang dewasa • bersamaan tinea pedis dan tinea manus • sering menyerang orang yang selalu bersinggungan dengan air kotor • Lingkungan lembab dan basah dapat mempermudah terjangkitnya penyakit .

pembentukan respon imun .Etiopatogenesis • Faktor predisposisi • Virulensi dermatofita • Meliputi 3 proses: perlekatan dengan keratinosit. penetrasi ke dalam sel.

Manifestasi klinik • Keluhan penderita berupa kuku menjadi rusak dan warnanya menjadi suram Dikenal 3 bentuk gejala klinis yaitu1: • Bentuk subungual distalis • Leukonikia trikofita atau leukonikia mikofita • Bentuk subungual proksimal .

Penegakan diagnosis • Gejala klinis • pemeriksaan kerokan kuku dengan KOH 10 % • Pembiakan dilakukan untuk melihat elemen jamur pada medium Agar Sabouroud yang dibubuhi antibiotik dan disimpan pada suhu kamar .

Penatalaksanaan Dengan menggunakan antijamur sistemik dan topikal • Griseofulvin • Itrakonazole • Terbenafin • Bufinazol + urea 40% • Ketokonazole Terapi bedah tidak dianjurkan .

.Pembahasan Pasien seorang anak perempuan umur 11 tahun mengeluh gatal di daerah kuku jari tangan dan kaki kanan dan kiri sejak 1 tahun yang lalu. pada awalnya pada kuku dirasakan gatal dan perih. lama kelamaan hanya tersisa rasa gatal yang tidak mengganggu aktifitas dan kuku yang berubah menjadi kasar dan berwarna keabuan (suram). Pasien sering bermain tanah dan air dan pernah mengalami sakit yang serupa saat masih sekolah di Taman kanak-kanak. Pada pemeriksaan fisik tampak skuama di atas permukaan kuku sampai ke pinggir-pinggir kuku. Pasien tidak merasakan nyeri pada kuku baik dengan atau tanpa penekanan.

diperoleh diagnosis banding tinea unguium. rasa sakit. kandidosis kuku. paronikia. Diagnosis ditegakkan berdasarkan terdapatnya edema. atau abses pada satu atau lebih lipatan kuku .. dan psoriasis kuku • tinea unguium keluhan penderita berupa kuku menjadi rusak dan warnanya lebih suram. Sering terdapat sebagai pembengkakan jaringan merah yang sakit atau abses sekitar dasar kuku. Penyakit ini bersifat kronik • Paronikia merupakan inflamasi atau infeksi lipatan kulit di sekeliling kuku.

sehingga biasanya terdapat rasa nyeri. Kadang-kadang kuku rusak dan menebal. .• Kandidosis kuku juga merupakan penyebab dari peronikia. Diagnosis ditegakkan atas adanya gejala klinis berupa lesi aritematosa berbatas tegas dan meluas disertai lesi satelit di sekitarnya • Psoriasis kuku memberi gambaran berupa lubang kecil pada kuku yang disebut pits.

• Dari penjelasan keempat diagnosis banding di atas yang paling mendekati diagnosis adalah tinea unguium • riwayat nyeri dan gatal pada awal mula timbul lesi yang mungkin saja mengarah pada paronikia tetapi UKK saat ini tidak menunjukkan ke arah paronikia/ kandidosis • Tidak adanya tanda pits sehingga kemungkinan psoriasis kuku dihilangkan .

• Tinea unguium umumnya lebih sering pada orang dewasa akan tetapi pada kasus ini ditemukan pada anak-anak kemungkinan dikarenakan higiene yang kurang baik dan anak sering bermain di tempat yang kotor dan basah .

• Terapi yang diberikan pada pasien adalah itrakonazole peroral dan ketokonazole topikal • itrakonazole yang memiliki efek samping paling minimal sehingga paling aman untuk penggunaan jangka panjang • tidak tersedia preparat bifonazol sehingga digunakan ketokonazole .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful