Definisi Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah batu-batu yang terbentuk didalam empedu.

 Empedu adalah suatu cairan yang berair yang dibuat oleh sel-sel hati yang adalah penting untuk pencernaan makanan didalam usus, terutama lemak. Sel-sel hati mengeluarkan empedu yang mereka buat kedalam kanal-kanal (saluransaluran) kecil didalam hati. Empedu mengalir melalui kanal-kanal dan kedalam saluran-saluran pengumpul yang lebih besar didalam hati (saluran-saluran empedu intrahepatik). Empedu kemudian mengalir didalam saluran-saluran empedu intrahepatik keluar dari hati dan kedalam saluran-saluran empedu ekstrahepatik - pertama-tama kedalam saluran-saluran empedu hepatik, kemudian kedalam saluran common hepatic, dan akhirnya kedalam saluran common bile.

mengizinkan empedu yang pekat dar kantong empedu bercampur dengan makanan. Batu-batu empedu biasanya terbentuk didalam kantong empedu (gallbladder); bagaimanapun, mereka juga mungkin terbentuk dimana saja ada empedu; dalam saluran-saluran intrahepatik, hepatik, common bile, dan cystic. Batu-batu empedu juga mungkin bergerak/berpindah didalam empedu, contohnya, dari kantong empedu kedalam saluran cystic atau common.

Penyebab Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah umum; mereka terjadi pada hampir 20% dari wanita-wanita di Amerika, Kanada dan Eropa, namun ada suatu variasi yang besar dalam kelaziman diantara kelompok-kelompok etnik. Contohnya, batu-batu empedu terjadi 1 ½ sampai 2 kali lebh umum diantara orang-orang Skandinavia dan orang-orang Amerika keturunan Meksiko. Diantara orang-orang Amerika keturunan Indian, kelaziman batu empedu mencapai lebih dari 80%. Perbedaan-perbedaan ini mungkin dipertanggungjawabkan oleh faktor-faktor genetik (yang diturunkan). Saudara-saudara derajat pertama (orangtua, saudara kandung, dan anak-anak) dari individu-individu dengan batu-batu empedu adalah 1 ½ kali lebih mungkin mempunyai batu-batu empedu daripada jika mereka tidak mempunyai saudara derajat pertama dengan batu-batu empedu. Dukungan lebih jauh datang dari studi-studi kembar bahwa faktor-faktor genetik adalah penting dalam menentukan siapa mendapat batu-batu empedu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang tidak identis (yang berbagi 50% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individu-individu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 8% dari waktu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang identis (yang berbagi 100% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individuindividu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 23% dari waktu. Ada beberapa tipe-tipe dari batu-batu empedu dan setiap tipe mempunyai suatu sebab yang berbeda. Batu-Batu Empedu Kolesterol Batu-batu empedu kolesterol terbuat terutama dari kolesterol. Mereka adalah tipe batu empedu yang paling umum, berisikan 80% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika.

Dari saluran common bile, ada dua arah (jurusan) yang berbeda yang dapat dialiri empedu.  Arah pertama adalah kebawah ke saluran common bile dan kedalam usus kecil dimana empedu bercampur dengan makanan dan mempromosikan atau memajukan pencernaan makanan. Arah kedua adalah kedalam saluran cystic, dan dari sana kedalam kantong empedu (gallbladder).

Sekali didalam kantong empedu, empedu dikonsentrasikan/dipekatkan dengan pengangkatan/penyerapan airnya. Sewaktu makan, otot yang membentuk dinding kantong empedu berkontraksi dan mengeluarkan empedu yang pekat (terkonsentrasi) didalam kontong empedu kembali melalui saluran cystic kedalam saluran common dan kemudian kedalam usus kecil. Empedu yang pekat adalah jauh lebih efektif untuk pencernaan daripada empedu yang tidak pekat yang pergi dari hati langsung kedalam usus kecil. Pemilihan waktu dari kontraksi kantong empedu sewaktu makan

lemak-lemak tidak larut dalam larutan-larutan yang berair. Tipe-tipe lain dari batu-batu empedu adalah jarang. jika hati tidak mengeluarkan cukup asam-asam empedu dan lecithin. Pigmen kemudian bergabung dengan lemak-lemak dalam empedu (kolesterol dan asam-asam lemak dari lecithin) membentuk partikel-partikel yang tumbuh kedalam batu-batu empedu. Bahan-bahan pembersih (detergents) ini. seperti kolesterol. Tipe batu-batu empedu ini disebut suatu batu empedu pigmen coklat karena ia adalah lebih coklat daripada hitam. Pigmen larut secara buruk dalam empedu dan. Batu-Batu Empedu Hitam: Jika ada terlalu banyak bilirubin dalam empedu. bakteribakteri mungkin naik dari usus dua belas jari (duodenum) kedalam saluran-saluran empedu dan kantong empedu. Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen adalah tipe batu empedu yang paling umum kedua. kebanyakan dari batubatu empedu ini menghilang sekali antibiotiknya dihentikan. Kalsium. sama seperti bahan-bahan pembersih (detergents) pencuci piring. dan 2) batu-batu empedu pigmen coklat. dengan konsentrasi-konsentrasi yang sama dari kolesterol. Bilirubin dikeluarkan dari tubuh oleh hati. Hemoglobin dari sel-sel darah merah yang tua yang dihancurkan dirubah kedalam suatu bahan kimia yang disebutbilirubin dan dilepaskan kedalam darah.asam-asam empedu dan lecithin kedalam empedu. Walaupun batu-batu empedu pigmen berisikan hanya 15% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika. membentuk pigmen (disebut begitu karena ia berwarna coklat tua). Proses kedua yang mempromosikan pembentukan dan pertumbuhan batu-batu empedu adalah kontraksi dan pengosongan kantong empedu yang berkurang yang mengizinkan empedu didalam kantong empedu duduk lebih lama sehingga ada lebih banyak waktu untuk partikel-partikel kolesterol untuk membentuk dan tumbuh. hati juga mengeluarkan dua bahan-bahan pembersih (detergents) . Bakteri-bakteri mengubah bilirubin dalam saluran-saluran dan kantong empedu. kolesterol yang tidak larut menempel bersama-sama dan membentuk partikelpartikel kolesterol yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu yang lebih besar. Ada dua proses-proses lain yang mempromosikan pembentukan batu-batu empedu kolesterol walaupun tidak satupun dari kedua proses-proses mampu menyebabkan batu-batu empedu secara sendirisendiri. dan empedu adalah suatu larutan yang encer atau berair. Tipe-Tipe Lain dari Batu-Batu Empedu. beberapa dari kolesterol tidak larut. ia menempel bersama-sama dan membentuk partikel-partikel yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu. pasien-pasien dengan batu-batu empedu membentuk partikel-prtikel kolesterol lebih cepat daripada individu-individu tanpa batu-batu empedu. melarutkan kolesterol yang berlemak sehingga ia dapat dibawa oleh empedu melalui saluran-saluran. Pada kedua kasus. kolesterol harus dilarutkan didalam empedu. asam-asam empedu dan lecithin dalam empedu mereka. bagaimanapun. Supaya empedu membawa kolesterol. contohnya. Hati memodifikasi bilirubin dan mengeluarkan bilirubin yang telah dimodifikasi kedalam empedu. bilirubin bergabung dengan konstituen-konstituen lain dalam empedu. Seperti kolesterol dan pigmen. Ada dua tip-tipe batu-batu empedu pigmen: 1) batu-batu empedu pigmen hitam. dan bilirubin yang telah dirubah bergabung dengan kalsium membentuk pigmen.Kolesterol adalah satu dari senyawa-senyawa yang dikeluarkan oleh sel-sel hati kedalam empedu. mereka mungkin masih . Ceftriaxone adalah tidak umum dimana ia dieliminasi dari tubuh dalam empedu dalam konsentrasi-konsentrasi yang tinggi. Pigmen adalah suatu sisa pembuangan yang terbentk dari hemoglobin. Ia bergabung dengan kalsium didalam empedu dan menjadi tidak dapat larut. Jadi. Mungkin tipe batu empedu yang paling menarik adalah batu empedu yang terbentuk pada pasien-pasien yang mengkonsumsi antibiotik-antibiotik. Dalam rangka membuat kolesterol larut dalam empedu. Kolesterol adalah suatu lemak. bahan kimia yang membawa oksigen dalam sel-sel darah merah. Untungnya. Batu-batu empedu yang terbentuk dalam cara ini disebut batu-batu empedu pigmen hitam karena mereka adalah hitam dan keras. bagaimanapun. Sama halnya.ceftriaxone (Rocephin). mereka lebih umum daripada batu-batu empedu kolesterol di Asia Tenggara. beberapa dari kolesterol juga tidak larut. Ia juga lebih lembut daripada batu-batu empedu pigmen hitam. Pengeluaran kolesterol kedalam empedu adalah suatu cara yang penting dimana hati mengeliminasi kelebihan kolesterol dari tubuh. Batu-Batu Empedu Coklat: Jika ada pengurangan kontraksi dari kantong empedu atau halangan pada aliran empedu melalui saluran-saluran. Jika hati mengeluarkan terlalu banyak kolesterol untuk jumlah asam-asam empedu dan lecithin yang dia keluarkan. Yang pertama adalah pembentukan dan pertumbuhan dari partikel-partikel kolesterol yang cepatnya abnormal kedalam batu-batu empedu. ceftriaxone dan kalsium yang tidak dapat larut membentuk partikel-partikel yang tumbuh menjadi batu-batu empedu.

Banyak batu-batu empedu akan menghilang 7. Individu-individu dengan penyakit Crohn dari terminal ileum adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu. diet-diet kalori sangat rendah atau operasi kegemukan. 6. Faktorfaktor risiko mengembangkan batu-batu empedu kolesterol termasuk: 1. seperti yang ada pada penyakit sel sabit dan thalassemia. Ini terjadi kapan saja ada penghancuran sel-sel darah merah yang meningkat. Pil-Pil Pengontrol Kelahiran dan Terapi Hormon. Trigliserid Darah yang Meningkat. asam-asam empedu didaur ulang (recycle). Batu-batu empedu pigmen coklat terbentuk jika ada stasis empedu (pengurangan aliran). Suatu kesalahan konsep yang umum adalah bahwa diet adalah bertanggung jawab untuk pengembangan batu-batu empedu kolesterol. terminal ileum berpenyakit. Tidak ada asam-asam empedu yang cukup untuk mempertahankan kolesterol larut dalam empedu. Tipe batu empedu lainnya yang jarang adalah dibentuk dari kalsium karbonat (calcium carbonate). Wanita-wanita yang pernah hamil adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada wanita-wanita yang belum pernah hamil. Batu-batu empedu pigmen hitam juga adalah umum diantara pasien-pasien dengan sirosis hati. dan kantong empedu tidak berkontraksi secara normal. tubuh menjadi kehabisan asam-asam empedu. Kegemukan. Batubatu empedu terjadi lebih seringkali pada individu-individu dengan tingkatantingkatan trigliseid darah yang meningkat. asam-asam empedu yang memasuki usus kecil dari hati dan kantong empedu diserap kembali kedalam tubuh dalam terminal ileum dan dkeluarkan kembali oleh hati kedalam empedu. Individu-individu yang kegemukan adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada individu-individu yang kurus. empedu mengandung lebih banyak kolesterol. Lebih dari itu. contohnya. Asam-asam empedu tidak diserap secra normal. Kelaziman batu-batu empedu meningkat dengan umur. bagaimanapun. Individu-individu dengan kolesterol darah yang meningkat tidak mempunyai suatu kelaziman batu-batu empedu kolesterol yang meningkat. Orang-Orang Yang Berisiko Batu-Batu Empedu Risiko untuk batu-batu empedu kolesterol. menyebabkan batu-batu empedu kolesterol pada sampai 50% dari individu-individu. . 8. mereka mungkin menyebabkan persoalan-persoalan. 3. Batu-batu empedu membentuk karena pasien-pasien dengan penyakit Crohn kekurangan asam-asam empedu yang cukup untuk melarutkan kolesterol dalam empedu. 4. sampai mereka menghilang. dan lebih sedikit asam-asam empedu yang dikeluarkan kedalam empedu. ketika ada penyempitan. Batu-batu empedu terbentuk lebih umum pada wanita-wanita daripada pria-pria. Tingkatan-tingkatan hormonhormon yang meningkat yang disebabkan oleh kedua perawatan meniru kehamilan. Kehilangan berat badan yang cepat dengan cara-cara apapun. dan batu-batu empedu terbentuk. Secara normal. Kehilangan Berat Badan yang cepat. Jenis kelamin. Kehamilan. Tidak ada hubungan antara kolesterol dalam darah dan batu-batu empedu kolesterol. rintangan/halangan saluransaluran empedu. Gejala-Gejala Batu-Batu Empedu Kebanyakan orang-orang dengan batu-batu empedu tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala-gejala dan 5. Kehamilan meningkatkan risiko batu-batu empedu kolesterol karena selama kehamilan. Umur. 2. ia adalah bukan. Pada penyakit Crohn. setelah kehilangan berat. namun banyak yang tidak.menyebabkan persoalan-persoalan hingga mereka menghilang. Penyakit Crohn. Risiko untuk Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen hitam terbentuk kapan saja ada suatu beban bilirubin yang meningkat yang mencapai hati. Dengan kata-kata lain.

Biliary colic adalah suatu tipe nyeri yang sangat spesifik. Batu-batu empedu mereka seringkali ditemukan sebagai suatu hasil dari tes-tes (contohnya. cairan berakumulasi (berkumpul) dan menggembungkan saluran-saluran dan kantong empedu. itu berarti bahwa suatu komplikasi biasanya cholecystitis . Sekali episode pertama terjadi. Dalam kasus rintangan/halangan saluran hepatik atau common bile. terjadi sebagai gejala utama atau gejala satu-satunya pada 80% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang mengembangkan gejala-gejala. Juga. setelah bertahun-tahun tanpa gejala-gejala. Batu-batu empedu adalah "diam". Gejala-gejala yang paling umum dari batu-batu empedu adalah biliary colic. Komplikasi-Komplikasi Batu-Batu Empedu Biliary colic adalah gegala yang paling umum dari batu-batu empedu.tidak sadar atas batu-batu empedu mereka. ia biasanya . Biliary colic seringkali ditemani oleh mual.        Ketika tanda-tanda dan gejala-gejala dari batu-batu empedu terjadi. Secara karakteristik. biliary colic datang secara tibatiba atau membangun secara cepat ke suatu puncak melalui waktu beberapa menit. hepatik atau common bile . nyeri mungkin dirasakan dibawah sternum dan disalah artikan sebagai angina atau suatu serangan jantung. kemungkinan ada episode-episode lain. biliary colic dirasakan ditengah perut bagian atas tepat dibawah sternum. kira-kira 10% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang diam akan mengembangkan gejala-gejala. Jadi. namun gerakan tidak membuat nyeri memburuk. dan membuang gas atau kentut. Lokasi kedua yang paling umum untuk nyeri adalah kanan perut bagian atas tepat dibawah pinggiran dari tulang-tulang rusuk. walaupun ia mungkin berubah dalam intensitasnya (kekuatannya) ketika ia hadir. dinding dari kantong empedu mengeluarkan cairan kedalam kantong empedu. Adalah penggembungan dari saluran-saluran atau kantong empedu yang menyebabkan biliary colic. Bahkan. Sekali gejala-gejala berkembang. ia tidak datang dan pergi. Dalam kasus rintangan/halangan saluran cystic. tidak menyebabkan biliary colic.cystic. melalui suatu periode dari lima tahun. Biliary colic adalah suatu gejala yang berulang. Diantara gejala-gejala yang tidak disebabkan oleh batu-batu empedu adalah:     dyspepsia (termasuk kembung perut dan ketidakenakan setelah makan). Dibelakang rintangan/halangan. Gejala-gejala mungkin nampak kemudian dalam kehidupan. nyeri juga mungkin dirasakan pada punggung pada ujung yang lebih bawah dari scapula pada sisi kanan. untungnya. ini disebabkan oleh pengeluaran empedu oleh hati secara terus menerus.tiba-tiba terblokir/terhalangi oleh sebuah batu empedu. Paling umum. Jika nyerinya berlangsung lebih dari 45 jam. namun. yaitu. untuk beberapa individuindividu episode-episode cenderung tetap seringkali dimana untuk yang lain-lainnya mereka cenderung tetap tidak seringkali. bagaimanapun. Halangan/rintangan yang berlanjut secara perlahan. mereka kemungkinan berlanjut dan seringkali akan memburuk. seperti dari suatu tumor. Nyerinya biasanya berat/parah. Suatu episode dari biliary colic mereda secara berangsur-angsur sekali batu-batu empedu berpindah didalam saluran sehingga ia tidak lagi menghalangi. pasien-pasien yang mengalami biliary colic seringkali jalan atau menggeliat (memutar tubuh dalam posisi-posisi yang berbeda) dalam ranjang untuk menemukan suatu posisi yang enak. ketidaktoleranan pada makanan-makanan berlemak. Batu-batu empedu disalahkan untuk banyak gejalagejala yang tidak disebabkan oleh mereka. pemeriksaan ultrasound atau X-ray perut) yang dilakukan ketika mengevaluasi kondisikondisi medis lain daripada batu-batu empedu. Biliary colic terjadi ketika saluran-saluran ekstrahepatik . mereka pada hakekatnya selalu terjadi karena batu-batu empedu menghalangi saluran-saluran empedu. Pada kejadian-kejadian yang jarang.   Ia adalah suatu nyeri yang konstan. Adakalanya.telah berkembang. ada suatu pola perulangan untuk setiap individu. Ia berlangsung untuk 15 menit sampai 4-5 jam. bersendawa. Mayoritas dari orang-orang yang mengembangkan biliary colic tidak berlanjut mengembangkan cholecystitis atau komplikasikomplikasi lain.

Cholangitis Cholangitis adalah suatu kondisi dimana empedu didalam saluran-saluran common. Tanpa darah. Seperti biliary colic. Rintangan dari saluran cystic menyebabkan dinding kantong empedu mulai mengeluarkan cairan tepat seperti biliary colic. Bagaimanapun ada beberapa kompliksi-komplikasi batu-batu empedu yang lebih serius. Seperti dengan biliary colic. Ada demam. dan ini membuat dinding sangat lemah. dan jumlah sel darah putih meningkat. Kelemahan digabung dengan infeksi seringkali menjurus pada robek/pecahnya kantong empedu. Bahkan. yaitu. Cholecystitis biasanya dirawat dengan antibiotik-antibiotik. Jika sebuah batu empedu menghalangi saluran empedu common tepat setelah saluran pankreatik bergabung dengannya. Cholangitis mungkin berakibat pada suatu abses (abscess) didalam hati atau sepsis. dan kebanyakan episodeepisode akan hilang dalam beberapa hari. infeksi menyebar melalui saluran-saluran dari usus kecil setelah saluran-saluran menjadi terhalang oleh sebuah batu empedu. Bilirubin adalah hitam kecoklatan namun kuning ketika ia tidak terlalu terkonsentrasi (pekat). namun itu juga mungkin disebabkan oleh banyak penyebabpenyebab rintangan yang lain. Jaundice Jaundice adalah suatu kondisi dimana bilirubin akumulasi didalam tubuh. adalah nyeri untuk bergerak. walaupun seringkali robekan terbatas pada suatu area yang kecil disekitar kantong empedu (suatu perforasi yang terbatas). melalui waktu empedu dan kantong empedu menjadi terinfeksi dengan bakteribakteri yang berjalan melalui saluran-saluran dari usus kecil. Pankreatitis Pankreatitis berarti peradangan pankreas. biasanya saluran cystic. ia juga disebabkan oleh halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran oleh suatu batu empedu. Individu-individu dengan cholecystitis biasanya terbaring diam. Pankreatitis yang disebabkan oleh batu-batu empedu biasanya adalah ringan. bagaimanapun. dan perut kanan bagian atas menjadi sangat sensitif/peka ketika ia ditekan atau bahkan ditepuk. Bahkan tanpa antibiotik-antibiotik. bagaimanapun. Pasien-pasien dengan cholangitis adalah sangat sakit dengan suatu demam yang tinggi dan peningkatan jumlah-jumlah sel darah putih. Pankreas mengelilingi saluran empedu common ketika saluran masuk ke usus kecil. Rintangan mungkin disebabkan oleh batu-batu empedu. Tidak seperti dengan biliary colic. Jaundice sendiri. gerakan batu-batu empedu keluar dari saluran cystic dan kembali kedalam kantong empedu menghilangkan rintangan dan mengizinkan peradangan menghilang. umumnya tidak menyebabkan persoalan-persoalan. keduanya adalah tanda-tanda peradangan. ada nyeri yang konstan pada perut kanan bagian atas. cholecystitis mungkin mulai dengan suatu episode dari biliary colic. Peradangan meluas melalui dinding kantong empedu. namun ia mungkin menyebabkan penyakit yang serius dan bahka kematian. Infeksi kemudian mungkin menyebar keseluruh perut.adalah gejala yang hilang sendiri. Dengan cholecystitis. contohnya. peradangan terjadi. Penyebab-penyebab lain dari jaundice adalah suatu penghancuran yang cepat dari sel-sel darah merah yang memberati/melebihi kemampuan hati untuk mengeluarkan bilirubin dari darah atau suatu hati yang rusak yang tidak dapat mengeluarkan bilirubin dari darah secara normal. hepatik. Seperti cholecystitis. cholecystitis seringkali menghilang. aliran dari getah pankreatik dari pankreas terhalang/terblokir. Cholecystitis Cholecystitis berarti peradangan dari kantong empedu. jaringan-jaringan yang membentuk dinding kantong empedu mati. tidak ada infeksi dengan bakteribakteri. Gangrene Gangrene dari kantong empedu adalah suatu kondisi dimana peradangan dari cholecystitis memutus penyediaan darah ke kantong empedu. dan intrahepatik menjadi terinfeksi. bagaimanapun. Pada pertama-tama peradangan adalah steril. Saluran pankreatik yang mengalirkan getah-getah pencernaan dari pankreas bergabung dengan saluran empedu common tepat sebelum ia bermuara kedalam usus kecil. Suatu penumpukan dari bilirubin dalam tubuh merubah kulit dan putih-putih mata (sclera) menjadi kuning. Dua penyebab-penyebab yang paling umum dari pankreatitis adalah alkoholisme dan batu-batu empedu. tumortumor dari saluran-saluran empedu atau jaringanjaringan sekelilingnya. Ini berakibat pada peradangan didalam pankreas. . Jaundice terjadi ketika ada rintangan/halangan yang berkepanjangan dari saluran-saluran empedu. untuk sebab-sebab yang tidak jelas. Untungnya.

contohnya. yang berlokasi dimana usus kecil bergabung dengan usus besar (kolon). Kanker. Jika fistula memasuki bagian distal dari usus kecil. dan pankreatitis. dan dengan puasa yang lama. cholecystitis. namun itu tidak jelas yang mana datang pertama.pankreatitis yang berat yang disebabkan oleh batubatu empedu adalah jarang. Seiring waktu. Jika batu empedu terlalu besar untuk melewati klep. ia mungkin menghilang dan tidak kembali. Ini dapat meninggalkan suatu jalur/saluran yang mengizinkan empedu untuk mengalir dari kantong empedu ke usus kecil. batu-batu empedu mengikis kedalam usus kecil. atau saluran common. batu empedu mengikis kedalam rongga perut yang mengelilingi organ-organ perut. Bagian yang paling sempit dari usus kecil adalah klep ileo-cecal. nampaknya bahwa endapan terus menjadi batu-batu endapan pada hanya suatu minoritas dari individu-individu. Sepsis adalah suatu komplikasi yang ditakutkan dari infeksi apa saja. adalah mungkin bahwa gejala-gejala dan komplikasi-komplikasi seperti batu empedu ini sebenarnya disebabkan oleh batu-batu empedu kecil yang telah melewati saluransaluran dan kedalam usus kecil daripada endapan itu . apakah batubatu empedu mendahului kanker dan . Untuk membuat hal-hal lebih sulit. Ileus. Lendir dikeluarkan oleh kantong empedu. suatu kondisi yang disebutbile peritonitis. endapan mungkin menetap didalam kantong empedu. Walaupun bakteri-bakteri biasanya berdiam didalam darah. dan cairan didalam usus kecil. Seperti didiskusikan sebelumnya. Fistula. kekakuan-kekakuan (menggigil) atau suatu kejatuhan (drop) dalam tekanan darah. suatu tumor didalam usus kecil. Secara khas. Lebih dari itu. kehilangan berat badan yang cepat. Jika suatu batu empedu yang besar mengikis melalui dinding kantong empedu dan kedalam lambung atau usus kecil. empedu yang terkonsentrasi (pekat) dapat menjurus pada persoalan-persoalan seperti diare. Jarang. jumlah sel darah putih yang tinggi. Empedu lebih pekat karena ia mengandung partikel-partikel mikroskopik. peradangan dari usus kecil atau jaringan-jaringan yang mengelilinginya yang mencegah otot usus kecil bekerja secara normal dan mendorong isi-isinya. Kanker kantong empedu hampir selalu dikaitkan dengan batu-batu empedu. ia dapat menghalangi usus kecil dan menyebabkan suatu ileus.endapan sendiri menyebabkan persoalan-persoalan. yaitu. Meskipun demikian. kanker kantong empedu timbul pada kurang dari 1% dari individu-individu dengan batu-batu empedu. ia akan didorong melalui usus kecil. adalah tidak jelas berapa sering jika sama sekali . biasanya kolesterol atau pigmen. Ileus adalah suatu kondisi dimana ada suatu rintangan/halangan aliran dari makanan yang sedang dicerna. namun seringkali gejala-gejala dan komplikasikomplikasi ini disebabkan oleh batu-batu empedu yang sangat kecil yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. contohnya. lambung. Oleh karenanya. Sepsis Sepsis adalah suatu kondisi dimana bakteri-bakteri dari sumber mana saja didalam tubuh. Lagi pula. masuk kedalam aliran darah dan menyebar keseluruh tubuh. partikel-partikel ini mungkin adalah pelopor-pelopor dari batu-batu empedu. empedu didalam kantong empedu terlihat dengan dua kepadatan-kepadatan yang berbeda dengan empedu yang lebih padat berada didasar. termasuk kantong empedu atau saluran-saluran empedu. e Hubungan Endapan (Sludge) Pada Batu-Batu Empedu Endapan adalah suatu istilah umum yang digunakan pada suatu kelainan dari empedu yang terlihat dengan ultrasonography dari kantong empedu. Tanda-tanda dari sepsis termasuk demam yang tinggi. yang tertempel dalam lendir. Suatu fistula adalah suatu saluran abnormal yang melaluinya cairan dapat mengalir antara dua organ-organ berongga atau antara suatu abses dan suatu organ berongga atau kulit. lambung. atau suatu rintangan fungsional. mereka juga mungkin menyebar ke jaringabnjaringan yang jauh dan menjurus pada pembentukan abses-abses (area-area infeksi yang terlokalisir dengan pembentukan nanah).biliary colic. dan. atau ia mungkin datang dan pergi. lebih jarang. Batu-batu empedu menyebabkan fistula-fistula ketika batu-batu empedu yang keras mengikis melalui dinding yang lembut dari kantong empedu atau saluran-saluran empedu. gas. Itu mungkin disebabkan oleh suatu rintangan/halangan mekanik. kehanilan. Empedu kemudian bocor dari kantong empedu atau saluran empedu keseluruh rongga perut dan menyebabkan peradangan lapisan perut (peritoneum). Endapan telah disalahkan untuk banyak dari gejala-gejala yang sama seperti batu-batu empedu . contohnya. Paling umum. dapat secara potensi menjadi penyebab dari kanker. atau saluran empedu common. keprihatinan tentang perkembangan masa depan dari kanker sendirian adalah bukan suatu alasan yang baik untuk mengangkat kantong empedu ketika batu-batu empedu hadir. oleh karenanya. dan mereka terjadi seringkali pada beberapa situasi-situasi dimana batu-batu empedu seringkali timbul.

dan endapan/lumpur. Gelombanggelombang suara dipantulkan oleh permukaanpermukaan dan interior-interior (bagian dalam) dari organ-organ dan struktur-struktur dalam sebagai "gema-gema (echoes)". dan ia adalah buruk dalam mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran-saluran. Gelombang-gelombang suara berjalan melalui kulit dan kemudian kedalam organ-organ perut.  Ultrasonography adalah cara-cara yang paling penting dari diagnosa batu-batu empedu. Gelombang-gelombang suara dipancarkan dari suatu alat yang disebut suatu transducer dan dikirim melalui jaringan-jaringan tubuh. Mendiagnosis Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu didiagnose dalam satu atau dua situasi-situasi.sendiri. Sebagai tambahan pada pengidentifikasian 97% dari batu-batu empedu dalam kantong empedu. Jadi. Yang kedua adalah secara kebetulan ketika suatu persoalan medis yang tidak berhubungan dengan batu empedu sedang dievaluasi. kerena transducer adalah lebih dekat . suatu tabung panjang yang lentur . Endoscopic ultrasonography Untuk endoscopic ultrasonography. contohnya. ada ketidakpastian tentang arti dari endapan. bagaimanapun. Ujung dari endoscope dilengkapi dengan suatu ultrasound transducer. Implikasi praktis dari ketidakpastian ini adalah bahwa kecuali gejala-gejala seorang pasien adalah khas dari batubatu empedu. Keterbatasan-keterbatasan dari transabdominal ultrasonography adalah bahwa ia hanya dapat mengidentifikasi batu-batu empedu yang lebih besar dari 4-5 milimeter dalam ukurannya.  Yang pertama adalah ketika ada gejalagejala atau tanda-tanda yang menyarankan batu-batu empedu. skema (outline) dari organ-organ dan struktur-struktur dapat ditentukan dan begitu juga konsistensinya. Ia dapat mengidentifikasi:   penebalan dinding kantong empedu ketika ada cholecystitis. Ada dua tipe-tipe dari ultrasonography yang dapat digunakan untuk diagnosis batu-batu empedu. tidak mahal. contohnya. bagaimanapun.ditelan oleh pasien setelah ia ditenangkan dengan obat intravena. cairan atau padat. Transabdominal ultrasonography tidak nyeri/sakit. bahwa endapan adalah bukan sama dengan batu-batu empedu. transabdominal ultrasonography dan 2) endoscopic ultrasonography. endapan seharusnya tidak dipertimbangkan sebagai penyebab dari gejala-gejala. dan diagnosis dari batubatu empedu sedang dikejar. kantong-kantong empedu dan saluransaluran empedu yang membesar yang disebabkan leh halangan/rintangan saluransaluran oleh batu-batu empedu. Transabdominal ultrasonography Untuk transabdominal ultrasonography transducer ditempatkan secara langsung pada kulit perut yang telah dipakaikan suatu gel. bagaimanapun. Endoscopic ultrasonography dapat mengindentifikasi batu-batu empedu dan abnormalitas-abnormalitas yang sama seperti transabdominal ultrasonography. 1)   Transabdominal ultrasonography juga mungkin mengidentifikasi penyait-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab persoalan pasien. dan tanpa risiko pada pasien. mereka adalah buruk untuk melakukannya dibanding dengan ultrasonography. abdominal ultrasonography dapat mengidentifikasi banyak abnormalitas-abnormalitas lain yang berhubungan dengan batu-batu empedu . Ultrasonography Ultrasonography adalah suatu teknik radiologi yang menggunakan gelombang-gelombang suara berfrekwensi tinggi untuk menghasilkan gambargambar dari organ-organ dan struktur-struktur tubuh.endoscope. pankreatitis. Gema-gema ini balik ke transducer dan dipancarkan secara elektrik pada suatu monitor penglihat. Standard computerized tomography (CT atau CAT scan) dan magnetic resonance imaging (MRI) mungkin adakalanya menunjukan batu-batu empedu. Dari monitor. Transducer dimajukan kedalam duodenum (usus dua belas jari) dimana gambargambar ultrasonographic diperoleh. Adalah jelas. appendicitis (radang usus buntu).

MRCP adalah sangat baik pada penyediaan gambargambar dari organ-organ dan jaringanjaringan. tidak tersedia dimana-mana. juga terlihat dengan baik. Bahan kimia radioaktif dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. yang. Untungnya. seperti saluran-saluran empedu. MRCP dalam banyak kejadian-kejadian telah menggantikan prosedur-prosedur lain seperti cholescintigraphy (HIDA scan) dan endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). dan pankreas gambar-gambar yang lebih baik diperoleh daripada dengan transabdominal ultrasonography. dan endoscopic ultrasonography adalah jarang diperlukan. Karena jaringanjaringan yang berbeda mengandung jumlahjumlah air yang berbeda.    Energi yang dilepas digunakan untuk membentuk suatu gambar dari jaringanjaringan dan organ-organ tubuh. Cholescintigraphy (HIDA scan) Cholescintigraphy adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh dokter-dokter medis nuklir. Bahan kimia kemudian beredar dimanamana yang empedu pergi . Gelombang-gelombang radio kemudian dimatikan. diisi dengan suatu cairan yang berair. Meskipun endoscopic ultrasonography adalah dalam banyak cara-cara lebih baik daripada transabdominal ultrasonography. Ia juga lebih baik untuk mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran empedu common. Ia adakalanya dirujuk sebagai suatu HIDA scan atau suatu scan kantong empedu. MRCP memberikan suatu gambar empedu yang sangat baik didalam kantong empedu dan saluran-saluran empedu.     . Proton-proton adalah bagian-bagian dari atom-atom yang membentuk molekul-molekul air. Jadi.  Untuk suatu HIDA scan. dan energinya diserap oleh proton-proton air. Ia dapat mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluransaluran empedu. suatu bahan kimia radioaktif disuntikan secara intravena kedalam pasien. Semua jaringan-jaringan tubuh mengandung air walaupun mereka mengandung jumlahjumlah air yang berbeda. Gelombang-gelombang radio yang membawa energi kemudian dilewatkan melalui jaringan-jaringan. prosedur disebut cholangio. MRI memisahkan jaringan-jaringan dan organ-organ berdasarkan pada konsentrasikonsentrasi air mereka. kantong empedu. Jadi. pasien ditempatkan pada suatu medan magnet yang kuat yang membariskan/meluruskan (magnetizes) proton-proton dalam molekul-molekul air didalam jaringan-jaringan.kantong empedu.  Untuk MRCP. ia adalah mahal. transabdominal ultrasonography biasanya memberikan semua informasi yang diperlukan .(merujuk pada saluran-saluran empedu) pancreatography (merujuk pada saluran pankreas). Saluran pankreas. dan kebocoran-kebocoran empedu. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan MRCP. dan proton-proton melepaskan energi yang mereka telah serap. dan tempat lain apa saja yang empedu pergi. adalah mungkin untuk memperlihatkan batu-batu empedu yang lebih kecil dengan endoscopic daripada transabdominal ultrasonography. usus ecil. Karena empedu adalah kebanyakan air. Magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) Magnetic resonance cholangio-pancreatography atau MRCP adalah suatu modifikasi yang relatif baru dari magnetic resonance imaging (MRI) yang mengizinkan saluran-saluran empedu dan pankreas untuk diperiksa.pada struktur-struktur yang tertarik . Endoscopic ultrasonography juga adalah suatu cara yang lebih baik daripada transabdominal ultrasound untuk mengevaluasi pankreas. saluran-saluran empedu. dan membawa risiko-risiko kecil dari pemberian obat penenang secara intravena dan perforasi (pelubangan) usus kecil oleh endoscope.kedalam saluransaluran empedu. halangan/rintangan dari saluransaluran.

Sebagai akibatnya. kantong empedu dan/atau saluran pankreas. Mereka juga mungkin mengidentifikasi kebocoran-kebocoran empedu dan fistula-fistula. Material kontras (dye) kemudian disuntikan. contohnya. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ERCP adalah suatu prosedur x-ray untuk memeriksa duodenum (bagian pertama dari usus kecil). Video-endoscope. Ada juga penyebabpenyebab peradangan dari kantong empedu yang tidak umum yang tidak berhubungan dengan batu empedu. Peradangan dapat berakibat pada luka parut dari dinding dan otot kantong empedu. Oleh karenanya. saaluran-saluran empedu. ERCP juga mungkn mengidentifikasi penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab dari perosalan pasien. HIDA scans digunakan untuk mengidentifikasi halangan dari saluran-saluran empedu. Sebuah kamera yang merasakan keradioaktifan (seperti suatu pengukur Geiger) kemudian ditempatkan diatas perut pasien dan sebuah "gambar" dari hati. suatu tipe dari endoscope) sekitar diameter dari suatu fulpen. Persoalan dengan menginterpretasikan suatu studi pengosongan kantong empedu adalah bahwa banyak orang-orang dengan kantong-kantong empedu yang normal mempunyai pengosongan kantong empedu yang abnormal. saluran-saluran empedu. Beberapa pasienpasien dengan batu-batu empedu telah mempunyai peradangan kantong-kantong empedunya yang disebabkan oleh episode-episode yang diketahui atau tidak diketahui dari cholecystitis. Selama cholescintigraphy.   Pertama-tama pasien diberikan obat penenang dengan obat-obat secara intravena. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan HIDA scans. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengan cholecystokinin (hormon yang diproduksi tubuh dan dilepaskan selama makan untuk menyebabkan kantong empedu untuk berkontraksi) dapat disuntikan secara intravena untuk menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu dan radioaktifnya kedalam usus kecil. melalui lambung dan kedalam bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Duodenoscope adalah lentur dan dapat diarahkan dan digerakkan di sekeliling banyak belokan-belokan dari lambung dan usus kecil. menggunakan suatu kawat yang kecil denga suatu chip pada ujung alatnya untuk memancarkan gambar-gambar video ke suatu layar TV. Prosedur dilakukan dengan menggunakan suatu alat penglihat yang panjang dan lentur (suatu duodenoscope. dan 3) kebocoran-kebocoran empedu. Ini dapat menyelamatkan pasien dari mendapatkan suatu . Duodenoscope kemudian dimasukkan melalui mulut. tipe dari duodenoscope yang paling umum. diasumsikan bahwa kantong empedunya berpenyakit sebagai akibat dari peradangan batu-batu empedu atau yang tidak berhubungan dengan batu empedu. pankreatitis atau kanker pankreas. yang mengurangi kemampuan kantong empedu untuk berkontraksi. Cholescintigraphy juga digunakan untuk mempelajari pengosongan kantong empedu. dan kedalam saluran-saluran empedu dan saluran pankreas. dan x-rays diambil dari saluran-saluran empedu. oleh sebuah batu empedu. dan kantong empedu. Suatu keuntungan dari ERCP adalah bahwa alat-alat dapat dilewatkan melalui kanal yang sama seperti cannula yang digunakan untuk menyuntikan dye untuk mencabut batu-batu empedu yang tersangkut di saluran-saluran common dan hepatik.   ERCP dapat mengidentifikasi 1) batu-batu empedu didalam kantong empedu (walaupun ini tidak terutama bagus pada ini) dan 2) kemacetan dari saluran-saluran empedu. Sekali papilla of Vater teridentifikasi. suatu kateter plastik kecil (cannula) dilewatkan melalui suatu kanal didalam duodenoscope kedalam papilla of Vater. dan kantong empedu diperoleh yang berhubungan pada dimana bahan-bahan kimia radioaktif telah berjalan didalamnya. oleh batu-batu empedu. contohnya. atau diluar dari saluran-saluran empedu yang telah diisi dengan empedu. Jika kantong empedu tidak mengosongkan empedu dan radioaktifnya secara normal. turun kebawah saluran makanan (esophagus). papilla of Vater (suatu struktur yang menyerupai pentil kecil dimana saluran-saluran empedu common dan pankreas memasuki duodenum). kantong empedu dan saluran pankreas. ke belakang tenggorokan. kantong empedu tidak mengosongkan secara normal. contohnya. adalah berbahaya mendasarkan suatu diagnosa dari suatu kantng empedu yang berpenyakit pada pengosongan kantong empedu yang abnormal sendirian.

  Risiko-risiko pada pasien dari duodenal drainage adalah minimal. suatu tabung karet atau plastik yang kecil dengan beberapa lubang-lubang pada ujungnya dilewatkan melalui lubang hidung pasien yang telah dibius. Yang kedua adalah bahwa partikel-partikel yang melewati saluran-saluran empedu dapat "mengiritasi" saluransaluran. atau pankreas. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengancholecystokinin disuntikan secara intravena. batu-batu empedu mulai sebagai partikel-partikel mikroskopik dari kolesterol atau pigmen yang tumbuh dalam ukurannya. Seperti didiskusikan sebelumnya. Enzim-enzim pankreas dalam darah yang paling umum diukur adalah amylase danlipase. pasien mengkonsumsi tablet-tablet yang mengandung iodine untuk . ia tidak seringkali digunakan. Adalah jelas bahwa beberapa orang-orang yang mengembangkan biliary colic. namun partikel-partikel ini adalah terlalu kecil untuk menghalangi saluransaluran. Jadi.  Untuk duodenal drainage. Meskipun demikian. saluran-salran empedu.  Untuk suatu OCG. menyebabkan kejang dari otot didalam dinding-dinding dari saluran-saluran (yang menghalangi aliran empedu) atau peradangan dari saluran yang menyebabkan dinding saluran membengkak (dan juga menghalangi saluran). melalui kerongkongan dan lambung. tes-tes darah hati dan pankreas yang abnormal mengarahkan perhatian pada kemungkinan bahwa batu-batu empedu mungkin hadir dan menyebabkan persoalan yang akut. dan pankreatitis (disebabkan oleh kerusakan pada pankreas). Tes-Tes Darah Hati dan Pankreas Ketika hati atau pankreas meradang atau saluransalurannya terhalang. Yang pertama adalah bahwa suatu batu empedu yang kecil telah menghalangi dan kemudian akhirnya melewati saluran-saluran empedu kedalam usus kecil. ERCP mempunyai beberapa risik-risiko yang penting yang berkaitan dengannya. Enzim-enzim hati yang paling umum diukur dalam darah adalah aspartate aminotransferase (AST/SGOT) dan alanine aminotransferase (ALT/SGPT). jadi abnormalitas-abnormalitas tidak dapat digunakan untuk mendiagnose batu-batu empedu. atau pankreatitis mempunyai hanya partikel-partikel ini didalam kantong empedu mereka. termasuk obatobat yang digunakan untuk penenangan (sedation). turun kebawah kebelakang dari tenggorokan. bagaimanapun. perforasi (pelubangan) dari duodenum oleh duodenoscope. Empedu kemudian dihisap melalui tabung didalam duodenum dan diperiksa untuk kehadiran dari partikel-partikel kolesterol dan pigmen dibawah sebuah mikroskop. terutama selama halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran empedu atau pankreas. duodenal drainage adalah tidak mengenakkan. Oral cholecystogram (OCG) Oral cholecystogram atau OCG adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) untuk mendiagnosis batubatu empedu. cholecystitis. Banyak kondisi-kondisi medis yang mempengaruhi hati atau pankreas menyebabkan tes-tes darah menjadi abnormal. Meskipun demikian. dan kedalam duodenum dimana saluran-saluran empedu dan pankreas memasuki usus kecil. Jika batu-batu empedu dicabut/dikeluarkan. Ini dilakukan dengan bantuan dari x-ray (fluoroscopy). Duodenal biliary drainage Duodenal biliary drainage adalah suatu prosedur yang adakalanya dapat bermanfaat dalam mendiagnosis batu-batu empedu. Ada dua penjelasan-penjelasan yang potensial untuk bagaimana halangan/rintangan mungkin terjadi pada situasi ini. sel-sel hati dan pankreas melepaskan beberapa dari enzim-enzim mereka kedalam darah. Hormon menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu pekatnya kedalam duodenum. dan batu-batu empedu adalah suatu penyebab yang umum dari testes abnormal semacam itu. Sekali tabung ditempat. abnormalitas-abnormalitas pada tes-tes ini menyarankan ada suatu persoalan dengan hati. perdarahan juga mungkin terjadi. Tidak pernah ada laporan-laporan dari reaksi-reaksi terhadap hormon-hormon sintetik. Suatu modifikasi dari duodenal drainage melibatkan pengumpulan empedu melalui suatu endoscope pada saat dari suatu upper gastrointestinal endoscopy salah satu dari esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) atau ERCP.operasi.

Seperti yang akan diharapkan. Lagi pula. jika ada suatu kecurigaan yang kuat bahwa batu-batu empedu hadir namun ultrasonography tidak menunjukan mereka. ultrasonography adakalanya menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh OCG. OCG telah digantikan. dan dikeluarkan kedalam empedu. dikeluarkan dari darah oleh hati. OCG menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. adalah layak untuk mempertimbangkan melakukan suatu OCG. reaksi-reaksi serius yang adakalanya pada dye yang mengandung iodine dapat terjadi. dikeluarkan. Ia dapat digunakan untuk melokalisir (menemukan) batu-batu empedu didalam saluran-saluran ini. iodine menjadi terkonsentrasi (pekat) bersama-sama dengan empedu. yang adalah tebal/padat dan menghentikan x-rays. Untuk suatu IVC. OCG juga tidak dapat memberikan informasi tentang kehadiran dari penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu empedu seperti ultrasonography. iodine dalam IVC dipekatkan (dikonsentrasikan) cukup dalam empedu untuk menggambarkan saluran-saluran dan batu-batu empedu didalamnya. suatu dye yang mengandung iodine disuntikan secara intravena kedalam darah. Iodine diserap dari usus kecil. yang jarang mungkin berakibat pada kematian pasien. dan dipekatkan (dikonsentrasikan). Didalam kantong empedu. Suatu OCG seharusnya tidak dilakukan pada individuindividu yang alergi terhadap iodine. oleh ultrasonography karena ultrasonography adalah sedikit lebih baik dalam mendiagnosis batu-batu empedu dan dapat dilakukan segera tanpa menunggu satu atau dua hari untuk penyerapan iodine dari OCG. Intravenous cholangiogram (IVC) Intravenous cholangiogram atau IVC adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) yang digunakan terutama untuk melihat pada saluran-saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik yang lebih besar. Lebih jarang. dan mengizinkan x-rays untuk melewati mereka. iodine. Pada x-ray. digunakan dalam OCG. Dye dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. OCG adalah suatu prosedur yang baik sekali untuk mendiagnosis batu-batu empedu.   satu atau dua malam berturut-turut dan kemudian memperoleh suatu x-ray perutnya. Saluran-saluran tidak dapat dilihat pada xray karena iodine tidak pekat (terkonsentrasi) dalam saluran-saluran. Tidak seperti iodine yang . IVC jarang digunakna karena ia telah diganti oleh MRI cholangiography dan endoscopic ultrasound . mengisis kantong empedu dan menggambarkan batu-batu empedu yang adalah tidak tebal/padat. bagaimanapun. ia menemukan 95% dari mereka. Untuk sebab ini .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful