DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................35 iii BAB IPENDAHULUAN 4 1.

1 LATAR BELAKANG Manusia, seperti makhluk hidup lainnya, berusaha untuk mempertahankanhomeostasis, yang berarti keseimbangan. Otak dan organ tubuh lainnya bekerjasama untuk mengatur suhu tubuh, keasaman darah, ketersediaan oksigen danvariabel lainnya. Mengingat bahwa organisme hidup harus mengambil nutrisi danair, satu fungsi homeostatis penting adalah eliminasi, atau kemampuan untuk mengeluarkan bahan kimia dan cairan, sehingga dapat menjaga keseimbanganinternal. Sistem kemih memainkan peran ekskretoris dan homeostatik penting.Kelangsungan hidup dan berfungsinya sel secara normal bergantung pada pemeliharaan kosentrasi garam, asam, dan elektrolit lain di lingkungan cairaninternal. Kelangsungan hiduop sel juga bergantung pada pengeluaran secara terusmenerus zat-zat sisa metabolism toksik dan dihasilkan oleh sel pada saatmelakukan berbagai reaksi semi kelangsungan hidupnya.Traktus urinarius merupakan system yang terdiri dari organ-organ danstruktur-struktur yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar tubuh. Ginjal berperan penting mempertahankan homeostasis dengan mengatur konsentrasi banyak konstituen plasma, terutama elektrolit dan air dan dengan mengeliminasi semuazat sisa metabolisme.Sistem urin adalah bagian penting dari tubuh manusia yang terutama bertanggung jawab untuk menyeimbangkan air dan elektrolit tertentu sepertikalium dan natrium, membantu mengatur tekanan darah dan melepaskan produk limbah yang disebut urea dari darah.5 2.1 Pengertian Sistem Urinaria Sistem perkemihan atau sistem urinaria, adalah suatu sistem dimanaterjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih di pergunakan olehtubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Sistem perkemihan atau biasa juga disebut Urinary System adalah suatusystem kerjasama tubuh yang memiliki tujuan utama mempertahankankeseimbangan internal atau Homeostatis . Fungsi lainnya adalah untuk membuang produk-produk yang tidak dibutuhkan oleh tubuh dan bayak fungsi lainnya yangakan dijelaskan kemudian.7 2.2 Susunan Sistem Perkemihan Keterangan gambar :1.Kemih sistem Manusia2. Ginjal 3. pelvis ginjal 4. Ureter 5. kandung kemih 6. Uretra 7. Kelenjar adrenal 8. Renal arteryandvein 9. Inferior vena cava 10. Abdominal aorta11. Renal arteridanvena 12. Hati13. usus besar 14. Pelvis 1. Ginjal Ginjal terletak dibagian belakang abdomen atas, dibelakang peritonium,di depan dua kosta terakhir dan tiga otot-otot besar transversus abdominalis,kuadratus lumborum dan psoas mayor. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebutoleh bantalan lemak yang tebal. Disebelah posterior

Kliksminor ini menampung urine yang terus kleuar dari papila.Perbedaan panjang dari kedua ginjal lebih dari 1. yang masing – masing bercabang membentuk beberapa kaliks minor yang langsung menutupi papila renis dari piramid. Kulit Ginjal (Korteks) Pada kulit ginjal terdapat bagian yang bertugas melaksanakan penyaringan darah yang disebut nefron. sumsum ginjal (medula). Dari sini maka zat – zat tersebut akan menuju ke pembuluh yang merupakan lanjutan dari simpai bownman yang terdapat di dalamsumsum ginjal. Sabelum berbatasan dengan jaringan ginjal. Pada bagian ini berkumpul ribuan pembuluh halus yangmerupakan lanjutan dari simpai bownman. Bagian – Bagian Ginjal Bila sebuh ginjal kita iris memanjang. Permukaan anterior dan posterior katup atas dan bawah serta pinggir lateral ginjal berbentuk konveks sedangkan pinggir medialnya berbentuk konkaf karena adanya hilus. sedangkan dianterior dilindungi oleh bantaan usus10 yang tebal. setelahmengalami berbagai proses. Piramid antara 8 hingga 18 buah tampak bergaris – garis karena terdiri atas berkas saluran paralel (tubuli dan duktuskoligentes). Diantara pyramid terdapat jaringan korteks yang disebut dengankolumna renal. kekurangan air ( kelebihan keringat ) menyebabkan urine yang di eksresi berkurang dan . Di dalam pembuluh halus ini terangkuturine yang merupakan hasil penyaringan darah dalam badan malphigi. berbentuk corong lebar. pelvis renalis bercabangdua atau tiga disebut kaliks mayor. hingga di tampung dalamkandung kemih (vesikula urinaria). Ginjaldiliputi oleh suatu kapsula tribosa tipis mengkilat. 3. Sumsum Ginjal (Medula) Sumsum ginjal terdiri beberapa badan berbentuk kerucut yang disebut piramid renal. 2.95 % orang dewasa memiliki jarak antara katup ginjal antara 11-15 cm. Dari Kaliks minor. Tiap glomerolus dikelilingi oleh simpai bownman.12 1.Ada beberapa struktur yang masuk atau keluar dari ginjal melalui hilusantara lain arteri dan vena renalis. Fungsi Ginjal: Ginjal berfungsi sebagai berikut :1.Pada orang dewasa ginjal panjangnya 12-13 cm. Pada tempat penyarinagn darah ini banyak mengandung kapiler – kapiler darah yang tersusun bergumpal – gumpaldisebut glomerolus.dilindungi oleh kosta danotot-otot yang meliputi kosta. mengarah ke bagian dalam ginjal. ke pelvis renis ke ureter. yaitu bagian kulit (korteks).urine masuk ke kaliks mayor. Zat – zat yang terlarut dalam darah akan masuk kedalam simpai bownman. yang beriktan longgar dengan jaringan dibawahnya dan dapat dilepaskan dengan mudah dari permukaan ginjal.Mengatur volume air ( cairan ) dalam tubuh .5 cm atau perubahan bentuk merupakan tanda yang penting karena kebanyakan penyakit ginjaldimanifestasikan dengan perubahan struktur. maka aka tampak bahwa ginjalterdiri dari tiga bagian.Kelebihan air dalam tubuhakan dieksresikan oleh ginjal sebagai urine ( kemih ) yang encer dalam jumlah besar. lebarnya 6 cm dan beratnyaantara 120-150 gram. dan bagian rongga ginjal (pelvis renalis). Rongga Ginjal (Pelvis Renalis) Pelvis Renalis adalah ujung ureter yang berpangkal di ginjal. yaitu diantaraglomerolus dan simpai bownman. Dengan dasarnya menghadap korteks dan puncaknya disebut apeksatau papila renis. a. Ukurannya tidak berbeda menurut bentuk dan ukuran tubuh. saraf dan pembuluh getah bening. Satu piramid dengan jaringankorteks di dalamnya disebut lobus ginjal.14 b. dangabungan antara glomerolus dengan simpai bownman disebut badan malphigiPenyaringan darah terjadi pada badan malphigi.

Cabang Anterior dan Posterior Arteri Renalis membentuk Arteri-arteri Interiobaris yang mengalir diantara Piramida Ginjal. arteria interlobularisyang berada di tepi ginjal bercabang menjadi kapiler membentuk gumpalan yangdisebut dengan glomerolus dan dikelilingi leh alat yang disebut dengan simpai bowman. obat – obatan . hasil metabolisme hemoglobin dan bahan kimia asing(pestisida ).2 .Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh bergantung pada apayang dimakan.Arteriol Aferen ð Berasal dari Arteri Interlobaris yang membentuk Glomerulus..Mengatur keseimbangan osmotic dan mempertahankan keseimbanganion yang optimal dalam plasma ( keseimbangan elektrolit ). kreatinin ) zat – zattoksik .2.Kapiler Peritubular ð Yang mengelilingi Tubulus Proksimal dan Distal untuk memberi Nutrien pada Tubulus. yang berpasangan kiri dan kanan dan bercabangmenjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri akuata. urine akan bersifat basa. Ginjal menyekreksi urine sesuai dengan perubahan pH darah.Arteri Interlobaris ð Merupakan percabangan arteri arkuarta di sudut kanan danmelewati Korteks. campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat agak asam .4.Aorta abdominalis → ginjal↓Arteria renalis↓ Arteri arkuata↓ ↑Arteria interlobaris → glomerulus → simpai bowmen → vena renalis → venakava inferior Persyarafan Ginjal Ginjal mendapat persyarafan dari fleksus renalis (vasomotor) saraf ini berfungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal.Eksresi sisa hasil metabolisme ( ureum .. 8 – 8. muntah ) ginjal akan meningkatkaneksresi ion – ion yangpenting ( mis.Arteri Arkuarta ð Berasal dari Arteri Interlobaris pada area pertemuan antaraKorteks dan Medula. Cl . Apabila banyak makan sayur – sayuran . didalamnya terjadi penyadangan pertama dan kapilerdarah yangmeninggalkan simpai bowman kemudian menjadi vena renalis masuk ke venakava inferior.19 NEFRON . pH urine bervariasiantara 4 . pH kurang dari 6 ini disebabkan hasil akhir metabolisme protein . Ca dan fosfat ) 3. Peredaran Darah dan Persyarafan Ginjal Peredaran Darah Ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis. Na .Kapiler Peritubuler mengalir kedalam Vena Korteks yang kemudian membentuk Vena Interlobaris. saraf inibarjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginjal. Anak ginjal(kelenjar suprarenal) terdapat di atas ginjal yang merupakan senuah kelenjar buntuyang menghasilkan 2(dua) macam hormon yaitu hormone adrenalin dan hormnkortison..konsentrasinya lebih pekat sehingga susunan dan volume cairantubuh dapat dipertahankan relative normal.Persarafan ginjal : Ginjal mendapat persarafan dari fleksus renalis (vasomotor). Fungsi hormonal dan metabolisme .. Ginjal menyekresi hormone reninyang mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (system reninangiotensin aldesteron ) membentuk eritropoiesis mempunyai peranan pentinguntuk memproses pembentukan sel darah merah (eritropoiesis ).Arteri Renalis ð Percabangan Aorta Abdomen yang mensuplai masing-masingginjal dan masuk ke Hilus melalui cabang Anterior dan Posterior. K ..5. Bila terjadi pemasukan / pengeluaran yang abnormal ion –ion akibat pemasukan garam yang berlebihan / penyakit perdarahan ( diare . asam urat .SUPLAI DARAH..

Terdiri dari dua bagian : – pars abdominalis – pars pelvinaTiga tempat penyempitan pada ureter : – uretero. 2. Kapsula BowmanBagian dari tubulus yang melingkupi glomerolus untuk mengumpulkancairan yang difiltrasi oleh kapiler glomerolus. Panjangnya 25 – 30 cm.Lengkung HenleLengkung henle membentuk lengkungan tajam berbentuk U. berperan penting dalammekanisme konsentrasi dan dilusi urin.Tubulus proksimalTubulus proksimal berfungsi mengadakan reabsorbsi bahan-bahan daricairan tubuli dan mensekresikan bahan-bahan ke dalam cairan tubuli. Terdiri dari pars descendens yaitu bagian yang menurun terbenam dari korteks ke medula.c. R e n i n – yaitu hormon yang terkait dengan tekanan darah.Erythropoetin – yaitu hormon yang membantu pembuatan sel darahmerah.3.pelvic junction – tempat penyilangan ureter dengan vassa iliaca sama dengan flexura marginalis – muara ureter ke dalam vesica urinariaTerdiri dari 2 saluran pipa masing – masing bersambung dari ginjal kekandung kemih (vesika urinaria) panjangnya ± 25 – 30 cm dengan penampang ±0.Nefron juxtamedullaris yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian dalam dari korteks dekat dengan cortex-medulla dengan lengkunghenle yang panjang dan turun jauh ke dalam zona dalam dari medula.5 juta nefron yang pada dasarnya mempunyai struktur dan fungsi yang sama. Ureter Ureter adalah tabung/saluran yang menghubungkan ginjal dengankandung kemih.Unit fungsional ginjal adalah nefron. Duktus pengumpul (duktus kolektifus)22 Satu duktus pengumpul mungkin menerima cairan dari delapan nefron yang berlainan. sedangkan bagian atas yang lebih tebal disebut segmen tebal.Nefron kortikalis yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian luar dari korteks dengan lingkungan henle yang pendek dan tetap berada padakorteks atau mengadakan penetrasi hanya sampai ke zona luar darimedula. Ureter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan . 2.5 cm.Lengkung henle berfungsi reabsorbsi bahan-bahan dari cairan tubulus dansekresi bahan-bahan ke dalam cairan tubulus. Tanpa bantuan hormon tersebut.Ada 3 hormon utama yang diproduksi oleh ginjal. Bagian-bagian nefron:a. tubuh akan23 mengambil kalsium dari tulang yang mana untuk jangka panjang haltersebut dapat menyebabkan penyakit tulang.Calcitriol – yaitu hormon yang membantu tubuh menyerap kalsium pada makanan. Tubulus. menuju distal & bermuara pada vesica urinaria.sehingga penderita biasanya membutuhkan injeksi erythropoetin. Persarafan ureter oleh plexus hypogastricus inferior T11. Berfungsi sebagai tempat filtrasisebagian air dan zat yang terlarut dari darah yang melewatinya.Tubulus distalBerfungsi dalam reabsorbsi dan sekresi zat-zat tertentu. Penderita gagal ginjal biasanya kekurangan sel darah merah(anemia) yang menyebabkan keletihan serta dapat merusak hati. Setiap duktus pengumpul terbenam ke dalam medula untuk mengosongkan cairan isinya (urin) ke dalam pelvis ginjal. Pada manusia setiap ginjal mengandung 1-1. 3. b.2.d.2. yaitu : 1 . terbagi menjadi 3 yaitu:1.sebelum berbalik dan kembali ke cortex.Dapat dibedakan dua jenis nefron:20 1. Selain itu.L2 melalui neuron² simpatis. Ureter merupakan lanjutan pelvis renis. Bagian bawah darilengkung henle mempunyai dinding yang sangat tipis sehingga disebut segmentipis. dan pars ascendens yaitu bagian yang naik kembali ke korteks. Glomerolus21 Suatu jaringan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol afferentyang kemudian bersatu menuju arteriol efferent.

Ureter pada laki – laki dan perempuan Ureter pada pria terdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang olehduktus deferens dan dikelilingi oleh leksus vesikalis. dan pleksus pelvis sepertiga dari nervus vagus rantai eferensdan nervus vagus rantai eferens dari nervus torakali ke-11 dan ke-12. Secara berkala urindikososngkan dari kandung kemih ke luar tubuh melalui ureter. Selanjutnya ureter berjalanoblique sepanjang 2 cm di dalam dinding vesika urinarai pada sudut lateral daritrigonum vesika. Organ inimempunyai fungsi sebagai reservoir urine (200 . melalui osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih. Disini . vagina25 untuk mencapai fundus vesika urinaria.dan nervuus vagus mempunyai rantai eferens untuk ureter . ureter didampingioleh arteri iterina sepanjang 2. A r t e r i r e n a l i s b. Apabila kosong seperti limas. 3. Bentuk bila penuh sepertitelur ( ovoid ).5 cm dan sellanjutnya arteri ini menyilang ureter dan mmenuju ke atas di antara lapisan ligamentum. Vesica Urinaria Disebut juga bladder/ kandung kemih. nervuslumbalis ke-1.4 melalui N.3.26 Bagian Vesica Urinaria : • Apex: Dihubungkan ke cranial oleh urachus (sisa kantong allantois ) sampai keumbilicus membentuk ligamentum vesico umbilicale mediale. splancnicus & plexus hypogastricus inferior mencapai dinding vesica urinaria. pembuluh darah. Ureter mempuunyai 2 cm darisisi. Letaknya di belakang os pubis. Sewaktu menembus vesika urineria.sebagian terletak dalam rongga pelvis. Vesica urinaria merupakankantung berongga yang dapat diregangkan dasn volumenya dapat disesuaikandengan mengubah status kontraktil otot polos di dindingnya. Ureter pada wanita terdapat di belakang fossa ovarika dan berjalan ke bagian medial ddan ke dapan bagian lateral serviks uteri bagian atas .400 cc). Lapisan tengah otot polosc. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa) b.Lapisan dinding ureter terdiri dari :a.Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter yang dieskresikan olehginjal dan disemprotkan dalam bentuk pancaran. Bagian ini tertutup peritoneum dan berbatasan dengan ileum & colon sigmoideum• Corpus• FundusVesica urinaria dipersarafi oleh cabang-cabang plexus hypogastricus inferior yaitu:• Serabut-serabut post ganglioner simpatis glandula para vertebralis L1-2.Arteri vesikalis inferior Persarafan Ureter Persarafan ureter merupakan cabang dari pleksus mesenterikus inferior. Dindingnya mempunyailapisan otot yang kuat. Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter terjadi pada tempat ureter meninggalkan pelvis renalis. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosaLapisan dinding ureter menimbulkan gerakan – gerakan peristaltik tiap 5menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih(vesika urinaria).• Serabut-serabut preganglioner parasimpatis N. saraf dan pembuluh sekitarnya mempunyai saraf sensorik. Dalam perjalanannya.fleksus spermatikus. dinding atas dan dinding bawah ureter akan tertutup dan pada waktu vesika urinaria penuh akanmembentuk katup (valvula) dan mencegah pengambilan urine dan vesika urinaria.Arteri spermatika internac . Pembuluh darah ureter: a . S2. Apex ( puncak ) vesica urinariaterletak di belakang symphysis pubis.Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas24 dan dilapisi oleh pedtodinium. A r t e r i h i p o g a s t r i k a d.

vesica urinaria.Saraf motorik yang menjalar dalam nervus pelvikus adalah serat paras i m p a t i s . Uretra kavernosaLapisan uretra laki – laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan palingdalam).Pada laki. S e r a t i n i b e r a k h i r p a d a s e l g a n g l i o n ya n g t e r l e t a k d a l a m d i n d i n g kandung kemih. Tanda – tanda regangan dari uretra posterior bersifat sangat kuatdan terutama bertanggung jawab untuk mencetuskan refleks yang menyebabkankandung kemih.Muara uretra pada wanitaterletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanyasebagai saluran ekskresi. S e r a t s e n s o r i k m e n d e t e k s i d e r a j a t r e g a n g a n p a d a d i n d i n g kandung kemih. Serat s i m p a t i s i n i m u n g k i n t e r u t a m a m e r a n g s a n g p e m b u l u h d a r a h d a n s e d i k i t mempengaruhi kontraksi kandung kemih.• Serabut-serabut sensoris visceral afferent: N.S e l a i n n e r v u s p e l v i k u s . splancnicus menuju SSP• Serabut-serabut afferen mengikuti serabut simpatis pada plexus hypogastricusmenuju medulla spinalis L1-2. lapisan spongeosa merupakan pleksus dari vena – vena. B e b e r a p a s e r a t s a r a f s e n s o r i k j u g a berjalan melalui saraf simpatis dan mungkin penting dalam menimbulkan sensairasa penuh dan pada beberapa keadaan rasa nyeri. Berjalan melalui nervus pelvikus ini adalah s e r a t s a r a f m o t o i k . dan (2)mendorong urine keluar dari tubuh.29 Uretra pada laki – laki terdiri dari :1. yangmempersarafi dan mengontrol otot lurik pada sfingter.laki uretra bewrjalan berkelok – kelok melalui tengah – tengah prostat kemudian menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagia penis panjangnya ± 20 cm. Selain itu kandung kemih j u g a m e n e r i m a s a r a f s i m p a t i s d a r i r a n g k a i a n s i m p a t i s m e l a l u i n e r v u s hipogastrikus.30 2. 4. terutama hubungan dengan segmen L2 medula spinalis. Persarafan utama kandung kemih ialah nervus pelvikus. panjangnya ± 3 – 4 cm. Uretra membranosa3. tidak ada perubahanyang berarti pada komposisi urin tersebut sejak mengalir melalui kaliks renalis dan ureter sampai kandung kemih. dan lapisan submukosa. t e r d a p a t d u a t i p e p e r s a r a f a n l a i n ya n g p e n t i n g u n t u k f u n g s i k a n d u m g k e m i h .U r i n m e n g a l i r d a r i d u k t u s k o l i g e n t e s m a s u k k e .Uretra pada wanita terletak dibelakang simfisis pubisberjalan miringsedikit kearah atas.27 Fungsi vesica urinaria: (1) Sebagai tempat penyimpanan urine. Urethra Merupakan saluran keluar dari urin yang diekskresikan oleh tubuhmelalui ginjal. saraf postganglion pendek kemudian mempersarafi otot detrusor. dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam). ureter. Uretra Prostaria2. Y a n g t e r p e n t i n g a d a l a h s e r a t o t o t l u r i k ya n g 28 berjalan melalui nervus pudendal menuju sfingter eksternus kandung kemih. • PERSARAFAN KANDUNG KEMIH. yang berhubungandengan medulla spinalis melalui pleksus sakralis.3 Transpor urin dari ginjal melalui ureter dan masuk ke dalam kandungan kemih U r i n ya n g k e l u a r d a r i k a n d u n g a n k e m i h m e m p u n ya i k o m p o s i s i u t a m a yang sama dengan cairan yang keluar dari duktus koligentes. Lapisan uretra pada wanita terdiri dariTunika muskularis (sebelah luar). terutama berhunbungan denganmedulla spinalis segmen S2 dan S3. Uretra adalah saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar.terjadisinapsis dengan serabut-serabut post ganglioner.

Setiap gelombang peristaltic yang terjadi sepanjang ureter akan meningkatkantekanan dalam ureter sehingga bagian yang menembus kandung kemih membukadan memberi kesempatan kandung urin mengalir ke dalam kandung kemih. t e k a n a n m e n i n g k a t m e n j a d i 5sampai 10 sentimeter air.k a l i k s r e n a l i s . dengan d e m i k i a n mencegah aliran balik urin dari kandung kemih waktu tekanan di kandung kemih. Sepertihanya otot polos pada organ viscera yang lain. kontraksi perislaltik pada ureter ditingkatkan oleh perangsangan parasimpatis dan dihambat oleh perangsangan simpatis. Akibatnya akan terjadi reflek kontraksi dinding kandung kemih. Refluks semacam inid a p a t m e n ye b a b k a n p e m b e s a r a n u r e t e r d a n j i k a p a r a h dapat meningkatkant e k a n a n k a l i k s r e n a l i s d a n s t r u k t u r – s t r u k t u r d a n d i m e d u l a r e n a l i s .P a n j a n g u r e t e r ya n g m e n e m b u s k a n d u n g k e m i h k u r a n g d a r i n o r m a l .tekanan intravesikuler. Distensi kandung kemih. oleh air kemih akan merangsang stres reseptor yang terdapat pada dinding kandung kemih dengan jumlah ± 250 cc sudah cukupuntuk merangsang berkemih (proses miksi).atau mungkinmeningkat hi ngga lebih dari 100 sentimeter air. a k a n menyebabkan peningkatan tekanan secara cepat.P u n a k t e k a n a n d a p a t m e n i n g k a t h a n ya b e b e r a p a s e n t i m e t e r air. sejumlah urin dalam kan dung kemih t e r d o r o n g kembali ke dalam ureter ini disebut refluks vesikoureteral .puncak tekanan ini disebut gelombang mikturisi 32 2. 2.nilai tekanan yang konstan ini di sebabkanoleh tonus intrinsic pada dinding kandung kemih sendii.4 Pengisian kandung kemih dan tonus dinding kandungkemih : Sistometrogram Perubahan tekanan intravesikular sewaktu kandung kemih terisi dengan urin. Akibatnya. Ureter memasuki kandung kemih menembus otot detrusor d i d a e r a h trigonum kandung kemih.sekitar 0. meregangkan kaliks renalis dan meningkatkan aktivitas pacemakernya. Dinding ureter terdiri dari otot polos d a n dipersafari oleh saraf simpatis dan parasimpatis seperti juga neuron-neuron pada pleksus intramular dan serat-saraf yang meluas diseluruh panjang ureter.5 Proses Miksi (Rangsangan Berkemih). yangkemudian mencetuskan kontraksi peristaltik yang menyebar ke pelvis renalis dankemudian turun sepanjang ureter dangan demikian mendorong urin dari pelvis r e n a l i s k e arah kandung kemih. Normalnya ureter berjalan secara oblique sepanjang31 beberapa sentimeter menembus kandung kemih.bila urin yang terkumpuld i d a l a m k a n d u n g k e m i h l e b i h b a n y a k d a r i 3 0 0 s a m p a i 4 0 0 m i l i l i t e r . Tonus normal dari otot detrusor p a d a dinding kandung kemih cenderung menekan ureter.tetapis e t e l a t e r i s i u r i n s e b a n ya k 3 0 s a m p a i 5 0 m i l i l i t e r . dan pada saat .tambahan urin sebanyak 200 sampai 300 mililiter hanyasedikit menambah peningkatan tekanan.padasaat tidak ada urin di dalam kandung kemih . sehingga kontraksi kandung kemih tidak selalu menimbulkan penutupan ureter s e c a r a sempurna. mengakibatkan kerusakan daerah ini.

34 2. Peritoneum dapat digerakkan membentuk lapisan danmenjadi lurus apabila kandung kemih terisi penuh. dengan membuat kontraksi t onik terus menerus padasfingter eksternus kandung kemih sampai mendapatkan waktu yang baik untuk berkemih. Pembuluh darah Arterivesikalis superior berpangkal dari umbilikalis bagian distal. vena membentuk anyaman dibawah kandung kemih.reflex mikturisi merupakan sebuah sikus yang lengkap yang terdiri dari:1 . dan akhirnya terjadi pengosongan kandung kemih. sehinggameregangkan dindingnya.Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter. Kontraksisfinger eksternus secara volunter bertujuan untuk mencegah atau menghentikanmiksi. b e b e r a p a pusat yang terletak korteks serebral y a n g t e r u t a m a b e k e r j a penghambat tetapi dapat menjadi perangsang. Gerakannyaoleh kontraksi otot abdominal yang menambah tekanan di dalam rongga dan berbagai organ yang menekan kandung kemih membantu mengosongkannya. tetapi berbeda sesuai dengan . pusat kortikal dapat merangsang pusat berkemihsacral untuk membantu untuk mencetuskan refleks berkemih dan dalamwaktu bersamaan menghambat sfingter eksternus kandung kemih sehingga peristiwa berkemih dapat terjadi.Persarafan dan peredaran darah vesika urinaria. Pembuluh limfe berjalan menuju duktuslimfatilis sepanjang arteri umbilikalis. b a h k a n j i k a r e f l e k s berkemih timbul.2 .Kembalinya tekanan kandung kemih ke nilai tonus basal.Peritonium melapis kandung kemih sampai kira – kira perbatasan ureter masuk kandung kemih.Refleks berkemih merupakan dasar penyebab terjadinya berkemih.Rangsangan yang menyebabkan kontraksi kandung kemih dan relaksasispinter interus dihantarkan melalui serabut – serabut para simpatis.7 Urine (Air Kemih) Mikturisi ( berkemih ) merupakan refleks yang dapat dikendalikan dandapat ditahan oleh pusat persarafan yang lebih tinggi dari manusia. kontrol volunter ini hanya dapat terjadi bila saraf – saraf yang menanganikandung kemih uretra medula spinalis dan otak masih utuh.Pusat perangsang dan penghambat kuat dalam batang otak. P e r i o d e t e k a n a n m e n e t a p 33 3. a p u s a t y a n g l e b i h t i n g g i d a p a t m e c e g a h b e r k e m i h .3.Jadi. dan 2 . ya n g m e n i n g k a t k a n t e k a n a n d a l a m k a n d u n g k e m i h d a n m e n g a k i b a t k a n u r i n e k s t r a memasuki leher kandung kemih dan uretra posterior di bawah tekanan. 2. s e s e o r a n g s e c a r a s a d a r m e n g k o n t r a k s i k a n o t o t – o t o t a b d o m e n n ya .yang sama terjadi relaksasispinser internus. diikuti oleh relaksasi spinter eksternus. Berkemih di bawah keinginan biasanya tercetus dengan cara berikut: Pertama. P u s a t y a n g l e b i h t i n g g i m e n j a g a s e c a r a p a r s i a l p e n g h a m b a t a n r e f l e k s berkemih kecuali jika peristiwa berkemih dikehendaki. diatur oleh torako lumbar dan kranial dari sistem persarafan otonom.Bila terjadi kerusakan pada saraf – saraf tersebut maka akan terjadiinkontinensia urin (kencing keluar terus – menerus tanpa disadari) dan retensiurine (kencing tertahan). Torako lumbar berfungsi untuk relaksasi lapisan otot dan kontraksi spinter interna. t e r u t a m a terletak di ponds.6 Perangsangan atau penghambatan berkemih oleh otak. Pusat – pusat ini antara lain: 1. tetapi pusatyang lebih tinggi normalnya memegang peranan sebagai pengendali akhir dari berkenmih sebangai berikut:1 .Jika tiba waktu berkemih. K e n a i k a n t e k a n a n s e c a r a c e p a t d a n p r o g r e s i f 2 .

Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari darah atau cairan interstisial.5 L) yangakhirnya keluar sebagai kemih.Elektrolit. Prosesnya terjadi secara pasif yangdikenal dengan obligator reabsorpsi terjadi pada tubulus atas. Proses reabsorpsiTerjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glukosa. Urin seorang penderita diabetes akan mengandunggula yang tidak akan ditemukan dalam urin orang yang sehat. Pada tubulus pengumpul masih terjadi penyerapan ion Na+. klorida.020. diet obat – obatan dan sebagainya. Proses filtrasiTerjadi di glomerolus. Materi yang terkandung didalam urin dapat diketahui melalui urinalisis.Zat – zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein asam urea.1.Baerat jenis 1. diserap.Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa metabolisme(seperti urea). Cairan yang tersisamengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebihatau berpotensi racun yang akan dibuang keluar tubuh. urine yang dibawa ke pelvis renalis lalu di bawake ureter.015 – 1. Namun. kalsium. fosfat dan beberapa ion karbonat. Sifat – sifat air kemihJumlah eksresi dalam 24 jam ± 1. amoniak dankreatinin. dan sebagian diserap kembali. diteruskan ke seluruh ginja. bila diperlukan akan diserap kembali kedalam tubulus bagian bawah. Komposisi air kemihUrin atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang diekskresikanoleh ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui prosesurinasi. bikarbonat. Dari ureter. proses ini terjadi karena permukaan aferent lebih besar dari permukaan aferent maka terjadi penyerapan darah. penyerapannya terjadi secara aktif dikienal denganreabsorpsi fakultatif dan sisanya dialirkan pada pupila renalis.. Urin disaring di dalam ginjal. b. bikarbonat dll. akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra. Kembali ke dalam tubuh melalui molekul pembawa.Bau khas air kemih bila dibiarkan terlalu lama maka akan berbau amoniak. Sedangkan pada tubulus ginjal bagian bawah terjadi kembali penyerapan dan sodiumdan ion karbonat. misal glukosa. tergantung pada diet (sayur menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam).500 cc tergantung dari masuknya (intake)cairan serta faktor lainnya. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi ketika molekul yang penting bagi tubuh. Namun dari jumlah ini hanya sekitar 1% (1.Warna kuning terantung dari kepekatan. sedangkansebagian yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein.Warna bening muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh. natrium. Diabetes adalah suatu penyakit yangdapat dideteksi melalui urin.c. Mekanisme Pembentukan UrineDari sekitar 1200ml darah yang melalui glomerolus setiap menit terbentuk 120 – 125ml filtrat (cairan yang telah melewati celah filtrasi).Cl-. sodium. Warnanya bening oranye. ada juga beberapa spesies yang menggunakan urin sebagai saranakomunikasi olfaktori.Reaksi asam bila terlalu lama akan menjadi alkalis. dibawa melalui ureter menujukandung kemih.Komposisi air kemih :. Eksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalamdarah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh.Toksin..Pigmen (bilirubin.2. baunya tajam.. garam terlarut..reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6. pucat tanpa endapan. Urea yang dikandung oleh urindapat menjadi sumber nitrogen yang baik untuk tumbuhan dan dapat digunakanuntuk mempercepat pembentukan kompos. sodium. fosfat dan sulfat.Hormon3. NH3.Air kemih terdiri dari kira – kira 95 % air ..air. urine dialirkan menuju vesika urinaria (kandungkemih) yang merupakan . sulfat. dan urea sehingga terbentuklah urine sesungguhnya. Augmentasi (Pengumpulan)Proses ini terjadi dari sebagian tubulus kontortus distal sampai tubulus pengumpul. Tahap – tahap Pembentukan Urinea.4.jumlah cairanyang masuk.Dari tubulus pengumpul. cairanyang tersaring ditampung oleh simpai bowman yang terdiri dari glukosa. klorida. dan materi organik. Setiap harinyadapatterbentuk 150 – 180L filtart. urobilin).

8 Ciri-Ciri Urin Normal 1. 2. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter.tempat penyimpanan urine sementara. Warnanya bening oranye tanpa ada endapan.4. 3. Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata38 . 2. Ketikakandung kemih sudah penuh. urine dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. Baunya tajam . tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlahcairan yang masuk.

kidney). harapan kami semogadapat memahami betul sehingga penyakit – penyakit yang berhubungan dengansystem perkemihan ini dapat di hindari.meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang berfungsi untuk membersihkan tubuhdari zat-zatyang tidak diperlukan.1Kesimpulan Sistem urinal (urinary tract) adalah sistem saluran dalam tubuh manusia.Sistem ini terdiri dari sepasang ginjal (ren. vesica urinaria) di perut bagian bawah di belakangtulang kemaluan(pubic bone). 2 S a r a n Kepada yang membaca makalah sederhana ini. Zat yang diolah oleh sistem ini selalu berupasesuatu yang larut dalam air.Urine selanjutnya dialihkan keluar melalui sebuah urethra 3 . Ureter itu bermuara pada sebuah kandung Kemih (urinary bladder.BAB IIIPENUTUP 3.dengan saluran keluar urine berupa ureter dari setiap ginjal. .

Mochamad Aleq . 2004.blogspot.Anatomi Tubuh Manusia.htmlhttp://bertousman.Patologi Anatomi Jakarta : RajawaliPers. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan.Jakarta : EGC.blogspot.http://totonrofiunsri.com/2009/02/traktusurinarius.com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistemperkemihan/http://nurad1k.blogspot.2006Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis.40 Wibowo .com/2010/05/urinaria.Syaifuddin . Atlas Anatomi Manusia Ed.blogspot. Jakarta : GramediaWidiasarana Indonesia.htmlhttp://zakirroshan. Daniel S .com/2010/02/anatomi-fisiologi-sistemperkemihan.html .Sobotta.Sander .Jakarta : EGC. 2003 .wordpress. 2005 .Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Evelyn C.1.com/2009/02/tugas-kuliah-sistemperkemihan.DAFTAR PUSTAKA Pearce .htmlhttp://tutorialkuliah.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful