Definisi Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah batu-batu yang terbentuk didalam empedu.

 Empedu adalah suatu cairan yang berair yang dibuat oleh sel-sel hati yang adalah penting untuk pencernaan makanan didalam usus, terutama lemak. Sel-sel hati mengeluarkan empedu yang mereka buat kedalam kanal-kanal (saluransaluran) kecil didalam hati. Empedu mengalir melalui kanal-kanal dan kedalam saluran-saluran pengumpul yang lebih besar didalam hati (saluran-saluran empedu intrahepatik). Empedu kemudian mengalir didalam saluran-saluran empedu intrahepatik keluar dari hati dan kedalam saluran-saluran empedu ekstrahepatik - pertama-tama kedalam saluran-saluran empedu hepatik, kemudian kedalam saluran common hepatic, dan akhirnya kedalam saluran common bile.

mengizinkan empedu yang pekat dar kantong empedu bercampur dengan makanan. Batu-batu empedu biasanya terbentuk didalam kantong empedu (gallbladder); bagaimanapun, mereka juga mungkin terbentuk dimana saja ada empedu; dalam saluran-saluran intrahepatik, hepatik, common bile, dan cystic. Batu-batu empedu juga mungkin bergerak/berpindah didalam empedu, contohnya, dari kantong empedu kedalam saluran cystic atau common.

Penyebab Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu adalah umum; mereka terjadi pada hampir 20% dari wanita-wanita di Amerika, Kanada dan Eropa, namun ada suatu variasi yang besar dalam kelaziman diantara kelompok-kelompok etnik. Contohnya, batu-batu empedu terjadi 1 ½ sampai 2 kali lebh umum diantara orang-orang Skandinavia dan orang-orang Amerika keturunan Meksiko. Diantara orang-orang Amerika keturunan Indian, kelaziman batu empedu mencapai lebih dari 80%. Perbedaan-perbedaan ini mungkin dipertanggungjawabkan oleh faktor-faktor genetik (yang diturunkan). Saudara-saudara derajat pertama (orangtua, saudara kandung, dan anak-anak) dari individu-individu dengan batu-batu empedu adalah 1 ½ kali lebih mungkin mempunyai batu-batu empedu daripada jika mereka tidak mempunyai saudara derajat pertama dengan batu-batu empedu. Dukungan lebih jauh datang dari studi-studi kembar bahwa faktor-faktor genetik adalah penting dalam menentukan siapa mendapat batu-batu empedu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang tidak identis (yang berbagi 50% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individu-individu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 8% dari waktu. Diantara pasangan-pasangan kembar yang identis (yang berbagi 100% dari gen-gen mereka dengan satu sama lain), kedua individuindividu dalam suatu pasangan mempunyai batu-batu empedu 23% dari waktu. Ada beberapa tipe-tipe dari batu-batu empedu dan setiap tipe mempunyai suatu sebab yang berbeda. Batu-Batu Empedu Kolesterol Batu-batu empedu kolesterol terbuat terutama dari kolesterol. Mereka adalah tipe batu empedu yang paling umum, berisikan 80% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika.

Dari saluran common bile, ada dua arah (jurusan) yang berbeda yang dapat dialiri empedu.  Arah pertama adalah kebawah ke saluran common bile dan kedalam usus kecil dimana empedu bercampur dengan makanan dan mempromosikan atau memajukan pencernaan makanan. Arah kedua adalah kedalam saluran cystic, dan dari sana kedalam kantong empedu (gallbladder).

Sekali didalam kantong empedu, empedu dikonsentrasikan/dipekatkan dengan pengangkatan/penyerapan airnya. Sewaktu makan, otot yang membentuk dinding kantong empedu berkontraksi dan mengeluarkan empedu yang pekat (terkonsentrasi) didalam kontong empedu kembali melalui saluran cystic kedalam saluran common dan kemudian kedalam usus kecil. Empedu yang pekat adalah jauh lebih efektif untuk pencernaan daripada empedu yang tidak pekat yang pergi dari hati langsung kedalam usus kecil. Pemilihan waktu dari kontraksi kantong empedu sewaktu makan

Proses kedua yang mempromosikan pembentukan dan pertumbuhan batu-batu empedu adalah kontraksi dan pengosongan kantong empedu yang berkurang yang mengizinkan empedu didalam kantong empedu duduk lebih lama sehingga ada lebih banyak waktu untuk partikel-partikel kolesterol untuk membentuk dan tumbuh. kebanyakan dari batubatu empedu ini menghilang sekali antibiotiknya dihentikan. dan 2) batu-batu empedu pigmen coklat. bakteribakteri mungkin naik dari usus dua belas jari (duodenum) kedalam saluran-saluran empedu dan kantong empedu. melarutkan kolesterol yang berlemak sehingga ia dapat dibawa oleh empedu melalui saluran-saluran.ceftriaxone (Rocephin). bagaimanapun. Batu-Batu Empedu Coklat: Jika ada pengurangan kontraksi dari kantong empedu atau halangan pada aliran empedu melalui saluran-saluran. Batu-batu empedu yang terbentuk dalam cara ini disebut batu-batu empedu pigmen hitam karena mereka adalah hitam dan keras. Kalsium. Ada dua proses-proses lain yang mempromosikan pembentukan batu-batu empedu kolesterol walaupun tidak satupun dari kedua proses-proses mampu menyebabkan batu-batu empedu secara sendirisendiri. Yang pertama adalah pembentukan dan pertumbuhan dari partikel-partikel kolesterol yang cepatnya abnormal kedalam batu-batu empedu. Bahan-bahan pembersih (detergents) ini. bahan kimia yang membawa oksigen dalam sel-sel darah merah. Kolesterol adalah suatu lemak. membentuk pigmen (disebut begitu karena ia berwarna coklat tua). dengan konsentrasi-konsentrasi yang sama dari kolesterol. Ia juga lebih lembut daripada batu-batu empedu pigmen hitam. Hati memodifikasi bilirubin dan mengeluarkan bilirubin yang telah dimodifikasi kedalam empedu. Ceftriaxone adalah tidak umum dimana ia dieliminasi dari tubuh dalam empedu dalam konsentrasi-konsentrasi yang tinggi. asam-asam empedu dan lecithin dalam empedu mereka. Pigmen larut secara buruk dalam empedu dan.Kolesterol adalah satu dari senyawa-senyawa yang dikeluarkan oleh sel-sel hati kedalam empedu. contohnya. Seperti kolesterol dan pigmen. beberapa dari kolesterol juga tidak larut. pasien-pasien dengan batu-batu empedu membentuk partikel-prtikel kolesterol lebih cepat daripada individu-individu tanpa batu-batu empedu. ceftriaxone dan kalsium yang tidak dapat larut membentuk partikel-partikel yang tumbuh menjadi batu-batu empedu. kolesterol harus dilarutkan didalam empedu. Untungnya. Pengeluaran kolesterol kedalam empedu adalah suatu cara yang penting dimana hati mengeliminasi kelebihan kolesterol dari tubuh. dan empedu adalah suatu larutan yang encer atau berair. Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen adalah tipe batu empedu yang paling umum kedua. jika hati tidak mengeluarkan cukup asam-asam empedu dan lecithin. Bilirubin dikeluarkan dari tubuh oleh hati. Sama halnya. sama seperti bahan-bahan pembersih (detergents) pencuci piring. Jadi. lemak-lemak tidak larut dalam larutan-larutan yang berair. Tipe batu-batu empedu ini disebut suatu batu empedu pigmen coklat karena ia adalah lebih coklat daripada hitam. Bakteri-bakteri mengubah bilirubin dalam saluran-saluran dan kantong empedu. Walaupun batu-batu empedu pigmen berisikan hanya 15% dari batu-batu empedu pada individu-individu dari Eropa dan Amerika. Tipe-tipe lain dari batu-batu empedu adalah jarang. Hemoglobin dari sel-sel darah merah yang tua yang dihancurkan dirubah kedalam suatu bahan kimia yang disebutbilirubin dan dilepaskan kedalam darah.asam-asam empedu dan lecithin kedalam empedu. bagaimanapun. Batu-Batu Empedu Hitam: Jika ada terlalu banyak bilirubin dalam empedu. bilirubin bergabung dengan konstituen-konstituen lain dalam empedu. Mungkin tipe batu empedu yang paling menarik adalah batu empedu yang terbentuk pada pasien-pasien yang mengkonsumsi antibiotik-antibiotik. Ada dua tip-tipe batu-batu empedu pigmen: 1) batu-batu empedu pigmen hitam. hati juga mengeluarkan dua bahan-bahan pembersih (detergents) . dan bilirubin yang telah dirubah bergabung dengan kalsium membentuk pigmen. Pada kedua kasus. seperti kolesterol. Tipe-Tipe Lain dari Batu-Batu Empedu. mereka mungkin masih . Dalam rangka membuat kolesterol larut dalam empedu. kolesterol yang tidak larut menempel bersama-sama dan membentuk partikelpartikel kolesterol yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu yang lebih besar. Ia bergabung dengan kalsium didalam empedu dan menjadi tidak dapat larut. Pigmen kemudian bergabung dengan lemak-lemak dalam empedu (kolesterol dan asam-asam lemak dari lecithin) membentuk partikel-partikel yang tumbuh kedalam batu-batu empedu. Pigmen adalah suatu sisa pembuangan yang terbentk dari hemoglobin. mereka lebih umum daripada batu-batu empedu kolesterol di Asia Tenggara. Supaya empedu membawa kolesterol. beberapa dari kolesterol tidak larut. ia menempel bersama-sama dan membentuk partikel-partikel yang tumbuh dalam ukurannya dan akhirnya membentuk batu-batu empedu. Jika hati mengeluarkan terlalu banyak kolesterol untuk jumlah asam-asam empedu dan lecithin yang dia keluarkan.

2. Jenis kelamin. contohnya. Individu-individu dengan kolesterol darah yang meningkat tidak mempunyai suatu kelaziman batu-batu empedu kolesterol yang meningkat. bagaimanapun. . Batu-batu empedu pigmen hitam juga adalah umum diantara pasien-pasien dengan sirosis hati. Risiko untuk Batu-Batu Empedu Pigmen Batu-batu empedu pigmen hitam terbentuk kapan saja ada suatu beban bilirubin yang meningkat yang mencapai hati. Suatu kesalahan konsep yang umum adalah bahwa diet adalah bertanggung jawab untuk pengembangan batu-batu empedu kolesterol. namun banyak yang tidak. Kegemukan. diet-diet kalori sangat rendah atau operasi kegemukan. sampai mereka menghilang. 6. Individu-individu dengan penyakit Crohn dari terminal ileum adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu. Asam-asam empedu tidak diserap secra normal. Orang-Orang Yang Berisiko Batu-Batu Empedu Risiko untuk batu-batu empedu kolesterol. setelah kehilangan berat. Batu-batu empedu membentuk karena pasien-pasien dengan penyakit Crohn kekurangan asam-asam empedu yang cukup untuk melarutkan kolesterol dalam empedu. 4. Kehamilan meningkatkan risiko batu-batu empedu kolesterol karena selama kehamilan. tubuh menjadi kehabisan asam-asam empedu. ia adalah bukan. empedu mengandung lebih banyak kolesterol. Kehilangan Berat Badan yang cepat. Pada penyakit Crohn. asam-asam empedu yang memasuki usus kecil dari hati dan kantong empedu diserap kembali kedalam tubuh dalam terminal ileum dan dkeluarkan kembali oleh hati kedalam empedu. Umur. Kehamilan. Penyakit Crohn. ketika ada penyempitan. rintangan/halangan saluransaluran empedu. Batu-batu empedu pigmen coklat terbentuk jika ada stasis empedu (pengurangan aliran). Tipe batu empedu lainnya yang jarang adalah dibentuk dari kalsium karbonat (calcium carbonate). Batubatu empedu terjadi lebih seringkali pada individu-individu dengan tingkatantingkatan trigliseid darah yang meningkat. terminal ileum berpenyakit. menyebabkan batu-batu empedu kolesterol pada sampai 50% dari individu-individu. Lebih dari itu. Gejala-Gejala Batu-Batu Empedu Kebanyakan orang-orang dengan batu-batu empedu tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala-gejala dan 5. Pil-Pil Pengontrol Kelahiran dan Terapi Hormon. asam-asam empedu didaur ulang (recycle). Tidak ada hubungan antara kolesterol dalam darah dan batu-batu empedu kolesterol. mereka mungkin menyebabkan persoalan-persoalan. 8. Tingkatan-tingkatan hormonhormon yang meningkat yang disebabkan oleh kedua perawatan meniru kehamilan. dan batu-batu empedu terbentuk.menyebabkan persoalan-persoalan hingga mereka menghilang. dan lebih sedikit asam-asam empedu yang dikeluarkan kedalam empedu. Faktorfaktor risiko mengembangkan batu-batu empedu kolesterol termasuk: 1. Wanita-wanita yang pernah hamil adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada wanita-wanita yang belum pernah hamil. Batu-batu empedu terbentuk lebih umum pada wanita-wanita daripada pria-pria. Trigliserid Darah yang Meningkat. Dengan kata-kata lain. 3. Banyak batu-batu empedu akan menghilang 7. Tidak ada asam-asam empedu yang cukup untuk mempertahankan kolesterol larut dalam empedu. dan kantong empedu tidak berkontraksi secara normal. seperti yang ada pada penyakit sel sabit dan thalassemia. Secara normal. Ini terjadi kapan saja ada penghancuran sel-sel darah merah yang meningkat. Individu-individu yang kegemukan adalah lebih mungkin membentuk batu-batu empedu daripada individu-individu yang kurus. Kehilangan berat badan yang cepat dengan cara-cara apapun. Kelaziman batu-batu empedu meningkat dengan umur.

Sekali episode pertama terjadi. ia biasanya . ada suatu pola perulangan untuk setiap individu. Dalam kasus rintangan/halangan saluran cystic. Bahkan. ketidaktoleranan pada makanan-makanan berlemak. Nyerinya biasanya berat/parah. melalui suatu periode dari lima tahun. Jadi. nyeri mungkin dirasakan dibawah sternum dan disalah artikan sebagai angina atau suatu serangan jantung. Ia berlangsung untuk 15 menit sampai 4-5 jam.        Ketika tanda-tanda dan gejala-gejala dari batu-batu empedu terjadi. Juga. Adakalanya.telah berkembang. ia tidak datang dan pergi. Halangan/rintangan yang berlanjut secara perlahan. Paling umum. pemeriksaan ultrasound atau X-ray perut) yang dilakukan ketika mengevaluasi kondisikondisi medis lain daripada batu-batu empedu. hepatik atau common bile . Suatu episode dari biliary colic mereda secara berangsur-angsur sekali batu-batu empedu berpindah didalam saluran sehingga ia tidak lagi menghalangi. Adalah penggembungan dari saluran-saluran atau kantong empedu yang menyebabkan biliary colic. Mayoritas dari orang-orang yang mengembangkan biliary colic tidak berlanjut mengembangkan cholecystitis atau komplikasikomplikasi lain. Komplikasi-Komplikasi Batu-Batu Empedu Biliary colic adalah gegala yang paling umum dari batu-batu empedu.tiba-tiba terblokir/terhalangi oleh sebuah batu empedu. mereka kemungkinan berlanjut dan seringkali akan memburuk. Sekali gejala-gejala berkembang. Batu-batu empedu mereka seringkali ditemukan sebagai suatu hasil dari tes-tes (contohnya. kira-kira 10% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang diam akan mengembangkan gejala-gejala. Biliary colic seringkali ditemani oleh mual. seperti dari suatu tumor. Lokasi kedua yang paling umum untuk nyeri adalah kanan perut bagian atas tepat dibawah pinggiran dari tulang-tulang rusuk. Biliary colic terjadi ketika saluran-saluran ekstrahepatik .   Ia adalah suatu nyeri yang konstan. Biliary colic adalah suatu tipe nyeri yang sangat spesifik. Biliary colic adalah suatu gejala yang berulang. Batu-batu empedu disalahkan untuk banyak gejalagejala yang tidak disebabkan oleh mereka. namun. dinding dari kantong empedu mengeluarkan cairan kedalam kantong empedu. nyeri juga mungkin dirasakan pada punggung pada ujung yang lebih bawah dari scapula pada sisi kanan. Gejala-gejala mungkin nampak kemudian dalam kehidupan. ini disebabkan oleh pengeluaran empedu oleh hati secara terus menerus. bagaimanapun. pasien-pasien yang mengalami biliary colic seringkali jalan atau menggeliat (memutar tubuh dalam posisi-posisi yang berbeda) dalam ranjang untuk menemukan suatu posisi yang enak. Jika nyerinya berlangsung lebih dari 45 jam. untungnya.cystic. cairan berakumulasi (berkumpul) dan menggembungkan saluran-saluran dan kantong empedu. namun gerakan tidak membuat nyeri memburuk. Diantara gejala-gejala yang tidak disebabkan oleh batu-batu empedu adalah:     dyspepsia (termasuk kembung perut dan ketidakenakan setelah makan). Gejala-gejala yang paling umum dari batu-batu empedu adalah biliary colic. dan membuang gas atau kentut. biliary colic datang secara tibatiba atau membangun secara cepat ke suatu puncak melalui waktu beberapa menit. biliary colic dirasakan ditengah perut bagian atas tepat dibawah sternum. itu berarti bahwa suatu komplikasi biasanya cholecystitis . Secara karakteristik. terjadi sebagai gejala utama atau gejala satu-satunya pada 80% dari orang-orang dengan batu-batu empedu yang mengembangkan gejala-gejala. Batu-batu empedu adalah "diam". mereka pada hakekatnya selalu terjadi karena batu-batu empedu menghalangi saluran-saluran empedu. untuk beberapa individuindividu episode-episode cenderung tetap seringkali dimana untuk yang lain-lainnya mereka cenderung tetap tidak seringkali. tidak menyebabkan biliary colic. Dibelakang rintangan/halangan. setelah bertahun-tahun tanpa gejala-gejala. Dalam kasus rintangan/halangan saluran hepatik atau common bile. yaitu. kemungkinan ada episode-episode lain.tidak sadar atas batu-batu empedu mereka. walaupun ia mungkin berubah dalam intensitasnya (kekuatannya) ketika ia hadir. Pada kejadian-kejadian yang jarang. bersendawa.

Pankreatitis Pankreatitis berarti peradangan pankreas. contohnya. Cholangitis Cholangitis adalah suatu kondisi dimana empedu didalam saluran-saluran common. dan kebanyakan episodeepisode akan hilang dalam beberapa hari. . Tidak seperti dengan biliary colic. ia juga disebabkan oleh halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran oleh suatu batu empedu. Pada pertama-tama peradangan adalah steril. Untungnya. Kelemahan digabung dengan infeksi seringkali menjurus pada robek/pecahnya kantong empedu. bagaimanapun. namun itu juga mungkin disebabkan oleh banyak penyebabpenyebab rintangan yang lain. bagaimanapun. Tanpa darah. jaringan-jaringan yang membentuk dinding kantong empedu mati. Seperti dengan biliary colic. Peradangan meluas melalui dinding kantong empedu. dan perut kanan bagian atas menjadi sangat sensitif/peka ketika ia ditekan atau bahkan ditepuk. peradangan terjadi. tidak ada infeksi dengan bakteribakteri. cholecystitis mungkin mulai dengan suatu episode dari biliary colic. Ada demam. Bagaimanapun ada beberapa kompliksi-komplikasi batu-batu empedu yang lebih serius. Ini berakibat pada peradangan didalam pankreas. Seperti cholecystitis. ada nyeri yang konstan pada perut kanan bagian atas. walaupun seringkali robekan terbatas pada suatu area yang kecil disekitar kantong empedu (suatu perforasi yang terbatas). Jika sebuah batu empedu menghalangi saluran empedu common tepat setelah saluran pankreatik bergabung dengannya. gerakan batu-batu empedu keluar dari saluran cystic dan kembali kedalam kantong empedu menghilangkan rintangan dan mengizinkan peradangan menghilang. Rintangan mungkin disebabkan oleh batu-batu empedu.adalah gejala yang hilang sendiri. melalui waktu empedu dan kantong empedu menjadi terinfeksi dengan bakteribakteri yang berjalan melalui saluran-saluran dari usus kecil. Gangrene Gangrene dari kantong empedu adalah suatu kondisi dimana peradangan dari cholecystitis memutus penyediaan darah ke kantong empedu. dan ini membuat dinding sangat lemah. Individu-individu dengan cholecystitis biasanya terbaring diam. dan intrahepatik menjadi terinfeksi. namun ia mungkin menyebabkan penyakit yang serius dan bahka kematian. bagaimanapun. biasanya saluran cystic. Bilirubin adalah hitam kecoklatan namun kuning ketika ia tidak terlalu terkonsentrasi (pekat). keduanya adalah tanda-tanda peradangan. Bahkan tanpa antibiotik-antibiotik. Saluran pankreatik yang mengalirkan getah-getah pencernaan dari pankreas bergabung dengan saluran empedu common tepat sebelum ia bermuara kedalam usus kecil. infeksi menyebar melalui saluran-saluran dari usus kecil setelah saluran-saluran menjadi terhalang oleh sebuah batu empedu. Penyebab-penyebab lain dari jaundice adalah suatu penghancuran yang cepat dari sel-sel darah merah yang memberati/melebihi kemampuan hati untuk mengeluarkan bilirubin dari darah atau suatu hati yang rusak yang tidak dapat mengeluarkan bilirubin dari darah secara normal. Pasien-pasien dengan cholangitis adalah sangat sakit dengan suatu demam yang tinggi dan peningkatan jumlah-jumlah sel darah putih. adalah nyeri untuk bergerak. dan jumlah sel darah putih meningkat. Dua penyebab-penyebab yang paling umum dari pankreatitis adalah alkoholisme dan batu-batu empedu. Dengan cholecystitis. hepatik. Cholecystitis biasanya dirawat dengan antibiotik-antibiotik. Bahkan. Jaundice terjadi ketika ada rintangan/halangan yang berkepanjangan dari saluran-saluran empedu. Seperti biliary colic. Cholecystitis Cholecystitis berarti peradangan dari kantong empedu. aliran dari getah pankreatik dari pankreas terhalang/terblokir. Pankreas mengelilingi saluran empedu common ketika saluran masuk ke usus kecil. Jaundice sendiri. Cholangitis mungkin berakibat pada suatu abses (abscess) didalam hati atau sepsis. Jaundice Jaundice adalah suatu kondisi dimana bilirubin akumulasi didalam tubuh. Suatu penumpukan dari bilirubin dalam tubuh merubah kulit dan putih-putih mata (sclera) menjadi kuning. Infeksi kemudian mungkin menyebar keseluruh perut. umumnya tidak menyebabkan persoalan-persoalan. Rintangan dari saluran cystic menyebabkan dinding kantong empedu mulai mengeluarkan cairan tepat seperti biliary colic. untuk sebab-sebab yang tidak jelas. tumortumor dari saluran-saluran empedu atau jaringanjaringan sekelilingnya. yaitu. Pankreatitis yang disebabkan oleh batu-batu empedu biasanya adalah ringan. cholecystitis seringkali menghilang.

atau suatu rintangan fungsional. jumlah sel darah putih yang tinggi. Ileus. yang berlokasi dimana usus kecil bergabung dengan usus besar (kolon). Lebih dari itu. Jika suatu batu empedu yang besar mengikis melalui dinding kantong empedu dan kedalam lambung atau usus kecil. Jarang. apakah batubatu empedu mendahului kanker dan . Fistula. suatu kondisi yang disebutbile peritonitis. namun seringkali gejala-gejala dan komplikasikomplikasi ini disebabkan oleh batu-batu empedu yang sangat kecil yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. Seiring waktu. Jika batu empedu terlalu besar untuk melewati klep. ia akan didorong melalui usus kecil. peradangan dari usus kecil atau jaringan-jaringan yang mengelilinginya yang mencegah otot usus kecil bekerja secara normal dan mendorong isi-isinya. kanker kantong empedu timbul pada kurang dari 1% dari individu-individu dengan batu-batu empedu. dan pankreatitis.endapan sendiri menyebabkan persoalan-persoalan. contohnya. Batu-batu empedu menyebabkan fistula-fistula ketika batu-batu empedu yang keras mengikis melalui dinding yang lembut dari kantong empedu atau saluran-saluran empedu. batu-batu empedu mengikis kedalam usus kecil. Ileus adalah suatu kondisi dimana ada suatu rintangan/halangan aliran dari makanan yang sedang dicerna. kehanilan. namun itu tidak jelas yang mana datang pertama. Kanker. empedu yang terkonsentrasi (pekat) dapat menjurus pada persoalan-persoalan seperti diare. yang tertempel dalam lendir. Tanda-tanda dari sepsis termasuk demam yang tinggi. Paling umum. ia dapat menghalangi usus kecil dan menyebabkan suatu ileus. lambung. biasanya kolesterol atau pigmen. Meskipun demikian. mereka juga mungkin menyebar ke jaringabnjaringan yang jauh dan menjurus pada pembentukan abses-abses (area-area infeksi yang terlokalisir dengan pembentukan nanah). Sepsis adalah suatu komplikasi yang ditakutkan dari infeksi apa saja. ia mungkin menghilang dan tidak kembali. Sepsis Sepsis adalah suatu kondisi dimana bakteri-bakteri dari sumber mana saja didalam tubuh. Seperti didiskusikan sebelumnya. Endapan telah disalahkan untuk banyak dari gejala-gejala yang sama seperti batu-batu empedu . kekakuan-kekakuan (menggigil) atau suatu kejatuhan (drop) dalam tekanan darah. dan dengan puasa yang lama. empedu didalam kantong empedu terlihat dengan dua kepadatan-kepadatan yang berbeda dengan empedu yang lebih padat berada didasar. Empedu kemudian bocor dari kantong empedu atau saluran empedu keseluruh rongga perut dan menyebabkan peradangan lapisan perut (peritoneum). dan. dapat secara potensi menjadi penyebab dari kanker. atau saluran empedu common. Empedu lebih pekat karena ia mengandung partikel-partikel mikroskopik. adalah tidak jelas berapa sering jika sama sekali . Bagian yang paling sempit dari usus kecil adalah klep ileo-cecal. kehilangan berat badan yang cepat. Walaupun bakteri-bakteri biasanya berdiam didalam darah. keprihatinan tentang perkembangan masa depan dari kanker sendirian adalah bukan suatu alasan yang baik untuk mengangkat kantong empedu ketika batu-batu empedu hadir. dan cairan didalam usus kecil. Secara khas. atau ia mungkin datang dan pergi. atau saluran common. cholecystitis. lebih jarang. e Hubungan Endapan (Sludge) Pada Batu-Batu Empedu Endapan adalah suatu istilah umum yang digunakan pada suatu kelainan dari empedu yang terlihat dengan ultrasonography dari kantong empedu. dan mereka terjadi seringkali pada beberapa situasi-situasi dimana batu-batu empedu seringkali timbul. yaitu. Suatu fistula adalah suatu saluran abnormal yang melaluinya cairan dapat mengalir antara dua organ-organ berongga atau antara suatu abses dan suatu organ berongga atau kulit.biliary colic. contohnya. Lagi pula. Itu mungkin disebabkan oleh suatu rintangan/halangan mekanik. termasuk kantong empedu atau saluran-saluran empedu. batu empedu mengikis kedalam rongga perut yang mengelilingi organ-organ perut. Lendir dikeluarkan oleh kantong empedu. lambung. Untuk membuat hal-hal lebih sulit. masuk kedalam aliran darah dan menyebar keseluruh tubuh.pankreatitis yang berat yang disebabkan oleh batubatu empedu adalah jarang. gas. oleh karenanya. Jika fistula memasuki bagian distal dari usus kecil. Kanker kantong empedu hampir selalu dikaitkan dengan batu-batu empedu. nampaknya bahwa endapan terus menjadi batu-batu endapan pada hanya suatu minoritas dari individu-individu. suatu tumor didalam usus kecil. partikel-partikel ini mungkin adalah pelopor-pelopor dari batu-batu empedu. contohnya. adalah mungkin bahwa gejala-gejala dan komplikasi-komplikasi seperti batu empedu ini sebenarnya disebabkan oleh batu-batu empedu kecil yang telah melewati saluransaluran dan kedalam usus kecil daripada endapan itu . Ini dapat meninggalkan suatu jalur/saluran yang mengizinkan empedu untuk mengalir dari kantong empedu ke usus kecil. Oleh karenanya. endapan mungkin menetap didalam kantong empedu.

Ujung dari endoscope dilengkapi dengan suatu ultrasound transducer. cairan atau padat. dan tanpa risiko pada pasien. dan ia adalah buruk dalam mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran-saluran. Gelombang-gelombang suara berjalan melalui kulit dan kemudian kedalam organ-organ perut. transabdominal ultrasonography dan 2) endoscopic ultrasonography. 1)   Transabdominal ultrasonography juga mungkin mengidentifikasi penyait-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab persoalan pasien. Mendiagnosis Batu-Batu Empedu Batu-batu empedu didiagnose dalam satu atau dua situasi-situasi. appendicitis (radang usus buntu). Transabdominal ultrasonography Untuk transabdominal ultrasonography transducer ditempatkan secara langsung pada kulit perut yang telah dipakaikan suatu gel. abdominal ultrasonography dapat mengidentifikasi banyak abnormalitas-abnormalitas lain yang berhubungan dengan batu-batu empedu .ditelan oleh pasien setelah ia ditenangkan dengan obat intravena. Standard computerized tomography (CT atau CAT scan) dan magnetic resonance imaging (MRI) mungkin adakalanya menunjukan batu-batu empedu. bagaimanapun. mereka adalah buruk untuk melakukannya dibanding dengan ultrasonography. endapan seharusnya tidak dipertimbangkan sebagai penyebab dari gejala-gejala. Transabdominal ultrasonography tidak nyeri/sakit. Keterbatasan-keterbatasan dari transabdominal ultrasonography adalah bahwa ia hanya dapat mengidentifikasi batu-batu empedu yang lebih besar dari 4-5 milimeter dalam ukurannya. Ia dapat mengidentifikasi:   penebalan dinding kantong empedu ketika ada cholecystitis. Ultrasonography Ultrasonography adalah suatu teknik radiologi yang menggunakan gelombang-gelombang suara berfrekwensi tinggi untuk menghasilkan gambargambar dari organ-organ dan struktur-struktur tubuh. Ada dua tipe-tipe dari ultrasonography yang dapat digunakan untuk diagnosis batu-batu empedu. Jadi. ada ketidakpastian tentang arti dari endapan. tidak mahal. Gelombang-gelombang suara dipancarkan dari suatu alat yang disebut suatu transducer dan dikirim melalui jaringan-jaringan tubuh. kerena transducer adalah lebih dekat . Gelombanggelombang suara dipantulkan oleh permukaanpermukaan dan interior-interior (bagian dalam) dari organ-organ dan struktur-struktur dalam sebagai "gema-gema (echoes)". skema (outline) dari organ-organ dan struktur-struktur dapat ditentukan dan begitu juga konsistensinya. Transducer dimajukan kedalam duodenum (usus dua belas jari) dimana gambargambar ultrasonographic diperoleh. dan diagnosis dari batubatu empedu sedang dikejar. kantong-kantong empedu dan saluransaluran empedu yang membesar yang disebabkan leh halangan/rintangan saluransaluran oleh batu-batu empedu. dan endapan/lumpur. bagaimanapun. contohnya. bagaimanapun. pankreatitis. Endoscopic ultrasonography Untuk endoscopic ultrasonography. Endoscopic ultrasonography dapat mengindentifikasi batu-batu empedu dan abnormalitas-abnormalitas yang sama seperti transabdominal ultrasonography. Yang kedua adalah secara kebetulan ketika suatu persoalan medis yang tidak berhubungan dengan batu empedu sedang dievaluasi.  Yang pertama adalah ketika ada gejalagejala atau tanda-tanda yang menyarankan batu-batu empedu.endoscope. Gema-gema ini balik ke transducer dan dipancarkan secara elektrik pada suatu monitor penglihat. bahwa endapan adalah bukan sama dengan batu-batu empedu. Sebagai tambahan pada pengidentifikasian 97% dari batu-batu empedu dalam kantong empedu.sendiri. Implikasi praktis dari ketidakpastian ini adalah bahwa kecuali gejala-gejala seorang pasien adalah khas dari batubatu empedu. Adalah jelas. contohnya. Dari monitor. suatu tabung panjang yang lentur .  Ultrasonography adalah cara-cara yang paling penting dari diagnosa batu-batu empedu.

Saluran pankreas. Ia juga lebih baik untuk mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluran empedu common. Cholescintigraphy (HIDA scan) Cholescintigraphy adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh dokter-dokter medis nuklir. Jadi. yang. ia adalah mahal. dan pankreas gambar-gambar yang lebih baik diperoleh daripada dengan transabdominal ultrasonography.kantong empedu. seperti saluran-saluran empedu. diisi dengan suatu cairan yang berair. MRCP dalam banyak kejadian-kejadian telah menggantikan prosedur-prosedur lain seperti cholescintigraphy (HIDA scan) dan endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Ia adakalanya dirujuk sebagai suatu HIDA scan atau suatu scan kantong empedu. Endoscopic ultrasonography juga adalah suatu cara yang lebih baik daripada transabdominal ultrasound untuk mengevaluasi pankreas. saluran-saluran empedu. Proton-proton adalah bagian-bagian dari atom-atom yang membentuk molekul-molekul air. suatu bahan kimia radioaktif disuntikan secara intravena kedalam pasien. MRCP memberikan suatu gambar empedu yang sangat baik didalam kantong empedu dan saluran-saluran empedu. Jadi. usus ecil. Bahan kimia radioaktif dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu.(merujuk pada saluran-saluran empedu) pancreatography (merujuk pada saluran pankreas). halangan/rintangan dari saluransaluran. juga terlihat dengan baik.kedalam saluransaluran empedu.pada struktur-struktur yang tertarik . transabdominal ultrasonography biasanya memberikan semua informasi yang diperlukan . Magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) Magnetic resonance cholangio-pancreatography atau MRCP adalah suatu modifikasi yang relatif baru dari magnetic resonance imaging (MRI) yang mengizinkan saluran-saluran empedu dan pankreas untuk diperiksa. dan proton-proton melepaskan energi yang mereka telah serap.    Energi yang dilepas digunakan untuk membentuk suatu gambar dari jaringanjaringan dan organ-organ tubuh.  Untuk MRCP. MRCP adalah sangat baik pada penyediaan gambargambar dari organ-organ dan jaringanjaringan. dan tempat lain apa saja yang empedu pergi.  Untuk suatu HIDA scan. dan membawa risiko-risiko kecil dari pemberian obat penenang secara intravena dan perforasi (pelubangan) usus kecil oleh endoscope. Ia dapat mengidentifikasi batu-batu empedu dalam saluransaluran empedu. dan energinya diserap oleh proton-proton air. tidak tersedia dimana-mana. Karena empedu adalah kebanyakan air. Semua jaringan-jaringan tubuh mengandung air walaupun mereka mengandung jumlahjumlah air yang berbeda. dan endoscopic ultrasonography adalah jarang diperlukan. Untungnya. prosedur disebut cholangio. Karena jaringanjaringan yang berbeda mengandung jumlahjumlah air yang berbeda. Gelombang-gelombang radio yang membawa energi kemudian dilewatkan melalui jaringan-jaringan. kantong empedu. dan kebocoran-kebocoran empedu. pasien ditempatkan pada suatu medan magnet yang kuat yang membariskan/meluruskan (magnetizes) proton-proton dalam molekul-molekul air didalam jaringan-jaringan. Bahan kimia kemudian beredar dimanamana yang empedu pergi . MRI memisahkan jaringan-jaringan dan organ-organ berdasarkan pada konsentrasikonsentrasi air mereka. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan MRCP.     . adalah mungkin untuk memperlihatkan batu-batu empedu yang lebih kecil dengan endoscopic daripada transabdominal ultrasonography. Gelombang-gelombang radio kemudian dimatikan. Meskipun endoscopic ultrasonography adalah dalam banyak cara-cara lebih baik daripada transabdominal ultrasonography.

melalui lambung dan kedalam bagian pertama dari usus kecil (duodenum). dan kedalam saluran-saluran empedu dan saluran pankreas. Video-endoscope. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ERCP adalah suatu prosedur x-ray untuk memeriksa duodenum (bagian pertama dari usus kecil). dan 3) kebocoran-kebocoran empedu. contohnya. Sebagai akibatnya. Sekali papilla of Vater teridentifikasi. Sebuah kamera yang merasakan keradioaktifan (seperti suatu pengukur Geiger) kemudian ditempatkan diatas perut pasien dan sebuah "gambar" dari hati. Mereka juga mungkin mengidentifikasi kebocoran-kebocoran empedu dan fistula-fistula. Ini dapat menyelamatkan pasien dari mendapatkan suatu . contohnya. turun kebawah saluran makanan (esophagus).   ERCP dapat mengidentifikasi 1) batu-batu empedu didalam kantong empedu (walaupun ini tidak terutama bagus pada ini) dan 2) kemacetan dari saluran-saluran empedu. Material kontras (dye) kemudian disuntikan. tipe dari duodenoscope yang paling umum. Beberapa pasienpasien dengan batu-batu empedu telah mempunyai peradangan kantong-kantong empedunya yang disebabkan oleh episode-episode yang diketahui atau tidak diketahui dari cholecystitis. oleh batu-batu empedu. suatu tipe dari endoscope) sekitar diameter dari suatu fulpen. Selama cholescintigraphy. yang mengurangi kemampuan kantong empedu untuk berkontraksi. dan kantong empedu. pankreatitis atau kanker pankreas. contohnya. suatu kateter plastik kecil (cannula) dilewatkan melalui suatu kanal didalam duodenoscope kedalam papilla of Vater. diasumsikan bahwa kantong empedunya berpenyakit sebagai akibat dari peradangan batu-batu empedu atau yang tidak berhubungan dengan batu empedu. kantong empedu dan saluran pankreas. oleh sebuah batu empedu. Duodenoscope kemudian dimasukkan melalui mulut. HIDA scans digunakan untuk mengidentifikasi halangan dari saluran-saluran empedu. Tidak ada risiko-risiko pada pasien dengan HIDA scans. Persoalan dengan menginterpretasikan suatu studi pengosongan kantong empedu adalah bahwa banyak orang-orang dengan kantong-kantong empedu yang normal mempunyai pengosongan kantong empedu yang abnormal. ERCP juga mungkn mengidentifikasi penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu-batu empedu yang mungkin adalah penyebab dari perosalan pasien. dan x-rays diambil dari saluran-saluran empedu. kantong empedu tidak mengosongkan secara normal. Oleh karenanya. ke belakang tenggorokan. Suatu keuntungan dari ERCP adalah bahwa alat-alat dapat dilewatkan melalui kanal yang sama seperti cannula yang digunakan untuk menyuntikan dye untuk mencabut batu-batu empedu yang tersangkut di saluran-saluran common dan hepatik. saluran-saluran empedu. menggunakan suatu kawat yang kecil denga suatu chip pada ujung alatnya untuk memancarkan gambar-gambar video ke suatu layar TV. Ada juga penyebabpenyebab peradangan dari kantong empedu yang tidak umum yang tidak berhubungan dengan batu empedu. atau diluar dari saluran-saluran empedu yang telah diisi dengan empedu. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengan cholecystokinin (hormon yang diproduksi tubuh dan dilepaskan selama makan untuk menyebabkan kantong empedu untuk berkontraksi) dapat disuntikan secara intravena untuk menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu dan radioaktifnya kedalam usus kecil. Duodenoscope adalah lentur dan dapat diarahkan dan digerakkan di sekeliling banyak belokan-belokan dari lambung dan usus kecil. Cholescintigraphy juga digunakan untuk mempelajari pengosongan kantong empedu. saaluran-saluran empedu. Jika kantong empedu tidak mengosongkan empedu dan radioaktifnya secara normal. papilla of Vater (suatu struktur yang menyerupai pentil kecil dimana saluran-saluran empedu common dan pankreas memasuki duodenum).   Pertama-tama pasien diberikan obat penenang dengan obat-obat secara intravena. Prosedur dilakukan dengan menggunakan suatu alat penglihat yang panjang dan lentur (suatu duodenoscope. kantong empedu dan/atau saluran pankreas. dan kantong empedu diperoleh yang berhubungan pada dimana bahan-bahan kimia radioaktif telah berjalan didalamnya. Peradangan dapat berakibat pada luka parut dari dinding dan otot kantong empedu. adalah berbahaya mendasarkan suatu diagnosa dari suatu kantng empedu yang berpenyakit pada pengosongan kantong empedu yang abnormal sendirian.

dan kedalam duodenum dimana saluran-saluran empedu dan pankreas memasuki usus kecil. batu-batu empedu mulai sebagai partikel-partikel mikroskopik dari kolesterol atau pigmen yang tumbuh dalam ukurannya. Jika batu-batu empedu dicabut/dikeluarkan. suatu hormon sintetik yang berhubungan dengancholecystokinin disuntikan secara intravena. namun partikel-partikel ini adalah terlalu kecil untuk menghalangi saluransaluran. bagaimanapun. dan batu-batu empedu adalah suatu penyebab yang umum dari testes abnormal semacam itu. Oral cholecystogram (OCG) Oral cholecystogram atau OCG adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) untuk mendiagnosis batubatu empedu. cholecystitis. saluran-salran empedu. perdarahan juga mungkin terjadi. Jadi. turun kebawah kebelakang dari tenggorokan. Tes-Tes Darah Hati dan Pankreas Ketika hati atau pankreas meradang atau saluransalurannya terhalang. Adalah jelas bahwa beberapa orang-orang yang mengembangkan biliary colic. Meskipun demikian.  Untuk duodenal drainage. Meskipun demikian. duodenal drainage adalah tidak mengenakkan. termasuk obatobat yang digunakan untuk penenangan (sedation). Sekali tabung ditempat. atau pankreas. Tidak pernah ada laporan-laporan dari reaksi-reaksi terhadap hormon-hormon sintetik. melalui kerongkongan dan lambung. atau pankreatitis mempunyai hanya partikel-partikel ini didalam kantong empedu mereka. sel-sel hati dan pankreas melepaskan beberapa dari enzim-enzim mereka kedalam darah. Ada dua penjelasan-penjelasan yang potensial untuk bagaimana halangan/rintangan mungkin terjadi pada situasi ini. ia tidak seringkali digunakan. abnormalitas-abnormalitas pada tes-tes ini menyarankan ada suatu persoalan dengan hati. Enzim-enzim pankreas dalam darah yang paling umum diukur adalah amylase danlipase. pasien mengkonsumsi tablet-tablet yang mengandung iodine untuk . Suatu modifikasi dari duodenal drainage melibatkan pengumpulan empedu melalui suatu endoscope pada saat dari suatu upper gastrointestinal endoscopy salah satu dari esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) atau ERCP. Empedu kemudian dihisap melalui tabung didalam duodenum dan diperiksa untuk kehadiran dari partikel-partikel kolesterol dan pigmen dibawah sebuah mikroskop. tes-tes darah hati dan pankreas yang abnormal mengarahkan perhatian pada kemungkinan bahwa batu-batu empedu mungkin hadir dan menyebabkan persoalan yang akut. jadi abnormalitas-abnormalitas tidak dapat digunakan untuk mendiagnose batu-batu empedu. Yang kedua adalah bahwa partikel-partikel yang melewati saluran-saluran empedu dapat "mengiritasi" saluransaluran.  Untuk suatu OCG. Banyak kondisi-kondisi medis yang mempengaruhi hati atau pankreas menyebabkan tes-tes darah menjadi abnormal. Duodenal biliary drainage Duodenal biliary drainage adalah suatu prosedur yang adakalanya dapat bermanfaat dalam mendiagnosis batu-batu empedu. Seperti didiskusikan sebelumnya. dan pankreatitis (disebabkan oleh kerusakan pada pankreas). Hormon menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan memeras keluar empedu pekatnya kedalam duodenum. suatu tabung karet atau plastik yang kecil dengan beberapa lubang-lubang pada ujungnya dilewatkan melalui lubang hidung pasien yang telah dibius. menyebabkan kejang dari otot didalam dinding-dinding dari saluran-saluran (yang menghalangi aliran empedu) atau peradangan dari saluran yang menyebabkan dinding saluran membengkak (dan juga menghalangi saluran). perforasi (pelubangan) dari duodenum oleh duodenoscope. Enzim-enzim hati yang paling umum diukur dalam darah adalah aspartate aminotransferase (AST/SGOT) dan alanine aminotransferase (ALT/SGPT). ERCP mempunyai beberapa risik-risiko yang penting yang berkaitan dengannya. Ini dilakukan dengan bantuan dari x-ray (fluoroscopy). terutama selama halangan/rintangan yang tiba-tiba dari saluransaluran empedu atau pankreas. Yang pertama adalah bahwa suatu batu empedu yang kecil telah menghalangi dan kemudian akhirnya melewati saluran-saluran empedu kedalam usus kecil.   Risiko-risiko pada pasien dari duodenal drainage adalah minimal.operasi.

Intravenous cholangiogram (IVC) Intravenous cholangiogram atau IVC adalah suatu prosedur radiologi (x-ray) yang digunakan terutama untuk melihat pada saluran-saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik yang lebih besar. Pada x-ray. Seperti yang akan diharapkan. reaksi-reaksi serius yang adakalanya pada dye yang mengandung iodine dapat terjadi. Untuk sebab ini . Lebih jarang. dikeluarkan. yang jarang mungkin berakibat pada kematian pasien. OCG juga tidak dapat memberikan informasi tentang kehadiran dari penyakit-penyakit yang tidak berhubungan dengan batu empedu seperti ultrasonography. Tidak seperti iodine yang . Didalam kantong empedu. oleh ultrasonography karena ultrasonography adalah sedikit lebih baik dalam mendiagnosis batu-batu empedu dan dapat dilakukan segera tanpa menunggu satu atau dua hari untuk penyerapan iodine dari OCG. dan dipekatkan (dikonsentrasikan). OCG adalah suatu prosedur yang baik sekali untuk mendiagnosis batu-batu empedu. dan dikeluarkan kedalam empedu. IVC jarang digunakna karena ia telah diganti oleh MRI cholangiography dan endoscopic ultrasound . iodine dalam IVC dipekatkan (dikonsentrasikan) cukup dalam empedu untuk menggambarkan saluran-saluran dan batu-batu empedu didalamnya. Dye dikeluarkan dari darah oleh hati dan dikeluarkan kedalam empedu. Untuk suatu IVC. iodine menjadi terkonsentrasi (pekat) bersama-sama dengan empedu. digunakan dalam OCG. Suatu OCG seharusnya tidak dilakukan pada individuindividu yang alergi terhadap iodine. Iodine diserap dari usus kecil. jika ada suatu kecurigaan yang kuat bahwa batu-batu empedu hadir namun ultrasonography tidak menunjukan mereka.   satu atau dua malam berturut-turut dan kemudian memperoleh suatu x-ray perutnya. ultrasonography adakalanya menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh OCG. suatu dye yang mengandung iodine disuntikan secara intravena kedalam darah. dan mengizinkan x-rays untuk melewati mereka. mengisis kantong empedu dan menggambarkan batu-batu empedu yang adalah tidak tebal/padat. OCG telah digantikan. adalah layak untuk mempertimbangkan melakukan suatu OCG. yang adalah tebal/padat dan menghentikan x-rays. Saluran-saluran tidak dapat dilihat pada xray karena iodine tidak pekat (terkonsentrasi) dalam saluran-saluran. Lagi pula. dikeluarkan dari darah oleh hati. iodine. Ia dapat digunakan untuk melokalisir (menemukan) batu-batu empedu didalam saluran-saluran ini. OCG menemukan batu-batu empedu yang telah tidak ditemukan oleh ultrasonography. bagaimanapun. ia menemukan 95% dari mereka.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful