DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................35 iii BAB IPENDAHULUAN 4 1.

1 LATAR BELAKANG Manusia, seperti makhluk hidup lainnya, berusaha untuk mempertahankanhomeostasis, yang berarti keseimbangan. Otak dan organ tubuh lainnya bekerjasama untuk mengatur suhu tubuh, keasaman darah, ketersediaan oksigen danvariabel lainnya. Mengingat bahwa organisme hidup harus mengambil nutrisi danair, satu fungsi homeostatis penting adalah eliminasi, atau kemampuan untuk mengeluarkan bahan kimia dan cairan, sehingga dapat menjaga keseimbanganinternal. Sistem kemih memainkan peran ekskretoris dan homeostatik penting.Kelangsungan hidup dan berfungsinya sel secara normal bergantung pada pemeliharaan kosentrasi garam, asam, dan elektrolit lain di lingkungan cairaninternal. Kelangsungan hiduop sel juga bergantung pada pengeluaran secara terusmenerus zat-zat sisa metabolism toksik dan dihasilkan oleh sel pada saatmelakukan berbagai reaksi semi kelangsungan hidupnya.Traktus urinarius merupakan system yang terdiri dari organ-organ danstruktur-struktur yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar tubuh. Ginjal berperan penting mempertahankan homeostasis dengan mengatur konsentrasi banyak konstituen plasma, terutama elektrolit dan air dan dengan mengeliminasi semuazat sisa metabolisme.Sistem urin adalah bagian penting dari tubuh manusia yang terutama bertanggung jawab untuk menyeimbangkan air dan elektrolit tertentu sepertikalium dan natrium, membantu mengatur tekanan darah dan melepaskan produk limbah yang disebut urea dari darah.5 2.1 Pengertian Sistem Urinaria Sistem perkemihan atau sistem urinaria, adalah suatu sistem dimanaterjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih di pergunakan olehtubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Sistem perkemihan atau biasa juga disebut Urinary System adalah suatusystem kerjasama tubuh yang memiliki tujuan utama mempertahankankeseimbangan internal atau Homeostatis . Fungsi lainnya adalah untuk membuang produk-produk yang tidak dibutuhkan oleh tubuh dan bayak fungsi lainnya yangakan dijelaskan kemudian.7 2.2 Susunan Sistem Perkemihan Keterangan gambar :1.Kemih sistem Manusia2. Ginjal 3. pelvis ginjal 4. Ureter 5. kandung kemih 6. Uretra 7. Kelenjar adrenal 8. Renal arteryandvein 9. Inferior vena cava 10. Abdominal aorta11. Renal arteridanvena 12. Hati13. usus besar 14. Pelvis 1. Ginjal Ginjal terletak dibagian belakang abdomen atas, dibelakang peritonium,di depan dua kosta terakhir dan tiga otot-otot besar transversus abdominalis,kuadratus lumborum dan psoas mayor. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebutoleh bantalan lemak yang tebal. Disebelah posterior

Di dalam pembuluh halus ini terangkuturine yang merupakan hasil penyaringan darah dalam badan malphigi. Pada tempat penyarinagn darah ini banyak mengandung kapiler – kapiler darah yang tersusun bergumpal – gumpaldisebut glomerolus. Dari Kaliks minor. yang masing – masing bercabang membentuk beberapa kaliks minor yang langsung menutupi papila renis dari piramid. Fungsi Ginjal: Ginjal berfungsi sebagai berikut :1.dilindungi oleh kosta danotot-otot yang meliputi kosta. Zat – zat yang terlarut dalam darah akan masuk kedalam simpai bownman.Mengatur volume air ( cairan ) dalam tubuh . Tiap glomerolus dikelilingi oleh simpai bownman. yaitu bagian kulit (korteks). a. Pada bagian ini berkumpul ribuan pembuluh halus yangmerupakan lanjutan dari simpai bownman. berbentuk corong lebar.12 1. Bagian – Bagian Ginjal Bila sebuh ginjal kita iris memanjang. sumsum ginjal (medula). pelvis renalis bercabangdua atau tiga disebut kaliks mayor. mengarah ke bagian dalam ginjal. Rongga Ginjal (Pelvis Renalis) Pelvis Renalis adalah ujung ureter yang berpangkal di ginjal. saraf dan pembuluh getah bening. Ukurannya tidak berbeda menurut bentuk dan ukuran tubuh. Permukaan anterior dan posterior katup atas dan bawah serta pinggir lateral ginjal berbentuk konveks sedangkan pinggir medialnya berbentuk konkaf karena adanya hilus.Kelebihan air dalam tubuhakan dieksresikan oleh ginjal sebagai urine ( kemih ) yang encer dalam jumlah besar.Pada orang dewasa ginjal panjangnya 12-13 cm.14 b. Sumsum Ginjal (Medula) Sumsum ginjal terdiri beberapa badan berbentuk kerucut yang disebut piramid renal. Kulit Ginjal (Korteks) Pada kulit ginjal terdapat bagian yang bertugas melaksanakan penyaringan darah yang disebut nefron. sedangkan dianterior dilindungi oleh bantaan usus10 yang tebal. dangabungan antara glomerolus dengan simpai bownman disebut badan malphigiPenyaringan darah terjadi pada badan malphigi. Diantara pyramid terdapat jaringan korteks yang disebut dengankolumna renal. 3. Kliksminor ini menampung urine yang terus kleuar dari papila.Perbedaan panjang dari kedua ginjal lebih dari 1. lebarnya 6 cm dan beratnyaantara 120-150 gram. Satu piramid dengan jaringankorteks di dalamnya disebut lobus ginjal. hingga di tampung dalamkandung kemih (vesikula urinaria). kekurangan air ( kelebihan keringat ) menyebabkan urine yang di eksresi berkurang dan . 2. Dari sini maka zat – zat tersebut akan menuju ke pembuluh yang merupakan lanjutan dari simpai bownman yang terdapat di dalamsumsum ginjal. dan bagian rongga ginjal (pelvis renalis). setelahmengalami berbagai proses.Ada beberapa struktur yang masuk atau keluar dari ginjal melalui hilusantara lain arteri dan vena renalis. Sabelum berbatasan dengan jaringan ginjal.urine masuk ke kaliks mayor. Piramid antara 8 hingga 18 buah tampak bergaris – garis karena terdiri atas berkas saluran paralel (tubuli dan duktuskoligentes). yang beriktan longgar dengan jaringan dibawahnya dan dapat dilepaskan dengan mudah dari permukaan ginjal. Ginjaldiliputi oleh suatu kapsula tribosa tipis mengkilat.5 cm atau perubahan bentuk merupakan tanda yang penting karena kebanyakan penyakit ginjaldimanifestasikan dengan perubahan struktur.95 % orang dewasa memiliki jarak antara katup ginjal antara 11-15 cm. Dengan dasarnya menghadap korteks dan puncaknya disebut apeksatau papila renis. ke pelvis renis ke ureter. yaitu diantaraglomerolus dan simpai bownman. maka aka tampak bahwa ginjalterdiri dari tiga bagian.

Arteri Interlobaris ð Merupakan percabangan arteri arkuarta di sudut kanan danmelewati Korteks. saraf inibarjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginjal. Anak ginjal(kelenjar suprarenal) terdapat di atas ginjal yang merupakan senuah kelenjar buntuyang menghasilkan 2(dua) macam hormon yaitu hormone adrenalin dan hormnkortison. Na .Mengatur keseimbangan osmotic dan mempertahankan keseimbanganion yang optimal dalam plasma ( keseimbangan elektrolit ).Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh bergantung pada apayang dimakan.Arteri Arkuarta ð Berasal dari Arteri Interlobaris pada area pertemuan antaraKorteks dan Medula. Ginjal menyekreksi urine sesuai dengan perubahan pH darah. Apabila banyak makan sayur – sayuran .Eksresi sisa hasil metabolisme ( ureum . yang berpasangan kiri dan kanan dan bercabangmenjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri akuata. Bila terjadi pemasukan / pengeluaran yang abnormal ion –ion akibat pemasukan garam yang berlebihan / penyakit perdarahan ( diare .5.2. pH urine bervariasiantara 4 .SUPLAI DARAH. 8 – 8... Fungsi hormonal dan metabolisme .Aorta abdominalis → ginjal↓Arteria renalis↓ Arteri arkuata↓ ↑Arteria interlobaris → glomerulus → simpai bowmen → vena renalis → venakava inferior Persyarafan Ginjal Ginjal mendapat persyarafan dari fleksus renalis (vasomotor) saraf ini berfungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal.Cabang Anterior dan Posterior Arteri Renalis membentuk Arteri-arteri Interiobaris yang mengalir diantara Piramida Ginjal. Cl .Arteri Renalis ð Percabangan Aorta Abdomen yang mensuplai masing-masingginjal dan masuk ke Hilus melalui cabang Anterior dan Posterior. pH kurang dari 6 ini disebabkan hasil akhir metabolisme protein .4. Ca dan fosfat ) 3.. K . kreatinin ) zat – zattoksik .Kapiler Peritubular ð Yang mengelilingi Tubulus Proksimal dan Distal untuk memberi Nutrien pada Tubulus. campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat agak asam . Ginjal menyekresi hormone reninyang mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (system reninangiotensin aldesteron ) membentuk eritropoiesis mempunyai peranan pentinguntuk memproses pembentukan sel darah merah (eritropoiesis ). arteria interlobularisyang berada di tepi ginjal bercabang menjadi kapiler membentuk gumpalan yangdisebut dengan glomerolus dan dikelilingi leh alat yang disebut dengan simpai bowman. urine akan bersifat basa...Arteriol Aferen ð Berasal dari Arteri Interlobaris yang membentuk Glomerulus. asam urat . hasil metabolisme hemoglobin dan bahan kimia asing(pestisida ). didalamnya terjadi penyadangan pertama dan kapilerdarah yangmeninggalkan simpai bowman kemudian menjadi vena renalis masuk ke venakava inferior.Persarafan ginjal : Ginjal mendapat persarafan dari fleksus renalis (vasomotor).19 NEFRON . muntah ) ginjal akan meningkatkaneksresi ion – ion yangpenting ( mis.Kapiler Peritubuler mengalir kedalam Vena Korteks yang kemudian membentuk Vena Interlobaris. obat – obatan . Peredaran Darah dan Persyarafan Ginjal Peredaran Darah Ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis..konsentrasinya lebih pekat sehingga susunan dan volume cairantubuh dapat dipertahankan relative normal.2 .

Nefron juxtamedullaris yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian dalam dari korteks dekat dengan cortex-medulla dengan lengkunghenle yang panjang dan turun jauh ke dalam zona dalam dari medula. Ureter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan .Dapat dibedakan dua jenis nefron:20 1. Berfungsi sebagai tempat filtrasisebagian air dan zat yang terlarut dari darah yang melewatinya.Erythropoetin – yaitu hormon yang membantu pembuatan sel darahmerah.5 juta nefron yang pada dasarnya mempunyai struktur dan fungsi yang sama.Unit fungsional ginjal adalah nefron.sebelum berbalik dan kembali ke cortex. tubuh akan23 mengambil kalsium dari tulang yang mana untuk jangka panjang haltersebut dapat menyebabkan penyakit tulang.L2 melalui neuron² simpatis.2. menuju distal & bermuara pada vesica urinaria. Duktus pengumpul (duktus kolektifus)22 Satu duktus pengumpul mungkin menerima cairan dari delapan nefron yang berlainan.Lengkung henle berfungsi reabsorbsi bahan-bahan dari cairan tubulus dansekresi bahan-bahan ke dalam cairan tubulus. Bagian-bagian nefron:a.pelvic junction – tempat penyilangan ureter dengan vassa iliaca sama dengan flexura marginalis – muara ureter ke dalam vesica urinariaTerdiri dari 2 saluran pipa masing – masing bersambung dari ginjal kekandung kemih (vesika urinaria) panjangnya ± 25 – 30 cm dengan penampang ±0. b. 2. Bagian bawah darilengkung henle mempunyai dinding yang sangat tipis sehingga disebut segmentipis. 2. Ureter merupakan lanjutan pelvis renis. Penderita gagal ginjal biasanya kekurangan sel darah merah(anemia) yang menyebabkan keletihan serta dapat merusak hati. Tubulus. 3. Pada manusia setiap ginjal mengandung 1-1. sedangkan bagian atas yang lebih tebal disebut segmen tebal.Terdiri dari dua bagian : – pars abdominalis – pars pelvinaTiga tempat penyempitan pada ureter : – uretero. yaitu : 1 .d. Ureter Ureter adalah tabung/saluran yang menghubungkan ginjal dengankandung kemih.Tubulus proksimalTubulus proksimal berfungsi mengadakan reabsorbsi bahan-bahan daricairan tubuli dan mensekresikan bahan-bahan ke dalam cairan tubuli. berperan penting dalammekanisme konsentrasi dan dilusi urin.sehingga penderita biasanya membutuhkan injeksi erythropoetin. Glomerolus21 Suatu jaringan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol afferentyang kemudian bersatu menuju arteriol efferent. Tanpa bantuan hormon tersebut. Setiap duktus pengumpul terbenam ke dalam medula untuk mengosongkan cairan isinya (urin) ke dalam pelvis ginjal. R e n i n – yaitu hormon yang terkait dengan tekanan darah. terbagi menjadi 3 yaitu:1.Nefron kortikalis yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian luar dari korteks dengan lingkungan henle yang pendek dan tetap berada padakorteks atau mengadakan penetrasi hanya sampai ke zona luar darimedula.c.Lengkung HenleLengkung henle membentuk lengkungan tajam berbentuk U. Terdiri dari pars descendens yaitu bagian yang menurun terbenam dari korteks ke medula. Panjangnya 25 – 30 cm. Persarafan ureter oleh plexus hypogastricus inferior T11. Selain itu.3. Kapsula BowmanBagian dari tubulus yang melingkupi glomerolus untuk mengumpulkancairan yang difiltrasi oleh kapiler glomerolus.Calcitriol – yaitu hormon yang membantu tubuh menyerap kalsium pada makanan.Ada 3 hormon utama yang diproduksi oleh ginjal.Tubulus distalBerfungsi dalam reabsorbsi dan sekresi zat-zat tertentu.5 cm. dan pars ascendens yaitu bagian yang naik kembali ke korteks.2.

Ureter mempuunyai 2 cm darisisi. Secara berkala urindikososngkan dari kandung kemih ke luar tubuh melalui ureter. Disini . Apabila kosong seperti limas. dinding atas dan dinding bawah ureter akan tertutup dan pada waktu vesika urinaria penuh akanmembentuk katup (valvula) dan mencegah pengambilan urine dan vesika urinaria. Pembuluh darah ureter: a . Bentuk bila penuh sepertitelur ( ovoid ).dan nervuus vagus mempunyai rantai eferens untuk ureter . saraf dan pembuluh sekitarnya mempunyai saraf sensorik. vagina25 untuk mencapai fundus vesika urinaria. ureter didampingioleh arteri iterina sepanjang 2. pembuluh darah. S2.4 melalui N.fleksus spermatikus. A r t e r i h i p o g a s t r i k a d. Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter terjadi pada tempat ureter meninggalkan pelvis renalis. 3. Sewaktu menembus vesika urineria.5 cm dan sellanjutnya arteri ini menyilang ureter dan mmenuju ke atas di antara lapisan ligamentum.sebagian terletak dalam rongga pelvis. Organ inimempunyai fungsi sebagai reservoir urine (200 . nervuslumbalis ke-1.Arteri vesikalis inferior Persarafan Ureter Persarafan ureter merupakan cabang dari pleksus mesenterikus inferior.• Serabut-serabut preganglioner parasimpatis N. Lapisan tengah otot polosc.26 Bagian Vesica Urinaria : • Apex: Dihubungkan ke cranial oleh urachus (sisa kantong allantois ) sampai keumbilicus membentuk ligamentum vesico umbilicale mediale. Bagian ini tertutup peritoneum dan berbatasan dengan ileum & colon sigmoideum• Corpus• FundusVesica urinaria dipersarafi oleh cabang-cabang plexus hypogastricus inferior yaitu:• Serabut-serabut post ganglioner simpatis glandula para vertebralis L1-2. Dalam perjalanannya. dan pleksus pelvis sepertiga dari nervus vagus rantai eferensdan nervus vagus rantai eferens dari nervus torakali ke-11 dan ke-12. Apex ( puncak ) vesica urinariaterletak di belakang symphysis pubis.Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter yang dieskresikan olehginjal dan disemprotkan dalam bentuk pancaran. Vesica Urinaria Disebut juga bladder/ kandung kemih. Ureter pada wanita terdapat di belakang fossa ovarika dan berjalan ke bagian medial ddan ke dapan bagian lateral serviks uteri bagian atas .Lapisan dinding ureter terdiri dari :a.3.400 cc).Arteri spermatika internac .Ureter pada laki – laki dan perempuan Ureter pada pria terdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang olehduktus deferens dan dikelilingi oleh leksus vesikalis. melalui osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih. Vesica urinaria merupakankantung berongga yang dapat diregangkan dasn volumenya dapat disesuaikandengan mengubah status kontraktil otot polos di dindingnya. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa) b.Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas24 dan dilapisi oleh pedtodinium. Selanjutnya ureter berjalanoblique sepanjang 2 cm di dalam dinding vesika urinarai pada sudut lateral daritrigonum vesika. Letaknya di belakang os pubis. Dindingnya mempunyailapisan otot yang kuat. splancnicus & plexus hypogastricus inferior mencapai dinding vesica urinaria. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosaLapisan dinding ureter menimbulkan gerakan – gerakan peristaltik tiap 5menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih(vesika urinaria). A r t e r i r e n a l i s b.

Y a n g t e r p e n t i n g a d a l a h s e r a t o t o t l u r i k ya n g 28 berjalan melalui nervus pudendal menuju sfingter eksternus kandung kemih. t e r d a p a t d u a t i p e p e r s a r a f a n l a i n ya n g p e n t i n g u n t u k f u n g s i k a n d u m g k e m i h . Urethra Merupakan saluran keluar dari urin yang diekskresikan oleh tubuhmelalui ginjal. Uretra adalah saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar. vesica urinaria.S e l a i n n e r v u s p e l v i k u s . terutama berhunbungan denganmedulla spinalis segmen S2 dan S3. Uretra kavernosaLapisan uretra laki – laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan palingdalam).Uretra pada wanita terletak dibelakang simfisis pubisberjalan miringsedikit kearah atas. ureter.terjadisinapsis dengan serabut-serabut post ganglioner.laki uretra bewrjalan berkelok – kelok melalui tengah – tengah prostat kemudian menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagia penis panjangnya ± 20 cm. S e r a t s e n s o r i k m e n d e t e k s i d e r a j a t r e g a n g a n p a d a d i n d i n g kandung kemih. saraf postganglion pendek kemudian mempersarafi otot detrusor.• Serabut-serabut sensoris visceral afferent: N. Lapisan uretra pada wanita terdiri dariTunika muskularis (sebelah luar).U r i n m e n g a l i r d a r i d u k t u s k o l i g e n t e s m a s u k k e . S e r a t i n i b e r a k h i r p a d a s e l g a n g l i o n ya n g t e r l e t a k d a l a m d i n d i n g kandung kemih. 4.Muara uretra pada wanitaterletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanyasebagai saluran ekskresi.30 2. lapisan spongeosa merupakan pleksus dari vena – vena.Saraf motorik yang menjalar dalam nervus pelvikus adalah serat paras i m p a t i s . Serat s i m p a t i s i n i m u n g k i n t e r u t a m a m e r a n g s a n g p e m b u l u h d a r a h d a n s e d i k i t mempengaruhi kontraksi kandung kemih. Uretra Prostaria2. dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam). dan (2)mendorong urine keluar dari tubuh. dan lapisan submukosa. tidak ada perubahanyang berarti pada komposisi urin tersebut sejak mengalir melalui kaliks renalis dan ureter sampai kandung kemih.3 Transpor urin dari ginjal melalui ureter dan masuk ke dalam kandungan kemih U r i n ya n g k e l u a r d a r i k a n d u n g a n k e m i h m e m p u n ya i k o m p o s i s i u t a m a yang sama dengan cairan yang keluar dari duktus koligentes. Persarafan utama kandung kemih ialah nervus pelvikus. splancnicus menuju SSP• Serabut-serabut afferen mengikuti serabut simpatis pada plexus hypogastricusmenuju medulla spinalis L1-2.27 Fungsi vesica urinaria: (1) Sebagai tempat penyimpanan urine. Tanda – tanda regangan dari uretra posterior bersifat sangat kuatdan terutama bertanggung jawab untuk mencetuskan refleks yang menyebabkankandung kemih.Pada laki. B e b e r a p a s e r a t s a r a f s e n s o r i k j u g a berjalan melalui saraf simpatis dan mungkin penting dalam menimbulkan sensairasa penuh dan pada beberapa keadaan rasa nyeri. yang berhubungandengan medulla spinalis melalui pleksus sakralis.29 Uretra pada laki – laki terdiri dari :1. Uretra membranosa3. Selain itu kandung kemih j u g a m e n e r i m a s a r a f s i m p a t i s d a r i r a n g k a i a n s i m p a t i s m e l a l u i n e r v u s hipogastrikus. panjangnya ± 3 – 4 cm. terutama hubungan dengan segmen L2 medula spinalis. yangmempersarafi dan mengontrol otot lurik pada sfingter. Berjalan melalui nervus pelvikus ini adalah s e r a t s a r a f m o t o i k . • PERSARAFAN KANDUNG KEMIH.

Ureter memasuki kandung kemih menembus otot detrusor d i d a e r a h trigonum kandung kemih.tetapis e t e l a t e r i s i u r i n s e b a n ya k 3 0 s a m p a i 5 0 m i l i l i t e r . a k a n menyebabkan peningkatan tekanan secara cepat.nilai tekanan yang konstan ini di sebabkanoleh tonus intrinsic pada dinding kandung kemih sendii. oleh air kemih akan merangsang stres reseptor yang terdapat pada dinding kandung kemih dengan jumlah ± 250 cc sudah cukupuntuk merangsang berkemih (proses miksi). t e k a n a n m e n i n g k a t m e n j a d i 5sampai 10 sentimeter air. mengakibatkan kerusakan daerah ini. Normalnya ureter berjalan secara oblique sepanjang31 beberapa sentimeter menembus kandung kemih. Akibatnya akan terjadi reflek kontraksi dinding kandung kemih. Tonus normal dari otot detrusor p a d a dinding kandung kemih cenderung menekan ureter. meregangkan kaliks renalis dan meningkatkan aktivitas pacemakernya. Refluks semacam inid a p a t m e n ye b a b k a n p e m b e s a r a n u r e t e r d a n j i k a p a r a h dapat meningkatkant e k a n a n k a l i k s r e n a l i s d a n s t r u k t u r – s t r u k t u r d a n d i m e d u l a r e n a l i s . 2. Dinding ureter terdiri dari otot polos d a n dipersafari oleh saraf simpatis dan parasimpatis seperti juga neuron-neuron pada pleksus intramular dan serat-saraf yang meluas diseluruh panjang ureter.tekanan intravesikuler. dan pada saat .Setiap gelombang peristaltic yang terjadi sepanjang ureter akan meningkatkantekanan dalam ureter sehingga bagian yang menembus kandung kemih membukadan memberi kesempatan kandung urin mengalir ke dalam kandung kemih.4 Pengisian kandung kemih dan tonus dinding kandungkemih : Sistometrogram Perubahan tekanan intravesikular sewaktu kandung kemih terisi dengan urin.P a n j a n g u r e t e r ya n g m e n e m b u s k a n d u n g k e m i h k u r a n g d a r i n o r m a l .5 Proses Miksi (Rangsangan Berkemih). dengan d e m i k i a n mencegah aliran balik urin dari kandung kemih waktu tekanan di kandung kemih. Akibatnya. yangkemudian mencetuskan kontraksi peristaltik yang menyebar ke pelvis renalis dankemudian turun sepanjang ureter dangan demikian mendorong urin dari pelvis r e n a l i s k e arah kandung kemih.atau mungkinmeningkat hi ngga lebih dari 100 sentimeter air. Sepertihanya otot polos pada organ viscera yang lain. sejumlah urin dalam kan dung kemih t e r d o r o n g kembali ke dalam ureter ini disebut refluks vesikoureteral .P u n a k t e k a n a n d a p a t m e n i n g k a t h a n ya b e b e r a p a s e n t i m e t e r air. Distensi kandung kemih.sekitar 0. kontraksi perislaltik pada ureter ditingkatkan oleh perangsangan parasimpatis dan dihambat oleh perangsangan simpatis.tambahan urin sebanyak 200 sampai 300 mililiter hanyasedikit menambah peningkatan tekanan. sehingga kontraksi kandung kemih tidak selalu menimbulkan penutupan ureter s e c a r a sempurna.bila urin yang terkumpuld i d a l a m k a n d u n g k e m i h l e b i h b a n y a k d a r i 3 0 0 s a m p a i 4 0 0 m i l i l i t e r .puncak tekanan ini disebut gelombang mikturisi 32 2.padasaat tidak ada urin di dalam kandung kemih .k a l i k s r e n a l i s .

tetapi berbeda sesuai dengan .Pusat perangsang dan penghambat kuat dalam batang otak. ya n g m e n i n g k a t k a n t e k a n a n d a l a m k a n d u n g k e m i h d a n m e n g a k i b a t k a n u r i n e k s t r a memasuki leher kandung kemih dan uretra posterior di bawah tekanan. dengan membuat kontraksi t onik terus menerus padasfingter eksternus kandung kemih sampai mendapatkan waktu yang baik untuk berkemih. Peritoneum dapat digerakkan membentuk lapisan danmenjadi lurus apabila kandung kemih terisi penuh. Berkemih di bawah keinginan biasanya tercetus dengan cara berikut: Pertama.Jika tiba waktu berkemih. vena membentuk anyaman dibawah kandung kemih.reflex mikturisi merupakan sebuah sikus yang lengkap yang terdiri dari:1 . sehinggameregangkan dindingnya. K e n a i k a n t e k a n a n s e c a r a c e p a t d a n p r o g r e s i f 2 . Pusat – pusat ini antara lain: 1. Pembuluh limfe berjalan menuju duktuslimfatilis sepanjang arteri umbilikalis.3.Kembalinya tekanan kandung kemih ke nilai tonus basal.yang sama terjadi relaksasispinser internus. diikuti oleh relaksasi spinter eksternus. a p u s a t y a n g l e b i h t i n g g i d a p a t m e c e g a h b e r k e m i h . 2.Jadi. Pembuluh darah Arterivesikalis superior berpangkal dari umbilikalis bagian distal.2 .Peritonium melapis kandung kemih sampai kira – kira perbatasan ureter masuk kandung kemih. P e r i o d e t e k a n a n m e n e t a p 33 3. diatur oleh torako lumbar dan kranial dari sistem persarafan otonom. dan akhirnya terjadi pengosongan kandung kemih. tetapi pusatyang lebih tinggi normalnya memegang peranan sebagai pengendali akhir dari berkenmih sebangai berikut:1 . Gerakannyaoleh kontraksi otot abdominal yang menambah tekanan di dalam rongga dan berbagai organ yang menekan kandung kemih membantu mengosongkannya.Refleks berkemih merupakan dasar penyebab terjadinya berkemih. s e s e o r a n g s e c a r a s a d a r m e n g k o n t r a k s i k a n o t o t – o t o t a b d o m e n n ya . t e r u t a m a terletak di ponds.Persarafan dan peredaran darah vesika urinaria. kontrol volunter ini hanya dapat terjadi bila saraf – saraf yang menanganikandung kemih uretra medula spinalis dan otak masih utuh.34 2. pusat kortikal dapat merangsang pusat berkemihsacral untuk membantu untuk mencetuskan refleks berkemih dan dalamwaktu bersamaan menghambat sfingter eksternus kandung kemih sehingga peristiwa berkemih dapat terjadi.Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter. Kontraksisfinger eksternus secara volunter bertujuan untuk mencegah atau menghentikanmiksi.Rangsangan yang menyebabkan kontraksi kandung kemih dan relaksasispinter interus dihantarkan melalui serabut – serabut para simpatis. dan 2 . b a h k a n j i k a r e f l e k s berkemih timbul.6 Perangsangan atau penghambatan berkemih oleh otak. P u s a t y a n g l e b i h t i n g g i m e n j a g a s e c a r a p a r s i a l p e n g h a m b a t a n r e f l e k s berkemih kecuali jika peristiwa berkemih dikehendaki. b e b e r a p a pusat yang terletak korteks serebral y a n g t e r u t a m a b e k e r j a penghambat tetapi dapat menjadi perangsang. Torako lumbar berfungsi untuk relaksasi lapisan otot dan kontraksi spinter interna.7 Urine (Air Kemih) Mikturisi ( berkemih ) merupakan refleks yang dapat dikendalikan dandapat ditahan oleh pusat persarafan yang lebih tinggi dari manusia.Bila terjadi kerusakan pada saraf – saraf tersebut maka akan terjadiinkontinensia urin (kencing keluar terus – menerus tanpa disadari) dan retensiurine (kencing tertahan).

Urin seorang penderita diabetes akan mengandunggula yang tidak akan ditemukan dalam urin orang yang sehat.Hormon3. baunya tajam.Warna bening muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh.2. Urin disaring di dalam ginjal. Warnanya bening oranye.1. bikarbonat. amoniak dankreatinin. Namun.Elektrolit. proses ini terjadi karena permukaan aferent lebih besar dari permukaan aferent maka terjadi penyerapan darah.. Diabetes adalah suatu penyakit yangdapat dideteksi melalui urin. sulfat.Reaksi asam bila terlalu lama akan menjadi alkalis. Tahap – tahap Pembentukan Urinea.Cl-.Toksin. b.. Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari darah atau cairan interstisial. Mekanisme Pembentukan UrineDari sekitar 1200ml darah yang melalui glomerolus setiap menit terbentuk 120 – 125ml filtrat (cairan yang telah melewati celah filtrasi).4. Proses filtrasiTerjadi di glomerolus.Warna kuning terantung dari kepekatan. ada juga beberapa spesies yang menggunakan urin sebagai saranakomunikasi olfaktori. Urea yang dikandung oleh urindapat menjadi sumber nitrogen yang baik untuk tumbuhan dan dapat digunakanuntuk mempercepat pembentukan kompos.. natrium. Kembali ke dalam tubuh melalui molekul pembawa.air. urobilin).Komposisi air kemih :. pucat tanpa endapan. Sedangkan pada tubulus ginjal bagian bawah terjadi kembali penyerapan dan sodiumdan ion karbonat. Materi yang terkandung didalam urin dapat diketahui melalui urinalisis..Zat – zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein asam urea. Dari ureter. urine yang dibawa ke pelvis renalis lalu di bawake ureter. Cairan yang tersisamengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebihatau berpotensi racun yang akan dibuang keluar tubuh.015 – 1.Dari tubulus pengumpul. dibawa melalui ureter menujukandung kemih. akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra.Baerat jenis 1. Pada tubulus pengumpul masih terjadi penyerapan ion Na+. dan urea sehingga terbentuklah urine sesungguhnya. Eksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalamdarah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi ketika molekul yang penting bagi tubuh. dan sebagian diserap kembali. misal glukosa. urine dialirkan menuju vesika urinaria (kandungkemih) yang merupakan . diet obat – obatan dan sebagainya.Bau khas air kemih bila dibiarkan terlalu lama maka akan berbau amoniak.5 L) yangakhirnya keluar sebagai kemih. Sifat – sifat air kemihJumlah eksresi dalam 24 jam ± 1. sodium. klorida. sodium. Prosesnya terjadi secara pasif yangdikenal dengan obligator reabsorpsi terjadi pada tubulus atas. tergantung pada diet (sayur menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam). garam terlarut. Proses reabsorpsiTerjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glukosa. diteruskan ke seluruh ginja. sedangkansebagian yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein.. diserap. Augmentasi (Pengumpulan)Proses ini terjadi dari sebagian tubulus kontortus distal sampai tubulus pengumpul. penyerapannya terjadi secara aktif dikienal denganreabsorpsi fakultatif dan sisanya dialirkan pada pupila renalis. dan materi organik.020.500 cc tergantung dari masuknya (intake)cairan serta faktor lainnya. fosfat dan sulfat.Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa metabolisme(seperti urea). cairanyang tersaring ditampung oleh simpai bowman yang terdiri dari glukosa. kalsium. klorida.reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6. fosfat dan beberapa ion karbonat. Setiap harinyadapatterbentuk 150 – 180L filtart. bila diperlukan akan diserap kembali kedalam tubulus bagian bawah. Komposisi air kemihUrin atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang diekskresikanoleh ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui prosesurinasi. bikarbonat dll.Air kemih terdiri dari kira – kira 95 % air . Namun dari jumlah ini hanya sekitar 1% (1.c. NH3.jumlah cairanyang masuk.Pigmen (bilirubin.

8 Ciri-Ciri Urin Normal 1. Warnanya bening oranye tanpa ada endapan. urine dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata38 . 3.4. Ketikakandung kemih sudah penuh. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter. 2. 2. tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlahcairan yang masuk.tempat penyimpanan urine sementara. Baunya tajam .

Ureter itu bermuara pada sebuah kandung Kemih (urinary bladder. vesica urinaria) di perut bagian bawah di belakangtulang kemaluan(pubic bone). Zat yang diolah oleh sistem ini selalu berupasesuatu yang larut dalam air.dengan saluran keluar urine berupa ureter dari setiap ginjal. harapan kami semogadapat memahami betul sehingga penyakit – penyakit yang berhubungan dengansystem perkemihan ini dapat di hindari.Urine selanjutnya dialihkan keluar melalui sebuah urethra 3 .Sistem ini terdiri dari sepasang ginjal (ren.BAB IIIPENUTUP 3. .meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang berfungsi untuk membersihkan tubuhdari zat-zatyang tidak diperlukan.1Kesimpulan Sistem urinal (urinary tract) adalah sistem saluran dalam tubuh manusia.kidney). 2 S a r a n Kepada yang membaca makalah sederhana ini.

Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Jakarta : GramediaWidiasarana Indonesia.com/2010/02/anatomi-fisiologi-sistemperkemihan.blogspot.htmlhttp://tutorialkuliah. 2003 .Anatomi Tubuh Manusia.DAFTAR PUSTAKA Pearce .Jakarta : EGC.wordpress. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan.com/2009/02/traktusurinarius.http://totonrofiunsri.Patologi Anatomi Jakarta : RajawaliPers.1.Jakarta : EGC.blogspot.com/2009/02/tugas-kuliah-sistemperkemihan.htmlhttp://zakirroshan.2006Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Evelyn C.40 Wibowo .htmlhttp://bertousman. 2004.blogspot. Mochamad Aleq . 2005 .html . Atlas Anatomi Manusia Ed.com/2010/05/urinaria.blogspot.Syaifuddin .Sander .Sobotta. Daniel S .com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistemperkemihan/http://nurad1k.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful