P. 1
MAKALAH Preeklampsi Dan Eklampsi

MAKALAH Preeklampsi Dan Eklampsi

|Views: 705|Likes:

More info:

Published by: Widia Wiwid Mujtiawati on May 28, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/11/2013

pdf

text

original

MAKALAH MATERNITAS “KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA ”

Disusun Oleh : Ema Maemunah Widia Mujtiawati Esy Selviah Rama Muhammad Bintang Sunaryo Siti Nurhayati Septiandani Anbar Irwanti Annisa Febrian Dini Andriani (P17320310001) (P17320310006) (P17320310013) (P17320310019) (P17320310025) (P17320310030) (P17320310033) (P17320310034)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN BANDUNG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BOGOR 2012

Jl. Dr. Sumeru no. 116, Bogor 16111, Telepon (0251) 832506

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT. bahwa penyusun telah menyelesaikan tugas mata kuliah Maternitas. Dalam penyusunan tugas atau materi ini, tidak sedikit hambatan yang penyusun hadapi. Namun penyusun menyadari bahwa kelancaran dalam penyusunan materi ini tidak lain berkat bantuan, dorongan dan bimbingan orang tua, sehingga kendala-kendala yang penyusun hadapi teratasi. Oleh karena itu penyusun mengucapkan terima kasih kepada Dosen mata kuliah Maternitas yang telah memberikan tugas, petunjuk, kepada kami sehingga kami termotivasi dan menyelesaikan tugas ini. Orang tua yang telah turut membantu, membimbing, dan mengatasi berbagai kesulitan sehingga tugas ini selesai. Semoga materi ini dapat bermanfaat dan menjadi sumbangan pemikiran bagi pihak yang membutuhkan, khususnya bagi kami sehingga tujuan yang diharapkan dapat tercapai, Amiin.

Penyusun

i

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................................ i DAFTAR ISI..............................................................................................................................ii BAB I ......................................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN ..................................................................................................................... 1 A. Latar Belakang ................................................................................................................ 1 B. Tujuan ............................................................................................................................. 1 BAB II........................................................................................................................................ 2 ISI............................................................................................................................................... 2 A. Konsep Dasar Preeklampsia ........................................................................................... 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Pengertian .................................................................................................................... 2 Etiologi ........................................................................................................................ 2 Patofisiologi ................................................................................................................ 3 Manifestasi klinis ........................................................................................................ 3 Klasifikasi.................................................................................................................... 4 Komplikasi .................................................................................................................. 5 Pencegahan .................................................................................................................. 5

B. Asuhan Keperawatan pada pasien preeklampsia ............................................................ 6 1. 2. 3. Pengkajian ................................................................................................................... 6 Diagnosis Keperawatan ............................................................................................... 8 Rencana Keperawatan ................................................................................................. 9

C. Konsep Dasar Eklampsia .............................................................................................. 12 1. 2. 3. 4. 5. 6. Gambaran klinis ........................................................................................................ 12 Diagnosis banding ..................................................................................................... 12 Perawatan Eklampsia ................................................................................................ 13 Pengobatan Medikamentosa ...................................................................................... 14 Pengobatan Obstetrik ................................................................................................ 16 Prognosis ................................................................................................................... 16

D. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Eklampsia .................................................. 17
ii

.... 22 BAB III .......................... Pengkajian ................................................................1............................................................................................................................ 3........................................................... Kesimpulan ........................... 25 iii ................ 25 PENUTUP............................................................................................................ Saran ............................................ 2...................................................................... 22 Intervensi Keperawatan ................ 25 A........................................................................................................................................................................................................... 25 B............................................. 17 Diagnosa keperawatan.

edema paru (5 persen). yang salah satu kriteria diagnosisnya adalah proteinuria. preeklamsia dan eklampsia dapat dicegah dan penyakit ini sudah jarang dijumpai di Amerika Serikat karena sebagian besar wanita sekarang sudah mendapat asuhan pranatal yang memadai. insidennya 1 dalam 1150 persalinan. Selama periode 4 tahun dari tahun 1983 sampai 1986. 1 . B. Pada wanita nulipara. Insidens ini di Parkland Hospital disebutkan sebesar 1 dalam 700 persalinan untuk periode 25 tahun sebelumnya. Secara umum. yang banyak menimbulkan morbiditas dan mortalitas ibu karena kehamilan. Tujuan Agar penulis mampu memahami konsep dasar preeklamsia dan eklamsia serta mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan preeklamsia dan eklamsia. Penyulit utama adalah solusio plasenta (10 persen). dan untuk tahun 1990 sampai 2000 insidennya sekitar 1 dalam 2300 persalinan. henti kardiopulmonal (4 persen). pneumonia aspirasi (7 persen). dan gangguan hipertensi masih merupakan salah satu masalah yang signifikan.BAB I PENDAHULUAN A. Timbulnya hipertensi pada wanita hamil yang sebelumnya normotensif harus dianggap berpotensi membahayakan baik bagi dirinya maupun janinnya. dan kematian ibu (1 persen). Latar Belakang Gangguan hipertensi yang menjadi penyulit kehamilan sering dijumpai dan termasuk salah satu di antara tiga trias mematikan bersama dengan perdarahan dan infeksi. deficit neurologist (7 persen). Bagaimana kehamilan memicu atau memperparah hipertensi masih belum terpecahkan walaupun sudah dilakukan riset intensif selama beberapa dekade. hipertensi yang dipicu oleh kehamilan juga merupakan prekursor potensial untuk preeklampsia atau eklampsia. gagal ginjal akut (4 persen).

hidramnion. Sebab dapat terjadinya perbaikan keadaan ibu dengan kematian janin dalam uterus. Pengertian Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi. terutama primigravida tua dan primigravida muda Kelompok sosial ekonomi rendah Hipertensi esensial Penyakit ginjal keronis (menahun/terus menerus ) DM (diabetes melitus) 2 . Teori yang dapat diterima menerangkan sebagai berikut:      Sering terjadi pada primigravidatis. Konsep Dasar Preeklampsia 1. Preeklampsia adalah keadaan dimana hipertensi disertai dengan proteinuria. edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke-3 kehamilan.kehamilan berikutnya. 2.edema.BAB II ISI A. kejang dan koma. edema. Faktor resiko preeklampsia antara lain sebagai berikut:      Primigravida. tetapi tidak ada yang memberikan jawaban yang memuaskan. Telah terdapat banyak teori yang mencoba menerangkan sebab musabab penyakit tersebut.2002:282). atau kedua-duanya yang terjadi akibat kehamilan setelah minggu ke-20 atau kadang-kadang timbul lebih awal bila tedapat perubahan hidatidiformis yang luas pada vili dan korialis. Sebab tmbul hipertensi. misalnya pada molahidatidosa (Wiknjosastro. roteinuria. Etiologi Penyebab preeklampsia sampai sekarang belum diketahui. Teori yang dewasa ini dikemukakan sebagai sebab preeklampsia ialah iskemia plasenta. kehamilan ganda. Sebab bertambahnya frekuensi dengan makin tuanya kehamilan. dan molahidatidosa. Sebab jarangnya terjadi eklampsia pada kehamilan. tetap dapat terjadi sebelumnya.

Patofisiologi Pada pre eklampsia terdapat penurunan plasma dalam sirkulasi dan terjadi peningkatan hematokrit. Manifestasi klinis Dua gejala yang sangat penting pada preeklampsia yaitu hipertensi dan proteinuria yang biasanya tidak disadari oleh wanita hamil. Peningkatan berat badan terutama disebakan karena retensi cairan dan selalu dapat ditemukan sebelum timbul gejala edema yang terlihat jelas seperti kelopak mata yang bengkak atau jaringan tangan yang membesar. 4. Gangguan perfusi plasenta dapat sebagai pemicu timbulnya gangguan pertumbuhan plasenta sehinga dapat berakibat terjadinya Intra Uterin Growth Retardation. Tekanan diastolik sebesar 90 mmHg atau lebih yang terjadi terus menerus menunjukan keadaan abnormal. Penyebab dari kedua masalah diatas adalah sebagai berikut:  Tekanan darah Peningkatan tekanan darah merupakan tanda awal yag penting pada preeklampsia. maka kemungkinan terjadinya preeklampsia harus dicurigai. 3 . Perubahan ini menyebabkan penurunan perfusi ke organ . Konstriksi vaskuler menyebabkan resistensi aliran darah dan timbulnya hipertensi arterial.  Kenaikan berat badan Peningkatan berat badan yang tiba tiba mendahului serangan preeklampsia dan bahkan kenaikan berat badan yang berlebihan merupakan tanda pertama preeklampsia pada sebagian wanita.5 kg perminggu. Tekanan diastolik merupakan tanda prognostik yang lebih andal dibandingkan dengan tekanan sistolik. Vasospasme merupakan dasar dari timbulnya proses pre eklampsia. Bila 1 kg dalam seminggu. Vasospasme dapat diakibatkan karena adanya peningkatan sensitifitas dari sirculating pressors. Pre eklampsia yang berat dapat mengakibatkan kerusakan organ tubuh yang lain. Peningkatan BB normal adalah 0. termasuk ke utero plasental fatal unit.    Multipra Polihidramninon Obesitas Riwayat preeklampsia pada kehamilan yang lalu dalam keluarga 3.

jari. Sedangkan preeklampsia dikatakan berat apabila ditemukan satu atau lebih tanda tanda dibawah ini.  Nyeri epigastrium Merupakan keluhan yang sering ditemukan pada preeklmpsia berat. atau kenaikan diastolik 15 mmHg atau lebih.  Gangguan penglihatan Keluhan penglihatan yang tertentu dapat disebabkan leh spasme arterial. Proteinuria kuantitatif 0. tangan dan wajah atau kenaikan BB 1 kg atau lebih perminggu. proteinuria hanya minimal positif satu. Pada kasus berat proteinuria dapat ditemukan dan dapat mencapai 10 g/dL. 5. Proteinuria 5 garm atau lebih per liter. dan kenaikan sistolik 30 mmHg atau lebih. Pada preeklampsia ringan tidak ditemukan tanda tanda subjektif (Cunningham. positif dua. Preeklampsia dikatakan ringan apabila ditemukan tanda-tanda dibawah ini.3 gram atau lebih per liter. 4 . dan edema retina dan pada kasus kasus yang langka disebabkan oleh ablasio retina. atau tidak sama sekali. kualitatif 1+ atau 2+ pada urine kateter/ mid stream. Proteinuria hampir selalu timbul kemudian dibandingkan hipertensi dan kenaikan BB yang berlebihan. Nyeri kepala sering terjadi pada daerah frontal dan oksipital. iskemia.    Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih. kaki. Gejala – gejala subjektif yang dirasakan pada preeklampsia adalah sebagai berikut:  Nyeri kepala jarang ditemukan pada kasus ringan. 1995:767). yaitu ringan dan berat. tetapi akan sering terjadi pada kasus kasus yang berat. Klasifikasi Preeklampsia dibagi dalam dua golongan. serta tidak sembuh dengan pemberian analgetik biasa. Keluhan ini disebabkan karena tekanan pada kapsula hepar akibat edema atau perdarahan.    Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih. Edema umum. Oliguria jumlah urine kurang dari 500 cc per 24 jam. Proteinuria Pada preeklampsia ringan.

Solusio plasenta c. Perdarahan subkapsula hepar d. 6. liver. Gagal jantung hingga syok dan kematian  Pada janin a. dan rasa nyeri di epigastrum. elevated. lalu diberikan pengobatan yang cukup supaya penyakit tidak menjadi lebih berat. Sindrom HELLP (hemolisis. Komplikasi Bergantung pada derajat preeklampsia yang dialami. juga menjaga kenaikan berat badan yang berlebihan. Pencegahan  Pemeriksaan antenatal yang teratur dan bermutu serta teliti mengenai tandatanda sedini mungkin (pre eklampsia ringan). Kelainan pembekuan darah (DIC) e. serta karbohidrat dan tinggi protein.dan low platelet count) f. ketenangan. Berikan penerangan tentang manfaat istirahat dan tidur. Eklampsia b. Peningkatan angka kematian dan kesakitan perinatal 7. Kematian dalam uterus e. enzymes. Ada edema paru dan sianosis. 5 .  Adanya gangguan serebral. gangguan visus. Asfiksia neonatorum d. Prematur c. Terhambatnya pertumbuhan dalam uterus b. Namun yang termasuk komplikasi antara lain sebagai berikut:  Pada ibu a. lemak.   Harus selalu waspada terhadap kemungkinan terjadinya pre-eklampsia. Ablasio retina g. serta pentingnya mengatur diit rendah garam.

Pengkajian dilakukan melalui wawancara dan pemeriksaan fisik. Indentitas umum ibu b. skotoma. Suatu proses kolaborasi melibatkan perawat.B. Kemungkinan ibu mempunyai riwayat preeclampsia pada kehamilan terdahulu. dan diplopia Mual dan muntah. Biasanya mudah terjadi pada ibu dengan obesitas.Pengkajian yang dilakukan terhadap ibu preeclampsia antara lain sebagai berikut: a. tidak nafsu makan Gangguan serebral lainnya: terhuyung-huyung. Gangguan virus: penglihatan kabur. Pengkajian Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan. Edema pada ekstremitas Tengkuk terasa berat. Kenaikan berat badan mencapai 1 kg dalam seminggu Riwayat kesehatan keluarga  Kemungkinan mempunyai riwayat preeclampsia dan eklampsia dalam keluarga 6 . Ibu mungkin pernah menderita penyakit ginjal kronis. Terasa sakit di ulu hati/ nyeri epigastrium. Dalam pengkajian dibutuhkan kecermatan dan ketelitian agar data terkumpul lebih akurat. Data riwayat kesehatan Riwayat kesehatan dahulu     Kemungkinan ibu menderita penyakit hipertensi sebelum hamil. Riwayat kesehatan sekarang         Ibu merasa sakit kepala di daerah frontal. ibu. Asuhan Keperawatan pada pasien preeklampsia 1. reflex tinggi dan tidak tenang. dan tim kesehatan lainnya. sehingga dapat dikelompokkan dan dianalisis untuk mengetahui masalah dan kebutuhan ibu terhadap perawatan.

Pemeriksaan Fisik Biologis         Keadaan umum Kepala Mata : lemah : sakit kepala. edema pada retina. Pemeriksaan Penunjang : edema pada kaki dan tangan juga pada jari-jari. c. gerakan janin a. Pemeriksaan laboratorium  Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah. mual dan muntah Ekstremitas System pernafasan Genitourinaria Pemeriksaan janin melemah.  Aspartat aminomtransferase (AST) > 60 ul  Serum glutamate pirufat transaminase (SGPT) meningkat (N= 15-45 u/ml)  Serum glutamate oxaloacetic transaminase (SGOT) meningkat (N= < 31 u/l)  Total protein serum menurun ( N= 6.7-8. anoreksia. wajah edema : konjungtiva sedikit anemis. klonus pada kaki : oliguria.Riwayat Perkawinan  Biasanya terjadi pada wanita yang menikah dibawah usia 20 tahun atau diatas 35 tahun.7 mg/dl) 7 . Pencernaan abdomen : nyeri daerah epigastrium.  Penurunan hemoglobin (nilai rujukan atau kadar normal hemoglobin untuk wanita hamil adalah 12-14 gr %)  Hematokrit meningkat (nilai rujukan 37-43 vol %)  Trombosit menurun (nilai rujukan 150-450 ribu/ mm3)   Urinalisis : ditemukan protein dalam urin Pemeriksaan fungsi hati  Bilirubin meningkat (N=< 1 mg/dl)  LDH (Laktat Dehidrogenase) meningkat. proteinuria : bunyi jantung janin tidak teratur.7 g/dl)  Tes kimia darah: asam urat meningkat ( N= 2.4-2. : hiper refleksia.

Nyeri episgatrik yang berhubungan dengan peregangan kapsula hepar. kejang tonik klonik. Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan hipovolemia/penurunan aliran balik vena. perubahan permeabilitaspembuluh darah. 8 . ibu merasa khawatir akan keadaan dirinyadan keadaan janin dalam kandungannya. aktivitas janin lambat. Diagnosis Keperawatan       Kelebihan volume cairan interstisial yang berhubungan dengan penurunan tekanan osmotik. karena mereka kurang mengonsumsi makanan yang mengandung protein dan juga kurang melakukan perawatan antenatal yang teratur. Pernapasan intrauterus lambat.dia takut anaknya nanti lahir cacat atau meninggal dunia sehingga ia takut untuk melahirkan. peningkatan tekanan darah. Data social ekonomi Preeclampsia berat lebih banyak terjadi pada wanita dan golongan ekonomi rendah.b. Risiko tinggi intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan adanya masalah sirkulasi. Risiko cedera pada janin yang berhubungan dengan tidak adekuatnya perfusi darah ke plasenta. Risisko cedera pada ibu yang berhubungan dengan edema /hipoksia jaringan. Radiologi  Ultrasonografi Ditemukannyaretardasi pertumbuhan janin intrauterus. Data psikologis Biasanya ibu preeclampsia ini berada dalam kondisi yang labil dan mudah marah.  Kardiotografi Diketahui denyut jantung bayi lemah.dan volume cairan ketuban sedikit. 2.

catat waktu pengisian kapiler. e. Pantau dan catat intake dan output setiap hari. Pemantauan tanda-tanda vital. Kelebihan volume cairan interstisial yang berhubunagan dengan penurunan tekanan osmotic. Rasional: keadaan edema merupakan indicator keadaan cairan dalam tubuh. Rasional: dengan memantau intake dan output diharapkan dapat diketahui adanya keseimbangan cairan dan dapat diramalkan keadaan dan kerusakan glomerulus. Memantau atau menimbag berat badan ibu. 9 . Rencana Keperawatan 1. f.3. Observasi keadaan edema. Rasional: dengan memantau berat badan ibu dapat diketahui berat badan yang merupakan indicator yang tepat untuk menentukan keseimbangan cairan. Rasional: diuretic dapat meningkatkan filtrasi glomerulus dan menghambat penyerapan sodium dan air dalam tubulus ginjal. Rasional: dengan memantau tanda-tanda vital dan pengisian kapiler dapat dijadikanpedoman untuk penggantian cairan atau menilai respons dari kardiovaskular. c. g. Tujuan: volume cairan kembali seimbang. serta retensi sodium dan air. Rasional: retensi cairan yang berlebiha bisa dimanifestasikan dengan pelebaran vena jugularis dan edema perifer. Kaji distensi vena jugularis dan perifer. Berikan diet rendah garam sesuai hasil kolaborasi dengan ahli gizi. Rencana tindakan: a. Rasional: diet rendah garam akan mengurangi terjadinya kelebihan cairan. perubahan permeabilitas pembuluh darah. b. d. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberiandiuretik.

Rasional: mengetahui efek sampan yang terjadi seperti takikardi. e. Rasional: obat antihipertensi bekerja secara langsung pada arteriol untuk meningkatkan relaksasi otot polos kardiovaskular dan membantu meningkatkan suplai darah. Pemantauan nadi dan tekanan darah Rasional: dengan memantau nadi dan tekanan darah dapat melihat peningkatan volume plasma. peningkatan dan hemokonsentrasi. Rencana tindakan: a. cura jatung dan perfusi ginjal. Konstruksi vascular yang lama. 10 . Risisko cedera pada janin yang berhubungan dengan tidak adekuatnya perfusi darah ke plasenta. muntah dan palpitasi. 3. Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan hipovolemi/penurunan aliran balik vena. c. d. Rasional: memberikan gambaran akurat dari perubahan vascular dan volume cairan. Istirahat ibu Rasional : dengan mengistirahatkan ibu diharapkan metabolisme tubuh menurun dan peredaran darah ke plasenta menjadi adekuat. mual. sakit kepala. Pemantauan parameter hemodinamik invasive (kolaborasi). serta perpindahan cairan menurunkan curah jantung.2. Rasional: meningkatkan aliran balik vena. Pemantauan tekanan darah dan obat hipertensi. Lakukan tirah baring pada ibu dengan posisi miring kiri. relaksasi vascular dengan penurunan tahanan perifer b. sehingga kebutuhan oksigen untuk janin dapat dipenuhi. Berikan obat antihipertensi sesuai kebutuhan berdasarkan kolaborasi dengan dokter. Tujuan: agar curah jantung kembali normal Rencana tindakan: a. Tujuan: agar cedera tidak terjadi pada janin.

sehingga suplai oksigen ke janin berkurang. e. aliran darah ke plasenta berkurang. 11 . Pantau tekanan darah ibu Rasional: dengan memantau tekanan darah ibu dapat diketahui keadaan aliran darah ke plasenta seperti tekanan darah tinggi.b. maka aliran darah ke plasenta menjadi adekuat. Rasional: dengan obat antihipertensi akan menurunkan tonus arteri dan menyebabkan penurunan afterload jantung dengan vasodilatasi pembuluh darah. d. Anjurkan ibu agar tidur miring ke kiri Rasional: dengan tidur miring ke kiri diharapkan vena kava dibagian kanan tidak tertekan oleh uterus yang membesar. sehingga tekanan darah turun. sehingga dapat direncanakan tindakan selanjutnya. Memantau bunyi jantung ibu Rasional : dengan memantau bunyi jantung janin dapat diketahui keadaan jantung janin lemah atau menurun menandakan suplai oksigen ke plasenta berkurang. Dengan menurunnya tekanan darah. c. sehingga aliran darah ke plasenta menjadi lancer. Beri obat hipertensi setelah kolaborasi dengan dokter.

karena tidak terdeteksi adanya preeklampsia sebelumnya. misalnya perdarahan otak. epilepsi iatrogenik.C. Tanda-tanda kejang tonik adalah dengan dimulainya gerakan berupa twitching dari otot-otot muka khususnya sekitar mulut. tangan menggenggam. Oleh karena itu. Kejang tonik ini segera disusul dengan kejang klonik. Gambaran klinis Eklampsia merupakan kasus akut pada penderita pre eklampsia. Pada keadaan ini wajah penderita mengalami distorsi. Eklampsia pada post partum umumnya hanay terjadi dalam waktu 24 jam pertama setelah persalinan. Perawatan pranatal untuk untuk kehamilan dengan presdiposisi preeklampsia perlu ketat dilakukan agar dapat dikenal sedini mungkin gejala gejala prodoma eklampsia. Kejang klonik dimulai dengan terbukanya rahang secara tiba-tiba dan tertutup kembali dengan kuat disertai pula dengan terbuka dan tertutupnya kelopak mata. Konsep Dasar Eklampsia 1. meningitis. Diagnosis banding Kejang pada eklampsia harus dipikirkan kemungkinan kejang akibat penyakit lain. intra. bola mata menonjol. yang dapat dianggap sebagai tanda prodoma akan terjadinya kejang. Seringkali pula lidah tergigit akibat kontaksi otot rahang yang terbuka dan tertutup dengan kuat. Sama halnya dengan preeklampsia. diagnosis banding eklampsia menjadi sangat penting. Kemudian disususl dengan kontraksi intermitten pada otot-otot muka dan otot-otot tubuh. Semua otot tubuh pada saat ini dalam keadaan kontraksi tonil. Kejang-kejang dimulai dengan kejang tonik. sehingga seluruh tubuh menjadi kaku. umumnya memberi gejala-gejala atau tanda yang khas. postpartum. Dari mulut keluar liiur berbusa yang 12 .. Begitu kuat kontaksi otot-otot tubuh ini sehingga seringkali penderita terlempar dari tempat tidur. Keadaan ini berlangsung pada 15-30 detik. kedua tungkai dalam posisi inverse. eklampsia dapat timbul pada ante. Preeklampsia yang disertai dengan eclampsia atau imminent eclampsia . Sering dijumpai wanita hamil yang tampak sehat mendadak menjadi kejang-kejang eklampsia. Eklampsia selalu didahului oleh preeklampsia. yang disertai dengan kejang menyeluruh dan koma. tanda-tanda prodoma ini disebut sebagai impending 2. kedua lengan fleksi. kelainan metabolik. Pada penderita preeklampsia yang akan kejang. yang beberapa detik kemudian disusul kontraksi otot-otot tubuh yang memegang. hipertensi. lesi otak.

Perawatan Eklampsia Perawatan dasar eklampsia yang utama ialah terapi suportif untuk stabilisasi fungsi vital. berlangsung sangat bervariasi dan bila tidak segera diberi obat-obat anti kejang akan segera disusul dengan episode kejang berikutnya. diafragma terfiksir. dapat dipakai beberapa cara. Pada waktu timbul kejang. Lama kejang klonik ini kurang lebih 1 menit. Di rumah sakit dr. tekanan darah dengan cepat meningkat. kemudian berangsur-angsur kontraksi melemah dan akhirnya berhenti serta penderita jatuh kedalam koma. Di Inggris untuk mengevaluasi koma pada eklampsia ditambah penilaian kejang. Setelah itu berangsung-angsur kejang melemah. Wajah tampak membengkak karena kongesti dan pada konjuntiva mata dijumpai bintik-bintik perdarahan. Setelah berakhirnya kejang. khususnya pada waktu krisis hipertensi. Soetomo telah diperkenalkan suatu cara untuk menilai derajat kedalaman koma tersebut yaitu Glasgow Coma Scale. 3. melahirkan janin pada waktu yang tepat dengan cara yang tepat. Breathing. yang harus selalu diingat Airway. Circulation (ABC). Pada waktu timbul kejang. Tujuan utama pengobatan medikamentosa eklampsia ialah mencegah dan menghentikan kejang. mengatasi hipoksemia dan asidemia mencegah trauma pada pasien pada waktu kejang. Untuk menilai derajat hilangnya kesadaran. sehingga pernafasan tertahan kejang klonik berlangsung kurang lebih 1 menit. umumnya mengalami disorientasi dan sedikit gelisah. yang mungkin oleh karena ganggaun serebral. merupakan perawatan yang sangat penting. mencapai stabilisasi ibu seoptimal mungkin sehingga dapat melahirkan janin pada saat dan dengan cara yang tepat. Koma yang terjadi setelah kejang. Pada beberapa kasus bahkan dapat menimbulkan sianosis. mencegah dan mengatasi penyulit. khususnya hipertensi krisis. Perawatan medikamentosa dan suportif eklampsia. mengatasi dan mencegah kejang. 13 . mengendalikan tekanan darah. dapat mencapai 50 kali per menit akibat terjadinya hiperkardia atau hipoksia. Penderita mengalami inkontinensia disertai dengan oliguria atau anuria dan kadang-kadang terjadi aspirasi bahan muntah. Penderita yang sadar kembali dari koma. dan akhirnya penderita diam tidak bergerak. frekuensi pernafasan meningkat. yang disebut Glasglow – Pittsburg Coma Scoring System.kadang kadang disertai dengan bercak-bercak darah. Demikiam juga suhu badan meningkat.

tujuan pertama pertolongan ialah mencegah penderita mengalami trauma akibat kejang – kejang tersebut. Kepala direndahkan dan daerah orofaring diisap. dengan rail tempat tidur harus dipasang dan dikunci dengan kuat. Pemberian diuretikum hendaknya selalu disertai dengan memonitor plasma elektrolit. Diazepam dapat dipakai sebagai alternatif pilihan. dapat dipakai obat jenis lain. namun mengingat dosis yang diperlukan sangat tinggi. guna menghindari fraktur. mencegah dekompensasi kordis. - Magnesium sulfat (MgSO4) Pemberian magnesium sulfat pada dasarnya sama seperti pemberian magnesium sulfat pada pre eklampsia berat. misalnya tindakan – tindakan untuk memperbaiki asidosis. Hendaknya dijaga agar kepala dan ekstremitas penderita yang kejang tidak terlalu kuat menghentak – hentak benda keras di sekitarnya. agar bila terjadi sianosis segera dapat diketahui.4. - Perawatan pada waktu kejang Pada penderita yang mengalami kejang. Fiksasi badan pada tempat tidur harus cukup kendor. 14 . Selanjutnya masukkan sudip lidah ke dalam mulut penderita dan jangan mencoba melepas sudip lidah yang sedang tergigit karena dapat mematahkan gigi. misalnya tiopental. pemberian diazepam hanya dilakukan oleh mereka yang telah berpengalaman. Bila penderita selesai kejang – kejang. segera beri oksigen. Obat kardionotika ataupun obat – obat anti hipertensi hendaknya selalu disiapkan dan diberikan benar – benar atas indikasi. mengatur infus penderita. Dirawat di kamar isolasi cukup teramg. mencegah aspirasi. mempertahankan ventilasi paru – paru. Penderita dibaringkan ditempat tidur yang lebar. tidak di kamar gelap. Pengobatan Medikamentosa Obat anti kejang Obat anti kejang yang menjadi pilihan pertama ialah magnesium sulfat. Pada penderita yang mengalami kejang dan koma. dan monitoring produksi urin. Pengobatan suportif terutama ditujukan untuk gangguan fungsi organ – organ penting. mengatur tekanan darah. nursing care sangat penting. Bila dengan jenis obat ini kejang masih sukar diatasi. misalnya meliputi cara – cara perawatan penderita dalam suatu kamar isolasi.

ialah menjaga dan mnegusahakan agar jalan nafas atas tetap terbuka. 15 . dengan kepala direndahkan dan dagu ditarik ke atas. Untuk menghindari terbuntunya jalan nafas atas oleh pangkal lidah dan epiglotis dilakukan tindakan sebagai berikut. harus segera diisap secara intermitten. Pada koma yang lama. tindakan pertama – tama pada penderita yang jatuh koma (tidak sadar). Tindakan ini kemudian dapat dilanjutkan dengan pemasangan oropharyngeal airway. yaitu kepala direndahkan dan leher dalam posisi ekstensi ke belakang atau head tilt – chain lift. Hal pentinng kedua yang perlu diperhatikan ialah bahwa penderita koma akan kehilangan refleks muntah sehingga kemungkinan terjadinya aspirasi bahan lambung sangat besar. Oleh karena itu. Lambung ibu hamil harus selalu dianggap sebagai lambung penuh. Pada perawatan koma perlu diperhatikan pencegahan dekubitus dan makanan penderita. baik berupa lendir maupun sisa makanan. Oleh karena itu. - Perawatan Edema Paru Bila terjadi edema paru sebaiknya penderita dirawat di ICU karena membutuhkan perawatan animasi dengan respirator. ialah terbuntunya jalan nafas atas. Setiap penderita eklampsia yang jatuh dalam koma harus dianggap bahwa jalan nafas atas terbuntu. ialah dengan manuver head tilt – neck lif. posisi tubuh yang menimbulkan nyeri dan aspirasi. semua benda yang ada dalam rongga mulut dan tenggorokan. Penderita ditidurkan dalam posisi stabil untuk drainase lendir. karena hilangnya refleks muntah. Cara yang sederhana dan cukup efektif dalam menjaga terbukanya jalan nafas atas. bila nutrisi tidak mungkin. Bahaya terbesar yang mengancam penderita koma. dapat diberikan melalui Naso Gastric Tube (NGT). kecuali dibuktikan lain. atau jaw – thrust. yaitu mandibula kiri kanan diekstensikan ke atas sambil mengangkat kepala ke belakang. Monitoring kesadaran dan dalamnya koma memakai Glasglow Coma Scale.- Perawatan Koma Perlu diingat bahwa penderita koma tidak dapat bereaksi atau mempertahankan diri terhadap suhu yang ekstrem.

Diuresis terjadi 12 jam kemudian setelah persalinan. Persalinan diakhiri bila sudah mencapai stabilisasi (pemulihan) hemodinamika dan metabolisme ibu.5. kecuali pada janin dari ibu yang sudah mempunyai hipertensi kronik. Eklampsia tidak mempengaruhi kehamilan berikutnya. karena hal ini merupakan gejala pertama penyembuhan. tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin. yang disebut Glasglow – Pittsburg Coma Scoring System. Di Inggris untuk mengevaluasi koma pada eklampsia ditambah penilaian kejang. 16 . maka gejala perbaikan akan tampak jelas stelah kehamilannya diakhiri. bila persalinan terjadi pervaginam. Prognosis janin pada penderita eklampsia juga tergolong buruk. 6. Segera setelah persalinan berakhir perubahan patofisiologik akan segera pula mengalami perbaikan. Seringkali janin mati intra uterin atau mati apada fase neonatal karena memang kondisi bayi sudah sangat inferior. Keadaan ini merupakan tanda prognosis yang baik. monitoring tanda – tanda vital dilakukan sebagaimana lazimnya. Pengobatan Obstetrik Sikap terhadap kehamilan ialah semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri. Prognosis Bila penderita tidak terlambat dalam pemberian pengobatan. Pada perawatan pascapersalinan. Tekanan darah kembali normal dalam beberapa jam kemudian.

Keluhan yang timbul biasanya lendir bercampur darah. Data Subyektif Keluhan utama Merupakan hal yang diungkapkan ibu yang berhubungan dengan keadaan dan masalah yang timbul. perut terasa mules dan semakin sakit pada PEB biasanya disertai sakit kepala. pengeluaran estrogen dan progesteron makin berkurang sehingga oksitosin dapat menimbulkan kontraksi yang lebih sering.Sering miksi Terjadi his permulaan Dengan makin tuanya kehamilan.Tidak teratur → tidak menjalar ke pinggang Lama his pendek → tidak bertambah kuat .Kontraksi fundal dominan Pengeluaran lendir dan darah 17 .Rasa sesaknya berkurang .Kontraksi simetris . Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Eklampsia 1. sifat his permulaan palsu : .Bersifat otonom / tidak dipengaruhi kehendak . . keluar cairan dari vagina. mata berkunang – kunang.Rasa ringan di bagian atas . Sehingga terjadi his palsu ( permulaan ).Makin lama. bengkak pada kaki dan tangan Kala I Lightening Adalah penurunan kepala memasuki PAP terutama pada primigravida masuknya PAP dirasakan ibu hami.Kontraksi braxton hiks . makin kuat dan sering . Pengkajian a.Tidak ada pengaruh pada serviks His persalinan Sifat his persalinan : .Dirasakan sakit oleh ibu yang menjalar sampai kepinggang .D.

( Pusdiknakes. HIV / AIDS .Penyakit menular : TBC. bengkak pada kaki dan tangan Kala II 1. ibu merasakan lelah 3. terutama pihak keluarga yang tinggal bersama klien. HPHT ( Obstetri Fisiologi. dll . dysminorhoe. sifat darah ( cair / beku ). lama haid. warna / jumlah darah.Berupa sekret vagina yaitu darah dan lendir. Riwayat penyakit ibu Untuk megetahui kemungkinan penyakit – penyakit yang menyertai dan mempengaruhi keadaan ibu yang lemah pada waktu melahirkan. sakit kepala.Penyakit keturunan : DM. semakin lama dan semakin sering Kalal III Ibu mengatakan perutnya mules Kala IV 1. Ketuban yang pecah dengan sendirinya 2. asma Riwayat penyakit keluarga Ditanyakan untuk melihat kemungkinan yang dapat terjadi pada ibu bersalin serta mengupayakan pencegahan dan penanganannya. Ibu mengatakan serasa ingin BAB 3.Penyakit kronis : jantung. hypertensi. 1998) 18 . Hepatitis. mata berkunang – kunang. Ibu mengatakan adanya dorongan ingin mengejan 2. seperti : . flour albus. Ibu mengatakan perutnya terasa mules yang semakin kuat. Menunjukkan ekstruksi lendir yang menyumbat canalis servikalis saat kehamilan 1. ibu mengatakan bahagia dengan kelahiran anaknya 2. 1993 ) Riwayat meanstruasi Untuk mengetahui tentang faal alat kandungan yang perlu diketahui adalah menarche. siklus haid.

P . . . Pada persalinan dikhawatirkan menjadi penyulit bagi ibu dan akan membahayakan ibu dan bayi Aktivitas Untuk mengetahui aktivitas yang telah dilakukan ibu menjelang prosese persalinan 19 . . W.Riwayat perkawinan Yang dikaji yaitu kawin berapa kali. . . 133 ) Riwayat kehamilan sekarang G. . seperti : riwayat kehamilan. .bulan Riwayat KB Perlu ditanyakan pada ibu apakah pernah / tidak megikuti KB jika ibu pernah ikut KB maka yang ditanyakan adalah jenis kontrasepsi. 133 ) Riwayat kehamilan. . persalinan dan nifas yang lalu Untuk mengetahui riwayat tiap – tiap kehamilannya. . berap kali. lama kawin dan usia saat kawin ( Hanifa. UK . Alasan pemberhentian kontrasepsi ( bila tidak memakai lagi ) serta lamanya menggunakan kontrasepsi ( Depkes RI. . imunisasi TT.A .minggu ANC ( tempat. 1994 : 16) ADL Nutrisi Kekurangan / kelebihan nutrisi dapat menyebabkan kelainan. . . . . . efek samping. terapi ) Keluhan hamil muda Keluhan hamil tua Gerakan anak dirasakan sejak usia kehamilan . persalinan dan nifas sebelumnya serta keadaan anaknya ( Hanifa W. .

adakah oedema / tidak 20 . cukup. 1995 ) b. delirium. koma TTV : TD : ≥ 140 / 110 mmHg N : 80 – 90 x/mnt S : 36 – 37 ºC Rr : 16 – 20 x/mnt Pemeriksaan khusus  Inspeksi Muka : oedema Mata : palpebra oedema. sklera icterus / tidak Mamae : papila mamae normal / tidak Abdomen : adakah bekas operasi / tidak. Hal ini perlu untuk mengurangi terjadinya infeksi Riwayat psikososial spiritual dan kultural Ditanyakan kebiasaan – kebiasaan dalam masyarakat dan keluarga serta pandangan dan penerimaan keluarga serta materiil dan moril yang diperoleh dari keluarganya ( Depkes RI. conjungtiva pucat / tidak. istirahat yang cukup menjelang persalinan akan mempermudah proses persalinan Personal hygiene Ditanyakan personal hygiene ibu terutama menjelang persalinan. samnolen. lemah Kesadaran : composmentis.Istirahat Ditanyakan untuk persiapan tenaga mengejan ibu. adakah varices. adakah pembesaran kelenjar bartholini / tidak. Data Obyektif Pemeriksaan umum    keadaan umum : baik. adakah strie lividae / tidak Genetalia : adakah pengeluaran pervaginam berupa lendir bercampur darah.

II. varices / tidak  Palpasi Leher : adakah pembesaran kelenjar limpe / tidak. adakah varices / tidak  Auskultasi Yang dicari yaitu punctum proximum dan DJJ ( frekuensi teratur / tidak ) yaitu : 120 – 160 x/mnt. oedema Bawah : oedema / tidak. bokong atau bagian – bagian janin yang lain Denominator : apakah UUK. sehingga dapat didiagnosa toxamia gravidarum Pemeriksaan dalam ( VT ) Pembukaan : dari pemeriksaan ini dapat diperkirakan waktu persalinan Efficemen : efficemen 100% merupakan waktu persalinan Keadaan selaput ketuban : utuh atau sudah pecah Presentasi : bagian terendah janin apakah kepala. adakah bendungan vena jugularis / tidak Mamae : adakah nyeri tekan / tidak Abdomen : Leopold I : untuk mengetahui TFU dan menentukan usia kehamilan serta untuk mengetahui bagian janin yang berada di fundus Leopold II : untuk mengetahui punggung dan bagian kecil janin Leopold III : untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah ini sudah atau belum terpegang oleh PAP Leopold IV : untuk menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggul Ekstremitas : oedema.adakah pembesaran kelenjar thyroid / tidak. dahi. dagu Penurunan bagian terendah pada bidang hodge ( I.Ekstremitas atas : kuku pucat / tidak. UUB.IV ) 21 .III. Dari pemeriksaan ini dapat diketahui bagaimana keadaan janin Pemeriksaan laboraturium Albumin : merupakan pemeriksaan urine untuk mengetahui kadar protein dalam urine.

Diagnosa keperawatan 1.d perawatan & pengobatan post operasi. 2. anjurkan u/banyak minum. Resiko tdk efektifnya pola napas b.d diskontinuitas jariangan.uteronika 22 .d tdk adekuatnya system sirkulasi (akut) se kunder terhadap perdarahan & kekurangan cairan. 3. 5. Resiko terjadi syok hipovolemik b.Resiko terjadi gangguan keseimbangan cairan /elektrolit b.d perdarahan (ekstra seluler/intraseluler)atau muntah yg hebat.perfusi & balans cairan. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) b.d penurunan suplay O2 didalam darah 4. R/ Dengan pemantauan ssedini mungkin dapat diambil tindakan secara tepat dan cepat.d diskontinuitas jaringan/luka operasi 6.kesadaran. 1. Resiko terjadi infeksi b.Roborantia. R/Penambahan cairan dapat meningkatkan metabolisme shg kebutuhan cairan terpenuhi  Berikan koagulansia.  Cek Hb dan faal Hoemostatis R/ Koreksi thdp penurunan Hb & kelainan factor pembekuan darah  Bila sudah diperbolehkan minum. Tujuan : Tidak terjadi syok hipovolemik yg dapat menimbulkan dampak yg serius.  Berikan cairan infus/transfusi bila Hb < 10 gr % R/ Bentuk kolaborasi u/ menggantikan cairan/darah yg hilang/  Observasi TTV.Resiko terjadi syok hipovolemik b.Adakah bagian terkecil janin yang menumbung ( terkemuka ) His Berapa lamnya Berapa kali Kuat atau tidak 2. 3.d tdk adekuatnya system sirkulasi (akut) se kunder terhadap perdarahan & kekurangan cairan. Intervensi Keperawatan Dx. Kurang pengetahuan b.

Tujuan : Keseimbangan cairan dan elektrolit dalam batas normal mencegah terjadinya komplikasi  Observasi TTV.  Setiap kali melakukan tindakna sebelum dan sesudahnya cuci tangan R/ Meminimalkan masuknya organisme melalui org lain/petugas.gejala defisit cairan &elektrolit.3.  Observasi intake & out put cairan R/ Membantu ketepeatan pemberian terapi cairan  Pantau tanda & gejala terjadinya hipokalemia. Resiko terjadi infeksi b.  Berikan antibiotik sesuai dengan program medik R/ bentuk kolaborasi dalam pemebrian antibiotik u/mencegah terjadinya infeksi Dx.utertonika u/ menguatkan/mengaktifkan kontraksi rahim menghentikan perdarahan.  Observasi terjadinya perdarahan/drainase yg keluar dari luka operasi R/ Adanya perdarahan & darinase yg abnormal memerlukan evaluasi dan tindakan lebih lanjut. Resiko terjadi gangguan keseimbangan cairan /elektrolit b. R/ Deteksi dini keurangan cairan & elektrolit. Dx.produksi urine.peningkatan masukan.d diskontinuitas jaringan/luka operasi Tujuan : Infeksi tdk terjadi  Rawat luka dengan tehnik aseptic R/ Membenatu mempercepat kesembuhan & mencegah infeksi  Kaji tanda-tanda & gejala infeksi R/ Mencegah terjadinya infeksi secara dini sehingga dapat dilakukan tindakan pencegahan secara tepat & cepat.  Jelaskan pd klien & klg tentang maksud/tujuan pemberian cairan R/ Meningkatkan kerjasama & pemahaman klien/klg.R/ Koagulansia & roborantia u/meningkatkan pembentukan SDM.2. R/ Berkaitan dengan muntah yg berlebihan yg akan mengancam fungsi organ  Berikan terapi cairan sesuai program sesuai program pengobatan 23 .d perdarahan (ekstra seluler/intraseluler)atau muntah yg hebat.

posisi yg tepat.R/ Bentuk kolaborasi dlm pemberian cairan/penggantian cairan Dx. 24 .  Berikan analgesik sesusai program R/ Bentuk kolaborasi dalam menghilangkan nyeri.lingkungan yg enang & nyaman R/ Cara u/ mengurangi/menghilangkan nyeri dng cara mengalihkannya.  Jelaskan ttg sifat nyeri dan kapan nyeri akan hilang R/ Info dpt membantu mengurangi tingkat nyeri akibat kecemasan.tehnik relaksasi. Tujuan :Nyeri berkurang/hilang  Kaji tingkat nyeri klien dng skala 1 – 10 R/ Menentukan sampai sejau mana tingkat nyeri yg dialami o/klien. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) b.d diskontinuitas jariangan. 4.  Diskusikan dengan klien metoda yg paling efektif u/mengatasi nyeri R/ kerjasama klien dpt membantu memecahkan masalah secara efektif & tepat  Ajarkan tehnik pengurangan /penghilangan nyeri yg efektif.

yang disertai dengan kejang menyeluruh dan koma. postpartum. di harapkan pembaca dapat mengaplikasikan teori dalam praktik keperawatan. 1999). edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. intra. yang dapat dianggap sebagai tanda prodoma akan terjadinya kejang.2002:282). eklampsia dapat timbul pada ante. Saran Setelah membaca makalah ini. umumnya memberi gejala-gejala atau tanda yang khas. 25 . Eklampsia merupakan kasus akut pada penderita pre eklampsia. tanda-tanda prodoma ini disebut sebagai impending B. Kesimpulan Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi.BAB III PENUTUP A. Eklampsia pada post partum umumnya hanay terjadi dalam waktu 24 jam pertama setelah persalinan. Preeklampsia yang disertai dengan eclampsia atau imminent eclampsia . tetap dapat terjadi sebelumnya. misalnya pada molahidatidosa (Wiknjosastro. Sedangkan eklamsi adalah preeklampsi yang disertai kejang dan/atau koma yang timbul bukan akibat kelainan neurologi. Pada penderita preeklampsia yang akan kejang. Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke-3 kehamilan. Sama halnya dengan preeklampsia. (Kapita Selekta Kedokteran.

1999. Bandung. 2.Soetomo. Jakarta 4. Jakarta: Salemba Medika. Tags: askep preeklampsia. Mansjoer. Obstetri Patologi. Asuhan Keperawatan Maternitas. EGC. 5. Sulaeman Sastrawinata. (1981).. Surabaya 6.DAFTAR PUSTAKA 1. (1995). Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1. 3. Mitayani. R. Persis Mary Hamilton. 2009. dkk. Arif. Jakarta: Media Aesculapius. asuhan keperawatan preeklampsia 26 . Elstar Offset. ——(1995). Dasar-dasar Keperawatan Maternitas. Ilmu Penyakit Kandungan UPF Kandungan Dr.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->