DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................35 iii BAB IPENDAHULUAN 4 1.

1 LATAR BELAKANG Manusia, seperti makhluk hidup lainnya, berusaha untuk mempertahankanhomeostasis, yang berarti keseimbangan. Otak dan organ tubuh lainnya bekerjasama untuk mengatur suhu tubuh, keasaman darah, ketersediaan oksigen danvariabel lainnya. Mengingat bahwa organisme hidup harus mengambil nutrisi danair, satu fungsi homeostatis penting adalah eliminasi, atau kemampuan untuk mengeluarkan bahan kimia dan cairan, sehingga dapat menjaga keseimbanganinternal. Sistem kemih memainkan peran ekskretoris dan homeostatik penting.Kelangsungan hidup dan berfungsinya sel secara normal bergantung pada pemeliharaan kosentrasi garam, asam, dan elektrolit lain di lingkungan cairaninternal. Kelangsungan hiduop sel juga bergantung pada pengeluaran secara terusmenerus zat-zat sisa metabolism toksik dan dihasilkan oleh sel pada saatmelakukan berbagai reaksi semi kelangsungan hidupnya.Traktus urinarius merupakan system yang terdiri dari organ-organ danstruktur-struktur yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar tubuh. Ginjal berperan penting mempertahankan homeostasis dengan mengatur konsentrasi banyak konstituen plasma, terutama elektrolit dan air dan dengan mengeliminasi semuazat sisa metabolisme.Sistem urin adalah bagian penting dari tubuh manusia yang terutama bertanggung jawab untuk menyeimbangkan air dan elektrolit tertentu sepertikalium dan natrium, membantu mengatur tekanan darah dan melepaskan produk limbah yang disebut urea dari darah.5 2.1 Pengertian Sistem Urinaria Sistem perkemihan atau sistem urinaria, adalah suatu sistem dimanaterjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih di pergunakan olehtubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Sistem perkemihan atau biasa juga disebut Urinary System adalah suatusystem kerjasama tubuh yang memiliki tujuan utama mempertahankankeseimbangan internal atau Homeostatis . Fungsi lainnya adalah untuk membuang produk-produk yang tidak dibutuhkan oleh tubuh dan bayak fungsi lainnya yangakan dijelaskan kemudian.7 2.2 Susunan Sistem Perkemihan Keterangan gambar :1.Kemih sistem Manusia2. Ginjal 3. pelvis ginjal 4. Ureter 5. kandung kemih 6. Uretra 7. Kelenjar adrenal 8. Renal arteryandvein 9. Inferior vena cava 10. Abdominal aorta11. Renal arteridanvena 12. Hati13. usus besar 14. Pelvis 1. Ginjal Ginjal terletak dibagian belakang abdomen atas, dibelakang peritonium,di depan dua kosta terakhir dan tiga otot-otot besar transversus abdominalis,kuadratus lumborum dan psoas mayor. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebutoleh bantalan lemak yang tebal. Disebelah posterior

lebarnya 6 cm dan beratnyaantara 120-150 gram. yaitu bagian kulit (korteks). sumsum ginjal (medula). yaitu diantaraglomerolus dan simpai bownman. Fungsi Ginjal: Ginjal berfungsi sebagai berikut :1.Ada beberapa struktur yang masuk atau keluar dari ginjal melalui hilusantara lain arteri dan vena renalis. dangabungan antara glomerolus dengan simpai bownman disebut badan malphigiPenyaringan darah terjadi pada badan malphigi.12 1. Zat – zat yang terlarut dalam darah akan masuk kedalam simpai bownman. Diantara pyramid terdapat jaringan korteks yang disebut dengankolumna renal. a. Bagian – Bagian Ginjal Bila sebuh ginjal kita iris memanjang. Dari sini maka zat – zat tersebut akan menuju ke pembuluh yang merupakan lanjutan dari simpai bownman yang terdapat di dalamsumsum ginjal. berbentuk corong lebar. Dari Kaliks minor. 2. pelvis renalis bercabangdua atau tiga disebut kaliks mayor. Ukurannya tidak berbeda menurut bentuk dan ukuran tubuh. 3. Dengan dasarnya menghadap korteks dan puncaknya disebut apeksatau papila renis. Kulit Ginjal (Korteks) Pada kulit ginjal terdapat bagian yang bertugas melaksanakan penyaringan darah yang disebut nefron.5 cm atau perubahan bentuk merupakan tanda yang penting karena kebanyakan penyakit ginjaldimanifestasikan dengan perubahan struktur. Piramid antara 8 hingga 18 buah tampak bergaris – garis karena terdiri atas berkas saluran paralel (tubuli dan duktuskoligentes). Pada bagian ini berkumpul ribuan pembuluh halus yangmerupakan lanjutan dari simpai bownman. yang beriktan longgar dengan jaringan dibawahnya dan dapat dilepaskan dengan mudah dari permukaan ginjal. hingga di tampung dalamkandung kemih (vesikula urinaria). Rongga Ginjal (Pelvis Renalis) Pelvis Renalis adalah ujung ureter yang berpangkal di ginjal. Ginjaldiliputi oleh suatu kapsula tribosa tipis mengkilat.urine masuk ke kaliks mayor.Perbedaan panjang dari kedua ginjal lebih dari 1. setelahmengalami berbagai proses. saraf dan pembuluh getah bening. Permukaan anterior dan posterior katup atas dan bawah serta pinggir lateral ginjal berbentuk konveks sedangkan pinggir medialnya berbentuk konkaf karena adanya hilus. mengarah ke bagian dalam ginjal.14 b. maka aka tampak bahwa ginjalterdiri dari tiga bagian. Satu piramid dengan jaringankorteks di dalamnya disebut lobus ginjal.dilindungi oleh kosta danotot-otot yang meliputi kosta. ke pelvis renis ke ureter. kekurangan air ( kelebihan keringat ) menyebabkan urine yang di eksresi berkurang dan . Sumsum Ginjal (Medula) Sumsum ginjal terdiri beberapa badan berbentuk kerucut yang disebut piramid renal. Kliksminor ini menampung urine yang terus kleuar dari papila.95 % orang dewasa memiliki jarak antara katup ginjal antara 11-15 cm. Pada tempat penyarinagn darah ini banyak mengandung kapiler – kapiler darah yang tersusun bergumpal – gumpaldisebut glomerolus. yang masing – masing bercabang membentuk beberapa kaliks minor yang langsung menutupi papila renis dari piramid.Mengatur volume air ( cairan ) dalam tubuh . sedangkan dianterior dilindungi oleh bantaan usus10 yang tebal.Kelebihan air dalam tubuhakan dieksresikan oleh ginjal sebagai urine ( kemih ) yang encer dalam jumlah besar. Sabelum berbatasan dengan jaringan ginjal. Di dalam pembuluh halus ini terangkuturine yang merupakan hasil penyaringan darah dalam badan malphigi.Pada orang dewasa ginjal panjangnya 12-13 cm. Tiap glomerolus dikelilingi oleh simpai bownman. dan bagian rongga ginjal (pelvis renalis).

Cabang Anterior dan Posterior Arteri Renalis membentuk Arteri-arteri Interiobaris yang mengalir diantara Piramida Ginjal.Aorta abdominalis → ginjal↓Arteria renalis↓ Arteri arkuata↓ ↑Arteria interlobaris → glomerulus → simpai bowmen → vena renalis → venakava inferior Persyarafan Ginjal Ginjal mendapat persyarafan dari fleksus renalis (vasomotor) saraf ini berfungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal. pH urine bervariasiantara 4 .. yang berpasangan kiri dan kanan dan bercabangmenjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri akuata. Cl . Peredaran Darah dan Persyarafan Ginjal Peredaran Darah Ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis. kreatinin ) zat – zattoksik .2 .Persarafan ginjal : Ginjal mendapat persarafan dari fleksus renalis (vasomotor). hasil metabolisme hemoglobin dan bahan kimia asing(pestisida ). obat – obatan . Ca dan fosfat ) 3.Arteri Interlobaris ð Merupakan percabangan arteri arkuarta di sudut kanan danmelewati Korteks. urine akan bersifat basa. Na .konsentrasinya lebih pekat sehingga susunan dan volume cairantubuh dapat dipertahankan relative normal. Anak ginjal(kelenjar suprarenal) terdapat di atas ginjal yang merupakan senuah kelenjar buntuyang menghasilkan 2(dua) macam hormon yaitu hormone adrenalin dan hormnkortison. Ginjal menyekreksi urine sesuai dengan perubahan pH darah. arteria interlobularisyang berada di tepi ginjal bercabang menjadi kapiler membentuk gumpalan yangdisebut dengan glomerolus dan dikelilingi leh alat yang disebut dengan simpai bowman. saraf inibarjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginjal. muntah ) ginjal akan meningkatkaneksresi ion – ion yangpenting ( mis.. Bila terjadi pemasukan / pengeluaran yang abnormal ion –ion akibat pemasukan garam yang berlebihan / penyakit perdarahan ( diare . asam urat . 8 – 8.2.Arteriol Aferen ð Berasal dari Arteri Interlobaris yang membentuk Glomerulus. Fungsi hormonal dan metabolisme . Apabila banyak makan sayur – sayuran .Mengatur keseimbangan osmotic dan mempertahankan keseimbanganion yang optimal dalam plasma ( keseimbangan elektrolit ).Eksresi sisa hasil metabolisme ( ureum .5.19 NEFRON .Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh bergantung pada apayang dimakan. campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat agak asam .. K .Arteri Arkuarta ð Berasal dari Arteri Interlobaris pada area pertemuan antaraKorteks dan Medula..Arteri Renalis ð Percabangan Aorta Abdomen yang mensuplai masing-masingginjal dan masuk ke Hilus melalui cabang Anterior dan Posterior.. pH kurang dari 6 ini disebabkan hasil akhir metabolisme protein .Kapiler Peritubuler mengalir kedalam Vena Korteks yang kemudian membentuk Vena Interlobaris. Ginjal menyekresi hormone reninyang mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (system reninangiotensin aldesteron ) membentuk eritropoiesis mempunyai peranan pentinguntuk memproses pembentukan sel darah merah (eritropoiesis ).4..SUPLAI DARAH. didalamnya terjadi penyadangan pertama dan kapilerdarah yangmeninggalkan simpai bowman kemudian menjadi vena renalis masuk ke venakava inferior.Kapiler Peritubular ð Yang mengelilingi Tubulus Proksimal dan Distal untuk memberi Nutrien pada Tubulus.

Lengkung HenleLengkung henle membentuk lengkungan tajam berbentuk U. Ureter Ureter adalah tabung/saluran yang menghubungkan ginjal dengankandung kemih.Nefron kortikalis yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian luar dari korteks dengan lingkungan henle yang pendek dan tetap berada padakorteks atau mengadakan penetrasi hanya sampai ke zona luar darimedula. Bagian bawah darilengkung henle mempunyai dinding yang sangat tipis sehingga disebut segmentipis. 2.Dapat dibedakan dua jenis nefron:20 1. tubuh akan23 mengambil kalsium dari tulang yang mana untuk jangka panjang haltersebut dapat menyebabkan penyakit tulang. berperan penting dalammekanisme konsentrasi dan dilusi urin. yaitu : 1 .3.5 cm.pelvic junction – tempat penyilangan ureter dengan vassa iliaca sama dengan flexura marginalis – muara ureter ke dalam vesica urinariaTerdiri dari 2 saluran pipa masing – masing bersambung dari ginjal kekandung kemih (vesika urinaria) panjangnya ± 25 – 30 cm dengan penampang ±0.Ada 3 hormon utama yang diproduksi oleh ginjal.d.Nefron juxtamedullaris yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian dalam dari korteks dekat dengan cortex-medulla dengan lengkunghenle yang panjang dan turun jauh ke dalam zona dalam dari medula. Selain itu. 2.Calcitriol – yaitu hormon yang membantu tubuh menyerap kalsium pada makanan.sebelum berbalik dan kembali ke cortex.Unit fungsional ginjal adalah nefron. Kapsula BowmanBagian dari tubulus yang melingkupi glomerolus untuk mengumpulkancairan yang difiltrasi oleh kapiler glomerolus. Setiap duktus pengumpul terbenam ke dalam medula untuk mengosongkan cairan isinya (urin) ke dalam pelvis ginjal. sedangkan bagian atas yang lebih tebal disebut segmen tebal. Ureter merupakan lanjutan pelvis renis. terbagi menjadi 3 yaitu:1.Lengkung henle berfungsi reabsorbsi bahan-bahan dari cairan tubulus dansekresi bahan-bahan ke dalam cairan tubulus. Bagian-bagian nefron:a. Penderita gagal ginjal biasanya kekurangan sel darah merah(anemia) yang menyebabkan keletihan serta dapat merusak hati.c. dan pars ascendens yaitu bagian yang naik kembali ke korteks. Tanpa bantuan hormon tersebut. Pada manusia setiap ginjal mengandung 1-1. R e n i n – yaitu hormon yang terkait dengan tekanan darah.5 juta nefron yang pada dasarnya mempunyai struktur dan fungsi yang sama. 3.Tubulus distalBerfungsi dalam reabsorbsi dan sekresi zat-zat tertentu. Terdiri dari pars descendens yaitu bagian yang menurun terbenam dari korteks ke medula. Berfungsi sebagai tempat filtrasisebagian air dan zat yang terlarut dari darah yang melewatinya.Terdiri dari dua bagian : – pars abdominalis – pars pelvinaTiga tempat penyempitan pada ureter : – uretero. Tubulus.2.sehingga penderita biasanya membutuhkan injeksi erythropoetin. menuju distal & bermuara pada vesica urinaria. Duktus pengumpul (duktus kolektifus)22 Satu duktus pengumpul mungkin menerima cairan dari delapan nefron yang berlainan.2. Panjangnya 25 – 30 cm. b. Glomerolus21 Suatu jaringan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol afferentyang kemudian bersatu menuju arteriol efferent. Ureter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan . Persarafan ureter oleh plexus hypogastricus inferior T11.Tubulus proksimalTubulus proksimal berfungsi mengadakan reabsorbsi bahan-bahan daricairan tubuli dan mensekresikan bahan-bahan ke dalam cairan tubuli.L2 melalui neuron² simpatis.Erythropoetin – yaitu hormon yang membantu pembuatan sel darahmerah.

Lapisan dinding ureter terdiri dari :a. Ureter pada wanita terdapat di belakang fossa ovarika dan berjalan ke bagian medial ddan ke dapan bagian lateral serviks uteri bagian atas . Lapisan tengah otot polosc. Bagian ini tertutup peritoneum dan berbatasan dengan ileum & colon sigmoideum• Corpus• FundusVesica urinaria dipersarafi oleh cabang-cabang plexus hypogastricus inferior yaitu:• Serabut-serabut post ganglioner simpatis glandula para vertebralis L1-2. Vesica urinaria merupakankantung berongga yang dapat diregangkan dasn volumenya dapat disesuaikandengan mengubah status kontraktil otot polos di dindingnya.Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter yang dieskresikan olehginjal dan disemprotkan dalam bentuk pancaran. Apabila kosong seperti limas. saraf dan pembuluh sekitarnya mempunyai saraf sensorik.3. A r t e r i r e n a l i s b.4 melalui N. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa) b. ureter didampingioleh arteri iterina sepanjang 2.26 Bagian Vesica Urinaria : • Apex: Dihubungkan ke cranial oleh urachus (sisa kantong allantois ) sampai keumbilicus membentuk ligamentum vesico umbilicale mediale. Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter terjadi pada tempat ureter meninggalkan pelvis renalis. Letaknya di belakang os pubis. Dalam perjalanannya. vagina25 untuk mencapai fundus vesika urinaria. Organ inimempunyai fungsi sebagai reservoir urine (200 . Ureter mempuunyai 2 cm darisisi.400 cc). Selanjutnya ureter berjalanoblique sepanjang 2 cm di dalam dinding vesika urinarai pada sudut lateral daritrigonum vesika.sebagian terletak dalam rongga pelvis.5 cm dan sellanjutnya arteri ini menyilang ureter dan mmenuju ke atas di antara lapisan ligamentum. Pembuluh darah ureter: a . S2.• Serabut-serabut preganglioner parasimpatis N.Ureter pada laki – laki dan perempuan Ureter pada pria terdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang olehduktus deferens dan dikelilingi oleh leksus vesikalis. Disini . melalui osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosaLapisan dinding ureter menimbulkan gerakan – gerakan peristaltik tiap 5menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih(vesika urinaria).dan nervuus vagus mempunyai rantai eferens untuk ureter . Sewaktu menembus vesika urineria. Dindingnya mempunyailapisan otot yang kuat. pembuluh darah.Arteri vesikalis inferior Persarafan Ureter Persarafan ureter merupakan cabang dari pleksus mesenterikus inferior. Apex ( puncak ) vesica urinariaterletak di belakang symphysis pubis.fleksus spermatikus. splancnicus & plexus hypogastricus inferior mencapai dinding vesica urinaria. Vesica Urinaria Disebut juga bladder/ kandung kemih.Arteri spermatika internac . dinding atas dan dinding bawah ureter akan tertutup dan pada waktu vesika urinaria penuh akanmembentuk katup (valvula) dan mencegah pengambilan urine dan vesika urinaria. dan pleksus pelvis sepertiga dari nervus vagus rantai eferensdan nervus vagus rantai eferens dari nervus torakali ke-11 dan ke-12. nervuslumbalis ke-1. Bentuk bila penuh sepertitelur ( ovoid ). 3. Secara berkala urindikososngkan dari kandung kemih ke luar tubuh melalui ureter.Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas24 dan dilapisi oleh pedtodinium. A r t e r i h i p o g a s t r i k a d.

terjadisinapsis dengan serabut-serabut post ganglioner.27 Fungsi vesica urinaria: (1) Sebagai tempat penyimpanan urine. splancnicus menuju SSP• Serabut-serabut afferen mengikuti serabut simpatis pada plexus hypogastricusmenuju medulla spinalis L1-2.Saraf motorik yang menjalar dalam nervus pelvikus adalah serat paras i m p a t i s . saraf postganglion pendek kemudian mempersarafi otot detrusor.29 Uretra pada laki – laki terdiri dari :1. Uretra adalah saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar. ureter. Uretra membranosa3. 4. Urethra Merupakan saluran keluar dari urin yang diekskresikan oleh tubuhmelalui ginjal.S e l a i n n e r v u s p e l v i k u s .Uretra pada wanita terletak dibelakang simfisis pubisberjalan miringsedikit kearah atas. Persarafan utama kandung kemih ialah nervus pelvikus. yangmempersarafi dan mengontrol otot lurik pada sfingter. yang berhubungandengan medulla spinalis melalui pleksus sakralis. dan lapisan submukosa. tidak ada perubahanyang berarti pada komposisi urin tersebut sejak mengalir melalui kaliks renalis dan ureter sampai kandung kemih. panjangnya ± 3 – 4 cm. terutama hubungan dengan segmen L2 medula spinalis. S e r a t s e n s o r i k m e n d e t e k s i d e r a j a t r e g a n g a n p a d a d i n d i n g kandung kemih.• Serabut-serabut sensoris visceral afferent: N. Selain itu kandung kemih j u g a m e n e r i m a s a r a f s i m p a t i s d a r i r a n g k a i a n s i m p a t i s m e l a l u i n e r v u s hipogastrikus. Y a n g t e r p e n t i n g a d a l a h s e r a t o t o t l u r i k ya n g 28 berjalan melalui nervus pudendal menuju sfingter eksternus kandung kemih.3 Transpor urin dari ginjal melalui ureter dan masuk ke dalam kandungan kemih U r i n ya n g k e l u a r d a r i k a n d u n g a n k e m i h m e m p u n ya i k o m p o s i s i u t a m a yang sama dengan cairan yang keluar dari duktus koligentes. terutama berhunbungan denganmedulla spinalis segmen S2 dan S3. t e r d a p a t d u a t i p e p e r s a r a f a n l a i n ya n g p e n t i n g u n t u k f u n g s i k a n d u m g k e m i h . Tanda – tanda regangan dari uretra posterior bersifat sangat kuatdan terutama bertanggung jawab untuk mencetuskan refleks yang menyebabkankandung kemih. vesica urinaria.Muara uretra pada wanitaterletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanyasebagai saluran ekskresi. B e b e r a p a s e r a t s a r a f s e n s o r i k j u g a berjalan melalui saraf simpatis dan mungkin penting dalam menimbulkan sensairasa penuh dan pada beberapa keadaan rasa nyeri. Lapisan uretra pada wanita terdiri dariTunika muskularis (sebelah luar). Uretra kavernosaLapisan uretra laki – laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan palingdalam).laki uretra bewrjalan berkelok – kelok melalui tengah – tengah prostat kemudian menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagia penis panjangnya ± 20 cm. Uretra Prostaria2.Pada laki. lapisan spongeosa merupakan pleksus dari vena – vena. S e r a t i n i b e r a k h i r p a d a s e l g a n g l i o n ya n g t e r l e t a k d a l a m d i n d i n g kandung kemih.30 2. dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam). dan (2)mendorong urine keluar dari tubuh.U r i n m e n g a l i r d a r i d u k t u s k o l i g e n t e s m a s u k k e . Berjalan melalui nervus pelvikus ini adalah s e r a t s a r a f m o t o i k . Serat s i m p a t i s i n i m u n g k i n t e r u t a m a m e r a n g s a n g p e m b u l u h d a r a h d a n s e d i k i t mempengaruhi kontraksi kandung kemih. • PERSARAFAN KANDUNG KEMIH.

atau mungkinmeningkat hi ngga lebih dari 100 sentimeter air. Dinding ureter terdiri dari otot polos d a n dipersafari oleh saraf simpatis dan parasimpatis seperti juga neuron-neuron pada pleksus intramular dan serat-saraf yang meluas diseluruh panjang ureter. Akibatnya.tetapis e t e l a t e r i s i u r i n s e b a n ya k 3 0 s a m p a i 5 0 m i l i l i t e r . kontraksi perislaltik pada ureter ditingkatkan oleh perangsangan parasimpatis dan dihambat oleh perangsangan simpatis. Normalnya ureter berjalan secara oblique sepanjang31 beberapa sentimeter menembus kandung kemih. Distensi kandung kemih.Setiap gelombang peristaltic yang terjadi sepanjang ureter akan meningkatkantekanan dalam ureter sehingga bagian yang menembus kandung kemih membukadan memberi kesempatan kandung urin mengalir ke dalam kandung kemih. 2. t e k a n a n m e n i n g k a t m e n j a d i 5sampai 10 sentimeter air. dengan d e m i k i a n mencegah aliran balik urin dari kandung kemih waktu tekanan di kandung kemih. sejumlah urin dalam kan dung kemih t e r d o r o n g kembali ke dalam ureter ini disebut refluks vesikoureteral .bila urin yang terkumpuld i d a l a m k a n d u n g k e m i h l e b i h b a n y a k d a r i 3 0 0 s a m p a i 4 0 0 m i l i l i t e r .tambahan urin sebanyak 200 sampai 300 mililiter hanyasedikit menambah peningkatan tekanan.k a l i k s r e n a l i s .5 Proses Miksi (Rangsangan Berkemih). Tonus normal dari otot detrusor p a d a dinding kandung kemih cenderung menekan ureter. oleh air kemih akan merangsang stres reseptor yang terdapat pada dinding kandung kemih dengan jumlah ± 250 cc sudah cukupuntuk merangsang berkemih (proses miksi). yangkemudian mencetuskan kontraksi peristaltik yang menyebar ke pelvis renalis dankemudian turun sepanjang ureter dangan demikian mendorong urin dari pelvis r e n a l i s k e arah kandung kemih. sehingga kontraksi kandung kemih tidak selalu menimbulkan penutupan ureter s e c a r a sempurna. meregangkan kaliks renalis dan meningkatkan aktivitas pacemakernya. Sepertihanya otot polos pada organ viscera yang lain.padasaat tidak ada urin di dalam kandung kemih . Refluks semacam inid a p a t m e n ye b a b k a n p e m b e s a r a n u r e t e r d a n j i k a p a r a h dapat meningkatkant e k a n a n k a l i k s r e n a l i s d a n s t r u k t u r – s t r u k t u r d a n d i m e d u l a r e n a l i s .4 Pengisian kandung kemih dan tonus dinding kandungkemih : Sistometrogram Perubahan tekanan intravesikular sewaktu kandung kemih terisi dengan urin.nilai tekanan yang konstan ini di sebabkanoleh tonus intrinsic pada dinding kandung kemih sendii. a k a n menyebabkan peningkatan tekanan secara cepat. mengakibatkan kerusakan daerah ini. Akibatnya akan terjadi reflek kontraksi dinding kandung kemih.sekitar 0.tekanan intravesikuler. Ureter memasuki kandung kemih menembus otot detrusor d i d a e r a h trigonum kandung kemih.puncak tekanan ini disebut gelombang mikturisi 32 2.P a n j a n g u r e t e r ya n g m e n e m b u s k a n d u n g k e m i h k u r a n g d a r i n o r m a l .P u n a k t e k a n a n d a p a t m e n i n g k a t h a n ya b e b e r a p a s e n t i m e t e r air. dan pada saat .

Torako lumbar berfungsi untuk relaksasi lapisan otot dan kontraksi spinter interna. kontrol volunter ini hanya dapat terjadi bila saraf – saraf yang menanganikandung kemih uretra medula spinalis dan otak masih utuh. Berkemih di bawah keinginan biasanya tercetus dengan cara berikut: Pertama. diikuti oleh relaksasi spinter eksternus.2 . b a h k a n j i k a r e f l e k s berkemih timbul. dan akhirnya terjadi pengosongan kandung kemih. Pembuluh limfe berjalan menuju duktuslimfatilis sepanjang arteri umbilikalis. Peritoneum dapat digerakkan membentuk lapisan danmenjadi lurus apabila kandung kemih terisi penuh. diatur oleh torako lumbar dan kranial dari sistem persarafan otonom. dengan membuat kontraksi t onik terus menerus padasfingter eksternus kandung kemih sampai mendapatkan waktu yang baik untuk berkemih.6 Perangsangan atau penghambatan berkemih oleh otak.Bila terjadi kerusakan pada saraf – saraf tersebut maka akan terjadiinkontinensia urin (kencing keluar terus – menerus tanpa disadari) dan retensiurine (kencing tertahan). tetapi pusatyang lebih tinggi normalnya memegang peranan sebagai pengendali akhir dari berkenmih sebangai berikut:1 .yang sama terjadi relaksasispinser internus. s e s e o r a n g s e c a r a s a d a r m e n g k o n t r a k s i k a n o t o t – o t o t a b d o m e n n ya .3.Peritonium melapis kandung kemih sampai kira – kira perbatasan ureter masuk kandung kemih. tetapi berbeda sesuai dengan .Jadi.reflex mikturisi merupakan sebuah sikus yang lengkap yang terdiri dari:1 .Refleks berkemih merupakan dasar penyebab terjadinya berkemih. dan 2 .Kembalinya tekanan kandung kemih ke nilai tonus basal. pusat kortikal dapat merangsang pusat berkemihsacral untuk membantu untuk mencetuskan refleks berkemih dan dalamwaktu bersamaan menghambat sfingter eksternus kandung kemih sehingga peristiwa berkemih dapat terjadi.Pusat perangsang dan penghambat kuat dalam batang otak.Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter. Gerakannyaoleh kontraksi otot abdominal yang menambah tekanan di dalam rongga dan berbagai organ yang menekan kandung kemih membantu mengosongkannya. P u s a t y a n g l e b i h t i n g g i m e n j a g a s e c a r a p a r s i a l p e n g h a m b a t a n r e f l e k s berkemih kecuali jika peristiwa berkemih dikehendaki.Jika tiba waktu berkemih. sehinggameregangkan dindingnya.7 Urine (Air Kemih) Mikturisi ( berkemih ) merupakan refleks yang dapat dikendalikan dandapat ditahan oleh pusat persarafan yang lebih tinggi dari manusia. 2. P e r i o d e t e k a n a n m e n e t a p 33 3. b e b e r a p a pusat yang terletak korteks serebral y a n g t e r u t a m a b e k e r j a penghambat tetapi dapat menjadi perangsang. t e r u t a m a terletak di ponds. Kontraksisfinger eksternus secara volunter bertujuan untuk mencegah atau menghentikanmiksi. vena membentuk anyaman dibawah kandung kemih.Rangsangan yang menyebabkan kontraksi kandung kemih dan relaksasispinter interus dihantarkan melalui serabut – serabut para simpatis. ya n g m e n i n g k a t k a n t e k a n a n d a l a m k a n d u n g k e m i h d a n m e n g a k i b a t k a n u r i n e k s t r a memasuki leher kandung kemih dan uretra posterior di bawah tekanan.34 2. K e n a i k a n t e k a n a n s e c a r a c e p a t d a n p r o g r e s i f 2 . a p u s a t y a n g l e b i h t i n g g i d a p a t m e c e g a h b e r k e m i h .Persarafan dan peredaran darah vesika urinaria. Pusat – pusat ini antara lain: 1. Pembuluh darah Arterivesikalis superior berpangkal dari umbilikalis bagian distal.

fosfat dan sulfat. proses ini terjadi karena permukaan aferent lebih besar dari permukaan aferent maka terjadi penyerapan darah. amoniak dankreatinin. Kembali ke dalam tubuh melalui molekul pembawa.Hormon3. diet obat – obatan dan sebagainya.Zat – zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein asam urea.Reaksi asam bila terlalu lama akan menjadi alkalis. klorida. Materi yang terkandung didalam urin dapat diketahui melalui urinalisis..Dari tubulus pengumpul. diteruskan ke seluruh ginja. tergantung pada diet (sayur menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam). Warnanya bening oranye. Prosesnya terjadi secara pasif yangdikenal dengan obligator reabsorpsi terjadi pada tubulus atas.Toksin. Cairan yang tersisamengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebihatau berpotensi racun yang akan dibuang keluar tubuh. b. Augmentasi (Pengumpulan)Proses ini terjadi dari sebagian tubulus kontortus distal sampai tubulus pengumpul. penyerapannya terjadi secara aktif dikienal denganreabsorpsi fakultatif dan sisanya dialirkan pada pupila renalis.air.Elektrolit. Pada tubulus pengumpul masih terjadi penyerapan ion Na+. pucat tanpa endapan. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi ketika molekul yang penting bagi tubuh. sodium.1. klorida. ada juga beberapa spesies yang menggunakan urin sebagai saranakomunikasi olfaktori. sodium.Warna kuning terantung dari kepekatan.c.. Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari darah atau cairan interstisial. Diabetes adalah suatu penyakit yangdapat dideteksi melalui urin.. misal glukosa.Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa metabolisme(seperti urea).Pigmen (bilirubin. Sifat – sifat air kemihJumlah eksresi dalam 24 jam ± 1. NH3. Urin seorang penderita diabetes akan mengandunggula yang tidak akan ditemukan dalam urin orang yang sehat. baunya tajam. cairanyang tersaring ditampung oleh simpai bowman yang terdiri dari glukosa.2.jumlah cairanyang masuk. urine dialirkan menuju vesika urinaria (kandungkemih) yang merupakan .Bau khas air kemih bila dibiarkan terlalu lama maka akan berbau amoniak. Namun. dan materi organik. urine yang dibawa ke pelvis renalis lalu di bawake ureter. Urea yang dikandung oleh urindapat menjadi sumber nitrogen yang baik untuk tumbuhan dan dapat digunakanuntuk mempercepat pembentukan kompos.500 cc tergantung dari masuknya (intake)cairan serta faktor lainnya.Komposisi air kemih :. sedangkansebagian yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein. Urin disaring di dalam ginjal. dan sebagian diserap kembali. urobilin). Setiap harinyadapatterbentuk 150 – 180L filtart.5 L) yangakhirnya keluar sebagai kemih. Dari ureter. natrium. bila diperlukan akan diserap kembali kedalam tubulus bagian bawah.Warna bening muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh. Eksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalamdarah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh. Sedangkan pada tubulus ginjal bagian bawah terjadi kembali penyerapan dan sodiumdan ion karbonat. akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra. Komposisi air kemihUrin atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang diekskresikanoleh ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui prosesurinasi. dibawa melalui ureter menujukandung kemih.020. garam terlarut.reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6. Mekanisme Pembentukan UrineDari sekitar 1200ml darah yang melalui glomerolus setiap menit terbentuk 120 – 125ml filtrat (cairan yang telah melewati celah filtrasi). Proses filtrasiTerjadi di glomerolus.Air kemih terdiri dari kira – kira 95 % air .4. fosfat dan beberapa ion karbonat. diserap.015 – 1. sulfat. Namun dari jumlah ini hanya sekitar 1% (1.. kalsium. bikarbonat dll.Baerat jenis 1. Proses reabsorpsiTerjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glukosa. dan urea sehingga terbentuklah urine sesungguhnya. Tahap – tahap Pembentukan Urinea. bikarbonat.Cl-..

Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata38 .8 Ciri-Ciri Urin Normal 1. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter. tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlahcairan yang masuk. 2. 2. urine dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. Ketikakandung kemih sudah penuh. 3. Baunya tajam .4. Warnanya bening oranye tanpa ada endapan.tempat penyimpanan urine sementara.

harapan kami semogadapat memahami betul sehingga penyakit – penyakit yang berhubungan dengansystem perkemihan ini dapat di hindari. Zat yang diolah oleh sistem ini selalu berupasesuatu yang larut dalam air.BAB IIIPENUTUP 3.Urine selanjutnya dialihkan keluar melalui sebuah urethra 3 .kidney). Ureter itu bermuara pada sebuah kandung Kemih (urinary bladder.1Kesimpulan Sistem urinal (urinary tract) adalah sistem saluran dalam tubuh manusia. 2 S a r a n Kepada yang membaca makalah sederhana ini.dengan saluran keluar urine berupa ureter dari setiap ginjal.Sistem ini terdiri dari sepasang ginjal (ren.meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang berfungsi untuk membersihkan tubuhdari zat-zatyang tidak diperlukan. . vesica urinaria) di perut bagian bawah di belakangtulang kemaluan(pubic bone).

Mochamad Aleq .blogspot.htmlhttp://tutorialkuliah.blogspot.html .1. Evelyn C.com/2010/02/anatomi-fisiologi-sistemperkemihan.2006Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : GramediaWidiasarana Indonesia.com/2010/05/urinaria. Atlas Anatomi Manusia Ed.Patologi Anatomi Jakarta : RajawaliPers. 2004.htmlhttp://zakirroshan.com/2009/02/traktusurinarius.blogspot.Sobotta.blogspot. 2005 .Anatomi Tubuh Manusia.com/2009/02/tugas-kuliah-sistemperkemihan.com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistemperkemihan/http://nurad1k.wordpress.http://totonrofiunsri.40 Wibowo . 2003 .htmlhttp://bertousman. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan.Syaifuddin .Sander . Daniel S .Jakarta : EGC.Jakarta : EGC.Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.DAFTAR PUSTAKA Pearce .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful