Soil Transmitted Disease Infeksi menular dengan cacing tanah (STHs), yang cacingan ditularkan melalui tanah yang

terkontaminasi, adalah infeksi paling umum di seluruh dunia. Secara global, lebih dari 1 miliar orang terinfeksi dengan satu atau lebih STHs, terutama di daerah dengan iklim hangat dan lembab dimana sanitasi dan kebersihan yang buruk. Infeksi STH memberikan kontribusi untuk anemia, defisiensi vitamin A penyumbatan, kekurangan gizi dan gangguan pertumbuhan, pengembangan tertunda, dan usus.

Sumber: Organisasi Kesehatan Dunia Baca lebih lanjut tentang tiga STHs utama pentingnya kesehatan masyarakat, yang USAID melalui program target penyakit tropis terabaikan: A. CACING CAMBUK (TRICHURIS TRICHIURA ATAU TRICHIURIS TRICHOCEPHALUS) Tinjauan Cacing cambuk (Trichuris trichiura [T. trichiura] atau trichiuris Trichocephalus) adalah cacing gelang ketiga yang paling umum ditemukan pada manusia. Nama "cacing cambuk" mengacu pada bentuk cacing, cacing terlihat seperti cambuk yang lebih luas dengan "menangani" pada bagian belakang. Secara global, hampir 800 juta orang terinfeksi whipworms, yang sangat lazim pada anak. Infeksi berat dapat menyebabkan gejala jangka pendek seperti diare dan anemia dan jangka panjang gejala seperti retardasi

pertumbuhan dan perkembangan kognitif terganggu. Koinfeksi dari cacing cambuk dengan giardia, Entamoeba histolytica, Ascaris lumbricoides,dan cacing tambang adalah umum. Epidemiologi Cacing cambuk infeksi, yang dikenal sebagai Trichuriasis, adalah lazim di zona beriklim sedang dan tropis baik di dunia. Namun, infeksi mengikuti distribusi berkerumun dan lebih sering ditemukan di daerah dengan cuaca tropis dan praktek sanitasi yang buruk. Infeksi cacing cambuk terjadi melalui menelan telur cacing cambuk, yang dapat ditemukan dalam barang-barang kering fecally terkontaminasi, seperti kacang, beras, dan biji-bijian berbagai, dan tanaman tumbuh di tanah dipupuk dengan limbah. Manusia terinfeksi ketika produk tersebut dikonsumsi mentah atau makanan terkontaminasi oleh petugas. Distribusi cacing cambuk Perkiraan Jumlah Infeksi cacing cambuk (dalam jutaan) menurut Kelompok Umur, 2003 0-4 Tahun Tahun 27 12 1 20 38 98 5-9 1014 Tahun 23 12 1 19 41 96 15 Tahun 66 86 4 90 268 514 otal 162 100 7 147 379 795 T

WHO Wilayah

Afrika 26 Amerika 10 E. Mediterania 1 Asia Tenggara 18 Pasifik Barat 30 Total 85 Sumber: Organisasi Kesehatan Dunia Siklus Hidup T. trichiura

Langkah 1: cacing cambuk telur dilewatkan dalam tinja dari orang yang terinfeksi. Langkah 2-4: Dalam tanah, telur berkembang menjadi tahap dua sel, tahap pembelahan maju dan kemudian berkembang menjadi embrio. Telur menjadi infektif dalam 15 sampai 30 hari. Langkah 5: Setelah dikonsumsi, telur menetas dalam usus kecil dan pindah ke dinding, dimana larva berkembang. Ketika mereka mencapai dewasa, akhir tipis Sumber: CDC liang ke dalam usus besar dan ujung lebih tebal menggantung ke lumen, di mana pasangan dengan cacing dekatnya. Betina mulai bertelur 60 sampai 70 hari setelah infeksi dan menumpahkan antara 3.000 dan 20.000 telur per hari. Orang dewasa dapat hidup sekitar 1 sampai 3 tahun, dan perempuan dapat tumbuh hingga 50 mm (2 inci) panjang. Gejala Trichuriasis gejala mulai dari tanpa gejala melalui saluran pencernaan marabahaya kabur untuk infestasi cahaya untuk kekurusan dengan kulit kering dan diare (biasanya berlendir dan / atau berdarah) untuk infestasi berat. Pada anak-anak, infeksi berat dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan. Diare berdarah berlangsung lama menyebabkan anemia defisiensi besi pada banyak individu. Kasus yang berat dapat menyebabkan prolaps rektum. Namun, jari tabuh (pembengkakan pada kuku dan daerah sekitar kuku) adalah prediktor klinis terbaik intensitas infeksi.

Diagnosa Cacing cambuk infestasi biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopis dari sampel tinja untuk mendeteksi telur. Para Kato-Katz adalah teknik pilihan untuk diagnosis dan kuantifikasi infeksi T. trichiura. Cacing dewasa dapat dilihat dalam mukosa rektum prolaps.

Dewasa cacing cambuk Pengobatan, Pencegahan, dan Sumber: VCD Kampala / Uganda Pengendalian Mebendazole dan albendazole saat ini merupakan obat pilihan untuk mengobati whipworms dewasa. Dalam kasus infeksi ringan, pengobatan yang berhasil dapat dicapai dengan dosis tunggal 300 mg sampai 500 mg mebendazole atau dengan dosis tunggal 400 mg Albendazole. Untuk infeksi cacing cambuk yang berat, 200 mg mebendazole sehari selama 3 hari berturut-turut atau Albendazole pada 400 mg sehari selama 3 hari berturut-turut dianjurkan. Dengan adanya kekurangan zat besi, perawatan yang komprehensif harus dilakukan untuk mengatasi kekurangannya. Pencegahan dan pengendalian langkah-langkah untuk Trichuriasis mirip dengan sebagian besar tanah yang ditularkan cacingan lain dan meliputi: Ketersediaan air untuk digunakan untuk kebersihan pribadi Sanitasi dan pendidikan untuk mempromosikan penggunaan jamban Pendidikan tentang cuci tangan dan cuci makanan Menghindari penggunaan kotoran manusia sebagai pupuk uncomposted pemberian obat: anthelminthics modern, seperti mebendazole dan albendazole, diberikan dalam dosis tunggal aman, relatif murah, dan efektif selama beberapa bulan. Asosiasi Albendazole untuk ivermectine dan diethylcarbamazine dalam masyarakat luas distribusi obat untuk menghilangkan filariasis limfatik di banyak daerah juga akan mengurangi jumlah telur dilepaskan di lingkungan dan, akibatnya, mengurangi intensitas dan prevalensi T. trichiura infeksi. B. CACING TAMBANG Tinjauan Manusia infeksi cacing tambang adalah helminthiasis tanah yang ditularkan disebabkan oleh nematoda parasitNecator americanus (N. americanus) dan Ancylostoma duodenale (A. duodenale). Infeksi ringan dengan cacing tambang menyebabkan diare ringan dan sakit perut. Infeksi yang lebih berat dengan cacing tambang dapat membuat masalah kesehatan yang serius bagi bayi yang baru lahir, anak-anak, wanita hamil, dan orang yang kekurangan

gizi. Infeksi cacing tambang adalah penyebab utama anemia dan kekurangan gizi protein di negara berkembang, menimpa sebuah 740 juta orang diperkirakan. Epidemiologi Jumlah terbesar kasus infeksi cacing tambang terjadi di daerah pedesaan miskin di sub-Sahara Afrika, Amerika Latin, Asia Tenggara, dan Cina. Secara umum, masyarakat pesisir tropis memiliki intensitas tertinggi dari infeksi cacing tambang. N. americanus adalah cacing tambang paling umum di seluruh dunia, sementara A.duodenale lebih dibatasi secara geografis. Tidak ada hewan reservoir untuk N. dikenal americanus atau A.duodenale. Tidak seperti tanah yang ditularkan infeksi helminthiasis, seperti ascariasis (cacing gelang) dan Trichuriasis (cacing cambuk), di mana yang tertinggi intensitas infeksi terjadi terutama di usia sekolah anak-anak, intensitas tinggi infeksi cacing tambang sering terjadi pada populasi dewasa. Hingga 44 juta perempuan hamil diperkirakan terinfeksi cacing tambang. Pada wanita hamil, anemia yang disebabkan oleh hasil penyakit cacing tambang di beberapa hasil yang merugikan baik bagi ibu dan bayinya, termasuk berat badan lahir rendah, gangguan produksi susu, dan peningkatan risiko kematian bagi ibu dan anak. Pada anak, infeksi cacing tambang kronis telah terbukti mengganggu perkembangan fisik dan intelektual, mengurangi kinerja sekolah dan kehadiran, dan mempengaruhi produktivitas masa depan dan upah-potensi penghasilan. Distribusi cacing tambang
Perkiraan Jumlah Infeksi cacing tambang (dalam jutaan) menurut Kelompok Umur, 2003 0WHO Wilayah 4 Tahun 9 9 Tahun 18 514 Tahun 29 1015 Tahun 142 > Total

Afrika

198

Amerika

41

50

E. Mediterania

10

Asia Tenggara

10

16

100

130

Pasifik Barat

18

34

293

352

Total

21

50

85

584

740

Sumber: Organisasi Kesehatan Dunia

Siklus hidup

Sumber: CDC

Langkah 1: Telur yang lulus dalam tinja dari orang yang terinfeksi. Telur cacing tambang tidakinfektif. Langkah 2: Di bawah kondisi yang menguntungkan (kelembaban, kehangatan, dan bayangan), larva menetas dalam 1 sampai 2 hari. Langkah 3: Tahap pertama dirilis (rhabditiform) larva tumbuh di kotoran dan / atau tanah, dan setelah 5 sampai 10 hari mereka menjadi larva (filariform) ketiga. Ini larva infektif dapat bertahan hidup 3 sampai 4 minggu dalam kondisi lingkungan yang menguntungkan. Langkah 4: Setelah kontak dengan host manusia (sebagian besar melalui kulit tetapi larva juga dapat tertelan) larva menembus kulit dan dibawa melalui pembuluh darah ke jantung dan kemudian ke paru-paru.Mereka menembus alveoli paru, naik pohon bronkial ke faring, dan tertelan. Langkah 5: Larva mencapai usus kecil, di mana mereka tinggal dan tumbuh menjadi orang dewasa. Cacing dewasa tinggal di lumen usus kecil, di mana mereka menempel pada dinding usus, dengan kehilangan darah yang dihasilkan oleh tuan rumah. Kehadiran antara 40 dan 160 cacing tambang dewasa dalam hasil usus manusia kehilangan darah yang cukup untuk menyebabkan anemia dan kekurangan gizi. Sebagian besar cacing dewasa dieliminasi dalam 1 sampai 2 tahun, tetapi mereka bisa hidup selama beberapa tahun. Gejala Infeksi cacing tambang dapat dikaitkan dengan reaksi kulit (dermatitis), meningkat dari jenis tertentu dari sel darah putih (eosinofil), reaksi paru (pneumonitis), dan ruam kulit (urtikaria). Gejala gastrointestinal meliputi nyeri perut ringan, mual, muntah, dan anoreksia. Anemia defisiensi besi akibat kehilangan darah sering dikaitkan dengan infeksi cacing tambang. Cacing tambang terkait hasil kehilangan darah dari kerusakan kapiler pada mukosa usus, namun, tingkat kekurangan zat besi dan anemia tergantung pada tiga faktor utama: cacing beban, jenis cacing tambang (A. duodenale menyebabkan kehilangan darah lebih dari N. americanus) , serta status gizi secara keseluruhan pasien, termasuk cadangan besi orang tersebut dan diet. Tanda-tanda kekurangan zat besi akan ditemukan dalam berbagai dengan beban tinggi dan cacing tambang termasuk kelelahan, kurang konsentrasi, dan sesak napas. Kematian maternal dan neonatal meningkat telah ditemukan terkait dengan cacing tambang anemia defisiensi besi. Diagnosa Secara umum, cacing tambang secara klinis didiagnosis. Infeksi cacing tambang diagnostik definitif didirikan dengan mengidentifikasi telur cacing tambang dalam tinja di bawah

mikroskop cahaya. Metode kuantitatif telur count (misalnya, Kato-Katz) dapat digunakan untuk memberikan informasi pada intensitas infeksi. Dalam kasus manusia terinfeksi oleh cacing tambang beberapa hewan, pemeriksaan tinja negatif sering ditemukan. Dalam kasus tersebut, diagnostik definitif didasarkan pada identifikasi parasit dengan endoskopi. Pengobatan, Pencegahan, dan Pengendalian Resimen dengan mebendazole dan albendazole saat ini merupakan pilihan perawatan untuk cacing tambang dewasa. Infeksi cacing tambang diobati dengan dosis tunggal 500 mg mebendazole atau 100 mg mebendazole dua kali sehari selama 3 hari berturutturut. Albendazole diberikan dengan dosis tunggal 400 mg. Associated anemia defisiensi besi akan terdeteksi dan diobati secara memadai. Infeksi cacing tambang kontrol dicapai melalui pembuangan kotoran dan sanitasi kampanye pendidikan tentang penggunaan yang tepat dari jamban. Cara yang paling efektif untuk mengendalikan infeksi cacing tambang telah melalui populasi di seluruh pengobatan dengan baik Albendazole atau mebendazole. Namun, kedua anak dan orang dewasa biasanya menjadi infeksi baru dalam beberapa bulan setelah deparasitation, yang berarti penggunaan berulang dan sering dari obat. Ada kekhawatiran bahwa ketergantungan dan eksklusif pada Albendazole dan mebendazole mungkin menyebabkan resistensi obat. C. CACING GELANG: ASCARIASIS Tinjauan Ascariasis adalah tanah-ditransmisikan helminthiasis (STH) infeksi yang disebabkan oleh cacing gelangAscaris lumbricoides (A. lumbricoides). Ascariasis, salah satu infeksi STH yang paling umum, mempengaruhi sekitar 1 miliar orang di seluruh dunia. Sekitar setengah dari populasi di daerah tropis dan subtropis terinfeksi parasit ini, yang menyebabkan 20.000 kematian tiap tahunnya. Sementara kasus-kasus ringan ascariasis sering tidak menunjukkan gejala, infeksi berat dapat menyebabkan penyumbatan usus dan mengganggu pertumbuhan pada anak. Epidemiologi Infeksi Ascariasis adalah sangat lazim dan secara geografis luas. Banyak faktor, termasuk sejumlah besar telur yang dihasilkan oleh cacing betina, sifat dari telur, kondisi lingkungan, dan pengaturan sosial ekonomi miskin memfasilitasi penyebaran parasit dan dengan demikian menentukan distribusi geografis dari penyakit. Anak-anak, terutama yang menderita gizi buruk, terinfeksi lebih sering daripada orang dewasa, dengan kelompok usia yang paling umum adalah 3 sampai 8 tahun usia. Anak-anak sering terinfeksi karena bermain di tanah yang terkontaminasi, tetapi makan makanan mentah tumbuh di tanah yang terkontaminasi atau diairi dengan air limbah yang tidak diobati jalan lain sering infeksi. Distribusi Roundworm Perkiraan Jumlah Infeksi cacing gelang (dalam jutaan) menurut Kelompok Umur, 2003

WHO Wilayah Afrika Amerika E. Mediterania Asia Tenggara Pasifik Barat Total

0-4 Tahun 28 8 3 28 55 122 Tahun

5-9

1014 Tahun 25 10 3 30 76 144 15 Tahun

otal 92 56 14 145 505 812 2

28 10 3 33 69 143

173 84 23 237 705 1,22

Sumber: Organisasi Kesehatan Dunia

Siklus Hidup dari A. lumbricoides Langkah 1: Cacing dewasa hidup dan pasangan pada lumen usus kecil. Telur yang lulus dalam tinja dari orang yang terinfeksi. Langkah 2 dan 3: telur subur berkembang menjadi embrio dan, tergantung pada kondisi lingkungan (optimum yang lembab, hangat, dan tanah yang diarsir), menjadi infektif setelah 18 hari untuk beberapa minggu, tapi telur bisa bertahan hidup dalam tanah selama bertahuntahun. Sumber: CDC yang mengandung telur Langkah 4: Manusia terinfeksi ketika mereka menelan tanah infektif.

Langkah 5: Telur menetas menjadi larva di dalam usus orang yang terinfeksi.

Langkah 6: Larva menembus dinding usus dan perjalanan melalui aliran darah ke paruparu. Langkah 7: Larva dewasa lanjut dalam paru-paru (10 sampai 14 hari), menembus dinding alveolar, naik pohon bronkial ke tenggorokan, dan tertelan. Setelah kembali larva ke usus kecil, mereka berkembang menjadi cacing dewasa dan pasangan. Cacing betina dewasa, yang dapat tumbuh hingga lebih dari 30 cm, dapat memproduksi hingga 200.000 telur per hari. Sebuah Ascaris dewasa dapat hidup hingga 1 setengah tahun. Gejala Sebagian besar kasus ascariasis tidak menunjukkan gejala. Efek klinis infeksi berat meliputi berbagai manifestasi dengan gejala yang berhubungan dengan migrasi cacing remaja atau orang dewasa di organ yang terinfeksi. Komplikasi yang paling potensial dan umum termasuk pneumonitis karena berlalunya cacing di paru-paru, dengan eosinofilia paru (sindrom Loeffler itu); obstruksi usus oleh massa cacing, dan obstruksi bilier dan pankreas oleh cacing. Intensitas gejala klinis biasanya terkait dengan beban cacing pada individu yang terinfeksi. Serius, bahkan fatal, tetapi kurang umum komplikasi akibat ascariasis dari infiltrasi larva ke dalam jaringan sensitif, seperti otak, dan dari migrasi cacing dewasa kedalam berbagai struktur tubuh, di mana mereka menghasilkan abses dan manifestasi beracun. Infeksi A. limbricoides dapat berkontribusi besar terhadap morbiditas anak bila dikaitkan dengan malnutrisi, pneumonia, penyakit usus, dan kekurangan vitamin A. Ascariasis merugikan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Diagnosa Diagnosis memerlukan pemeriksaan yang teliti di bawah mikroskop dari sampel tinja untuk telur.Metode umum untuk pencarian telur dan jumlah meliputi pemeriksaan langsung dari campuran feses dengan 0,85 persen NaCl dan teknik KatoKatz. Tinja sampel untuk telur mungkin negatif dalam kasus pneumonitis dari A. lumbricoides dalam individu yang baru terinfeksi. Radiografi dada biasanya menunjukkan infiltrat, dan pemeriksaan dahak bisa mengungkapkan Charcot-Leyden kristal. Ultrasonografi dan radiologi adalah alat yang paling tepat untuk mendiagnosa obstruksi usus dan empedu akibat A. lumbricoides serta untuk mendeteksi lokalisasi perut lain dari cacing. Pengobatan, Pencegahan, dan Pengendalian

Obat Anthelminthic digunakan untuk mengobati komplikasi ascariasis usus. Mebendazole dan albendazole saat ini merupakan obat pilihan untuk mengobati cacing dewasa. Ascariasis diobati dengan dosis tunggal 300 mg sampai 500 mg mebendazole atau 100 mg mebendazole dua kali sehari selama 3 hari berturut-turut.Albendazole diberikan dengan dosis tunggal 400 mg. Perlakuan bedah sering diindikasikan untuk komplikasi usus parah dengan peritonitis. Kontrol langkah-langkah untuk ascariasis adalah sama dengan yang untuk STHs lain dan meliputi: Ketersediaan air untuk digunakan dalam kebersihan pribadi Sanitasi dan pendidikan untuk mempromosikan menggunakan kakus Pendidikan tentang cuci tangan dan cuci makanan Menghindari penggunaan kotoran manusia sebagai pupuk uncomposted Misa kemoterapi: anthelminthics modern, seperti mebendazole dan albendazole, diberikan dalam dosis tunggal, aman dan relatif murah dan efektif untuk beberapa bulan. Asosiasi Albendazole untuk ivermectine dan diethylcarbamazine dalam masyarakat luas distribusi obat untuk menghilangkan filariasis limfatik di banyak daerah juga akan mengurangi jumlah telur dilepaskan di lingkungan dan, akibatnya, mengurangi intensitas dan prevalensi A. lumbricoides infeksi. Meskipun ascariasis ia tak bisa dihilangkan, dapat lebih terkontrol jika tindakan di atas dilaksanakan di daerah prevalensi tinggi. SCHISTOSOMIASIS Tinjauan

dari parasit dapat menyebabkan kerusakan hati, yang dapat menyebabkan pembengkakan perut, seperti yang terlihat di sini, di anak

Telur

Schistosomiasis, juga dikenal sebagai bilharzia, adalah muda di Uganda. penyakit kronis yang disebabkan oleh cacing parasit yang Sumber: Andrea Peterson / hidup di beberapa jenis siput air tawar.Orang yang datang ke USAID dalam kontak dengan air yang berisi siput ini beresiko infeksi. Schistosomiasis dianggap kedua setelah malaria sebagai penyakit parasit yang paling dahsyat di negara-negara tropis. Di sub-Sahara Afrika, lebih dari 200.000 kematian per tahun disebabkan oleh schistosomiasis. Tergantung pada jenis parasit, schistosomiasis menyebabkan disfungsi ginjal dan kandung kemih atau hati dan penyakit usus, dan kontribusi untuk anemia dan hambatan pertumbuhan pada anak. Epidemiologi Individu terinfeksi schistosomiasis melalui kontak dengan air yang terkontaminasi dengan parasit schistosome saat mandi, berenang, atau melakukan tugas sehari-hari, seperti mencuci pakaian, mengambil air, dan menggiring binatang. Dengan demikian, pola sanitasi, suplai air, dan penggunaan air manusia merupakan elemen penting dalam menentukan risiko infeksi. Distribusi geografis dari berbagai spesies schistosomes tergantung pada distribusi dari spesies host intermediate mereka siput air tawar ( lihat peta di bawah ). Schistosomiasis dapat ditemukan di 74 negara tropis di Afrika, Karibia, Amerika Selatan, Asia Timur, dan Timur Tengah, dengan 62 persen dari beban yang terjadi di 10 negara di Afrika. Di seluruh dunia, lebih dari 700 juta orang berada pada risiko infeksi dan lebih dari 207 juta orang terinfeksi. Infeksi schistosomiasis umumnya didapat pada masa kecil ketika anak-anak cenderung menghabiskan waktu berenang atau mandi di air yang mengandung bentuk larva dari parasit. Prevalensi dan intensitas infeksi meningkat dengan usia, memuncak pada kelompok usia 5 sampai 14 tahun. Anak-anak juga menderita efek paling sisi penyakit, pertumbuhan terutama miskin dan perkembangan kognitif terganggu. Penyakit ini juga berkontribusi pada gizi buruk dan mengganggu kehadiran sekolah. Pada orang tua, terjadi penurunan drastis dalam intensitas infeksi tetapi tidak dalam prevalensi penyakit. Distribusi Schistosomiasis

Kredit: WHO Peta Perpustakaan schistosomiasis Usus Ada tiga species schistosoma yang menimbulkan penyakit pada manusia yaitu schistosoma haematobium, schistosoma japonicum, dan schistosoma mansoni. Cacing ini hidup dalam pembuluh darah manusia. Panjangnya atara 6,5-26 mm, yang betina lebih panjang daripada yang jantan. Menular ke manusia karena larvanya (cercaria) menembus kulit yang tidak dilindungi. Schistosoma mansoni Afrika (didistribusikan ke seluruh benua): Ada risiko infeksi di air tawar di selatan dan sub-Sahara Afrika, termasuk danau dan sungai besar serta badan lebih kecil dari air. Penularan juga terjadi di Lembah Sungai Nil di Sudan dan Mesir. Amerika Selatan: termasuk Brasil, Suriname, dan Venezuela Karibia (risiko rendah): Antigua, Republik Dominika, Guadeloupe, Martinique, Montserrat, Saint Lucia dan S. japonicum Indonesia dan bagian dari Cina dan Asia Tenggara

S. mekongi Kamboja dan Laos

Schistosomiasis kemih S. haematobium Afrika (didistribusikan ke seluruh benua): Ada risiko infeksi di air tawar di selatan dan sub-Sahara Afrika, termasuk danau dan sungai besar serta badan lebih kecil dari air. Penularan juga terjadi di Lembah Sungai Nil di Mesir dan wilayah Mahgreb dari Afrika Utara. Timur Tengah: Ditemukan di beberapa daerah Untuk informasi lebih lanjut kunjungi CDC schistosomiasis halaman epidemiologi . Siklus Hidup dari Parasit Schistosomiasis Tiga spesies utama menginfeksi manusia adalah Schistosoma haematobium, S. japonicum dan S. mansoni.Dua spesies lain, yang lebih terlokalisasi secara geografis, adalah S. mekongi dan S. intercalatum.

Kredit: CDC

Langkah 1-3: Ketika orang yang terinfeksi parasit schistosomiasis buang air kecil atau buang air besar di air tawar, parasit telur keluar dari tubuh. Setelah di air tawar, telur menetas dan menginfeksi siput air tawar yang berfungsi sebagai hospes perantara. Parasit mengembangkan dan berkembang biak di dalam keong. Langkah 4-5: Selama tahap larva nya, parasit muncul dari siput terinfeksi kembali ke air tawar, di mana mereka dapat bertahan hidup selama sekitar 48 jam. Langkah 6: larva berenang menembus kulit seseorang. Langkah 7-10: Setelah dalam tubuh, larva berkembang menjadi parasit jantan dan betina dewasa, yang dapat hidup, dan berkembang biak di pembuluh darah selama 7 tahun. Parasit perempuan melepaskan ribuan telur, beberapa di antaranya dorman dalam urin, dalam kasus schistosomiasis kemih, atau kotoran dalam kasus schistosomiasis usus. Beberapa telur tetap terjebak dalam jaringan tubuh. Gejala Kebanyakan orang tidak mengalami gejala ketika mereka pertama kali terinfeksi. Namun, seseorang yang menjadi terinfeksi dengan parasit schistosomiasis dapat mengembangkan ruam atau kulit gatal dalam beberapa hari setelah terinfeksi. Dalam 1 sampai 2 bulan infeksi, gejala flu dapat berkembang. Gejala infeksi schistosomiasis kronis disebabkan oleh reaksi tubuh terhadap telur parasit ', yang menjadi bersarang di usus atau kandung kemih, menyebabkan peradangan atau jaringan parut. Pada anak-anak, infeksi dapat menyebabkan anemia, malnutrisi, dan kesulitan belajar. Dengan schistosomiasis kemih, telur parasit 'merusak kandung kemih dan ginjal, yang menyebabkan nyeri buang air kecil, darah dalam urin, dan sakit perut. Schistosomiasis usus merusak usus dan hati, yang mengakibatkan rasa sakit perut, demam, dan perdarahan. Kerusakan hati dapat menghasilkan pembengkakan pada perut, yang merupakan tanda klasik infeksi. Gejala schistosomiasis kronis termasuk sakit perut, pembesaran hati, darah dalam tinja atau dalam urin, dan masalah lewat air seni, tetapi juga dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Pada wanita, schistosomiasis urogenital dapat menyebabkan lesi genital, perdarahan vagina, nyeri selama hubungan seksual, dan nodul pada vulva. Pada pria, schistosomiasis urogenital dapat menyebabkan patologi dari vesikula seminalis, prostat, dan organ lainnya. Penyakit ini juga mungkin memiliki jangka panjang lainnya konsekuensi ireversibel, termasuk infertilitas. Dalam kasus yang jarang, telur ditemukan di sumsum tulang belakang dan otaknya atau dapat menyebabkan kejang, kelumpuhan, atau peradangan sumsum tulang belakang.

Diagnosa Standar emas untuk diagnosis schistosomiasis adalah pemeriksaan spesimen tinja dan urin dengan mikroskop untuk mendeteksi adanya telur parasit. Schistosomiasis kemih juga dapat dideteksi berdasarkan adanya darah dalam urin. Anak-anak dengan S. haematobium hampir selalu memiliki darah mikroskopis dalam urin mereka yang dapat dideteksi oleh strip reagen kimia. Meminta anak-anak tentang riwayat darah dalam urin mereka dapat digunakan untuk mengidentifikasi masyarakat yang berisiko tinggi infeksi (lihat foto ke kiri), membantu dalam pemetaan daerah prioritas bagi Dalam Nasarawa Utara di Nigeria, 12- intervensi. tahun Dauda Usman memegang sampel urin, yang Pengujian serologi untuk antibodi berwarna merah dengan darah, tanda diindikasikan untuk diagnosis wisatawan schistosomiasis. atau pendatang dari daerah endemis Carter Center Foto: Emily Staub yang belum diobati dengan tepat untuk schistosomiasis di masa lalu. Pengobatan, Pencegahan, dan Pengendalian Intervensi utama yang digunakan untuk mengendalikan penyakit ini adalah pengobatan dengan praziquantel, disertai dengan penyediaan air bersih, sanitasi yang memadai, dan, jika memungkinkan, kontrol keong. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hanya 8 persen penderita schistosomiasis memiliki akses ke praziquantel pada tahun 2008. WHO telah mengembangkan pedoman untuk perawatan komunitas schistosomiasis dengan praziquantel. Meskipun schistosomiasis belum dihilangkan, penyakit ini dapat dicegah dan transmisi dikendalikan dengan dosis tahunan tunggal praziquantel. Tindakan pengendalian tambahan, termasuk air dan sanitasi serta pengurangan atau penghapusan siput hospes perantara, bisa mempertahankan dan / atau meningkatkan kontrol transmisi di daerah endemis. Berikut pencegahan berdasarkan jenis schistosomiasis : 1. Schistosoma haematobium Schistosoma haematobium menghuni system pembuluh vena di daerah pelvis dan vesica urinaria. Telurnya meruncing seperti duri pada salah satu ujungnya dan keluar dari tubuh penderita bersama urina. Di dalam air tawar telurnya akan menjadi miracidium kemudian masuk ke tubuh siput dan berkembang menjadi sporocyst yang selanjutnya keluar dari siput berupa cercaria. Siput yang merupakan host intermediate Schistosoma haematobium antara lain genus Bulinus, Physopsis dan Biomphalaria

Gejala penyakit Masa inkubasinya antara 10-12 minggu. Gejala awalnya berupa demam, biasanya sore hari, lesu tidak enak perut, kadang-kadang terjadi urticaria.sering kencing, disertai rasa panas dan sakit, dan urina bercampur darah (hematuri). Kelainan pathologis terutama disebabkan terkumpulnya telur cacing pada dinding kandung kencing, kemudian menjadi abscess yang pecah ke dalam kandung kencing,sehingga mucus,darah nanah dan telur cacing akan keluar dari tubuh bersama urina. Bahan pemeriksaan untuk laboratorium Sample untuk pemeriksaan laboratorium adalah urina, untuk menemukan telur cacing. Cacing dapat juga ditemukan dalam feces penderita. Pencegahan Pencegahan sama dengan pencegahan penyakit karena Schistosoma sp.pada umunya. 2. Schistosoma japonicum Sebagai reservoir dari Schistosoma japonicum adalah manusia, kerbau, kuda, ternak, babi, anjing, kucing dan tikus. Sebagai host inttermediatenya adalah siput genus oncomelania, misalnya oncomelania quadrasi, oncomelania formosana, oncomelania nosophora dan oncomelania hupensis. Gejala penyakit Penumpukan telur cacing di dalam venula dinding intestinum dan colon dimulai setelah 4 minggu dari infeksinya. Kumpulan telur ini menimbulkan abscess yang pecah kedalam lumen usus sehingga feses yang keluar dari tubuh mengandung mucus, nanah, darah dan telur cacing. Proliferasi sel epitel diantara absces menimbulkan terjadinya banyak polyp yang menonjol kedalam lumen usus. Telur cacing yang bersama aliran darah masuk kedalam hati (liver) menyebabkan abscess dan jaringan ikat di dalam liver. Spleen membengkan karena adanya penyumbatan vena porta biasanya diikuti ascistes. Gejala awal penyakit berupa demam biasanya sore hari, lesu, batuk kering, dan urticaria. Penumpukan telur dalam dinding usus dan liver menyebabkan rasa tidak enak dalam perut dan malaise. Timbul diarrhea, feces dengan lender, nanah, darah dan telur cacingnya. Pada infeksi yang berat, kematian pada gangguan fungsi liver dapat timbul dalam waktu 1 tahun. Gizi buruk dan infeksi ulangan merupakan faktor peyebab terjadinya kasus yang fatal. Bahan pemeriksaan untuk laboratorium Sample untuk pemeriksaan di laboratorium berupa feses penderita atau hasil biopsi rectum. Pencegahan Pencegahan sama dengan pencegahan penyakit karena schistosoma sp.lainnya tetapi dalam hal ini lebih sulit lagi karena adanya binatang sebagai reservoir cacingnya.

3. Schistosoma mansoni Siput sebagai host intermediatenya adalah australorbis glabratus, tropicorbis havanensis, biomphalaria alexandrina dan biomphalaria pfeifferi. Gejala penyakit Schistosoma mansoni menempatkan telurnya didalam kapiler dan venula pada usus besar (colon) dan bagian akhir dari usus halus (ileum), sebagian telurnya akan terbawa aliran darah kedalam liver. Penetrasi kulit oleh cercaria dapat menimbulkan gatal dan ruam kulit. 2 minggu kemudian terjadi demam, malaise, nausea dan rasa tidak enak dalam perut. Penumpukan telur dalam dinding usus menimbulkan diarrhea dengan feses berdarah, perut sakit, berat badan menurun dan anemia. Kerusakan liver dapat menimbulkan cirrhosis yang progresif yang dapat menimbulkan varices oesophagus dan terjadinya hematemesis (muntah darah). Gangguan fungsi liver biasanya berakhir dengan kematian. Bahan pemeriksaan untuk laboratorium Sample untuk pemeriksaan dilaboratorium adalah feses atau hasil biopsy untuk menemukan telur cacingnya. Pencegahan Pencegahan sama dengan cara pencegahan Schistosoma sp. pada umumnya

Sumber: http://www.toms.com/blog/taxonomy/term/1306 http://id.shvoong.com/medicine-and-health/epidemiology-public-health/2038432pemanfaatan-air-sungai-infeksi-schistosoma/#ixzz1vWLo3fUG Entjang, I. 2003. Mikrobiologi & Patrasitologi. Bandung : Citra Aditya Bakti