LETAK SUNGSANG (PRESENTASI BOKONG) Pengertian Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang membujur dalam rahim

kepala berada difundus dan bokong dibawah.(siniopsis obstetri , 1998 ) presentasi bokong adalah letak janin yang memanjang dengan bagian terendahnya adalah bokong, atau kombinasi keduanya.denga n insidensi 3-4% dari seluruh kehamilan tunggal pada umur kehamilan cukup bulan ( kurang dari 37 minggu ) presentasi bokong merupakan malpresentasi yang sering dijumpai (ilmu kebidanan 2008 ) Klasifikasi 1. Letak bokong (frank brech) Letak bokong dngan kedua tungkai terangkat keatas 2. Letak sungsang sempurna (complete brech) Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong 3. Letak bokong tidak sempurna (incomplete brech ) Adalah letak sungsang dimana selain bokong bagian terendah juga kaki atau lutut.terdiri dari Kedua kaki : letak kaki sempurna Satu kaki : letak kaki tidak sempurna Kedua lutut : letak lutut sempurna Satu lutut : letak lutut tidak sempurna Etiologi 1 Fiksasi kepala pada pintu atas panggul tidak baik/ tidak ada,misalnya pada panggul sempit, hidrosefalus, anensefali, plasenta previa, tumor pelvis dll.

2 3 4 5

Janin mudah bergerak, seperti pada hisramnion, multipara, janin kecil. Gameli (hamil kembar) Kelainan uterus, seperti uterus arkuatus, bikornis dan mioauteri. Kematian janin/infrauteri fetaldeath (IUFD) yang sudah lama terjadi.

Diagnosis 1. Pemeriksaan paslpasi leopold a. Leopold I : fundus teraba kepala, bulat, keras, dan melenting b. Leopold II : bagian kanan atau kiri teraba punggung dan bagian kecil janin c. Leopold III : teraba bokong, agak bulat, lunak dan tidak melenting 2. Pemeriksaan Auskultasi Pada pemeriksaan ini, puntum maksimum/letak DJJ yang paling jelas terdengar diatas pusat 3. Pemeriksaan dalam Teraba sacrum, anus, tuber ischiadikum, kadang-kadang kaki atau lutut 4. Pemeriksaan foto rontgen dan USG Apabila di rontgen/USG akan terdapat bayangan kepala di fundus

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY M GII PI A0 HI USIA KEHAMILAN 30-31 MINGGU DI RB PANCA PUTRI Nama Umur Tanggal Subjektif Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya Ibu megatakan ini kehamilan Ke -2 nya Ibu mengatakan tidak pernah Abortus Ibu mengatakan HPHT : Ibu mengatakan perut terasa kebih keras, dibagian ulu hati, gerakan janin lebih banyak dirasakan dibawah, keluhan ibu kadang-kadang sesak nafas, uu hati terasa sakit, perut terasa penuh. Objektif k/u : baik kesadaran : Composmentis bentuk tubuh : Lordosis ukuran : TB : 145 cm BB Sebeum Hamil : 45 kg BB sekaran : 50 kg Kenaikan BB selama hamil : 5 kg LILA : 26 cm TTV : TD : 110/70 MmHg ND : 80 x/i RR : 20 x/i : Ny M : 22 Tahun : 24 Maret 2012

 SH : 30,7 0C Inspeksi : dalam batas normal Palpasi : L 1 : TFU 4 Jari diatas pusat, pada fundus teraba bulat, keras dan melenting berarti kepala janin L II : pada perut ibu sebelah kiri teraba panjang, keras dan memapan berarti punggung janin dan pada sisi kanan perut ibu teraba benjolan-benjolan kecil berarti ekstermitas janin. L III : pada bagian bawah perut ibu teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting berarti bokong janin L IV : tidak dilakukan Mc. Donald : 22 cm TBBJ : (22-13) x 155 = 1.395 gr Auskultasi DJJ : ( + ), 145 x/i, irama terutur Punktum maksimum : 6 cm : kiri atas pusat Perkusi Reflek Patella : Ka (+) Ki (+) Pemeriksaan labor HB : 11 gr % Protein : Glukosa : -

Assisment Ibu GII PI A0 HI, usia kehamilan 30-31 minggu ,janin hidup tunggal ,intra uterin ,letsu ,keadaan ibu dan janin baik,keadaan jalan lahir baik.diagnosa masalah potensial BBLR. Planning

 Membna hubungan baik dengan ibu, Melakukan informed consent dengan menjelaskan prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan Menginformasikan pada ibu bahwa posisi janin ibu dengan letak sungsang,serta memberi dukungan pada ibu agar tidak cemas. Memberitahu ibu agar selalu membersihkan payudaranya Ajarkan ibu tentang tehnik senam hamil untuk kehamilan sungsang ,dan sujud selama 5 kali sehari selama 10-15 menit. Anjurkan ibu untuk diit karbohidrat pada trimester III ,seperti menganjurkan ibu untuk mengurangi porsi makan,dan anjurkan ibu untuk banyak mengkonsumsi sayur dan buah-buahan. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan,seperti menganjurkan ibu untuk tidur minimal 6-8 jam pada malam hari,dan 30 menit pada iang hari. Beri informasi tentang tanda-tanda bahaya kehamilan Berikan terapy fe 1x1 tablet/hari,kalsium 1x1 tablet/hari dan vit c 1x1 tablet/hari Jelaskan cara mengkonsumsi terapy yang diberikan dan jelaskan efek samping dari fe. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi atau apabila ada keluhan dalam kehamilan.