DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................35 iii BAB IPENDAHULUAN 4 1.

1 LATAR BELAKANG Manusia, seperti makhluk hidup lainnya, berusaha untuk mempertahankanhomeostasis, yang berarti keseimbangan. Otak dan organ tubuh lainnya bekerjasama untuk mengatur suhu tubuh, keasaman darah, ketersediaan oksigen danvariabel lainnya. Mengingat bahwa organisme hidup harus mengambil nutrisi danair, satu fungsi homeostatis penting adalah eliminasi, atau kemampuan untuk mengeluarkan bahan kimia dan cairan, sehingga dapat menjaga keseimbanganinternal. Sistem kemih memainkan peran ekskretoris dan homeostatik penting.Kelangsungan hidup dan berfungsinya sel secara normal bergantung pada pemeliharaan kosentrasi garam, asam, dan elektrolit lain di lingkungan cairaninternal. Kelangsungan hiduop sel juga bergantung pada pengeluaran secara terusmenerus zat-zat sisa metabolism toksik dan dihasilkan oleh sel pada saatmelakukan berbagai reaksi semi kelangsungan hidupnya.Traktus urinarius merupakan system yang terdiri dari organ-organ danstruktur-struktur yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar tubuh. Ginjal berperan penting mempertahankan homeostasis dengan mengatur konsentrasi banyak konstituen plasma, terutama elektrolit dan air dan dengan mengeliminasi semuazat sisa metabolisme.Sistem urin adalah bagian penting dari tubuh manusia yang terutama bertanggung jawab untuk menyeimbangkan air dan elektrolit tertentu sepertikalium dan natrium, membantu mengatur tekanan darah dan melepaskan produk limbah yang disebut urea dari darah.5 2.1 Pengertian Sistem Urinaria Sistem perkemihan atau sistem urinaria, adalah suatu sistem dimanaterjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih di pergunakan olehtubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Sistem perkemihan atau biasa juga disebut Urinary System adalah suatusystem kerjasama tubuh yang memiliki tujuan utama mempertahankankeseimbangan internal atau Homeostatis . Fungsi lainnya adalah untuk membuang produk-produk yang tidak dibutuhkan oleh tubuh dan bayak fungsi lainnya yangakan dijelaskan kemudian.7 2.2 Susunan Sistem Perkemihan Keterangan gambar :1.Kemih sistem Manusia2. Ginjal 3. pelvis ginjal 4. Ureter 5. kandung kemih 6. Uretra 7. Kelenjar adrenal 8. Renal arteryandvein 9. Inferior vena cava 10. Abdominal aorta11. Renal arteridanvena 12. Hati13. usus besar 14. Pelvis 1. Ginjal Ginjal terletak dibagian belakang abdomen atas, dibelakang peritonium,di depan dua kosta terakhir dan tiga otot-otot besar transversus abdominalis,kuadratus lumborum dan psoas mayor. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebutoleh bantalan lemak yang tebal. Disebelah posterior

Ginjaldiliputi oleh suatu kapsula tribosa tipis mengkilat. 2. ke pelvis renis ke ureter.Pada orang dewasa ginjal panjangnya 12-13 cm. yaitu diantaraglomerolus dan simpai bownman. Permukaan anterior dan posterior katup atas dan bawah serta pinggir lateral ginjal berbentuk konveks sedangkan pinggir medialnya berbentuk konkaf karena adanya hilus.urine masuk ke kaliks mayor. Kulit Ginjal (Korteks) Pada kulit ginjal terdapat bagian yang bertugas melaksanakan penyaringan darah yang disebut nefron.95 % orang dewasa memiliki jarak antara katup ginjal antara 11-15 cm. maka aka tampak bahwa ginjalterdiri dari tiga bagian. 3. Di dalam pembuluh halus ini terangkuturine yang merupakan hasil penyaringan darah dalam badan malphigi.Kelebihan air dalam tubuhakan dieksresikan oleh ginjal sebagai urine ( kemih ) yang encer dalam jumlah besar.5 cm atau perubahan bentuk merupakan tanda yang penting karena kebanyakan penyakit ginjaldimanifestasikan dengan perubahan struktur. sumsum ginjal (medula). Zat – zat yang terlarut dalam darah akan masuk kedalam simpai bownman. Sabelum berbatasan dengan jaringan ginjal.14 b. Satu piramid dengan jaringankorteks di dalamnya disebut lobus ginjal. dangabungan antara glomerolus dengan simpai bownman disebut badan malphigiPenyaringan darah terjadi pada badan malphigi. Kliksminor ini menampung urine yang terus kleuar dari papila. a. mengarah ke bagian dalam ginjal. Ukurannya tidak berbeda menurut bentuk dan ukuran tubuh. pelvis renalis bercabangdua atau tiga disebut kaliks mayor. setelahmengalami berbagai proses.Mengatur volume air ( cairan ) dalam tubuh . kekurangan air ( kelebihan keringat ) menyebabkan urine yang di eksresi berkurang dan . Tiap glomerolus dikelilingi oleh simpai bownman. dan bagian rongga ginjal (pelvis renalis). Rongga Ginjal (Pelvis Renalis) Pelvis Renalis adalah ujung ureter yang berpangkal di ginjal. Dari sini maka zat – zat tersebut akan menuju ke pembuluh yang merupakan lanjutan dari simpai bownman yang terdapat di dalamsumsum ginjal. Fungsi Ginjal: Ginjal berfungsi sebagai berikut :1. Pada tempat penyarinagn darah ini banyak mengandung kapiler – kapiler darah yang tersusun bergumpal – gumpaldisebut glomerolus.dilindungi oleh kosta danotot-otot yang meliputi kosta. berbentuk corong lebar.Ada beberapa struktur yang masuk atau keluar dari ginjal melalui hilusantara lain arteri dan vena renalis. Sumsum Ginjal (Medula) Sumsum ginjal terdiri beberapa badan berbentuk kerucut yang disebut piramid renal. Pada bagian ini berkumpul ribuan pembuluh halus yangmerupakan lanjutan dari simpai bownman. sedangkan dianterior dilindungi oleh bantaan usus10 yang tebal. Dari Kaliks minor. Dengan dasarnya menghadap korteks dan puncaknya disebut apeksatau papila renis. Diantara pyramid terdapat jaringan korteks yang disebut dengankolumna renal. lebarnya 6 cm dan beratnyaantara 120-150 gram. yaitu bagian kulit (korteks). saraf dan pembuluh getah bening. Piramid antara 8 hingga 18 buah tampak bergaris – garis karena terdiri atas berkas saluran paralel (tubuli dan duktuskoligentes).Perbedaan panjang dari kedua ginjal lebih dari 1. hingga di tampung dalamkandung kemih (vesikula urinaria). yang masing – masing bercabang membentuk beberapa kaliks minor yang langsung menutupi papila renis dari piramid. yang beriktan longgar dengan jaringan dibawahnya dan dapat dilepaskan dengan mudah dari permukaan ginjal. Bagian – Bagian Ginjal Bila sebuh ginjal kita iris memanjang.12 1.

Kapiler Peritubuler mengalir kedalam Vena Korteks yang kemudian membentuk Vena Interlobaris.Kapiler Peritubular ð Yang mengelilingi Tubulus Proksimal dan Distal untuk memberi Nutrien pada Tubulus..Cabang Anterior dan Posterior Arteri Renalis membentuk Arteri-arteri Interiobaris yang mengalir diantara Piramida Ginjal. Apabila banyak makan sayur – sayuran . asam urat . Peredaran Darah dan Persyarafan Ginjal Peredaran Darah Ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis.Aorta abdominalis → ginjal↓Arteria renalis↓ Arteri arkuata↓ ↑Arteria interlobaris → glomerulus → simpai bowmen → vena renalis → venakava inferior Persyarafan Ginjal Ginjal mendapat persyarafan dari fleksus renalis (vasomotor) saraf ini berfungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal..2 . K . arteria interlobularisyang berada di tepi ginjal bercabang menjadi kapiler membentuk gumpalan yangdisebut dengan glomerolus dan dikelilingi leh alat yang disebut dengan simpai bowman... Fungsi hormonal dan metabolisme .Arteri Arkuarta ð Berasal dari Arteri Interlobaris pada area pertemuan antaraKorteks dan Medula. hasil metabolisme hemoglobin dan bahan kimia asing(pestisida ).konsentrasinya lebih pekat sehingga susunan dan volume cairantubuh dapat dipertahankan relative normal.Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh bergantung pada apayang dimakan. pH kurang dari 6 ini disebabkan hasil akhir metabolisme protein . Cl . kreatinin ) zat – zattoksik .Arteri Interlobaris ð Merupakan percabangan arteri arkuarta di sudut kanan danmelewati Korteks. urine akan bersifat basa. campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat agak asam .Arteri Renalis ð Percabangan Aorta Abdomen yang mensuplai masing-masingginjal dan masuk ke Hilus melalui cabang Anterior dan Posterior.Eksresi sisa hasil metabolisme ( ureum . saraf inibarjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginjal. Ginjal menyekreksi urine sesuai dengan perubahan pH darah. Bila terjadi pemasukan / pengeluaran yang abnormal ion –ion akibat pemasukan garam yang berlebihan / penyakit perdarahan ( diare . obat – obatan .4. Anak ginjal(kelenjar suprarenal) terdapat di atas ginjal yang merupakan senuah kelenjar buntuyang menghasilkan 2(dua) macam hormon yaitu hormone adrenalin dan hormnkortison.Mengatur keseimbangan osmotic dan mempertahankan keseimbanganion yang optimal dalam plasma ( keseimbangan elektrolit ). didalamnya terjadi penyadangan pertama dan kapilerdarah yangmeninggalkan simpai bowman kemudian menjadi vena renalis masuk ke venakava inferior. Na . Ginjal menyekresi hormone reninyang mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (system reninangiotensin aldesteron ) membentuk eritropoiesis mempunyai peranan pentinguntuk memproses pembentukan sel darah merah (eritropoiesis ). Ca dan fosfat ) 3. 8 – 8. muntah ) ginjal akan meningkatkaneksresi ion – ion yangpenting ( mis. yang berpasangan kiri dan kanan dan bercabangmenjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri akuata..19 NEFRON .2.Arteriol Aferen ð Berasal dari Arteri Interlobaris yang membentuk Glomerulus. pH urine bervariasiantara 4 ..SUPLAI DARAH.Persarafan ginjal : Ginjal mendapat persarafan dari fleksus renalis (vasomotor).5.

sebelum berbalik dan kembali ke cortex.pelvic junction – tempat penyilangan ureter dengan vassa iliaca sama dengan flexura marginalis – muara ureter ke dalam vesica urinariaTerdiri dari 2 saluran pipa masing – masing bersambung dari ginjal kekandung kemih (vesika urinaria) panjangnya ± 25 – 30 cm dengan penampang ±0. Kapsula BowmanBagian dari tubulus yang melingkupi glomerolus untuk mengumpulkancairan yang difiltrasi oleh kapiler glomerolus. tubuh akan23 mengambil kalsium dari tulang yang mana untuk jangka panjang haltersebut dapat menyebabkan penyakit tulang.3.Tubulus proksimalTubulus proksimal berfungsi mengadakan reabsorbsi bahan-bahan daricairan tubuli dan mensekresikan bahan-bahan ke dalam cairan tubuli.Nefron juxtamedullaris yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian dalam dari korteks dekat dengan cortex-medulla dengan lengkunghenle yang panjang dan turun jauh ke dalam zona dalam dari medula. Ureter Ureter adalah tabung/saluran yang menghubungkan ginjal dengankandung kemih. R e n i n – yaitu hormon yang terkait dengan tekanan darah. Bagian bawah darilengkung henle mempunyai dinding yang sangat tipis sehingga disebut segmentipis. 2. Berfungsi sebagai tempat filtrasisebagian air dan zat yang terlarut dari darah yang melewatinya. Terdiri dari pars descendens yaitu bagian yang menurun terbenam dari korteks ke medula. dan pars ascendens yaitu bagian yang naik kembali ke korteks.2.5 cm. Glomerolus21 Suatu jaringan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol afferentyang kemudian bersatu menuju arteriol efferent.d.L2 melalui neuron² simpatis.sehingga penderita biasanya membutuhkan injeksi erythropoetin. Tubulus. Pada manusia setiap ginjal mengandung 1-1.c. Duktus pengumpul (duktus kolektifus)22 Satu duktus pengumpul mungkin menerima cairan dari delapan nefron yang berlainan.Dapat dibedakan dua jenis nefron:20 1.Unit fungsional ginjal adalah nefron.5 juta nefron yang pada dasarnya mempunyai struktur dan fungsi yang sama. Setiap duktus pengumpul terbenam ke dalam medula untuk mengosongkan cairan isinya (urin) ke dalam pelvis ginjal. Ureter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan .Lengkung HenleLengkung henle membentuk lengkungan tajam berbentuk U. Bagian-bagian nefron:a. 2. Ureter merupakan lanjutan pelvis renis.Ada 3 hormon utama yang diproduksi oleh ginjal. Selain itu. terbagi menjadi 3 yaitu:1.Tubulus distalBerfungsi dalam reabsorbsi dan sekresi zat-zat tertentu. Penderita gagal ginjal biasanya kekurangan sel darah merah(anemia) yang menyebabkan keletihan serta dapat merusak hati. yaitu : 1 . menuju distal & bermuara pada vesica urinaria. Persarafan ureter oleh plexus hypogastricus inferior T11.Lengkung henle berfungsi reabsorbsi bahan-bahan dari cairan tubulus dansekresi bahan-bahan ke dalam cairan tubulus. berperan penting dalammekanisme konsentrasi dan dilusi urin.Calcitriol – yaitu hormon yang membantu tubuh menyerap kalsium pada makanan.Terdiri dari dua bagian : – pars abdominalis – pars pelvinaTiga tempat penyempitan pada ureter : – uretero. Tanpa bantuan hormon tersebut. 3.Erythropoetin – yaitu hormon yang membantu pembuatan sel darahmerah.2. sedangkan bagian atas yang lebih tebal disebut segmen tebal. b. Panjangnya 25 – 30 cm.Nefron kortikalis yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian luar dari korteks dengan lingkungan henle yang pendek dan tetap berada padakorteks atau mengadakan penetrasi hanya sampai ke zona luar darimedula.

Lapisan dinding ureter terdiri dari :a.Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter yang dieskresikan olehginjal dan disemprotkan dalam bentuk pancaran.3.sebagian terletak dalam rongga pelvis. Apex ( puncak ) vesica urinariaterletak di belakang symphysis pubis. Vesica urinaria merupakankantung berongga yang dapat diregangkan dasn volumenya dapat disesuaikandengan mengubah status kontraktil otot polos di dindingnya.Arteri vesikalis inferior Persarafan Ureter Persarafan ureter merupakan cabang dari pleksus mesenterikus inferior. Letaknya di belakang os pubis. ureter didampingioleh arteri iterina sepanjang 2.400 cc). Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa) b. Bentuk bila penuh sepertitelur ( ovoid ). dan pleksus pelvis sepertiga dari nervus vagus rantai eferensdan nervus vagus rantai eferens dari nervus torakali ke-11 dan ke-12. Organ inimempunyai fungsi sebagai reservoir urine (200 . Lapisan tengah otot polosc. A r t e r i h i p o g a s t r i k a d. melalui osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih. splancnicus & plexus hypogastricus inferior mencapai dinding vesica urinaria. A r t e r i r e n a l i s b.Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas24 dan dilapisi oleh pedtodinium.dan nervuus vagus mempunyai rantai eferens untuk ureter . Dindingnya mempunyailapisan otot yang kuat. Pembuluh darah ureter: a . Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter terjadi pada tempat ureter meninggalkan pelvis renalis. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosaLapisan dinding ureter menimbulkan gerakan – gerakan peristaltik tiap 5menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih(vesika urinaria). Dalam perjalanannya. dinding atas dan dinding bawah ureter akan tertutup dan pada waktu vesika urinaria penuh akanmembentuk katup (valvula) dan mencegah pengambilan urine dan vesika urinaria.26 Bagian Vesica Urinaria : • Apex: Dihubungkan ke cranial oleh urachus (sisa kantong allantois ) sampai keumbilicus membentuk ligamentum vesico umbilicale mediale. S2.Arteri spermatika internac . Ureter mempuunyai 2 cm darisisi. Disini . Bagian ini tertutup peritoneum dan berbatasan dengan ileum & colon sigmoideum• Corpus• FundusVesica urinaria dipersarafi oleh cabang-cabang plexus hypogastricus inferior yaitu:• Serabut-serabut post ganglioner simpatis glandula para vertebralis L1-2. Ureter pada wanita terdapat di belakang fossa ovarika dan berjalan ke bagian medial ddan ke dapan bagian lateral serviks uteri bagian atas . 3. nervuslumbalis ke-1.Ureter pada laki – laki dan perempuan Ureter pada pria terdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang olehduktus deferens dan dikelilingi oleh leksus vesikalis. vagina25 untuk mencapai fundus vesika urinaria. saraf dan pembuluh sekitarnya mempunyai saraf sensorik. Apabila kosong seperti limas.fleksus spermatikus.5 cm dan sellanjutnya arteri ini menyilang ureter dan mmenuju ke atas di antara lapisan ligamentum. pembuluh darah. Vesica Urinaria Disebut juga bladder/ kandung kemih. Selanjutnya ureter berjalanoblique sepanjang 2 cm di dalam dinding vesika urinarai pada sudut lateral daritrigonum vesika. Secara berkala urindikososngkan dari kandung kemih ke luar tubuh melalui ureter.• Serabut-serabut preganglioner parasimpatis N.4 melalui N. Sewaktu menembus vesika urineria.

terutama hubungan dengan segmen L2 medula spinalis. splancnicus menuju SSP• Serabut-serabut afferen mengikuti serabut simpatis pada plexus hypogastricusmenuju medulla spinalis L1-2.laki uretra bewrjalan berkelok – kelok melalui tengah – tengah prostat kemudian menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagia penis panjangnya ± 20 cm. Tanda – tanda regangan dari uretra posterior bersifat sangat kuatdan terutama bertanggung jawab untuk mencetuskan refleks yang menyebabkankandung kemih. ureter. dan (2)mendorong urine keluar dari tubuh. Uretra kavernosaLapisan uretra laki – laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan palingdalam). Selain itu kandung kemih j u g a m e n e r i m a s a r a f s i m p a t i s d a r i r a n g k a i a n s i m p a t i s m e l a l u i n e r v u s hipogastrikus. S e r a t s e n s o r i k m e n d e t e k s i d e r a j a t r e g a n g a n p a d a d i n d i n g kandung kemih. Serat s i m p a t i s i n i m u n g k i n t e r u t a m a m e r a n g s a n g p e m b u l u h d a r a h d a n s e d i k i t mempengaruhi kontraksi kandung kemih. B e b e r a p a s e r a t s a r a f s e n s o r i k j u g a berjalan melalui saraf simpatis dan mungkin penting dalam menimbulkan sensairasa penuh dan pada beberapa keadaan rasa nyeri. Berjalan melalui nervus pelvikus ini adalah s e r a t s a r a f m o t o i k .Uretra pada wanita terletak dibelakang simfisis pubisberjalan miringsedikit kearah atas.U r i n m e n g a l i r d a r i d u k t u s k o l i g e n t e s m a s u k k e . tidak ada perubahanyang berarti pada komposisi urin tersebut sejak mengalir melalui kaliks renalis dan ureter sampai kandung kemih. 4. saraf postganglion pendek kemudian mempersarafi otot detrusor. • PERSARAFAN KANDUNG KEMIH. Lapisan uretra pada wanita terdiri dariTunika muskularis (sebelah luar). Uretra Prostaria2. Y a n g t e r p e n t i n g a d a l a h s e r a t o t o t l u r i k ya n g 28 berjalan melalui nervus pudendal menuju sfingter eksternus kandung kemih. Persarafan utama kandung kemih ialah nervus pelvikus. Uretra membranosa3. dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam).30 2.Saraf motorik yang menjalar dalam nervus pelvikus adalah serat paras i m p a t i s . yang berhubungandengan medulla spinalis melalui pleksus sakralis.27 Fungsi vesica urinaria: (1) Sebagai tempat penyimpanan urine. Uretra adalah saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar. yangmempersarafi dan mengontrol otot lurik pada sfingter. vesica urinaria. lapisan spongeosa merupakan pleksus dari vena – vena. terutama berhunbungan denganmedulla spinalis segmen S2 dan S3.Muara uretra pada wanitaterletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanyasebagai saluran ekskresi.• Serabut-serabut sensoris visceral afferent: N. t e r d a p a t d u a t i p e p e r s a r a f a n l a i n ya n g p e n t i n g u n t u k f u n g s i k a n d u m g k e m i h .Pada laki. dan lapisan submukosa.3 Transpor urin dari ginjal melalui ureter dan masuk ke dalam kandungan kemih U r i n ya n g k e l u a r d a r i k a n d u n g a n k e m i h m e m p u n ya i k o m p o s i s i u t a m a yang sama dengan cairan yang keluar dari duktus koligentes. Urethra Merupakan saluran keluar dari urin yang diekskresikan oleh tubuhmelalui ginjal. S e r a t i n i b e r a k h i r p a d a s e l g a n g l i o n ya n g t e r l e t a k d a l a m d i n d i n g kandung kemih. panjangnya ± 3 – 4 cm.S e l a i n n e r v u s p e l v i k u s .terjadisinapsis dengan serabut-serabut post ganglioner.29 Uretra pada laki – laki terdiri dari :1.

Normalnya ureter berjalan secara oblique sepanjang31 beberapa sentimeter menembus kandung kemih. Distensi kandung kemih. Dinding ureter terdiri dari otot polos d a n dipersafari oleh saraf simpatis dan parasimpatis seperti juga neuron-neuron pada pleksus intramular dan serat-saraf yang meluas diseluruh panjang ureter. 2.Setiap gelombang peristaltic yang terjadi sepanjang ureter akan meningkatkantekanan dalam ureter sehingga bagian yang menembus kandung kemih membukadan memberi kesempatan kandung urin mengalir ke dalam kandung kemih. meregangkan kaliks renalis dan meningkatkan aktivitas pacemakernya. a k a n menyebabkan peningkatan tekanan secara cepat. t e k a n a n m e n i n g k a t m e n j a d i 5sampai 10 sentimeter air.k a l i k s r e n a l i s .tekanan intravesikuler. sejumlah urin dalam kan dung kemih t e r d o r o n g kembali ke dalam ureter ini disebut refluks vesikoureteral . kontraksi perislaltik pada ureter ditingkatkan oleh perangsangan parasimpatis dan dihambat oleh perangsangan simpatis. dan pada saat .5 Proses Miksi (Rangsangan Berkemih). Akibatnya.sekitar 0.atau mungkinmeningkat hi ngga lebih dari 100 sentimeter air. mengakibatkan kerusakan daerah ini.padasaat tidak ada urin di dalam kandung kemih . Sepertihanya otot polos pada organ viscera yang lain.nilai tekanan yang konstan ini di sebabkanoleh tonus intrinsic pada dinding kandung kemih sendii. Ureter memasuki kandung kemih menembus otot detrusor d i d a e r a h trigonum kandung kemih.4 Pengisian kandung kemih dan tonus dinding kandungkemih : Sistometrogram Perubahan tekanan intravesikular sewaktu kandung kemih terisi dengan urin. Tonus normal dari otot detrusor p a d a dinding kandung kemih cenderung menekan ureter.puncak tekanan ini disebut gelombang mikturisi 32 2.bila urin yang terkumpuld i d a l a m k a n d u n g k e m i h l e b i h b a n y a k d a r i 3 0 0 s a m p a i 4 0 0 m i l i l i t e r . yangkemudian mencetuskan kontraksi peristaltik yang menyebar ke pelvis renalis dankemudian turun sepanjang ureter dangan demikian mendorong urin dari pelvis r e n a l i s k e arah kandung kemih. dengan d e m i k i a n mencegah aliran balik urin dari kandung kemih waktu tekanan di kandung kemih.tambahan urin sebanyak 200 sampai 300 mililiter hanyasedikit menambah peningkatan tekanan.P u n a k t e k a n a n d a p a t m e n i n g k a t h a n ya b e b e r a p a s e n t i m e t e r air.tetapis e t e l a t e r i s i u r i n s e b a n ya k 3 0 s a m p a i 5 0 m i l i l i t e r . Refluks semacam inid a p a t m e n ye b a b k a n p e m b e s a r a n u r e t e r d a n j i k a p a r a h dapat meningkatkant e k a n a n k a l i k s r e n a l i s d a n s t r u k t u r – s t r u k t u r d a n d i m e d u l a r e n a l i s .P a n j a n g u r e t e r ya n g m e n e m b u s k a n d u n g k e m i h k u r a n g d a r i n o r m a l . sehingga kontraksi kandung kemih tidak selalu menimbulkan penutupan ureter s e c a r a sempurna. Akibatnya akan terjadi reflek kontraksi dinding kandung kemih. oleh air kemih akan merangsang stres reseptor yang terdapat pada dinding kandung kemih dengan jumlah ± 250 cc sudah cukupuntuk merangsang berkemih (proses miksi).

34 2.reflex mikturisi merupakan sebuah sikus yang lengkap yang terdiri dari:1 . a p u s a t y a n g l e b i h t i n g g i d a p a t m e c e g a h b e r k e m i h . dengan membuat kontraksi t onik terus menerus padasfingter eksternus kandung kemih sampai mendapatkan waktu yang baik untuk berkemih.3.6 Perangsangan atau penghambatan berkemih oleh otak. diikuti oleh relaksasi spinter eksternus. Berkemih di bawah keinginan biasanya tercetus dengan cara berikut: Pertama.Bila terjadi kerusakan pada saraf – saraf tersebut maka akan terjadiinkontinensia urin (kencing keluar terus – menerus tanpa disadari) dan retensiurine (kencing tertahan). K e n a i k a n t e k a n a n s e c a r a c e p a t d a n p r o g r e s i f 2 . Pembuluh darah Arterivesikalis superior berpangkal dari umbilikalis bagian distal. Peritoneum dapat digerakkan membentuk lapisan danmenjadi lurus apabila kandung kemih terisi penuh.Persarafan dan peredaran darah vesika urinaria. P e r i o d e t e k a n a n m e n e t a p 33 3.Kembalinya tekanan kandung kemih ke nilai tonus basal.Jika tiba waktu berkemih.yang sama terjadi relaksasispinser internus. s e s e o r a n g s e c a r a s a d a r m e n g k o n t r a k s i k a n o t o t – o t o t a b d o m e n n ya .Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter.7 Urine (Air Kemih) Mikturisi ( berkemih ) merupakan refleks yang dapat dikendalikan dandapat ditahan oleh pusat persarafan yang lebih tinggi dari manusia. ya n g m e n i n g k a t k a n t e k a n a n d a l a m k a n d u n g k e m i h d a n m e n g a k i b a t k a n u r i n e k s t r a memasuki leher kandung kemih dan uretra posterior di bawah tekanan. dan akhirnya terjadi pengosongan kandung kemih. sehinggameregangkan dindingnya.Jadi. tetapi berbeda sesuai dengan . pusat kortikal dapat merangsang pusat berkemihsacral untuk membantu untuk mencetuskan refleks berkemih dan dalamwaktu bersamaan menghambat sfingter eksternus kandung kemih sehingga peristiwa berkemih dapat terjadi.Peritonium melapis kandung kemih sampai kira – kira perbatasan ureter masuk kandung kemih.Refleks berkemih merupakan dasar penyebab terjadinya berkemih. tetapi pusatyang lebih tinggi normalnya memegang peranan sebagai pengendali akhir dari berkenmih sebangai berikut:1 . P u s a t y a n g l e b i h t i n g g i m e n j a g a s e c a r a p a r s i a l p e n g h a m b a t a n r e f l e k s berkemih kecuali jika peristiwa berkemih dikehendaki. 2.2 . kontrol volunter ini hanya dapat terjadi bila saraf – saraf yang menanganikandung kemih uretra medula spinalis dan otak masih utuh. Pusat – pusat ini antara lain: 1. Torako lumbar berfungsi untuk relaksasi lapisan otot dan kontraksi spinter interna. b e b e r a p a pusat yang terletak korteks serebral y a n g t e r u t a m a b e k e r j a penghambat tetapi dapat menjadi perangsang. t e r u t a m a terletak di ponds. dan 2 .Pusat perangsang dan penghambat kuat dalam batang otak. Kontraksisfinger eksternus secara volunter bertujuan untuk mencegah atau menghentikanmiksi. b a h k a n j i k a r e f l e k s berkemih timbul.Rangsangan yang menyebabkan kontraksi kandung kemih dan relaksasispinter interus dihantarkan melalui serabut – serabut para simpatis. diatur oleh torako lumbar dan kranial dari sistem persarafan otonom. vena membentuk anyaman dibawah kandung kemih. Pembuluh limfe berjalan menuju duktuslimfatilis sepanjang arteri umbilikalis. Gerakannyaoleh kontraksi otot abdominal yang menambah tekanan di dalam rongga dan berbagai organ yang menekan kandung kemih membantu mengosongkannya.

dan urea sehingga terbentuklah urine sesungguhnya. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi ketika molekul yang penting bagi tubuh. akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra. Tahap – tahap Pembentukan Urinea. Materi yang terkandung didalam urin dapat diketahui melalui urinalisis.. Dari ureter.Komposisi air kemih :. Warnanya bening oranye.Baerat jenis 1. kalsium. pucat tanpa endapan. sulfat. natrium.Dari tubulus pengumpul. Proses filtrasiTerjadi di glomerolus. NH3.reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6. b. Cairan yang tersisamengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebihatau berpotensi racun yang akan dibuang keluar tubuh. diet obat – obatan dan sebagainya. diserap. bikarbonat dll.020. Komposisi air kemihUrin atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang diekskresikanoleh ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui prosesurinasi. urine yang dibawa ke pelvis renalis lalu di bawake ureter..5 L) yangakhirnya keluar sebagai kemih. Mekanisme Pembentukan UrineDari sekitar 1200ml darah yang melalui glomerolus setiap menit terbentuk 120 – 125ml filtrat (cairan yang telah melewati celah filtrasi). sodium.Toksin. dan sebagian diserap kembali.4.Bau khas air kemih bila dibiarkan terlalu lama maka akan berbau amoniak. Namun dari jumlah ini hanya sekitar 1% (1. Urin disaring di dalam ginjal. Urea yang dikandung oleh urindapat menjadi sumber nitrogen yang baik untuk tumbuhan dan dapat digunakanuntuk mempercepat pembentukan kompos.c. misal glukosa.jumlah cairanyang masuk.Zat – zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein asam urea. Prosesnya terjadi secara pasif yangdikenal dengan obligator reabsorpsi terjadi pada tubulus atas. Pada tubulus pengumpul masih terjadi penyerapan ion Na+. fosfat dan beberapa ion karbonat. bikarbonat. proses ini terjadi karena permukaan aferent lebih besar dari permukaan aferent maka terjadi penyerapan darah. bila diperlukan akan diserap kembali kedalam tubulus bagian bawah. amoniak dankreatinin. garam terlarut. urobilin). diteruskan ke seluruh ginja.Cl-. klorida.2.015 – 1. Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari darah atau cairan interstisial. Kembali ke dalam tubuh melalui molekul pembawa. baunya tajam. Sedangkan pada tubulus ginjal bagian bawah terjadi kembali penyerapan dan sodiumdan ion karbonat..Warna bening muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh. dibawa melalui ureter menujukandung kemih. Setiap harinyadapatterbentuk 150 – 180L filtart... dan materi organik.Air kemih terdiri dari kira – kira 95 % air .500 cc tergantung dari masuknya (intake)cairan serta faktor lainnya.air. Augmentasi (Pengumpulan)Proses ini terjadi dari sebagian tubulus kontortus distal sampai tubulus pengumpul. Eksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalamdarah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh. Namun.1. Diabetes adalah suatu penyakit yangdapat dideteksi melalui urin. Urin seorang penderita diabetes akan mengandunggula yang tidak akan ditemukan dalam urin orang yang sehat. Proses reabsorpsiTerjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glukosa. tergantung pada diet (sayur menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam).Warna kuning terantung dari kepekatan.Pigmen (bilirubin. penyerapannya terjadi secara aktif dikienal denganreabsorpsi fakultatif dan sisanya dialirkan pada pupila renalis.Hormon3. cairanyang tersaring ditampung oleh simpai bowman yang terdiri dari glukosa.Elektrolit. Sifat – sifat air kemihJumlah eksresi dalam 24 jam ± 1. sedangkansebagian yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein.Reaksi asam bila terlalu lama akan menjadi alkalis. sodium.Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa metabolisme(seperti urea). fosfat dan sulfat. urine dialirkan menuju vesika urinaria (kandungkemih) yang merupakan . ada juga beberapa spesies yang menggunakan urin sebagai saranakomunikasi olfaktori. klorida.

Baunya tajam . Ketikakandung kemih sudah penuh.tempat penyimpanan urine sementara. 2. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter.8 Ciri-Ciri Urin Normal 1. 2. tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlahcairan yang masuk. Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata38 . Warnanya bening oranye tanpa ada endapan. urine dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. 3.4.

kidney).1Kesimpulan Sistem urinal (urinary tract) adalah sistem saluran dalam tubuh manusia. Zat yang diolah oleh sistem ini selalu berupasesuatu yang larut dalam air. harapan kami semogadapat memahami betul sehingga penyakit – penyakit yang berhubungan dengansystem perkemihan ini dapat di hindari.dengan saluran keluar urine berupa ureter dari setiap ginjal.meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang berfungsi untuk membersihkan tubuhdari zat-zatyang tidak diperlukan. .Urine selanjutnya dialihkan keluar melalui sebuah urethra 3 . Ureter itu bermuara pada sebuah kandung Kemih (urinary bladder.Sistem ini terdiri dari sepasang ginjal (ren. 2 S a r a n Kepada yang membaca makalah sederhana ini. vesica urinaria) di perut bagian bawah di belakangtulang kemaluan(pubic bone).BAB IIIPENUTUP 3.

wordpress.Jakarta : EGC.http://totonrofiunsri.40 Wibowo .blogspot. 2005 .blogspot.com/2010/05/urinaria.htmlhttp://zakirroshan. Evelyn C. 2004.Sander .Anatomi Tubuh Manusia.com/2010/02/anatomi-fisiologi-sistemperkemihan.blogspot.com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistemperkemihan/http://nurad1k. Atlas Anatomi Manusia Ed.DAFTAR PUSTAKA Pearce .2006Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis.htmlhttp://tutorialkuliah.htmlhttp://bertousman.blogspot. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : GramediaWidiasarana Indonesia. Mochamad Aleq .com/2009/02/traktusurinarius. 2003 .Patologi Anatomi Jakarta : RajawaliPers.com/2009/02/tugas-kuliah-sistemperkemihan.Sobotta.Jakarta : EGC.1.Syaifuddin . Daniel S .html .Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful