OBAT ANESTETIKA UMUM

….OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum: Obat yg menyebabkan terjadinya keadaan anestesia umum. • Anestesia umum : Hilangnya persepsi yang diinduksi oleh obat terhadap semua sensasi. Ini ditandai oleh hilangnya kesadaran, hilangnya rasa nyeri, relaksasi otot rangka, dan hilang refleks. • Kedalaman anestesia yang diperlukan dalam praktek pembedahan dapat dicapai dengan pemberian berbagai jenis obat, baik diberikan tersendiri maupun dalam bentuk kombinasi.

hipnotik sedatif. tetapi cara yang paling baik adalah secara intravena dan inhalasi. karena dengan cara ini dosis efektif dan lama kerjanya lebih mudah diprediksi. .…. di mana onset of action dan duration of action-nya lebih cepat drpd obat gol. • Anestetika umum dapat diberikan dengan berbagai rute pemberian.OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum bekerja sebagai depresan SSP.

OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum biasanya menggunakan obat untuk praanestesi.mengurangi rasa nyeri (dg obat analgesik opioida) . induksi anestesia.mengurangi sekresi dan refleks vagal (dg obat gol antagonis muskarinik biasanya atropin atau hiosin untuk mencegah salivasi dan sekresi bronkus dan mencegah bradikardi) .….obat gol benzodiazepines seperti diazepam atau lorazepam) .menghilangkan kecemasan (dg . and mempertahankan anestesia. • Praanestesi : .

……OBAT ANESTETIKA UMUM PENGGOLONGAN ANESTETIKA UMUM • Anestetika inhalasi • Anestetika intravena ANESTETIKA INHALASI .Cairan mudah menguap: Halotan. .enfluran. isofluran. metoksifluran.Gas : Nitrous oksida .

……OBAT ANESTETIKA UMUM PERSYARATAN IDEAL ANESTETIKA INHALASI 1) Induksi anestesia & pemulihan kesadaran terjadi dg cepat & menyenangkan 1) Perubahan yg cepat pd kedalaman anestesia 2) Terjadi relaksasi otot rangka yg cukup 3) Batas keamanannya luas 4) Tidak ada efek toksik atau efek lain yg tdk diinginkan pd dosis normal Anestetika inhalasi digunakan dalam dosis lebih kecil karena biasanya diberikan bersamaan dg anestetika iv shg batas keamanannya lebih baik. .

berbau manis. tdk berbau. berbau enak. tdk mudah terbakar . sangat stabil • Isofluran: cairan tdk berwarna.……OBAT ANESTETIKA UMUM SIFAT-SIFAT ANESTETIKA INHALASI • Nitrous oksida : gas tdk berwarna. tdk mudah terbakar. tdk mudah terbakar • Enfluran: cairan tdk berwarna. tdk berasa • Halotan : cairan tdk berwarna.

……OBAT ANESTETIKA UMUM . nitrous oxide) mengalami keseimbangan lebih cepat drpd obat dg solubilitas lebih tinggi (mis. halotan). makin cepat obat melewati otak untuk menghasilkan efek anestetik. . Makin cepat obat mengalami keseimbangan dg darah. Obat dg solubilitas rendah dalam darah (mis.Kecepatan induksi anestesia bergantung terutama pada kelarutannya dalam darah dan konsentrasi gas yg terhirup.

42 .Enfluran 1.69 . kecil lebih cepat berpenetrasi ke dlm otak utk memberikn efek anestetika. .40 .Nitrous oksida 0.47 .Isofluran 1.Sevofluran 0.……OBAT ANESTETIKA UMUM KOEF PARTISI ANESTETIKA INHALASI Anestetika Koef partisi darah:gas .Metoksifluran 12 Obat dg koef part.80 .Desfluran 0.

.Memberikan efek yg kecil pd sistem kardiovascular dan respirasi. .47). tapi umumnya digunakan bersamaan dg anestetik umum lain. kecelakaan lalu-lintas).……OBAT ANESTETIKA UMUM Nitrous Oxide (N2O) . . .Relatif kurang larut dalam darah (koef.Tidak memberikan efek pd relaksasi otot rangka. pd kelahiran bayi. partisi darah : gas 0. tetapi hal ini dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen pd jaringan). Pada konsentrasi 80% atau lebih dpt digunakan tersendiri sbg anestetik.Merupakan analgesik yg baik dan 50% campuran dalam oksigen digunakan bila efek analgesik dibutuhkan (mis.Tidak cukup poten untuk digunakan tersendiri sbg anestetik. .

Menginduksi anestesia secara perlahan dan menyenangkan.Mendepresi pusat pernapasan.Menyebabkan hipotensi. . . yg sebagian besar disebabkan oleh depresi miokardia.……OBAT ANESTETIKA UMUM Halotan . makin tinggi konsentrasi halotan makin besar efek hipotensinya.Merupakan zat poten dan tidak iritatif . dan sering menyebabkan aritmia. .

Lebih dari 20% halotan yg diberikan dimetabolisme oleh hati menjadi metabolite. . .Efek toksik yg paling penting dari halotan adalah hepatic necrosis yg terjadi 1 dalam 35 000 kasus.……OBAT ANESTETIKA UMUM . yg sebagian mungkin secara langsung merusak hati atau berikatan dg makromolekul seluler dan menghasilkan antigen yang dianggap sbg zat asing oleh tubuh.

Juga mendepresi kontraktilitas miokardia dan menyebabkan hipotensi yg bergantung pd dosis.Terjadinya aritmia lebih kecil dari pada dg halotan dan sensitisasinya terhadap katekolamin jauh lebih kecil.Sama kerjanya dengan halotan .Mengalami metabolisme yang sangat kurang (2%) dari pada halotan dan tidak menyebabkan hepatitis.……OBAT ANESTETIKA UMUM Enfluran . . . .

propofol) Digunakan untuk : • Memperkuat hipnosis • Memperkuat analgesik • Memperkuat relaksasi • Mempercepat induksi anestesia dg cepat . metoheksital) Gol. analgesik opioida (morfin. benzodiazepin (midazolam) Gol. fentanil) Obat lain (etomidat.……OBAT ANESTETIKA UMUM ANESTETIKA INTRAVENA Gol. ketamin. barbiturat (tiopental.

tapi tidak ke organ lain. shg lebih cepat masuk ke dalam otak.Menghasilkan depresi respirasi. . kemudian kembali ke normal. .Mengurangi aliran darah ke kulit dan otak.Menurunkan tekanan darah arteri secara sementara. .Mempunyai kelarutan yg tinggi dalam lemak.……OBAT ANESTETIKA UMUM Barbiturates . .Gol barbiturates yg paling umum digunakan untuk anestesia : tiopental & metohexital. . . yg besarnya bergantung pd dosis.Digunakan untuk menginduksi anestesia.

Mulai timbulnya efek (onset of action) pd SSP lebih lambat dari pada tiopental. .Timbulnya perasaan ngantuk sedikit kurang cepat setelah pemberiaan lorazepam dan sedikit lebih cepat dg midazolam.Menyebabkan depresi yg lemah tekanan darah dan . . and mempunyai durasi kerja/efek yg lebih lama. lorazepam. Tetapi. and midazolam.……OBAT ANESTETIKA UMUM Benzodiazepines .Gol benzodiazepin yg paling umum digunakan untuk praanestesia : diazepam. dg waktu paruh awal 10 15 min. perasaan ngantuk sering kembali setelah 6 .Konsentrasi diazepam dalam plasma menurun dg cepat karena terjadinya redistribusi.8 jam. Hal ini mungkin disebabkan oleh absorpsi dari sal pencernaan setelah ekskresi dalam empedu. . .

0.Injeksi i.v.Merupakan obat hipnotik yg poten tanpa memberikan efek analgesik. .Induksi anestesia dg etomidate biasanya diikuti dg pemberiaan obat analgesik dan relaksan otot dan/atau anestetik inhalasi yg poten.3 mg/kg pd pasien dewasa dapat menginduksi tidur yg berlangsung kurang lebih 5 men.GENERAL ANESTHETICS… Etomidate .Depresi kardiovaskular dan respirasi biasanya tidak terjadi. . . .

15-0. sedikit penurunan tekanan darah. sufentanil (0.GENERAL ANESTHETICS… Abalgesik Opioida . Misalnya.v. dan mual atau muntah setelah pembedahan.01 mg).Menyebabkan depresi pernapasan. lebih lambat untuk bangun. . .Sering digunakan untuk menghilangkan rasa nyeri selama anestesia umum bersamaan dg anestetik inhalasi atau anestetik i.1 mg).005-0.3 mg). fentanil (0. morfin (1-2 mg). meperidin (10-25 mg). alfentanil (0.05-0.

.

obat akan mengalami ionisasi. dan berpenetrasi ke dalam saraf. shg perambatan potensial aksi terhambat. Begitu masuk ke dalam akson saraf. ion Na. • Kebanyakan merupakan basa lemah. akibatnya konduksi saraf tdk terjadi. . • Digunakan utk mencegah timbulnya rasa nyeri dg memblok hantaran secara reversible sepanjang serat saraf. dan bentuk obat yg terionisasi akan memblok sal.ANESTETIKA LOKAL • Anestetika lokal : obat yg menghambat hantaran/konduksi saraf bila digunakan secara lokal pd jaringan saraf pd konst yg cukup.

dg depresi pernapasan & jantung akibat dari depresi medularis. efek sistemik utama terjadi pd SSP. dan kemampuan menembus membran mukosa sel saraf • Bila anestetika lokal masuk ke dalam peredaran darah. toksisitas. . lama kerja. sdgkan toksisitas hebat menyebabkan konvulsi & koma. menimbulkan sedasi.ANESTETIKA LOKAL • Setiap anestetika lokal berbeda dlm potensi. ttp kdg2 timbul perasaan cemas & gelisah krn saraf inhibisi ikut terdepresi • Dosis lebih besar & toksis menyebabkan kedutan/kejangan dan gangguan visual.

PERSYARATAN ANESTETIKA LOKAL YG BAIK • Tdk mengiritasi jaringan tempat obat digunakan & tdk menyebabkan kerusakan permanen pd struktur saraf • Hrs memiliki toksisitas sistemik yg rendah krn obat ini akhirnya akan diabsorpsi dari tempat pemakaian • Waktu timbulnya efek (onset of action) hrs sependek mungkin & lamanya kerja (duration of action) hrs cukup panjang .

keduanya dipisahkan oleh rantai alkil. tetapi dpt meningkatkan toksisitas. • Kebanyakan AL merupakan ester atau amida dari turunan benzen yg sederhana . • Hidrofobisitas meningkatkan potensi & lama kerja.Kimia Anestetika Lokal • AL memp struktur dasar : gugus hidrofilik (amin sekunder/amin tersier) & gugus hidrofobik (cincin aromatik).

Perpanjangan kerja anestetika lokal • Kerja AL dapat diperpanjang dg pemberian vasokonstriktor (epineprin atau fenileprin) • Vasokonstriktor dpt memperlambat absorpsi AL ke dalam sirkulasi darah. shg banyak terlokalisasi pd tempat yg diinginkan & kecepatan degradasinya bergantung pd kecepatan absorpsi toksisitas sistemik berkurang • Efek sampingnya : keterlambatan penyembuhan luka. pembengkakan jaringan atau kerusakan jaringan lokal .

lidokain.JENIS ANESTETIKA LOKAL • Kokain : . tetrakain. mepivokain.alkaloid dari Erythroxylon coca • prokain. dibukain. prilokain .AL yg pertama ditemukan . benzokain.