Definisi Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah batu-batu yang terbentuk didalam empedu.

 Empedu adalah suatu cairan yang berair yang dibuat oleh sel-sel hati yang adalah penting untuk pencernaan makanan didalam usus, terutama lemak. Sel-sel hati mengeluarkan empedu yang mereka buat kedalam kanal-kanal (saluransaluran) kecil didalam hati. Empedu mengalir melalui kanal-kanal dan kedalam saluran-saluran pengumpul yang lebih besar didalam hati (saluran-saluran empedu intrahepatik). Empedu kemudian mengalir didalam saluran-saluran empedu intrahepatik keluar dari hati dan kedalam saluran-saluran empedu ekstrahepatik - pertama-tama kedalam saluran-saluran empedu hepatik, kemudian kedalam saluran common hepatic, dan akhirnya kedalam saluran common bile.

mengizinkan empedu yang pekat dar kantong empedu bercampur dengan makanan. Batu-batu empedu biasanya terbentuk didalam kantong empedu (gallbladder); bagaimanapun, mereka juga mungkin terbentuk dimana saja ada empedu; dalam saluran-saluran intrahepatik, hepatik, common bile, dan cystic. Batu-batu empedu juga mungkin bergerak/berpindah didalam empedu, contohnya, dari kantong empedu kedalam saluran cystic atau common.

Penyebab Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah umum; mereka terjadi pada hampir 20% dari wanita-wanita di Amerika, Kanada dan Eropa, namun ada suatu variasi yang besar dalam kelaziman diantara kelompok-kelompok etnik. Contohnya, batu-batu empedu terjadi 1 ½ sampai 2 kali lebh umum diantara orang-orang Skandinavia dan orang-orang Amerika keturunan Meksiko. Diantara orang-orang Amerika keturunan Indian, kelaziman batu empedu mencapai lebih dari 80%. Perbedaan-perbedaan ini mungkin dipertanggungjawabkan oleh faktor-faktor genetik (yang diturunkan). Saudara-saudara derajat pertama (orangtua, saudara kandung, dan anak-anak) dari individu-individu dengan batu-batu empedu adalah 1 ½ kali lebih mungkin mempunyai batu-batu empedu daripada jika mereka tidak mempunyai saudara derajat pertama dengan batu-batu empedu. Dukungan lebih jauh datang dari studi-studi kembar bahwa faktor-faktor genetik adalah penting dalam menentukan siapa mendapat batu-batu empedu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang tidak identis (yang berbagi 50% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individu-individu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 8% dari waktu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang identis (yang berbagi 100% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individuindividu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 23% dari waktu. Ada beberapa tipe-tipe dari batu-batu empedu dan setiap tipe mempunyai suatu sebab yang berbeda. Batu-Batu Empedu Kolesterol Batu-batu empedu kolesterol terbuat terutama dari kolesterol. Mereka adalah tipe batu empedu yang paling umum, berisikan 80% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika.

Dari saluran common bile, ada dua arah (jurusan) yang berbeda yang dapat dialiri empedu.  Arah pertama adalah kebawah ke saluran common bile dan kedalam usus kecil dimana empedu bercampur dengan makanan dan mempromosikan atau memajukan pencernaan makanan. Arah kedua adalah kedalam saluran cystic, dan dari sana kedalam kantong empedu (gallbladder).

Sekali didalam kantong empedu, empedu dikonsentrasikan/dipekatkan dengan pengangkatan/penyerapan airnya. Sewaktu makan, otot yang membentuk dinding kantong empedu berkontraksi dan mengeluarkan empedu yang pekat (terkonsentrasi) didalam kontong empedu kembali melalui saluran cystic kedalam saluran common dan kemudian kedalam usus kecil. Empedu yang pekat adalah jauh lebih efektif untuk pencernaan daripada empedu yang tidak pekat yang pergi dari hati langsung kedalam usus kecil. Pemilihan waktu dari kontraksi kantong empedu sewaktu makan

Jadi. Pada kedua kasus. Tipe batu-batu empedu ini disebut suatu batu empedu pigmen coklat karena ia adalah lebih coklat daripada hitam. kolesterol harus dilarutkan didalam empedu. Pigmen adalah suatu sisa pembuangan yang terbentk dari hemoglobin. mereka mungkin masih . asam-asam empedu dan lecithin dalam empedu mereka. Ada dua tip-tipe batu-batu empedu pigmen: 1) batu-batu empedu pigmen hitam. dengan konsentrasi-konsentrasi yang sama dari kolesterol. Hemoglobin dari sel-sel darah merah yang tua yang dihancurkan dirubah kedalam suatu bahan kimia yang disebutbilirubin dan dilepaskan kedalam darah. Bahan-bahan pembersih (detergents) ini. Walaupun batu-batu empedu pigmen berisikan hanya 15% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika. bagaimanapun. melarutkan kolesterol yang berlemak sehingga ia dapat dibawa oleh empedu melalui saluran-saluran.Kolesterol adalah satu dari senyawa-senyawa yang dikeluarkan oleh sel-sel hati kedalam empedu. pasien-pasien dengan batu-batu empedu membentuk partikel-prtikel kolesterol lebih cepat daripada individu-individu tanpa batu-batu empedu. hati juga mengeluarkan dua bahan-bahan pembersih (detergents) . membentuk pigmen (disebut begitu karena ia berwarna coklat tua). bahan kimia yang membawa oksigen dalam sel-sel darah merah. kolesterol yang tidak larut menempel bersama-sama dan membentuk partikelpartikel kolesterol yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu yang lebih besar. sama seperti bahan-bahan pembersih (detergents) pencuci piring. dan empedu adalah suatu larutan yang encer atau berair. Supaya empedu membawa kolesterol. Seperti kolesterol dan pigmen. Tipe-Tipe Lain dari Batu-Batu Empedu. Bilirubin dikeluarkan dari tubuh oleh hati. Yang pertama adalah pembentukan dan pertumbuhan dari partikel-partikel kolesterol yang cepatnya abnormal kedalam batu-batu empedu. Ada dua proses-proses lain yang mempromosikan pembentukan batu-batu empedu kolesterol walaupun tidak satupun dari kedua proses-proses mampu menyebabkan batu-batu empedu secara sendirisendiri. Pengeluaran kolesterol kedalam empedu adalah suatu cara yang penting dimana hati mengeliminasi kelebihan kolesterol dari tubuh. dan 2) batu-batu empedu pigmen coklat. bagaimanapun.ceftriaxone (Rocephin). Mungkin tipe batu empedu yang paling menarik adalah batu empedu yang terbentuk pada pasien-pasien yang mengkonsumsi antibiotik-antibiotik. Kalsium. Batu-batu empedu yang terbentuk dalam cara ini disebut batu-batu empedu pigmen hitam karena mereka adalah hitam dan keras. Ia bergabung dengan kalsium didalam empedu dan menjadi tidak dapat larut. kebanyakan dari batubatu empedu ini menghilang sekali antibiotiknya dihentikan.asam-asam empedu dan lecithin kedalam empedu. dan bilirubin yang telah dirubah bergabung dengan kalsium membentuk pigmen. ia menempel bersama-sama dan membentuk partikel-partikel yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu. Batu-Batu Empedu Coklat: Jika ada pengurangan kontraksi dari kantong empedu atau halangan pada aliran empedu melalui saluran-saluran. mereka lebih umum daripada batu-batu empedu kolesterol di Asia Tenggara. Ia juga lebih lembut daripada batu-batu empedu pigmen hitam. Tipe-tipe lain dari batu-batu empedu adalah jarang. Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen adalah tipe batu empedu yang paling umum kedua. contohnya. Dalam rangka membuat kolesterol larut dalam empedu. Pigmen larut secara buruk dalam empedu dan. Ceftriaxone adalah tidak umum dimana ia dieliminasi dari tubuh dalam empedu dalam konsentrasi-konsentrasi yang tinggi. Kolesterol adalah suatu lemak. beberapa dari kolesterol tidak larut. Bakteri-bakteri mengubah bilirubin dalam saluran-saluran dan kantong empedu. Sama halnya. beberapa dari kolesterol juga tidak larut. jika hati tidak mengeluarkan cukup asam-asam empedu dan lecithin. Jika hati mengeluarkan terlalu banyak kolesterol untuk jumlah asam-asam empedu dan lecithin yang dia keluarkan. bilirubin bergabung dengan konstituen-konstituen lain dalam empedu. Hati memodifikasi bilirubin dan mengeluarkan bilirubin yang telah dimodifikasi kedalam empedu. Untungnya. lemak-lemak tidak larut dalam larutan-larutan yang berair. seperti kolesterol. Batu-Batu Empedu Hitam: Jika ada terlalu banyak bilirubin dalam empedu. Proses kedua yang mempromosikan pembentukan dan pertumbuhan batu-batu empedu adalah kontraksi dan pengosongan kantong empedu yang berkurang yang mengizinkan empedu didalam kantong empedu duduk lebih lama sehingga ada lebih banyak waktu untuk partikel-partikel kolesterol untuk membentuk dan tumbuh. bakteribakteri mungkin naik dari usus dua belas jari (duodenum) kedalam saluran-saluran empedu dan kantong empedu. ceftriaxone dan kalsium yang tidak dapat larut membentuk partikel-partikel yang tumbuh menjadi batu-batu empedu. Pigmen kemudian bergabung dengan lemak-lemak dalam empedu (kolesterol dan asam-asam lemak dari lecithin) membentuk partikel-partikel yang tumbuh kedalam batu-batu empedu.

terminal ileum berpenyakit. Pil-Pil Pengontrol Kelahiran dan Terapi Hormon. tubuh menjadi kehabisan asam-asam empedu. 8. Orang-Orang Yang Berisiko Batu-Batu Empedu Risiko untuk batu-batu empedu kolesterol. Batu-batu empedu terbentuk lebih umum pada wanita-wanita daripada pria-pria. Kehilangan berat badan yang cepat dengan cara-cara apapun. 2. ia adalah bukan. Banyak batu-batu empedu akan menghilang 7. Asam-asam empedu tidak diserap secra normal. Jenis kelamin. Risiko untuk Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen hitam terbentuk kapan saja ada suatu beban bilirubin yang meningkat yang mencapai hati. Dengan kata-kata lain. Batu-batu empedu pigmen coklat terbentuk jika ada stasis empedu (pengurangan aliran). Pada penyakit Crohn. Wanita-wanita yang pernah hamil adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada wanita-wanita yang belum pernah hamil. namun banyak yang tidak. Kehilangan Berat Badan yang cepat. Batu-batu empedu pigmen hitam juga adalah umum diantara pasien-pasien dengan sirosis hati. 6. Kelaziman batu-batu empedu meningkat dengan umur. Tingkatan-tingkatan hormonhormon yang meningkat yang disebabkan oleh kedua perawatan meniru kehamilan. Kegemukan. dan batu-batu empedu terbentuk. Tidak ada hubungan antara kolesterol dalam darah dan batu-batu empedu kolesterol. Individu-individu dengan kolesterol darah yang meningkat tidak mempunyai suatu kelaziman batu-batu empedu kolesterol yang meningkat. empedu mengandung lebih banyak kolesterol. asam-asam empedu didaur ulang (recycle). Secara normal. sampai mereka menghilang. dan kantong empedu tidak berkontraksi secara normal. asam-asam empedu yang memasuki usus kecil dari hati dan kantong empedu diserap kembali kedalam tubuh dalam terminal ileum dan dkeluarkan kembali oleh hati kedalam empedu. 4.menyebabkan persoalan-persoalan hingga mereka menghilang. Umur. Batubatu empedu terjadi lebih seringkali pada individu-individu dengan tingkatantingkatan trigliseid darah yang meningkat. Tipe batu empedu lainnya yang jarang adalah dibentuk dari kalsium karbonat (calcium carbonate). mereka mungkin menyebabkan persoalan-persoalan. Trigliserid Darah yang Meningkat. dan lebih sedikit asam-asam empedu yang dikeluarkan kedalam empedu. Suatu kesalahan konsep yang umum adalah bahwa diet adalah bertanggung jawab untuk pengembangan batu-batu empedu kolesterol. contohnya. Penyakit Crohn. Gejala-Gejala Batu-Batu Empedu Kebanyakan orang-orang dengan batu-batu empedu tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala-gejala dan 5. rintangan/halangan saluransaluran empedu. menyebabkan batu-batu empedu kolesterol pada sampai 50% dari individu-individu. Batu-batu empedu membentuk karena pasien-pasien dengan penyakit Crohn kekurangan asam-asam empedu yang cukup untuk melarutkan kolesterol dalam empedu. Individu-individu dengan penyakit Crohn dari terminal ileum adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu. ketika ada penyempitan. Individu-individu yang kegemukan adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada individu-individu yang kurus. Kehamilan meningkatkan risiko batu-batu empedu kolesterol karena selama kehamilan. bagaimanapun. Kehamilan. Faktorfaktor risiko mengembangkan batu-batu empedu kolesterol termasuk: 1. diet-diet kalori sangat rendah atau operasi kegemukan. seperti yang ada pada penyakit sel sabit dan thalassemia. setelah kehilangan berat. Lebih dari itu. Ini terjadi kapan saja ada penghancuran sel-sel darah merah yang meningkat. Tidak ada asam-asam empedu yang cukup untuk mempertahankan kolesterol larut dalam empedu. 3. .

Juga. mereka kemungkinan berlanjut dan seringkali akan memburuk. tidak menyebabkan biliary colic. Suatu episode dari biliary colic mereda secara berangsur-angsur sekali batu-batu empedu berpindah didalam saluran sehingga ia tidak lagi menghalangi. Pada kejadian-kejadian yang jarang. Paling umum. Adakalanya. Batu-batu empedu mereka seringkali ditemukan sebagai suatu hasil dari tes-tes (contohnya. Biliary colic seringkali ditemani oleh mual. Secara karakteristik. Diantara gejala-gejala yang tidak disebabkan oleh batu-batu empedu adalah:     dyspepsia (termasuk kembung perut dan ketidakenakan setelah makan). dan membuang gas atau kentut. Halangan/rintangan yang berlanjut secara perlahan. nyeri mungkin dirasakan dibawah sternum dan disalah artikan sebagai angina atau suatu serangan jantung.   Ia adalah suatu nyeri yang konstan. Nyerinya biasanya berat/parah. ada suatu pola perulangan untuk setiap individu. ketidaktoleranan pada makanan-makanan berlemak. Gejala-gejala mungkin nampak kemudian dalam kehidupan. Dalam kasus rintangan/halangan saluran hepatik atau common bile. Adalah penggembungan dari saluran-saluran atau kantong empedu yang menyebabkan biliary colic.        Ketika tanda-tanda dan gejala-gejala dari batu-batu empedu terjadi. nyeri juga mungkin dirasakan pada punggung pada ujung yang lebih bawah dari scapula pada sisi kanan. Sekali episode pertama terjadi. kemungkinan ada episode-episode lain. bersendawa. Biliary colic adalah suatu gejala yang berulang. biliary colic dirasakan ditengah perut bagian atas tepat dibawah sternum. dinding dari kantong empedu mengeluarkan cairan kedalam kantong empedu. pasien-pasien yang mengalami biliary colic seringkali jalan atau menggeliat (memutar tubuh dalam posisi-posisi yang berbeda) dalam ranjang untuk menemukan suatu posisi yang enak. Jika nyerinya berlangsung lebih dari 45 jam. ia biasanya . pemeriksaan ultrasound atau X-ray perut) yang dilakukan ketika mengevaluasi kondisikondisi medis lain daripada batu-batu empedu. Lokasi kedua yang paling umum untuk nyeri adalah kanan perut bagian atas tepat dibawah pinggiran dari tulang-tulang rusuk. seperti dari suatu tumor. setelah bertahun-tahun tanpa gejala-gejala. Komplikasi-Komplikasi Batu-Batu Empedu Biliary colic adalah gegala yang paling umum dari batu-batu empedu. yaitu. Mayoritas dari orang-orang yang mengembangkan biliary colic tidak berlanjut mengembangkan cholecystitis atau komplikasikomplikasi lain. Batu-batu empedu adalah "diam". hepatik atau common bile . kira-kira 10% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang diam akan mengembangkan gejala-gejala. Gejala-gejala yang paling umum dari batu-batu empedu adalah biliary colic.cystic. melalui suatu periode dari lima tahun. mereka pada hakekatnya selalu terjadi karena batu-batu empedu menghalangi saluran-saluran empedu. Dalam kasus rintangan/halangan saluran cystic. untuk beberapa individuindividu episode-episode cenderung tetap seringkali dimana untuk yang lain-lainnya mereka cenderung tetap tidak seringkali. walaupun ia mungkin berubah dalam intensitasnya (kekuatannya) ketika ia hadir. untungnya. cairan berakumulasi (berkumpul) dan menggembungkan saluran-saluran dan kantong empedu. namun. Batu-batu empedu disalahkan untuk banyak gejalagejala yang tidak disebabkan oleh mereka. namun gerakan tidak membuat nyeri memburuk. biliary colic datang secara tibatiba atau membangun secara cepat ke suatu puncak melalui waktu beberapa menit. Jadi. ini disebabkan oleh pengeluaran empedu oleh hati secara terus menerus. itu berarti bahwa suatu komplikasi biasanya cholecystitis .tidak sadar atas batu-batu empedu mereka. Sekali gejala-gejala berkembang. bagaimanapun. terjadi sebagai gejala utama atau gejala satu-satunya pada 80% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang mengembangkan gejala-gejala.telah berkembang. Biliary colic terjadi ketika saluran-saluran ekstrahepatik . ia tidak datang dan pergi. Dibelakang rintangan/halangan. Biliary colic adalah suatu tipe nyeri yang sangat spesifik. Ia berlangsung untuk 15 menit sampai 4-5 jam. Bahkan.tiba-tiba terblokir/terhalangi oleh sebuah batu empedu.

ia juga disebabkan oleh halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran oleh suatu batu empedu. ada nyeri yang konstan pada perut kanan bagian atas. Cholangitis mungkin berakibat pada suatu abses (abscess) didalam hati atau sepsis. tumortumor dari saluran-saluran empedu atau jaringanjaringan sekelilingnya. Saluran pankreatik yang mengalirkan getah-getah pencernaan dari pankreas bergabung dengan saluran empedu common tepat sebelum ia bermuara kedalam usus kecil. Rintangan mungkin disebabkan oleh batu-batu empedu. Dua penyebab-penyebab yang paling umum dari pankreatitis adalah alkoholisme dan batu-batu empedu. namun ia mungkin menyebabkan penyakit yang serius dan bahka kematian. Pankreas mengelilingi saluran empedu common ketika saluran masuk ke usus kecil. . bagaimanapun. bagaimanapun. Cholecystitis biasanya dirawat dengan antibiotik-antibiotik. dan jumlah sel darah putih meningkat. cholecystitis mungkin mulai dengan suatu episode dari biliary colic. Seperti cholecystitis. Pankreatitis yang disebabkan oleh batu-batu empedu biasanya adalah ringan. Jaundice Jaundice adalah suatu kondisi dimana bilirubin akumulasi didalam tubuh. dan intrahepatik menjadi terinfeksi. Ada demam. peradangan terjadi. Rintangan dari saluran cystic menyebabkan dinding kantong empedu mulai mengeluarkan cairan tepat seperti biliary colic. Cholangitis Cholangitis adalah suatu kondisi dimana empedu didalam saluran-saluran common. Seperti biliary colic. Bagaimanapun ada beberapa kompliksi-komplikasi batu-batu empedu yang lebih serius. Bahkan tanpa antibiotik-antibiotik. Untungnya. Ini berakibat pada peradangan didalam pankreas. dan perut kanan bagian atas menjadi sangat sensitif/peka ketika ia ditekan atau bahkan ditepuk. Penyebab-penyebab lain dari jaundice adalah suatu penghancuran yang cepat dari sel-sel darah merah yang memberati/melebihi kemampuan hati untuk mengeluarkan bilirubin dari darah atau suatu hati yang rusak yang tidak dapat mengeluarkan bilirubin dari darah secara normal. Jaundice terjadi ketika ada rintangan/halangan yang berkepanjangan dari saluran-saluran empedu. Suatu penumpukan dari bilirubin dalam tubuh merubah kulit dan putih-putih mata (sclera) menjadi kuning. namun itu juga mungkin disebabkan oleh banyak penyebabpenyebab rintangan yang lain. keduanya adalah tanda-tanda peradangan. cholecystitis seringkali menghilang. yaitu. tidak ada infeksi dengan bakteribakteri. biasanya saluran cystic. Tidak seperti dengan biliary colic. hepatik. Pada pertama-tama peradangan adalah steril. melalui waktu empedu dan kantong empedu menjadi terinfeksi dengan bakteribakteri yang berjalan melalui saluran-saluran dari usus kecil. jaringan-jaringan yang membentuk dinding kantong empedu mati. aliran dari getah pankreatik dari pankreas terhalang/terblokir. Peradangan meluas melalui dinding kantong empedu. dan kebanyakan episodeepisode akan hilang dalam beberapa hari. bagaimanapun. Jika sebuah batu empedu menghalangi saluran empedu common tepat setelah saluran pankreatik bergabung dengannya. Individu-individu dengan cholecystitis biasanya terbaring diam. Seperti dengan biliary colic. Bahkan. Pasien-pasien dengan cholangitis adalah sangat sakit dengan suatu demam yang tinggi dan peningkatan jumlah-jumlah sel darah putih. adalah nyeri untuk bergerak.adalah gejala yang hilang sendiri. Infeksi kemudian mungkin menyebar keseluruh perut. Kelemahan digabung dengan infeksi seringkali menjurus pada robek/pecahnya kantong empedu. Gangrene Gangrene dari kantong empedu adalah suatu kondisi dimana peradangan dari cholecystitis memutus penyediaan darah ke kantong empedu. Bilirubin adalah hitam kecoklatan namun kuning ketika ia tidak terlalu terkonsentrasi (pekat). Jaundice sendiri. gerakan batu-batu empedu keluar dari saluran cystic dan kembali kedalam kantong empedu menghilangkan rintangan dan mengizinkan peradangan menghilang. Tanpa darah. infeksi menyebar melalui saluran-saluran dari usus kecil setelah saluran-saluran menjadi terhalang oleh sebuah batu empedu. walaupun seringkali robekan terbatas pada suatu area yang kecil disekitar kantong empedu (suatu perforasi yang terbatas). Cholecystitis Cholecystitis berarti peradangan dari kantong empedu. dan ini membuat dinding sangat lemah. umumnya tidak menyebabkan persoalan-persoalan. untuk sebab-sebab yang tidak jelas. Dengan cholecystitis. contohnya. Pankreatitis Pankreatitis berarti peradangan pankreas.

Lebih dari itu. yaitu. Empedu kemudian bocor dari kantong empedu atau saluran empedu keseluruh rongga perut dan menyebabkan peradangan lapisan perut (peritoneum). Suatu fistula adalah suatu saluran abnormal yang melaluinya cairan dapat mengalir antara dua organ-organ berongga atau antara suatu abses dan suatu organ berongga atau kulit. Bagian yang paling sempit dari usus kecil adalah klep ileo-cecal. oleh karenanya. batu empedu mengikis kedalam rongga perut yang mengelilingi organ-organ perut. Sepsis adalah suatu komplikasi yang ditakutkan dari infeksi apa saja. namun seringkali gejala-gejala dan komplikasikomplikasi ini disebabkan oleh batu-batu empedu yang sangat kecil yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. Kanker kantong empedu hampir selalu dikaitkan dengan batu-batu empedu. dan mereka terjadi seringkali pada beberapa situasi-situasi dimana batu-batu empedu seringkali timbul.pankreatitis yang berat yang disebabkan oleh batubatu empedu adalah jarang.biliary colic. atau saluran empedu common. ia dapat menghalangi usus kecil dan menyebabkan suatu ileus. Ileus. Lendir dikeluarkan oleh kantong empedu. endapan mungkin menetap didalam kantong empedu. Seperti didiskusikan sebelumnya. Untuk membuat hal-hal lebih sulit. suatu tumor didalam usus kecil. atau ia mungkin datang dan pergi. Lagi pula. Kanker. e Hubungan Endapan (Sludge) Pada Batu-Batu Empedu Endapan adalah suatu istilah umum yang digunakan pada suatu kelainan dari empedu yang terlihat dengan ultrasonography dari kantong empedu. masuk kedalam aliran darah dan menyebar keseluruh tubuh. peradangan dari usus kecil atau jaringan-jaringan yang mengelilinginya yang mencegah otot usus kecil bekerja secara normal dan mendorong isi-isinya. lambung. Paling umum. lebih jarang. dan pankreatitis. empedu yang terkonsentrasi (pekat) dapat menjurus pada persoalan-persoalan seperti diare. Secara khas. atau saluran common. Empedu lebih pekat karena ia mengandung partikel-partikel mikroskopik. mereka juga mungkin menyebar ke jaringabnjaringan yang jauh dan menjurus pada pembentukan abses-abses (area-area infeksi yang terlokalisir dengan pembentukan nanah). Jika batu empedu terlalu besar untuk melewati klep. Oleh karenanya. gas. ia akan didorong melalui usus kecil. adalah mungkin bahwa gejala-gejala dan komplikasi-komplikasi seperti batu empedu ini sebenarnya disebabkan oleh batu-batu empedu kecil yang telah melewati saluransaluran dan kedalam usus kecil daripada endapan itu . lambung. kehilangan berat badan yang cepat. namun itu tidak jelas yang mana datang pertama. dan. kehanilan. dan cairan didalam usus kecil. atau suatu rintangan fungsional. Jarang. Seiring waktu. ia mungkin menghilang dan tidak kembali. Ini dapat meninggalkan suatu jalur/saluran yang mengizinkan empedu untuk mengalir dari kantong empedu ke usus kecil. batu-batu empedu mengikis kedalam usus kecil. kanker kantong empedu timbul pada kurang dari 1% dari individu-individu dengan batu-batu empedu. Walaupun bakteri-bakteri biasanya berdiam didalam darah. Meskipun demikian. yang berlokasi dimana usus kecil bergabung dengan usus besar (kolon). Tanda-tanda dari sepsis termasuk demam yang tinggi. adalah tidak jelas berapa sering jika sama sekali . cholecystitis. contohnya. yang tertempel dalam lendir. nampaknya bahwa endapan terus menjadi batu-batu endapan pada hanya suatu minoritas dari individu-individu. dan dengan puasa yang lama.endapan sendiri menyebabkan persoalan-persoalan. contohnya. apakah batubatu empedu mendahului kanker dan . termasuk kantong empedu atau saluran-saluran empedu. Jika fistula memasuki bagian distal dari usus kecil. Ileus adalah suatu kondisi dimana ada suatu rintangan/halangan aliran dari makanan yang sedang dicerna. Batu-batu empedu menyebabkan fistula-fistula ketika batu-batu empedu yang keras mengikis melalui dinding yang lembut dari kantong empedu atau saluran-saluran empedu. empedu didalam kantong empedu terlihat dengan dua kepadatan-kepadatan yang berbeda dengan empedu yang lebih padat berada didasar. Fistula. biasanya kolesterol atau pigmen. Itu mungkin disebabkan oleh suatu rintangan/halangan mekanik. jumlah sel darah putih yang tinggi. Endapan telah disalahkan untuk banyak dari gejala-gejala yang sama seperti batu-batu empedu . contohnya. kekakuan-kekakuan (menggigil) atau suatu kejatuhan (drop) dalam tekanan darah. suatu kondisi yang disebutbile peritonitis. Sepsis Sepsis adalah suatu kondisi dimana bakteri-bakteri dari sumber mana saja didalam tubuh. dapat secara potensi menjadi penyebab dari kanker. partikel-partikel ini mungkin adalah pelopor-pelopor dari batu-batu empedu. Jika suatu batu empedu yang besar mengikis melalui dinding kantong empedu dan kedalam lambung atau usus kecil. keprihatinan tentang perkembangan masa depan dari kanker sendirian adalah bukan suatu alasan yang baik untuk mengangkat kantong empedu ketika batu-batu empedu hadir.

suatu tabung panjang yang lentur . skema (outline) dari organ-organ dan struktur-struktur dapat ditentukan dan begitu juga konsistensinya. Transabdominal ultrasonography Untuk transabdominal ultrasonography transducer ditempatkan secara langsung pada kulit perut yang telah dipakaikan suatu gel. kantong-kantong empedu dan saluransaluran empedu yang membesar yang disebabkan leh halangan/rintangan saluransaluran oleh batu-batu empedu. bagaimanapun. transabdominal ultrasonography dan 2) endoscopic ultrasonography. dan diagnosis dari batubatu empedu sedang dikejar. Ia dapat mengidentifikasi:   penebalan dinding kantong empedu ketika ada cholecystitis.  Yang pertama adalah ketika ada gejalagejala atau tanda-tanda yang menyarankan batu-batu empedu. Implikasi praktis dari ketidakpastian ini adalah bahwa kecuali gejala-gejala seorang pasien adalah khas dari batubatu empedu.ditelan oleh pasien setelah ia ditenangkan dengan obat intravena. Endoscopic ultrasonography Untuk endoscopic ultrasonography.endoscope. mereka adalah buruk untuk melakukannya dibanding dengan ultrasonography. dan endapan/lumpur. Dari monitor. Standard computerized tomography (CT atau CAT scan) dan magnetic resonance imaging (MRI) mungkin adakalanya menunjukan batu-batu empedu. kerena transducer adalah lebih dekat . Yang kedua adalah secara kebetulan ketika suatu persoalan medis yang tidak berhubungan dengan batu empedu sedang dievaluasi. pankreatitis. contohnya. Ultrasonography Ultrasonography adalah suatu teknik radiologi yang menggunakan gelombang-gelombang suara berfrekwensi tinggi untuk menghasilkan gambargambar dari organ-organ dan struktur-struktur tubuh. cairan atau padat. Ada dua tipe-tipe dari ultrasonography yang dapat digunakan untuk diagnosis batu-batu empedu. abdominal ultrasonography dapat mengidentifikasi banyak abnormalitas-abnormalitas lain yang berhubungan dengan batu-batu empedu . endapan seharusnya tidak dipertimbangkan sebagai penyebab dari gejala-gejala. Ujung dari endoscope dilengkapi dengan suatu ultrasound transducer. Transabdominal ultrasonography tidak nyeri/sakit. Sebagai tambahan pada pengidentifikasian 97% dari batu-batu empedu dalam kantong empedu. bagaimanapun.sendiri. dan tanpa risiko pada pasien. Gelombanggelombang suara dipantulkan oleh permukaanpermukaan dan interior-interior (bagian dalam) dari organ-organ dan struktur-struktur dalam sebagai "gema-gema (echoes)". Gelombang-gelombang suara berjalan melalui kulit dan kemudian kedalam organ-organ perut. appendicitis (radang usus buntu). 1)   Transabdominal ultrasonography juga mungkin mengidentifikasi penyait-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab persoalan pasien. contohnya. tidak mahal. Jadi. Mendiagnosis Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu didiagnose dalam satu atau dua situasi-situasi.  Ultrasonography adalah cara-cara yang paling penting dari diagnosa batu-batu empedu. Keterbatasan-keterbatasan dari transabdominal ultrasonography adalah bahwa ia hanya dapat mengidentifikasi batu-batu empedu yang lebih besar dari 4-5 milimeter dalam ukurannya. ada ketidakpastian tentang arti dari endapan. Adalah jelas. Gema-gema ini balik ke transducer dan dipancarkan secara elektrik pada suatu monitor penglihat. Transducer dimajukan kedalam duodenum (usus dua belas jari) dimana gambargambar ultrasonographic diperoleh. bagaimanapun. Gelombang-gelombang suara dipancarkan dari suatu alat yang disebut suatu transducer dan dikirim melalui jaringan-jaringan tubuh. dan ia adalah buruk dalam mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran-saluran. Endoscopic ultrasonography dapat mengindentifikasi batu-batu empedu dan abnormalitas-abnormalitas yang sama seperti transabdominal ultrasonography. bahwa endapan adalah bukan sama dengan batu-batu empedu.

usus ecil. MRI memisahkan jaringan-jaringan dan organ-organ berdasarkan pada konsentrasikonsentrasi air mereka. suatu bahan kimia radioaktif disuntikan secara intravena kedalam pasien. dan endoscopic ultrasonography adalah jarang diperlukan.(merujuk pada saluran-saluran empedu) pancreatography (merujuk pada saluran pankreas). pasien ditempatkan pada suatu medan magnet yang kuat yang membariskan/meluruskan (magnetizes) proton-proton dalam molekul-molekul air didalam jaringan-jaringan. Karena empedu adalah kebanyakan air. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan MRCP. seperti saluran-saluran empedu. prosedur disebut cholangio. Gelombang-gelombang radio kemudian dimatikan. Cholescintigraphy (HIDA scan) Cholescintigraphy adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh dokter-dokter medis nuklir. Saluran pankreas.pada struktur-struktur yang tertarik . Jadi. Jadi. dan kebocoran-kebocoran empedu. Ia dapat mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluransaluran empedu.  Untuk MRCP. transabdominal ultrasonography biasanya memberikan semua informasi yang diperlukan . MRCP dalam banyak kejadian-kejadian telah menggantikan prosedur-prosedur lain seperti cholescintigraphy (HIDA scan) dan endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Karena jaringanjaringan yang berbeda mengandung jumlahjumlah air yang berbeda. adalah mungkin untuk memperlihatkan batu-batu empedu yang lebih kecil dengan endoscopic daripada transabdominal ultrasonography. juga terlihat dengan baik. MRCP adalah sangat baik pada penyediaan gambargambar dari organ-organ dan jaringanjaringan.     . Bahan kimia kemudian beredar dimanamana yang empedu pergi .kedalam saluransaluran empedu. dan tempat lain apa saja yang empedu pergi. ia adalah mahal. halangan/rintangan dari saluransaluran. diisi dengan suatu cairan yang berair. Magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) Magnetic resonance cholangio-pancreatography atau MRCP adalah suatu modifikasi yang relatif baru dari magnetic resonance imaging (MRI) yang mengizinkan saluran-saluran empedu dan pankreas untuk diperiksa. dan energinya diserap oleh proton-proton air. saluran-saluran empedu.  Untuk suatu HIDA scan. kantong empedu. dan pankreas gambar-gambar yang lebih baik diperoleh daripada dengan transabdominal ultrasonography. Ia adakalanya dirujuk sebagai suatu HIDA scan atau suatu scan kantong empedu. MRCP memberikan suatu gambar empedu yang sangat baik didalam kantong empedu dan saluran-saluran empedu. tidak tersedia dimana-mana.kantong empedu. Untungnya. yang. dan proton-proton melepaskan energi yang mereka telah serap.    Energi yang dilepas digunakan untuk membentuk suatu gambar dari jaringanjaringan dan organ-organ tubuh. Ia juga lebih baik untuk mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran empedu common. Meskipun endoscopic ultrasonography adalah dalam banyak cara-cara lebih baik daripada transabdominal ultrasonography. Bahan kimia radioaktif dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. Gelombang-gelombang radio yang membawa energi kemudian dilewatkan melalui jaringan-jaringan. dan membawa risiko-risiko kecil dari pemberian obat penenang secara intravena dan perforasi (pelubangan) usus kecil oleh endoscope. Endoscopic ultrasonography juga adalah suatu cara yang lebih baik daripada transabdominal ultrasound untuk mengevaluasi pankreas. Semua jaringan-jaringan tubuh mengandung air walaupun mereka mengandung jumlahjumlah air yang berbeda. Proton-proton adalah bagian-bagian dari atom-atom yang membentuk molekul-molekul air.

Suatu keuntungan dari ERCP adalah bahwa alat-alat dapat dilewatkan melalui kanal yang sama seperti cannula yang digunakan untuk menyuntikan dye untuk mencabut batu-batu empedu yang tersangkut di saluran-saluran common dan hepatik. dan x-rays diambil dari saluran-saluran empedu. yang mengurangi kemampuan kantong empedu untuk berkontraksi. saaluran-saluran empedu. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan HIDA scans. suatu tipe dari endoscope) sekitar diameter dari suatu fulpen. oleh sebuah batu empedu. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ERCP adalah suatu prosedur x-ray untuk memeriksa duodenum (bagian pertama dari usus kecil). Duodenoscope kemudian dimasukkan melalui mulut. menggunakan suatu kawat yang kecil denga suatu chip pada ujung alatnya untuk memancarkan gambar-gambar video ke suatu layar TV. Selama cholescintigraphy. Material kontras (dye) kemudian disuntikan. pankreatitis atau kanker pankreas. Persoalan dengan menginterpretasikan suatu studi pengosongan kantong empedu adalah bahwa banyak orang-orang dengan kantong-kantong empedu yang normal mempunyai pengosongan kantong empedu yang abnormal. dan kantong empedu diperoleh yang berhubungan pada dimana bahan-bahan kimia radioaktif telah berjalan didalamnya. turun kebawah saluran makanan (esophagus). Mereka juga mungkin mengidentifikasi kebocoran-kebocoran empedu dan fistula-fistula. saluran-saluran empedu. kantong empedu dan/atau saluran pankreas. dan 3) kebocoran-kebocoran empedu. Peradangan dapat berakibat pada luka parut dari dinding dan otot kantong empedu. Beberapa pasienpasien dengan batu-batu empedu telah mempunyai peradangan kantong-kantong empedunya yang disebabkan oleh episode-episode yang diketahui atau tidak diketahui dari cholecystitis. HIDA scans digunakan untuk mengidentifikasi halangan dari saluran-saluran empedu. Oleh karenanya. Sebagai akibatnya. Cholescintigraphy juga digunakan untuk mempelajari pengosongan kantong empedu. atau diluar dari saluran-saluran empedu yang telah diisi dengan empedu. kantong empedu dan saluran pankreas. adalah berbahaya mendasarkan suatu diagnosa dari suatu kantng empedu yang berpenyakit pada pengosongan kantong empedu yang abnormal sendirian. Prosedur dilakukan dengan menggunakan suatu alat penglihat yang panjang dan lentur (suatu duodenoscope. Duodenoscope adalah lentur dan dapat diarahkan dan digerakkan di sekeliling banyak belokan-belokan dari lambung dan usus kecil. contohnya. diasumsikan bahwa kantong empedunya berpenyakit sebagai akibat dari peradangan batu-batu empedu atau yang tidak berhubungan dengan batu empedu.   ERCP dapat mengidentifikasi 1) batu-batu empedu didalam kantong empedu (walaupun ini tidak terutama bagus pada ini) dan 2) kemacetan dari saluran-saluran empedu. dan kantong empedu. Ini dapat menyelamatkan pasien dari mendapatkan suatu . ke belakang tenggorokan. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengan cholecystokinin (hormon yang diproduksi tubuh dan dilepaskan selama makan untuk menyebabkan kantong empedu untuk berkontraksi) dapat disuntikan secara intravena untuk menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu dan radioaktifnya kedalam usus kecil. contohnya. Sebuah kamera yang merasakan keradioaktifan (seperti suatu pengukur Geiger) kemudian ditempatkan diatas perut pasien dan sebuah "gambar" dari hati. ERCP juga mungkn mengidentifikasi penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab dari perosalan pasien. dan kedalam saluran-saluran empedu dan saluran pankreas. oleh batu-batu empedu.   Pertama-tama pasien diberikan obat penenang dengan obat-obat secara intravena. Jika kantong empedu tidak mengosongkan empedu dan radioaktifnya secara normal. Video-endoscope. suatu kateter plastik kecil (cannula) dilewatkan melalui suatu kanal didalam duodenoscope kedalam papilla of Vater. Ada juga penyebabpenyebab peradangan dari kantong empedu yang tidak umum yang tidak berhubungan dengan batu empedu. contohnya. papilla of Vater (suatu struktur yang menyerupai pentil kecil dimana saluran-saluran empedu common dan pankreas memasuki duodenum). tipe dari duodenoscope yang paling umum. melalui lambung dan kedalam bagian pertama dari usus kecil (duodenum). kantong empedu tidak mengosongkan secara normal. Sekali papilla of Vater teridentifikasi.

Tidak pernah ada laporan-laporan dari reaksi-reaksi terhadap hormon-hormon sintetik. abnormalitas-abnormalitas pada tes-tes ini menyarankan ada suatu persoalan dengan hati. Yang pertama adalah bahwa suatu batu empedu yang kecil telah menghalangi dan kemudian akhirnya melewati saluran-saluran empedu kedalam usus kecil. Seperti didiskusikan sebelumnya. Duodenal biliary drainage Duodenal biliary drainage adalah suatu prosedur yang adakalanya dapat bermanfaat dalam mendiagnosis batu-batu empedu. tes-tes darah hati dan pankreas yang abnormal mengarahkan perhatian pada kemungkinan bahwa batu-batu empedu mungkin hadir dan menyebabkan persoalan yang akut. dan kedalam duodenum dimana saluran-saluran empedu dan pankreas memasuki usus kecil.   Risiko-risiko pada pasien dari duodenal drainage adalah minimal.  Untuk suatu OCG. Enzim-enzim pankreas dalam darah yang paling umum diukur adalah amylase danlipase. sel-sel hati dan pankreas melepaskan beberapa dari enzim-enzim mereka kedalam darah. Yang kedua adalah bahwa partikel-partikel yang melewati saluran-saluran empedu dapat "mengiritasi" saluransaluran. namun partikel-partikel ini adalah terlalu kecil untuk menghalangi saluransaluran. melalui kerongkongan dan lambung. Adalah jelas bahwa beberapa orang-orang yang mengembangkan biliary colic. Jadi. Meskipun demikian. suatu tabung karet atau plastik yang kecil dengan beberapa lubang-lubang pada ujungnya dilewatkan melalui lubang hidung pasien yang telah dibius. Tes-Tes Darah Hati dan Pankreas Ketika hati atau pankreas meradang atau saluransalurannya terhalang. Oral cholecystogram (OCG) Oral cholecystogram atau OCG adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) untuk mendiagnosis batubatu empedu. Hormon menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu pekatnya kedalam duodenum. Suatu modifikasi dari duodenal drainage melibatkan pengumpulan empedu melalui suatu endoscope pada saat dari suatu upper gastrointestinal endoscopy salah satu dari esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) atau ERCP. turun kebawah kebelakang dari tenggorokan. atau pankreas. menyebabkan kejang dari otot didalam dinding-dinding dari saluran-saluran (yang menghalangi aliran empedu) atau peradangan dari saluran yang menyebabkan dinding saluran membengkak (dan juga menghalangi saluran). Empedu kemudian dihisap melalui tabung didalam duodenum dan diperiksa untuk kehadiran dari partikel-partikel kolesterol dan pigmen dibawah sebuah mikroskop. Jika batu-batu empedu dicabut/dikeluarkan. dan batu-batu empedu adalah suatu penyebab yang umum dari testes abnormal semacam itu. saluran-salran empedu.  Untuk duodenal drainage. Banyak kondisi-kondisi medis yang mempengaruhi hati atau pankreas menyebabkan tes-tes darah menjadi abnormal. atau pankreatitis mempunyai hanya partikel-partikel ini didalam kantong empedu mereka.operasi. Ada dua penjelasan-penjelasan yang potensial untuk bagaimana halangan/rintangan mungkin terjadi pada situasi ini. Enzim-enzim hati yang paling umum diukur dalam darah adalah aspartate aminotransferase (AST/SGOT) dan alanine aminotransferase (ALT/SGPT). terutama selama halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran empedu atau pankreas. ERCP mempunyai beberapa risik-risiko yang penting yang berkaitan dengannya. Sekali tabung ditempat. batu-batu empedu mulai sebagai partikel-partikel mikroskopik dari kolesterol atau pigmen yang tumbuh dalam ukurannya. termasuk obatobat yang digunakan untuk penenangan (sedation). Meskipun demikian. dan pankreatitis (disebabkan oleh kerusakan pada pankreas). perforasi (pelubangan) dari duodenum oleh duodenoscope. duodenal drainage adalah tidak mengenakkan. pasien mengkonsumsi tablet-tablet yang mengandung iodine untuk . ia tidak seringkali digunakan. perdarahan juga mungkin terjadi. jadi abnormalitas-abnormalitas tidak dapat digunakan untuk mendiagnose batu-batu empedu. Ini dilakukan dengan bantuan dari x-ray (fluoroscopy). cholecystitis. bagaimanapun. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengancholecystokinin disuntikan secara intravena.

Saluran-saluran tidak dapat dilihat pada xray karena iodine tidak pekat (terkonsentrasi) dalam saluran-saluran. reaksi-reaksi serius yang adakalanya pada dye yang mengandung iodine dapat terjadi. dikeluarkan dari darah oleh hati. iodine menjadi terkonsentrasi (pekat) bersama-sama dengan empedu. digunakan dalam OCG. Iodine diserap dari usus kecil. Intravenous cholangiogram (IVC) Intravenous cholangiogram atau IVC adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) yang digunakan terutama untuk melihat pada saluran-saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik yang lebih besar. adalah layak untuk mempertimbangkan melakukan suatu OCG. suatu dye yang mengandung iodine disuntikan secara intravena kedalam darah. dan dikeluarkan kedalam empedu. ultrasonography adakalanya menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh OCG. oleh ultrasonography karena ultrasonography adalah sedikit lebih baik dalam mendiagnosis batu-batu empedu dan dapat dilakukan segera tanpa menunggu satu atau dua hari untuk penyerapan iodine dari OCG. Lagi pula. Dye dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. IVC jarang digunakna karena ia telah diganti oleh MRI cholangiography dan endoscopic ultrasound . iodine. OCG telah digantikan.   satu atau dua malam berturut-turut dan kemudian memperoleh suatu x-ray perutnya. dan dipekatkan (dikonsentrasikan). bagaimanapun. Didalam kantong empedu. mengisis kantong empedu dan menggambarkan batu-batu empedu yang adalah tidak tebal/padat. OCG juga tidak dapat memberikan informasi tentang kehadiran dari penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu empedu seperti ultrasonography. Untuk suatu IVC. Pada x-ray. OCG adalah suatu prosedur yang baik sekali untuk mendiagnosis batu-batu empedu. Tidak seperti iodine yang . dan mengizinkan x-rays untuk melewati mereka. Suatu OCG seharusnya tidak dilakukan pada individuindividu yang alergi terhadap iodine. dikeluarkan. Ia dapat digunakan untuk melokalisir (menemukan) batu-batu empedu didalam saluran-saluran ini. Seperti yang akan diharapkan. yang adalah tebal/padat dan menghentikan x-rays. OCG menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. Lebih jarang. Untuk sebab ini . jika ada suatu kecurigaan yang kuat bahwa batu-batu empedu hadir namun ultrasonography tidak menunjukan mereka. ia menemukan 95% dari mereka. iodine dalam IVC dipekatkan (dikonsentrasikan) cukup dalam empedu untuk menggambarkan saluran-saluran dan batu-batu empedu didalamnya. yang jarang mungkin berakibat pada kematian pasien.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful