Definisi Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah batu-batu yang terbentuk didalam empedu.

 Empedu adalah suatu cairan yang berair yang dibuat oleh sel-sel hati yang adalah penting untuk pencernaan makanan didalam usus, terutama lemak. Sel-sel hati mengeluarkan empedu yang mereka buat kedalam kanal-kanal (saluransaluran) kecil didalam hati. Empedu mengalir melalui kanal-kanal dan kedalam saluran-saluran pengumpul yang lebih besar didalam hati (saluran-saluran empedu intrahepatik). Empedu kemudian mengalir didalam saluran-saluran empedu intrahepatik keluar dari hati dan kedalam saluran-saluran empedu ekstrahepatik - pertama-tama kedalam saluran-saluran empedu hepatik, kemudian kedalam saluran common hepatic, dan akhirnya kedalam saluran common bile.

mengizinkan empedu yang pekat dar kantong empedu bercampur dengan makanan. Batu-batu empedu biasanya terbentuk didalam kantong empedu (gallbladder); bagaimanapun, mereka juga mungkin terbentuk dimana saja ada empedu; dalam saluran-saluran intrahepatik, hepatik, common bile, dan cystic. Batu-batu empedu juga mungkin bergerak/berpindah didalam empedu, contohnya, dari kantong empedu kedalam saluran cystic atau common.

Penyebab Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah umum; mereka terjadi pada hampir 20% dari wanita-wanita di Amerika, Kanada dan Eropa, namun ada suatu variasi yang besar dalam kelaziman diantara kelompok-kelompok etnik. Contohnya, batu-batu empedu terjadi 1 ½ sampai 2 kali lebh umum diantara orang-orang Skandinavia dan orang-orang Amerika keturunan Meksiko. Diantara orang-orang Amerika keturunan Indian, kelaziman batu empedu mencapai lebih dari 80%. Perbedaan-perbedaan ini mungkin dipertanggungjawabkan oleh faktor-faktor genetik (yang diturunkan). Saudara-saudara derajat pertama (orangtua, saudara kandung, dan anak-anak) dari individu-individu dengan batu-batu empedu adalah 1 ½ kali lebih mungkin mempunyai batu-batu empedu daripada jika mereka tidak mempunyai saudara derajat pertama dengan batu-batu empedu. Dukungan lebih jauh datang dari studi-studi kembar bahwa faktor-faktor genetik adalah penting dalam menentukan siapa mendapat batu-batu empedu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang tidak identis (yang berbagi 50% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individu-individu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 8% dari waktu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang identis (yang berbagi 100% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individuindividu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 23% dari waktu. Ada beberapa tipe-tipe dari batu-batu empedu dan setiap tipe mempunyai suatu sebab yang berbeda. Batu-Batu Empedu Kolesterol Batu-batu empedu kolesterol terbuat terutama dari kolesterol. Mereka adalah tipe batu empedu yang paling umum, berisikan 80% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika.

Dari saluran common bile, ada dua arah (jurusan) yang berbeda yang dapat dialiri empedu.  Arah pertama adalah kebawah ke saluran common bile dan kedalam usus kecil dimana empedu bercampur dengan makanan dan mempromosikan atau memajukan pencernaan makanan. Arah kedua adalah kedalam saluran cystic, dan dari sana kedalam kantong empedu (gallbladder).

Sekali didalam kantong empedu, empedu dikonsentrasikan/dipekatkan dengan pengangkatan/penyerapan airnya. Sewaktu makan, otot yang membentuk dinding kantong empedu berkontraksi dan mengeluarkan empedu yang pekat (terkonsentrasi) didalam kontong empedu kembali melalui saluran cystic kedalam saluran common dan kemudian kedalam usus kecil. Empedu yang pekat adalah jauh lebih efektif untuk pencernaan daripada empedu yang tidak pekat yang pergi dari hati langsung kedalam usus kecil. Pemilihan waktu dari kontraksi kantong empedu sewaktu makan

Kalsium. ceftriaxone dan kalsium yang tidak dapat larut membentuk partikel-partikel yang tumbuh menjadi batu-batu empedu. Hemoglobin dari sel-sel darah merah yang tua yang dihancurkan dirubah kedalam suatu bahan kimia yang disebutbilirubin dan dilepaskan kedalam darah. Mungkin tipe batu empedu yang paling menarik adalah batu empedu yang terbentuk pada pasien-pasien yang mengkonsumsi antibiotik-antibiotik. mereka mungkin masih . Batu-Batu Empedu Hitam: Jika ada terlalu banyak bilirubin dalam empedu. Batu-Batu Empedu Coklat: Jika ada pengurangan kontraksi dari kantong empedu atau halangan pada aliran empedu melalui saluran-saluran. Proses kedua yang mempromosikan pembentukan dan pertumbuhan batu-batu empedu adalah kontraksi dan pengosongan kantong empedu yang berkurang yang mengizinkan empedu didalam kantong empedu duduk lebih lama sehingga ada lebih banyak waktu untuk partikel-partikel kolesterol untuk membentuk dan tumbuh.asam-asam empedu dan lecithin kedalam empedu. bahan kimia yang membawa oksigen dalam sel-sel darah merah. melarutkan kolesterol yang berlemak sehingga ia dapat dibawa oleh empedu melalui saluran-saluran. Pigmen kemudian bergabung dengan lemak-lemak dalam empedu (kolesterol dan asam-asam lemak dari lecithin) membentuk partikel-partikel yang tumbuh kedalam batu-batu empedu. beberapa dari kolesterol tidak larut. bilirubin bergabung dengan konstituen-konstituen lain dalam empedu. lemak-lemak tidak larut dalam larutan-larutan yang berair. Walaupun batu-batu empedu pigmen berisikan hanya 15% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika. Ada dua tip-tipe batu-batu empedu pigmen: 1) batu-batu empedu pigmen hitam. asam-asam empedu dan lecithin dalam empedu mereka. Tipe-Tipe Lain dari Batu-Batu Empedu. Bahan-bahan pembersih (detergents) ini. hati juga mengeluarkan dua bahan-bahan pembersih (detergents) . Supaya empedu membawa kolesterol. Untungnya. seperti kolesterol. Ia bergabung dengan kalsium didalam empedu dan menjadi tidak dapat larut. Bakteri-bakteri mengubah bilirubin dalam saluran-saluran dan kantong empedu. Sama halnya. Pada kedua kasus. Tipe batu-batu empedu ini disebut suatu batu empedu pigmen coklat karena ia adalah lebih coklat daripada hitam. beberapa dari kolesterol juga tidak larut.Kolesterol adalah satu dari senyawa-senyawa yang dikeluarkan oleh sel-sel hati kedalam empedu. kebanyakan dari batubatu empedu ini menghilang sekali antibiotiknya dihentikan. Jadi. Kolesterol adalah suatu lemak.ceftriaxone (Rocephin). dan 2) batu-batu empedu pigmen coklat. Batu-batu empedu yang terbentuk dalam cara ini disebut batu-batu empedu pigmen hitam karena mereka adalah hitam dan keras. Yang pertama adalah pembentukan dan pertumbuhan dari partikel-partikel kolesterol yang cepatnya abnormal kedalam batu-batu empedu. jika hati tidak mengeluarkan cukup asam-asam empedu dan lecithin. bakteribakteri mungkin naik dari usus dua belas jari (duodenum) kedalam saluran-saluran empedu dan kantong empedu. dan bilirubin yang telah dirubah bergabung dengan kalsium membentuk pigmen. sama seperti bahan-bahan pembersih (detergents) pencuci piring. kolesterol harus dilarutkan didalam empedu. bagaimanapun. Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen adalah tipe batu empedu yang paling umum kedua. Pigmen larut secara buruk dalam empedu dan. Ada dua proses-proses lain yang mempromosikan pembentukan batu-batu empedu kolesterol walaupun tidak satupun dari kedua proses-proses mampu menyebabkan batu-batu empedu secara sendirisendiri. dengan konsentrasi-konsentrasi yang sama dari kolesterol. Hati memodifikasi bilirubin dan mengeluarkan bilirubin yang telah dimodifikasi kedalam empedu. bagaimanapun. Pengeluaran kolesterol kedalam empedu adalah suatu cara yang penting dimana hati mengeliminasi kelebihan kolesterol dari tubuh. pasien-pasien dengan batu-batu empedu membentuk partikel-prtikel kolesterol lebih cepat daripada individu-individu tanpa batu-batu empedu. contohnya. Tipe-tipe lain dari batu-batu empedu adalah jarang. kolesterol yang tidak larut menempel bersama-sama dan membentuk partikelpartikel kolesterol yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu yang lebih besar. ia menempel bersama-sama dan membentuk partikel-partikel yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu. Ia juga lebih lembut daripada batu-batu empedu pigmen hitam. dan empedu adalah suatu larutan yang encer atau berair. membentuk pigmen (disebut begitu karena ia berwarna coklat tua). mereka lebih umum daripada batu-batu empedu kolesterol di Asia Tenggara. Jika hati mengeluarkan terlalu banyak kolesterol untuk jumlah asam-asam empedu dan lecithin yang dia keluarkan. Seperti kolesterol dan pigmen. Ceftriaxone adalah tidak umum dimana ia dieliminasi dari tubuh dalam empedu dalam konsentrasi-konsentrasi yang tinggi. Dalam rangka membuat kolesterol larut dalam empedu. Bilirubin dikeluarkan dari tubuh oleh hati. Pigmen adalah suatu sisa pembuangan yang terbentk dari hemoglobin.

Secara normal. Asam-asam empedu tidak diserap secra normal. Individu-individu dengan penyakit Crohn dari terminal ileum adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu. Orang-Orang Yang Berisiko Batu-Batu Empedu Risiko untuk batu-batu empedu kolesterol. Jenis kelamin. Tingkatan-tingkatan hormonhormon yang meningkat yang disebabkan oleh kedua perawatan meniru kehamilan. Gejala-Gejala Batu-Batu Empedu Kebanyakan orang-orang dengan batu-batu empedu tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala-gejala dan 5. tubuh menjadi kehabisan asam-asam empedu. dan kantong empedu tidak berkontraksi secara normal. diet-diet kalori sangat rendah atau operasi kegemukan. menyebabkan batu-batu empedu kolesterol pada sampai 50% dari individu-individu. Pada penyakit Crohn. Trigliserid Darah yang Meningkat. Batu-batu empedu terbentuk lebih umum pada wanita-wanita daripada pria-pria. Kehilangan Berat Badan yang cepat. Kelaziman batu-batu empedu meningkat dengan umur. Umur. seperti yang ada pada penyakit sel sabit dan thalassemia. rintangan/halangan saluransaluran empedu. sampai mereka menghilang. 2. contohnya. asam-asam empedu yang memasuki usus kecil dari hati dan kantong empedu diserap kembali kedalam tubuh dalam terminal ileum dan dkeluarkan kembali oleh hati kedalam empedu. 6. ia adalah bukan. 8. asam-asam empedu didaur ulang (recycle). Penyakit Crohn. 3. Batu-batu empedu pigmen hitam juga adalah umum diantara pasien-pasien dengan sirosis hati. Risiko untuk Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen hitam terbentuk kapan saja ada suatu beban bilirubin yang meningkat yang mencapai hati. Individu-individu dengan kolesterol darah yang meningkat tidak mempunyai suatu kelaziman batu-batu empedu kolesterol yang meningkat. Batu-batu empedu pigmen coklat terbentuk jika ada stasis empedu (pengurangan aliran). Banyak batu-batu empedu akan menghilang 7. Kegemukan. setelah kehilangan berat. Pil-Pil Pengontrol Kelahiran dan Terapi Hormon. mereka mungkin menyebabkan persoalan-persoalan. bagaimanapun. Lebih dari itu. Suatu kesalahan konsep yang umum adalah bahwa diet adalah bertanggung jawab untuk pengembangan batu-batu empedu kolesterol. . empedu mengandung lebih banyak kolesterol. ketika ada penyempitan. Dengan kata-kata lain. namun banyak yang tidak. Kehamilan meningkatkan risiko batu-batu empedu kolesterol karena selama kehamilan. 4. dan batu-batu empedu terbentuk. Tipe batu empedu lainnya yang jarang adalah dibentuk dari kalsium karbonat (calcium carbonate). terminal ileum berpenyakit. Tidak ada hubungan antara kolesterol dalam darah dan batu-batu empedu kolesterol. Tidak ada asam-asam empedu yang cukup untuk mempertahankan kolesterol larut dalam empedu. Ini terjadi kapan saja ada penghancuran sel-sel darah merah yang meningkat. Batubatu empedu terjadi lebih seringkali pada individu-individu dengan tingkatantingkatan trigliseid darah yang meningkat. Faktorfaktor risiko mengembangkan batu-batu empedu kolesterol termasuk: 1. dan lebih sedikit asam-asam empedu yang dikeluarkan kedalam empedu. Wanita-wanita yang pernah hamil adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada wanita-wanita yang belum pernah hamil.menyebabkan persoalan-persoalan hingga mereka menghilang. Batu-batu empedu membentuk karena pasien-pasien dengan penyakit Crohn kekurangan asam-asam empedu yang cukup untuk melarutkan kolesterol dalam empedu. Individu-individu yang kegemukan adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada individu-individu yang kurus. Kehilangan berat badan yang cepat dengan cara-cara apapun. Kehamilan.

tidak sadar atas batu-batu empedu mereka. Mayoritas dari orang-orang yang mengembangkan biliary colic tidak berlanjut mengembangkan cholecystitis atau komplikasikomplikasi lain. biliary colic datang secara tibatiba atau membangun secara cepat ke suatu puncak melalui waktu beberapa menit. Batu-batu empedu adalah "diam". dinding dari kantong empedu mengeluarkan cairan kedalam kantong empedu. mereka kemungkinan berlanjut dan seringkali akan memburuk. tidak menyebabkan biliary colic. bagaimanapun. Pada kejadian-kejadian yang jarang. kemungkinan ada episode-episode lain. Ia berlangsung untuk 15 menit sampai 4-5 jam. Jadi. Biliary colic seringkali ditemani oleh mual. Juga. walaupun ia mungkin berubah dalam intensitasnya (kekuatannya) ketika ia hadir. Lokasi kedua yang paling umum untuk nyeri adalah kanan perut bagian atas tepat dibawah pinggiran dari tulang-tulang rusuk. Biliary colic adalah suatu gejala yang berulang. Paling umum.tiba-tiba terblokir/terhalangi oleh sebuah batu empedu. Adakalanya. ini disebabkan oleh pengeluaran empedu oleh hati secara terus menerus. Dibelakang rintangan/halangan. Nyerinya biasanya berat/parah. bersendawa. pasien-pasien yang mengalami biliary colic seringkali jalan atau menggeliat (memutar tubuh dalam posisi-posisi yang berbeda) dalam ranjang untuk menemukan suatu posisi yang enak.        Ketika tanda-tanda dan gejala-gejala dari batu-batu empedu terjadi. ada suatu pola perulangan untuk setiap individu. Batu-batu empedu mereka seringkali ditemukan sebagai suatu hasil dari tes-tes (contohnya. Suatu episode dari biliary colic mereda secara berangsur-angsur sekali batu-batu empedu berpindah didalam saluran sehingga ia tidak lagi menghalangi. ia biasanya . itu berarti bahwa suatu komplikasi biasanya cholecystitis . Komplikasi-Komplikasi Batu-Batu Empedu Biliary colic adalah gegala yang paling umum dari batu-batu empedu. ia tidak datang dan pergi. Gejala-gejala yang paling umum dari batu-batu empedu adalah biliary colic. Dalam kasus rintangan/halangan saluran hepatik atau common bile. namun gerakan tidak membuat nyeri memburuk. nyeri juga mungkin dirasakan pada punggung pada ujung yang lebih bawah dari scapula pada sisi kanan. Biliary colic terjadi ketika saluran-saluran ekstrahepatik .cystic. Batu-batu empedu disalahkan untuk banyak gejalagejala yang tidak disebabkan oleh mereka. Jika nyerinya berlangsung lebih dari 45 jam. melalui suatu periode dari lima tahun.   Ia adalah suatu nyeri yang konstan. pemeriksaan ultrasound atau X-ray perut) yang dilakukan ketika mengevaluasi kondisikondisi medis lain daripada batu-batu empedu. untungnya. kira-kira 10% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang diam akan mengembangkan gejala-gejala. terjadi sebagai gejala utama atau gejala satu-satunya pada 80% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang mengembangkan gejala-gejala. biliary colic dirasakan ditengah perut bagian atas tepat dibawah sternum. Adalah penggembungan dari saluran-saluran atau kantong empedu yang menyebabkan biliary colic. untuk beberapa individuindividu episode-episode cenderung tetap seringkali dimana untuk yang lain-lainnya mereka cenderung tetap tidak seringkali. mereka pada hakekatnya selalu terjadi karena batu-batu empedu menghalangi saluran-saluran empedu. Secara karakteristik.telah berkembang. Halangan/rintangan yang berlanjut secara perlahan. setelah bertahun-tahun tanpa gejala-gejala. namun. dan membuang gas atau kentut. Dalam kasus rintangan/halangan saluran cystic. Diantara gejala-gejala yang tidak disebabkan oleh batu-batu empedu adalah:     dyspepsia (termasuk kembung perut dan ketidakenakan setelah makan). Biliary colic adalah suatu tipe nyeri yang sangat spesifik. ketidaktoleranan pada makanan-makanan berlemak. seperti dari suatu tumor. Sekali gejala-gejala berkembang. cairan berakumulasi (berkumpul) dan menggembungkan saluran-saluran dan kantong empedu. yaitu. nyeri mungkin dirasakan dibawah sternum dan disalah artikan sebagai angina atau suatu serangan jantung. Gejala-gejala mungkin nampak kemudian dalam kehidupan. Sekali episode pertama terjadi. hepatik atau common bile . Bahkan.

Ini berakibat pada peradangan didalam pankreas.adalah gejala yang hilang sendiri. Cholangitis Cholangitis adalah suatu kondisi dimana empedu didalam saluran-saluran common. dan intrahepatik menjadi terinfeksi. untuk sebab-sebab yang tidak jelas. biasanya saluran cystic. Dua penyebab-penyebab yang paling umum dari pankreatitis adalah alkoholisme dan batu-batu empedu. Bilirubin adalah hitam kecoklatan namun kuning ketika ia tidak terlalu terkonsentrasi (pekat). Suatu penumpukan dari bilirubin dalam tubuh merubah kulit dan putih-putih mata (sclera) menjadi kuning. Pankreatitis yang disebabkan oleh batu-batu empedu biasanya adalah ringan. keduanya adalah tanda-tanda peradangan. jaringan-jaringan yang membentuk dinding kantong empedu mati. Jaundice Jaundice adalah suatu kondisi dimana bilirubin akumulasi didalam tubuh. tidak ada infeksi dengan bakteribakteri. Bahkan. dan jumlah sel darah putih meningkat. bagaimanapun. Pankreas mengelilingi saluran empedu common ketika saluran masuk ke usus kecil. Pada pertama-tama peradangan adalah steril. Kelemahan digabung dengan infeksi seringkali menjurus pada robek/pecahnya kantong empedu. Tanpa darah. bagaimanapun. Bahkan tanpa antibiotik-antibiotik. Saluran pankreatik yang mengalirkan getah-getah pencernaan dari pankreas bergabung dengan saluran empedu common tepat sebelum ia bermuara kedalam usus kecil. Jaundice sendiri. Cholecystitis Cholecystitis berarti peradangan dari kantong empedu. cholecystitis mungkin mulai dengan suatu episode dari biliary colic. . contohnya. dan perut kanan bagian atas menjadi sangat sensitif/peka ketika ia ditekan atau bahkan ditepuk. ia juga disebabkan oleh halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran oleh suatu batu empedu. ada nyeri yang konstan pada perut kanan bagian atas. Gangrene Gangrene dari kantong empedu adalah suatu kondisi dimana peradangan dari cholecystitis memutus penyediaan darah ke kantong empedu. bagaimanapun. Ada demam. Peradangan meluas melalui dinding kantong empedu. Dengan cholecystitis. Cholangitis mungkin berakibat pada suatu abses (abscess) didalam hati atau sepsis. walaupun seringkali robekan terbatas pada suatu area yang kecil disekitar kantong empedu (suatu perforasi yang terbatas). Tidak seperti dengan biliary colic. namun itu juga mungkin disebabkan oleh banyak penyebabpenyebab rintangan yang lain. Pasien-pasien dengan cholangitis adalah sangat sakit dengan suatu demam yang tinggi dan peningkatan jumlah-jumlah sel darah putih. infeksi menyebar melalui saluran-saluran dari usus kecil setelah saluran-saluran menjadi terhalang oleh sebuah batu empedu. umumnya tidak menyebabkan persoalan-persoalan. dan ini membuat dinding sangat lemah. Jika sebuah batu empedu menghalangi saluran empedu common tepat setelah saluran pankreatik bergabung dengannya. Untungnya. Seperti cholecystitis. Bagaimanapun ada beberapa kompliksi-komplikasi batu-batu empedu yang lebih serius. aliran dari getah pankreatik dari pankreas terhalang/terblokir. Pankreatitis Pankreatitis berarti peradangan pankreas. Rintangan mungkin disebabkan oleh batu-batu empedu. Cholecystitis biasanya dirawat dengan antibiotik-antibiotik. Infeksi kemudian mungkin menyebar keseluruh perut. yaitu. hepatik. tumortumor dari saluran-saluran empedu atau jaringanjaringan sekelilingnya. adalah nyeri untuk bergerak. Rintangan dari saluran cystic menyebabkan dinding kantong empedu mulai mengeluarkan cairan tepat seperti biliary colic. namun ia mungkin menyebabkan penyakit yang serius dan bahka kematian. cholecystitis seringkali menghilang. Jaundice terjadi ketika ada rintangan/halangan yang berkepanjangan dari saluran-saluran empedu. Individu-individu dengan cholecystitis biasanya terbaring diam. peradangan terjadi. melalui waktu empedu dan kantong empedu menjadi terinfeksi dengan bakteribakteri yang berjalan melalui saluran-saluran dari usus kecil. dan kebanyakan episodeepisode akan hilang dalam beberapa hari. Penyebab-penyebab lain dari jaundice adalah suatu penghancuran yang cepat dari sel-sel darah merah yang memberati/melebihi kemampuan hati untuk mengeluarkan bilirubin dari darah atau suatu hati yang rusak yang tidak dapat mengeluarkan bilirubin dari darah secara normal. Seperti biliary colic. Seperti dengan biliary colic. gerakan batu-batu empedu keluar dari saluran cystic dan kembali kedalam kantong empedu menghilangkan rintangan dan mengizinkan peradangan menghilang.

dan dengan puasa yang lama. contohnya. Bagian yang paling sempit dari usus kecil adalah klep ileo-cecal. adalah mungkin bahwa gejala-gejala dan komplikasi-komplikasi seperti batu empedu ini sebenarnya disebabkan oleh batu-batu empedu kecil yang telah melewati saluransaluran dan kedalam usus kecil daripada endapan itu . empedu didalam kantong empedu terlihat dengan dua kepadatan-kepadatan yang berbeda dengan empedu yang lebih padat berada didasar.biliary colic. lebih jarang. namun itu tidak jelas yang mana datang pertama. ia mungkin menghilang dan tidak kembali. kanker kantong empedu timbul pada kurang dari 1% dari individu-individu dengan batu-batu empedu. Empedu kemudian bocor dari kantong empedu atau saluran empedu keseluruh rongga perut dan menyebabkan peradangan lapisan perut (peritoneum). kekakuan-kekakuan (menggigil) atau suatu kejatuhan (drop) dalam tekanan darah. dan. masuk kedalam aliran darah dan menyebar keseluruh tubuh. namun seringkali gejala-gejala dan komplikasikomplikasi ini disebabkan oleh batu-batu empedu yang sangat kecil yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. gas. atau saluran common. Empedu lebih pekat karena ia mengandung partikel-partikel mikroskopik. Jika batu empedu terlalu besar untuk melewati klep. keprihatinan tentang perkembangan masa depan dari kanker sendirian adalah bukan suatu alasan yang baik untuk mengangkat kantong empedu ketika batu-batu empedu hadir. atau saluran empedu common. Lagi pula. adalah tidak jelas berapa sering jika sama sekali .pankreatitis yang berat yang disebabkan oleh batubatu empedu adalah jarang. biasanya kolesterol atau pigmen. Endapan telah disalahkan untuk banyak dari gejala-gejala yang sama seperti batu-batu empedu . Jarang. dan pankreatitis. Oleh karenanya. Meskipun demikian. Sepsis Sepsis adalah suatu kondisi dimana bakteri-bakteri dari sumber mana saja didalam tubuh. Ileus adalah suatu kondisi dimana ada suatu rintangan/halangan aliran dari makanan yang sedang dicerna. ia akan didorong melalui usus kecil. Sepsis adalah suatu komplikasi yang ditakutkan dari infeksi apa saja. lambung. peradangan dari usus kecil atau jaringan-jaringan yang mengelilinginya yang mencegah otot usus kecil bekerja secara normal dan mendorong isi-isinya. apakah batubatu empedu mendahului kanker dan .endapan sendiri menyebabkan persoalan-persoalan. atau ia mungkin datang dan pergi. Itu mungkin disebabkan oleh suatu rintangan/halangan mekanik. yang berlokasi dimana usus kecil bergabung dengan usus besar (kolon). Untuk membuat hal-hal lebih sulit. dapat secara potensi menjadi penyebab dari kanker. Kanker. contohnya. dan mereka terjadi seringkali pada beberapa situasi-situasi dimana batu-batu empedu seringkali timbul. Secara khas. Tanda-tanda dari sepsis termasuk demam yang tinggi. lambung. cholecystitis. Jika fistula memasuki bagian distal dari usus kecil. empedu yang terkonsentrasi (pekat) dapat menjurus pada persoalan-persoalan seperti diare. Fistula. Ini dapat meninggalkan suatu jalur/saluran yang mengizinkan empedu untuk mengalir dari kantong empedu ke usus kecil. partikel-partikel ini mungkin adalah pelopor-pelopor dari batu-batu empedu. Lebih dari itu. yaitu. Lendir dikeluarkan oleh kantong empedu. e Hubungan Endapan (Sludge) Pada Batu-Batu Empedu Endapan adalah suatu istilah umum yang digunakan pada suatu kelainan dari empedu yang terlihat dengan ultrasonography dari kantong empedu. nampaknya bahwa endapan terus menjadi batu-batu endapan pada hanya suatu minoritas dari individu-individu. kehanilan. Paling umum. kehilangan berat badan yang cepat. ia dapat menghalangi usus kecil dan menyebabkan suatu ileus. Seperti didiskusikan sebelumnya. atau suatu rintangan fungsional. dan cairan didalam usus kecil. Jika suatu batu empedu yang besar mengikis melalui dinding kantong empedu dan kedalam lambung atau usus kecil. Seiring waktu. termasuk kantong empedu atau saluran-saluran empedu. endapan mungkin menetap didalam kantong empedu. Suatu fistula adalah suatu saluran abnormal yang melaluinya cairan dapat mengalir antara dua organ-organ berongga atau antara suatu abses dan suatu organ berongga atau kulit. batu empedu mengikis kedalam rongga perut yang mengelilingi organ-organ perut. suatu tumor didalam usus kecil. Walaupun bakteri-bakteri biasanya berdiam didalam darah. Kanker kantong empedu hampir selalu dikaitkan dengan batu-batu empedu. suatu kondisi yang disebutbile peritonitis. oleh karenanya. mereka juga mungkin menyebar ke jaringabnjaringan yang jauh dan menjurus pada pembentukan abses-abses (area-area infeksi yang terlokalisir dengan pembentukan nanah). batu-batu empedu mengikis kedalam usus kecil. Ileus. jumlah sel darah putih yang tinggi. Batu-batu empedu menyebabkan fistula-fistula ketika batu-batu empedu yang keras mengikis melalui dinding yang lembut dari kantong empedu atau saluran-saluran empedu. contohnya. yang tertempel dalam lendir.

abdominal ultrasonography dapat mengidentifikasi banyak abnormalitas-abnormalitas lain yang berhubungan dengan batu-batu empedu . contohnya. kantong-kantong empedu dan saluransaluran empedu yang membesar yang disebabkan leh halangan/rintangan saluransaluran oleh batu-batu empedu. Implikasi praktis dari ketidakpastian ini adalah bahwa kecuali gejala-gejala seorang pasien adalah khas dari batubatu empedu. kerena transducer adalah lebih dekat . cairan atau padat. suatu tabung panjang yang lentur . bahwa endapan adalah bukan sama dengan batu-batu empedu. Jadi. bagaimanapun. Sebagai tambahan pada pengidentifikasian 97% dari batu-batu empedu dalam kantong empedu. dan endapan/lumpur. pankreatitis.  Yang pertama adalah ketika ada gejalagejala atau tanda-tanda yang menyarankan batu-batu empedu.endoscope. Gelombanggelombang suara dipantulkan oleh permukaanpermukaan dan interior-interior (bagian dalam) dari organ-organ dan struktur-struktur dalam sebagai "gema-gema (echoes)". dan ia adalah buruk dalam mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran-saluran. 1)   Transabdominal ultrasonography juga mungkin mengidentifikasi penyait-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab persoalan pasien.ditelan oleh pasien setelah ia ditenangkan dengan obat intravena. Endoscopic ultrasonography dapat mengindentifikasi batu-batu empedu dan abnormalitas-abnormalitas yang sama seperti transabdominal ultrasonography. Ia dapat mengidentifikasi:   penebalan dinding kantong empedu ketika ada cholecystitis. Gelombang-gelombang suara dipancarkan dari suatu alat yang disebut suatu transducer dan dikirim melalui jaringan-jaringan tubuh.sendiri. Ultrasonography Ultrasonography adalah suatu teknik radiologi yang menggunakan gelombang-gelombang suara berfrekwensi tinggi untuk menghasilkan gambargambar dari organ-organ dan struktur-struktur tubuh. Ada dua tipe-tipe dari ultrasonography yang dapat digunakan untuk diagnosis batu-batu empedu. dan tanpa risiko pada pasien. endapan seharusnya tidak dipertimbangkan sebagai penyebab dari gejala-gejala. Gelombang-gelombang suara berjalan melalui kulit dan kemudian kedalam organ-organ perut. transabdominal ultrasonography dan 2) endoscopic ultrasonography. appendicitis (radang usus buntu). Standard computerized tomography (CT atau CAT scan) dan magnetic resonance imaging (MRI) mungkin adakalanya menunjukan batu-batu empedu. dan diagnosis dari batubatu empedu sedang dikejar. Transducer dimajukan kedalam duodenum (usus dua belas jari) dimana gambargambar ultrasonographic diperoleh. bagaimanapun. contohnya. Yang kedua adalah secara kebetulan ketika suatu persoalan medis yang tidak berhubungan dengan batu empedu sedang dievaluasi. mereka adalah buruk untuk melakukannya dibanding dengan ultrasonography. ada ketidakpastian tentang arti dari endapan. Gema-gema ini balik ke transducer dan dipancarkan secara elektrik pada suatu monitor penglihat. Dari monitor. Ujung dari endoscope dilengkapi dengan suatu ultrasound transducer. Mendiagnosis Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu didiagnose dalam satu atau dua situasi-situasi. Keterbatasan-keterbatasan dari transabdominal ultrasonography adalah bahwa ia hanya dapat mengidentifikasi batu-batu empedu yang lebih besar dari 4-5 milimeter dalam ukurannya. Endoscopic ultrasonography Untuk endoscopic ultrasonography. tidak mahal. Transabdominal ultrasonography tidak nyeri/sakit. Transabdominal ultrasonography Untuk transabdominal ultrasonography transducer ditempatkan secara langsung pada kulit perut yang telah dipakaikan suatu gel. bagaimanapun.  Ultrasonography adalah cara-cara yang paling penting dari diagnosa batu-batu empedu. Adalah jelas. skema (outline) dari organ-organ dan struktur-struktur dapat ditentukan dan begitu juga konsistensinya.

Karena empedu adalah kebanyakan air. Gelombang-gelombang radio kemudian dimatikan.pada struktur-struktur yang tertarik . dan membawa risiko-risiko kecil dari pemberian obat penenang secara intravena dan perforasi (pelubangan) usus kecil oleh endoscope. Jadi. Cholescintigraphy (HIDA scan) Cholescintigraphy adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh dokter-dokter medis nuklir. halangan/rintangan dari saluransaluran. saluran-saluran empedu. dan tempat lain apa saja yang empedu pergi. Jadi. Gelombang-gelombang radio yang membawa energi kemudian dilewatkan melalui jaringan-jaringan.    Energi yang dilepas digunakan untuk membentuk suatu gambar dari jaringanjaringan dan organ-organ tubuh.kantong empedu. yang. Magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) Magnetic resonance cholangio-pancreatography atau MRCP adalah suatu modifikasi yang relatif baru dari magnetic resonance imaging (MRI) yang mengizinkan saluran-saluran empedu dan pankreas untuk diperiksa. MRCP memberikan suatu gambar empedu yang sangat baik didalam kantong empedu dan saluran-saluran empedu. Semua jaringan-jaringan tubuh mengandung air walaupun mereka mengandung jumlahjumlah air yang berbeda.  Untuk MRCP. Ia juga lebih baik untuk mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran empedu common. MRI memisahkan jaringan-jaringan dan organ-organ berdasarkan pada konsentrasikonsentrasi air mereka. dan energinya diserap oleh proton-proton air. suatu bahan kimia radioaktif disuntikan secara intravena kedalam pasien. Bahan kimia kemudian beredar dimanamana yang empedu pergi . dan pankreas gambar-gambar yang lebih baik diperoleh daripada dengan transabdominal ultrasonography.     . Karena jaringanjaringan yang berbeda mengandung jumlahjumlah air yang berbeda.kedalam saluransaluran empedu. Meskipun endoscopic ultrasonography adalah dalam banyak cara-cara lebih baik daripada transabdominal ultrasonography. prosedur disebut cholangio. pasien ditempatkan pada suatu medan magnet yang kuat yang membariskan/meluruskan (magnetizes) proton-proton dalam molekul-molekul air didalam jaringan-jaringan. dan endoscopic ultrasonography adalah jarang diperlukan. tidak tersedia dimana-mana. Proton-proton adalah bagian-bagian dari atom-atom yang membentuk molekul-molekul air. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan MRCP. Endoscopic ultrasonography juga adalah suatu cara yang lebih baik daripada transabdominal ultrasound untuk mengevaluasi pankreas. Saluran pankreas. adalah mungkin untuk memperlihatkan batu-batu empedu yang lebih kecil dengan endoscopic daripada transabdominal ultrasonography. MRCP adalah sangat baik pada penyediaan gambargambar dari organ-organ dan jaringanjaringan. dan kebocoran-kebocoran empedu. Untungnya. dan proton-proton melepaskan energi yang mereka telah serap. diisi dengan suatu cairan yang berair. Ia adakalanya dirujuk sebagai suatu HIDA scan atau suatu scan kantong empedu. transabdominal ultrasonography biasanya memberikan semua informasi yang diperlukan . Ia dapat mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluransaluran empedu. juga terlihat dengan baik. kantong empedu.  Untuk suatu HIDA scan. usus ecil. ia adalah mahal.(merujuk pada saluran-saluran empedu) pancreatography (merujuk pada saluran pankreas). seperti saluran-saluran empedu. MRCP dalam banyak kejadian-kejadian telah menggantikan prosedur-prosedur lain seperti cholescintigraphy (HIDA scan) dan endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Bahan kimia radioaktif dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ERCP adalah suatu prosedur x-ray untuk memeriksa duodenum (bagian pertama dari usus kecil). Video-endoscope. saaluran-saluran empedu. Ini dapat menyelamatkan pasien dari mendapatkan suatu . Beberapa pasienpasien dengan batu-batu empedu telah mempunyai peradangan kantong-kantong empedunya yang disebabkan oleh episode-episode yang diketahui atau tidak diketahui dari cholecystitis.   Pertama-tama pasien diberikan obat penenang dengan obat-obat secara intravena. adalah berbahaya mendasarkan suatu diagnosa dari suatu kantng empedu yang berpenyakit pada pengosongan kantong empedu yang abnormal sendirian. contohnya. suatu kateter plastik kecil (cannula) dilewatkan melalui suatu kanal didalam duodenoscope kedalam papilla of Vater. contohnya. saluran-saluran empedu. ERCP juga mungkn mengidentifikasi penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab dari perosalan pasien. Sekali papilla of Vater teridentifikasi. pankreatitis atau kanker pankreas. oleh sebuah batu empedu. contohnya. papilla of Vater (suatu struktur yang menyerupai pentil kecil dimana saluran-saluran empedu common dan pankreas memasuki duodenum). ke belakang tenggorokan. Suatu keuntungan dari ERCP adalah bahwa alat-alat dapat dilewatkan melalui kanal yang sama seperti cannula yang digunakan untuk menyuntikan dye untuk mencabut batu-batu empedu yang tersangkut di saluran-saluran common dan hepatik. tipe dari duodenoscope yang paling umum. Duodenoscope adalah lentur dan dapat diarahkan dan digerakkan di sekeliling banyak belokan-belokan dari lambung dan usus kecil. Duodenoscope kemudian dimasukkan melalui mulut. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan HIDA scans. Mereka juga mungkin mengidentifikasi kebocoran-kebocoran empedu dan fistula-fistula. dan kantong empedu. Sebagai akibatnya. Oleh karenanya. Sebuah kamera yang merasakan keradioaktifan (seperti suatu pengukur Geiger) kemudian ditempatkan diatas perut pasien dan sebuah "gambar" dari hati. HIDA scans digunakan untuk mengidentifikasi halangan dari saluran-saluran empedu. dan 3) kebocoran-kebocoran empedu.   ERCP dapat mengidentifikasi 1) batu-batu empedu didalam kantong empedu (walaupun ini tidak terutama bagus pada ini) dan 2) kemacetan dari saluran-saluran empedu. Peradangan dapat berakibat pada luka parut dari dinding dan otot kantong empedu. Material kontras (dye) kemudian disuntikan. Persoalan dengan menginterpretasikan suatu studi pengosongan kantong empedu adalah bahwa banyak orang-orang dengan kantong-kantong empedu yang normal mempunyai pengosongan kantong empedu yang abnormal. yang mengurangi kemampuan kantong empedu untuk berkontraksi. dan kedalam saluran-saluran empedu dan saluran pankreas. Jika kantong empedu tidak mengosongkan empedu dan radioaktifnya secara normal. suatu tipe dari endoscope) sekitar diameter dari suatu fulpen. atau diluar dari saluran-saluran empedu yang telah diisi dengan empedu. dan kantong empedu diperoleh yang berhubungan pada dimana bahan-bahan kimia radioaktif telah berjalan didalamnya. Cholescintigraphy juga digunakan untuk mempelajari pengosongan kantong empedu. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengan cholecystokinin (hormon yang diproduksi tubuh dan dilepaskan selama makan untuk menyebabkan kantong empedu untuk berkontraksi) dapat disuntikan secara intravena untuk menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu dan radioaktifnya kedalam usus kecil. melalui lambung dan kedalam bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Prosedur dilakukan dengan menggunakan suatu alat penglihat yang panjang dan lentur (suatu duodenoscope. dan x-rays diambil dari saluran-saluran empedu. kantong empedu dan saluran pankreas. Ada juga penyebabpenyebab peradangan dari kantong empedu yang tidak umum yang tidak berhubungan dengan batu empedu. kantong empedu dan/atau saluran pankreas. menggunakan suatu kawat yang kecil denga suatu chip pada ujung alatnya untuk memancarkan gambar-gambar video ke suatu layar TV. kantong empedu tidak mengosongkan secara normal. Selama cholescintigraphy. turun kebawah saluran makanan (esophagus). diasumsikan bahwa kantong empedunya berpenyakit sebagai akibat dari peradangan batu-batu empedu atau yang tidak berhubungan dengan batu empedu. oleh batu-batu empedu.

sel-sel hati dan pankreas melepaskan beberapa dari enzim-enzim mereka kedalam darah. Enzim-enzim hati yang paling umum diukur dalam darah adalah aspartate aminotransferase (AST/SGOT) dan alanine aminotransferase (ALT/SGPT).   Risiko-risiko pada pasien dari duodenal drainage adalah minimal. menyebabkan kejang dari otot didalam dinding-dinding dari saluran-saluran (yang menghalangi aliran empedu) atau peradangan dari saluran yang menyebabkan dinding saluran membengkak (dan juga menghalangi saluran). Ada dua penjelasan-penjelasan yang potensial untuk bagaimana halangan/rintangan mungkin terjadi pada situasi ini. Seperti didiskusikan sebelumnya. dan pankreatitis (disebabkan oleh kerusakan pada pankreas). duodenal drainage adalah tidak mengenakkan. Duodenal biliary drainage Duodenal biliary drainage adalah suatu prosedur yang adakalanya dapat bermanfaat dalam mendiagnosis batu-batu empedu. perdarahan juga mungkin terjadi. abnormalitas-abnormalitas pada tes-tes ini menyarankan ada suatu persoalan dengan hati. Meskipun demikian. Tidak pernah ada laporan-laporan dari reaksi-reaksi terhadap hormon-hormon sintetik. ia tidak seringkali digunakan. namun partikel-partikel ini adalah terlalu kecil untuk menghalangi saluransaluran. suatu tabung karet atau plastik yang kecil dengan beberapa lubang-lubang pada ujungnya dilewatkan melalui lubang hidung pasien yang telah dibius. perforasi (pelubangan) dari duodenum oleh duodenoscope. Banyak kondisi-kondisi medis yang mempengaruhi hati atau pankreas menyebabkan tes-tes darah menjadi abnormal. Sekali tabung ditempat. Yang pertama adalah bahwa suatu batu empedu yang kecil telah menghalangi dan kemudian akhirnya melewati saluran-saluran empedu kedalam usus kecil. Oral cholecystogram (OCG) Oral cholecystogram atau OCG adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) untuk mendiagnosis batubatu empedu. Enzim-enzim pankreas dalam darah yang paling umum diukur adalah amylase danlipase. Meskipun demikian. atau pankreas. melalui kerongkongan dan lambung. jadi abnormalitas-abnormalitas tidak dapat digunakan untuk mendiagnose batu-batu empedu.  Untuk duodenal drainage.operasi. batu-batu empedu mulai sebagai partikel-partikel mikroskopik dari kolesterol atau pigmen yang tumbuh dalam ukurannya. atau pankreatitis mempunyai hanya partikel-partikel ini didalam kantong empedu mereka. terutama selama halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran empedu atau pankreas. dan batu-batu empedu adalah suatu penyebab yang umum dari testes abnormal semacam itu. pasien mengkonsumsi tablet-tablet yang mengandung iodine untuk . Jika batu-batu empedu dicabut/dikeluarkan. Suatu modifikasi dari duodenal drainage melibatkan pengumpulan empedu melalui suatu endoscope pada saat dari suatu upper gastrointestinal endoscopy salah satu dari esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) atau ERCP. tes-tes darah hati dan pankreas yang abnormal mengarahkan perhatian pada kemungkinan bahwa batu-batu empedu mungkin hadir dan menyebabkan persoalan yang akut. Yang kedua adalah bahwa partikel-partikel yang melewati saluran-saluran empedu dapat "mengiritasi" saluransaluran. Tes-Tes Darah Hati dan Pankreas Ketika hati atau pankreas meradang atau saluransalurannya terhalang. saluran-salran empedu. ERCP mempunyai beberapa risik-risiko yang penting yang berkaitan dengannya. termasuk obatobat yang digunakan untuk penenangan (sedation). suatu hormon sintetik yang berhubungan dengancholecystokinin disuntikan secara intravena. Jadi. Adalah jelas bahwa beberapa orang-orang yang mengembangkan biliary colic. Hormon menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu pekatnya kedalam duodenum. turun kebawah kebelakang dari tenggorokan.  Untuk suatu OCG. bagaimanapun. dan kedalam duodenum dimana saluran-saluran empedu dan pankreas memasuki usus kecil. Empedu kemudian dihisap melalui tabung didalam duodenum dan diperiksa untuk kehadiran dari partikel-partikel kolesterol dan pigmen dibawah sebuah mikroskop. Ini dilakukan dengan bantuan dari x-ray (fluoroscopy). cholecystitis.

Didalam kantong empedu. Saluran-saluran tidak dapat dilihat pada xray karena iodine tidak pekat (terkonsentrasi) dalam saluran-saluran. Dye dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. Seperti yang akan diharapkan. iodine dalam IVC dipekatkan (dikonsentrasikan) cukup dalam empedu untuk menggambarkan saluran-saluran dan batu-batu empedu didalamnya. Untuk sebab ini . mengisis kantong empedu dan menggambarkan batu-batu empedu yang adalah tidak tebal/padat. Iodine diserap dari usus kecil. Suatu OCG seharusnya tidak dilakukan pada individuindividu yang alergi terhadap iodine. OCG telah digantikan. yang adalah tebal/padat dan menghentikan x-rays. Untuk suatu IVC. IVC jarang digunakna karena ia telah diganti oleh MRI cholangiography dan endoscopic ultrasound . Lagi pula. OCG juga tidak dapat memberikan informasi tentang kehadiran dari penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu empedu seperti ultrasonography.   satu atau dua malam berturut-turut dan kemudian memperoleh suatu x-ray perutnya. ultrasonography adakalanya menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh OCG. dan dipekatkan (dikonsentrasikan). jika ada suatu kecurigaan yang kuat bahwa batu-batu empedu hadir namun ultrasonography tidak menunjukan mereka. iodine menjadi terkonsentrasi (pekat) bersama-sama dengan empedu. suatu dye yang mengandung iodine disuntikan secara intravena kedalam darah. bagaimanapun. adalah layak untuk mempertimbangkan melakukan suatu OCG. oleh ultrasonography karena ultrasonography adalah sedikit lebih baik dalam mendiagnosis batu-batu empedu dan dapat dilakukan segera tanpa menunggu satu atau dua hari untuk penyerapan iodine dari OCG. OCG menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. dan mengizinkan x-rays untuk melewati mereka. dikeluarkan. Pada x-ray. ia menemukan 95% dari mereka. reaksi-reaksi serius yang adakalanya pada dye yang mengandung iodine dapat terjadi. yang jarang mungkin berakibat pada kematian pasien. OCG adalah suatu prosedur yang baik sekali untuk mendiagnosis batu-batu empedu. Ia dapat digunakan untuk melokalisir (menemukan) batu-batu empedu didalam saluran-saluran ini. iodine. Lebih jarang. dikeluarkan dari darah oleh hati. dan dikeluarkan kedalam empedu. Tidak seperti iodine yang . digunakan dalam OCG. Intravenous cholangiogram (IVC) Intravenous cholangiogram atau IVC adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) yang digunakan terutama untuk melihat pada saluran-saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik yang lebih besar.