TINEA UNGUIUM

SAIDATUL HAYATI

ANAMNESIS
IDENTITAS • Nama • Usia • BB • Alamat • Pekerjaan • Tgl masuk RS

: An. D.P : 11 tahun : 26 Kg : Bantul : Pelajar : 25 Februari 2012

KELUHAN UTAMA • kuku tangan dan kaki terasa gatal .

Pasien mengatakan belum pernah mendapat terapi. Gatal yang dirasakan ringan karena tidak mengganggu aktifitas seharihari.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG • pasien baru di poli kulit dan kelamin mengeluh kuku tangan dan kaki kanan dan kiri terasa gatal sejak 1 tahun yang lalu. kuku juga menjadi lebih keabuan (suram) dibanding sebelumnya. . akan tetapi lama-kelamaan nyeri menghilang dan kuku hanya terasa gatal saja. Pasien mengatakan sering bermain tanah dan air. Kuku yang semula permukaannya licin menjadi kasar dan tampak tidak mengkilat. Pada mulanya selain gatal juga kuku terasa nyeri dan membengkak di pinggir beberapa kuku.

.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU • pasien pernah mengalami sakit serupa pada saat TK dan mendapat terapi dari dokter kemudian sembuh. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA • tidak ada keluarga yang mengalami penyakit yang serupa. Riwayat asma dan alergi disangkal. Riwayat sakit maag disangkal.

E4M6V5 • VS: TD: tidak diukur. sekret (-/-) • Mulut : bibir tidak tampak sianosis • Leher : pembesaran limfonodi (-) • Thorax : tidak dilakukan pemeriksaan • Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan • Ekstremitas: akral hangat. sklera ikterik -/-. komposmentis. deformitas tidak ada. kekuatan cukup • Kulit : tugor dan elastisitas kulit baik.PEMERIKSAAN FISIK • KU: baik. edema (-). suhu: afebris Status generalis • Kepala : mesochephal • Mata : konjungtiva anemis -/-. pupil isokor • Hidung : simetris. ujud kelainan kulit (-) . N: 96 kali/menit. R: 24 kali/menit.

tidak nyeri tekan. .STATUS LOKALIS • Pada kuku jari kaki dan tangan kanan dan kiri terlihat skuama menutupi permukaan kuku dan kuku terlihat suram (tidak mengkilat). berwarna keabuan.

Tangan kanan Tangan kiri .

Pemeriksaan Penunjang • Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang .

DIAGNOSIS BANDING • Tinea Unguium • Paronikia • Kandidosis kuku • Psoriasis kuku DIAGNOSIS KERJA • Tinea Unguium .

1 S 2 dd ue ___________________________ .Terapi • • • • • • R/ Itrakonazole mg 100 S 1 dd tab 1 ___________________________ R/ Ketokonazole tube No.

dan stratum korneum pada epidermis. . rambut. yang disebabkan oleh golongan jamur dermatofita1.TINJAUAN PUSTAKA Definisi • Tinea unguium adalah kelainan kuku yang disebabkan oleh jamur dermatofita. Merupakan salah satu bentuk dermatofitosis yaitu penyakit jamur pada jaringan yang mengandung zat tanduk seperti kuku.

. rubrum tersering ditemukan pada kuku tangan. dan Epidermophyton floccosum • T.Etiologi • Penyebab tersering adalah Trichophyton rubrum. Mentagrophytes terutama pada kuku kaki2. diikuti oleh Trichophyton mentagrophytes varian interdigitale. sedangkan • T.

Faktor Predisposisi • • • • Trauma hiperhidrosis palmar dan plantar keadaan imonusupresi gangguan sirkulasi perifer .

Epidemiologi • lebih sering menyerang orang dewasa • bersamaan tinea pedis dan tinea manus • sering menyerang orang yang selalu bersinggungan dengan air kotor • Lingkungan lembab dan basah dapat mempermudah terjangkitnya penyakit .

penetrasi ke dalam sel.Etiopatogenesis • Faktor predisposisi • Virulensi dermatofita • Meliputi 3 proses: perlekatan dengan keratinosit. pembentukan respon imun .

Manifestasi klinik • Keluhan penderita berupa kuku menjadi rusak dan warnanya menjadi suram Dikenal 3 bentuk gejala klinis yaitu1: • Bentuk subungual distalis • Leukonikia trikofita atau leukonikia mikofita • Bentuk subungual proksimal .

Penegakan diagnosis • Gejala klinis • pemeriksaan kerokan kuku dengan KOH 10 % • Pembiakan dilakukan untuk melihat elemen jamur pada medium Agar Sabouroud yang dibubuhi antibiotik dan disimpan pada suhu kamar .

Penatalaksanaan Dengan menggunakan antijamur sistemik dan topikal • Griseofulvin • Itrakonazole • Terbenafin • Bufinazol + urea 40% • Ketokonazole Terapi bedah tidak dianjurkan .

Pasien sering bermain tanah dan air dan pernah mengalami sakit yang serupa saat masih sekolah di Taman kanak-kanak. pada awalnya pada kuku dirasakan gatal dan perih.Pembahasan Pasien seorang anak perempuan umur 11 tahun mengeluh gatal di daerah kuku jari tangan dan kaki kanan dan kiri sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tampak skuama di atas permukaan kuku sampai ke pinggir-pinggir kuku. Pasien tidak merasakan nyeri pada kuku baik dengan atau tanpa penekanan. lama kelamaan hanya tersisa rasa gatal yang tidak mengganggu aktifitas dan kuku yang berubah menjadi kasar dan berwarna keabuan (suram). .

Sering terdapat sebagai pembengkakan jaringan merah yang sakit atau abses sekitar dasar kuku. paronikia. dan psoriasis kuku • tinea unguium keluhan penderita berupa kuku menjadi rusak dan warnanya lebih suram. Penyakit ini bersifat kronik • Paronikia merupakan inflamasi atau infeksi lipatan kulit di sekeliling kuku. kandidosis kuku. rasa sakit. Diagnosis ditegakkan berdasarkan terdapatnya edema.diperoleh diagnosis banding tinea unguium.. atau abses pada satu atau lebih lipatan kuku .

. Diagnosis ditegakkan atas adanya gejala klinis berupa lesi aritematosa berbatas tegas dan meluas disertai lesi satelit di sekitarnya • Psoriasis kuku memberi gambaran berupa lubang kecil pada kuku yang disebut pits. Kadang-kadang kuku rusak dan menebal. sehingga biasanya terdapat rasa nyeri.• Kandidosis kuku juga merupakan penyebab dari peronikia.

• Dari penjelasan keempat diagnosis banding di atas yang paling mendekati diagnosis adalah tinea unguium • riwayat nyeri dan gatal pada awal mula timbul lesi yang mungkin saja mengarah pada paronikia tetapi UKK saat ini tidak menunjukkan ke arah paronikia/ kandidosis • Tidak adanya tanda pits sehingga kemungkinan psoriasis kuku dihilangkan .

• Tinea unguium umumnya lebih sering pada orang dewasa akan tetapi pada kasus ini ditemukan pada anak-anak kemungkinan dikarenakan higiene yang kurang baik dan anak sering bermain di tempat yang kotor dan basah .

• Terapi yang diberikan pada pasien adalah itrakonazole peroral dan ketokonazole topikal • itrakonazole yang memiliki efek samping paling minimal sehingga paling aman untuk penggunaan jangka panjang • tidak tersedia preparat bifonazol sehingga digunakan ketokonazole .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful