OBAT ANESTETIKA UMUM

….OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum: Obat yg menyebabkan terjadinya keadaan anestesia umum. • Anestesia umum : Hilangnya persepsi yang diinduksi oleh obat terhadap semua sensasi. Ini ditandai oleh hilangnya kesadaran, hilangnya rasa nyeri, relaksasi otot rangka, dan hilang refleks. • Kedalaman anestesia yang diperlukan dalam praktek pembedahan dapat dicapai dengan pemberian berbagai jenis obat, baik diberikan tersendiri maupun dalam bentuk kombinasi.

• Anestetika umum dapat diberikan dengan berbagai rute pemberian.OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum bekerja sebagai depresan SSP. karena dengan cara ini dosis efektif dan lama kerjanya lebih mudah diprediksi. tetapi cara yang paling baik adalah secara intravena dan inhalasi.…. hipnotik sedatif. di mana onset of action dan duration of action-nya lebih cepat drpd obat gol. .

mengurangi sekresi dan refleks vagal (dg obat gol antagonis muskarinik biasanya atropin atau hiosin untuk mencegah salivasi dan sekresi bronkus dan mencegah bradikardi) . and mempertahankan anestesia.…. • Praanestesi : .obat gol benzodiazepines seperti diazepam atau lorazepam) .menghilangkan kecemasan (dg . induksi anestesia.OBAT ANESTETIKA UMUM • Anestetika umum biasanya menggunakan obat untuk praanestesi.mengurangi rasa nyeri (dg obat analgesik opioida) .

.……OBAT ANESTETIKA UMUM PENGGOLONGAN ANESTETIKA UMUM • Anestetika inhalasi • Anestetika intravena ANESTETIKA INHALASI .Cairan mudah menguap: Halotan.enfluran.Gas : Nitrous oksida . metoksifluran. isofluran.

.……OBAT ANESTETIKA UMUM PERSYARATAN IDEAL ANESTETIKA INHALASI 1) Induksi anestesia & pemulihan kesadaran terjadi dg cepat & menyenangkan 1) Perubahan yg cepat pd kedalaman anestesia 2) Terjadi relaksasi otot rangka yg cukup 3) Batas keamanannya luas 4) Tidak ada efek toksik atau efek lain yg tdk diinginkan pd dosis normal Anestetika inhalasi digunakan dalam dosis lebih kecil karena biasanya diberikan bersamaan dg anestetika iv shg batas keamanannya lebih baik.

berbau manis. tdk mudah terbakar • Enfluran: cairan tdk berwarna. tdk mudah terbakar.……OBAT ANESTETIKA UMUM SIFAT-SIFAT ANESTETIKA INHALASI • Nitrous oksida : gas tdk berwarna. tdk mudah terbakar . berbau enak. tdk berasa • Halotan : cairan tdk berwarna. tdk berbau. sangat stabil • Isofluran: cairan tdk berwarna.

nitrous oxide) mengalami keseimbangan lebih cepat drpd obat dg solubilitas lebih tinggi (mis. Makin cepat obat mengalami keseimbangan dg darah.……OBAT ANESTETIKA UMUM . . Obat dg solubilitas rendah dalam darah (mis.Kecepatan induksi anestesia bergantung terutama pada kelarutannya dalam darah dan konsentrasi gas yg terhirup. halotan). makin cepat obat melewati otak untuk menghasilkan efek anestetik.

Sevofluran 0.……OBAT ANESTETIKA UMUM KOEF PARTISI ANESTETIKA INHALASI Anestetika Koef partisi darah:gas .69 .Metoksifluran 12 Obat dg koef part. . kecil lebih cepat berpenetrasi ke dlm otak utk memberikn efek anestetika.40 .Isofluran 1.Nitrous oksida 0.80 .47 .42 .Desfluran 0.Enfluran 1.

. partisi darah : gas 0. .47). pd kelahiran bayi. tetapi hal ini dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen pd jaringan).Merupakan analgesik yg baik dan 50% campuran dalam oksigen digunakan bila efek analgesik dibutuhkan (mis. tapi umumnya digunakan bersamaan dg anestetik umum lain.……OBAT ANESTETIKA UMUM Nitrous Oxide (N2O) .Tidak memberikan efek pd relaksasi otot rangka. . Pada konsentrasi 80% atau lebih dpt digunakan tersendiri sbg anestetik.Memberikan efek yg kecil pd sistem kardiovascular dan respirasi. kecelakaan lalu-lintas). .Relatif kurang larut dalam darah (koef.Tidak cukup poten untuk digunakan tersendiri sbg anestetik. .

.Menyebabkan hipotensi. yg sebagian besar disebabkan oleh depresi miokardia. . makin tinggi konsentrasi halotan makin besar efek hipotensinya.Merupakan zat poten dan tidak iritatif .Mendepresi pusat pernapasan.……OBAT ANESTETIKA UMUM Halotan .Menginduksi anestesia secara perlahan dan menyenangkan. . dan sering menyebabkan aritmia.

Efek toksik yg paling penting dari halotan adalah hepatic necrosis yg terjadi 1 dalam 35 000 kasus. .Lebih dari 20% halotan yg diberikan dimetabolisme oleh hati menjadi metabolite. . yg sebagian mungkin secara langsung merusak hati atau berikatan dg makromolekul seluler dan menghasilkan antigen yang dianggap sbg zat asing oleh tubuh.……OBAT ANESTETIKA UMUM .

.……OBAT ANESTETIKA UMUM Enfluran .Juga mendepresi kontraktilitas miokardia dan menyebabkan hipotensi yg bergantung pd dosis.Sama kerjanya dengan halotan . .Mengalami metabolisme yang sangat kurang (2%) dari pada halotan dan tidak menyebabkan hepatitis. .Terjadinya aritmia lebih kecil dari pada dg halotan dan sensitisasinya terhadap katekolamin jauh lebih kecil.

benzodiazepin (midazolam) Gol. metoheksital) Gol. ketamin.……OBAT ANESTETIKA UMUM ANESTETIKA INTRAVENA Gol. fentanil) Obat lain (etomidat. analgesik opioida (morfin. barbiturat (tiopental. propofol) Digunakan untuk : • Memperkuat hipnosis • Memperkuat analgesik • Memperkuat relaksasi • Mempercepat induksi anestesia dg cepat .

. tapi tidak ke organ lain. .Gol barbiturates yg paling umum digunakan untuk anestesia : tiopental & metohexital.……OBAT ANESTETIKA UMUM Barbiturates . .Mempunyai kelarutan yg tinggi dalam lemak.Digunakan untuk menginduksi anestesia.Menurunkan tekanan darah arteri secara sementara. yg besarnya bergantung pd dosis. . kemudian kembali ke normal. shg lebih cepat masuk ke dalam otak. .Mengurangi aliran darah ke kulit dan otak. .Menghasilkan depresi respirasi.

.Konsentrasi diazepam dalam plasma menurun dg cepat karena terjadinya redistribusi.Gol benzodiazepin yg paling umum digunakan untuk praanestesia : diazepam. Tetapi. lorazepam. . dg waktu paruh awal 10 15 min. . and midazolam. .……OBAT ANESTETIKA UMUM Benzodiazepines .Timbulnya perasaan ngantuk sedikit kurang cepat setelah pemberiaan lorazepam dan sedikit lebih cepat dg midazolam. and mempunyai durasi kerja/efek yg lebih lama. perasaan ngantuk sering kembali setelah 6 . Hal ini mungkin disebabkan oleh absorpsi dari sal pencernaan setelah ekskresi dalam empedu.Menyebabkan depresi yg lemah tekanan darah dan .8 jam.Mulai timbulnya efek (onset of action) pd SSP lebih lambat dari pada tiopental.

.Merupakan obat hipnotik yg poten tanpa memberikan efek analgesik.Induksi anestesia dg etomidate biasanya diikuti dg pemberiaan obat analgesik dan relaksan otot dan/atau anestetik inhalasi yg poten.Injeksi i.GENERAL ANESTHETICS… Etomidate . 0.Depresi kardiovaskular dan respirasi biasanya tidak terjadi. . .3 mg/kg pd pasien dewasa dapat menginduksi tidur yg berlangsung kurang lebih 5 men.v. .

1 mg). meperidin (10-25 mg).01 mg).15-0. .05-0. lebih lambat untuk bangun. sedikit penurunan tekanan darah. dan mual atau muntah setelah pembedahan.Sering digunakan untuk menghilangkan rasa nyeri selama anestesia umum bersamaan dg anestetik inhalasi atau anestetik i.3 mg).005-0.GENERAL ANESTHETICS… Abalgesik Opioida . morfin (1-2 mg).v. fentanil (0. sufentanil (0. alfentanil (0. Misalnya.Menyebabkan depresi pernapasan. .

.

ANESTETIKA LOKAL • Anestetika lokal : obat yg menghambat hantaran/konduksi saraf bila digunakan secara lokal pd jaringan saraf pd konst yg cukup. dan bentuk obat yg terionisasi akan memblok sal. obat akan mengalami ionisasi. . ion Na. dan berpenetrasi ke dalam saraf. Begitu masuk ke dalam akson saraf. akibatnya konduksi saraf tdk terjadi. • Digunakan utk mencegah timbulnya rasa nyeri dg memblok hantaran secara reversible sepanjang serat saraf. shg perambatan potensial aksi terhambat. • Kebanyakan merupakan basa lemah.

.ANESTETIKA LOKAL • Setiap anestetika lokal berbeda dlm potensi. ttp kdg2 timbul perasaan cemas & gelisah krn saraf inhibisi ikut terdepresi • Dosis lebih besar & toksis menyebabkan kedutan/kejangan dan gangguan visual. menimbulkan sedasi. efek sistemik utama terjadi pd SSP. toksisitas. lama kerja. sdgkan toksisitas hebat menyebabkan konvulsi & koma. dg depresi pernapasan & jantung akibat dari depresi medularis. dan kemampuan menembus membran mukosa sel saraf • Bila anestetika lokal masuk ke dalam peredaran darah.

PERSYARATAN ANESTETIKA LOKAL YG BAIK • Tdk mengiritasi jaringan tempat obat digunakan & tdk menyebabkan kerusakan permanen pd struktur saraf • Hrs memiliki toksisitas sistemik yg rendah krn obat ini akhirnya akan diabsorpsi dari tempat pemakaian • Waktu timbulnya efek (onset of action) hrs sependek mungkin & lamanya kerja (duration of action) hrs cukup panjang .

tetapi dpt meningkatkan toksisitas.Kimia Anestetika Lokal • AL memp struktur dasar : gugus hidrofilik (amin sekunder/amin tersier) & gugus hidrofobik (cincin aromatik). • Kebanyakan AL merupakan ester atau amida dari turunan benzen yg sederhana . • Hidrofobisitas meningkatkan potensi & lama kerja. keduanya dipisahkan oleh rantai alkil.

Perpanjangan kerja anestetika lokal • Kerja AL dapat diperpanjang dg pemberian vasokonstriktor (epineprin atau fenileprin) • Vasokonstriktor dpt memperlambat absorpsi AL ke dalam sirkulasi darah. pembengkakan jaringan atau kerusakan jaringan lokal . shg banyak terlokalisasi pd tempat yg diinginkan & kecepatan degradasinya bergantung pd kecepatan absorpsi toksisitas sistemik berkurang • Efek sampingnya : keterlambatan penyembuhan luka.

tetrakain. benzokain.AL yg pertama ditemukan . lidokain. dibukain. mepivokain. prilokain .JENIS ANESTETIKA LOKAL • Kokain : .alkaloid dari Erythroxylon coca • prokain.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful