Lampiran 2 Contoh Surat Lamaran Pelamar Tenaga Guru, Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis (Non Pelatih/Olahragawan

Berprestasi)

........................................, ......................................... 2010 Lampiran Perihal : 1 (satu berkas) : Lamaran pekerjaan di Lingkungan Pemerintah Provinsi DIY

Kepada Yth. Bapak Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat,tanggal lahir Pendidikan / Jurusan Alamat Nomor telepon : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. : ..................................................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, dengan harapan dapat diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi DIY pada jabatan ............................. *) kode jabatan ..................... *). Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan berkas lamaran dengan lampiran sebagai berikut : 1. Foto copi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku; 2. Foto copi ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 3. Foto copi transkrip nilai akademik yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (cap basah); 4. Surat keterangan akreditasi yang dikeluarkan oleh pejabat yang berwenang dari Perguruan Tinggi / Akademi; 5. Fotokopi Kartu Tanda Pencari Kerja (Kartu Kuning/AK.1) dari Dinas Tenaga Kerja yang masih berlaku; 6. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Polres setempat yang masih berlaku; 7. Asli Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit/Dokter yang masih berlaku; 8. Pas photo ukuran 3 X 4 sebanyak 4 lembar (terbaru); 9. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,- yang sudah diisi; Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Hormat saya, Materai Rp. 6.000,(.........................................) Nama pelamar Catatan : *) Tuliskan nama dan kode jabatan sesuai yang Saudara lamar.

bahwa saya : 1) Memiliki integritas yang tinggi terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia. …………………...Lampiran 3 Contoh Surat Pernyataan Pelamar Tenaga Guru. apabila dinyatakan lulus ujian tulis CPNS Provinsi DIY Tahun 2010. .. 9) Bersedia menerima segala Keputusan Tim Pengadaan CPNS dan tidak akan mengganggu gugat. apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah. 6. 8) Bersedia untuk tidak mengundurkan diri.. 3) Tidak berkedudukan sebagai anggota atau pengurus partai politik. Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis (Non Pelatih/Atlet) SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : N am a Tempat dan tanggal lahir Agama Alamat : : : : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya . 2) Tidak berkedudukan sebagai CPNS / PNS.000. ………………. Calon / Anggota TNI / Polri.. Yang membuat pernyataan Materai Rp. 7) Bebas Narkoba dan jika dinyatakan lulus seleksi CPNS bersedia membuktikan dengan Surat Keterangan Bebas Narkoba dari instansi yang berwenang.………………………………. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. 6) Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah. 5) Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana kejahatan. 4) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS/ PNS / TNI / Polri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.

..... Surat Pernyataan bermaterai Rp... 5...... Pas photo ukuran 3 X 4 sebanyak 4 lembar (terbaru)............................................. Foto copi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku.......... : ......... 2010 Lampiran Perihal : 1 (satu berkas) : Lamaran pekerjaan di Lingkungan Pemerintah Provinsi DIY Kepada Yth................ dengan harapan dapat diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi DIY pada jabatan ................................ *).......... Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Polres setempat yang masih berlaku...... Hormat saya.................... 8...... atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.................................... Fotokopi Kartu Tanda Pencari Kerja (Kartu Kuning/AK........... : ............. 6......... Materai Rp................... Foto copi piagam/sertifikat atas prestasinya yang dikeluarkan oleh lembaga/induk organisasi olahraga yang berwenang yang telah dilegalisir.........................1) dari Dinas Tenaga Kerja yang masih berlaku.tanggal lahir Pendidikan / Jurusan Alamat Nomor telepon : ........... Asli Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit/Dokter yang masih berlaku....000..... **) Demikian kami sampaikan........Lampiran 4 Contoh Surat Lamaran Pelamar Tenaga Teknis Pelatih/Atlet Olahragrawan Berprestasi ............000................. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan berkas lamaran dengan lampiran sebagai berikut : 1.. 6............. Bapak Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Dengan hormat................yang sudah diisi...........(.......... 3............... 7............................... Foto copi ijazah terakhir (minimal SLTA/Sederajat) yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang..... : ....................... ........ ........................................... : .......... Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat............ 2............... **) Khusus bagi pelamar tenaga pelatih / atlet..................................... *) kode jabatan .................................... **) Foto copi sertifikat/piagam/surat keterangan dari induk organisasi cabang olahraga atau lembaga yang membidangi keolahragaan yang telah dilegalisir............................. Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak.......) Nama pelamar Catatan : *) Tuliskan nama dan kode jabatan sesuai yang Saudara lamar........ 6................ 9........... 4...

Bersedia menjadi pelatih olahraga sesuai dengan kompetensi keolahragaan yang dipersyaratkan. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana kejahatan. ………………. 7. 10. 3. Yang membuat pernyataan Materai Rp. Bersedia menerima segala Keputusan Tim Pengadaan CPNS dan tidak akan mengganggu gugat.……………………………. 6. CPNS/ PNS / TNI / Polri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. 6. apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Memiliki integritas yang tinggi terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia.. Bersedia untuk tidak mengundurkan diri apabila dinyatakan lulus ujian tulis CPNS Provinsi DIY Tahun 2010. bahwa saya : 1. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah. . …………………. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai 5. dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah...Lampiran 5 Contoh Surat Pernyataan Pelamar Tenaga Teknis Pelatih/Atlet Olahragrawan Berprestasi SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : N am a Tempat dan tanggal lahir Ag a m a Alamat : : : : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya . Bebas Narkoba dan jika dinyatakan lulus seleksi CPNS bersedia membuktikan dengan Surat Keterangan Bebas Narkoba dari instansi yang berwenang. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. 4.. 9.000. 8. Calon / Anggota TNI / Polri.. 2. Tidak berkedudukan sebagai CPNS / PNS. Tidak berkedudukan sebagai anggota atau pengurus partai politik.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful