P. 1
DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR PUSTAKA

|Views: 27|Likes:
Published by Uut Saputro

More info:

Published by: Uut Saputro on May 29, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/29/2012

pdf

text

original

DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................35 iii BAB IPENDAHULUAN 4 1.

1 LATAR BELAKANG Manusia, seperti makhluk hidup lainnya, berusaha untuk mempertahankanhomeostasis, yang berarti keseimbangan. Otak dan organ tubuh lainnya bekerjasama untuk mengatur suhu tubuh, keasaman darah, ketersediaan oksigen danvariabel lainnya. Mengingat bahwa organisme hidup harus mengambil nutrisi danair, satu fungsi homeostatis penting adalah eliminasi, atau kemampuan untuk mengeluarkan bahan kimia dan cairan, sehingga dapat menjaga keseimbanganinternal. Sistem kemih memainkan peran ekskretoris dan homeostatik penting.Kelangsungan hidup dan berfungsinya sel secara normal bergantung pada pemeliharaan kosentrasi garam, asam, dan elektrolit lain di lingkungan cairaninternal. Kelangsungan hiduop sel juga bergantung pada pengeluaran secara terusmenerus zat-zat sisa metabolism toksik dan dihasilkan oleh sel pada saatmelakukan berbagai reaksi semi kelangsungan hidupnya.Traktus urinarius merupakan system yang terdiri dari organ-organ danstruktur-struktur yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar tubuh. Ginjal berperan penting mempertahankan homeostasis dengan mengatur konsentrasi banyak konstituen plasma, terutama elektrolit dan air dan dengan mengeliminasi semuazat sisa metabolisme.Sistem urin adalah bagian penting dari tubuh manusia yang terutama bertanggung jawab untuk menyeimbangkan air dan elektrolit tertentu sepertikalium dan natrium, membantu mengatur tekanan darah dan melepaskan produk limbah yang disebut urea dari darah.5 2.1 Pengertian Sistem Urinaria Sistem perkemihan atau sistem urinaria, adalah suatu sistem dimanaterjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih di pergunakan olehtubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Sistem perkemihan atau biasa juga disebut Urinary System adalah suatusystem kerjasama tubuh yang memiliki tujuan utama mempertahankankeseimbangan internal atau Homeostatis . Fungsi lainnya adalah untuk membuang produk-produk yang tidak dibutuhkan oleh tubuh dan bayak fungsi lainnya yangakan dijelaskan kemudian.7 2.2 Susunan Sistem Perkemihan Keterangan gambar :1.Kemih sistem Manusia2. Ginjal 3. pelvis ginjal 4. Ureter 5. kandung kemih 6. Uretra 7. Kelenjar adrenal 8. Renal arteryandvein 9. Inferior vena cava 10. Abdominal aorta11. Renal arteridanvena 12. Hati13. usus besar 14. Pelvis 1. Ginjal Ginjal terletak dibagian belakang abdomen atas, dibelakang peritonium,di depan dua kosta terakhir dan tiga otot-otot besar transversus abdominalis,kuadratus lumborum dan psoas mayor. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebutoleh bantalan lemak yang tebal. Disebelah posterior

12 1.dilindungi oleh kosta danotot-otot yang meliputi kosta. Kulit Ginjal (Korteks) Pada kulit ginjal terdapat bagian yang bertugas melaksanakan penyaringan darah yang disebut nefron. a. Sabelum berbatasan dengan jaringan ginjal. ke pelvis renis ke ureter.95 % orang dewasa memiliki jarak antara katup ginjal antara 11-15 cm. Permukaan anterior dan posterior katup atas dan bawah serta pinggir lateral ginjal berbentuk konveks sedangkan pinggir medialnya berbentuk konkaf karena adanya hilus. Sumsum Ginjal (Medula) Sumsum ginjal terdiri beberapa badan berbentuk kerucut yang disebut piramid renal. Dengan dasarnya menghadap korteks dan puncaknya disebut apeksatau papila renis. Pada bagian ini berkumpul ribuan pembuluh halus yangmerupakan lanjutan dari simpai bownman. hingga di tampung dalamkandung kemih (vesikula urinaria).5 cm atau perubahan bentuk merupakan tanda yang penting karena kebanyakan penyakit ginjaldimanifestasikan dengan perubahan struktur. yang beriktan longgar dengan jaringan dibawahnya dan dapat dilepaskan dengan mudah dari permukaan ginjal. Pada tempat penyarinagn darah ini banyak mengandung kapiler – kapiler darah yang tersusun bergumpal – gumpaldisebut glomerolus. Dari sini maka zat – zat tersebut akan menuju ke pembuluh yang merupakan lanjutan dari simpai bownman yang terdapat di dalamsumsum ginjal.Perbedaan panjang dari kedua ginjal lebih dari 1. maka aka tampak bahwa ginjalterdiri dari tiga bagian. Dari Kaliks minor.Ada beberapa struktur yang masuk atau keluar dari ginjal melalui hilusantara lain arteri dan vena renalis.14 b. yaitu bagian kulit (korteks). Diantara pyramid terdapat jaringan korteks yang disebut dengankolumna renal. berbentuk corong lebar. Fungsi Ginjal: Ginjal berfungsi sebagai berikut :1. Satu piramid dengan jaringankorteks di dalamnya disebut lobus ginjal. yaitu diantaraglomerolus dan simpai bownman. dangabungan antara glomerolus dengan simpai bownman disebut badan malphigiPenyaringan darah terjadi pada badan malphigi. dan bagian rongga ginjal (pelvis renalis). Zat – zat yang terlarut dalam darah akan masuk kedalam simpai bownman. 3. sedangkan dianterior dilindungi oleh bantaan usus10 yang tebal. Tiap glomerolus dikelilingi oleh simpai bownman. Bagian – Bagian Ginjal Bila sebuh ginjal kita iris memanjang. Rongga Ginjal (Pelvis Renalis) Pelvis Renalis adalah ujung ureter yang berpangkal di ginjal. Di dalam pembuluh halus ini terangkuturine yang merupakan hasil penyaringan darah dalam badan malphigi. Ginjaldiliputi oleh suatu kapsula tribosa tipis mengkilat.Pada orang dewasa ginjal panjangnya 12-13 cm. mengarah ke bagian dalam ginjal.Kelebihan air dalam tubuhakan dieksresikan oleh ginjal sebagai urine ( kemih ) yang encer dalam jumlah besar. Piramid antara 8 hingga 18 buah tampak bergaris – garis karena terdiri atas berkas saluran paralel (tubuli dan duktuskoligentes). sumsum ginjal (medula). yang masing – masing bercabang membentuk beberapa kaliks minor yang langsung menutupi papila renis dari piramid.Mengatur volume air ( cairan ) dalam tubuh . saraf dan pembuluh getah bening. Kliksminor ini menampung urine yang terus kleuar dari papila.urine masuk ke kaliks mayor. lebarnya 6 cm dan beratnyaantara 120-150 gram. pelvis renalis bercabangdua atau tiga disebut kaliks mayor. kekurangan air ( kelebihan keringat ) menyebabkan urine yang di eksresi berkurang dan . 2. setelahmengalami berbagai proses. Ukurannya tidak berbeda menurut bentuk dan ukuran tubuh.

saraf inibarjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginjal. muntah ) ginjal akan meningkatkaneksresi ion – ion yangpenting ( mis. yang berpasangan kiri dan kanan dan bercabangmenjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri akuata.5. campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat agak asam . Peredaran Darah dan Persyarafan Ginjal Peredaran Darah Ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis.Persarafan ginjal : Ginjal mendapat persarafan dari fleksus renalis (vasomotor). arteria interlobularisyang berada di tepi ginjal bercabang menjadi kapiler membentuk gumpalan yangdisebut dengan glomerolus dan dikelilingi leh alat yang disebut dengan simpai bowman. Ginjal menyekreksi urine sesuai dengan perubahan pH darah.2.Aorta abdominalis → ginjal↓Arteria renalis↓ Arteri arkuata↓ ↑Arteria interlobaris → glomerulus → simpai bowmen → vena renalis → venakava inferior Persyarafan Ginjal Ginjal mendapat persyarafan dari fleksus renalis (vasomotor) saraf ini berfungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal. urine akan bersifat basa. pH kurang dari 6 ini disebabkan hasil akhir metabolisme protein .Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh bergantung pada apayang dimakan. hasil metabolisme hemoglobin dan bahan kimia asing(pestisida )..Kapiler Peritubuler mengalir kedalam Vena Korteks yang kemudian membentuk Vena Interlobaris.. Bila terjadi pemasukan / pengeluaran yang abnormal ion –ion akibat pemasukan garam yang berlebihan / penyakit perdarahan ( diare .Arteri Interlobaris ð Merupakan percabangan arteri arkuarta di sudut kanan danmelewati Korteks..Mengatur keseimbangan osmotic dan mempertahankan keseimbanganion yang optimal dalam plasma ( keseimbangan elektrolit ). Fungsi hormonal dan metabolisme . Ca dan fosfat ) 3.Eksresi sisa hasil metabolisme ( ureum . obat – obatan . Anak ginjal(kelenjar suprarenal) terdapat di atas ginjal yang merupakan senuah kelenjar buntuyang menghasilkan 2(dua) macam hormon yaitu hormone adrenalin dan hormnkortison.19 NEFRON .konsentrasinya lebih pekat sehingga susunan dan volume cairantubuh dapat dipertahankan relative normal. K .4. Apabila banyak makan sayur – sayuran . Na . 8 – 8.. Cl .Cabang Anterior dan Posterior Arteri Renalis membentuk Arteri-arteri Interiobaris yang mengalir diantara Piramida Ginjal. kreatinin ) zat – zattoksik .Kapiler Peritubular ð Yang mengelilingi Tubulus Proksimal dan Distal untuk memberi Nutrien pada Tubulus. didalamnya terjadi penyadangan pertama dan kapilerdarah yangmeninggalkan simpai bowman kemudian menjadi vena renalis masuk ke venakava inferior. asam urat .Arteri Renalis ð Percabangan Aorta Abdomen yang mensuplai masing-masingginjal dan masuk ke Hilus melalui cabang Anterior dan Posterior. Ginjal menyekresi hormone reninyang mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (system reninangiotensin aldesteron ) membentuk eritropoiesis mempunyai peranan pentinguntuk memproses pembentukan sel darah merah (eritropoiesis ).SUPLAI DARAH. pH urine bervariasiantara 4 .2 .Arteri Arkuarta ð Berasal dari Arteri Interlobaris pada area pertemuan antaraKorteks dan Medula.Arteriol Aferen ð Berasal dari Arteri Interlobaris yang membentuk Glomerulus...

3. Kapsula BowmanBagian dari tubulus yang melingkupi glomerolus untuk mengumpulkancairan yang difiltrasi oleh kapiler glomerolus. 3. Berfungsi sebagai tempat filtrasisebagian air dan zat yang terlarut dari darah yang melewatinya.Erythropoetin – yaitu hormon yang membantu pembuatan sel darahmerah. dan pars ascendens yaitu bagian yang naik kembali ke korteks. terbagi menjadi 3 yaitu:1.Nefron juxtamedullaris yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian dalam dari korteks dekat dengan cortex-medulla dengan lengkunghenle yang panjang dan turun jauh ke dalam zona dalam dari medula.5 cm.Nefron kortikalis yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian luar dari korteks dengan lingkungan henle yang pendek dan tetap berada padakorteks atau mengadakan penetrasi hanya sampai ke zona luar darimedula. Tubulus. Ureter merupakan lanjutan pelvis renis. sedangkan bagian atas yang lebih tebal disebut segmen tebal.5 juta nefron yang pada dasarnya mempunyai struktur dan fungsi yang sama. Persarafan ureter oleh plexus hypogastricus inferior T11.Unit fungsional ginjal adalah nefron.d.c.Lengkung henle berfungsi reabsorbsi bahan-bahan dari cairan tubulus dansekresi bahan-bahan ke dalam cairan tubulus.Lengkung HenleLengkung henle membentuk lengkungan tajam berbentuk U. Tanpa bantuan hormon tersebut. Pada manusia setiap ginjal mengandung 1-1.Terdiri dari dua bagian : – pars abdominalis – pars pelvinaTiga tempat penyempitan pada ureter : – uretero.Tubulus distalBerfungsi dalam reabsorbsi dan sekresi zat-zat tertentu. Bagian bawah darilengkung henle mempunyai dinding yang sangat tipis sehingga disebut segmentipis. R e n i n – yaitu hormon yang terkait dengan tekanan darah. 2. Setiap duktus pengumpul terbenam ke dalam medula untuk mengosongkan cairan isinya (urin) ke dalam pelvis ginjal. Penderita gagal ginjal biasanya kekurangan sel darah merah(anemia) yang menyebabkan keletihan serta dapat merusak hati. Duktus pengumpul (duktus kolektifus)22 Satu duktus pengumpul mungkin menerima cairan dari delapan nefron yang berlainan.pelvic junction – tempat penyilangan ureter dengan vassa iliaca sama dengan flexura marginalis – muara ureter ke dalam vesica urinariaTerdiri dari 2 saluran pipa masing – masing bersambung dari ginjal kekandung kemih (vesika urinaria) panjangnya ± 25 – 30 cm dengan penampang ±0. 2. tubuh akan23 mengambil kalsium dari tulang yang mana untuk jangka panjang haltersebut dapat menyebabkan penyakit tulang.2. Panjangnya 25 – 30 cm. Bagian-bagian nefron:a. Glomerolus21 Suatu jaringan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol afferentyang kemudian bersatu menuju arteriol efferent. Selain itu.2. Ureter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan . b.Tubulus proksimalTubulus proksimal berfungsi mengadakan reabsorbsi bahan-bahan daricairan tubuli dan mensekresikan bahan-bahan ke dalam cairan tubuli. Terdiri dari pars descendens yaitu bagian yang menurun terbenam dari korteks ke medula. yaitu : 1 .Calcitriol – yaitu hormon yang membantu tubuh menyerap kalsium pada makanan.sebelum berbalik dan kembali ke cortex.sehingga penderita biasanya membutuhkan injeksi erythropoetin. menuju distal & bermuara pada vesica urinaria.L2 melalui neuron² simpatis. Ureter Ureter adalah tabung/saluran yang menghubungkan ginjal dengankandung kemih. berperan penting dalammekanisme konsentrasi dan dilusi urin.Ada 3 hormon utama yang diproduksi oleh ginjal.Dapat dibedakan dua jenis nefron:20 1.

vagina25 untuk mencapai fundus vesika urinaria.Lapisan dinding ureter terdiri dari :a.sebagian terletak dalam rongga pelvis. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosaLapisan dinding ureter menimbulkan gerakan – gerakan peristaltik tiap 5menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih(vesika urinaria). A r t e r i h i p o g a s t r i k a d. Disini . saraf dan pembuluh sekitarnya mempunyai saraf sensorik. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa) b.Ureter pada laki – laki dan perempuan Ureter pada pria terdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang olehduktus deferens dan dikelilingi oleh leksus vesikalis. 3. Apex ( puncak ) vesica urinariaterletak di belakang symphysis pubis. nervuslumbalis ke-1.Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas24 dan dilapisi oleh pedtodinium.Arteri spermatika internac . Bentuk bila penuh sepertitelur ( ovoid ). melalui osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih. Organ inimempunyai fungsi sebagai reservoir urine (200 . Dalam perjalanannya. Bagian ini tertutup peritoneum dan berbatasan dengan ileum & colon sigmoideum• Corpus• FundusVesica urinaria dipersarafi oleh cabang-cabang plexus hypogastricus inferior yaitu:• Serabut-serabut post ganglioner simpatis glandula para vertebralis L1-2. Sewaktu menembus vesika urineria. Selanjutnya ureter berjalanoblique sepanjang 2 cm di dalam dinding vesika urinarai pada sudut lateral daritrigonum vesika. dan pleksus pelvis sepertiga dari nervus vagus rantai eferensdan nervus vagus rantai eferens dari nervus torakali ke-11 dan ke-12. Lapisan tengah otot polosc. A r t e r i r e n a l i s b. Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter terjadi pada tempat ureter meninggalkan pelvis renalis. Vesica Urinaria Disebut juga bladder/ kandung kemih.• Serabut-serabut preganglioner parasimpatis N. splancnicus & plexus hypogastricus inferior mencapai dinding vesica urinaria.26 Bagian Vesica Urinaria : • Apex: Dihubungkan ke cranial oleh urachus (sisa kantong allantois ) sampai keumbilicus membentuk ligamentum vesico umbilicale mediale. Letaknya di belakang os pubis. Secara berkala urindikososngkan dari kandung kemih ke luar tubuh melalui ureter.5 cm dan sellanjutnya arteri ini menyilang ureter dan mmenuju ke atas di antara lapisan ligamentum.400 cc). Apabila kosong seperti limas.fleksus spermatikus. dinding atas dan dinding bawah ureter akan tertutup dan pada waktu vesika urinaria penuh akanmembentuk katup (valvula) dan mencegah pengambilan urine dan vesika urinaria. Pembuluh darah ureter: a . pembuluh darah.4 melalui N. ureter didampingioleh arteri iterina sepanjang 2.dan nervuus vagus mempunyai rantai eferens untuk ureter . Ureter pada wanita terdapat di belakang fossa ovarika dan berjalan ke bagian medial ddan ke dapan bagian lateral serviks uteri bagian atas . Ureter mempuunyai 2 cm darisisi.3. Vesica urinaria merupakankantung berongga yang dapat diregangkan dasn volumenya dapat disesuaikandengan mengubah status kontraktil otot polos di dindingnya. S2.Arteri vesikalis inferior Persarafan Ureter Persarafan ureter merupakan cabang dari pleksus mesenterikus inferior.Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter yang dieskresikan olehginjal dan disemprotkan dalam bentuk pancaran. Dindingnya mempunyailapisan otot yang kuat.

Tanda – tanda regangan dari uretra posterior bersifat sangat kuatdan terutama bertanggung jawab untuk mencetuskan refleks yang menyebabkankandung kemih. saraf postganglion pendek kemudian mempersarafi otot detrusor. Berjalan melalui nervus pelvikus ini adalah s e r a t s a r a f m o t o i k . B e b e r a p a s e r a t s a r a f s e n s o r i k j u g a berjalan melalui saraf simpatis dan mungkin penting dalam menimbulkan sensairasa penuh dan pada beberapa keadaan rasa nyeri. terutama berhunbungan denganmedulla spinalis segmen S2 dan S3.S e l a i n n e r v u s p e l v i k u s .• Serabut-serabut sensoris visceral afferent: N. terutama hubungan dengan segmen L2 medula spinalis.U r i n m e n g a l i r d a r i d u k t u s k o l i g e n t e s m a s u k k e . S e r a t i n i b e r a k h i r p a d a s e l g a n g l i o n ya n g t e r l e t a k d a l a m d i n d i n g kandung kemih.terjadisinapsis dengan serabut-serabut post ganglioner.3 Transpor urin dari ginjal melalui ureter dan masuk ke dalam kandungan kemih U r i n ya n g k e l u a r d a r i k a n d u n g a n k e m i h m e m p u n ya i k o m p o s i s i u t a m a yang sama dengan cairan yang keluar dari duktus koligentes. dan (2)mendorong urine keluar dari tubuh.29 Uretra pada laki – laki terdiri dari :1. vesica urinaria. Lapisan uretra pada wanita terdiri dariTunika muskularis (sebelah luar).Pada laki.Muara uretra pada wanitaterletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanyasebagai saluran ekskresi. dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam). dan lapisan submukosa. Uretra Prostaria2. yang berhubungandengan medulla spinalis melalui pleksus sakralis. Selain itu kandung kemih j u g a m e n e r i m a s a r a f s i m p a t i s d a r i r a n g k a i a n s i m p a t i s m e l a l u i n e r v u s hipogastrikus. S e r a t s e n s o r i k m e n d e t e k s i d e r a j a t r e g a n g a n p a d a d i n d i n g kandung kemih. lapisan spongeosa merupakan pleksus dari vena – vena. tidak ada perubahanyang berarti pada komposisi urin tersebut sejak mengalir melalui kaliks renalis dan ureter sampai kandung kemih. • PERSARAFAN KANDUNG KEMIH. Uretra adalah saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar. splancnicus menuju SSP• Serabut-serabut afferen mengikuti serabut simpatis pada plexus hypogastricusmenuju medulla spinalis L1-2. panjangnya ± 3 – 4 cm.Uretra pada wanita terletak dibelakang simfisis pubisberjalan miringsedikit kearah atas.27 Fungsi vesica urinaria: (1) Sebagai tempat penyimpanan urine. t e r d a p a t d u a t i p e p e r s a r a f a n l a i n ya n g p e n t i n g u n t u k f u n g s i k a n d u m g k e m i h . Uretra kavernosaLapisan uretra laki – laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan palingdalam).laki uretra bewrjalan berkelok – kelok melalui tengah – tengah prostat kemudian menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagia penis panjangnya ± 20 cm. Y a n g t e r p e n t i n g a d a l a h s e r a t o t o t l u r i k ya n g 28 berjalan melalui nervus pudendal menuju sfingter eksternus kandung kemih. yangmempersarafi dan mengontrol otot lurik pada sfingter. Urethra Merupakan saluran keluar dari urin yang diekskresikan oleh tubuhmelalui ginjal. Persarafan utama kandung kemih ialah nervus pelvikus. Uretra membranosa3. 4. Serat s i m p a t i s i n i m u n g k i n t e r u t a m a m e r a n g s a n g p e m b u l u h d a r a h d a n s e d i k i t mempengaruhi kontraksi kandung kemih.Saraf motorik yang menjalar dalam nervus pelvikus adalah serat paras i m p a t i s .30 2. ureter.

dengan d e m i k i a n mencegah aliran balik urin dari kandung kemih waktu tekanan di kandung kemih.tekanan intravesikuler. Distensi kandung kemih. mengakibatkan kerusakan daerah ini. a k a n menyebabkan peningkatan tekanan secara cepat. yangkemudian mencetuskan kontraksi peristaltik yang menyebar ke pelvis renalis dankemudian turun sepanjang ureter dangan demikian mendorong urin dari pelvis r e n a l i s k e arah kandung kemih. oleh air kemih akan merangsang stres reseptor yang terdapat pada dinding kandung kemih dengan jumlah ± 250 cc sudah cukupuntuk merangsang berkemih (proses miksi).padasaat tidak ada urin di dalam kandung kemih .nilai tekanan yang konstan ini di sebabkanoleh tonus intrinsic pada dinding kandung kemih sendii.P u n a k t e k a n a n d a p a t m e n i n g k a t h a n ya b e b e r a p a s e n t i m e t e r air. Normalnya ureter berjalan secara oblique sepanjang31 beberapa sentimeter menembus kandung kemih. 2.puncak tekanan ini disebut gelombang mikturisi 32 2.tambahan urin sebanyak 200 sampai 300 mililiter hanyasedikit menambah peningkatan tekanan.atau mungkinmeningkat hi ngga lebih dari 100 sentimeter air.bila urin yang terkumpuld i d a l a m k a n d u n g k e m i h l e b i h b a n y a k d a r i 3 0 0 s a m p a i 4 0 0 m i l i l i t e r . meregangkan kaliks renalis dan meningkatkan aktivitas pacemakernya. Akibatnya akan terjadi reflek kontraksi dinding kandung kemih. t e k a n a n m e n i n g k a t m e n j a d i 5sampai 10 sentimeter air.k a l i k s r e n a l i s . Dinding ureter terdiri dari otot polos d a n dipersafari oleh saraf simpatis dan parasimpatis seperti juga neuron-neuron pada pleksus intramular dan serat-saraf yang meluas diseluruh panjang ureter. Sepertihanya otot polos pada organ viscera yang lain. Ureter memasuki kandung kemih menembus otot detrusor d i d a e r a h trigonum kandung kemih. Refluks semacam inid a p a t m e n ye b a b k a n p e m b e s a r a n u r e t e r d a n j i k a p a r a h dapat meningkatkant e k a n a n k a l i k s r e n a l i s d a n s t r u k t u r – s t r u k t u r d a n d i m e d u l a r e n a l i s . kontraksi perislaltik pada ureter ditingkatkan oleh perangsangan parasimpatis dan dihambat oleh perangsangan simpatis. dan pada saat . Akibatnya.Setiap gelombang peristaltic yang terjadi sepanjang ureter akan meningkatkantekanan dalam ureter sehingga bagian yang menembus kandung kemih membukadan memberi kesempatan kandung urin mengalir ke dalam kandung kemih. sehingga kontraksi kandung kemih tidak selalu menimbulkan penutupan ureter s e c a r a sempurna.P a n j a n g u r e t e r ya n g m e n e m b u s k a n d u n g k e m i h k u r a n g d a r i n o r m a l . sejumlah urin dalam kan dung kemih t e r d o r o n g kembali ke dalam ureter ini disebut refluks vesikoureteral .4 Pengisian kandung kemih dan tonus dinding kandungkemih : Sistometrogram Perubahan tekanan intravesikular sewaktu kandung kemih terisi dengan urin. Tonus normal dari otot detrusor p a d a dinding kandung kemih cenderung menekan ureter.sekitar 0.5 Proses Miksi (Rangsangan Berkemih).tetapis e t e l a t e r i s i u r i n s e b a n ya k 3 0 s a m p a i 5 0 m i l i l i t e r .

ya n g m e n i n g k a t k a n t e k a n a n d a l a m k a n d u n g k e m i h d a n m e n g a k i b a t k a n u r i n e k s t r a memasuki leher kandung kemih dan uretra posterior di bawah tekanan. a p u s a t y a n g l e b i h t i n g g i d a p a t m e c e g a h b e r k e m i h .2 . Kontraksisfinger eksternus secara volunter bertujuan untuk mencegah atau menghentikanmiksi. s e s e o r a n g s e c a r a s a d a r m e n g k o n t r a k s i k a n o t o t – o t o t a b d o m e n n ya .yang sama terjadi relaksasispinser internus.Persarafan dan peredaran darah vesika urinaria.7 Urine (Air Kemih) Mikturisi ( berkemih ) merupakan refleks yang dapat dikendalikan dandapat ditahan oleh pusat persarafan yang lebih tinggi dari manusia.Rangsangan yang menyebabkan kontraksi kandung kemih dan relaksasispinter interus dihantarkan melalui serabut – serabut para simpatis.Jika tiba waktu berkemih. Pembuluh limfe berjalan menuju duktuslimfatilis sepanjang arteri umbilikalis.Pusat perangsang dan penghambat kuat dalam batang otak. Berkemih di bawah keinginan biasanya tercetus dengan cara berikut: Pertama. t e r u t a m a terletak di ponds. tetapi berbeda sesuai dengan . sehinggameregangkan dindingnya. diatur oleh torako lumbar dan kranial dari sistem persarafan otonom.Bila terjadi kerusakan pada saraf – saraf tersebut maka akan terjadiinkontinensia urin (kencing keluar terus – menerus tanpa disadari) dan retensiurine (kencing tertahan). Torako lumbar berfungsi untuk relaksasi lapisan otot dan kontraksi spinter interna. pusat kortikal dapat merangsang pusat berkemihsacral untuk membantu untuk mencetuskan refleks berkemih dan dalamwaktu bersamaan menghambat sfingter eksternus kandung kemih sehingga peristiwa berkemih dapat terjadi. Gerakannyaoleh kontraksi otot abdominal yang menambah tekanan di dalam rongga dan berbagai organ yang menekan kandung kemih membantu mengosongkannya. P u s a t y a n g l e b i h t i n g g i m e n j a g a s e c a r a p a r s i a l p e n g h a m b a t a n r e f l e k s berkemih kecuali jika peristiwa berkemih dikehendaki.3.34 2. P e r i o d e t e k a n a n m e n e t a p 33 3. Peritoneum dapat digerakkan membentuk lapisan danmenjadi lurus apabila kandung kemih terisi penuh.Kembalinya tekanan kandung kemih ke nilai tonus basal.Jadi.reflex mikturisi merupakan sebuah sikus yang lengkap yang terdiri dari:1 . kontrol volunter ini hanya dapat terjadi bila saraf – saraf yang menanganikandung kemih uretra medula spinalis dan otak masih utuh. vena membentuk anyaman dibawah kandung kemih.Peritonium melapis kandung kemih sampai kira – kira perbatasan ureter masuk kandung kemih. 2.Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter. b e b e r a p a pusat yang terletak korteks serebral y a n g t e r u t a m a b e k e r j a penghambat tetapi dapat menjadi perangsang. Pembuluh darah Arterivesikalis superior berpangkal dari umbilikalis bagian distal. diikuti oleh relaksasi spinter eksternus. dengan membuat kontraksi t onik terus menerus padasfingter eksternus kandung kemih sampai mendapatkan waktu yang baik untuk berkemih. Pusat – pusat ini antara lain: 1. K e n a i k a n t e k a n a n s e c a r a c e p a t d a n p r o g r e s i f 2 . tetapi pusatyang lebih tinggi normalnya memegang peranan sebagai pengendali akhir dari berkenmih sebangai berikut:1 . dan akhirnya terjadi pengosongan kandung kemih. dan 2 . b a h k a n j i k a r e f l e k s berkemih timbul.Refleks berkemih merupakan dasar penyebab terjadinya berkemih.6 Perangsangan atau penghambatan berkemih oleh otak.

air.. NH3. bikarbonat dll. sodium.020.Elektrolit. diet obat – obatan dan sebagainya.4.Bau khas air kemih bila dibiarkan terlalu lama maka akan berbau amoniak. Tahap – tahap Pembentukan Urinea. dan urea sehingga terbentuklah urine sesungguhnya. dan sebagian diserap kembali. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi ketika molekul yang penting bagi tubuh. Setiap harinyadapatterbentuk 150 – 180L filtart.Air kemih terdiri dari kira – kira 95 % air . akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra.Komposisi air kemih :. dan materi organik. Komposisi air kemihUrin atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang diekskresikanoleh ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui prosesurinasi.Cl-.Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa metabolisme(seperti urea).500 cc tergantung dari masuknya (intake)cairan serta faktor lainnya. fosfat dan beberapa ion karbonat. Namun.Toksin. klorida. garam terlarut. Cairan yang tersisamengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebihatau berpotensi racun yang akan dibuang keluar tubuh. Proses filtrasiTerjadi di glomerolus. diteruskan ke seluruh ginja. urobilin).Warna kuning terantung dari kepekatan. Warnanya bening oranye.Reaksi asam bila terlalu lama akan menjadi alkalis.Pigmen (bilirubin.2. diserap. sedangkansebagian yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein.Baerat jenis 1.reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6. ada juga beberapa spesies yang menggunakan urin sebagai saranakomunikasi olfaktori. bikarbonat..1. Materi yang terkandung didalam urin dapat diketahui melalui urinalisis.Warna bening muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh.Hormon3.Dari tubulus pengumpul. natrium. proses ini terjadi karena permukaan aferent lebih besar dari permukaan aferent maka terjadi penyerapan darah. Mekanisme Pembentukan UrineDari sekitar 1200ml darah yang melalui glomerolus setiap menit terbentuk 120 – 125ml filtrat (cairan yang telah melewati celah filtrasi). fosfat dan sulfat. Namun dari jumlah ini hanya sekitar 1% (1.Zat – zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein asam urea. b. tergantung pada diet (sayur menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam). cairanyang tersaring ditampung oleh simpai bowman yang terdiri dari glukosa.c.5 L) yangakhirnya keluar sebagai kemih.015 – 1. sodium. penyerapannya terjadi secara aktif dikienal denganreabsorpsi fakultatif dan sisanya dialirkan pada pupila renalis. Proses reabsorpsiTerjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glukosa. Pada tubulus pengumpul masih terjadi penyerapan ion Na+. Prosesnya terjadi secara pasif yangdikenal dengan obligator reabsorpsi terjadi pada tubulus atas. klorida. Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari darah atau cairan interstisial. amoniak dankreatinin. Urin disaring di dalam ginjal.. urine dialirkan menuju vesika urinaria (kandungkemih) yang merupakan . Dari ureter. pucat tanpa endapan. Sifat – sifat air kemihJumlah eksresi dalam 24 jam ± 1.. sulfat. kalsium. Urea yang dikandung oleh urindapat menjadi sumber nitrogen yang baik untuk tumbuhan dan dapat digunakanuntuk mempercepat pembentukan kompos. Kembali ke dalam tubuh melalui molekul pembawa. bila diperlukan akan diserap kembali kedalam tubulus bagian bawah. Augmentasi (Pengumpulan)Proses ini terjadi dari sebagian tubulus kontortus distal sampai tubulus pengumpul. Urin seorang penderita diabetes akan mengandunggula yang tidak akan ditemukan dalam urin orang yang sehat. urine yang dibawa ke pelvis renalis lalu di bawake ureter. Eksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalamdarah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh. Sedangkan pada tubulus ginjal bagian bawah terjadi kembali penyerapan dan sodiumdan ion karbonat.jumlah cairanyang masuk.. baunya tajam. Diabetes adalah suatu penyakit yangdapat dideteksi melalui urin. dibawa melalui ureter menujukandung kemih. misal glukosa.

urine dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata38 . 2. 2. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter.8 Ciri-Ciri Urin Normal 1. tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlahcairan yang masuk.tempat penyimpanan urine sementara. Baunya tajam . Ketikakandung kemih sudah penuh.4. Warnanya bening oranye tanpa ada endapan. 3.

2 S a r a n Kepada yang membaca makalah sederhana ini. harapan kami semogadapat memahami betul sehingga penyakit – penyakit yang berhubungan dengansystem perkemihan ini dapat di hindari.kidney).dengan saluran keluar urine berupa ureter dari setiap ginjal. vesica urinaria) di perut bagian bawah di belakangtulang kemaluan(pubic bone).Sistem ini terdiri dari sepasang ginjal (ren. Ureter itu bermuara pada sebuah kandung Kemih (urinary bladder.BAB IIIPENUTUP 3.1Kesimpulan Sistem urinal (urinary tract) adalah sistem saluran dalam tubuh manusia.meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang berfungsi untuk membersihkan tubuhdari zat-zatyang tidak diperlukan. . Zat yang diolah oleh sistem ini selalu berupasesuatu yang larut dalam air.Urine selanjutnya dialihkan keluar melalui sebuah urethra 3 .

Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.blogspot.blogspot. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan.40 Wibowo .com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistemperkemihan/http://nurad1k. Mochamad Aleq .Syaifuddin .Anatomi Tubuh Manusia. Evelyn C.com/2009/02/tugas-kuliah-sistemperkemihan.Jakarta : EGC.htmlhttp://tutorialkuliah. Daniel S .htmlhttp://zakirroshan. 2003 .Jakarta : EGC.Patologi Anatomi Jakarta : RajawaliPers. 2004.com/2010/05/urinaria.Sobotta.DAFTAR PUSTAKA Pearce .blogspot. Jakarta : GramediaWidiasarana Indonesia.blogspot.com/2010/02/anatomi-fisiologi-sistemperkemihan.1. 2005 .wordpress. Atlas Anatomi Manusia Ed.htmlhttp://bertousman.html .com/2009/02/traktusurinarius.2006Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis.Sander .http://totonrofiunsri.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->