ANATOMI PANGUL dan BIDANG HODGE

Fungsi umum panggul wanita adalah sebagai berikut : 1. Bagian keras panggul wanita terdiri dari : Ø Panggul besar (pelvis mayor) : menyangga isi abdomen Ø Panggul kecil (pelvis minor) : membentuk jalan lahir dan tempat alat genetalia 2. Bagian lunak panggul wanita Ø Membentuk lapisan dalam lahir Ø Menyangga alat genetalia agar tetap dalam posisi yang normal saat hamil maupun saat nifas Ø Saat persalinan, berperan dalam proses pelahiran dan kala uri PANGGUL WANITA TERDIRI DARI : 1. Bagian keras yang dibentuk oleh 4 buah tulang : Ø 2 tulang pangkal paha (os coxae) : Os Coxae terdiri atas Os Illium, Os Ischium, dan Os Pubis Ø 1 tulang kelangkang (os sacrum) Ø 1 tulang tungging (os coccygis)

2. Bagian lunak = Diafragma pelvis, dibentuk oleh Ø Pars muskulus levator ani Ø Pars membranasea Ø Regio perineum

Panggul Android 3. Jaringan ikat yang menghubungkan tulang tersebut adalah : 1. Panggul Ginekoid 2. Tulang sacrum ke spina ischiadica : Ligamentum sacrospinosum 4. Bidang tersempit panggul. Bidang terluas panggul. Jalan lahir berbentuk corong dengan luas bidang yang berbeda-beda. Terdiri dari 4 bidang : Pintu atas panggul. Ligamentum sacro-iliaka interossea 3. Ligamentum illiolumbalis. Permukaan depan tulang sakrum ke tulang usus : Ligamentum sacro-iliaka anterior. Pintu bawah panggul 2.BENTUK PANGGUL WANITA Menurut Caldwell dan Molloy terdapat 4 bentuk panggul pada wanita. Bentuk panggul ini akan menentukan jalan lahir dan mekanisme persalinan. Bentuk-bentuk tersebut adalah : 1. Tulang pangkal paha kanan dan kiri dihubungkan oleh : Simfisis Pubis PANGGUL KECIL (PELVIS MINOR) Panggul kecil dalam ilmu kebidanan mempunyai arti penting karena merupakan tempat alat reproduksi wanita dan membentuk jalan lahir. Panggul Anthropoid 4. Panggul Platipeloid Tulang panggul yang terdiri dari 4 buah tulang berhubungan erat melalui persendian. Jalan lahir merupakan corong yang melengkung ke depan (Sumbu Carus) . Ciri-ciri khas jalan lahir adalah sebagai berikut :’ 1. Tulang sacrum ke tuber ossis ischiadica : Ligamentum sacrotuberosum 5. Di samping persendian tulang panggul dihubungkan oleh jaringan ikat berupa ligamentum sehingga seluruhnya merupakan dan membentuk jalan lahir yang kuat. Permukaan belakang tulang sakrum ke tulang usus : Ligamentum sacro-iliaka posterior 2. sehingga dapat menentukan posisi dan letak bagian terendah janin yang melalui jalan lahir itu.

5 CM. yaitu :  Ukuran muka belakang (Conjugata Vera) : Panjangnya sekitar 11 cm.   b. Panjang Conjugata diagonalis antara promontorium dan tepi bawah simfisis pubis. Kedua ukuran ini tidak dapat diukur pada wanita yang masih hidup. Bidang Luas Panggul Bidang terluas dalam panggul wanita membentang antara pertengahan simfisis menuju pertemuan tulang belakang (Os sacrum) kedua dan ketiga. Conjugata Vera (CV) = CD – 1.5 cm Ukuran serong (Diameter Obliqua) : Jarak antara artikulasio sacro-iliaka menuju tuberkulum pubikum yang bertentangan.5 cm. tetapi ukurannya diperhitungkan melalui pengukuran Conjugata diagonalis. tidak dapat diukur secara langsung. .a. Pintu Atas Panggul Pintu atas panggul merupakan bulatan oval dengan panjang ke samping dan dibatasi oleh :     Promontorium Sayap os sakrum Linea terminalis kiri dan kanan Pinggir atas simfisis pubis Pada pintu atas panggul (PAP) ditentukan 3 ukuran penting. Ukuran muka belakangnya 12. Ukuran melintang (Diameter Transversa) : Jarak antara kedua linea terminalis (12.75 cm dan ukuran melintang 12. Dalam proses persalinan bidang ini tidak menimbulkan kesukaran.

5 cm) Ukuran melintang : Jarak antara tuber ischiadica kanan dan kiri sebesar 10-10. Ukuran muka belakangnya 11. Bidang Sempit Panggul Bidang sempit panggul mempunyai ukuran terkecil jalan lahir. Hodge menentukan bidang penurunan sebagai berkut : Hodge I : bidang yang sana dengan pintu atas panggul Hodge II : bidang yang sejajar dengan H I setinggi tepi bawah simfisis Hodge III : bidang yang sejajar dengan H II setinggi spina ischiadica Hodge IV : bidang yang sejajar dengan H III setinggi ujung tulang sakrum Persalinan pervaginam yang aman dengan trauma minimal. untuk patokan /ukuran kemajuan persalinan (penilaian penurunan presentasi) Untuk menentukan seberapa jauh bagian terdepan janin turun ke dasar panggul. d.c. membentang setinggi tepi bawah simfisis menuju kedua spina ischiadica dan memotong tulang sakrum setinggi 1-2 cm di atas ujungnya.5 cm SISTEM BIDANG HODGE yaitu bidang-bidang sepanjang sumbu panggul yang sejajar dengan pintu atas panggul.5 cm Diameter sagitalis posterior : Ujung tulang sakrum ke pertengahan ukuran melintang 7. . Pintu Bawah Panggul Pintu bawah panggul terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama   Segitiga depan : dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi arkus pubis Segitiga belakang : dasarnya tuber ossis dan dibatasi oleh os sakrum Ukuran-ukuran pintu bawah panggul adalah :    Ukuran muka belakang : Tepi bawah simfisis menuju ujung tulang sakrum (11.5 cm dan ukuran melintangnya sebesar 10 cm. bila penurunan terendah telah melampaui batas H III.