PERANAN (K3) DI RUMAH SAKIT / INSTANSI KESEHATAN

PERANAN (K3) DI RUMAH SAKIT / INSTANSI KESEHATAN Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah salah satu bentuk upaya untuk menciptakan tempat kerja yang aman, sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja. Kecelakaan kerja tidak saja menimbulkan korban jiwa maupun kerugian materi bagi pekerja dan pengusaha, tetapi juga dapat mengganggu proses produksi secara menyeluruh, merusak lingkungan yang pada akhirnya akan berdampak pada masyarakat luas. Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Kecelakaan Kerja (KK) di kalangan petugas kesehatan dan non kesehatan kesehatan di Indonesia belum terekam dengan baik. Jika kita pelajari angka kecelakaan dan penyakit akibat kerja di beberapa negara maju (dari beberapa pengamatan) menunjukan kecenderungan peningkatan prevalensi. Sebagai faktor penyebab, sering terjadi karena kurangnya kesadaran pekerja dan kualitas serta keterampilan pekerja yang kurang memadai. Banyak pekerja yang meremehkan risiko kerja, sehingga tidak menggunakan alat-alat pengaman walaupun sudah tersedia. Dalam penjelasan undang-undang nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan telah mengamanatkan antara lain, setiap tempat kerja harus melaksanakan upaya kesehatan kerja, agar tidak terjadi gangguan kesehatan pada pekerja, keluarga, masyarakat dan lingkungan disekitarnya. Setiap orang membutuhkan pekerjaan untuk memenuhi kebutuan hidupnya. Dalam bekerja Keselamatan dan kesehatan kerja (K3) merupakan faktor yang sangat penting untuk diperhatikan karena seseorang yang mengalami sakit atau kecelakaan dalam bekerja akan berdampak pada diri, keluarga dan lingkungannya. Salah satu komponen yang dapat meminimalisir Kecelakaan dalam kerja adalah tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan mempunyai kemampuan untuk menangani korban dalam kecelakaan kerja dan dapat memberikan penyuluhan kepada masyarakat untuk menyadari pentingnya keselamatan dan kesehatan kerja. Dalam Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2003 tentang Kesehatan, Pasal 23 dinyatakan bahwa upaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) harus diselenggarakan di semua tempat kerja, khususnya tempat kerja yang mempunyai risiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karyawan paling sedikit 10 orang. Jika memperhatikan isi dari pasal di atas maka jelaslah bahwa Rumah Sakit (RS) termasuk ke dalam kriteria tempat kerja dengan berbagai ancaman bahaya yang dapat menimbulkan dampak kesehatan, tidak hanya terhadap para pelaku langsung yang bekerja di RS, tapi juga terhadap pasien maupun pengunjung RS. Sehingga sudah seharusnya pihak pengelola RS menerapkan upaya-upaya K3 di RS. Potensi bahaya di RS, selain penyakit-penyakit infeksi juga ada potensi bahaya-bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di RS, yaitu kecelakaan (peledakan, kebakaran, kecelakaan yang berhubungan dengan instalasi listrik, dan sumber-sumber cidera lainnya), radiasi, bahan-bahan kimia yang berbahaya, gas-gas anastesi, gangguan psikososial dan ergonomi. Semua potensi bahaya tersebut di atas, jelas mengancam jiwa dan kehidupan bagi para karyawan di RS, para pasien maupun para pengunjung yang ada di lingkungan RS.

insiden cedera musculoskeletal 4. reagensia yang toksik . Pada umumnya bahaya tersebut dapat dihindari dengan usaha-usaha pengamanan. Syok akibat aliran listrik . dan penyakit infeksi dan lain-lain. virus atau parasit.6%. 4.8%) dibandingkan pekerja sektor industri lain. Luka bakar . misalnya bahaya infeksius. punctures: 10.2%. sehubungan dengan bahaya-bahaya yang ada di RS. bruising : 11%. 2. . Bahaya infeksi dari kuman. cuts. Di Australia. Bahan beracun. multiple injuries: 2.4% (US Department of Laboratorium. Cedera punggung menghabiskan biaya kompensasi terbesar. Khusus di Indonesia. angka prevalensi cedera punggung tertinggi pada perawat (16. yaitu sprains.contussion. peraturan serta penerapan disiplin kerja. Bureau of Laboratorium Statistics. 1983). namun diyakini bahwa banyak keluhan-keluhan dari para petugas di RS. anemia (kebanyakan wanita). antara lain dengan penjelasan. thermal burns: 2%. 6. Selain itu.9%. dermatitis dan urtikaria (57% wanita) serta nyeri tulang belakang dan pergeseran diskus intervertebrae. crushing. Bahaya radiasi . korosif dan kaustik . strains : 52%. dermatitis: 1. 3. Pada kesempatan ini akan dikemukakan manajemen keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit / instansi kesehatan. Luka sayat akibat alat gelas yang pecah dan benda tajam . Secara garis besar bahaya yang dihadapi dalam rumah sakit atau instansi kesehatan dapat digolongkan dalam : 1. infections: 1. Bahaya kebakaran dan ledakan dari zat/bahan yang mudah terbakar atau meledak (obat– obatan). laceration. varises. tergores/terpotong. 87% pernah low back pain. scratches.62/100 perawat per tahun.3%. prevalensi 42% dan di AS. diantara 813 perawat. Kasus yang sering terjadi adalah tertusuk jarum.1%. Sejumlah kasus dilaporkan mendapatkan kompensasi pada pekerja RS. sakit pinggang. peralatan listrik maupun peralatan kesehatan.Dalam pekerjaan sehari-hari petugas keshatan selalu dihadapkan pada bahaya-bahaya tertentu. data penelitian sehubungan dengan bahaya-bahaya di RS belum tergambar dengan jelas. dan lain-lain: 12. Hasil laporan National Safety Council (NSC) tahun 2008 menunjukkan bahwa terjadinya kecelakaan di RS 41% lebih besar dari pekerja di industri lain. 5. fractures: 5. abrasions: 1.8%. luka bakar. yaitu lebih dari 1 milliar $ per tahun. tercatat bahwa terdapat beberapa kasus penyakit kronis yang diderita petugas RS. 7. Laporan lainnya yakni di Israel. terkilir. penyakit ginjal dan saluran kemih (69% wanita). yakni hipertensi.

perencanaan ini dilakukan untuk memenuhi standarisasi kesehatan pacsa perawatan dan merawat ( hubungan timbal balik pasien – perawat / dokter. Planning/ (Perencanaan) Fungsi perencanaan adalah suatu usaha menentukan kegiatan yang akan dilakukan di masa mendatang guna mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Hal tersebut diharapkan dapat mengurangi dampak kelalaian atau kesalahan ( malprektek) serta mengurangi penyebaran langsung dampak dari kesalahan kerja. Dalam perencanaan tersebut. Untuk mencapai tujuan tersebut. gangguan pada saat kehamilan. saluran cerna dan keluhan lain. /Controlling /(pengawasan) 1. yaitu penyakit infeksi dan parasit. baik bagi pengelola maupun karyawan RS. maka perlu upaya untuk mengendalikan. meminimalisasi dan bila mungkin meniadakannya. Dari berbagai potensi bahaya tersebut. Dalam hal ini adalah keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit dan instansi kesehatan. Siapa yang mengerjakan e. /Actuating /(pelaksanaan) D. MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN Manajemen adalah pencapaian tujuan yang sudah ditentukan sebelumnya. dengan mempergunakan bantuan orang lain.Ditambahkan juga bahwa terdapat beberapa kasus penyakit akut yang diderita petugas RS lebih besar 1. seperti sakit telinga. dimembagi kegiatan atau fungsi manajemen tesebut menjadi : A. efisien dan terpadu. Kapan harus dikerjakan . /Planning /(perencanaan) B. sakit kepala. Bagaiman cara mengerjakannya c. serta masyarakat umum lainnya ). saluran pernafasan.5 kali dari petugas atau pekerja lain. penyakit kulit dan sistem otot dan tulang rangka. masalah kelahiran anak. gangguan saluran kemih. kegiatan yang ditentukan meliputi : a. diperlukan sebuah pedoman manajemen K3 di RS. Hal apa yang dikerjakan b. /Organizing/ (organisasi) C. oleh karena itu K3 RS perlu dikelola dengan baik. Mengapa mengerjakan d. Agar penyelenggaraan K3 RS lebih efektif.

6. penyuluhan. di samping memberlakukan Undang-Undang Keselamatan Kerja. Selain itu organisasi-organisasi profesi atau seminar tersebut dapat juga membentuk badan independen yang berfungsi sebagai lembaga penasehat atau Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit / Instansi Kesehatan. Dimana kegiatan itu harus dikerjakan g. mulai dari tingkat rumah sakit / instansi kesehatan daerah (wilayah) sampai ke tingkat pusat atau nasional. juga metode-metode yang dipakai makin banyak ragamnya. Organizing/ (Organisasi) Organisasi keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit / instansi kesehatan dapat dibentuk dalam beberapa jenjang. pelatihan pelaksana. tetapi sudah mencakup kegiatan-kegiatan di bidang pendidikan dan penelitian. HKKI) dalam kiprah organisasi keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit / instansi kesehatan ini. 5. Semuanya menyebabkan risiko bahaya yang dapat terjadi dalam ( rumah sakit / instansi kesehatan ) makin besar. 3. Memantau pelaksanaan pedoman keamanan kerja rumah sakit / instansi kesehatan . mengatasi dan mencegah meluasnya bahaya yang timbul dari suatu rumah sakit / instansi kesehatan. Menyusun garis besar pedoman keamanan kerja rumah sakit / instansi kesehatan . . B. Memberikan bimbingan. 2. Pemerintah dapat menempatkan pejabat yang terkait dalam organisasi ini di tingkat pusat (nasional) dan tingkat daerah (wilayah).f.an keamanan kerja rumah sakit / instansi kesehatan . Perlu juga dipikirkan kedudukan dan peran organisasi /Cermin Dunia Kedokteran No. hubungan timbal balik ( sebab akibat) Kegiatan kesehatan ( rumah sakit / instansi kesehatan ) sekarang tidak lagi hanya di bidang pelayanan. Memberikan rekomendasi untuk bahan pertimbangan penerbitan izin rumah sakit / instansi kesehatan. Oleh karena itu usahausaha pengamanan kerja di rumah sakit / instansi kesehatan harus ditangani secara serius oleh organisasi keselamatan kerja rumah sakit / instansi kesehatan. 4. 154. Anggota organisasi profesi atau seminat yang terkait dengan kegiatan rumah sakit / instansi kesehatan dapat diangkat menjadi anggota komisi di tingkat daerah (wilayah) maupun tingkat pusat (nasional). Di tingkat daerah (wilayah) dan tingkat pusat (nasional) perlu dibentuk Komisi Keamanan Kerja rumah sakit / instansi yang tugas dan wewenangnya dapat berupa : 1. 2007 5/ background image Manajemen keselamatan kerja profesi (PDS-Patklin) ataupun organisasi seminat (Patelki. Keterlibatan pemerintah dalam organisasi ini baik secara langsung atau tidak langsung sangat diperlukan. Dan lain-lain.

mengembangkan sistem pencatatan dan pelaporan tentang keamanan kerja rumah sakit / instansi kesehatan . Actuating/ (Pelaksanaan) Fungsi pelaksanaan atau penggerakan adalah kegiatan mendorong semangat kerja. Jika dalam pelaksanaan fungsi penggerakan ini timbul permasalahan. Melakukan tindakan darurat untuk mengatasi peristiwa berbahaya dan mencegah meluasnya bahaya tersebut. Untuk dapat menjalankan pengawasan.cara menghindari risiko bahaya dalam rumah sakit / instansi kesehatan. Memantau dan mengarahkan secara berkala praktek.praktek rumah sakit / instansi kesehatan yang baik. serta memiliki kemampuan dan pengetahuan yang cukup untuk melaksanakan pencegahan dan penanggulangan kecelakaan kerja tersebut. Adanya rencana b. 6. mengerahkan aktivitas. mengkoordinasikan berbagai aktivitas yang akan menjadi aktivitas yang kompak (sinkron). 2. Dalam rumah sakit / instansi kesehatan perlu dibentuk pengawasan rumah sakit / instansi kesehatan yang tugasnya antara lain : 1. yaitu : a. mematuhi segala peraturan demi keselamatan kerja bersama di rumah sakit / instansi kesehatan. Untuk itu setiap individu yang bekerja maupun masyarakat dalam rumah sakit / instansi kesehatan wajib mengetahui dan memahami semua hal yang diperkirakan akan dapat menjadi sumber kecelakaan kerja dalam rumah sakit / instansi kesehatan. 5. 3. karena usaha pencegahan bahaya yang bagaimanapun baiknya akan sia-sia bila peraturan diabaikan. 1. 4. Sosialisasi perlu dilakukan terus menerus. .1. benar dan aman. Pelaksanaan program kesehatan dan keselamatan kerja rumah sakit / instansi kesehatan sasarannya ialah tempat kerja yang aman dan sehat. perlu diperhatikan 2 prinsip pokok. Adanya instruksi-instruksi dan pemberian wewenang kepada bawahan. keragu-raguan atau pertentangan. Dalam fungsi pengawasan tidak kalah pentingnya adalah sosialisasi tentang perlunya disiplin. Controlling/ (Pengawasan) Fungsi pengawasan adalah aktivitas yang mengusahakan agar pekerjaan-pekerjaan terlaksana sesuai dengan rencana yang ditetapkan atau hasil yang dikehendaki. Melakukan penyelidikan / pengusutan segala peristiwa berbahaya atau kecelakaan. sehingga semua aktivitas sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya. Memastikan semua petugas rumah sakit / instansi kesehatan memahami cara. Kemudian mematuhi berbagai peraturan atau ketentuan dalam menangani berbagai spesimen reagensia dan alat-alat. maka menjadi tugas semua untuk mengambil keputusan penyelesaiannya. Dan lain-lain.

keluarga. 6 dari 7 rumahsakit belum memiliki sistem keamanan dan tenaga khusus bidang K3RS. paling banyak adalah peraturan menteri (9 buah) dan belum ada sama sekali peraturan daerah. bencana. rumahsakit tidak terhindar dari kebakaran. Padahal mengacu pada PP No. Seluruh rumahsakit menyediakan sejumlah dana untuk keperluan K3RS. P . Penjabaran dari regulasi tersebut oleh pemerintah daerah dalam bentuk peraturan daerah belum ada sama sekali. Komitmen rumahsakit dengan kebijakan Regulasi K3RS No Jenis komitmen yang RS1 ditunjukkan 1 Dana P 2 Kebijakan P RS2 RS3 RS4 RS5 RS6 RS7 P P P P P . Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. Selain itu. Seperti terlihat dalam tabel di bawah ini. atau dampak buruk pada kesehatan. regulasi K3RS ini lemah.Penegakan Peraturan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumahsakit (K3RS) dan Peran Dinas Kesehatan 1. Ringkasan studi tentang penerapan K3RS di bawah ini bisa dijadikan kasus bagaimana lemahnya komitmen rumahsakit dalam hal ini.05/Men. rumahsakitrumahsakit ini tidak memiliki sistem pelaporan tentang kecelakaan maupun penyakit akibat kerja.9 . Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Barat sendiri tidak memiliki semua dokumen peraturan yang telah dikeluarkan oleh pemerintah. Daerah melaksanakan apa yang menjadi keputusan pusat dan barang kali karena keputusan pusat itu pula. Lima rumahsakit belum memiliki sarana IPAL dan sistem pengawasan yang memadai. Tidak ada tim khusus K3RS. serta pekerja. Peraturan Kesehatan Kerja UU Kesehatan Nomor 23 tahun 2002 pasal 23 tentang kesehatan kerja menyatakan bahwa setiap tenaga kerja berhak mendapatkan perlindungan atas keselamatan dan kesehatan. Di antara seluruh peraturan itu. Dinas kesehatan bahkan tidak memiliki satu staf yang mengurusi bidang ini. P . Jumlah % 7 100. 2006 juga mengatur bahwa setiap perusahaan yang mempekerjakan lebih dari 100 orang atau lebih dan atau yang mengandung potensi bahaya wajib menerapkan sistem manajemen K3 (Bab III Pasal 3). Kenyataan ini barang kali bisa mencerminkan keadaan sebelum desentralisasi.0 3 42. Jika tidak dikelola. observasi di lapangan. Kesehatan dan Keselamatan Kerja sebagai Pilihan Rasional Rumahsakit Penelitian Bambang mengukur sembilan aspek yang bisa dijadikan tolok ukur bahwa rumahsakit itu memberikan komitmen pelaksanaan K3RS. P . 25 tahun 2000 tentang kewenangan pemerintah dan propinsi sebagai otonom maka pemerintah daerah mempunyai legalitas dalam mengatur regulasi K3RS. kondisi fisik rumah sakit dapat membahayakan pasien. 1. K3RS di Indonesia telah memiliki 22 peraturan. Rumahsakit tidak terlepas dari peraturan-peraturan ini karena teknologi dan sarana kesehatan. Tabel 1.

P P . 4 44 . . .3 . 6 67 . P .4 28. Tabel 2.3 4 5 6 7 8 9 . . 2 22 2 1 4 1 7 2 1 .1 14. P . P . P . . 2 22 . P . . 44. . . . P . • Persyaratan & petunjuk teknis tata cara penye hatan lingkungan . . Tahun Penerbitan. . . 2 22 . . .0 28.6 14. 3 33 .3 57. Pengawasan Penghargaan dan Sanksi Organisasi Ketenagaan Pengadaan APD Pengadan IPAL Membangun sistim keamanan JUMLAH PERSENTASE (%) P P P P P P P 9 100 P . . . . P . . Isi Regulasi dan Bentuk Regulasi K3RS TAHUN 1970 1975 1975 1980 1980 1981 1983 1989 1992 1992 1993 1993 1993 REGULASI Keselamatan Kerja Keselamatan kerja terhadap radiasi Izin pemakaian zat radioaktif Jenis Undang-undang Peraturan Pemerintah Peraturan Pemerintah Peraturan Menteri Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja dalam penyelenggaraan K3 Syarat-syarat pemasangan dan Peraturan Menteri pemeliharaan alat pemadam api ringan Kewajiban melapor penyakit akibat Peraturan Menteri kerja Pelayanan kesehatan tenaga kerja Peraturan Menteri Ketentuan KK terhadap radiasi Keputusan Dirjen Kesehatan Undang-undang Persyaratan Kesling RS Peraturan Menteri Penyakit yang timbul karena hubungan Keputusan Presiden kerja Komite K3 Keputusan Menteri • Persyaratan kesehatan Keputusan Dirjen lingkungan ruang & Bangunan serta fasilitas sanitasi rumah sakit • Persyaratan kesehatan konstruksi ruang di rumah sakit.3 100.6 14. . P .

Cara-cara pembinaan seperti itu memperlihatkan hasil yang minimal. Dinas kesehatan bisa mengawasi pelaksanaan K3RS. standar K3RS bisa dijadikan sebagai persyaratan pendirian atau operasi rumahsakit. Satu rumahsakit dalam penelitian ini. menyediakan tenaga khusus. Lebih tegas. bisa menjadi contoh karena mereka telah secara sadar menerapkan standar lebih internasional. perlindungan publik dan pekerja seperti ini harus menjadi persyaratan mutlak dalam pemberian izin pendirian suatu rumahsakit. kebetulan swasta. Pemerintah dalam hal ini dinas kesehatan mau tidak mau perlu membuat tekanan dari luar agar kesehatan dan keselamatan kerja betul-betul terjaga. diikuti dengan tindakan sanksi bagi yang tidak menerapkannya.1996 1996 1997 1997 1997 1997 1998 1999 2003 RS Sistem Manajemen K3 (SMK3) Pengamanan bahan berbahaya bagi Kesehatan Pelaksanaan Audit system manajemen K3 Penyelenggaraan pelayanan radiology Pembentukan Panitia K3 Rumah Sakit Inspeksi K3 Persyaratan kesling kerja Perubahan PP18 /1999 terhadap pemgelolaan limbah B3 Komite Kesehatan dan Keselamatan Kerja Peraturan Menteri Peraturan Menteri Peraturan Menteri Peraturan Menteri Surat Edaran Keputusan Menteri Keputusan Menteri PP Keputusan Menteri Tekait dengan peran regulasi dinas kesehatan. pelatihan tentang K3RS. Pelaksanaan K3RS pada masa yang lalu ditekankan dengan pola pembinaan dinas kesehatan. Pemerintah daerah hendaknya lebih peduli dengan K3RS. KESIMPULAN : . dengan membuat peraturan daerah khusus yang diberlakukan di daerahnya. Rumahsakit swasta yang berorientasi internasional menganggap K3RS adalah strategis bagi pelanggan yang sudah makin kritis. dan membuat pedoman pelaksanaan. Sifat kesukarelaan seperti ini bagi rumahsakit pemerintah dan swasta lokal bisa berakibat buruk. Kebijakan kita selama ini dalam bidang kesehatan dan keselamatan kerja adalah berupa sosialisasi program.

Fungsi berikutnya adalah fungsi pelaksanaan yang mencakup pengorganisasian penempatan staf. yaitu perencanaan.tasi program. merumuskan masalah serta menyusun program.Proses manajemen keselamatan dan kesehatan kerja laboratorium seperti proses manajemen umumnya adalah penerapan berbagai fungsi manajemen. menganalisa data. SARAN : Kondisi keselamatan dan kesehatan kerja (K3) khususnya di Indonesia secara umum diperkirakan termasuk rendah. fakta dan informasi. Hasil evaluasi ini dibandingkan dengan perencanaan. Nuansanya harus bersifat manusiawi atau bermartabat. Filipina dan Thailand. Malaysia. Keputusan Analisis Dari siklus seperti tampak dalam diagram. Padahal kemajuan pelayanan tersebut sangat ditentukan peranan mutu tenaga kerjanya. Pada tahun 2008 Indonesia menempati posisi yang buruk jauh di bawah Singapura. kelihatan suatu proses manajemen merupakan siklus yang berkelanjutan. Fungsi perencanaan meliputi perkiraan / peramalan. Bila menemui permasalahan. . pendanaan serta implemen. Keselamatan kerja telah menjadi perhatian di kalangan pemerintah dan bisnis sejak lama. Kemudian dia membuat keputusan pemecahan permasalahan untuk dilaksanakan. Kalau ada penyimpangan. Semakin tersedianya fasilitas keselamatan kerja semakin sedikit kemungkinan terjadinya kecelakaan kerja. Walaupun secara teoritis perencanaan. Karena itu disamping perhatian instansi itu sendiri. organisasi. Kondisi tersebut mencerminkan kesiapan daya saing pelayanan dan kualitas saranan kesehatan Indonesia di dunia internasional masih sangat rendah. pelaksanaan dan pengawasan. Selanjutnya dilakukan pemantauan dan evaluasi hasil yang dicapai. Fungsi terakhir ialah fungsi pengawasan yang meliputi penataan dan evaluasi hasil kegiatan serta pengendalian. pemerintah juga perlu memfasilitasi dengan peraturan atau aturan perlindungan Keselamatan dan Kesehatan Kerja. pelaksanaan dan pengawasan dipisah-pisahkan. Faktor keselamatan kerja menjadi penting karena sangat terkait dengan kinerja karyawan dan pada gilirannya pada kinerja pelayanan kesehatan. maka manajer yang bersangkutan akan menganalisis untuk mencari penyebab dan mencari cara pemecahan yang tepat. dilanjutkan dengan penetapan tujuan dan sasaran yang akan dicapai. tetapi sebenarnya ketiga hal tersebut merupakan suatu proses yang berkelanjutan dan saling terkait. maka dilakukan perbaikan seperlunya. Indonesia akan sulit menghadapi persaingan global karena mengalami ketidakefisienan pemanfaatan tenaga kerja (produktivitas kerja yang rendah).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful