DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................35 iii BAB IPENDAHULUAN 4 1.

1 LATAR BELAKANG Manusia, seperti makhluk hidup lainnya, berusaha untuk mempertahankanhomeostasis, yang berarti keseimbangan. Otak dan organ tubuh lainnya bekerjasama untuk mengatur suhu tubuh, keasaman darah, ketersediaan oksigen danvariabel lainnya. Mengingat bahwa organisme hidup harus mengambil nutrisi danair, satu fungsi homeostatis penting adalah eliminasi, atau kemampuan untuk mengeluarkan bahan kimia dan cairan, sehingga dapat menjaga keseimbanganinternal. Sistem kemih memainkan peran ekskretoris dan homeostatik penting.Kelangsungan hidup dan berfungsinya sel secara normal bergantung pada pemeliharaan kosentrasi garam, asam, dan elektrolit lain di lingkungan cairaninternal. Kelangsungan hiduop sel juga bergantung pada pengeluaran secara terusmenerus zat-zat sisa metabolism toksik dan dihasilkan oleh sel pada saatmelakukan berbagai reaksi semi kelangsungan hidupnya.Traktus urinarius merupakan system yang terdiri dari organ-organ danstruktur-struktur yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar tubuh. Ginjal berperan penting mempertahankan homeostasis dengan mengatur konsentrasi banyak konstituen plasma, terutama elektrolit dan air dan dengan mengeliminasi semuazat sisa metabolisme.Sistem urin adalah bagian penting dari tubuh manusia yang terutama bertanggung jawab untuk menyeimbangkan air dan elektrolit tertentu sepertikalium dan natrium, membantu mengatur tekanan darah dan melepaskan produk limbah yang disebut urea dari darah.5 2.1 Pengertian Sistem Urinaria Sistem perkemihan atau sistem urinaria, adalah suatu sistem dimanaterjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih di pergunakan olehtubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Sistem perkemihan atau biasa juga disebut Urinary System adalah suatusystem kerjasama tubuh yang memiliki tujuan utama mempertahankankeseimbangan internal atau Homeostatis . Fungsi lainnya adalah untuk membuang produk-produk yang tidak dibutuhkan oleh tubuh dan bayak fungsi lainnya yangakan dijelaskan kemudian.7 2.2 Susunan Sistem Perkemihan Keterangan gambar :1.Kemih sistem Manusia2. Ginjal 3. pelvis ginjal 4. Ureter 5. kandung kemih 6. Uretra 7. Kelenjar adrenal 8. Renal arteryandvein 9. Inferior vena cava 10. Abdominal aorta11. Renal arteridanvena 12. Hati13. usus besar 14. Pelvis 1. Ginjal Ginjal terletak dibagian belakang abdomen atas, dibelakang peritonium,di depan dua kosta terakhir dan tiga otot-otot besar transversus abdominalis,kuadratus lumborum dan psoas mayor. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebutoleh bantalan lemak yang tebal. Disebelah posterior

Mengatur volume air ( cairan ) dalam tubuh . dangabungan antara glomerolus dengan simpai bownman disebut badan malphigiPenyaringan darah terjadi pada badan malphigi. Sumsum Ginjal (Medula) Sumsum ginjal terdiri beberapa badan berbentuk kerucut yang disebut piramid renal. mengarah ke bagian dalam ginjal. Zat – zat yang terlarut dalam darah akan masuk kedalam simpai bownman.14 b. Satu piramid dengan jaringankorteks di dalamnya disebut lobus ginjal. Pada bagian ini berkumpul ribuan pembuluh halus yangmerupakan lanjutan dari simpai bownman.urine masuk ke kaliks mayor. yaitu bagian kulit (korteks). Fungsi Ginjal: Ginjal berfungsi sebagai berikut :1. Dengan dasarnya menghadap korteks dan puncaknya disebut apeksatau papila renis. 2. Permukaan anterior dan posterior katup atas dan bawah serta pinggir lateral ginjal berbentuk konveks sedangkan pinggir medialnya berbentuk konkaf karena adanya hilus. lebarnya 6 cm dan beratnyaantara 120-150 gram. Tiap glomerolus dikelilingi oleh simpai bownman. sumsum ginjal (medula).dilindungi oleh kosta danotot-otot yang meliputi kosta. Diantara pyramid terdapat jaringan korteks yang disebut dengankolumna renal. dan bagian rongga ginjal (pelvis renalis).Perbedaan panjang dari kedua ginjal lebih dari 1. a. pelvis renalis bercabangdua atau tiga disebut kaliks mayor. yaitu diantaraglomerolus dan simpai bownman.Kelebihan air dalam tubuhakan dieksresikan oleh ginjal sebagai urine ( kemih ) yang encer dalam jumlah besar. berbentuk corong lebar. Sabelum berbatasan dengan jaringan ginjal. Ginjaldiliputi oleh suatu kapsula tribosa tipis mengkilat. setelahmengalami berbagai proses.Ada beberapa struktur yang masuk atau keluar dari ginjal melalui hilusantara lain arteri dan vena renalis. Rongga Ginjal (Pelvis Renalis) Pelvis Renalis adalah ujung ureter yang berpangkal di ginjal. Di dalam pembuluh halus ini terangkuturine yang merupakan hasil penyaringan darah dalam badan malphigi. maka aka tampak bahwa ginjalterdiri dari tiga bagian.12 1. 3. Dari Kaliks minor. ke pelvis renis ke ureter. Ukurannya tidak berbeda menurut bentuk dan ukuran tubuh. Piramid antara 8 hingga 18 buah tampak bergaris – garis karena terdiri atas berkas saluran paralel (tubuli dan duktuskoligentes). hingga di tampung dalamkandung kemih (vesikula urinaria). Kulit Ginjal (Korteks) Pada kulit ginjal terdapat bagian yang bertugas melaksanakan penyaringan darah yang disebut nefron. Dari sini maka zat – zat tersebut akan menuju ke pembuluh yang merupakan lanjutan dari simpai bownman yang terdapat di dalamsumsum ginjal. saraf dan pembuluh getah bening.5 cm atau perubahan bentuk merupakan tanda yang penting karena kebanyakan penyakit ginjaldimanifestasikan dengan perubahan struktur. yang beriktan longgar dengan jaringan dibawahnya dan dapat dilepaskan dengan mudah dari permukaan ginjal. Kliksminor ini menampung urine yang terus kleuar dari papila. sedangkan dianterior dilindungi oleh bantaan usus10 yang tebal. Bagian – Bagian Ginjal Bila sebuh ginjal kita iris memanjang.Pada orang dewasa ginjal panjangnya 12-13 cm. Pada tempat penyarinagn darah ini banyak mengandung kapiler – kapiler darah yang tersusun bergumpal – gumpaldisebut glomerolus. kekurangan air ( kelebihan keringat ) menyebabkan urine yang di eksresi berkurang dan . yang masing – masing bercabang membentuk beberapa kaliks minor yang langsung menutupi papila renis dari piramid.95 % orang dewasa memiliki jarak antara katup ginjal antara 11-15 cm.

4. Cl . urine akan bersifat basa.SUPLAI DARAH.Arteriol Aferen ð Berasal dari Arteri Interlobaris yang membentuk Glomerulus.. pH kurang dari 6 ini disebabkan hasil akhir metabolisme protein . Bila terjadi pemasukan / pengeluaran yang abnormal ion –ion akibat pemasukan garam yang berlebihan / penyakit perdarahan ( diare .19 NEFRON .Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh bergantung pada apayang dimakan. obat – obatan . Ginjal menyekreksi urine sesuai dengan perubahan pH darah.. Peredaran Darah dan Persyarafan Ginjal Peredaran Darah Ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis.Kapiler Peritubular ð Yang mengelilingi Tubulus Proksimal dan Distal untuk memberi Nutrien pada Tubulus. kreatinin ) zat – zattoksik .Arteri Renalis ð Percabangan Aorta Abdomen yang mensuplai masing-masingginjal dan masuk ke Hilus melalui cabang Anterior dan Posterior.Arteri Interlobaris ð Merupakan percabangan arteri arkuarta di sudut kanan danmelewati Korteks. hasil metabolisme hemoglobin dan bahan kimia asing(pestisida ).. Ginjal menyekresi hormone reninyang mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (system reninangiotensin aldesteron ) membentuk eritropoiesis mempunyai peranan pentinguntuk memproses pembentukan sel darah merah (eritropoiesis ). Apabila banyak makan sayur – sayuran .Mengatur keseimbangan osmotic dan mempertahankan keseimbanganion yang optimal dalam plasma ( keseimbangan elektrolit ). didalamnya terjadi penyadangan pertama dan kapilerdarah yangmeninggalkan simpai bowman kemudian menjadi vena renalis masuk ke venakava inferior. Na .Persarafan ginjal : Ginjal mendapat persarafan dari fleksus renalis (vasomotor).. Fungsi hormonal dan metabolisme . asam urat . campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat agak asam .Arteri Arkuarta ð Berasal dari Arteri Interlobaris pada area pertemuan antaraKorteks dan Medula. yang berpasangan kiri dan kanan dan bercabangmenjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri akuata.Kapiler Peritubuler mengalir kedalam Vena Korteks yang kemudian membentuk Vena Interlobaris. 8 – 8.2.5. arteria interlobularisyang berada di tepi ginjal bercabang menjadi kapiler membentuk gumpalan yangdisebut dengan glomerolus dan dikelilingi leh alat yang disebut dengan simpai bowman. Anak ginjal(kelenjar suprarenal) terdapat di atas ginjal yang merupakan senuah kelenjar buntuyang menghasilkan 2(dua) macam hormon yaitu hormone adrenalin dan hormnkortison.Eksresi sisa hasil metabolisme ( ureum . saraf inibarjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginjal.Aorta abdominalis → ginjal↓Arteria renalis↓ Arteri arkuata↓ ↑Arteria interlobaris → glomerulus → simpai bowmen → vena renalis → venakava inferior Persyarafan Ginjal Ginjal mendapat persyarafan dari fleksus renalis (vasomotor) saraf ini berfungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal. Ca dan fosfat ) 3. pH urine bervariasiantara 4 ..2 . muntah ) ginjal akan meningkatkaneksresi ion – ion yangpenting ( mis. K .Cabang Anterior dan Posterior Arteri Renalis membentuk Arteri-arteri Interiobaris yang mengalir diantara Piramida Ginjal..konsentrasinya lebih pekat sehingga susunan dan volume cairantubuh dapat dipertahankan relative normal.

Dapat dibedakan dua jenis nefron:20 1.d. Selain itu. Ureter merupakan lanjutan pelvis renis. Panjangnya 25 – 30 cm. Kapsula BowmanBagian dari tubulus yang melingkupi glomerolus untuk mengumpulkancairan yang difiltrasi oleh kapiler glomerolus.5 cm. berperan penting dalammekanisme konsentrasi dan dilusi urin. Persarafan ureter oleh plexus hypogastricus inferior T11.5 juta nefron yang pada dasarnya mempunyai struktur dan fungsi yang sama.Lengkung HenleLengkung henle membentuk lengkungan tajam berbentuk U. 3.Ada 3 hormon utama yang diproduksi oleh ginjal.Unit fungsional ginjal adalah nefron.2.Lengkung henle berfungsi reabsorbsi bahan-bahan dari cairan tubulus dansekresi bahan-bahan ke dalam cairan tubulus. dan pars ascendens yaitu bagian yang naik kembali ke korteks.L2 melalui neuron² simpatis.Nefron juxtamedullaris yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian dalam dari korteks dekat dengan cortex-medulla dengan lengkunghenle yang panjang dan turun jauh ke dalam zona dalam dari medula.Erythropoetin – yaitu hormon yang membantu pembuatan sel darahmerah. menuju distal & bermuara pada vesica urinaria. yaitu : 1 . R e n i n – yaitu hormon yang terkait dengan tekanan darah. Ureter Ureter adalah tabung/saluran yang menghubungkan ginjal dengankandung kemih.Tubulus distalBerfungsi dalam reabsorbsi dan sekresi zat-zat tertentu. Penderita gagal ginjal biasanya kekurangan sel darah merah(anemia) yang menyebabkan keletihan serta dapat merusak hati.3.2. Bagian bawah darilengkung henle mempunyai dinding yang sangat tipis sehingga disebut segmentipis. tubuh akan23 mengambil kalsium dari tulang yang mana untuk jangka panjang haltersebut dapat menyebabkan penyakit tulang.Calcitriol – yaitu hormon yang membantu tubuh menyerap kalsium pada makanan.sehingga penderita biasanya membutuhkan injeksi erythropoetin. Tubulus. Tanpa bantuan hormon tersebut.sebelum berbalik dan kembali ke cortex. b.Terdiri dari dua bagian : – pars abdominalis – pars pelvinaTiga tempat penyempitan pada ureter : – uretero.c. Ureter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan . sedangkan bagian atas yang lebih tebal disebut segmen tebal. Duktus pengumpul (duktus kolektifus)22 Satu duktus pengumpul mungkin menerima cairan dari delapan nefron yang berlainan. 2. terbagi menjadi 3 yaitu:1. Berfungsi sebagai tempat filtrasisebagian air dan zat yang terlarut dari darah yang melewatinya. 2. Terdiri dari pars descendens yaitu bagian yang menurun terbenam dari korteks ke medula. Setiap duktus pengumpul terbenam ke dalam medula untuk mengosongkan cairan isinya (urin) ke dalam pelvis ginjal.pelvic junction – tempat penyilangan ureter dengan vassa iliaca sama dengan flexura marginalis – muara ureter ke dalam vesica urinariaTerdiri dari 2 saluran pipa masing – masing bersambung dari ginjal kekandung kemih (vesika urinaria) panjangnya ± 25 – 30 cm dengan penampang ±0. Glomerolus21 Suatu jaringan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol afferentyang kemudian bersatu menuju arteriol efferent.Tubulus proksimalTubulus proksimal berfungsi mengadakan reabsorbsi bahan-bahan daricairan tubuli dan mensekresikan bahan-bahan ke dalam cairan tubuli. Bagian-bagian nefron:a.Nefron kortikalis yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian luar dari korteks dengan lingkungan henle yang pendek dan tetap berada padakorteks atau mengadakan penetrasi hanya sampai ke zona luar darimedula. Pada manusia setiap ginjal mengandung 1-1.

splancnicus & plexus hypogastricus inferior mencapai dinding vesica urinaria.fleksus spermatikus.sebagian terletak dalam rongga pelvis. pembuluh darah. Vesica Urinaria Disebut juga bladder/ kandung kemih. Letaknya di belakang os pubis.26 Bagian Vesica Urinaria : • Apex: Dihubungkan ke cranial oleh urachus (sisa kantong allantois ) sampai keumbilicus membentuk ligamentum vesico umbilicale mediale. Apabila kosong seperti limas. Bagian ini tertutup peritoneum dan berbatasan dengan ileum & colon sigmoideum• Corpus• FundusVesica urinaria dipersarafi oleh cabang-cabang plexus hypogastricus inferior yaitu:• Serabut-serabut post ganglioner simpatis glandula para vertebralis L1-2.Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas24 dan dilapisi oleh pedtodinium.• Serabut-serabut preganglioner parasimpatis N. Bentuk bila penuh sepertitelur ( ovoid ). Organ inimempunyai fungsi sebagai reservoir urine (200 .Ureter pada laki – laki dan perempuan Ureter pada pria terdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang olehduktus deferens dan dikelilingi oleh leksus vesikalis.5 cm dan sellanjutnya arteri ini menyilang ureter dan mmenuju ke atas di antara lapisan ligamentum. Pembuluh darah ureter: a . Apex ( puncak ) vesica urinariaterletak di belakang symphysis pubis.Arteri vesikalis inferior Persarafan Ureter Persarafan ureter merupakan cabang dari pleksus mesenterikus inferior. melalui osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih. vagina25 untuk mencapai fundus vesika urinaria. Vesica urinaria merupakankantung berongga yang dapat diregangkan dasn volumenya dapat disesuaikandengan mengubah status kontraktil otot polos di dindingnya.Lapisan dinding ureter terdiri dari :a. A r t e r i h i p o g a s t r i k a d.Arteri spermatika internac . Lapisan sebelah dalam lapisan mukosaLapisan dinding ureter menimbulkan gerakan – gerakan peristaltik tiap 5menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih(vesika urinaria). Dalam perjalanannya. Lapisan tengah otot polosc.4 melalui N. 3. dan pleksus pelvis sepertiga dari nervus vagus rantai eferensdan nervus vagus rantai eferens dari nervus torakali ke-11 dan ke-12.dan nervuus vagus mempunyai rantai eferens untuk ureter . Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter terjadi pada tempat ureter meninggalkan pelvis renalis. S2. saraf dan pembuluh sekitarnya mempunyai saraf sensorik.Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter yang dieskresikan olehginjal dan disemprotkan dalam bentuk pancaran. A r t e r i r e n a l i s b.400 cc). Ureter mempuunyai 2 cm darisisi. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa) b. Sewaktu menembus vesika urineria. Selanjutnya ureter berjalanoblique sepanjang 2 cm di dalam dinding vesika urinarai pada sudut lateral daritrigonum vesika.3. Dindingnya mempunyailapisan otot yang kuat. Secara berkala urindikososngkan dari kandung kemih ke luar tubuh melalui ureter. dinding atas dan dinding bawah ureter akan tertutup dan pada waktu vesika urinaria penuh akanmembentuk katup (valvula) dan mencegah pengambilan urine dan vesika urinaria. Ureter pada wanita terdapat di belakang fossa ovarika dan berjalan ke bagian medial ddan ke dapan bagian lateral serviks uteri bagian atas . Disini . nervuslumbalis ke-1. ureter didampingioleh arteri iterina sepanjang 2.

B e b e r a p a s e r a t s a r a f s e n s o r i k j u g a berjalan melalui saraf simpatis dan mungkin penting dalam menimbulkan sensairasa penuh dan pada beberapa keadaan rasa nyeri. Uretra membranosa3.3 Transpor urin dari ginjal melalui ureter dan masuk ke dalam kandungan kemih U r i n ya n g k e l u a r d a r i k a n d u n g a n k e m i h m e m p u n ya i k o m p o s i s i u t a m a yang sama dengan cairan yang keluar dari duktus koligentes. S e r a t s e n s o r i k m e n d e t e k s i d e r a j a t r e g a n g a n p a d a d i n d i n g kandung kemih.• Serabut-serabut sensoris visceral afferent: N.laki uretra bewrjalan berkelok – kelok melalui tengah – tengah prostat kemudian menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagia penis panjangnya ± 20 cm.Uretra pada wanita terletak dibelakang simfisis pubisberjalan miringsedikit kearah atas. Uretra Prostaria2. yang berhubungandengan medulla spinalis melalui pleksus sakralis.Pada laki.30 2. • PERSARAFAN KANDUNG KEMIH. Y a n g t e r p e n t i n g a d a l a h s e r a t o t o t l u r i k ya n g 28 berjalan melalui nervus pudendal menuju sfingter eksternus kandung kemih. Selain itu kandung kemih j u g a m e n e r i m a s a r a f s i m p a t i s d a r i r a n g k a i a n s i m p a t i s m e l a l u i n e r v u s hipogastrikus.S e l a i n n e r v u s p e l v i k u s .U r i n m e n g a l i r d a r i d u k t u s k o l i g e n t e s m a s u k k e . yangmempersarafi dan mengontrol otot lurik pada sfingter. dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam). panjangnya ± 3 – 4 cm. Tanda – tanda regangan dari uretra posterior bersifat sangat kuatdan terutama bertanggung jawab untuk mencetuskan refleks yang menyebabkankandung kemih. splancnicus menuju SSP• Serabut-serabut afferen mengikuti serabut simpatis pada plexus hypogastricusmenuju medulla spinalis L1-2. tidak ada perubahanyang berarti pada komposisi urin tersebut sejak mengalir melalui kaliks renalis dan ureter sampai kandung kemih. saraf postganglion pendek kemudian mempersarafi otot detrusor. terutama berhunbungan denganmedulla spinalis segmen S2 dan S3. dan (2)mendorong urine keluar dari tubuh.terjadisinapsis dengan serabut-serabut post ganglioner. Urethra Merupakan saluran keluar dari urin yang diekskresikan oleh tubuhmelalui ginjal. t e r d a p a t d u a t i p e p e r s a r a f a n l a i n ya n g p e n t i n g u n t u k f u n g s i k a n d u m g k e m i h . Uretra kavernosaLapisan uretra laki – laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan palingdalam). Berjalan melalui nervus pelvikus ini adalah s e r a t s a r a f m o t o i k .Saraf motorik yang menjalar dalam nervus pelvikus adalah serat paras i m p a t i s .27 Fungsi vesica urinaria: (1) Sebagai tempat penyimpanan urine. S e r a t i n i b e r a k h i r p a d a s e l g a n g l i o n ya n g t e r l e t a k d a l a m d i n d i n g kandung kemih. 4. Persarafan utama kandung kemih ialah nervus pelvikus. dan lapisan submukosa. Lapisan uretra pada wanita terdiri dariTunika muskularis (sebelah luar). lapisan spongeosa merupakan pleksus dari vena – vena. terutama hubungan dengan segmen L2 medula spinalis. ureter.29 Uretra pada laki – laki terdiri dari :1. Serat s i m p a t i s i n i m u n g k i n t e r u t a m a m e r a n g s a n g p e m b u l u h d a r a h d a n s e d i k i t mempengaruhi kontraksi kandung kemih. Uretra adalah saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar.Muara uretra pada wanitaterletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanyasebagai saluran ekskresi. vesica urinaria.

tambahan urin sebanyak 200 sampai 300 mililiter hanyasedikit menambah peningkatan tekanan. sehingga kontraksi kandung kemih tidak selalu menimbulkan penutupan ureter s e c a r a sempurna. 2. meregangkan kaliks renalis dan meningkatkan aktivitas pacemakernya. kontraksi perislaltik pada ureter ditingkatkan oleh perangsangan parasimpatis dan dihambat oleh perangsangan simpatis.tekanan intravesikuler. dan pada saat .P u n a k t e k a n a n d a p a t m e n i n g k a t h a n ya b e b e r a p a s e n t i m e t e r air. mengakibatkan kerusakan daerah ini.5 Proses Miksi (Rangsangan Berkemih).4 Pengisian kandung kemih dan tonus dinding kandungkemih : Sistometrogram Perubahan tekanan intravesikular sewaktu kandung kemih terisi dengan urin. Refluks semacam inid a p a t m e n ye b a b k a n p e m b e s a r a n u r e t e r d a n j i k a p a r a h dapat meningkatkant e k a n a n k a l i k s r e n a l i s d a n s t r u k t u r – s t r u k t u r d a n d i m e d u l a r e n a l i s . Ureter memasuki kandung kemih menembus otot detrusor d i d a e r a h trigonum kandung kemih.nilai tekanan yang konstan ini di sebabkanoleh tonus intrinsic pada dinding kandung kemih sendii. yangkemudian mencetuskan kontraksi peristaltik yang menyebar ke pelvis renalis dankemudian turun sepanjang ureter dangan demikian mendorong urin dari pelvis r e n a l i s k e arah kandung kemih. dengan d e m i k i a n mencegah aliran balik urin dari kandung kemih waktu tekanan di kandung kemih. oleh air kemih akan merangsang stres reseptor yang terdapat pada dinding kandung kemih dengan jumlah ± 250 cc sudah cukupuntuk merangsang berkemih (proses miksi).sekitar 0.k a l i k s r e n a l i s .puncak tekanan ini disebut gelombang mikturisi 32 2. Dinding ureter terdiri dari otot polos d a n dipersafari oleh saraf simpatis dan parasimpatis seperti juga neuron-neuron pada pleksus intramular dan serat-saraf yang meluas diseluruh panjang ureter.P a n j a n g u r e t e r ya n g m e n e m b u s k a n d u n g k e m i h k u r a n g d a r i n o r m a l . Distensi kandung kemih.tetapis e t e l a t e r i s i u r i n s e b a n ya k 3 0 s a m p a i 5 0 m i l i l i t e r .bila urin yang terkumpuld i d a l a m k a n d u n g k e m i h l e b i h b a n y a k d a r i 3 0 0 s a m p a i 4 0 0 m i l i l i t e r . Akibatnya akan terjadi reflek kontraksi dinding kandung kemih.atau mungkinmeningkat hi ngga lebih dari 100 sentimeter air. sejumlah urin dalam kan dung kemih t e r d o r o n g kembali ke dalam ureter ini disebut refluks vesikoureteral . Tonus normal dari otot detrusor p a d a dinding kandung kemih cenderung menekan ureter.Setiap gelombang peristaltic yang terjadi sepanjang ureter akan meningkatkantekanan dalam ureter sehingga bagian yang menembus kandung kemih membukadan memberi kesempatan kandung urin mengalir ke dalam kandung kemih. Akibatnya. Normalnya ureter berjalan secara oblique sepanjang31 beberapa sentimeter menembus kandung kemih.padasaat tidak ada urin di dalam kandung kemih . a k a n menyebabkan peningkatan tekanan secara cepat. Sepertihanya otot polos pada organ viscera yang lain. t e k a n a n m e n i n g k a t m e n j a d i 5sampai 10 sentimeter air.

t e r u t a m a terletak di ponds. P e r i o d e t e k a n a n m e n e t a p 33 3.Pusat perangsang dan penghambat kuat dalam batang otak. s e s e o r a n g s e c a r a s a d a r m e n g k o n t r a k s i k a n o t o t – o t o t a b d o m e n n ya .3.Bila terjadi kerusakan pada saraf – saraf tersebut maka akan terjadiinkontinensia urin (kencing keluar terus – menerus tanpa disadari) dan retensiurine (kencing tertahan). Torako lumbar berfungsi untuk relaksasi lapisan otot dan kontraksi spinter interna.Peritonium melapis kandung kemih sampai kira – kira perbatasan ureter masuk kandung kemih. P u s a t y a n g l e b i h t i n g g i m e n j a g a s e c a r a p a r s i a l p e n g h a m b a t a n r e f l e k s berkemih kecuali jika peristiwa berkemih dikehendaki. b a h k a n j i k a r e f l e k s berkemih timbul. b e b e r a p a pusat yang terletak korteks serebral y a n g t e r u t a m a b e k e r j a penghambat tetapi dapat menjadi perangsang.Refleks berkemih merupakan dasar penyebab terjadinya berkemih. Peritoneum dapat digerakkan membentuk lapisan danmenjadi lurus apabila kandung kemih terisi penuh. Berkemih di bawah keinginan biasanya tercetus dengan cara berikut: Pertama.yang sama terjadi relaksasispinser internus. 2. vena membentuk anyaman dibawah kandung kemih. Pusat – pusat ini antara lain: 1.34 2. dan 2 . kontrol volunter ini hanya dapat terjadi bila saraf – saraf yang menanganikandung kemih uretra medula spinalis dan otak masih utuh. diatur oleh torako lumbar dan kranial dari sistem persarafan otonom.Jadi.2 .Rangsangan yang menyebabkan kontraksi kandung kemih dan relaksasispinter interus dihantarkan melalui serabut – serabut para simpatis. pusat kortikal dapat merangsang pusat berkemihsacral untuk membantu untuk mencetuskan refleks berkemih dan dalamwaktu bersamaan menghambat sfingter eksternus kandung kemih sehingga peristiwa berkemih dapat terjadi. Pembuluh darah Arterivesikalis superior berpangkal dari umbilikalis bagian distal. sehinggameregangkan dindingnya.Persarafan dan peredaran darah vesika urinaria.reflex mikturisi merupakan sebuah sikus yang lengkap yang terdiri dari:1 . dengan membuat kontraksi t onik terus menerus padasfingter eksternus kandung kemih sampai mendapatkan waktu yang baik untuk berkemih.Jika tiba waktu berkemih.6 Perangsangan atau penghambatan berkemih oleh otak. Kontraksisfinger eksternus secara volunter bertujuan untuk mencegah atau menghentikanmiksi.Kembalinya tekanan kandung kemih ke nilai tonus basal. Gerakannyaoleh kontraksi otot abdominal yang menambah tekanan di dalam rongga dan berbagai organ yang menekan kandung kemih membantu mengosongkannya. tetapi pusatyang lebih tinggi normalnya memegang peranan sebagai pengendali akhir dari berkenmih sebangai berikut:1 .7 Urine (Air Kemih) Mikturisi ( berkemih ) merupakan refleks yang dapat dikendalikan dandapat ditahan oleh pusat persarafan yang lebih tinggi dari manusia.Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter. ya n g m e n i n g k a t k a n t e k a n a n d a l a m k a n d u n g k e m i h d a n m e n g a k i b a t k a n u r i n e k s t r a memasuki leher kandung kemih dan uretra posterior di bawah tekanan. Pembuluh limfe berjalan menuju duktuslimfatilis sepanjang arteri umbilikalis. a p u s a t y a n g l e b i h t i n g g i d a p a t m e c e g a h b e r k e m i h . tetapi berbeda sesuai dengan . K e n a i k a n t e k a n a n s e c a r a c e p a t d a n p r o g r e s i f 2 . dan akhirnya terjadi pengosongan kandung kemih. diikuti oleh relaksasi spinter eksternus.

Tahap – tahap Pembentukan Urinea.1. Proses filtrasiTerjadi di glomerolus.Hormon3. NH3. kalsium. sedangkansebagian yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein. Namun dari jumlah ini hanya sekitar 1% (1. Eksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalamdarah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh. Prosesnya terjadi secara pasif yangdikenal dengan obligator reabsorpsi terjadi pada tubulus atas. klorida. Urin seorang penderita diabetes akan mengandunggula yang tidak akan ditemukan dalam urin orang yang sehat. dan urea sehingga terbentuklah urine sesungguhnya.c.Bau khas air kemih bila dibiarkan terlalu lama maka akan berbau amoniak. Cairan yang tersisamengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebihatau berpotensi racun yang akan dibuang keluar tubuh. Kembali ke dalam tubuh melalui molekul pembawa. Sedangkan pada tubulus ginjal bagian bawah terjadi kembali penyerapan dan sodiumdan ion karbonat.. Setiap harinyadapatterbentuk 150 – 180L filtart. urine yang dibawa ke pelvis renalis lalu di bawake ureter. sodium. Mekanisme Pembentukan UrineDari sekitar 1200ml darah yang melalui glomerolus setiap menit terbentuk 120 – 125ml filtrat (cairan yang telah melewati celah filtrasi). Dari ureter. diet obat – obatan dan sebagainya. tergantung pada diet (sayur menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam).020. diteruskan ke seluruh ginja.500 cc tergantung dari masuknya (intake)cairan serta faktor lainnya.. diserap. natrium. baunya tajam.jumlah cairanyang masuk. bikarbonat dll. misal glukosa. Sifat – sifat air kemihJumlah eksresi dalam 24 jam ± 1.. Diabetes adalah suatu penyakit yangdapat dideteksi melalui urin. b.Komposisi air kemih :. Namun.4. bila diperlukan akan diserap kembali kedalam tubulus bagian bawah. ada juga beberapa spesies yang menggunakan urin sebagai saranakomunikasi olfaktori. Augmentasi (Pengumpulan)Proses ini terjadi dari sebagian tubulus kontortus distal sampai tubulus pengumpul.Reaksi asam bila terlalu lama akan menjadi alkalis. urine dialirkan menuju vesika urinaria (kandungkemih) yang merupakan . dibawa melalui ureter menujukandung kemih.Warna bening muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh. amoniak dankreatinin.reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6. Urea yang dikandung oleh urindapat menjadi sumber nitrogen yang baik untuk tumbuhan dan dapat digunakanuntuk mempercepat pembentukan kompos.Warna kuning terantung dari kepekatan. dan sebagian diserap kembali.5 L) yangakhirnya keluar sebagai kemih. dan materi organik.Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa metabolisme(seperti urea).015 – 1.Pigmen (bilirubin. sulfat. Warnanya bening oranye. pucat tanpa endapan. urobilin). Pada tubulus pengumpul masih terjadi penyerapan ion Na+. fosfat dan sulfat. penyerapannya terjadi secara aktif dikienal denganreabsorpsi fakultatif dan sisanya dialirkan pada pupila renalis.Elektrolit.. klorida. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi ketika molekul yang penting bagi tubuh. garam terlarut.2.Air kemih terdiri dari kira – kira 95 % air . Materi yang terkandung didalam urin dapat diketahui melalui urinalisis. Urin disaring di dalam ginjal.air.Dari tubulus pengumpul.. sodium. proses ini terjadi karena permukaan aferent lebih besar dari permukaan aferent maka terjadi penyerapan darah.Cl-. cairanyang tersaring ditampung oleh simpai bowman yang terdiri dari glukosa.Baerat jenis 1. Komposisi air kemihUrin atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang diekskresikanoleh ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui prosesurinasi.Zat – zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein asam urea. Proses reabsorpsiTerjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glukosa. bikarbonat. akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra. Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari darah atau cairan interstisial.Toksin. fosfat dan beberapa ion karbonat.

3.4. 2. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter. tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlahcairan yang masuk. Ketikakandung kemih sudah penuh. Warnanya bening oranye tanpa ada endapan. Baunya tajam . Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata38 .tempat penyimpanan urine sementara. 2. urine dikeluarkan dari tubuh melalui uretra.8 Ciri-Ciri Urin Normal 1.

1Kesimpulan Sistem urinal (urinary tract) adalah sistem saluran dalam tubuh manusia. Zat yang diolah oleh sistem ini selalu berupasesuatu yang larut dalam air.Sistem ini terdiri dari sepasang ginjal (ren.BAB IIIPENUTUP 3.meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang berfungsi untuk membersihkan tubuhdari zat-zatyang tidak diperlukan. vesica urinaria) di perut bagian bawah di belakangtulang kemaluan(pubic bone).dengan saluran keluar urine berupa ureter dari setiap ginjal. 2 S a r a n Kepada yang membaca makalah sederhana ini. Ureter itu bermuara pada sebuah kandung Kemih (urinary bladder. harapan kami semogadapat memahami betul sehingga penyakit – penyakit yang berhubungan dengansystem perkemihan ini dapat di hindari. .Urine selanjutnya dialihkan keluar melalui sebuah urethra 3 .kidney).

htmlhttp://tutorialkuliah.blogspot.Anatomi Tubuh Manusia.com/2010/02/anatomi-fisiologi-sistemperkemihan.Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.blogspot.Patologi Anatomi Jakarta : RajawaliPers.1. 2003 .http://totonrofiunsri.Sobotta.html . 2004. Evelyn C. Daniel S .com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistemperkemihan/http://nurad1k.Jakarta : EGC.40 Wibowo .Sander .DAFTAR PUSTAKA Pearce .Jakarta : EGC.wordpress.Syaifuddin .htmlhttp://bertousman.com/2009/02/tugas-kuliah-sistemperkemihan.2006Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis.com/2009/02/traktusurinarius. Mochamad Aleq .htmlhttp://zakirroshan.com/2010/05/urinaria. 2005 . Atlas Anatomi Manusia Ed. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : GramediaWidiasarana Indonesia.blogspot.blogspot.