OBAT ANESTETIKA UMUM

….OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum: Obat yg menyebabkan terjadinya keadaan anestesia umum. • Anestesia umum : Hilangnya persepsi yang diinduksi oleh obat terhadap semua sensasi. Ini ditandai oleh hilangnya kesadaran, hilangnya rasa nyeri, relaksasi otot rangka, dan hilang refleks. • Kedalaman anestesia yang diperlukan dalam praktek pembedahan dapat dicapai dengan pemberian berbagai jenis obat, baik diberikan tersendiri maupun dalam bentuk kombinasi.

di mana onset of action dan duration of action-nya lebih cepat drpd obat gol.….OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum bekerja sebagai depresan SSP. tetapi cara yang paling baik adalah secara intravena dan inhalasi. . hipnotik sedatif. karena dengan cara ini dosis efektif dan lama kerjanya lebih mudah diprediksi. • Anestetika umum dapat diberikan dengan berbagai rute pemberian.

and mempertahankan anestesia.OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum biasanya menggunakan obat untuk praanestesi.mengurangi rasa nyeri (dg obat analgesik opioida) .….obat gol benzodiazepines seperti diazepam atau lorazepam) .mengurangi sekresi dan refleks vagal (dg obat gol antagonis muskarinik biasanya atropin atau hiosin untuk mencegah salivasi dan sekresi bronkus dan mencegah bradikardi) .menghilangkan kecemasan (dg . • Praanestesi : . induksi anestesia.

Gas : Nitrous oksida . metoksifluran. isofluran.Cairan mudah menguap: Halotan.enfluran. .……OBAT ANESTETIKA UMUM PENGGOLONGAN ANESTETIKA UMUM • Anestetika inhalasi • Anestetika intravena ANESTETIKA INHALASI .

.……OBAT ANESTETIKA UMUM PERSYARATAN IDEAL ANESTETIKA INHALASI 1) Induksi anestesia & pemulihan kesadaran terjadi dg cepat & menyenangkan 1) Perubahan yg cepat pd kedalaman anestesia 2) Terjadi relaksasi otot rangka yg cukup 3) Batas keamanannya luas 4) Tidak ada efek toksik atau efek lain yg tdk diinginkan pd dosis normal Anestetika inhalasi digunakan dalam dosis lebih kecil karena biasanya diberikan bersamaan dg anestetika iv shg batas keamanannya lebih baik.

tdk berasa • Halotan : cairan tdk berwarna. sangat stabil • Isofluran: cairan tdk berwarna. tdk mudah terbakar • Enfluran: cairan tdk berwarna. berbau manis. tdk mudah terbakar. tdk mudah terbakar . tdk berbau. berbau enak.……OBAT ANESTETIKA UMUM SIFAT-SIFAT ANESTETIKA INHALASI • Nitrous oksida : gas tdk berwarna.

……OBAT ANESTETIKA UMUM . nitrous oxide) mengalami keseimbangan lebih cepat drpd obat dg solubilitas lebih tinggi (mis. Obat dg solubilitas rendah dalam darah (mis. makin cepat obat melewati otak untuk menghasilkan efek anestetik.Kecepatan induksi anestesia bergantung terutama pada kelarutannya dalam darah dan konsentrasi gas yg terhirup. . halotan). Makin cepat obat mengalami keseimbangan dg darah.

42 . kecil lebih cepat berpenetrasi ke dlm otak utk memberikn efek anestetika.Metoksifluran 12 Obat dg koef part.……OBAT ANESTETIKA UMUM KOEF PARTISI ANESTETIKA INHALASI Anestetika Koef partisi darah:gas .47 .80 .Nitrous oksida 0.Isofluran 1.69 . .Enfluran 1.Sevofluran 0.Desfluran 0.40 .

. . partisi darah : gas 0.Tidak memberikan efek pd relaksasi otot rangka.……OBAT ANESTETIKA UMUM Nitrous Oxide (N2O) . . . tapi umumnya digunakan bersamaan dg anestetik umum lain.Merupakan analgesik yg baik dan 50% campuran dalam oksigen digunakan bila efek analgesik dibutuhkan (mis.47).Tidak cukup poten untuk digunakan tersendiri sbg anestetik. Pada konsentrasi 80% atau lebih dpt digunakan tersendiri sbg anestetik.Memberikan efek yg kecil pd sistem kardiovascular dan respirasi. tetapi hal ini dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen pd jaringan).Relatif kurang larut dalam darah (koef. . kecelakaan lalu-lintas). pd kelahiran bayi.

Mendepresi pusat pernapasan.Menginduksi anestesia secara perlahan dan menyenangkan. yg sebagian besar disebabkan oleh depresi miokardia. makin tinggi konsentrasi halotan makin besar efek hipotensinya. . .Merupakan zat poten dan tidak iritatif .Menyebabkan hipotensi. dan sering menyebabkan aritmia.……OBAT ANESTETIKA UMUM Halotan . .

Efek toksik yg paling penting dari halotan adalah hepatic necrosis yg terjadi 1 dalam 35 000 kasus.……OBAT ANESTETIKA UMUM .Lebih dari 20% halotan yg diberikan dimetabolisme oleh hati menjadi metabolite. . yg sebagian mungkin secara langsung merusak hati atau berikatan dg makromolekul seluler dan menghasilkan antigen yang dianggap sbg zat asing oleh tubuh. .

Sama kerjanya dengan halotan .Juga mendepresi kontraktilitas miokardia dan menyebabkan hipotensi yg bergantung pd dosis. .Terjadinya aritmia lebih kecil dari pada dg halotan dan sensitisasinya terhadap katekolamin jauh lebih kecil.Mengalami metabolisme yang sangat kurang (2%) dari pada halotan dan tidak menyebabkan hepatitis.……OBAT ANESTETIKA UMUM Enfluran . . .

analgesik opioida (morfin. metoheksital) Gol. benzodiazepin (midazolam) Gol. propofol) Digunakan untuk : • Memperkuat hipnosis • Memperkuat analgesik • Memperkuat relaksasi • Mempercepat induksi anestesia dg cepat . ketamin. fentanil) Obat lain (etomidat.……OBAT ANESTETIKA UMUM ANESTETIKA INTRAVENA Gol. barbiturat (tiopental.

.Menurunkan tekanan darah arteri secara sementara. . tapi tidak ke organ lain. . . shg lebih cepat masuk ke dalam otak.Mengurangi aliran darah ke kulit dan otak. kemudian kembali ke normal. .Mempunyai kelarutan yg tinggi dalam lemak. .……OBAT ANESTETIKA UMUM Barbiturates .Menghasilkan depresi respirasi. yg besarnya bergantung pd dosis.Gol barbiturates yg paling umum digunakan untuk anestesia : tiopental & metohexital.Digunakan untuk menginduksi anestesia.

Hal ini mungkin disebabkan oleh absorpsi dari sal pencernaan setelah ekskresi dalam empedu. . . and midazolam. . Tetapi.Timbulnya perasaan ngantuk sedikit kurang cepat setelah pemberiaan lorazepam dan sedikit lebih cepat dg midazolam.Menyebabkan depresi yg lemah tekanan darah dan . .Konsentrasi diazepam dalam plasma menurun dg cepat karena terjadinya redistribusi.Mulai timbulnya efek (onset of action) pd SSP lebih lambat dari pada tiopental.Gol benzodiazepin yg paling umum digunakan untuk praanestesia : diazepam. dg waktu paruh awal 10 15 min. lorazepam.……OBAT ANESTETIKA UMUM Benzodiazepines . perasaan ngantuk sering kembali setelah 6 .8 jam. and mempunyai durasi kerja/efek yg lebih lama.

. .v.Depresi kardiovaskular dan respirasi biasanya tidak terjadi. .Induksi anestesia dg etomidate biasanya diikuti dg pemberiaan obat analgesik dan relaksan otot dan/atau anestetik inhalasi yg poten. 0.Injeksi i.GENERAL ANESTHETICS… Etomidate .3 mg/kg pd pasien dewasa dapat menginduksi tidur yg berlangsung kurang lebih 5 men. .Merupakan obat hipnotik yg poten tanpa memberikan efek analgesik.

Menyebabkan depresi pernapasan. lebih lambat untuk bangun.v. .15-0. dan mual atau muntah setelah pembedahan. morfin (1-2 mg). fentanil (0.01 mg). alfentanil (0. sedikit penurunan tekanan darah. Misalnya.Sering digunakan untuk menghilangkan rasa nyeri selama anestesia umum bersamaan dg anestetik inhalasi atau anestetik i.1 mg). sufentanil (0.3 mg). .005-0.GENERAL ANESTHETICS… Abalgesik Opioida .05-0. meperidin (10-25 mg).

.

dan bentuk obat yg terionisasi akan memblok sal.ANESTETIKA LOKAL • Anestetika lokal : obat yg menghambat hantaran/konduksi saraf bila digunakan secara lokal pd jaringan saraf pd konst yg cukup. • Digunakan utk mencegah timbulnya rasa nyeri dg memblok hantaran secara reversible sepanjang serat saraf. Begitu masuk ke dalam akson saraf. shg perambatan potensial aksi terhambat. obat akan mengalami ionisasi. dan berpenetrasi ke dalam saraf. • Kebanyakan merupakan basa lemah. ion Na. . akibatnya konduksi saraf tdk terjadi.

dan kemampuan menembus membran mukosa sel saraf • Bila anestetika lokal masuk ke dalam peredaran darah. toksisitas. efek sistemik utama terjadi pd SSP. ttp kdg2 timbul perasaan cemas & gelisah krn saraf inhibisi ikut terdepresi • Dosis lebih besar & toksis menyebabkan kedutan/kejangan dan gangguan visual. lama kerja. menimbulkan sedasi. .ANESTETIKA LOKAL • Setiap anestetika lokal berbeda dlm potensi. dg depresi pernapasan & jantung akibat dari depresi medularis. sdgkan toksisitas hebat menyebabkan konvulsi & koma.

PERSYARATAN ANESTETIKA LOKAL YG BAIK • Tdk mengiritasi jaringan tempat obat digunakan & tdk menyebabkan kerusakan permanen pd struktur saraf • Hrs memiliki toksisitas sistemik yg rendah krn obat ini akhirnya akan diabsorpsi dari tempat pemakaian • Waktu timbulnya efek (onset of action) hrs sependek mungkin & lamanya kerja (duration of action) hrs cukup panjang .

keduanya dipisahkan oleh rantai alkil. • Kebanyakan AL merupakan ester atau amida dari turunan benzen yg sederhana . • Hidrofobisitas meningkatkan potensi & lama kerja. tetapi dpt meningkatkan toksisitas.Kimia Anestetika Lokal • AL memp struktur dasar : gugus hidrofilik (amin sekunder/amin tersier) & gugus hidrofobik (cincin aromatik).

shg banyak terlokalisasi pd tempat yg diinginkan & kecepatan degradasinya bergantung pd kecepatan absorpsi toksisitas sistemik berkurang • Efek sampingnya : keterlambatan penyembuhan luka.Perpanjangan kerja anestetika lokal • Kerja AL dapat diperpanjang dg pemberian vasokonstriktor (epineprin atau fenileprin) • Vasokonstriktor dpt memperlambat absorpsi AL ke dalam sirkulasi darah. pembengkakan jaringan atau kerusakan jaringan lokal .

alkaloid dari Erythroxylon coca • prokain. tetrakain. dibukain. lidokain. prilokain .AL yg pertama ditemukan . mepivokain.JENIS ANESTETIKA LOKAL • Kokain : . benzokain.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful