P. 1
Askep Dimensia

Askep Dimensia

|Views: 344|Likes:
Published by Kikey Wulans

More info:

Published by: Kikey Wulans on May 23, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/08/2013

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN LANSIA DENGAN DEMENSIA

Sulastri Poltekes Tanjungkarang Jurusan Keperawatan

Tujuan Pembelajaran
     

Melakukan pengkajian keperawatan pasien lansia dengan demensia Mengidentifikasi diagnosa keperawatan pasien lansia dengan demensia Melakukan tindakan keperawatan pada pasien lansia Melakukan tindakan keperawatan kepada keluarga untuk mengatasi masalah demensia pada lansia Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pasien lansia dengan demensia, Mendokumentasikan asuhan keperawatan pasien lansia dengan demensia.

.Pengkajian Pasien Lansia Dengan Demensia  Demensia adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami penurunan kemampuan daya ingat dan daya pikir tanpa adanya penurunan fungsi kesadaran.

biasa dipanggil... biasa dipanggil.. • Bersikap empati • Tehnik komunikasi • Lingkungan terapeutik ..... Nama ibu/bapak siapa.... aktivitas.. Nama saya.. Tujunan...Membina Hubungan Saling Percaya Dengan Pasien Lansia Assalamualaikum...

Data Subjektif didapatkan melalui wawancara dengan menggunakan Mini Mental State Examination (MMSE). . tempat dan orang Tremor Kurang kordinasi gerak Aktifitas terbatas Sering mengulang kata-kata.Observasi Perilaku Lansia Dengan Demensia (Data Objektif)         Kurang konsentrasi Kurang kebersihan diri Rentan terhadap kecelakaan: jatuh Tidak mengenal waktu.

.. kendaraan.............   Keterangan Orientasi Orientasi Registrasi 5 3 9 Atensi dan kalkulasi Mengingat Bahasa     Apakah nama benda inin?. Perlihatkan pensil dan jam tangan (2 angka) Ulangilah kalimat berikut: “jika tidak dan atau.................. berhenti setelah lima hitungan.. puskesmas.... (tgl).......... Berikan satu angka untuk setipa jawaban yang benar Hitunglah berturut-turut seling 5 mulai dari 40 ke bawah.... satu detik untuk setiap benda........ Nama pewawancara :.. tetapi” (1 angka) Laksanakan 3 buah perintah ini: “Peganglah selembar kertas dengan tangan kanan..... Lansia mengulang ke 3 nama benda tsb.................... lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakkanlah di lantai!: (3 angka) Bacalah dan laksanakan perintah berikut: “pejamkan mata anda!” (1 angka) Tulislah sebuah kalimat:” Saya ingin cepat sembuh” (1 angka) Tirulah gambar ini: pohon (1 angka) Nilai 21 – 30: Demensia ringan Nilai 11 .. :.. (tahun).....20...... (kota). (bulan)..25........ Skor Max 5 5 3 Skore Pasien Pertanyaan Sekarang (hari). (kabupaten).... Tanggal wawancara :........berapa dan (jumlah anak) apa? Sekarang kita berada dimana? (jalan)....20: Demensia sedang Hasil : Nilai < 10: Demensia berat ......... Berilah 1 angka untuk setiap jawaban yang benar........ (propinsi) Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda...30.............Nama pasien Usia pasien Pendidikan Mini Mental State Examination : .. :.... Waktu wawancara :..... (35....................... 1 angka untuk jawaban yang benar........rumah).. alamari............15) Tanyakan kembali nama 3 benda yang telah disebutkan di atas.. (no.

DIAGNOSA KEPERAWATAN  Gangguan Proses Pikir: Pikun/Pelupa  Risiko Cidera : Jatuh .

pikun/pelupa a. Pasien Tujuan agar pasien mampu:  Mengenal/berorientasi terhadap waktu orang dan tempat  Melakukan aktiftas sehari-hari secara optimal. Gangguan proses pikir. .TINDAKAN KEPERAWATAN 1.

TINDAKAN  Beri kesempatan bagi pasien untuk:  mengenal barang milik pribadinya  mengenal waktu  menyebutkan namanya dan anggota keluarga terdekat  mengenal dimana dia berada  Berikan pujian jika pasien dapat menjawab dengan benar.  Observasi kemampuan pasien untuk melakukan aktifitas sehari-hari  Beri kesempatan kepada pasien untuk memilih aktifitas yang dapat dilakukannya.  Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan kegiatannya.  Bersama pasien membuat jadwal kegiatan sehari-hari.  Bantu pasien untuk melakukan kegiatan yang telah dipilihnya  Beri pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya. .

Keluarga Tujuan: Keluarga mampu:  Mengorientasikan pasien terhadap waktu. orang dan tempat  Menyediakan sarana yang dibutuhkan pasien untuk melakukan orientasi realitas  Membantu pasien dalam melakukan aktiftas sehari-hari. .

TINDAKAN  Diskusikan dengan keluarga cara-cara     mengorientasikan waktu. orang dan tempat pada pasien Anjurkan keluarga untuk menyediakan jam besar. kalender dengan tulisan besar Diskusikan dengan keluarga kemampuan yang pernah dimiliki pasien Bantu keluarga memilih kemampuan yang bisa dilakukan pasien saat ini Anjurkan kepada keluarga untuk: .

. membantu pasien melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki memberikan pujian jika pasien melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal kegiatan yang sudah dibuat.Anjuran Kepada keluarga Untuk (Lanjutan)      memberikan pujian terhadap kemampuan yang masih dimiliki oleh pasien membantu lansia melakukan kegiatan sehari-hari sesuai kemampuan yang dimiliki memantau kegiatan sehari-hari pasien sesuai dengan jadwal yang telah dibuat.

Risiko Cedera : jatuh Pasien Tujuan  Pasien terhindar dari cedera  Pasien mampu mengontrol aktifitas yang dapat mencegah cedera .2.

misalnya: bila jatuh jangan panik tetapi berteriak minta tolong  Berikan pujian terhadap kemampuan pasien menyebutkan cara-cara mencegah cedera.TINDAKAN  Jelaskan faktor-faktor risiko yang dapa menimbulkan cedera dengan bahasa yang sederhana  Ajarkan cara-cara untuk mencegah cedera. .

.Keluarga Tujuan: Keluarga mampu:  Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada pasien  Menyediakan lingkungan yang aman untuk mencegah cedera.

jauhkan benda-benda tajam dari jangkauan pasien. beri alat pegangan dan awasi jika pasien merokok. berikan penerangan yang cukup. hindarkan alat-alat listrik lainnya dari jangkauan klien. . sediakan tempat tidur yang rendah Menganjurkan keluarga agar selalu menemani pasien di rumah serta memantau aktivitas harian yang dilakukan.TINDAKAN    Diskusikan dengan keluarga faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada pasien Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang aman seperti: lantai rumah tidak licin. lampu tetap menyala di siang hari. tutup steker dan alat listrik lainnya dengan plester.

. Gangguan proses pikir: bingung a. tanggal dan tahun sekarang dengan benar  Mampu menyebutkan nama orang yang dikenal  Mampu menyebutkan tempat dimana pasien berada saat ini  Mampu melakukan kegiatan harian sesuai jadual  Mampu mengungkapkan perasaannya setelah melakukan kegiatan. Kemampuan pasien:  Mampu menyebutkan hari.EVALUASI 1.

EVALUASI (Lanjutan) b. Kemampuan keluarga • Mampu membantu pasien mengenal waktu tempat dan orang • Menyediakan kalender yang mempunyai lembaran perhari dengan tulisan besar dan jam besar • Membantu pasien melaksanakan kegiatan harian sesuai jadual yang telah dibuat • Memberikan pujian setiap kali pasien mampu melaksanakan kegiatan harian .

Kemampuan pasien  Menyebutkan dengan bahasa sederhana faktor.2. Risiko Cedera a.faktor yang menimbulkan cedera  Menggunakan cara yang tepat untuk mencegah cedera  Mengontrol aktivitas sesuai kemampuan b. . Kemampuan keluarga  Keluarga dapat mengungkapkan faktor-faktor yang dapat menimbulkan cedera pada pasien  Menyediakan pengaman di dalam rumah  Menjauhkan alat-alat listrik dari jangkauan pasien  Selalu menemani pasien di rumah  Memantau kegiatan harian yang dilakukan pasien.

E. Tingkat kesadaran ( ) Bingung ( ) Sedasi ( ) Stupor Disorientasi ( ) Waktu ( ) Tempat ( ) Orang Jelaskan : ______________________________________ Masalah keperawatan “___________________________________ 3. Mendokumentasikan Askep: Pasien Lansia Dengan demensia “ Coba saudara dokumentasikan asuhan keperawatan pasien lansia dengan demensia mulai dari pengkajian sampai dengan diagnosa keperawatan. Jelaskan : ______________________________________ Masalah keperawatan “___________________________________ 2. Memori ( ) gangguan daya ingat jangka panjang ( ) gangguan daya ingat jangka pendek ( ) gangguan daya ingat saat ini ( ) konfabulasi Jelaskan : ______________________________________ Masalah keperawatan “___________________________________ 4. Proses pikir ( ) Sirkumstansia ( ) Tangensial ( ) Kehilangan Asosiasi ( ) Flight of ideas ( ) Blocking ( ) Pengulangan pembicaraan. Tingkat konsentrasi dan berhitung ( ) mudah beralih ( ) tidak mampu berkonsentrasi ( )Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : ______________________________________ Masalah keperawatan “___________________________________ . menggunakan format yang telah disediakan” Pengkajian: 1.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->