OBAT ANESTETIKA UMUM

….OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum: Obat yg menyebabkan terjadinya keadaan anestesia umum. • Anestesia umum : Hilangnya persepsi yang diinduksi oleh obat terhadap semua sensasi. Ini ditandai oleh hilangnya kesadaran, hilangnya rasa nyeri, relaksasi otot rangka, dan hilang refleks. • Kedalaman anestesia yang diperlukan dalam praktek pembedahan dapat dicapai dengan pemberian berbagai jenis obat, baik diberikan tersendiri maupun dalam bentuk kombinasi.

tetapi cara yang paling baik adalah secara intravena dan inhalasi.OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum bekerja sebagai depresan SSP. di mana onset of action dan duration of action-nya lebih cepat drpd obat gol.…. hipnotik sedatif. karena dengan cara ini dosis efektif dan lama kerjanya lebih mudah diprediksi. . • Anestetika umum dapat diberikan dengan berbagai rute pemberian.

mengurangi rasa nyeri (dg obat analgesik opioida) .mengurangi sekresi dan refleks vagal (dg obat gol antagonis muskarinik biasanya atropin atau hiosin untuk mencegah salivasi dan sekresi bronkus dan mencegah bradikardi) .obat gol benzodiazepines seperti diazepam atau lorazepam) .menghilangkan kecemasan (dg . • Praanestesi : . and mempertahankan anestesia. induksi anestesia.….OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum biasanya menggunakan obat untuk praanestesi.

.enfluran. isofluran. metoksifluran.Cairan mudah menguap: Halotan.Gas : Nitrous oksida .……OBAT ANESTETIKA UMUM PENGGOLONGAN ANESTETIKA UMUM • Anestetika inhalasi • Anestetika intravena ANESTETIKA INHALASI .

……OBAT ANESTETIKA UMUM PERSYARATAN IDEAL ANESTETIKA INHALASI 1) Induksi anestesia & pemulihan kesadaran terjadi dg cepat & menyenangkan 1) Perubahan yg cepat pd kedalaman anestesia 2) Terjadi relaksasi otot rangka yg cukup 3) Batas keamanannya luas 4) Tidak ada efek toksik atau efek lain yg tdk diinginkan pd dosis normal Anestetika inhalasi digunakan dalam dosis lebih kecil karena biasanya diberikan bersamaan dg anestetika iv shg batas keamanannya lebih baik. .

……OBAT ANESTETIKA UMUM SIFAT-SIFAT ANESTETIKA INHALASI • Nitrous oksida : gas tdk berwarna. tdk mudah terbakar . berbau manis. berbau enak. tdk mudah terbakar • Enfluran: cairan tdk berwarna. tdk berasa • Halotan : cairan tdk berwarna. tdk mudah terbakar. sangat stabil • Isofluran: cairan tdk berwarna. tdk berbau.

Kecepatan induksi anestesia bergantung terutama pada kelarutannya dalam darah dan konsentrasi gas yg terhirup. . halotan).……OBAT ANESTETIKA UMUM . Makin cepat obat mengalami keseimbangan dg darah. nitrous oxide) mengalami keseimbangan lebih cepat drpd obat dg solubilitas lebih tinggi (mis. makin cepat obat melewati otak untuk menghasilkan efek anestetik. Obat dg solubilitas rendah dalam darah (mis.

Desfluran 0.……OBAT ANESTETIKA UMUM KOEF PARTISI ANESTETIKA INHALASI Anestetika Koef partisi darah:gas .69 .80 .Nitrous oksida 0.47 .Enfluran 1.Isofluran 1. .40 .42 . kecil lebih cepat berpenetrasi ke dlm otak utk memberikn efek anestetika.Sevofluran 0.Metoksifluran 12 Obat dg koef part.

……OBAT ANESTETIKA UMUM Nitrous Oxide (N2O) . kecelakaan lalu-lintas). pd kelahiran bayi.Memberikan efek yg kecil pd sistem kardiovascular dan respirasi.Tidak cukup poten untuk digunakan tersendiri sbg anestetik.Merupakan analgesik yg baik dan 50% campuran dalam oksigen digunakan bila efek analgesik dibutuhkan (mis.47). tetapi hal ini dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen pd jaringan).Relatif kurang larut dalam darah (koef. . . partisi darah : gas 0.Tidak memberikan efek pd relaksasi otot rangka. tapi umumnya digunakan bersamaan dg anestetik umum lain. Pada konsentrasi 80% atau lebih dpt digunakan tersendiri sbg anestetik. . . .

dan sering menyebabkan aritmia.Mendepresi pusat pernapasan. . yg sebagian besar disebabkan oleh depresi miokardia.Menyebabkan hipotensi. .Merupakan zat poten dan tidak iritatif .Menginduksi anestesia secara perlahan dan menyenangkan.……OBAT ANESTETIKA UMUM Halotan . makin tinggi konsentrasi halotan makin besar efek hipotensinya. .

. yg sebagian mungkin secara langsung merusak hati atau berikatan dg makromolekul seluler dan menghasilkan antigen yang dianggap sbg zat asing oleh tubuh. .Lebih dari 20% halotan yg diberikan dimetabolisme oleh hati menjadi metabolite.……OBAT ANESTETIKA UMUM .Efek toksik yg paling penting dari halotan adalah hepatic necrosis yg terjadi 1 dalam 35 000 kasus.

……OBAT ANESTETIKA UMUM Enfluran . .Sama kerjanya dengan halotan .Terjadinya aritmia lebih kecil dari pada dg halotan dan sensitisasinya terhadap katekolamin jauh lebih kecil.Mengalami metabolisme yang sangat kurang (2%) dari pada halotan dan tidak menyebabkan hepatitis. .Juga mendepresi kontraktilitas miokardia dan menyebabkan hipotensi yg bergantung pd dosis. .

ketamin. analgesik opioida (morfin. barbiturat (tiopental. fentanil) Obat lain (etomidat. benzodiazepin (midazolam) Gol.……OBAT ANESTETIKA UMUM ANESTETIKA INTRAVENA Gol. metoheksital) Gol. propofol) Digunakan untuk : • Memperkuat hipnosis • Memperkuat analgesik • Memperkuat relaksasi • Mempercepat induksi anestesia dg cepat .

Gol barbiturates yg paling umum digunakan untuk anestesia : tiopental & metohexital. tapi tidak ke organ lain.Menurunkan tekanan darah arteri secara sementara. . . . .Mengurangi aliran darah ke kulit dan otak.……OBAT ANESTETIKA UMUM Barbiturates .Menghasilkan depresi respirasi. kemudian kembali ke normal.Digunakan untuk menginduksi anestesia. .Mempunyai kelarutan yg tinggi dalam lemak. . yg besarnya bergantung pd dosis. shg lebih cepat masuk ke dalam otak.

.Konsentrasi diazepam dalam plasma menurun dg cepat karena terjadinya redistribusi.Timbulnya perasaan ngantuk sedikit kurang cepat setelah pemberiaan lorazepam dan sedikit lebih cepat dg midazolam.……OBAT ANESTETIKA UMUM Benzodiazepines . . dg waktu paruh awal 10 15 min. lorazepam. Hal ini mungkin disebabkan oleh absorpsi dari sal pencernaan setelah ekskresi dalam empedu. and midazolam. . perasaan ngantuk sering kembali setelah 6 .8 jam.Menyebabkan depresi yg lemah tekanan darah dan .Mulai timbulnya efek (onset of action) pd SSP lebih lambat dari pada tiopental. and mempunyai durasi kerja/efek yg lebih lama.Gol benzodiazepin yg paling umum digunakan untuk praanestesia : diazepam. . Tetapi.

Depresi kardiovaskular dan respirasi biasanya tidak terjadi. 0.Injeksi i. . .Merupakan obat hipnotik yg poten tanpa memberikan efek analgesik. .3 mg/kg pd pasien dewasa dapat menginduksi tidur yg berlangsung kurang lebih 5 men.v.Induksi anestesia dg etomidate biasanya diikuti dg pemberiaan obat analgesik dan relaksan otot dan/atau anestetik inhalasi yg poten.GENERAL ANESTHETICS… Etomidate . .

. Misalnya. fentanil (0. sedikit penurunan tekanan darah.Menyebabkan depresi pernapasan.GENERAL ANESTHETICS… Abalgesik Opioida .005-0. meperidin (10-25 mg). dan mual atau muntah setelah pembedahan.05-0.1 mg).3 mg). morfin (1-2 mg). lebih lambat untuk bangun. alfentanil (0.v.15-0. sufentanil (0.01 mg).Sering digunakan untuk menghilangkan rasa nyeri selama anestesia umum bersamaan dg anestetik inhalasi atau anestetik i. .

.

obat akan mengalami ionisasi. Begitu masuk ke dalam akson saraf. . dan bentuk obat yg terionisasi akan memblok sal. akibatnya konduksi saraf tdk terjadi. dan berpenetrasi ke dalam saraf. ion Na. • Digunakan utk mencegah timbulnya rasa nyeri dg memblok hantaran secara reversible sepanjang serat saraf.ANESTETIKA LOKAL • Anestetika lokal : obat yg menghambat hantaran/konduksi saraf bila digunakan secara lokal pd jaringan saraf pd konst yg cukup. shg perambatan potensial aksi terhambat. • Kebanyakan merupakan basa lemah.

efek sistemik utama terjadi pd SSP. .ANESTETIKA LOKAL • Setiap anestetika lokal berbeda dlm potensi. lama kerja. toksisitas. sdgkan toksisitas hebat menyebabkan konvulsi & koma. dg depresi pernapasan & jantung akibat dari depresi medularis. ttp kdg2 timbul perasaan cemas & gelisah krn saraf inhibisi ikut terdepresi • Dosis lebih besar & toksis menyebabkan kedutan/kejangan dan gangguan visual. dan kemampuan menembus membran mukosa sel saraf • Bila anestetika lokal masuk ke dalam peredaran darah. menimbulkan sedasi.

PERSYARATAN ANESTETIKA LOKAL YG BAIK • Tdk mengiritasi jaringan tempat obat digunakan & tdk menyebabkan kerusakan permanen pd struktur saraf • Hrs memiliki toksisitas sistemik yg rendah krn obat ini akhirnya akan diabsorpsi dari tempat pemakaian • Waktu timbulnya efek (onset of action) hrs sependek mungkin & lamanya kerja (duration of action) hrs cukup panjang .

keduanya dipisahkan oleh rantai alkil. • Hidrofobisitas meningkatkan potensi & lama kerja. • Kebanyakan AL merupakan ester atau amida dari turunan benzen yg sederhana . tetapi dpt meningkatkan toksisitas.Kimia Anestetika Lokal • AL memp struktur dasar : gugus hidrofilik (amin sekunder/amin tersier) & gugus hidrofobik (cincin aromatik).

Perpanjangan kerja anestetika lokal • Kerja AL dapat diperpanjang dg pemberian vasokonstriktor (epineprin atau fenileprin) • Vasokonstriktor dpt memperlambat absorpsi AL ke dalam sirkulasi darah. shg banyak terlokalisasi pd tempat yg diinginkan & kecepatan degradasinya bergantung pd kecepatan absorpsi toksisitas sistemik berkurang • Efek sampingnya : keterlambatan penyembuhan luka. pembengkakan jaringan atau kerusakan jaringan lokal .

alkaloid dari Erythroxylon coca • prokain. benzokain.JENIS ANESTETIKA LOKAL • Kokain : .AL yg pertama ditemukan . mepivokain. lidokain. tetrakain. prilokain . dibukain.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful