Lampiran 2 Contoh Surat Lamaran Pelamar Tenaga Guru, Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis (Non Pelatih/Olahragawan

Berprestasi)

........................................, ......................................... 2010 Lampiran Perihal : 1 (satu berkas) : Lamaran pekerjaan di Lingkungan Pemerintah Provinsi DIY

Kepada Yth. Bapak Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat,tanggal lahir Pendidikan / Jurusan Alamat Nomor telepon : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. : ..................................................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, dengan harapan dapat diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi DIY pada jabatan ............................. *) kode jabatan ..................... *). Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan berkas lamaran dengan lampiran sebagai berikut : 1. Foto copi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku; 2. Foto copi ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 3. Foto copi transkrip nilai akademik yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (cap basah); 4. Surat keterangan akreditasi yang dikeluarkan oleh pejabat yang berwenang dari Perguruan Tinggi / Akademi; 5. Fotokopi Kartu Tanda Pencari Kerja (Kartu Kuning/AK.1) dari Dinas Tenaga Kerja yang masih berlaku; 6. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Polres setempat yang masih berlaku; 7. Asli Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit/Dokter yang masih berlaku; 8. Pas photo ukuran 3 X 4 sebanyak 4 lembar (terbaru); 9. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,- yang sudah diisi; Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Hormat saya, Materai Rp. 6.000,(.........................................) Nama pelamar Catatan : *) Tuliskan nama dan kode jabatan sesuai yang Saudara lamar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. 9) Bersedia menerima segala Keputusan Tim Pengadaan CPNS dan tidak akan mengganggu gugat. bahwa saya : 1) Memiliki integritas yang tinggi terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia.………………………………. apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. 6. 4) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS/ PNS / TNI / Polri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. ……………….. Calon / Anggota TNI / Polri. 3) Tidak berkedudukan sebagai anggota atau pengurus partai politik. 7) Bebas Narkoba dan jika dinyatakan lulus seleksi CPNS bersedia membuktikan dengan Surat Keterangan Bebas Narkoba dari instansi yang berwenang.. apabila dinyatakan lulus ujian tulis CPNS Provinsi DIY Tahun 2010. 5) Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana kejahatan. 8) Bersedia untuk tidak mengundurkan diri. . dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah. 6) Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah.. 2) Tidak berkedudukan sebagai CPNS / PNS. ………………….Lampiran 3 Contoh Surat Pernyataan Pelamar Tenaga Guru. Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis (Non Pelatih/Atlet) SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : N am a Tempat dan tanggal lahir Agama Alamat : : : : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya . Yang membuat pernyataan Materai Rp..000..

... Foto copi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku.............. 6. Surat Pernyataan bermaterai Rp....... 9................ 8................................................. ............................................. 6........ Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat........................................ Foto copi ijazah terakhir (minimal SLTA/Sederajat) yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang... Pas photo ukuran 3 X 4 sebanyak 4 lembar (terbaru)......) Nama pelamar Catatan : *) Tuliskan nama dan kode jabatan sesuai yang Saudara lamar..............1) dari Dinas Tenaga Kerja yang masih berlaku.... 3............. dengan harapan dapat diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi DIY pada jabatan ............... 7.... **) Demikian kami sampaikan....................Lampiran 4 Contoh Surat Lamaran Pelamar Tenaga Teknis Pelatih/Atlet Olahragrawan Berprestasi ........................ Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Polres setempat yang masih berlaku.......... : .......... Fotokopi Kartu Tanda Pencari Kerja (Kartu Kuning/AK.................... Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak................................ *) kode jabatan ...... Bapak Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Dengan hormat......... **) Khusus bagi pelamar tenaga pelatih / atlet.................... Asli Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit/Dokter yang masih berlaku.. : ........ Hormat saya......000.......................................... 4..............tanggal lahir Pendidikan / Jurusan Alamat Nomor telepon : ..... 2010 Lampiran Perihal : 1 (satu berkas) : Lamaran pekerjaan di Lingkungan Pemerintah Provinsi DIY Kepada Yth.000............. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan berkas lamaran dengan lampiran sebagai berikut : 1....................... *)... 2.......(............................. 5................................. : ..............................yang sudah diisi.. : ...... Foto copi piagam/sertifikat atas prestasinya yang dikeluarkan oleh lembaga/induk organisasi olahraga yang berwenang yang telah dilegalisir... ................ atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih..................... Materai Rp............ **) Foto copi sertifikat/piagam/surat keterangan dari induk organisasi cabang olahraga atau lembaga yang membidangi keolahragaan yang telah dilegalisir.... 6...........................

3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai 5.Lampiran 5 Contoh Surat Pernyataan Pelamar Tenaga Teknis Pelatih/Atlet Olahragrawan Berprestasi SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : N am a Tempat dan tanggal lahir Ag a m a Alamat : : : : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya . 9. 2.000. Bersedia menerima segala Keputusan Tim Pengadaan CPNS dan tidak akan mengganggu gugat. . 8. dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah. Calon / Anggota TNI / Polri. Memiliki integritas yang tinggi terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia. …………………. bahwa saya : 1. Tidak berkedudukan sebagai anggota atau pengurus partai politik. Yang membuat pernyataan Materai Rp. Bersedia untuk tidak mengundurkan diri apabila dinyatakan lulus ujian tulis CPNS Provinsi DIY Tahun 2010. Tidak berkedudukan sebagai CPNS / PNS. Bersedia menjadi pelatih olahraga sesuai dengan kompetensi keolahragaan yang dipersyaratkan. 4... CPNS/ PNS / TNI / Polri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah.……………………………. 10. 7. 6. 6.. ………………. apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.. Bebas Narkoba dan jika dinyatakan lulus seleksi CPNS bersedia membuktikan dengan Surat Keterangan Bebas Narkoba dari instansi yang berwenang. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana kejahatan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful