P. 1
Definisi Batu

Definisi Batu

|Views: 126|Likes:
Published by Al Fa Ni

More info:

Published by: Al Fa Ni on May 30, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/18/2012

pdf

text

original

Definisi Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah batu-batu yang terbentuk didalam empedu.

 Empedu adalah suatu cairan yang berair yang dibuat oleh sel-sel hati yang adalah penting untuk pencernaan makanan didalam usus, terutama lemak. Sel-sel hati mengeluarkan empedu yang mereka buat kedalam kanal-kanal (saluransaluran) kecil didalam hati. Empedu mengalir melalui kanal-kanal dan kedalam saluran-saluran pengumpul yang lebih besar didalam hati (saluran-saluran empedu intrahepatik). Empedu kemudian mengalir didalam saluran-saluran empedu intrahepatik keluar dari hati dan kedalam saluran-saluran empedu ekstrahepatik - pertama-tama kedalam saluran-saluran empedu hepatik, kemudian kedalam saluran common hepatic, dan akhirnya kedalam saluran common bile.

mengizinkan empedu yang pekat dar kantong empedu bercampur dengan makanan. Batu-batu empedu biasanya terbentuk didalam kantong empedu (gallbladder); bagaimanapun, mereka juga mungkin terbentuk dimana saja ada empedu; dalam saluran-saluran intrahepatik, hepatik, common bile, dan cystic. Batu-batu empedu juga mungkin bergerak/berpindah didalam empedu, contohnya, dari kantong empedu kedalam saluran cystic atau common.

Penyebab Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah umum; mereka terjadi pada hampir 20% dari wanita-wanita di Amerika, Kanada dan Eropa, namun ada suatu variasi yang besar dalam kelaziman diantara kelompok-kelompok etnik. Contohnya, batu-batu empedu terjadi 1 ½ sampai 2 kali lebh umum diantara orang-orang Skandinavia dan orang-orang Amerika keturunan Meksiko. Diantara orang-orang Amerika keturunan Indian, kelaziman batu empedu mencapai lebih dari 80%. Perbedaan-perbedaan ini mungkin dipertanggungjawabkan oleh faktor-faktor genetik (yang diturunkan). Saudara-saudara derajat pertama (orangtua, saudara kandung, dan anak-anak) dari individu-individu dengan batu-batu empedu adalah 1 ½ kali lebih mungkin mempunyai batu-batu empedu daripada jika mereka tidak mempunyai saudara derajat pertama dengan batu-batu empedu. Dukungan lebih jauh datang dari studi-studi kembar bahwa faktor-faktor genetik adalah penting dalam menentukan siapa mendapat batu-batu empedu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang tidak identis (yang berbagi 50% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individu-individu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 8% dari waktu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang identis (yang berbagi 100% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individuindividu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 23% dari waktu. Ada beberapa tipe-tipe dari batu-batu empedu dan setiap tipe mempunyai suatu sebab yang berbeda. Batu-Batu Empedu Kolesterol Batu-batu empedu kolesterol terbuat terutama dari kolesterol. Mereka adalah tipe batu empedu yang paling umum, berisikan 80% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika.

Dari saluran common bile, ada dua arah (jurusan) yang berbeda yang dapat dialiri empedu.  Arah pertama adalah kebawah ke saluran common bile dan kedalam usus kecil dimana empedu bercampur dengan makanan dan mempromosikan atau memajukan pencernaan makanan. Arah kedua adalah kedalam saluran cystic, dan dari sana kedalam kantong empedu (gallbladder).

Sekali didalam kantong empedu, empedu dikonsentrasikan/dipekatkan dengan pengangkatan/penyerapan airnya. Sewaktu makan, otot yang membentuk dinding kantong empedu berkontraksi dan mengeluarkan empedu yang pekat (terkonsentrasi) didalam kontong empedu kembali melalui saluran cystic kedalam saluran common dan kemudian kedalam usus kecil. Empedu yang pekat adalah jauh lebih efektif untuk pencernaan daripada empedu yang tidak pekat yang pergi dari hati langsung kedalam usus kecil. Pemilihan waktu dari kontraksi kantong empedu sewaktu makan

bagaimanapun. hati juga mengeluarkan dua bahan-bahan pembersih (detergents) . Proses kedua yang mempromosikan pembentukan dan pertumbuhan batu-batu empedu adalah kontraksi dan pengosongan kantong empedu yang berkurang yang mengizinkan empedu didalam kantong empedu duduk lebih lama sehingga ada lebih banyak waktu untuk partikel-partikel kolesterol untuk membentuk dan tumbuh. Batu-Batu Empedu Hitam: Jika ada terlalu banyak bilirubin dalam empedu. beberapa dari kolesterol tidak larut. Pada kedua kasus. Sama halnya. membentuk pigmen (disebut begitu karena ia berwarna coklat tua). Untungnya. kolesterol yang tidak larut menempel bersama-sama dan membentuk partikelpartikel kolesterol yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu yang lebih besar. Bahan-bahan pembersih (detergents) ini. Yang pertama adalah pembentukan dan pertumbuhan dari partikel-partikel kolesterol yang cepatnya abnormal kedalam batu-batu empedu. Pengeluaran kolesterol kedalam empedu adalah suatu cara yang penting dimana hati mengeliminasi kelebihan kolesterol dari tubuh. Supaya empedu membawa kolesterol. melarutkan kolesterol yang berlemak sehingga ia dapat dibawa oleh empedu melalui saluran-saluran. Hati memodifikasi bilirubin dan mengeluarkan bilirubin yang telah dimodifikasi kedalam empedu. ia menempel bersama-sama dan membentuk partikel-partikel yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu. beberapa dari kolesterol juga tidak larut.Kolesterol adalah satu dari senyawa-senyawa yang dikeluarkan oleh sel-sel hati kedalam empedu. Batu-batu empedu yang terbentuk dalam cara ini disebut batu-batu empedu pigmen hitam karena mereka adalah hitam dan keras. bahan kimia yang membawa oksigen dalam sel-sel darah merah. Walaupun batu-batu empedu pigmen berisikan hanya 15% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika. Ia bergabung dengan kalsium didalam empedu dan menjadi tidak dapat larut. Tipe-Tipe Lain dari Batu-Batu Empedu. Kalsium. Pigmen adalah suatu sisa pembuangan yang terbentk dari hemoglobin. bagaimanapun. asam-asam empedu dan lecithin dalam empedu mereka. jika hati tidak mengeluarkan cukup asam-asam empedu dan lecithin. lemak-lemak tidak larut dalam larutan-larutan yang berair. seperti kolesterol. Tipe-tipe lain dari batu-batu empedu adalah jarang. mereka mungkin masih . Ia juga lebih lembut daripada batu-batu empedu pigmen hitam.ceftriaxone (Rocephin). Mungkin tipe batu empedu yang paling menarik adalah batu empedu yang terbentuk pada pasien-pasien yang mengkonsumsi antibiotik-antibiotik. Bakteri-bakteri mengubah bilirubin dalam saluran-saluran dan kantong empedu. Kolesterol adalah suatu lemak. dan empedu adalah suatu larutan yang encer atau berair. Dalam rangka membuat kolesterol larut dalam empedu. dan 2) batu-batu empedu pigmen coklat.asam-asam empedu dan lecithin kedalam empedu. dan bilirubin yang telah dirubah bergabung dengan kalsium membentuk pigmen. Batu-Batu Empedu Coklat: Jika ada pengurangan kontraksi dari kantong empedu atau halangan pada aliran empedu melalui saluran-saluran. Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen adalah tipe batu empedu yang paling umum kedua. Jika hati mengeluarkan terlalu banyak kolesterol untuk jumlah asam-asam empedu dan lecithin yang dia keluarkan. kebanyakan dari batubatu empedu ini menghilang sekali antibiotiknya dihentikan. Pigmen kemudian bergabung dengan lemak-lemak dalam empedu (kolesterol dan asam-asam lemak dari lecithin) membentuk partikel-partikel yang tumbuh kedalam batu-batu empedu. Seperti kolesterol dan pigmen. mereka lebih umum daripada batu-batu empedu kolesterol di Asia Tenggara. Bilirubin dikeluarkan dari tubuh oleh hati. Ada dua tip-tipe batu-batu empedu pigmen: 1) batu-batu empedu pigmen hitam. Pigmen larut secara buruk dalam empedu dan. contohnya. bilirubin bergabung dengan konstituen-konstituen lain dalam empedu. Ceftriaxone adalah tidak umum dimana ia dieliminasi dari tubuh dalam empedu dalam konsentrasi-konsentrasi yang tinggi. ceftriaxone dan kalsium yang tidak dapat larut membentuk partikel-partikel yang tumbuh menjadi batu-batu empedu. Jadi. dengan konsentrasi-konsentrasi yang sama dari kolesterol. Ada dua proses-proses lain yang mempromosikan pembentukan batu-batu empedu kolesterol walaupun tidak satupun dari kedua proses-proses mampu menyebabkan batu-batu empedu secara sendirisendiri. kolesterol harus dilarutkan didalam empedu. bakteribakteri mungkin naik dari usus dua belas jari (duodenum) kedalam saluran-saluran empedu dan kantong empedu. Tipe batu-batu empedu ini disebut suatu batu empedu pigmen coklat karena ia adalah lebih coklat daripada hitam. pasien-pasien dengan batu-batu empedu membentuk partikel-prtikel kolesterol lebih cepat daripada individu-individu tanpa batu-batu empedu. sama seperti bahan-bahan pembersih (detergents) pencuci piring. Hemoglobin dari sel-sel darah merah yang tua yang dihancurkan dirubah kedalam suatu bahan kimia yang disebutbilirubin dan dilepaskan kedalam darah.

Kehilangan berat badan yang cepat dengan cara-cara apapun. Dengan kata-kata lain. 8. seperti yang ada pada penyakit sel sabit dan thalassemia. Kegemukan. Batu-batu empedu membentuk karena pasien-pasien dengan penyakit Crohn kekurangan asam-asam empedu yang cukup untuk melarutkan kolesterol dalam empedu. Kehamilan meningkatkan risiko batu-batu empedu kolesterol karena selama kehamilan. Tidak ada hubungan antara kolesterol dalam darah dan batu-batu empedu kolesterol. tubuh menjadi kehabisan asam-asam empedu. ia adalah bukan. dan kantong empedu tidak berkontraksi secara normal. Umur.menyebabkan persoalan-persoalan hingga mereka menghilang. Penyakit Crohn. 4. Faktorfaktor risiko mengembangkan batu-batu empedu kolesterol termasuk: 1. namun banyak yang tidak. bagaimanapun. Lebih dari itu. 6. . Pada penyakit Crohn. Kehilangan Berat Badan yang cepat. Batu-batu empedu pigmen hitam juga adalah umum diantara pasien-pasien dengan sirosis hati. Wanita-wanita yang pernah hamil adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada wanita-wanita yang belum pernah hamil. Trigliserid Darah yang Meningkat. Asam-asam empedu tidak diserap secra normal. asam-asam empedu didaur ulang (recycle). Ini terjadi kapan saja ada penghancuran sel-sel darah merah yang meningkat. Pil-Pil Pengontrol Kelahiran dan Terapi Hormon. rintangan/halangan saluransaluran empedu. asam-asam empedu yang memasuki usus kecil dari hati dan kantong empedu diserap kembali kedalam tubuh dalam terminal ileum dan dkeluarkan kembali oleh hati kedalam empedu. Banyak batu-batu empedu akan menghilang 7. terminal ileum berpenyakit. Gejala-Gejala Batu-Batu Empedu Kebanyakan orang-orang dengan batu-batu empedu tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala-gejala dan 5. sampai mereka menghilang. Risiko untuk Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen hitam terbentuk kapan saja ada suatu beban bilirubin yang meningkat yang mencapai hati. Individu-individu dengan kolesterol darah yang meningkat tidak mempunyai suatu kelaziman batu-batu empedu kolesterol yang meningkat. Tidak ada asam-asam empedu yang cukup untuk mempertahankan kolesterol larut dalam empedu. Batu-batu empedu pigmen coklat terbentuk jika ada stasis empedu (pengurangan aliran). Individu-individu yang kegemukan adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada individu-individu yang kurus. Tingkatan-tingkatan hormonhormon yang meningkat yang disebabkan oleh kedua perawatan meniru kehamilan. Orang-Orang Yang Berisiko Batu-Batu Empedu Risiko untuk batu-batu empedu kolesterol. ketika ada penyempitan. setelah kehilangan berat. dan lebih sedikit asam-asam empedu yang dikeluarkan kedalam empedu. Kelaziman batu-batu empedu meningkat dengan umur. 2. mereka mungkin menyebabkan persoalan-persoalan. Kehamilan. Individu-individu dengan penyakit Crohn dari terminal ileum adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu. Secara normal. menyebabkan batu-batu empedu kolesterol pada sampai 50% dari individu-individu. Batu-batu empedu terbentuk lebih umum pada wanita-wanita daripada pria-pria. 3. Jenis kelamin. empedu mengandung lebih banyak kolesterol. Tipe batu empedu lainnya yang jarang adalah dibentuk dari kalsium karbonat (calcium carbonate). dan batu-batu empedu terbentuk. Suatu kesalahan konsep yang umum adalah bahwa diet adalah bertanggung jawab untuk pengembangan batu-batu empedu kolesterol. contohnya. diet-diet kalori sangat rendah atau operasi kegemukan. Batubatu empedu terjadi lebih seringkali pada individu-individu dengan tingkatantingkatan trigliseid darah yang meningkat.

cairan berakumulasi (berkumpul) dan menggembungkan saluran-saluran dan kantong empedu. ini disebabkan oleh pengeluaran empedu oleh hati secara terus menerus. walaupun ia mungkin berubah dalam intensitasnya (kekuatannya) ketika ia hadir. Pada kejadian-kejadian yang jarang. Batu-batu empedu mereka seringkali ditemukan sebagai suatu hasil dari tes-tes (contohnya. mereka kemungkinan berlanjut dan seringkali akan memburuk. pasien-pasien yang mengalami biliary colic seringkali jalan atau menggeliat (memutar tubuh dalam posisi-posisi yang berbeda) dalam ranjang untuk menemukan suatu posisi yang enak.tidak sadar atas batu-batu empedu mereka. Biliary colic adalah suatu gejala yang berulang. nyeri mungkin dirasakan dibawah sternum dan disalah artikan sebagai angina atau suatu serangan jantung. itu berarti bahwa suatu komplikasi biasanya cholecystitis . Ia berlangsung untuk 15 menit sampai 4-5 jam. ada suatu pola perulangan untuk setiap individu. ia biasanya . Batu-batu empedu disalahkan untuk banyak gejalagejala yang tidak disebabkan oleh mereka. kemungkinan ada episode-episode lain. Sekali episode pertama terjadi. Nyerinya biasanya berat/parah. Gejala-gejala yang paling umum dari batu-batu empedu adalah biliary colic. hepatik atau common bile . mereka pada hakekatnya selalu terjadi karena batu-batu empedu menghalangi saluran-saluran empedu. Biliary colic adalah suatu tipe nyeri yang sangat spesifik. setelah bertahun-tahun tanpa gejala-gejala. Komplikasi-Komplikasi Batu-Batu Empedu Biliary colic adalah gegala yang paling umum dari batu-batu empedu. biliary colic dirasakan ditengah perut bagian atas tepat dibawah sternum. Suatu episode dari biliary colic mereda secara berangsur-angsur sekali batu-batu empedu berpindah didalam saluran sehingga ia tidak lagi menghalangi.tiba-tiba terblokir/terhalangi oleh sebuah batu empedu. Mayoritas dari orang-orang yang mengembangkan biliary colic tidak berlanjut mengembangkan cholecystitis atau komplikasikomplikasi lain. bagaimanapun. Secara karakteristik.        Ketika tanda-tanda dan gejala-gejala dari batu-batu empedu terjadi. Adakalanya. Sekali gejala-gejala berkembang. Batu-batu empedu adalah "diam". Jadi. Dalam kasus rintangan/halangan saluran hepatik atau common bile. namun. kira-kira 10% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang diam akan mengembangkan gejala-gejala. tidak menyebabkan biliary colic. Dalam kasus rintangan/halangan saluran cystic. dinding dari kantong empedu mengeluarkan cairan kedalam kantong empedu. Jika nyerinya berlangsung lebih dari 45 jam. nyeri juga mungkin dirasakan pada punggung pada ujung yang lebih bawah dari scapula pada sisi kanan. bersendawa. Adalah penggembungan dari saluran-saluran atau kantong empedu yang menyebabkan biliary colic. pemeriksaan ultrasound atau X-ray perut) yang dilakukan ketika mengevaluasi kondisikondisi medis lain daripada batu-batu empedu. yaitu. Biliary colic terjadi ketika saluran-saluran ekstrahepatik . untuk beberapa individuindividu episode-episode cenderung tetap seringkali dimana untuk yang lain-lainnya mereka cenderung tetap tidak seringkali. untungnya. biliary colic datang secara tibatiba atau membangun secara cepat ke suatu puncak melalui waktu beberapa menit. Paling umum. seperti dari suatu tumor. Diantara gejala-gejala yang tidak disebabkan oleh batu-batu empedu adalah:     dyspepsia (termasuk kembung perut dan ketidakenakan setelah makan). melalui suatu periode dari lima tahun. ketidaktoleranan pada makanan-makanan berlemak. terjadi sebagai gejala utama atau gejala satu-satunya pada 80% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang mengembangkan gejala-gejala. Halangan/rintangan yang berlanjut secara perlahan. ia tidak datang dan pergi. Biliary colic seringkali ditemani oleh mual. Lokasi kedua yang paling umum untuk nyeri adalah kanan perut bagian atas tepat dibawah pinggiran dari tulang-tulang rusuk. dan membuang gas atau kentut.cystic. Juga. Bahkan. Gejala-gejala mungkin nampak kemudian dalam kehidupan.   Ia adalah suatu nyeri yang konstan. namun gerakan tidak membuat nyeri memburuk. Dibelakang rintangan/halangan.telah berkembang.

namun ia mungkin menyebabkan penyakit yang serius dan bahka kematian. Pankreas mengelilingi saluran empedu common ketika saluran masuk ke usus kecil. namun itu juga mungkin disebabkan oleh banyak penyebabpenyebab rintangan yang lain. Tanpa darah. dan ini membuat dinding sangat lemah. dan perut kanan bagian atas menjadi sangat sensitif/peka ketika ia ditekan atau bahkan ditepuk. Cholangitis Cholangitis adalah suatu kondisi dimana empedu didalam saluran-saluran common. cholecystitis seringkali menghilang. cholecystitis mungkin mulai dengan suatu episode dari biliary colic. Jika sebuah batu empedu menghalangi saluran empedu common tepat setelah saluran pankreatik bergabung dengannya. Bahkan. Dua penyebab-penyebab yang paling umum dari pankreatitis adalah alkoholisme dan batu-batu empedu. contohnya. gerakan batu-batu empedu keluar dari saluran cystic dan kembali kedalam kantong empedu menghilangkan rintangan dan mengizinkan peradangan menghilang. umumnya tidak menyebabkan persoalan-persoalan. keduanya adalah tanda-tanda peradangan. Suatu penumpukan dari bilirubin dalam tubuh merubah kulit dan putih-putih mata (sclera) menjadi kuning. Dengan cholecystitis. Pankreatitis yang disebabkan oleh batu-batu empedu biasanya adalah ringan. Seperti cholecystitis. dan kebanyakan episodeepisode akan hilang dalam beberapa hari. Penyebab-penyebab lain dari jaundice adalah suatu penghancuran yang cepat dari sel-sel darah merah yang memberati/melebihi kemampuan hati untuk mengeluarkan bilirubin dari darah atau suatu hati yang rusak yang tidak dapat mengeluarkan bilirubin dari darah secara normal. bagaimanapun. Cholecystitis biasanya dirawat dengan antibiotik-antibiotik. aliran dari getah pankreatik dari pankreas terhalang/terblokir. Rintangan dari saluran cystic menyebabkan dinding kantong empedu mulai mengeluarkan cairan tepat seperti biliary colic. Tidak seperti dengan biliary colic. Bilirubin adalah hitam kecoklatan namun kuning ketika ia tidak terlalu terkonsentrasi (pekat). dan jumlah sel darah putih meningkat. ia juga disebabkan oleh halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran oleh suatu batu empedu. tidak ada infeksi dengan bakteribakteri. Ada demam. dan intrahepatik menjadi terinfeksi. Pankreatitis Pankreatitis berarti peradangan pankreas. Peradangan meluas melalui dinding kantong empedu. peradangan terjadi. Ini berakibat pada peradangan didalam pankreas. walaupun seringkali robekan terbatas pada suatu area yang kecil disekitar kantong empedu (suatu perforasi yang terbatas). Rintangan mungkin disebabkan oleh batu-batu empedu. adalah nyeri untuk bergerak. Jaundice terjadi ketika ada rintangan/halangan yang berkepanjangan dari saluran-saluran empedu. biasanya saluran cystic. melalui waktu empedu dan kantong empedu menjadi terinfeksi dengan bakteribakteri yang berjalan melalui saluran-saluran dari usus kecil. jaringan-jaringan yang membentuk dinding kantong empedu mati. tumortumor dari saluran-saluran empedu atau jaringanjaringan sekelilingnya. untuk sebab-sebab yang tidak jelas.adalah gejala yang hilang sendiri. infeksi menyebar melalui saluran-saluran dari usus kecil setelah saluran-saluran menjadi terhalang oleh sebuah batu empedu. Pada pertama-tama peradangan adalah steril. Gangrene Gangrene dari kantong empedu adalah suatu kondisi dimana peradangan dari cholecystitis memutus penyediaan darah ke kantong empedu. bagaimanapun. Jaundice Jaundice adalah suatu kondisi dimana bilirubin akumulasi didalam tubuh. . Cholecystitis Cholecystitis berarti peradangan dari kantong empedu. yaitu. Jaundice sendiri. Bahkan tanpa antibiotik-antibiotik. Saluran pankreatik yang mengalirkan getah-getah pencernaan dari pankreas bergabung dengan saluran empedu common tepat sebelum ia bermuara kedalam usus kecil. hepatik. Kelemahan digabung dengan infeksi seringkali menjurus pada robek/pecahnya kantong empedu. bagaimanapun. ada nyeri yang konstan pada perut kanan bagian atas. Pasien-pasien dengan cholangitis adalah sangat sakit dengan suatu demam yang tinggi dan peningkatan jumlah-jumlah sel darah putih. Bagaimanapun ada beberapa kompliksi-komplikasi batu-batu empedu yang lebih serius. Individu-individu dengan cholecystitis biasanya terbaring diam. Cholangitis mungkin berakibat pada suatu abses (abscess) didalam hati atau sepsis. Infeksi kemudian mungkin menyebar keseluruh perut. Seperti biliary colic. Seperti dengan biliary colic. Untungnya.

Jika suatu batu empedu yang besar mengikis melalui dinding kantong empedu dan kedalam lambung atau usus kecil. kekakuan-kekakuan (menggigil) atau suatu kejatuhan (drop) dalam tekanan darah. adalah tidak jelas berapa sering jika sama sekali . yaitu. ia mungkin menghilang dan tidak kembali. adalah mungkin bahwa gejala-gejala dan komplikasi-komplikasi seperti batu empedu ini sebenarnya disebabkan oleh batu-batu empedu kecil yang telah melewati saluransaluran dan kedalam usus kecil daripada endapan itu . gas. Lagi pula. Fistula. jumlah sel darah putih yang tinggi. Meskipun demikian. Untuk membuat hal-hal lebih sulit. batu empedu mengikis kedalam rongga perut yang mengelilingi organ-organ perut. Jika fistula memasuki bagian distal dari usus kecil. Sepsis adalah suatu komplikasi yang ditakutkan dari infeksi apa saja. atau ia mungkin datang dan pergi. dan dengan puasa yang lama. dan cairan didalam usus kecil. cholecystitis. kanker kantong empedu timbul pada kurang dari 1% dari individu-individu dengan batu-batu empedu. Kanker. Lendir dikeluarkan oleh kantong empedu. apakah batubatu empedu mendahului kanker dan . Ileus adalah suatu kondisi dimana ada suatu rintangan/halangan aliran dari makanan yang sedang dicerna. contohnya. Jarang. ia dapat menghalangi usus kecil dan menyebabkan suatu ileus. Walaupun bakteri-bakteri biasanya berdiam didalam darah. masuk kedalam aliran darah dan menyebar keseluruh tubuh. Jika batu empedu terlalu besar untuk melewati klep. namun itu tidak jelas yang mana datang pertama. peradangan dari usus kecil atau jaringan-jaringan yang mengelilinginya yang mencegah otot usus kecil bekerja secara normal dan mendorong isi-isinya. atau saluran empedu common.biliary colic. Oleh karenanya. atau suatu rintangan fungsional. empedu yang terkonsentrasi (pekat) dapat menjurus pada persoalan-persoalan seperti diare. dan pankreatitis. contohnya. atau saluran common. Lebih dari itu. namun seringkali gejala-gejala dan komplikasikomplikasi ini disebabkan oleh batu-batu empedu yang sangat kecil yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. Seperti didiskusikan sebelumnya. yang tertempel dalam lendir. Empedu lebih pekat karena ia mengandung partikel-partikel mikroskopik. Secara khas. yang berlokasi dimana usus kecil bergabung dengan usus besar (kolon). Itu mungkin disebabkan oleh suatu rintangan/halangan mekanik. Ini dapat meninggalkan suatu jalur/saluran yang mengizinkan empedu untuk mengalir dari kantong empedu ke usus kecil. biasanya kolesterol atau pigmen. mereka juga mungkin menyebar ke jaringabnjaringan yang jauh dan menjurus pada pembentukan abses-abses (area-area infeksi yang terlokalisir dengan pembentukan nanah). lebih jarang. Empedu kemudian bocor dari kantong empedu atau saluran empedu keseluruh rongga perut dan menyebabkan peradangan lapisan perut (peritoneum). dan mereka terjadi seringkali pada beberapa situasi-situasi dimana batu-batu empedu seringkali timbul. Ileus. keprihatinan tentang perkembangan masa depan dari kanker sendirian adalah bukan suatu alasan yang baik untuk mengangkat kantong empedu ketika batu-batu empedu hadir. empedu didalam kantong empedu terlihat dengan dua kepadatan-kepadatan yang berbeda dengan empedu yang lebih padat berada didasar. oleh karenanya. Bagian yang paling sempit dari usus kecil adalah klep ileo-cecal. Seiring waktu. Kanker kantong empedu hampir selalu dikaitkan dengan batu-batu empedu. suatu kondisi yang disebutbile peritonitis.pankreatitis yang berat yang disebabkan oleh batubatu empedu adalah jarang. Tanda-tanda dari sepsis termasuk demam yang tinggi.endapan sendiri menyebabkan persoalan-persoalan. Batu-batu empedu menyebabkan fistula-fistula ketika batu-batu empedu yang keras mengikis melalui dinding yang lembut dari kantong empedu atau saluran-saluran empedu. lambung. ia akan didorong melalui usus kecil. nampaknya bahwa endapan terus menjadi batu-batu endapan pada hanya suatu minoritas dari individu-individu. kehilangan berat badan yang cepat. termasuk kantong empedu atau saluran-saluran empedu. contohnya. Sepsis Sepsis adalah suatu kondisi dimana bakteri-bakteri dari sumber mana saja didalam tubuh. dan. Paling umum. endapan mungkin menetap didalam kantong empedu. e Hubungan Endapan (Sludge) Pada Batu-Batu Empedu Endapan adalah suatu istilah umum yang digunakan pada suatu kelainan dari empedu yang terlihat dengan ultrasonography dari kantong empedu. kehanilan. suatu tumor didalam usus kecil. lambung. batu-batu empedu mengikis kedalam usus kecil. partikel-partikel ini mungkin adalah pelopor-pelopor dari batu-batu empedu. dapat secara potensi menjadi penyebab dari kanker. Endapan telah disalahkan untuk banyak dari gejala-gejala yang sama seperti batu-batu empedu . Suatu fistula adalah suatu saluran abnormal yang melaluinya cairan dapat mengalir antara dua organ-organ berongga atau antara suatu abses dan suatu organ berongga atau kulit.

Transabdominal ultrasonography tidak nyeri/sakit. pankreatitis. Dari monitor. Gelombanggelombang suara dipantulkan oleh permukaanpermukaan dan interior-interior (bagian dalam) dari organ-organ dan struktur-struktur dalam sebagai "gema-gema (echoes)". kerena transducer adalah lebih dekat . ada ketidakpastian tentang arti dari endapan.  Yang pertama adalah ketika ada gejalagejala atau tanda-tanda yang menyarankan batu-batu empedu. Adalah jelas. Jadi. mereka adalah buruk untuk melakukannya dibanding dengan ultrasonography. Endoscopic ultrasonography Untuk endoscopic ultrasonography. transabdominal ultrasonography dan 2) endoscopic ultrasonography. Yang kedua adalah secara kebetulan ketika suatu persoalan medis yang tidak berhubungan dengan batu empedu sedang dievaluasi. Transabdominal ultrasonography Untuk transabdominal ultrasonography transducer ditempatkan secara langsung pada kulit perut yang telah dipakaikan suatu gel. Sebagai tambahan pada pengidentifikasian 97% dari batu-batu empedu dalam kantong empedu. Keterbatasan-keterbatasan dari transabdominal ultrasonography adalah bahwa ia hanya dapat mengidentifikasi batu-batu empedu yang lebih besar dari 4-5 milimeter dalam ukurannya. Gelombang-gelombang suara dipancarkan dari suatu alat yang disebut suatu transducer dan dikirim melalui jaringan-jaringan tubuh. contohnya. Ada dua tipe-tipe dari ultrasonography yang dapat digunakan untuk diagnosis batu-batu empedu. Ujung dari endoscope dilengkapi dengan suatu ultrasound transducer. dan diagnosis dari batubatu empedu sedang dikejar. Transducer dimajukan kedalam duodenum (usus dua belas jari) dimana gambargambar ultrasonographic diperoleh. contohnya. endapan seharusnya tidak dipertimbangkan sebagai penyebab dari gejala-gejala. Gema-gema ini balik ke transducer dan dipancarkan secara elektrik pada suatu monitor penglihat. bagaimanapun. dan endapan/lumpur.  Ultrasonography adalah cara-cara yang paling penting dari diagnosa batu-batu empedu. dan ia adalah buruk dalam mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran-saluran. Standard computerized tomography (CT atau CAT scan) dan magnetic resonance imaging (MRI) mungkin adakalanya menunjukan batu-batu empedu.ditelan oleh pasien setelah ia ditenangkan dengan obat intravena. Endoscopic ultrasonography dapat mengindentifikasi batu-batu empedu dan abnormalitas-abnormalitas yang sama seperti transabdominal ultrasonography. suatu tabung panjang yang lentur . abdominal ultrasonography dapat mengidentifikasi banyak abnormalitas-abnormalitas lain yang berhubungan dengan batu-batu empedu . skema (outline) dari organ-organ dan struktur-struktur dapat ditentukan dan begitu juga konsistensinya. Gelombang-gelombang suara berjalan melalui kulit dan kemudian kedalam organ-organ perut. tidak mahal. bagaimanapun. kantong-kantong empedu dan saluransaluran empedu yang membesar yang disebabkan leh halangan/rintangan saluransaluran oleh batu-batu empedu. Ultrasonography Ultrasonography adalah suatu teknik radiologi yang menggunakan gelombang-gelombang suara berfrekwensi tinggi untuk menghasilkan gambargambar dari organ-organ dan struktur-struktur tubuh. appendicitis (radang usus buntu). cairan atau padat.endoscope. Mendiagnosis Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu didiagnose dalam satu atau dua situasi-situasi. bagaimanapun. dan tanpa risiko pada pasien. Ia dapat mengidentifikasi:   penebalan dinding kantong empedu ketika ada cholecystitis.sendiri. 1)   Transabdominal ultrasonography juga mungkin mengidentifikasi penyait-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab persoalan pasien. bahwa endapan adalah bukan sama dengan batu-batu empedu. Implikasi praktis dari ketidakpastian ini adalah bahwa kecuali gejala-gejala seorang pasien adalah khas dari batubatu empedu.

Meskipun endoscopic ultrasonography adalah dalam banyak cara-cara lebih baik daripada transabdominal ultrasonography. suatu bahan kimia radioaktif disuntikan secara intravena kedalam pasien. diisi dengan suatu cairan yang berair. Karena jaringanjaringan yang berbeda mengandung jumlahjumlah air yang berbeda. juga terlihat dengan baik. Gelombang-gelombang radio yang membawa energi kemudian dilewatkan melalui jaringan-jaringan. tidak tersedia dimana-mana. adalah mungkin untuk memperlihatkan batu-batu empedu yang lebih kecil dengan endoscopic daripada transabdominal ultrasonography.     .kedalam saluransaluran empedu. Cholescintigraphy (HIDA scan) Cholescintigraphy adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh dokter-dokter medis nuklir. Ia dapat mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluransaluran empedu. ia adalah mahal. yang. transabdominal ultrasonography biasanya memberikan semua informasi yang diperlukan . saluran-saluran empedu. usus ecil. Bahan kimia radioaktif dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. dan kebocoran-kebocoran empedu. dan pankreas gambar-gambar yang lebih baik diperoleh daripada dengan transabdominal ultrasonography. Bahan kimia kemudian beredar dimanamana yang empedu pergi . MRCP memberikan suatu gambar empedu yang sangat baik didalam kantong empedu dan saluran-saluran empedu. kantong empedu. dan proton-proton melepaskan energi yang mereka telah serap. dan endoscopic ultrasonography adalah jarang diperlukan. Untungnya. Endoscopic ultrasonography juga adalah suatu cara yang lebih baik daripada transabdominal ultrasound untuk mengevaluasi pankreas. prosedur disebut cholangio. MRCP dalam banyak kejadian-kejadian telah menggantikan prosedur-prosedur lain seperti cholescintigraphy (HIDA scan) dan endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) Magnetic resonance cholangio-pancreatography atau MRCP adalah suatu modifikasi yang relatif baru dari magnetic resonance imaging (MRI) yang mengizinkan saluran-saluran empedu dan pankreas untuk diperiksa.(merujuk pada saluran-saluran empedu) pancreatography (merujuk pada saluran pankreas).  Untuk MRCP. Jadi. dan tempat lain apa saja yang empedu pergi. Proton-proton adalah bagian-bagian dari atom-atom yang membentuk molekul-molekul air. Ia juga lebih baik untuk mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran empedu common. Saluran pankreas. dan energinya diserap oleh proton-proton air. Semua jaringan-jaringan tubuh mengandung air walaupun mereka mengandung jumlahjumlah air yang berbeda. seperti saluran-saluran empedu. halangan/rintangan dari saluransaluran. MRCP adalah sangat baik pada penyediaan gambargambar dari organ-organ dan jaringanjaringan.pada struktur-struktur yang tertarik . Karena empedu adalah kebanyakan air.  Untuk suatu HIDA scan.    Energi yang dilepas digunakan untuk membentuk suatu gambar dari jaringanjaringan dan organ-organ tubuh. MRI memisahkan jaringan-jaringan dan organ-organ berdasarkan pada konsentrasikonsentrasi air mereka. Jadi. Gelombang-gelombang radio kemudian dimatikan. Ia adakalanya dirujuk sebagai suatu HIDA scan atau suatu scan kantong empedu. pasien ditempatkan pada suatu medan magnet yang kuat yang membariskan/meluruskan (magnetizes) proton-proton dalam molekul-molekul air didalam jaringan-jaringan.kantong empedu. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan MRCP. dan membawa risiko-risiko kecil dari pemberian obat penenang secara intravena dan perforasi (pelubangan) usus kecil oleh endoscope.

atau diluar dari saluran-saluran empedu yang telah diisi dengan empedu. pankreatitis atau kanker pankreas. Mereka juga mungkin mengidentifikasi kebocoran-kebocoran empedu dan fistula-fistula. melalui lambung dan kedalam bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Sebagai akibatnya. kantong empedu dan/atau saluran pankreas. Ini dapat menyelamatkan pasien dari mendapatkan suatu . kantong empedu dan saluran pankreas. HIDA scans digunakan untuk mengidentifikasi halangan dari saluran-saluran empedu. contohnya. Oleh karenanya. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan HIDA scans. contohnya. Ada juga penyebabpenyebab peradangan dari kantong empedu yang tidak umum yang tidak berhubungan dengan batu empedu. ke belakang tenggorokan. Suatu keuntungan dari ERCP adalah bahwa alat-alat dapat dilewatkan melalui kanal yang sama seperti cannula yang digunakan untuk menyuntikan dye untuk mencabut batu-batu empedu yang tersangkut di saluran-saluran common dan hepatik. suatu tipe dari endoscope) sekitar diameter dari suatu fulpen. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengan cholecystokinin (hormon yang diproduksi tubuh dan dilepaskan selama makan untuk menyebabkan kantong empedu untuk berkontraksi) dapat disuntikan secara intravena untuk menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu dan radioaktifnya kedalam usus kecil. diasumsikan bahwa kantong empedunya berpenyakit sebagai akibat dari peradangan batu-batu empedu atau yang tidak berhubungan dengan batu empedu. adalah berbahaya mendasarkan suatu diagnosa dari suatu kantng empedu yang berpenyakit pada pengosongan kantong empedu yang abnormal sendirian.   Pertama-tama pasien diberikan obat penenang dengan obat-obat secara intravena. tipe dari duodenoscope yang paling umum. Cholescintigraphy juga digunakan untuk mempelajari pengosongan kantong empedu. Video-endoscope. ERCP juga mungkn mengidentifikasi penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab dari perosalan pasien. dan kedalam saluran-saluran empedu dan saluran pankreas. saaluran-saluran empedu. oleh batu-batu empedu. Beberapa pasienpasien dengan batu-batu empedu telah mempunyai peradangan kantong-kantong empedunya yang disebabkan oleh episode-episode yang diketahui atau tidak diketahui dari cholecystitis. saluran-saluran empedu.   ERCP dapat mengidentifikasi 1) batu-batu empedu didalam kantong empedu (walaupun ini tidak terutama bagus pada ini) dan 2) kemacetan dari saluran-saluran empedu. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ERCP adalah suatu prosedur x-ray untuk memeriksa duodenum (bagian pertama dari usus kecil). Material kontras (dye) kemudian disuntikan. Selama cholescintigraphy. dan kantong empedu. contohnya. oleh sebuah batu empedu. yang mengurangi kemampuan kantong empedu untuk berkontraksi. Persoalan dengan menginterpretasikan suatu studi pengosongan kantong empedu adalah bahwa banyak orang-orang dengan kantong-kantong empedu yang normal mempunyai pengosongan kantong empedu yang abnormal. suatu kateter plastik kecil (cannula) dilewatkan melalui suatu kanal didalam duodenoscope kedalam papilla of Vater. dan 3) kebocoran-kebocoran empedu. Duodenoscope adalah lentur dan dapat diarahkan dan digerakkan di sekeliling banyak belokan-belokan dari lambung dan usus kecil. kantong empedu tidak mengosongkan secara normal. turun kebawah saluran makanan (esophagus). Duodenoscope kemudian dimasukkan melalui mulut. menggunakan suatu kawat yang kecil denga suatu chip pada ujung alatnya untuk memancarkan gambar-gambar video ke suatu layar TV. papilla of Vater (suatu struktur yang menyerupai pentil kecil dimana saluran-saluran empedu common dan pankreas memasuki duodenum). Sebuah kamera yang merasakan keradioaktifan (seperti suatu pengukur Geiger) kemudian ditempatkan diatas perut pasien dan sebuah "gambar" dari hati. Jika kantong empedu tidak mengosongkan empedu dan radioaktifnya secara normal. Peradangan dapat berakibat pada luka parut dari dinding dan otot kantong empedu. dan x-rays diambil dari saluran-saluran empedu. Sekali papilla of Vater teridentifikasi. Prosedur dilakukan dengan menggunakan suatu alat penglihat yang panjang dan lentur (suatu duodenoscope. dan kantong empedu diperoleh yang berhubungan pada dimana bahan-bahan kimia radioaktif telah berjalan didalamnya.

dan pankreatitis (disebabkan oleh kerusakan pada pankreas).  Untuk duodenal drainage. saluran-salran empedu. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengancholecystokinin disuntikan secara intravena. Ini dilakukan dengan bantuan dari x-ray (fluoroscopy). terutama selama halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran empedu atau pankreas. Yang pertama adalah bahwa suatu batu empedu yang kecil telah menghalangi dan kemudian akhirnya melewati saluran-saluran empedu kedalam usus kecil. Banyak kondisi-kondisi medis yang mempengaruhi hati atau pankreas menyebabkan tes-tes darah menjadi abnormal. Meskipun demikian. ia tidak seringkali digunakan. dan kedalam duodenum dimana saluran-saluran empedu dan pankreas memasuki usus kecil. Jika batu-batu empedu dicabut/dikeluarkan. perforasi (pelubangan) dari duodenum oleh duodenoscope. suatu tabung karet atau plastik yang kecil dengan beberapa lubang-lubang pada ujungnya dilewatkan melalui lubang hidung pasien yang telah dibius. Seperti didiskusikan sebelumnya. pasien mengkonsumsi tablet-tablet yang mengandung iodine untuk . duodenal drainage adalah tidak mengenakkan. ERCP mempunyai beberapa risik-risiko yang penting yang berkaitan dengannya. Suatu modifikasi dari duodenal drainage melibatkan pengumpulan empedu melalui suatu endoscope pada saat dari suatu upper gastrointestinal endoscopy salah satu dari esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) atau ERCP. Ada dua penjelasan-penjelasan yang potensial untuk bagaimana halangan/rintangan mungkin terjadi pada situasi ini. Empedu kemudian dihisap melalui tabung didalam duodenum dan diperiksa untuk kehadiran dari partikel-partikel kolesterol dan pigmen dibawah sebuah mikroskop. namun partikel-partikel ini adalah terlalu kecil untuk menghalangi saluransaluran. perdarahan juga mungkin terjadi. cholecystitis.  Untuk suatu OCG. Sekali tabung ditempat.   Risiko-risiko pada pasien dari duodenal drainage adalah minimal. jadi abnormalitas-abnormalitas tidak dapat digunakan untuk mendiagnose batu-batu empedu. sel-sel hati dan pankreas melepaskan beberapa dari enzim-enzim mereka kedalam darah. Tidak pernah ada laporan-laporan dari reaksi-reaksi terhadap hormon-hormon sintetik. melalui kerongkongan dan lambung. Oral cholecystogram (OCG) Oral cholecystogram atau OCG adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) untuk mendiagnosis batubatu empedu.operasi. Enzim-enzim pankreas dalam darah yang paling umum diukur adalah amylase danlipase. Enzim-enzim hati yang paling umum diukur dalam darah adalah aspartate aminotransferase (AST/SGOT) dan alanine aminotransferase (ALT/SGPT). atau pankreatitis mempunyai hanya partikel-partikel ini didalam kantong empedu mereka. Hormon menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu pekatnya kedalam duodenum. bagaimanapun. Jadi. tes-tes darah hati dan pankreas yang abnormal mengarahkan perhatian pada kemungkinan bahwa batu-batu empedu mungkin hadir dan menyebabkan persoalan yang akut. menyebabkan kejang dari otot didalam dinding-dinding dari saluran-saluran (yang menghalangi aliran empedu) atau peradangan dari saluran yang menyebabkan dinding saluran membengkak (dan juga menghalangi saluran). Yang kedua adalah bahwa partikel-partikel yang melewati saluran-saluran empedu dapat "mengiritasi" saluransaluran. termasuk obatobat yang digunakan untuk penenangan (sedation). atau pankreas. Adalah jelas bahwa beberapa orang-orang yang mengembangkan biliary colic. turun kebawah kebelakang dari tenggorokan. Meskipun demikian. batu-batu empedu mulai sebagai partikel-partikel mikroskopik dari kolesterol atau pigmen yang tumbuh dalam ukurannya. Tes-Tes Darah Hati dan Pankreas Ketika hati atau pankreas meradang atau saluransalurannya terhalang. Duodenal biliary drainage Duodenal biliary drainage adalah suatu prosedur yang adakalanya dapat bermanfaat dalam mendiagnosis batu-batu empedu. abnormalitas-abnormalitas pada tes-tes ini menyarankan ada suatu persoalan dengan hati. dan batu-batu empedu adalah suatu penyebab yang umum dari testes abnormal semacam itu.

oleh ultrasonography karena ultrasonography adalah sedikit lebih baik dalam mendiagnosis batu-batu empedu dan dapat dilakukan segera tanpa menunggu satu atau dua hari untuk penyerapan iodine dari OCG. Iodine diserap dari usus kecil. adalah layak untuk mempertimbangkan melakukan suatu OCG. OCG juga tidak dapat memberikan informasi tentang kehadiran dari penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu empedu seperti ultrasonography. Seperti yang akan diharapkan. iodine.   satu atau dua malam berturut-turut dan kemudian memperoleh suatu x-ray perutnya. Tidak seperti iodine yang . Untuk sebab ini . iodine menjadi terkonsentrasi (pekat) bersama-sama dengan empedu. suatu dye yang mengandung iodine disuntikan secara intravena kedalam darah. yang jarang mungkin berakibat pada kematian pasien. Intravenous cholangiogram (IVC) Intravenous cholangiogram atau IVC adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) yang digunakan terutama untuk melihat pada saluran-saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik yang lebih besar. Lagi pula. OCG adalah suatu prosedur yang baik sekali untuk mendiagnosis batu-batu empedu. digunakan dalam OCG. yang adalah tebal/padat dan menghentikan x-rays. mengisis kantong empedu dan menggambarkan batu-batu empedu yang adalah tidak tebal/padat. Lebih jarang. iodine dalam IVC dipekatkan (dikonsentrasikan) cukup dalam empedu untuk menggambarkan saluran-saluran dan batu-batu empedu didalamnya. dan mengizinkan x-rays untuk melewati mereka. ia menemukan 95% dari mereka. Dye dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. dan dikeluarkan kedalam empedu. bagaimanapun. Untuk suatu IVC. reaksi-reaksi serius yang adakalanya pada dye yang mengandung iodine dapat terjadi. OCG menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. Didalam kantong empedu. dikeluarkan. Suatu OCG seharusnya tidak dilakukan pada individuindividu yang alergi terhadap iodine. OCG telah digantikan. Ia dapat digunakan untuk melokalisir (menemukan) batu-batu empedu didalam saluran-saluran ini. jika ada suatu kecurigaan yang kuat bahwa batu-batu empedu hadir namun ultrasonography tidak menunjukan mereka. Pada x-ray. IVC jarang digunakna karena ia telah diganti oleh MRI cholangiography dan endoscopic ultrasound . ultrasonography adakalanya menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh OCG. Saluran-saluran tidak dapat dilihat pada xray karena iodine tidak pekat (terkonsentrasi) dalam saluran-saluran. dikeluarkan dari darah oleh hati. dan dipekatkan (dikonsentrasikan).

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->