ANESTETIKA UMUM

OBAT ANESTETIKA UMUM

….OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum: Obat yg menyebabkan terjadinya keadaan anestesia umum. • Anestesia umum : Hilangnya persepsi yang diinduksi oleh obat terhadap semua sensasi. Ini ditandai oleh hilangnya kesadaran, hilangnya rasa nyeri, relaksasi otot rangka, dan hilang refleks. • Kedalaman anestesia yang diperlukan dalam praktek pembedahan dapat dicapai dengan pemberian berbagai jenis obat, baik diberikan tersendiri maupun dalam bentuk kombinasi.

. karena dengan cara ini dosis efektif dan lama kerjanya lebih mudah diprediksi. di mana onset of action dan duration of action-nya lebih cepat drpd obat gol. tetapi cara yang paling baik adalah secara intravena dan inhalasi.OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum bekerja sebagai depresan SSP.…. hipnotik sedatif. • Anestetika umum dapat diberikan dengan berbagai rute pemberian.

induksi anestesia.menghilangkan kecemasan (dg .mengurangi sekresi dan refleks vagal (dg obat gol antagonis muskarinik biasanya atropin atau hiosin untuk mencegah salivasi dan sekresi bronkus dan mencegah bradikardi) .mengurangi rasa nyeri (dg obat analgesik opioida) .obat gol benzodiazepines seperti diazepam atau lorazepam) . • Praanestesi : . and mempertahankan anestesia.….OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum biasanya menggunakan obat untuk praanestesi.

.……OBAT ANESTETIKA UMUM PENGGOLONGAN ANESTETIKA UMUM • Anestetika inhalasi • Anestetika intravena ANESTETIKA INHALASI . isofluran.Cairan mudah menguap: Halotan.Gas : Nitrous oksida .enfluran. metoksifluran.

.……OBAT ANESTETIKA UMUM PERSYARATAN IDEAL ANESTETIKA INHALASI 1) Induksi anestesia & pemulihan kesadaran terjadi dg cepat & menyenangkan 1) Perubahan yg cepat pd kedalaman anestesia 2) Terjadi relaksasi otot rangka yg cukup 3) Batas keamanannya luas 4) Tidak ada efek toksik atau efek lain yg tdk diinginkan pd dosis normal Anestetika inhalasi digunakan dalam dosis lebih kecil karena biasanya diberikan bersamaan dg anestetika iv shg batas keamanannya lebih baik.

berbau manis. sangat stabil • Isofluran: cairan tdk berwarna.……OBAT ANESTETIKA UMUM SIFAT-SIFAT ANESTETIKA INHALASI • Nitrous oksida : gas tdk berwarna. tdk mudah terbakar. tdk mudah terbakar . tdk mudah terbakar • Enfluran: cairan tdk berwarna. tdk berasa • Halotan : cairan tdk berwarna. berbau enak. tdk berbau.

.Kecepatan induksi anestesia bergantung terutama pada kelarutannya dalam darah dan konsentrasi gas yg terhirup. Obat dg solubilitas rendah dalam darah (mis. makin cepat obat melewati otak untuk menghasilkan efek anestetik. Makin cepat obat mengalami keseimbangan dg darah. nitrous oxide) mengalami keseimbangan lebih cepat drpd obat dg solubilitas lebih tinggi (mis. halotan).……OBAT ANESTETIKA UMUM .

42 .Sevofluran 0.80 .47 .Desfluran 0. kecil lebih cepat berpenetrasi ke dlm otak utk memberikn efek anestetika. .40 .Enfluran 1.Nitrous oksida 0.Metoksifluran 12 Obat dg koef part.Isofluran 1.……OBAT ANESTETIKA UMUM KOEF PARTISI ANESTETIKA INHALASI Anestetika Koef partisi darah:gas .69 .

. Pada konsentrasi 80% atau lebih dpt digunakan tersendiri sbg anestetik.Merupakan analgesik yg baik dan 50% campuran dalam oksigen digunakan bila efek analgesik dibutuhkan (mis. partisi darah : gas 0.……OBAT ANESTETIKA UMUM Nitrous Oxide (N2O) .47). tetapi hal ini dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen pd jaringan). . .Relatif kurang larut dalam darah (koef.Tidak cukup poten untuk digunakan tersendiri sbg anestetik. . kecelakaan lalu-lintas). pd kelahiran bayi. . tapi umumnya digunakan bersamaan dg anestetik umum lain.Tidak memberikan efek pd relaksasi otot rangka.Memberikan efek yg kecil pd sistem kardiovascular dan respirasi.

dan sering menyebabkan aritmia.Menyebabkan hipotensi.……OBAT ANESTETIKA UMUM Halotan .Menginduksi anestesia secara perlahan dan menyenangkan. . makin tinggi konsentrasi halotan makin besar efek hipotensinya. yg sebagian besar disebabkan oleh depresi miokardia.Mendepresi pusat pernapasan.Merupakan zat poten dan tidak iritatif . . .

yg sebagian mungkin secara langsung merusak hati atau berikatan dg makromolekul seluler dan menghasilkan antigen yang dianggap sbg zat asing oleh tubuh.Efek toksik yg paling penting dari halotan adalah hepatic necrosis yg terjadi 1 dalam 35 000 kasus. .Lebih dari 20% halotan yg diberikan dimetabolisme oleh hati menjadi metabolite.……OBAT ANESTETIKA UMUM . .

Terjadinya aritmia lebih kecil dari pada dg halotan dan sensitisasinya terhadap katekolamin jauh lebih kecil. .……OBAT ANESTETIKA UMUM Enfluran . .Sama kerjanya dengan halotan .Juga mendepresi kontraktilitas miokardia dan menyebabkan hipotensi yg bergantung pd dosis.Mengalami metabolisme yang sangat kurang (2%) dari pada halotan dan tidak menyebabkan hepatitis. .

benzodiazepin (midazolam) Gol. metoheksital) Gol. analgesik opioida (morfin. propofol) Digunakan untuk : • Memperkuat hipnosis • Memperkuat analgesik • Memperkuat relaksasi • Mempercepat induksi anestesia dg cepat . ketamin. fentanil) Obat lain (etomidat.……OBAT ANESTETIKA UMUM ANESTETIKA INTRAVENA Gol. barbiturat (tiopental.

Mengurangi aliran darah ke kulit dan otak. tapi tidak ke organ lain.Mempunyai kelarutan yg tinggi dalam lemak.Menurunkan tekanan darah arteri secara sementara. .Digunakan untuk menginduksi anestesia.Menghasilkan depresi respirasi. yg besarnya bergantung pd dosis. . . . kemudian kembali ke normal. .……OBAT ANESTETIKA UMUM Barbiturates .Gol barbiturates yg paling umum digunakan untuk anestesia : tiopental & metohexital. . shg lebih cepat masuk ke dalam otak.

dg waktu paruh awal 10 15 min. and midazolam. Tetapi. perasaan ngantuk sering kembali setelah 6 . . Hal ini mungkin disebabkan oleh absorpsi dari sal pencernaan setelah ekskresi dalam empedu. .Mulai timbulnya efek (onset of action) pd SSP lebih lambat dari pada tiopental.Gol benzodiazepin yg paling umum digunakan untuk praanestesia : diazepam. and mempunyai durasi kerja/efek yg lebih lama.Konsentrasi diazepam dalam plasma menurun dg cepat karena terjadinya redistribusi.……OBAT ANESTETIKA UMUM Benzodiazepines . .8 jam.Menyebabkan depresi yg lemah tekanan darah dan . . lorazepam.Timbulnya perasaan ngantuk sedikit kurang cepat setelah pemberiaan lorazepam dan sedikit lebih cepat dg midazolam.

.Induksi anestesia dg etomidate biasanya diikuti dg pemberiaan obat analgesik dan relaksan otot dan/atau anestetik inhalasi yg poten.Injeksi i.v.GENERAL ANESTHETICS… Etomidate .Depresi kardiovaskular dan respirasi biasanya tidak terjadi. . .Merupakan obat hipnotik yg poten tanpa memberikan efek analgesik. 0. .3 mg/kg pd pasien dewasa dapat menginduksi tidur yg berlangsung kurang lebih 5 men.

Misalnya.05-0. sufentanil (0. fentanil (0.Sering digunakan untuk menghilangkan rasa nyeri selama anestesia umum bersamaan dg anestetik inhalasi atau anestetik i. sedikit penurunan tekanan darah.15-0. dan mual atau muntah setelah pembedahan.v.3 mg). lebih lambat untuk bangun. alfentanil (0. . .01 mg).1 mg).GENERAL ANESTHETICS… Abalgesik Opioida .Menyebabkan depresi pernapasan. morfin (1-2 mg). meperidin (10-25 mg).005-0.

.

. • Kebanyakan merupakan basa lemah.ANESTETIKA LOKAL • Anestetika lokal : obat yg menghambat hantaran/konduksi saraf bila digunakan secara lokal pd jaringan saraf pd konst yg cukup. • Digunakan utk mencegah timbulnya rasa nyeri dg memblok hantaran secara reversible sepanjang serat saraf. dan berpenetrasi ke dalam saraf. dan bentuk obat yg terionisasi akan memblok sal. obat akan mengalami ionisasi. Begitu masuk ke dalam akson saraf. ion Na. shg perambatan potensial aksi terhambat. akibatnya konduksi saraf tdk terjadi.

.ANESTETIKA LOKAL • Setiap anestetika lokal berbeda dlm potensi. dg depresi pernapasan & jantung akibat dari depresi medularis. sdgkan toksisitas hebat menyebabkan konvulsi & koma. menimbulkan sedasi. lama kerja. toksisitas. dan kemampuan menembus membran mukosa sel saraf • Bila anestetika lokal masuk ke dalam peredaran darah. ttp kdg2 timbul perasaan cemas & gelisah krn saraf inhibisi ikut terdepresi • Dosis lebih besar & toksis menyebabkan kedutan/kejangan dan gangguan visual. efek sistemik utama terjadi pd SSP.

PERSYARATAN ANESTETIKA LOKAL YG BAIK • Tdk mengiritasi jaringan tempat obat digunakan & tdk menyebabkan kerusakan permanen pd struktur saraf • Hrs memiliki toksisitas sistemik yg rendah krn obat ini akhirnya akan diabsorpsi dari tempat pemakaian • Waktu timbulnya efek (onset of action) hrs sependek mungkin & lamanya kerja (duration of action) hrs cukup panjang .

Kimia Anestetika Lokal • AL memp struktur dasar : gugus hidrofilik (amin sekunder/amin tersier) & gugus hidrofobik (cincin aromatik). • Hidrofobisitas meningkatkan potensi & lama kerja. • Kebanyakan AL merupakan ester atau amida dari turunan benzen yg sederhana . keduanya dipisahkan oleh rantai alkil. tetapi dpt meningkatkan toksisitas.

Perpanjangan kerja anestetika lokal • Kerja AL dapat diperpanjang dg pemberian vasokonstriktor (epineprin atau fenileprin) • Vasokonstriktor dpt memperlambat absorpsi AL ke dalam sirkulasi darah. shg banyak terlokalisasi pd tempat yg diinginkan & kecepatan degradasinya bergantung pd kecepatan absorpsi toksisitas sistemik berkurang • Efek sampingnya : keterlambatan penyembuhan luka. pembengkakan jaringan atau kerusakan jaringan lokal .

prilokain . mepivokain.JENIS ANESTETIKA LOKAL • Kokain : .AL yg pertama ditemukan .alkaloid dari Erythroxylon coca • prokain. benzokain. tetrakain. lidokain. dibukain.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful