Definisi Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah batu-batu yang terbentuk didalam empedu.

 Empedu adalah suatu cairan yang berair yang dibuat oleh sel-sel hati yang adalah penting untuk pencernaan makanan didalam usus, terutama lemak. Sel-sel hati mengeluarkan empedu yang mereka buat kedalam kanal-kanal (saluransaluran) kecil didalam hati. Empedu mengalir melalui kanal-kanal dan kedalam saluran-saluran pengumpul yang lebih besar didalam hati (saluran-saluran empedu intrahepatik). Empedu kemudian mengalir didalam saluran-saluran empedu intrahepatik keluar dari hati dan kedalam saluran-saluran empedu ekstrahepatik - pertama-tama kedalam saluran-saluran empedu hepatik, kemudian kedalam saluran common hepatic, dan akhirnya kedalam saluran common bile.

mengizinkan empedu yang pekat dar kantong empedu bercampur dengan makanan. Batu-batu empedu biasanya terbentuk didalam kantong empedu (gallbladder); bagaimanapun, mereka juga mungkin terbentuk dimana saja ada empedu; dalam saluran-saluran intrahepatik, hepatik, common bile, dan cystic. Batu-batu empedu juga mungkin bergerak/berpindah didalam empedu, contohnya, dari kantong empedu kedalam saluran cystic atau common.

Penyebab Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah umum; mereka terjadi pada hampir 20% dari wanita-wanita di Amerika, Kanada dan Eropa, namun ada suatu variasi yang besar dalam kelaziman diantara kelompok-kelompok etnik. Contohnya, batu-batu empedu terjadi 1 ½ sampai 2 kali lebh umum diantara orang-orang Skandinavia dan orang-orang Amerika keturunan Meksiko. Diantara orang-orang Amerika keturunan Indian, kelaziman batu empedu mencapai lebih dari 80%. Perbedaan-perbedaan ini mungkin dipertanggungjawabkan oleh faktor-faktor genetik (yang diturunkan). Saudara-saudara derajat pertama (orangtua, saudara kandung, dan anak-anak) dari individu-individu dengan batu-batu empedu adalah 1 ½ kali lebih mungkin mempunyai batu-batu empedu daripada jika mereka tidak mempunyai saudara derajat pertama dengan batu-batu empedu. Dukungan lebih jauh datang dari studi-studi kembar bahwa faktor-faktor genetik adalah penting dalam menentukan siapa mendapat batu-batu empedu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang tidak identis (yang berbagi 50% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individu-individu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 8% dari waktu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang identis (yang berbagi 100% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individuindividu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 23% dari waktu. Ada beberapa tipe-tipe dari batu-batu empedu dan setiap tipe mempunyai suatu sebab yang berbeda. Batu-Batu Empedu Kolesterol Batu-batu empedu kolesterol terbuat terutama dari kolesterol. Mereka adalah tipe batu empedu yang paling umum, berisikan 80% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika.

Dari saluran common bile, ada dua arah (jurusan) yang berbeda yang dapat dialiri empedu.  Arah pertama adalah kebawah ke saluran common bile dan kedalam usus kecil dimana empedu bercampur dengan makanan dan mempromosikan atau memajukan pencernaan makanan. Arah kedua adalah kedalam saluran cystic, dan dari sana kedalam kantong empedu (gallbladder).

Sekali didalam kantong empedu, empedu dikonsentrasikan/dipekatkan dengan pengangkatan/penyerapan airnya. Sewaktu makan, otot yang membentuk dinding kantong empedu berkontraksi dan mengeluarkan empedu yang pekat (terkonsentrasi) didalam kontong empedu kembali melalui saluran cystic kedalam saluran common dan kemudian kedalam usus kecil. Empedu yang pekat adalah jauh lebih efektif untuk pencernaan daripada empedu yang tidak pekat yang pergi dari hati langsung kedalam usus kecil. Pemilihan waktu dari kontraksi kantong empedu sewaktu makan

ceftriaxone dan kalsium yang tidak dapat larut membentuk partikel-partikel yang tumbuh menjadi batu-batu empedu. Yang pertama adalah pembentukan dan pertumbuhan dari partikel-partikel kolesterol yang cepatnya abnormal kedalam batu-batu empedu. mereka lebih umum daripada batu-batu empedu kolesterol di Asia Tenggara. bilirubin bergabung dengan konstituen-konstituen lain dalam empedu. dan empedu adalah suatu larutan yang encer atau berair. Kolesterol adalah suatu lemak. Hati memodifikasi bilirubin dan mengeluarkan bilirubin yang telah dimodifikasi kedalam empedu. lemak-lemak tidak larut dalam larutan-larutan yang berair. Tipe-Tipe Lain dari Batu-Batu Empedu. membentuk pigmen (disebut begitu karena ia berwarna coklat tua). sama seperti bahan-bahan pembersih (detergents) pencuci piring. hati juga mengeluarkan dua bahan-bahan pembersih (detergents) . dengan konsentrasi-konsentrasi yang sama dari kolesterol. Mungkin tipe batu empedu yang paling menarik adalah batu empedu yang terbentuk pada pasien-pasien yang mengkonsumsi antibiotik-antibiotik. Bilirubin dikeluarkan dari tubuh oleh hati. Bakteri-bakteri mengubah bilirubin dalam saluran-saluran dan kantong empedu. Sama halnya. Batu-batu empedu yang terbentuk dalam cara ini disebut batu-batu empedu pigmen hitam karena mereka adalah hitam dan keras. Seperti kolesterol dan pigmen. ia menempel bersama-sama dan membentuk partikel-partikel yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu. Untungnya. beberapa dari kolesterol tidak larut. mereka mungkin masih . Hemoglobin dari sel-sel darah merah yang tua yang dihancurkan dirubah kedalam suatu bahan kimia yang disebutbilirubin dan dilepaskan kedalam darah. asam-asam empedu dan lecithin dalam empedu mereka. melarutkan kolesterol yang berlemak sehingga ia dapat dibawa oleh empedu melalui saluran-saluran.ceftriaxone (Rocephin). Jadi. Walaupun batu-batu empedu pigmen berisikan hanya 15% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika. dan bilirubin yang telah dirubah bergabung dengan kalsium membentuk pigmen. kolesterol harus dilarutkan didalam empedu. Tipe batu-batu empedu ini disebut suatu batu empedu pigmen coklat karena ia adalah lebih coklat daripada hitam. Kalsium. Ada dua proses-proses lain yang mempromosikan pembentukan batu-batu empedu kolesterol walaupun tidak satupun dari kedua proses-proses mampu menyebabkan batu-batu empedu secara sendirisendiri. bagaimanapun. Tipe-tipe lain dari batu-batu empedu adalah jarang. Jika hati mengeluarkan terlalu banyak kolesterol untuk jumlah asam-asam empedu dan lecithin yang dia keluarkan. dan 2) batu-batu empedu pigmen coklat. jika hati tidak mengeluarkan cukup asam-asam empedu dan lecithin. Pigmen larut secara buruk dalam empedu dan. Pigmen adalah suatu sisa pembuangan yang terbentk dari hemoglobin. Ceftriaxone adalah tidak umum dimana ia dieliminasi dari tubuh dalam empedu dalam konsentrasi-konsentrasi yang tinggi. beberapa dari kolesterol juga tidak larut. Supaya empedu membawa kolesterol. seperti kolesterol. kebanyakan dari batubatu empedu ini menghilang sekali antibiotiknya dihentikan. Pada kedua kasus. Batu-Batu Empedu Hitam: Jika ada terlalu banyak bilirubin dalam empedu. pasien-pasien dengan batu-batu empedu membentuk partikel-prtikel kolesterol lebih cepat daripada individu-individu tanpa batu-batu empedu. Dalam rangka membuat kolesterol larut dalam empedu. Batu-Batu Empedu Coklat: Jika ada pengurangan kontraksi dari kantong empedu atau halangan pada aliran empedu melalui saluran-saluran. bagaimanapun.asam-asam empedu dan lecithin kedalam empedu. Ia juga lebih lembut daripada batu-batu empedu pigmen hitam. contohnya. Pengeluaran kolesterol kedalam empedu adalah suatu cara yang penting dimana hati mengeliminasi kelebihan kolesterol dari tubuh. Pigmen kemudian bergabung dengan lemak-lemak dalam empedu (kolesterol dan asam-asam lemak dari lecithin) membentuk partikel-partikel yang tumbuh kedalam batu-batu empedu. bakteribakteri mungkin naik dari usus dua belas jari (duodenum) kedalam saluran-saluran empedu dan kantong empedu. kolesterol yang tidak larut menempel bersama-sama dan membentuk partikelpartikel kolesterol yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu yang lebih besar. bahan kimia yang membawa oksigen dalam sel-sel darah merah. Ia bergabung dengan kalsium didalam empedu dan menjadi tidak dapat larut. Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen adalah tipe batu empedu yang paling umum kedua. Bahan-bahan pembersih (detergents) ini. Ada dua tip-tipe batu-batu empedu pigmen: 1) batu-batu empedu pigmen hitam.Kolesterol adalah satu dari senyawa-senyawa yang dikeluarkan oleh sel-sel hati kedalam empedu. Proses kedua yang mempromosikan pembentukan dan pertumbuhan batu-batu empedu adalah kontraksi dan pengosongan kantong empedu yang berkurang yang mengizinkan empedu didalam kantong empedu duduk lebih lama sehingga ada lebih banyak waktu untuk partikel-partikel kolesterol untuk membentuk dan tumbuh.

2. namun banyak yang tidak. mereka mungkin menyebabkan persoalan-persoalan. Orang-Orang Yang Berisiko Batu-Batu Empedu Risiko untuk batu-batu empedu kolesterol. empedu mengandung lebih banyak kolesterol. Asam-asam empedu tidak diserap secra normal. Penyakit Crohn. Dengan kata-kata lain. 6. ketika ada penyempitan. Batu-batu empedu pigmen hitam juga adalah umum diantara pasien-pasien dengan sirosis hati. 3. Gejala-Gejala Batu-Batu Empedu Kebanyakan orang-orang dengan batu-batu empedu tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala-gejala dan 5. Wanita-wanita yang pernah hamil adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada wanita-wanita yang belum pernah hamil. dan batu-batu empedu terbentuk. 4. Suatu kesalahan konsep yang umum adalah bahwa diet adalah bertanggung jawab untuk pengembangan batu-batu empedu kolesterol. Pada penyakit Crohn. Individu-individu dengan penyakit Crohn dari terminal ileum adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu. Individu-individu yang kegemukan adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada individu-individu yang kurus. Trigliserid Darah yang Meningkat. Kelaziman batu-batu empedu meningkat dengan umur. Secara normal. setelah kehilangan berat. bagaimanapun. dan kantong empedu tidak berkontraksi secara normal. Tipe batu empedu lainnya yang jarang adalah dibentuk dari kalsium karbonat (calcium carbonate). Umur. Ini terjadi kapan saja ada penghancuran sel-sel darah merah yang meningkat. asam-asam empedu yang memasuki usus kecil dari hati dan kantong empedu diserap kembali kedalam tubuh dalam terminal ileum dan dkeluarkan kembali oleh hati kedalam empedu.menyebabkan persoalan-persoalan hingga mereka menghilang. seperti yang ada pada penyakit sel sabit dan thalassemia. Jenis kelamin. menyebabkan batu-batu empedu kolesterol pada sampai 50% dari individu-individu. Lebih dari itu. Tidak ada asam-asam empedu yang cukup untuk mempertahankan kolesterol larut dalam empedu. dan lebih sedikit asam-asam empedu yang dikeluarkan kedalam empedu. Batu-batu empedu terbentuk lebih umum pada wanita-wanita daripada pria-pria. Batu-batu empedu pigmen coklat terbentuk jika ada stasis empedu (pengurangan aliran). diet-diet kalori sangat rendah atau operasi kegemukan. Risiko untuk Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen hitam terbentuk kapan saja ada suatu beban bilirubin yang meningkat yang mencapai hati. Kehamilan. Faktorfaktor risiko mengembangkan batu-batu empedu kolesterol termasuk: 1. Kehilangan Berat Badan yang cepat. Batubatu empedu terjadi lebih seringkali pada individu-individu dengan tingkatantingkatan trigliseid darah yang meningkat. 8. rintangan/halangan saluransaluran empedu. Batu-batu empedu membentuk karena pasien-pasien dengan penyakit Crohn kekurangan asam-asam empedu yang cukup untuk melarutkan kolesterol dalam empedu. Pil-Pil Pengontrol Kelahiran dan Terapi Hormon. Tingkatan-tingkatan hormonhormon yang meningkat yang disebabkan oleh kedua perawatan meniru kehamilan. Banyak batu-batu empedu akan menghilang 7. sampai mereka menghilang. tubuh menjadi kehabisan asam-asam empedu. Kehilangan berat badan yang cepat dengan cara-cara apapun. terminal ileum berpenyakit. Kehamilan meningkatkan risiko batu-batu empedu kolesterol karena selama kehamilan. . Tidak ada hubungan antara kolesterol dalam darah dan batu-batu empedu kolesterol. Kegemukan. contohnya. asam-asam empedu didaur ulang (recycle). Individu-individu dengan kolesterol darah yang meningkat tidak mempunyai suatu kelaziman batu-batu empedu kolesterol yang meningkat. ia adalah bukan.

Biliary colic adalah suatu tipe nyeri yang sangat spesifik. cairan berakumulasi (berkumpul) dan menggembungkan saluran-saluran dan kantong empedu. setelah bertahun-tahun tanpa gejala-gejala. Dibelakang rintangan/halangan. Ia berlangsung untuk 15 menit sampai 4-5 jam. biliary colic dirasakan ditengah perut bagian atas tepat dibawah sternum. Dalam kasus rintangan/halangan saluran cystic. ia biasanya . kira-kira 10% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang diam akan mengembangkan gejala-gejala. Jika nyerinya berlangsung lebih dari 45 jam. Paling umum. Dalam kasus rintangan/halangan saluran hepatik atau common bile. Batu-batu empedu disalahkan untuk banyak gejalagejala yang tidak disebabkan oleh mereka. terjadi sebagai gejala utama atau gejala satu-satunya pada 80% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang mengembangkan gejala-gejala. mereka pada hakekatnya selalu terjadi karena batu-batu empedu menghalangi saluran-saluran empedu. Biliary colic seringkali ditemani oleh mual. dinding dari kantong empedu mengeluarkan cairan kedalam kantong empedu. Gejala-gejala mungkin nampak kemudian dalam kehidupan. Secara karakteristik. pasien-pasien yang mengalami biliary colic seringkali jalan atau menggeliat (memutar tubuh dalam posisi-posisi yang berbeda) dalam ranjang untuk menemukan suatu posisi yang enak. Biliary colic terjadi ketika saluran-saluran ekstrahepatik .   Ia adalah suatu nyeri yang konstan. mereka kemungkinan berlanjut dan seringkali akan memburuk. dan membuang gas atau kentut. kemungkinan ada episode-episode lain. Biliary colic adalah suatu gejala yang berulang. untuk beberapa individuindividu episode-episode cenderung tetap seringkali dimana untuk yang lain-lainnya mereka cenderung tetap tidak seringkali. nyeri juga mungkin dirasakan pada punggung pada ujung yang lebih bawah dari scapula pada sisi kanan.tiba-tiba terblokir/terhalangi oleh sebuah batu empedu. Suatu episode dari biliary colic mereda secara berangsur-angsur sekali batu-batu empedu berpindah didalam saluran sehingga ia tidak lagi menghalangi. walaupun ia mungkin berubah dalam intensitasnya (kekuatannya) ketika ia hadir. Sekali episode pertama terjadi. seperti dari suatu tumor.        Ketika tanda-tanda dan gejala-gejala dari batu-batu empedu terjadi. Sekali gejala-gejala berkembang. yaitu. untungnya. Lokasi kedua yang paling umum untuk nyeri adalah kanan perut bagian atas tepat dibawah pinggiran dari tulang-tulang rusuk. bersendawa. itu berarti bahwa suatu komplikasi biasanya cholecystitis . Pada kejadian-kejadian yang jarang. melalui suatu periode dari lima tahun. Jadi. pemeriksaan ultrasound atau X-ray perut) yang dilakukan ketika mengevaluasi kondisikondisi medis lain daripada batu-batu empedu. Adalah penggembungan dari saluran-saluran atau kantong empedu yang menyebabkan biliary colic. ketidaktoleranan pada makanan-makanan berlemak. Nyerinya biasanya berat/parah. Juga. Gejala-gejala yang paling umum dari batu-batu empedu adalah biliary colic. tidak menyebabkan biliary colic. Adakalanya. hepatik atau common bile .cystic. Batu-batu empedu mereka seringkali ditemukan sebagai suatu hasil dari tes-tes (contohnya. ia tidak datang dan pergi. Komplikasi-Komplikasi Batu-Batu Empedu Biliary colic adalah gegala yang paling umum dari batu-batu empedu. bagaimanapun. nyeri mungkin dirasakan dibawah sternum dan disalah artikan sebagai angina atau suatu serangan jantung. namun. ada suatu pola perulangan untuk setiap individu. Bahkan. biliary colic datang secara tibatiba atau membangun secara cepat ke suatu puncak melalui waktu beberapa menit. Mayoritas dari orang-orang yang mengembangkan biliary colic tidak berlanjut mengembangkan cholecystitis atau komplikasikomplikasi lain. ini disebabkan oleh pengeluaran empedu oleh hati secara terus menerus. Batu-batu empedu adalah "diam".tidak sadar atas batu-batu empedu mereka. namun gerakan tidak membuat nyeri memburuk. Diantara gejala-gejala yang tidak disebabkan oleh batu-batu empedu adalah:     dyspepsia (termasuk kembung perut dan ketidakenakan setelah makan).telah berkembang. Halangan/rintangan yang berlanjut secara perlahan.

Rintangan mungkin disebabkan oleh batu-batu empedu. Dua penyebab-penyebab yang paling umum dari pankreatitis adalah alkoholisme dan batu-batu empedu. aliran dari getah pankreatik dari pankreas terhalang/terblokir. peradangan terjadi. ia juga disebabkan oleh halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran oleh suatu batu empedu. tidak ada infeksi dengan bakteribakteri. bagaimanapun. Jaundice Jaundice adalah suatu kondisi dimana bilirubin akumulasi didalam tubuh. hepatik. Tidak seperti dengan biliary colic. Cholangitis mungkin berakibat pada suatu abses (abscess) didalam hati atau sepsis. Dengan cholecystitis. ada nyeri yang konstan pada perut kanan bagian atas. Jaundice terjadi ketika ada rintangan/halangan yang berkepanjangan dari saluran-saluran empedu. dan perut kanan bagian atas menjadi sangat sensitif/peka ketika ia ditekan atau bahkan ditepuk. bagaimanapun. Bahkan tanpa antibiotik-antibiotik. Untungnya. Cholangitis Cholangitis adalah suatu kondisi dimana empedu didalam saluran-saluran common. adalah nyeri untuk bergerak. Bahkan. untuk sebab-sebab yang tidak jelas. contohnya. Pankreatitis yang disebabkan oleh batu-batu empedu biasanya adalah ringan. Seperti dengan biliary colic. cholecystitis seringkali menghilang. Cholecystitis biasanya dirawat dengan antibiotik-antibiotik. walaupun seringkali robekan terbatas pada suatu area yang kecil disekitar kantong empedu (suatu perforasi yang terbatas). Ini berakibat pada peradangan didalam pankreas. Suatu penumpukan dari bilirubin dalam tubuh merubah kulit dan putih-putih mata (sclera) menjadi kuning.adalah gejala yang hilang sendiri. Pada pertama-tama peradangan adalah steril. biasanya saluran cystic. namun itu juga mungkin disebabkan oleh banyak penyebabpenyebab rintangan yang lain. Penyebab-penyebab lain dari jaundice adalah suatu penghancuran yang cepat dari sel-sel darah merah yang memberati/melebihi kemampuan hati untuk mengeluarkan bilirubin dari darah atau suatu hati yang rusak yang tidak dapat mengeluarkan bilirubin dari darah secara normal. gerakan batu-batu empedu keluar dari saluran cystic dan kembali kedalam kantong empedu menghilangkan rintangan dan mengizinkan peradangan menghilang. tumortumor dari saluran-saluran empedu atau jaringanjaringan sekelilingnya. Cholecystitis Cholecystitis berarti peradangan dari kantong empedu. Jika sebuah batu empedu menghalangi saluran empedu common tepat setelah saluran pankreatik bergabung dengannya. infeksi menyebar melalui saluran-saluran dari usus kecil setelah saluran-saluran menjadi terhalang oleh sebuah batu empedu. Infeksi kemudian mungkin menyebar keseluruh perut. Seperti biliary colic. Bilirubin adalah hitam kecoklatan namun kuning ketika ia tidak terlalu terkonsentrasi (pekat). Bagaimanapun ada beberapa kompliksi-komplikasi batu-batu empedu yang lebih serius. bagaimanapun. Rintangan dari saluran cystic menyebabkan dinding kantong empedu mulai mengeluarkan cairan tepat seperti biliary colic. Saluran pankreatik yang mengalirkan getah-getah pencernaan dari pankreas bergabung dengan saluran empedu common tepat sebelum ia bermuara kedalam usus kecil. jaringan-jaringan yang membentuk dinding kantong empedu mati. Gangrene Gangrene dari kantong empedu adalah suatu kondisi dimana peradangan dari cholecystitis memutus penyediaan darah ke kantong empedu. Individu-individu dengan cholecystitis biasanya terbaring diam. dan kebanyakan episodeepisode akan hilang dalam beberapa hari. dan ini membuat dinding sangat lemah. namun ia mungkin menyebabkan penyakit yang serius dan bahka kematian. cholecystitis mungkin mulai dengan suatu episode dari biliary colic. . Seperti cholecystitis. dan intrahepatik menjadi terinfeksi. Tanpa darah. umumnya tidak menyebabkan persoalan-persoalan. Jaundice sendiri. Kelemahan digabung dengan infeksi seringkali menjurus pada robek/pecahnya kantong empedu. Pankreatitis Pankreatitis berarti peradangan pankreas. Pasien-pasien dengan cholangitis adalah sangat sakit dengan suatu demam yang tinggi dan peningkatan jumlah-jumlah sel darah putih. Ada demam. keduanya adalah tanda-tanda peradangan. Pankreas mengelilingi saluran empedu common ketika saluran masuk ke usus kecil. Peradangan meluas melalui dinding kantong empedu. dan jumlah sel darah putih meningkat. yaitu. melalui waktu empedu dan kantong empedu menjadi terinfeksi dengan bakteribakteri yang berjalan melalui saluran-saluran dari usus kecil.

masuk kedalam aliran darah dan menyebar keseluruh tubuh. Ini dapat meninggalkan suatu jalur/saluran yang mengizinkan empedu untuk mengalir dari kantong empedu ke usus kecil. suatu tumor didalam usus kecil. gas. ia mungkin menghilang dan tidak kembali. Ileus. batu-batu empedu mengikis kedalam usus kecil. lambung. yaitu. Lagi pula.endapan sendiri menyebabkan persoalan-persoalan. suatu kondisi yang disebutbile peritonitis. batu empedu mengikis kedalam rongga perut yang mengelilingi organ-organ perut. yang berlokasi dimana usus kecil bergabung dengan usus besar (kolon). contohnya. yang tertempel dalam lendir. dapat secara potensi menjadi penyebab dari kanker. Untuk membuat hal-hal lebih sulit. Secara khas. Kanker. atau saluran common. Fistula. Seperti didiskusikan sebelumnya. empedu yang terkonsentrasi (pekat) dapat menjurus pada persoalan-persoalan seperti diare. contohnya. atau suatu rintangan fungsional. mereka juga mungkin menyebar ke jaringabnjaringan yang jauh dan menjurus pada pembentukan abses-abses (area-area infeksi yang terlokalisir dengan pembentukan nanah). Jika suatu batu empedu yang besar mengikis melalui dinding kantong empedu dan kedalam lambung atau usus kecil. peradangan dari usus kecil atau jaringan-jaringan yang mengelilinginya yang mencegah otot usus kecil bekerja secara normal dan mendorong isi-isinya. kehilangan berat badan yang cepat. lebih jarang. oleh karenanya. Empedu kemudian bocor dari kantong empedu atau saluran empedu keseluruh rongga perut dan menyebabkan peradangan lapisan perut (peritoneum). biasanya kolesterol atau pigmen. Lendir dikeluarkan oleh kantong empedu. Endapan telah disalahkan untuk banyak dari gejala-gejala yang sama seperti batu-batu empedu . keprihatinan tentang perkembangan masa depan dari kanker sendirian adalah bukan suatu alasan yang baik untuk mengangkat kantong empedu ketika batu-batu empedu hadir. e Hubungan Endapan (Sludge) Pada Batu-Batu Empedu Endapan adalah suatu istilah umum yang digunakan pada suatu kelainan dari empedu yang terlihat dengan ultrasonography dari kantong empedu. kekakuan-kekakuan (menggigil) atau suatu kejatuhan (drop) dalam tekanan darah. dan cairan didalam usus kecil. Suatu fistula adalah suatu saluran abnormal yang melaluinya cairan dapat mengalir antara dua organ-organ berongga atau antara suatu abses dan suatu organ berongga atau kulit. nampaknya bahwa endapan terus menjadi batu-batu endapan pada hanya suatu minoritas dari individu-individu. Walaupun bakteri-bakteri biasanya berdiam didalam darah. partikel-partikel ini mungkin adalah pelopor-pelopor dari batu-batu empedu. Itu mungkin disebabkan oleh suatu rintangan/halangan mekanik. namun itu tidak jelas yang mana datang pertama. kehanilan. Seiring waktu. adalah tidak jelas berapa sering jika sama sekali . Sepsis Sepsis adalah suatu kondisi dimana bakteri-bakteri dari sumber mana saja didalam tubuh. Ileus adalah suatu kondisi dimana ada suatu rintangan/halangan aliran dari makanan yang sedang dicerna.biliary colic. dan pankreatitis. kanker kantong empedu timbul pada kurang dari 1% dari individu-individu dengan batu-batu empedu. lambung. contohnya. atau saluran empedu common. atau ia mungkin datang dan pergi. dan dengan puasa yang lama. endapan mungkin menetap didalam kantong empedu. Oleh karenanya. Meskipun demikian. adalah mungkin bahwa gejala-gejala dan komplikasi-komplikasi seperti batu empedu ini sebenarnya disebabkan oleh batu-batu empedu kecil yang telah melewati saluransaluran dan kedalam usus kecil daripada endapan itu . empedu didalam kantong empedu terlihat dengan dua kepadatan-kepadatan yang berbeda dengan empedu yang lebih padat berada didasar. dan. jumlah sel darah putih yang tinggi. Jika fistula memasuki bagian distal dari usus kecil. Paling umum. apakah batubatu empedu mendahului kanker dan . termasuk kantong empedu atau saluran-saluran empedu. cholecystitis. Batu-batu empedu menyebabkan fistula-fistula ketika batu-batu empedu yang keras mengikis melalui dinding yang lembut dari kantong empedu atau saluran-saluran empedu. Sepsis adalah suatu komplikasi yang ditakutkan dari infeksi apa saja.pankreatitis yang berat yang disebabkan oleh batubatu empedu adalah jarang. Bagian yang paling sempit dari usus kecil adalah klep ileo-cecal. Empedu lebih pekat karena ia mengandung partikel-partikel mikroskopik. ia dapat menghalangi usus kecil dan menyebabkan suatu ileus. namun seringkali gejala-gejala dan komplikasikomplikasi ini disebabkan oleh batu-batu empedu yang sangat kecil yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. Jika batu empedu terlalu besar untuk melewati klep. Lebih dari itu. Kanker kantong empedu hampir selalu dikaitkan dengan batu-batu empedu. Jarang. ia akan didorong melalui usus kecil. Tanda-tanda dari sepsis termasuk demam yang tinggi. dan mereka terjadi seringkali pada beberapa situasi-situasi dimana batu-batu empedu seringkali timbul.

kantong-kantong empedu dan saluransaluran empedu yang membesar yang disebabkan leh halangan/rintangan saluransaluran oleh batu-batu empedu. Transabdominal ultrasonography tidak nyeri/sakit. 1)   Transabdominal ultrasonography juga mungkin mengidentifikasi penyait-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab persoalan pasien. Dari monitor. dan ia adalah buruk dalam mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran-saluran. tidak mahal. transabdominal ultrasonography dan 2) endoscopic ultrasonography. ada ketidakpastian tentang arti dari endapan. dan endapan/lumpur.ditelan oleh pasien setelah ia ditenangkan dengan obat intravena. Transabdominal ultrasonography Untuk transabdominal ultrasonography transducer ditempatkan secara langsung pada kulit perut yang telah dipakaikan suatu gel. abdominal ultrasonography dapat mengidentifikasi banyak abnormalitas-abnormalitas lain yang berhubungan dengan batu-batu empedu . mereka adalah buruk untuk melakukannya dibanding dengan ultrasonography.sendiri. Gema-gema ini balik ke transducer dan dipancarkan secara elektrik pada suatu monitor penglihat. Sebagai tambahan pada pengidentifikasian 97% dari batu-batu empedu dalam kantong empedu. dan tanpa risiko pada pasien. Ujung dari endoscope dilengkapi dengan suatu ultrasound transducer. skema (outline) dari organ-organ dan struktur-struktur dapat ditentukan dan begitu juga konsistensinya.  Ultrasonography adalah cara-cara yang paling penting dari diagnosa batu-batu empedu. Gelombanggelombang suara dipantulkan oleh permukaanpermukaan dan interior-interior (bagian dalam) dari organ-organ dan struktur-struktur dalam sebagai "gema-gema (echoes)". kerena transducer adalah lebih dekat . bagaimanapun. contohnya. Gelombang-gelombang suara dipancarkan dari suatu alat yang disebut suatu transducer dan dikirim melalui jaringan-jaringan tubuh. Transducer dimajukan kedalam duodenum (usus dua belas jari) dimana gambargambar ultrasonographic diperoleh. Endoscopic ultrasonography Untuk endoscopic ultrasonography. bagaimanapun. pankreatitis. Keterbatasan-keterbatasan dari transabdominal ultrasonography adalah bahwa ia hanya dapat mengidentifikasi batu-batu empedu yang lebih besar dari 4-5 milimeter dalam ukurannya. contohnya. suatu tabung panjang yang lentur . dan diagnosis dari batubatu empedu sedang dikejar. Ultrasonography Ultrasonography adalah suatu teknik radiologi yang menggunakan gelombang-gelombang suara berfrekwensi tinggi untuk menghasilkan gambargambar dari organ-organ dan struktur-struktur tubuh. Standard computerized tomography (CT atau CAT scan) dan magnetic resonance imaging (MRI) mungkin adakalanya menunjukan batu-batu empedu. Adalah jelas. Endoscopic ultrasonography dapat mengindentifikasi batu-batu empedu dan abnormalitas-abnormalitas yang sama seperti transabdominal ultrasonography. Implikasi praktis dari ketidakpastian ini adalah bahwa kecuali gejala-gejala seorang pasien adalah khas dari batubatu empedu.  Yang pertama adalah ketika ada gejalagejala atau tanda-tanda yang menyarankan batu-batu empedu.endoscope. Yang kedua adalah secara kebetulan ketika suatu persoalan medis yang tidak berhubungan dengan batu empedu sedang dievaluasi. Mendiagnosis Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu didiagnose dalam satu atau dua situasi-situasi. bahwa endapan adalah bukan sama dengan batu-batu empedu. endapan seharusnya tidak dipertimbangkan sebagai penyebab dari gejala-gejala. Jadi. bagaimanapun. cairan atau padat. Ada dua tipe-tipe dari ultrasonography yang dapat digunakan untuk diagnosis batu-batu empedu. appendicitis (radang usus buntu). Gelombang-gelombang suara berjalan melalui kulit dan kemudian kedalam organ-organ perut. Ia dapat mengidentifikasi:   penebalan dinding kantong empedu ketika ada cholecystitis.

Gelombang-gelombang radio yang membawa energi kemudian dilewatkan melalui jaringan-jaringan. suatu bahan kimia radioaktif disuntikan secara intravena kedalam pasien. Ia adakalanya dirujuk sebagai suatu HIDA scan atau suatu scan kantong empedu.     . MRCP dalam banyak kejadian-kejadian telah menggantikan prosedur-prosedur lain seperti cholescintigraphy (HIDA scan) dan endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). prosedur disebut cholangio. adalah mungkin untuk memperlihatkan batu-batu empedu yang lebih kecil dengan endoscopic daripada transabdominal ultrasonography. ia adalah mahal. Gelombang-gelombang radio kemudian dimatikan. Magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) Magnetic resonance cholangio-pancreatography atau MRCP adalah suatu modifikasi yang relatif baru dari magnetic resonance imaging (MRI) yang mengizinkan saluran-saluran empedu dan pankreas untuk diperiksa.pada struktur-struktur yang tertarik . dan energinya diserap oleh proton-proton air. MRI memisahkan jaringan-jaringan dan organ-organ berdasarkan pada konsentrasikonsentrasi air mereka. Jadi. Bahan kimia kemudian beredar dimanamana yang empedu pergi . Meskipun endoscopic ultrasonography adalah dalam banyak cara-cara lebih baik daripada transabdominal ultrasonography.(merujuk pada saluran-saluran empedu) pancreatography (merujuk pada saluran pankreas).  Untuk MRCP. dan tempat lain apa saja yang empedu pergi. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan MRCP. Karena jaringanjaringan yang berbeda mengandung jumlahjumlah air yang berbeda. usus ecil. MRCP adalah sangat baik pada penyediaan gambargambar dari organ-organ dan jaringanjaringan. halangan/rintangan dari saluransaluran. Bahan kimia radioaktif dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. MRCP memberikan suatu gambar empedu yang sangat baik didalam kantong empedu dan saluran-saluran empedu. pasien ditempatkan pada suatu medan magnet yang kuat yang membariskan/meluruskan (magnetizes) proton-proton dalam molekul-molekul air didalam jaringan-jaringan.    Energi yang dilepas digunakan untuk membentuk suatu gambar dari jaringanjaringan dan organ-organ tubuh. Jadi. Untungnya. tidak tersedia dimana-mana. dan proton-proton melepaskan energi yang mereka telah serap. saluran-saluran empedu. juga terlihat dengan baik. Ia dapat mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluransaluran empedu. dan endoscopic ultrasonography adalah jarang diperlukan. kantong empedu. diisi dengan suatu cairan yang berair. yang. transabdominal ultrasonography biasanya memberikan semua informasi yang diperlukan . dan membawa risiko-risiko kecil dari pemberian obat penenang secara intravena dan perforasi (pelubangan) usus kecil oleh endoscope.kedalam saluransaluran empedu. Saluran pankreas.kantong empedu. Semua jaringan-jaringan tubuh mengandung air walaupun mereka mengandung jumlahjumlah air yang berbeda. dan pankreas gambar-gambar yang lebih baik diperoleh daripada dengan transabdominal ultrasonography. seperti saluran-saluran empedu. Karena empedu adalah kebanyakan air. Proton-proton adalah bagian-bagian dari atom-atom yang membentuk molekul-molekul air.  Untuk suatu HIDA scan. Endoscopic ultrasonography juga adalah suatu cara yang lebih baik daripada transabdominal ultrasound untuk mengevaluasi pankreas. Cholescintigraphy (HIDA scan) Cholescintigraphy adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh dokter-dokter medis nuklir. Ia juga lebih baik untuk mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran empedu common. dan kebocoran-kebocoran empedu.

atau diluar dari saluran-saluran empedu yang telah diisi dengan empedu. Mereka juga mungkin mengidentifikasi kebocoran-kebocoran empedu dan fistula-fistula. Video-endoscope. menggunakan suatu kawat yang kecil denga suatu chip pada ujung alatnya untuk memancarkan gambar-gambar video ke suatu layar TV. Persoalan dengan menginterpretasikan suatu studi pengosongan kantong empedu adalah bahwa banyak orang-orang dengan kantong-kantong empedu yang normal mempunyai pengosongan kantong empedu yang abnormal. turun kebawah saluran makanan (esophagus). yang mengurangi kemampuan kantong empedu untuk berkontraksi. Peradangan dapat berakibat pada luka parut dari dinding dan otot kantong empedu. Ada juga penyebabpenyebab peradangan dari kantong empedu yang tidak umum yang tidak berhubungan dengan batu empedu. Material kontras (dye) kemudian disuntikan. diasumsikan bahwa kantong empedunya berpenyakit sebagai akibat dari peradangan batu-batu empedu atau yang tidak berhubungan dengan batu empedu. ke belakang tenggorokan. saaluran-saluran empedu. Duodenoscope adalah lentur dan dapat diarahkan dan digerakkan di sekeliling banyak belokan-belokan dari lambung dan usus kecil. Ini dapat menyelamatkan pasien dari mendapatkan suatu . melalui lambung dan kedalam bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Prosedur dilakukan dengan menggunakan suatu alat penglihat yang panjang dan lentur (suatu duodenoscope. contohnya. oleh sebuah batu empedu. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan HIDA scans. Duodenoscope kemudian dimasukkan melalui mulut. contohnya. tipe dari duodenoscope yang paling umum. suatu kateter plastik kecil (cannula) dilewatkan melalui suatu kanal didalam duodenoscope kedalam papilla of Vater.   Pertama-tama pasien diberikan obat penenang dengan obat-obat secara intravena. kantong empedu tidak mengosongkan secara normal. Cholescintigraphy juga digunakan untuk mempelajari pengosongan kantong empedu. Suatu keuntungan dari ERCP adalah bahwa alat-alat dapat dilewatkan melalui kanal yang sama seperti cannula yang digunakan untuk menyuntikan dye untuk mencabut batu-batu empedu yang tersangkut di saluran-saluran common dan hepatik.   ERCP dapat mengidentifikasi 1) batu-batu empedu didalam kantong empedu (walaupun ini tidak terutama bagus pada ini) dan 2) kemacetan dari saluran-saluran empedu. Beberapa pasienpasien dengan batu-batu empedu telah mempunyai peradangan kantong-kantong empedunya yang disebabkan oleh episode-episode yang diketahui atau tidak diketahui dari cholecystitis. Oleh karenanya. HIDA scans digunakan untuk mengidentifikasi halangan dari saluran-saluran empedu. kantong empedu dan/atau saluran pankreas. ERCP juga mungkn mengidentifikasi penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab dari perosalan pasien. Sekali papilla of Vater teridentifikasi. dan kantong empedu diperoleh yang berhubungan pada dimana bahan-bahan kimia radioaktif telah berjalan didalamnya. dan x-rays diambil dari saluran-saluran empedu. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengan cholecystokinin (hormon yang diproduksi tubuh dan dilepaskan selama makan untuk menyebabkan kantong empedu untuk berkontraksi) dapat disuntikan secara intravena untuk menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu dan radioaktifnya kedalam usus kecil. Selama cholescintigraphy. Sebuah kamera yang merasakan keradioaktifan (seperti suatu pengukur Geiger) kemudian ditempatkan diatas perut pasien dan sebuah "gambar" dari hati. suatu tipe dari endoscope) sekitar diameter dari suatu fulpen. dan kantong empedu. saluran-saluran empedu. oleh batu-batu empedu. Sebagai akibatnya. Jika kantong empedu tidak mengosongkan empedu dan radioaktifnya secara normal. adalah berbahaya mendasarkan suatu diagnosa dari suatu kantng empedu yang berpenyakit pada pengosongan kantong empedu yang abnormal sendirian. pankreatitis atau kanker pankreas. dan kedalam saluran-saluran empedu dan saluran pankreas. papilla of Vater (suatu struktur yang menyerupai pentil kecil dimana saluran-saluran empedu common dan pankreas memasuki duodenum). kantong empedu dan saluran pankreas. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ERCP adalah suatu prosedur x-ray untuk memeriksa duodenum (bagian pertama dari usus kecil). contohnya. dan 3) kebocoran-kebocoran empedu.

bagaimanapun. tes-tes darah hati dan pankreas yang abnormal mengarahkan perhatian pada kemungkinan bahwa batu-batu empedu mungkin hadir dan menyebabkan persoalan yang akut. melalui kerongkongan dan lambung. cholecystitis. terutama selama halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran empedu atau pankreas.operasi. perforasi (pelubangan) dari duodenum oleh duodenoscope. Ini dilakukan dengan bantuan dari x-ray (fluoroscopy). namun partikel-partikel ini adalah terlalu kecil untuk menghalangi saluransaluran. atau pankreatitis mempunyai hanya partikel-partikel ini didalam kantong empedu mereka. Duodenal biliary drainage Duodenal biliary drainage adalah suatu prosedur yang adakalanya dapat bermanfaat dalam mendiagnosis batu-batu empedu. Banyak kondisi-kondisi medis yang mempengaruhi hati atau pankreas menyebabkan tes-tes darah menjadi abnormal. Meskipun demikian. pasien mengkonsumsi tablet-tablet yang mengandung iodine untuk . suatu hormon sintetik yang berhubungan dengancholecystokinin disuntikan secara intravena. Jadi. Adalah jelas bahwa beberapa orang-orang yang mengembangkan biliary colic. saluran-salran empedu. Yang pertama adalah bahwa suatu batu empedu yang kecil telah menghalangi dan kemudian akhirnya melewati saluran-saluran empedu kedalam usus kecil. termasuk obatobat yang digunakan untuk penenangan (sedation). Enzim-enzim hati yang paling umum diukur dalam darah adalah aspartate aminotransferase (AST/SGOT) dan alanine aminotransferase (ALT/SGPT).  Untuk suatu OCG. ERCP mempunyai beberapa risik-risiko yang penting yang berkaitan dengannya. Enzim-enzim pankreas dalam darah yang paling umum diukur adalah amylase danlipase. perdarahan juga mungkin terjadi. Seperti didiskusikan sebelumnya. Empedu kemudian dihisap melalui tabung didalam duodenum dan diperiksa untuk kehadiran dari partikel-partikel kolesterol dan pigmen dibawah sebuah mikroskop. Oral cholecystogram (OCG) Oral cholecystogram atau OCG adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) untuk mendiagnosis batubatu empedu. Ada dua penjelasan-penjelasan yang potensial untuk bagaimana halangan/rintangan mungkin terjadi pada situasi ini. sel-sel hati dan pankreas melepaskan beberapa dari enzim-enzim mereka kedalam darah. turun kebawah kebelakang dari tenggorokan. Suatu modifikasi dari duodenal drainage melibatkan pengumpulan empedu melalui suatu endoscope pada saat dari suatu upper gastrointestinal endoscopy salah satu dari esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) atau ERCP. dan batu-batu empedu adalah suatu penyebab yang umum dari testes abnormal semacam itu. Tes-Tes Darah Hati dan Pankreas Ketika hati atau pankreas meradang atau saluransalurannya terhalang. menyebabkan kejang dari otot didalam dinding-dinding dari saluran-saluran (yang menghalangi aliran empedu) atau peradangan dari saluran yang menyebabkan dinding saluran membengkak (dan juga menghalangi saluran). Tidak pernah ada laporan-laporan dari reaksi-reaksi terhadap hormon-hormon sintetik. ia tidak seringkali digunakan. Hormon menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu pekatnya kedalam duodenum.   Risiko-risiko pada pasien dari duodenal drainage adalah minimal. Meskipun demikian. batu-batu empedu mulai sebagai partikel-partikel mikroskopik dari kolesterol atau pigmen yang tumbuh dalam ukurannya. Yang kedua adalah bahwa partikel-partikel yang melewati saluran-saluran empedu dapat "mengiritasi" saluransaluran. dan kedalam duodenum dimana saluran-saluran empedu dan pankreas memasuki usus kecil. dan pankreatitis (disebabkan oleh kerusakan pada pankreas). jadi abnormalitas-abnormalitas tidak dapat digunakan untuk mendiagnose batu-batu empedu. abnormalitas-abnormalitas pada tes-tes ini menyarankan ada suatu persoalan dengan hati. Jika batu-batu empedu dicabut/dikeluarkan. atau pankreas.  Untuk duodenal drainage. Sekali tabung ditempat. suatu tabung karet atau plastik yang kecil dengan beberapa lubang-lubang pada ujungnya dilewatkan melalui lubang hidung pasien yang telah dibius. duodenal drainage adalah tidak mengenakkan.

IVC jarang digunakna karena ia telah diganti oleh MRI cholangiography dan endoscopic ultrasound . dan dipekatkan (dikonsentrasikan). dikeluarkan. ultrasonography adakalanya menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh OCG. mengisis kantong empedu dan menggambarkan batu-batu empedu yang adalah tidak tebal/padat. suatu dye yang mengandung iodine disuntikan secara intravena kedalam darah. dikeluarkan dari darah oleh hati. oleh ultrasonography karena ultrasonography adalah sedikit lebih baik dalam mendiagnosis batu-batu empedu dan dapat dilakukan segera tanpa menunggu satu atau dua hari untuk penyerapan iodine dari OCG. Lebih jarang. dan mengizinkan x-rays untuk melewati mereka. ia menemukan 95% dari mereka. Saluran-saluran tidak dapat dilihat pada xray karena iodine tidak pekat (terkonsentrasi) dalam saluran-saluran. dan dikeluarkan kedalam empedu.   satu atau dua malam berturut-turut dan kemudian memperoleh suatu x-ray perutnya. OCG juga tidak dapat memberikan informasi tentang kehadiran dari penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu empedu seperti ultrasonography. reaksi-reaksi serius yang adakalanya pada dye yang mengandung iodine dapat terjadi. iodine dalam IVC dipekatkan (dikonsentrasikan) cukup dalam empedu untuk menggambarkan saluran-saluran dan batu-batu empedu didalamnya. digunakan dalam OCG. Tidak seperti iodine yang . Untuk suatu IVC. Didalam kantong empedu. Ia dapat digunakan untuk melokalisir (menemukan) batu-batu empedu didalam saluran-saluran ini. Intravenous cholangiogram (IVC) Intravenous cholangiogram atau IVC adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) yang digunakan terutama untuk melihat pada saluran-saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik yang lebih besar. yang jarang mungkin berakibat pada kematian pasien. Suatu OCG seharusnya tidak dilakukan pada individuindividu yang alergi terhadap iodine. Dye dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. OCG adalah suatu prosedur yang baik sekali untuk mendiagnosis batu-batu empedu. Untuk sebab ini . Pada x-ray. bagaimanapun. OCG telah digantikan. jika ada suatu kecurigaan yang kuat bahwa batu-batu empedu hadir namun ultrasonography tidak menunjukan mereka. OCG menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. Seperti yang akan diharapkan. iodine menjadi terkonsentrasi (pekat) bersama-sama dengan empedu. Lagi pula. Iodine diserap dari usus kecil. adalah layak untuk mempertimbangkan melakukan suatu OCG. yang adalah tebal/padat dan menghentikan x-rays. iodine.