Professional Documents
Culture Documents
Tujuan Pembelajaran
Melakukan pengkajian keperawatan pasien lansia dengan demensia Mengidentifikasi diagnosa keperawatan pasien lansia dengan demensia Melakukan tindakan keperawatan pada pasien lansia Melakukan tindakan keperawatan kepada keluarga untuk mengatasi masalah demensia pada lansia Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pasien lansia dengan demensia, Mendokumentasikan asuhan keperawatan pasien lansia dengan demensia.
adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami penurunan kemampuan daya ingat dan daya pikir tanpa adanya penurunan fungsi kesadaran.
Assalamualaikum, Nama saya.... biasa dipanggil.. Nama ibu/bapak siapa.... biasa dipanggil.... Tujunan.... aktivitas....
Kurang konsentrasi Kurang kebersihan diri Rentan terhadap kecelakaan: jatuh Tidak mengenal waktu, tempat dan orang Tremor Kurang kordinasi gerak Aktifitas terbatas Sering mengulang kata-kata.
Data Subjektif didapatkan melalui wawancara dengan menggunakan Mini Mental State Examination (MMSE),
Mini Mental State Examination : .............................. Nama pewawancara :.............................. Tanggal wawancara :................................. Waktu wawancara
Skor Max
5 5 3
Skore Pasien
Pertanyaan
Sekarang (hari), (tgl), (bulan), (tahun),berapa dan (jumlah anak) apa? Sekarang kita berada dimana? (jalan), (no.rumah), (kota), (kabupaten), (propinsi) Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda; alamari, puskesmas, kendaraan, satu detik untuk setiap benda. Lansia mengulang ke 3 nama benda tsb. Berikan satu angka untuk setipa jawaban yang benar Hitunglah berturut-turut seling 5 mulai dari 40 ke bawah. 1 angka untuk jawaban yang benar, berhenti setelah lima hitungan. (35,30,25,20,15) Tanyakan kembali nama 3 benda yang telah disebutkan di atas. Berilah 1 angka untuk setiap jawaban yang benar.
Keterangan
Orientasi Orientasi Registrasi
5 3 9
Apakah nama benda inin?. Perlihatkan pensil dan jam tangan (2 angka) Ulangilah kalimat berikut: jika tidak dan atau, tetapi (1 angka) Laksanakan 3 buah perintah ini: Peganglah selembar kertas dengan tangan kanan, lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakkanlah di lantai!: (3 angka) Bacalah dan laksanakan perintah berikut: pejamkan mata anda! (1 angka) Tulislah sebuah kalimat: Saya ingin cepat sembuh (1 angka) Tirulah gambar ini: pohon (1 angka)
Nilai 21 30: Demensia ringan Nilai 11 - 20: Demensia sedang
Hasil :
DIAGNOSA KEPERAWATAN
TINDAKAN KEPERAWATAN
TINDAKAN
Beri kesempatan bagi pasien untuk: mengenal barang milik pribadinya mengenal waktu menyebutkan namanya dan anggota keluarga terdekat mengenal dimana dia berada Berikan pujian jika pasien dapat menjawab dengan benar. Observasi kemampuan pasien untuk melakukan aktifitas sehari-hari Beri kesempatan kepada pasien untuk memilih aktifitas yang dapat dilakukannya. Bantu pasien untuk melakukan kegiatan yang telah dipilihnya Beri pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya. Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan kegiatannya. Bersama pasien membuat jadwal kegiatan sehari-hari.
Keluarga
Tujuan: Keluarga mampu: Mengorientasikan pasien terhadap waktu, orang dan tempat Menyediakan sarana yang dibutuhkan pasien untuk melakukan orientasi realitas Membantu pasien dalam melakukan aktiftas sehari-hari.
TINDAKAN
Diskusikan dengan keluarga cara-cara
mengorientasikan waktu, orang dan tempat pada pasien Anjurkan keluarga untuk menyediakan jam besar, kalender dengan tulisan besar Diskusikan dengan keluarga kemampuan yang pernah dimiliki pasien Bantu keluarga memilih kemampuan yang bisa dilakukan pasien saat ini Anjurkan kepada keluarga untuk:
memberikan pujian terhadap kemampuan yang masih dimiliki oleh pasien membantu lansia melakukan kegiatan sehari-hari sesuai kemampuan yang dimiliki memantau kegiatan sehari-hari pasien sesuai dengan jadwal yang telah dibuat. membantu pasien melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki memberikan pujian jika pasien melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal kegiatan yang sudah dibuat.
Pasien Tujuan Pasien terhindar dari cedera Pasien mampu mengontrol aktifitas yang dapat mencegah cedera
TINDAKAN
Jelaskan faktor-faktor risiko yang dapa
menimbulkan cedera dengan bahasa yang sederhana Ajarkan cara-cara untuk mencegah cedera, misalnya: bila jatuh jangan panik tetapi berteriak minta tolong Berikan pujian terhadap kemampuan pasien menyebutkan cara-cara mencegah cedera.
Keluarga
Tujuan: Keluarga mampu:
Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat
menyebabkan cedera pada pasien Menyediakan lingkungan yang aman untuk mencegah cedera.
TINDAKAN
Diskusikan dengan keluarga faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada pasien Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang aman seperti: lantai rumah tidak licin, jauhkan benda-benda tajam dari jangkauan pasien, berikan penerangan yang cukup, lampu tetap menyala di siang hari, beri alat pegangan dan awasi jika pasien merokok, tutup steker dan alat listrik lainnya dengan plester, hindarkan alat-alat listrik lainnya dari jangkauan klien, sediakan tempat tidur yang rendah Menganjurkan keluarga agar selalu menemani pasien di rumah serta memantau aktivitas harian yang dilakukan.
EVALUASI (Lanjutan)
b. Kemampuan keluarga
Mampu membantu pasien mengenal waktu tempat
dan orang Menyediakan kalender yang mempunyai lembaran perhari dengan tulisan besar dan jam besar Membantu pasien melaksanakan kegiatan harian sesuai jadual yang telah dibuat Memberikan pujian setiap kali pasien mampu melaksanakan kegiatan harian
2. Risiko Cedera
a. Kemampuan pasien Menyebutkan dengan bahasa sederhana faktor- faktor yang menimbulkan cedera Menggunakan cara yang tepat untuk mencegah cedera Mengontrol aktivitas sesuai kemampuan b. Kemampuan keluarga Keluarga dapat mengungkapkan faktor-faktor yang dapat menimbulkan cedera pada pasien Menyediakan pengaman di dalam rumah Menjauhkan alat-alat listrik dari jangkauan pasien Selalu menemani pasien di rumah Memantau kegiatan harian yang dilakukan pasien.