Definisi Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah batu-batu yang terbentuk didalam empedu.

 Empedu adalah suatu cairan yang berair yang dibuat oleh sel-sel hati yang adalah penting untuk pencernaan makanan didalam usus, terutama lemak. Sel-sel hati mengeluarkan empedu yang mereka buat kedalam kanal-kanal (saluransaluran) kecil didalam hati. Empedu mengalir melalui kanal-kanal dan kedalam saluran-saluran pengumpul yang lebih besar didalam hati (saluran-saluran empedu intrahepatik). Empedu kemudian mengalir didalam saluran-saluran empedu intrahepatik keluar dari hati dan kedalam saluran-saluran empedu ekstrahepatik - pertama-tama kedalam saluran-saluran empedu hepatik, kemudian kedalam saluran common hepatic, dan akhirnya kedalam saluran common bile.

mengizinkan empedu yang pekat dar kantong empedu bercampur dengan makanan. Batu-batu empedu biasanya terbentuk didalam kantong empedu (gallbladder); bagaimanapun, mereka juga mungkin terbentuk dimana saja ada empedu; dalam saluran-saluran intrahepatik, hepatik, common bile, dan cystic. Batu-batu empedu juga mungkin bergerak/berpindah didalam empedu, contohnya, dari kantong empedu kedalam saluran cystic atau common.

Penyebab Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah umum; mereka terjadi pada hampir 20% dari wanita-wanita di Amerika, Kanada dan Eropa, namun ada suatu variasi yang besar dalam kelaziman diantara kelompok-kelompok etnik. Contohnya, batu-batu empedu terjadi 1 ½ sampai 2 kali lebh umum diantara orang-orang Skandinavia dan orang-orang Amerika keturunan Meksiko. Diantara orang-orang Amerika keturunan Indian, kelaziman batu empedu mencapai lebih dari 80%. Perbedaan-perbedaan ini mungkin dipertanggungjawabkan oleh faktor-faktor genetik (yang diturunkan). Saudara-saudara derajat pertama (orangtua, saudara kandung, dan anak-anak) dari individu-individu dengan batu-batu empedu adalah 1 ½ kali lebih mungkin mempunyai batu-batu empedu daripada jika mereka tidak mempunyai saudara derajat pertama dengan batu-batu empedu. Dukungan lebih jauh datang dari studi-studi kembar bahwa faktor-faktor genetik adalah penting dalam menentukan siapa mendapat batu-batu empedu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang tidak identis (yang berbagi 50% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individu-individu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 8% dari waktu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang identis (yang berbagi 100% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individuindividu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 23% dari waktu. Ada beberapa tipe-tipe dari batu-batu empedu dan setiap tipe mempunyai suatu sebab yang berbeda. Batu-Batu Empedu Kolesterol Batu-batu empedu kolesterol terbuat terutama dari kolesterol. Mereka adalah tipe batu empedu yang paling umum, berisikan 80% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika.

Dari saluran common bile, ada dua arah (jurusan) yang berbeda yang dapat dialiri empedu.  Arah pertama adalah kebawah ke saluran common bile dan kedalam usus kecil dimana empedu bercampur dengan makanan dan mempromosikan atau memajukan pencernaan makanan. Arah kedua adalah kedalam saluran cystic, dan dari sana kedalam kantong empedu (gallbladder).

Sekali didalam kantong empedu, empedu dikonsentrasikan/dipekatkan dengan pengangkatan/penyerapan airnya. Sewaktu makan, otot yang membentuk dinding kantong empedu berkontraksi dan mengeluarkan empedu yang pekat (terkonsentrasi) didalam kontong empedu kembali melalui saluran cystic kedalam saluran common dan kemudian kedalam usus kecil. Empedu yang pekat adalah jauh lebih efektif untuk pencernaan daripada empedu yang tidak pekat yang pergi dari hati langsung kedalam usus kecil. Pemilihan waktu dari kontraksi kantong empedu sewaktu makan

asam-asam empedu dan lecithin kedalam empedu. Ia bergabung dengan kalsium didalam empedu dan menjadi tidak dapat larut. bagaimanapun. Bahan-bahan pembersih (detergents) ini. mereka lebih umum daripada batu-batu empedu kolesterol di Asia Tenggara. Sama halnya. Tipe-Tipe Lain dari Batu-Batu Empedu. Pada kedua kasus. dan 2) batu-batu empedu pigmen coklat. Tipe batu-batu empedu ini disebut suatu batu empedu pigmen coklat karena ia adalah lebih coklat daripada hitam. Bilirubin dikeluarkan dari tubuh oleh hati. Pigmen larut secara buruk dalam empedu dan. Tipe-tipe lain dari batu-batu empedu adalah jarang. Pigmen adalah suatu sisa pembuangan yang terbentk dari hemoglobin.ceftriaxone (Rocephin). Yang pertama adalah pembentukan dan pertumbuhan dari partikel-partikel kolesterol yang cepatnya abnormal kedalam batu-batu empedu. Dalam rangka membuat kolesterol larut dalam empedu. seperti kolesterol. Bakteri-bakteri mengubah bilirubin dalam saluran-saluran dan kantong empedu. beberapa dari kolesterol juga tidak larut. Batu-Batu Empedu Coklat: Jika ada pengurangan kontraksi dari kantong empedu atau halangan pada aliran empedu melalui saluran-saluran. Supaya empedu membawa kolesterol. kolesterol harus dilarutkan didalam empedu. pasien-pasien dengan batu-batu empedu membentuk partikel-prtikel kolesterol lebih cepat daripada individu-individu tanpa batu-batu empedu. dengan konsentrasi-konsentrasi yang sama dari kolesterol. ia menempel bersama-sama dan membentuk partikel-partikel yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu. beberapa dari kolesterol tidak larut. mereka mungkin masih . dan empedu adalah suatu larutan yang encer atau berair. Proses kedua yang mempromosikan pembentukan dan pertumbuhan batu-batu empedu adalah kontraksi dan pengosongan kantong empedu yang berkurang yang mengizinkan empedu didalam kantong empedu duduk lebih lama sehingga ada lebih banyak waktu untuk partikel-partikel kolesterol untuk membentuk dan tumbuh. Pengeluaran kolesterol kedalam empedu adalah suatu cara yang penting dimana hati mengeliminasi kelebihan kolesterol dari tubuh. Mungkin tipe batu empedu yang paling menarik adalah batu empedu yang terbentuk pada pasien-pasien yang mengkonsumsi antibiotik-antibiotik. sama seperti bahan-bahan pembersih (detergents) pencuci piring. Walaupun batu-batu empedu pigmen berisikan hanya 15% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika. Pigmen kemudian bergabung dengan lemak-lemak dalam empedu (kolesterol dan asam-asam lemak dari lecithin) membentuk partikel-partikel yang tumbuh kedalam batu-batu empedu. Hemoglobin dari sel-sel darah merah yang tua yang dihancurkan dirubah kedalam suatu bahan kimia yang disebutbilirubin dan dilepaskan kedalam darah. kebanyakan dari batubatu empedu ini menghilang sekali antibiotiknya dihentikan. hati juga mengeluarkan dua bahan-bahan pembersih (detergents) . asam-asam empedu dan lecithin dalam empedu mereka. bilirubin bergabung dengan konstituen-konstituen lain dalam empedu. melarutkan kolesterol yang berlemak sehingga ia dapat dibawa oleh empedu melalui saluran-saluran. Ada dua tip-tipe batu-batu empedu pigmen: 1) batu-batu empedu pigmen hitam. Ia juga lebih lembut daripada batu-batu empedu pigmen hitam. Batu-batu empedu yang terbentuk dalam cara ini disebut batu-batu empedu pigmen hitam karena mereka adalah hitam dan keras. dan bilirubin yang telah dirubah bergabung dengan kalsium membentuk pigmen. Jika hati mengeluarkan terlalu banyak kolesterol untuk jumlah asam-asam empedu dan lecithin yang dia keluarkan. contohnya. lemak-lemak tidak larut dalam larutan-larutan yang berair. ceftriaxone dan kalsium yang tidak dapat larut membentuk partikel-partikel yang tumbuh menjadi batu-batu empedu. jika hati tidak mengeluarkan cukup asam-asam empedu dan lecithin. Ada dua proses-proses lain yang mempromosikan pembentukan batu-batu empedu kolesterol walaupun tidak satupun dari kedua proses-proses mampu menyebabkan batu-batu empedu secara sendirisendiri. Untungnya. Jadi. Ceftriaxone adalah tidak umum dimana ia dieliminasi dari tubuh dalam empedu dalam konsentrasi-konsentrasi yang tinggi. bahan kimia yang membawa oksigen dalam sel-sel darah merah. Seperti kolesterol dan pigmen. bakteribakteri mungkin naik dari usus dua belas jari (duodenum) kedalam saluran-saluran empedu dan kantong empedu. Kolesterol adalah suatu lemak. Hati memodifikasi bilirubin dan mengeluarkan bilirubin yang telah dimodifikasi kedalam empedu. membentuk pigmen (disebut begitu karena ia berwarna coklat tua). Kalsium. bagaimanapun. Batu-Batu Empedu Hitam: Jika ada terlalu banyak bilirubin dalam empedu. Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen adalah tipe batu empedu yang paling umum kedua.Kolesterol adalah satu dari senyawa-senyawa yang dikeluarkan oleh sel-sel hati kedalam empedu. kolesterol yang tidak larut menempel bersama-sama dan membentuk partikelpartikel kolesterol yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu yang lebih besar.

Tipe batu empedu lainnya yang jarang adalah dibentuk dari kalsium karbonat (calcium carbonate). mereka mungkin menyebabkan persoalan-persoalan. Wanita-wanita yang pernah hamil adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada wanita-wanita yang belum pernah hamil. sampai mereka menghilang. namun banyak yang tidak. dan lebih sedikit asam-asam empedu yang dikeluarkan kedalam empedu. Faktorfaktor risiko mengembangkan batu-batu empedu kolesterol termasuk: 1. Pada penyakit Crohn. . 2. Tidak ada asam-asam empedu yang cukup untuk mempertahankan kolesterol larut dalam empedu. Suatu kesalahan konsep yang umum adalah bahwa diet adalah bertanggung jawab untuk pengembangan batu-batu empedu kolesterol. 4. Kehamilan. 8. Individu-individu dengan penyakit Crohn dari terminal ileum adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu. Batu-batu empedu membentuk karena pasien-pasien dengan penyakit Crohn kekurangan asam-asam empedu yang cukup untuk melarutkan kolesterol dalam empedu. asam-asam empedu didaur ulang (recycle). Kehilangan berat badan yang cepat dengan cara-cara apapun. Orang-Orang Yang Berisiko Batu-Batu Empedu Risiko untuk batu-batu empedu kolesterol. contohnya. Individu-individu dengan kolesterol darah yang meningkat tidak mempunyai suatu kelaziman batu-batu empedu kolesterol yang meningkat. 3. diet-diet kalori sangat rendah atau operasi kegemukan. Batu-batu empedu terbentuk lebih umum pada wanita-wanita daripada pria-pria. empedu mengandung lebih banyak kolesterol. Kehilangan Berat Badan yang cepat. Pil-Pil Pengontrol Kelahiran dan Terapi Hormon. bagaimanapun. Jenis kelamin. Batubatu empedu terjadi lebih seringkali pada individu-individu dengan tingkatantingkatan trigliseid darah yang meningkat. Kegemukan. rintangan/halangan saluransaluran empedu. Asam-asam empedu tidak diserap secra normal. Batu-batu empedu pigmen hitam juga adalah umum diantara pasien-pasien dengan sirosis hati. Batu-batu empedu pigmen coklat terbentuk jika ada stasis empedu (pengurangan aliran). Risiko untuk Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen hitam terbentuk kapan saja ada suatu beban bilirubin yang meningkat yang mencapai hati. dan batu-batu empedu terbentuk. Penyakit Crohn. tubuh menjadi kehabisan asam-asam empedu. Trigliserid Darah yang Meningkat. Tingkatan-tingkatan hormonhormon yang meningkat yang disebabkan oleh kedua perawatan meniru kehamilan. menyebabkan batu-batu empedu kolesterol pada sampai 50% dari individu-individu. 6. seperti yang ada pada penyakit sel sabit dan thalassemia. Kehamilan meningkatkan risiko batu-batu empedu kolesterol karena selama kehamilan. setelah kehilangan berat. Gejala-Gejala Batu-Batu Empedu Kebanyakan orang-orang dengan batu-batu empedu tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala-gejala dan 5. terminal ileum berpenyakit. Tidak ada hubungan antara kolesterol dalam darah dan batu-batu empedu kolesterol. ketika ada penyempitan. Kelaziman batu-batu empedu meningkat dengan umur. dan kantong empedu tidak berkontraksi secara normal. Individu-individu yang kegemukan adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada individu-individu yang kurus. Dengan kata-kata lain. Lebih dari itu. asam-asam empedu yang memasuki usus kecil dari hati dan kantong empedu diserap kembali kedalam tubuh dalam terminal ileum dan dkeluarkan kembali oleh hati kedalam empedu. Banyak batu-batu empedu akan menghilang 7.menyebabkan persoalan-persoalan hingga mereka menghilang. Secara normal. Umur. Ini terjadi kapan saja ada penghancuran sel-sel darah merah yang meningkat. ia adalah bukan.

yaitu. walaupun ia mungkin berubah dalam intensitasnya (kekuatannya) ketika ia hadir. Sekali episode pertama terjadi. Nyerinya biasanya berat/parah. mereka pada hakekatnya selalu terjadi karena batu-batu empedu menghalangi saluran-saluran empedu. pasien-pasien yang mengalami biliary colic seringkali jalan atau menggeliat (memutar tubuh dalam posisi-posisi yang berbeda) dalam ranjang untuk menemukan suatu posisi yang enak. ketidaktoleranan pada makanan-makanan berlemak. dan membuang gas atau kentut. Adalah penggembungan dari saluran-saluran atau kantong empedu yang menyebabkan biliary colic. Juga. Mayoritas dari orang-orang yang mengembangkan biliary colic tidak berlanjut mengembangkan cholecystitis atau komplikasikomplikasi lain.tidak sadar atas batu-batu empedu mereka. Sekali gejala-gejala berkembang. Biliary colic adalah suatu tipe nyeri yang sangat spesifik. melalui suatu periode dari lima tahun. mereka kemungkinan berlanjut dan seringkali akan memburuk. ia tidak datang dan pergi. Diantara gejala-gejala yang tidak disebabkan oleh batu-batu empedu adalah:     dyspepsia (termasuk kembung perut dan ketidakenakan setelah makan). itu berarti bahwa suatu komplikasi biasanya cholecystitis . namun. bagaimanapun. Dalam kasus rintangan/halangan saluran cystic. bersendawa. biliary colic dirasakan ditengah perut bagian atas tepat dibawah sternum. Gejala-gejala mungkin nampak kemudian dalam kehidupan.cystic. Batu-batu empedu adalah "diam". Jika nyerinya berlangsung lebih dari 45 jam. Biliary colic seringkali ditemani oleh mual. dinding dari kantong empedu mengeluarkan cairan kedalam kantong empedu. Gejala-gejala yang paling umum dari batu-batu empedu adalah biliary colic. hepatik atau common bile .   Ia adalah suatu nyeri yang konstan. namun gerakan tidak membuat nyeri memburuk. setelah bertahun-tahun tanpa gejala-gejala.        Ketika tanda-tanda dan gejala-gejala dari batu-batu empedu terjadi. kira-kira 10% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang diam akan mengembangkan gejala-gejala. ini disebabkan oleh pengeluaran empedu oleh hati secara terus menerus. Lokasi kedua yang paling umum untuk nyeri adalah kanan perut bagian atas tepat dibawah pinggiran dari tulang-tulang rusuk. nyeri juga mungkin dirasakan pada punggung pada ujung yang lebih bawah dari scapula pada sisi kanan. Batu-batu empedu mereka seringkali ditemukan sebagai suatu hasil dari tes-tes (contohnya. Ia berlangsung untuk 15 menit sampai 4-5 jam. Paling umum. Secara karakteristik. nyeri mungkin dirasakan dibawah sternum dan disalah artikan sebagai angina atau suatu serangan jantung. Dibelakang rintangan/halangan. tidak menyebabkan biliary colic. Jadi. Suatu episode dari biliary colic mereda secara berangsur-angsur sekali batu-batu empedu berpindah didalam saluran sehingga ia tidak lagi menghalangi. untungnya. cairan berakumulasi (berkumpul) dan menggembungkan saluran-saluran dan kantong empedu. Biliary colic terjadi ketika saluran-saluran ekstrahepatik . untuk beberapa individuindividu episode-episode cenderung tetap seringkali dimana untuk yang lain-lainnya mereka cenderung tetap tidak seringkali. Pada kejadian-kejadian yang jarang. kemungkinan ada episode-episode lain. seperti dari suatu tumor. Bahkan. biliary colic datang secara tibatiba atau membangun secara cepat ke suatu puncak melalui waktu beberapa menit. ada suatu pola perulangan untuk setiap individu. ia biasanya . Adakalanya. Komplikasi-Komplikasi Batu-Batu Empedu Biliary colic adalah gegala yang paling umum dari batu-batu empedu. Biliary colic adalah suatu gejala yang berulang. Dalam kasus rintangan/halangan saluran hepatik atau common bile. Batu-batu empedu disalahkan untuk banyak gejalagejala yang tidak disebabkan oleh mereka. Halangan/rintangan yang berlanjut secara perlahan.telah berkembang. pemeriksaan ultrasound atau X-ray perut) yang dilakukan ketika mengevaluasi kondisikondisi medis lain daripada batu-batu empedu.tiba-tiba terblokir/terhalangi oleh sebuah batu empedu. terjadi sebagai gejala utama atau gejala satu-satunya pada 80% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang mengembangkan gejala-gejala.

keduanya adalah tanda-tanda peradangan. dan intrahepatik menjadi terinfeksi. dan kebanyakan episodeepisode akan hilang dalam beberapa hari. Ini berakibat pada peradangan didalam pankreas. Seperti biliary colic. hepatik. Bahkan tanpa antibiotik-antibiotik. tidak ada infeksi dengan bakteribakteri. Seperti cholecystitis. melalui waktu empedu dan kantong empedu menjadi terinfeksi dengan bakteribakteri yang berjalan melalui saluran-saluran dari usus kecil. dan jumlah sel darah putih meningkat.adalah gejala yang hilang sendiri. jaringan-jaringan yang membentuk dinding kantong empedu mati. bagaimanapun. Dua penyebab-penyebab yang paling umum dari pankreatitis adalah alkoholisme dan batu-batu empedu. Cholecystitis biasanya dirawat dengan antibiotik-antibiotik. biasanya saluran cystic. Pankreatitis Pankreatitis berarti peradangan pankreas. Kelemahan digabung dengan infeksi seringkali menjurus pada robek/pecahnya kantong empedu. gerakan batu-batu empedu keluar dari saluran cystic dan kembali kedalam kantong empedu menghilangkan rintangan dan mengizinkan peradangan menghilang. aliran dari getah pankreatik dari pankreas terhalang/terblokir. infeksi menyebar melalui saluran-saluran dari usus kecil setelah saluran-saluran menjadi terhalang oleh sebuah batu empedu. Seperti dengan biliary colic. contohnya. Jaundice terjadi ketika ada rintangan/halangan yang berkepanjangan dari saluran-saluran empedu. Pasien-pasien dengan cholangitis adalah sangat sakit dengan suatu demam yang tinggi dan peningkatan jumlah-jumlah sel darah putih. Bilirubin adalah hitam kecoklatan namun kuning ketika ia tidak terlalu terkonsentrasi (pekat). Saluran pankreatik yang mengalirkan getah-getah pencernaan dari pankreas bergabung dengan saluran empedu common tepat sebelum ia bermuara kedalam usus kecil. Suatu penumpukan dari bilirubin dalam tubuh merubah kulit dan putih-putih mata (sclera) menjadi kuning. Tidak seperti dengan biliary colic. Cholangitis Cholangitis adalah suatu kondisi dimana empedu didalam saluran-saluran common. bagaimanapun. Jaundice Jaundice adalah suatu kondisi dimana bilirubin akumulasi didalam tubuh. untuk sebab-sebab yang tidak jelas. Bahkan. Cholangitis mungkin berakibat pada suatu abses (abscess) didalam hati atau sepsis. walaupun seringkali robekan terbatas pada suatu area yang kecil disekitar kantong empedu (suatu perforasi yang terbatas). Rintangan mungkin disebabkan oleh batu-batu empedu. . Cholecystitis Cholecystitis berarti peradangan dari kantong empedu. ada nyeri yang konstan pada perut kanan bagian atas. Tanpa darah. namun ia mungkin menyebabkan penyakit yang serius dan bahka kematian. bagaimanapun. Pankreas mengelilingi saluran empedu common ketika saluran masuk ke usus kecil. tumortumor dari saluran-saluran empedu atau jaringanjaringan sekelilingnya. cholecystitis mungkin mulai dengan suatu episode dari biliary colic. ia juga disebabkan oleh halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran oleh suatu batu empedu. yaitu. Pankreatitis yang disebabkan oleh batu-batu empedu biasanya adalah ringan. dan perut kanan bagian atas menjadi sangat sensitif/peka ketika ia ditekan atau bahkan ditepuk. peradangan terjadi. Penyebab-penyebab lain dari jaundice adalah suatu penghancuran yang cepat dari sel-sel darah merah yang memberati/melebihi kemampuan hati untuk mengeluarkan bilirubin dari darah atau suatu hati yang rusak yang tidak dapat mengeluarkan bilirubin dari darah secara normal. Jaundice sendiri. Infeksi kemudian mungkin menyebar keseluruh perut. Pada pertama-tama peradangan adalah steril. cholecystitis seringkali menghilang. adalah nyeri untuk bergerak. umumnya tidak menyebabkan persoalan-persoalan. Jika sebuah batu empedu menghalangi saluran empedu common tepat setelah saluran pankreatik bergabung dengannya. namun itu juga mungkin disebabkan oleh banyak penyebabpenyebab rintangan yang lain. Peradangan meluas melalui dinding kantong empedu. Individu-individu dengan cholecystitis biasanya terbaring diam. Bagaimanapun ada beberapa kompliksi-komplikasi batu-batu empedu yang lebih serius. Untungnya. Ada demam. Gangrene Gangrene dari kantong empedu adalah suatu kondisi dimana peradangan dari cholecystitis memutus penyediaan darah ke kantong empedu. Dengan cholecystitis. dan ini membuat dinding sangat lemah. Rintangan dari saluran cystic menyebabkan dinding kantong empedu mulai mengeluarkan cairan tepat seperti biliary colic.

dan pankreatitis. Itu mungkin disebabkan oleh suatu rintangan/halangan mekanik. Lendir dikeluarkan oleh kantong empedu. ia mungkin menghilang dan tidak kembali. yaitu. Seperti didiskusikan sebelumnya. Fistula. namun seringkali gejala-gejala dan komplikasikomplikasi ini disebabkan oleh batu-batu empedu yang sangat kecil yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. keprihatinan tentang perkembangan masa depan dari kanker sendirian adalah bukan suatu alasan yang baik untuk mengangkat kantong empedu ketika batu-batu empedu hadir. Ileus adalah suatu kondisi dimana ada suatu rintangan/halangan aliran dari makanan yang sedang dicerna. Sepsis adalah suatu komplikasi yang ditakutkan dari infeksi apa saja. peradangan dari usus kecil atau jaringan-jaringan yang mengelilinginya yang mencegah otot usus kecil bekerja secara normal dan mendorong isi-isinya. oleh karenanya. dan mereka terjadi seringkali pada beberapa situasi-situasi dimana batu-batu empedu seringkali timbul. suatu tumor didalam usus kecil. Jika suatu batu empedu yang besar mengikis melalui dinding kantong empedu dan kedalam lambung atau usus kecil. Batu-batu empedu menyebabkan fistula-fistula ketika batu-batu empedu yang keras mengikis melalui dinding yang lembut dari kantong empedu atau saluran-saluran empedu.biliary colic. contohnya. Lebih dari itu. cholecystitis. adalah mungkin bahwa gejala-gejala dan komplikasi-komplikasi seperti batu empedu ini sebenarnya disebabkan oleh batu-batu empedu kecil yang telah melewati saluransaluran dan kedalam usus kecil daripada endapan itu . atau suatu rintangan fungsional. Sepsis Sepsis adalah suatu kondisi dimana bakteri-bakteri dari sumber mana saja didalam tubuh. mereka juga mungkin menyebar ke jaringabnjaringan yang jauh dan menjurus pada pembentukan abses-abses (area-area infeksi yang terlokalisir dengan pembentukan nanah). Jarang. Empedu kemudian bocor dari kantong empedu atau saluran empedu keseluruh rongga perut dan menyebabkan peradangan lapisan perut (peritoneum). ia dapat menghalangi usus kecil dan menyebabkan suatu ileus. Kanker. lambung. atau ia mungkin datang dan pergi. contohnya. atau saluran empedu common. apakah batubatu empedu mendahului kanker dan . Walaupun bakteri-bakteri biasanya berdiam didalam darah. e Hubungan Endapan (Sludge) Pada Batu-Batu Empedu Endapan adalah suatu istilah umum yang digunakan pada suatu kelainan dari empedu yang terlihat dengan ultrasonography dari kantong empedu. Paling umum. nampaknya bahwa endapan terus menjadi batu-batu endapan pada hanya suatu minoritas dari individu-individu. endapan mungkin menetap didalam kantong empedu. dapat secara potensi menjadi penyebab dari kanker.endapan sendiri menyebabkan persoalan-persoalan. biasanya kolesterol atau pigmen. Endapan telah disalahkan untuk banyak dari gejala-gejala yang sama seperti batu-batu empedu . Ileus. dan cairan didalam usus kecil. Bagian yang paling sempit dari usus kecil adalah klep ileo-cecal. Kanker kantong empedu hampir selalu dikaitkan dengan batu-batu empedu. kekakuan-kekakuan (menggigil) atau suatu kejatuhan (drop) dalam tekanan darah. adalah tidak jelas berapa sering jika sama sekali . lambung. termasuk kantong empedu atau saluran-saluran empedu. Empedu lebih pekat karena ia mengandung partikel-partikel mikroskopik. Suatu fistula adalah suatu saluran abnormal yang melaluinya cairan dapat mengalir antara dua organ-organ berongga atau antara suatu abses dan suatu organ berongga atau kulit. batu-batu empedu mengikis kedalam usus kecil. atau saluran common. Lagi pula. lebih jarang. Untuk membuat hal-hal lebih sulit. Ini dapat meninggalkan suatu jalur/saluran yang mengizinkan empedu untuk mengalir dari kantong empedu ke usus kecil. dan. namun itu tidak jelas yang mana datang pertama. kanker kantong empedu timbul pada kurang dari 1% dari individu-individu dengan batu-batu empedu. empedu yang terkonsentrasi (pekat) dapat menjurus pada persoalan-persoalan seperti diare. partikel-partikel ini mungkin adalah pelopor-pelopor dari batu-batu empedu. Meskipun demikian. masuk kedalam aliran darah dan menyebar keseluruh tubuh. suatu kondisi yang disebutbile peritonitis. empedu didalam kantong empedu terlihat dengan dua kepadatan-kepadatan yang berbeda dengan empedu yang lebih padat berada didasar. Jika batu empedu terlalu besar untuk melewati klep. yang berlokasi dimana usus kecil bergabung dengan usus besar (kolon). gas. Oleh karenanya. kehanilan. kehilangan berat badan yang cepat. Seiring waktu. batu empedu mengikis kedalam rongga perut yang mengelilingi organ-organ perut. Jika fistula memasuki bagian distal dari usus kecil. contohnya. dan dengan puasa yang lama. jumlah sel darah putih yang tinggi. Secara khas.pankreatitis yang berat yang disebabkan oleh batubatu empedu adalah jarang. ia akan didorong melalui usus kecil. yang tertempel dalam lendir. Tanda-tanda dari sepsis termasuk demam yang tinggi.

sendiri. Adalah jelas. kerena transducer adalah lebih dekat . contohnya.  Ultrasonography adalah cara-cara yang paling penting dari diagnosa batu-batu empedu. Sebagai tambahan pada pengidentifikasian 97% dari batu-batu empedu dalam kantong empedu. endapan seharusnya tidak dipertimbangkan sebagai penyebab dari gejala-gejala. ada ketidakpastian tentang arti dari endapan. abdominal ultrasonography dapat mengidentifikasi banyak abnormalitas-abnormalitas lain yang berhubungan dengan batu-batu empedu . Implikasi praktis dari ketidakpastian ini adalah bahwa kecuali gejala-gejala seorang pasien adalah khas dari batubatu empedu. kantong-kantong empedu dan saluransaluran empedu yang membesar yang disebabkan leh halangan/rintangan saluransaluran oleh batu-batu empedu. Jadi. contohnya. dan ia adalah buruk dalam mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran-saluran. Gelombanggelombang suara dipantulkan oleh permukaanpermukaan dan interior-interior (bagian dalam) dari organ-organ dan struktur-struktur dalam sebagai "gema-gema (echoes)". tidak mahal. bagaimanapun.endoscope. bagaimanapun. Gelombang-gelombang suara berjalan melalui kulit dan kemudian kedalam organ-organ perut. bagaimanapun. dan tanpa risiko pada pasien. pankreatitis. transabdominal ultrasonography dan 2) endoscopic ultrasonography. Dari monitor. Endoscopic ultrasonography Untuk endoscopic ultrasonography. Standard computerized tomography (CT atau CAT scan) dan magnetic resonance imaging (MRI) mungkin adakalanya menunjukan batu-batu empedu. Transabdominal ultrasonography tidak nyeri/sakit. bahwa endapan adalah bukan sama dengan batu-batu empedu. mereka adalah buruk untuk melakukannya dibanding dengan ultrasonography. Keterbatasan-keterbatasan dari transabdominal ultrasonography adalah bahwa ia hanya dapat mengidentifikasi batu-batu empedu yang lebih besar dari 4-5 milimeter dalam ukurannya. Ia dapat mengidentifikasi:   penebalan dinding kantong empedu ketika ada cholecystitis. appendicitis (radang usus buntu). dan endapan/lumpur. suatu tabung panjang yang lentur . cairan atau padat. Transabdominal ultrasonography Untuk transabdominal ultrasonography transducer ditempatkan secara langsung pada kulit perut yang telah dipakaikan suatu gel. Gema-gema ini balik ke transducer dan dipancarkan secara elektrik pada suatu monitor penglihat. Mendiagnosis Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu didiagnose dalam satu atau dua situasi-situasi. dan diagnosis dari batubatu empedu sedang dikejar. 1)   Transabdominal ultrasonography juga mungkin mengidentifikasi penyait-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab persoalan pasien. Ujung dari endoscope dilengkapi dengan suatu ultrasound transducer. Gelombang-gelombang suara dipancarkan dari suatu alat yang disebut suatu transducer dan dikirim melalui jaringan-jaringan tubuh. Ultrasonography Ultrasonography adalah suatu teknik radiologi yang menggunakan gelombang-gelombang suara berfrekwensi tinggi untuk menghasilkan gambargambar dari organ-organ dan struktur-struktur tubuh. Yang kedua adalah secara kebetulan ketika suatu persoalan medis yang tidak berhubungan dengan batu empedu sedang dievaluasi. Ada dua tipe-tipe dari ultrasonography yang dapat digunakan untuk diagnosis batu-batu empedu. skema (outline) dari organ-organ dan struktur-struktur dapat ditentukan dan begitu juga konsistensinya. Endoscopic ultrasonography dapat mengindentifikasi batu-batu empedu dan abnormalitas-abnormalitas yang sama seperti transabdominal ultrasonography.ditelan oleh pasien setelah ia ditenangkan dengan obat intravena. Transducer dimajukan kedalam duodenum (usus dua belas jari) dimana gambargambar ultrasonographic diperoleh.  Yang pertama adalah ketika ada gejalagejala atau tanda-tanda yang menyarankan batu-batu empedu.

Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan MRCP. Karena empedu adalah kebanyakan air. Gelombang-gelombang radio yang membawa energi kemudian dilewatkan melalui jaringan-jaringan. Cholescintigraphy (HIDA scan) Cholescintigraphy adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh dokter-dokter medis nuklir. seperti saluran-saluran empedu. Saluran pankreas. prosedur disebut cholangio.  Untuk MRCP. dan kebocoran-kebocoran empedu. tidak tersedia dimana-mana. Magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) Magnetic resonance cholangio-pancreatography atau MRCP adalah suatu modifikasi yang relatif baru dari magnetic resonance imaging (MRI) yang mengizinkan saluran-saluran empedu dan pankreas untuk diperiksa. MRCP adalah sangat baik pada penyediaan gambargambar dari organ-organ dan jaringanjaringan. yang. Ia adakalanya dirujuk sebagai suatu HIDA scan atau suatu scan kantong empedu. pasien ditempatkan pada suatu medan magnet yang kuat yang membariskan/meluruskan (magnetizes) proton-proton dalam molekul-molekul air didalam jaringan-jaringan. dan endoscopic ultrasonography adalah jarang diperlukan. diisi dengan suatu cairan yang berair.kedalam saluransaluran empedu. dan pankreas gambar-gambar yang lebih baik diperoleh daripada dengan transabdominal ultrasonography. saluran-saluran empedu. Jadi. Jadi. usus ecil. dan membawa risiko-risiko kecil dari pemberian obat penenang secara intravena dan perforasi (pelubangan) usus kecil oleh endoscope. kantong empedu. Bahan kimia kemudian beredar dimanamana yang empedu pergi . MRCP memberikan suatu gambar empedu yang sangat baik didalam kantong empedu dan saluran-saluran empedu. Untungnya. dan tempat lain apa saja yang empedu pergi.pada struktur-struktur yang tertarik . Gelombang-gelombang radio kemudian dimatikan. dan energinya diserap oleh proton-proton air. halangan/rintangan dari saluransaluran.kantong empedu. Endoscopic ultrasonography juga adalah suatu cara yang lebih baik daripada transabdominal ultrasound untuk mengevaluasi pankreas. ia adalah mahal. MRI memisahkan jaringan-jaringan dan organ-organ berdasarkan pada konsentrasikonsentrasi air mereka. Ia juga lebih baik untuk mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran empedu common. dan proton-proton melepaskan energi yang mereka telah serap.     .    Energi yang dilepas digunakan untuk membentuk suatu gambar dari jaringanjaringan dan organ-organ tubuh. MRCP dalam banyak kejadian-kejadian telah menggantikan prosedur-prosedur lain seperti cholescintigraphy (HIDA scan) dan endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Karena jaringanjaringan yang berbeda mengandung jumlahjumlah air yang berbeda. adalah mungkin untuk memperlihatkan batu-batu empedu yang lebih kecil dengan endoscopic daripada transabdominal ultrasonography. transabdominal ultrasonography biasanya memberikan semua informasi yang diperlukan . suatu bahan kimia radioaktif disuntikan secara intravena kedalam pasien. Ia dapat mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluransaluran empedu. Meskipun endoscopic ultrasonography adalah dalam banyak cara-cara lebih baik daripada transabdominal ultrasonography. Proton-proton adalah bagian-bagian dari atom-atom yang membentuk molekul-molekul air. juga terlihat dengan baik. Semua jaringan-jaringan tubuh mengandung air walaupun mereka mengandung jumlahjumlah air yang berbeda.  Untuk suatu HIDA scan.(merujuk pada saluran-saluran empedu) pancreatography (merujuk pada saluran pankreas). Bahan kimia radioaktif dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu.

Video-endoscope. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengan cholecystokinin (hormon yang diproduksi tubuh dan dilepaskan selama makan untuk menyebabkan kantong empedu untuk berkontraksi) dapat disuntikan secara intravena untuk menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu dan radioaktifnya kedalam usus kecil. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan HIDA scans. Persoalan dengan menginterpretasikan suatu studi pengosongan kantong empedu adalah bahwa banyak orang-orang dengan kantong-kantong empedu yang normal mempunyai pengosongan kantong empedu yang abnormal. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ERCP adalah suatu prosedur x-ray untuk memeriksa duodenum (bagian pertama dari usus kecil). dan 3) kebocoran-kebocoran empedu. kantong empedu tidak mengosongkan secara normal. saaluran-saluran empedu. Duodenoscope kemudian dimasukkan melalui mulut. atau diluar dari saluran-saluran empedu yang telah diisi dengan empedu. suatu tipe dari endoscope) sekitar diameter dari suatu fulpen. Prosedur dilakukan dengan menggunakan suatu alat penglihat yang panjang dan lentur (suatu duodenoscope. ke belakang tenggorokan. Mereka juga mungkin mengidentifikasi kebocoran-kebocoran empedu dan fistula-fistula. tipe dari duodenoscope yang paling umum. Oleh karenanya. menggunakan suatu kawat yang kecil denga suatu chip pada ujung alatnya untuk memancarkan gambar-gambar video ke suatu layar TV. melalui lambung dan kedalam bagian pertama dari usus kecil (duodenum). kantong empedu dan saluran pankreas. suatu kateter plastik kecil (cannula) dilewatkan melalui suatu kanal didalam duodenoscope kedalam papilla of Vater. Cholescintigraphy juga digunakan untuk mempelajari pengosongan kantong empedu. adalah berbahaya mendasarkan suatu diagnosa dari suatu kantng empedu yang berpenyakit pada pengosongan kantong empedu yang abnormal sendirian. papilla of Vater (suatu struktur yang menyerupai pentil kecil dimana saluran-saluran empedu common dan pankreas memasuki duodenum). saluran-saluran empedu. Ada juga penyebabpenyebab peradangan dari kantong empedu yang tidak umum yang tidak berhubungan dengan batu empedu. yang mengurangi kemampuan kantong empedu untuk berkontraksi. Jika kantong empedu tidak mengosongkan empedu dan radioaktifnya secara normal. oleh batu-batu empedu. HIDA scans digunakan untuk mengidentifikasi halangan dari saluran-saluran empedu. Material kontras (dye) kemudian disuntikan. oleh sebuah batu empedu. Peradangan dapat berakibat pada luka parut dari dinding dan otot kantong empedu. Sebuah kamera yang merasakan keradioaktifan (seperti suatu pengukur Geiger) kemudian ditempatkan diatas perut pasien dan sebuah "gambar" dari hati.   ERCP dapat mengidentifikasi 1) batu-batu empedu didalam kantong empedu (walaupun ini tidak terutama bagus pada ini) dan 2) kemacetan dari saluran-saluran empedu. turun kebawah saluran makanan (esophagus). diasumsikan bahwa kantong empedunya berpenyakit sebagai akibat dari peradangan batu-batu empedu atau yang tidak berhubungan dengan batu empedu. Sebagai akibatnya.   Pertama-tama pasien diberikan obat penenang dengan obat-obat secara intravena. Selama cholescintigraphy. Ini dapat menyelamatkan pasien dari mendapatkan suatu . kantong empedu dan/atau saluran pankreas. contohnya. dan kantong empedu. dan kedalam saluran-saluran empedu dan saluran pankreas. Suatu keuntungan dari ERCP adalah bahwa alat-alat dapat dilewatkan melalui kanal yang sama seperti cannula yang digunakan untuk menyuntikan dye untuk mencabut batu-batu empedu yang tersangkut di saluran-saluran common dan hepatik. Sekali papilla of Vater teridentifikasi. contohnya. Beberapa pasienpasien dengan batu-batu empedu telah mempunyai peradangan kantong-kantong empedunya yang disebabkan oleh episode-episode yang diketahui atau tidak diketahui dari cholecystitis. Duodenoscope adalah lentur dan dapat diarahkan dan digerakkan di sekeliling banyak belokan-belokan dari lambung dan usus kecil. pankreatitis atau kanker pankreas. dan x-rays diambil dari saluran-saluran empedu. ERCP juga mungkn mengidentifikasi penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab dari perosalan pasien. dan kantong empedu diperoleh yang berhubungan pada dimana bahan-bahan kimia radioaktif telah berjalan didalamnya. contohnya.

terutama selama halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran empedu atau pankreas. Tes-Tes Darah Hati dan Pankreas Ketika hati atau pankreas meradang atau saluransalurannya terhalang. namun partikel-partikel ini adalah terlalu kecil untuk menghalangi saluransaluran. sel-sel hati dan pankreas melepaskan beberapa dari enzim-enzim mereka kedalam darah. saluran-salran empedu. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengancholecystokinin disuntikan secara intravena. Meskipun demikian. atau pankreatitis mempunyai hanya partikel-partikel ini didalam kantong empedu mereka. Hormon menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu pekatnya kedalam duodenum. Ada dua penjelasan-penjelasan yang potensial untuk bagaimana halangan/rintangan mungkin terjadi pada situasi ini. perdarahan juga mungkin terjadi. Oral cholecystogram (OCG) Oral cholecystogram atau OCG adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) untuk mendiagnosis batubatu empedu. Empedu kemudian dihisap melalui tabung didalam duodenum dan diperiksa untuk kehadiran dari partikel-partikel kolesterol dan pigmen dibawah sebuah mikroskop. pasien mengkonsumsi tablet-tablet yang mengandung iodine untuk . tes-tes darah hati dan pankreas yang abnormal mengarahkan perhatian pada kemungkinan bahwa batu-batu empedu mungkin hadir dan menyebabkan persoalan yang akut.  Untuk duodenal drainage. termasuk obatobat yang digunakan untuk penenangan (sedation). dan pankreatitis (disebabkan oleh kerusakan pada pankreas). ia tidak seringkali digunakan. Duodenal biliary drainage Duodenal biliary drainage adalah suatu prosedur yang adakalanya dapat bermanfaat dalam mendiagnosis batu-batu empedu. Ini dilakukan dengan bantuan dari x-ray (fluoroscopy). Sekali tabung ditempat. Adalah jelas bahwa beberapa orang-orang yang mengembangkan biliary colic. ERCP mempunyai beberapa risik-risiko yang penting yang berkaitan dengannya. Jadi. Banyak kondisi-kondisi medis yang mempengaruhi hati atau pankreas menyebabkan tes-tes darah menjadi abnormal. Suatu modifikasi dari duodenal drainage melibatkan pengumpulan empedu melalui suatu endoscope pada saat dari suatu upper gastrointestinal endoscopy salah satu dari esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) atau ERCP. batu-batu empedu mulai sebagai partikel-partikel mikroskopik dari kolesterol atau pigmen yang tumbuh dalam ukurannya. Enzim-enzim pankreas dalam darah yang paling umum diukur adalah amylase danlipase.   Risiko-risiko pada pasien dari duodenal drainage adalah minimal. dan batu-batu empedu adalah suatu penyebab yang umum dari testes abnormal semacam itu. cholecystitis.operasi. dan kedalam duodenum dimana saluran-saluran empedu dan pankreas memasuki usus kecil. Tidak pernah ada laporan-laporan dari reaksi-reaksi terhadap hormon-hormon sintetik. Yang kedua adalah bahwa partikel-partikel yang melewati saluran-saluran empedu dapat "mengiritasi" saluransaluran. melalui kerongkongan dan lambung. menyebabkan kejang dari otot didalam dinding-dinding dari saluran-saluran (yang menghalangi aliran empedu) atau peradangan dari saluran yang menyebabkan dinding saluran membengkak (dan juga menghalangi saluran).  Untuk suatu OCG. atau pankreas. Enzim-enzim hati yang paling umum diukur dalam darah adalah aspartate aminotransferase (AST/SGOT) dan alanine aminotransferase (ALT/SGPT). perforasi (pelubangan) dari duodenum oleh duodenoscope. turun kebawah kebelakang dari tenggorokan. jadi abnormalitas-abnormalitas tidak dapat digunakan untuk mendiagnose batu-batu empedu. Jika batu-batu empedu dicabut/dikeluarkan. Yang pertama adalah bahwa suatu batu empedu yang kecil telah menghalangi dan kemudian akhirnya melewati saluran-saluran empedu kedalam usus kecil. abnormalitas-abnormalitas pada tes-tes ini menyarankan ada suatu persoalan dengan hati. duodenal drainage adalah tidak mengenakkan. bagaimanapun. Meskipun demikian. Seperti didiskusikan sebelumnya. suatu tabung karet atau plastik yang kecil dengan beberapa lubang-lubang pada ujungnya dilewatkan melalui lubang hidung pasien yang telah dibius.

Iodine diserap dari usus kecil. adalah layak untuk mempertimbangkan melakukan suatu OCG. yang jarang mungkin berakibat pada kematian pasien. Pada x-ray. OCG menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. iodine menjadi terkonsentrasi (pekat) bersama-sama dengan empedu. Seperti yang akan diharapkan. OCG juga tidak dapat memberikan informasi tentang kehadiran dari penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu empedu seperti ultrasonography. Untuk sebab ini . dan mengizinkan x-rays untuk melewati mereka. mengisis kantong empedu dan menggambarkan batu-batu empedu yang adalah tidak tebal/padat. dan dikeluarkan kedalam empedu. bagaimanapun. Saluran-saluran tidak dapat dilihat pada xray karena iodine tidak pekat (terkonsentrasi) dalam saluran-saluran. jika ada suatu kecurigaan yang kuat bahwa batu-batu empedu hadir namun ultrasonography tidak menunjukan mereka. dikeluarkan. Lebih jarang.   satu atau dua malam berturut-turut dan kemudian memperoleh suatu x-ray perutnya. suatu dye yang mengandung iodine disuntikan secara intravena kedalam darah. Ia dapat digunakan untuk melokalisir (menemukan) batu-batu empedu didalam saluran-saluran ini. Lagi pula. Tidak seperti iodine yang . IVC jarang digunakna karena ia telah diganti oleh MRI cholangiography dan endoscopic ultrasound . OCG adalah suatu prosedur yang baik sekali untuk mendiagnosis batu-batu empedu. OCG telah digantikan. reaksi-reaksi serius yang adakalanya pada dye yang mengandung iodine dapat terjadi. oleh ultrasonography karena ultrasonography adalah sedikit lebih baik dalam mendiagnosis batu-batu empedu dan dapat dilakukan segera tanpa menunggu satu atau dua hari untuk penyerapan iodine dari OCG. digunakan dalam OCG. Dye dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. yang adalah tebal/padat dan menghentikan x-rays. iodine dalam IVC dipekatkan (dikonsentrasikan) cukup dalam empedu untuk menggambarkan saluran-saluran dan batu-batu empedu didalamnya. ia menemukan 95% dari mereka. ultrasonography adakalanya menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh OCG. iodine. dan dipekatkan (dikonsentrasikan). Didalam kantong empedu. dikeluarkan dari darah oleh hati. Untuk suatu IVC. Intravenous cholangiogram (IVC) Intravenous cholangiogram atau IVC adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) yang digunakan terutama untuk melihat pada saluran-saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik yang lebih besar. Suatu OCG seharusnya tidak dilakukan pada individuindividu yang alergi terhadap iodine.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful