Selasa, 21 Desember 2010ASPEK PERAWATAN PADA LANSIA DIRUMAH.RETNO NURHAYATI ASPEK PERAWATAN PADA LANSIA DIRUMAH.

RETNO NURHAYATI

ASPEK PERAWATAN PADA LANSIA DIRUMAH I. Pengertian lansia

Usia lnjut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia (Budi Anna Keliat, 1999). Sedangkan menurut pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU No 13 Tahun 1998 tentang kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun, II. Klasifikasi lansia

Klasifikasi berikut ini adalah lima klasifiaksi pada lansia 1. Pralansia (prasenilis)

Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun 2. Lansia

Seseorang yang berusia antara 60 tahun atau lebih. 3. Lansia resiko tinggi

Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan. (Depkes RI, 2003) 4. Lansia potensial

Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa (Depkes RI, 2003) 5. Lansia tidak potensial

Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain (Depkes RI, 2003) III. Karakteristik lansia

Menurut Budi Anna Keliat (1999), lansia memiliki karakteristik sebagai berikut: 1. Berusia lebih dari 60 tahun (sesuai dengan pasal 1 ayat (2) UU No 13 tentang kesehatan).

2. Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, dari kebutuhan biopsikososial sampai spiritual, serta dari kondisi adaptif hingga kondisi maladatif. 3. IV. Lingkungan tempat tinggal yang bervarisai. Tipe Lansia

Beberapa tipe pada lansia tergantung pada karakter, pengalaman hidup, lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial dan ekonominya (Nugroho, 2000). Tipe tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut: 1. Tipe arif dan bijaksana

Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan dan menjadi panutan. 2. Tipe mandiri

Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam mencari pekerjaan, bergaul dengan teman dan memenuhi undangan. 3. Tipe tidak puas

Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan banyak menuntut,

4.

Tipe pasrah

Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama dan melakukan kegiatan apa saja. 5. Tipe bingung

Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal, pasif dan acuh tak acuh. Tipe lain dari lansia adalah tipe optimis, tipe konstruktif, tipe dependen (kebergantungan), tipe defensif (bertahan), tipe militan dan serius, tipe pemarah/frustasi (kecewa akibat kegagalan dalam melakukan sesuatu), serta tipe putus asa (benci pada diri sendiri). Sedangkan bila dilhat dari tingkat kemandiriannya yang dinilai berdasarkan kemampuan utuk melakukan aktifitas sehari-hari (indeks kemandirian Katz), para lansia dapat digolongkan menjadi beberapa tipe,

yaitu lansia mandiri sepenuhnya, lansia mandiri dengan bantuan langsung keluarganya, lansia mandiri dengan bantuan secara tidak langsung, lansia dengan bantuan badan sosial. Lansia di panti wreda, lansia yang dirawat di rumah sakit dan lansia dengan gangguan mental. V. Pembinaan kesehatan lansia

Tujuan: meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua yang bahagia dan berguna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan eksistensinya dalam masyarakat (Depkes RI, 2003). Sasaran 1. Sasaran langsung

Kelompok pralansia (45-59 tahun) Kelompok lansia (60 tahun ke atas) Kelompok lansia dengan risiko tinggi (70 tahun ke atas). 2. Sasaran tidak langsung

Keluarga dimana usia lanjut berada. Organisasi sosial yang bergerak dalam pembinaan usia lanjut. Masyarakat. Pedoman pelaksanaan 1. Bagi petugas kesehatan

Upaya promotif yaitu upaya untuk menggairahkan semangat hidup para lansia agar merasa tetap dihargai dan berguna, baik bagi dirinya, keluarga maupun masyarakat. Upaya preventif, yaitu upaya pencegahan terhadap kemungkinan terjadinya komplikasi dari penyakitpenyakit yang disebabkan oleh proses penuaan. Upaya kuratif, yaitu upaya pengobatan yang penanggulangannya perlu melibatkan multidislipin ilmu kedokteran. Upaya rehabilitatif, yaitu upaya untuk memulihkan fungsi tubuh yang telah menurun. 2. Bagi lansia itu sendiri

Untuk kelompok pralansia, membutuhkan informasi sebagai berikut: Adanya proses penuaan,

 Pentingnya pemeriksaan kesehatan secara berkala Pentingnya melakukan latihan kesegaran jasmani Pentingnya melakukan diet dengan menu seimbang Pentingnya melakukan kegiatan sosial di masyarakat Untuk kelompok lansia, membutukan informasi sebagai berikut: Pemeriksaan kesehatan secara berkala Kegiatan olahraga Pola makan dengan menu seimbang Perlunya alat bantu sesuai dengan kebutuhan Pengembangan kegemaran sesuai dengan kemampuannya Untuk kelompok lansia dengan risiko tinggi, membutuhkan informasi sebagai berikut: Pembinaan diri sendiri dalam hal pemenuhan kebutuhan pribadi dan melakukan aktifitas, baik didalam maupun di luar rumah Pemeriksaan kesehatan berkala Latihan kesehatan jasmani Pemakaian alat bantu sesuai kebutuhan Perawatan fisioterapi 3. Bagi keluarga dan lingkungannya

Membantu mewujudkan peran serta kebahagiaan dan kesejahteraan lansia Upaya pencegahan dimulai dalam rumah tangga Membimbing dalam ketakwaan kepada Tuhan YME. Melatih berkarya dan menyalurkan hobi Menghargai dan kasih sayang terhada para lansia VI. Hal-hal yang perlu diperhatikan lansia

Berikut ini adalah hal-hal yang harus diperhatikan oleh lansia berkaitan dengan perilaku yang baik (adaptif) dan tidak baik (maladatif).

1.

Perilaku yang kurang baik

Kurang berserah diri Pemarah, merasa tidak puas, murung dan putus asa Sering menyendiri Kurang melakukan aktifitas fisik/olah raga/kurang gerak Makan tidak teratur dan kurang minum Kebiasaan merokok dan meminum minuman keras Minum obat penenang dan penghilang rasa sakit tanpa aturan Melakukan kegiatan yang melebihi kemampuan Mengangap kehidupan seks tidak diperlukan lagi Tidak memeriksakan kesehatan secara teratur 2. Perilaku yang baik

Mendekatkan diri pada Tuhan YME Mau menerima keadaan, sabar dan optimis serta meningkatkan rasa percaya diri dengan melakukan kegiatan yang sesuai dengan kemampuan Menjalin hubungan yang baik dengan keluarga dan masyarakat Melakukan olah raga ringan setiap hari Makan dengan porsi sedikit tapi sering, memilih makanan yang sesuai serta banyak minum Berhenti merokok dan meminum minuman keras Minumlah obat sesuai anjuran dokter/petugas kesehatan Mengembangkan hobi sesuai kemampuan Tetap bergairah dan memelihara kehidupan seks Memeriksakan kesehatan secara teratur 3. Manfaat perilaku yang baik

Lebih takwa dan tenang Tetap ceria dan banyak mengisi waktu luang

 Keberadaannya tetap diakui oleh keluarga dan masyarakat Kesegaran dan kebugaran tubuh tetap terpelihara Terhindar dari kegemukan dan kekurusan serta penyakit berbahaya seperti jantung, paru-paru, diabetes, kanker dan lain-lain Mencegah keracunan obat dan efek samping lainnya Mengurangi stress dan kecemasan Hubungan harmonis tetap terpelihara Gangguan kesehatan dapat diketahui dan diatasi sedini mungkin VII. Tugas perkembangan lansia

Menurut Erickson, kesiapan untuk beradaptasi atau menyesuaikan diri terhadap tugas perkembangan usia lanjut dipengaruhi oleh proses tumbuh kembang pada tahap selanjutnya. Apabila seseorang pada tahap tumbuh kembang sebelumnya melakukan kegiatan sehari-hari dengan teratur yang baik serta membina hubungan yang serasi dengan orang-orang disekitarnya, maka pada usia lanjut ia akan tetap melakukan kegiatan yang biasa ia lakukan pada tahap perkembangan sebelumnya seperti olah raga, mengembangkan hobi bercocok tanam dan lain-lain. Adapun tugas perkembangan lansia adalah sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. 5. 6. VIII. Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun Mempersiapkan diri untuk pension Membentuk hubungan baik dengan orang seusianya Mempersiapkan kehidupan baru Melakukan penyesuaian terhadap kehidupan sosial/masyarakat secara santai Mempersiapkan diri untuk kematiannya dan kematian pasangan Peran Anggota Keluarga terhadap Lansia

Dalam melakukan perawatan terhadap lansia, setiap anggota keluarga memiliki peranan yang sangat penting. Ada beberapa hal yang dapat dilakukan oleh anggota keluarga dalam melaksanakan perannya terhadap lansia, yaitu: Melakukan pembicaraan terarah Mempertahankan kehangatan keluarga

 Membantu melakukan persiapan makanan bagi lansia Membantu dalam hal transportasi Membantu memenuhi sumber-sumber keuangan Memberikan kasih saying Menghormati dan menghargai Bersikap sabar dan bijaksana terhadap perilaku lansia Memberikan kasih saying, menyediakan waktu serta perhatian Jangan menganggapnya sebagai beban Memberikan kesempatan untuk tinggal bersama Mintalah nasehatnya dalam peristiwa-peristiwa penting Mengajaknya pada acara-acara keluarga Membantu mencukupi kebutuhannya Memberi dorongan untuk tetap mengikuti kegiatan-kegiatan diluar rumah termasuk pengembangan hobi Membantu mengatur keuangan Mengupayakan sarana transportasi untuk kegiatan mereka termasuk rekreasi Memeriksakan kesehatan secara teratur Memberi dorongan untuk tetap hidup bersih dan sehat Mencegah terjadinya kecelakaan, baik di dalam maupun di luar rumah. Pemeliharaan kesehatan usia lanjut adalah tanggung jawab bersama Memberi perhatian yang baik terhadap orang tua yang sudah lanjut, maka anak-anak kita kelak akan bersikap yang sama XVI. Peran Keluarga dalam Perawatan Lansia Keluarga merupakan support system utama bagi lansia dalam mempertahankan kesehatannya. Peranan keluarga dalam perawatan lansia antara lain menjaga atau merawat lansia, mempertahankan dan meningkatkan status mental, mengantisipasi perubahan sosial ekonomi serta memberikan motivasi dan menfasilatsi kebutuhan spiritual bagi lansia.

PERAWATAN KESEHATAN LANSIA DIRUMAH

Perawatan kesehatan di rumah adalah sektor yang mengalami pertumbuhan paling cepat dalam sistem pelayanan kesehatan. Layanan perawatan kesehatan rumah dapat berupa perawatan yang berkelanjutan atau hanya kadang-kadang, menurut kebutuhan lansia terhadap pelayanan ini. Pelayanan ini diberikan oleh perusahaan swasta untuk provid atau oleh organisasi daerah atau lembaga perawat non provid yang berunjung ke rumah-rumah. Pelayanan yang diberikan termasuk asuhan keperawatan, fisioterapi, terapi okupasi, terapi bicara, pekerjaan sosial, dan pelayanan bantuan untuk perawatan kesehatan rumah. Beberapa lansia mungkin menggunakan semua jenis pelayanan, dan sebagian hanya menggunakan satu jenis pelayanan. Studi terbaru, menunjukkan pelayanan kesehatan rumah terhadap lansia untuk mencegah lansia tersebut di rawat kembali di rumah sakit. Kemampuan perawat kesehatan rumah untuk mengkaji klien secara berkelanjutan dan mengidentifikasi berbagai gejala eksaserbasi dari masalah yang ada memungkinkan perawat untuk melakukan intervensi seawal mungkin sebelum gejala bertambah buruk. Perawat kesehatan rumah berada pada posisi ideal untuk mengkaji kebutuhan lansia secara holistik dan untuk mengkoordinasikan pelayanan yang diperlukan. Semua bentuk asuhan keperawatan dapat diberikan dalam bentuk perawatan kesehatan dirumah. Banyak prosedur yang sebelumnya dianggap teknologi tinggi sekarang telah menjadi umum dalam perawatan di rumah (misalnya perawatan jalur sentral dan port-a-cath). Terapi intravena dan hiperalimentasi dilaksanakan secara rutin di rumah. Banyak tindakan dengan teknologi tinggi dilakukan oleh perusahaan khusus dan lembaga keperawatan di rumah (home care) yang bekerja bersama pada kasus-kasus tersebut. Perawat dari perusahaan khusus membawahi suatu area geogrfis yang besar, kadang-kadnag sampai beberapa negara bagian. Peralatan yang diperlukan untuk perawatan lansia disediakan dan dipelihara oleh perusahaan khusus ini. Yang juga memberikan pelatihan awal dan bantuan dalam memecahkan masalah bagi perawat perawatan di rumah setempat. Lembaga perawatan rumah setempat memberikan perawatan sehari-hari kepada klien. PERAWATAN ORANG LANJUT USIA

Proses bertambahnya usia mulai sejak kita dilahirkan tapi kecepatan proses ini sangat berbeda pada tiap orang. Perubahan yang terjadi karena usia yang semakin lanjut mrngurangi rasa kemandirian kita. Ini berarti orang lanjut usia yang lemah tak dapat lagi merawat dirinya sendiri dan harus pindah ke tempat keluarga atau rumah perawatan khusus. Biasanya seseorang sangat terikat pada rumahnya dan lebih senang tinggal di rumah sendiri, bila memang demikian keadannya buatlah kehidupan dirumah terasa lebih mudah sehingga ia tetap dapat bersikap mandiri dalam waktu lebih lama. Kemungkinan lain adalah dengan mencari tempat dimana seseorang dapat menjaganya. Dapat dirumah sewa atau apartemen dengan perawat yang bertanggung jawab mengurus kehidupan orang lanjut usia atau suatu rumah khusus untuk orang-orang tua dimana mereka dapat memiliki kamar sendiri sedangkan makan dan kegiatan sosial dilakukan bersama-sama. Kemungkinan yang diambil tergantung dari keaktifan dan kemandirian orang tua yang bersangkutan. Mungkin orang tua merasa sukar untuk melakukan pekerjaan rumah tangga dan untuk mengatasinya seseorang dapat diminta bekerja beberapa kali dalam seminggu untuk menolongnya. KEAKTIFAAN Semakin lama orang lanjut usia dapat tetap bersikap mandiri dan menangani setiap kegiatan mereka, semakin baik. Pergi ke toko, mengunjungi teman, ke bioskop atau teater atau perkumpulan sosial dapat membantu seseorang tetap aktif dan bergairah dalam hidupnya. Orang lanjut usia, meskipun cukup aktif, dapat duduk di kursi untuk waktu yang lama. Bila mungkin bantu berdiri dan berjalan-jalan untuk untuk beberapa saat dalam setiap jam. Duduk terlalu lama dapat menyebabkan persendian kaku dan semakin sukar berjalan. Kaki yang sehat dan kuat penting untuk dapat aktif. Orang lanjut usia harus berpakaian yang rapi dan tepat sesuai dengan kondisinya, misalnya dengan sepatu bersol rendah dan mengunjungi perawatan kaki agar kuku jari kaki tetap baik-semakin tua usia seseorang, kuku jari kaki biasanya cenderung menjadi lebih tebal dan sukar dirawat. Bila kaki cenderung bengkak harus diusahakan agar digunakan bangku penyangga kaki bila orang tua duduk. Berkebun Berkebun adalah kegiatan yang banyak disenangi orang lanjut usia, terutama bila hasilnya sudah dapat dinikmati, berkebun dapat tetap mengaktifkan pikiran dan tubuh, merangsang minat dan menimbulkan rasa mandiri serta kepuasan. Tempat persemian bunga dapat disesuaikan dengan tinggi mereka sehingga memudahkan mereka bekerja. Ada berbagai macam alat untuk menahan lutut untuk orang tua yang sulit membungkuk, peralatan berkebun yang bertangkai panjang juga sangat membantu.

Pedoman praktis Kadang kadang anda akan merasa lebih mudah dan cepat bila anda mengambil alih segala kebutuhan orang lanjut usia, tapi sebenarnya lebih baik anda hanya membantunya dan tidak mengambil alih semua kegiatan. Ada banyak pedoman praktis agar orang lanjut usia dapat tetap bersikap mandiri. 1. Agar orang tua dapat berpakaian dengan lebih mudah, gantilah pakaian dengan kancing dan resleting di bagian belakang, dengan bagian depan. 2. Pembersih sepatu, sisir, sikat, harus memiliki tangkai yang panjang, gunting kuku lebih mudah digunakan daripada gunting bertangkai panjang. 3. Letakkan bangku dalam bath tup untuk memudahkan masuk dan keluar serta letakkan keset atau pengesat kaki di bawahnya untuk mencegah agar jangan tergelincir dan jatuh. Atau dapat anda pertimbangkan untuk menggunakan shower serta kunci plastik yang diletakkan di bawahnya sehingga orang tua dapat duduk dan mandi tanpa bantuan anda. 4. Susuran atau pegangan tangan di dekat bath tup, toilet atau shower dapat dengan mudah dipasang. 5. 6. Meninggikan tempat duduk toilet juga membantu orang lanjut usia untuk lebih mandiri. Tongkat atau kerangka untuk berjalan membantu siapa saja yang lemah kakinya untuk berjalan.

7. Usahakan agar tempat tidur pada ketinggian yang tepat, bila terlalu tinggi orang lanjut usia harus menjatuhkan diri bila akan berdiri bila akan berdiri dan jalan sedangkan bila terlalu rendah ia harus mengangkat dirinya bila akan tidur. Kursi orang lanjut usia tidak boleh yang terlalu rendah, kira kira 45 65 cm (18 26 in) dari lantai dan tidak terlalu dalam sehingga menyukarkannya berdiri. Kursi harus bersandaran tinggi dan dengan lengan yang kuat untuk mendorong tubuhnya bila berdiri. Bila ini merupakan masalah, tempat duduk dengan alat dorong otomatis untuk berdiri bila dalam keadaan darurat dapat dibeli di toko.

Menjaga keamanan dirumah Orang lanjut usia biasanya mudah tertimpa bencana. Jatuh sering terjadi dan meskipun kelihatannya ringan tetapi dapat menimbulkan cidera berat karena tulang orang lanjut usia lebih rapuh sehingga mudah retak atau patah. Keseimbangan juga merupakan masalah dan kalau orang tua terjatuh mereka sering tak dapat berdiri atau bangkit sendiri. Sekali mereka terjatuh mereka dapat menjadi takut akan terjatuh lagi sehingga cenderung dudu di kursi atau ke tempat tidur. Anda perlu meyakinkan dan mendorongnya agar dia percaya dan berjalan kembali dengan aman.

 Usahakan agar jangan ada ujung karpet yang sobek atau kabel listrik yang dapat menyebabkan orang tua tersandung. Lantai tidak boleh terlalu licin.

Jalan masuk ke rumah atau tangga harus diberi penerangan yang baik. Bereskan mainan anak-anak dan barang-barang lain yang berserakan. Tombol-tombol lampu harus dengan mudah dijangkau.

Api harus ada pengamannya dan alat-alat pemanas dengan minyak harus dalam posisi sedemikian rupa sehingga tidak mudah terjatuh. Kelep atau pembuka gas tidak boleh sampai bocor, gas dan kompor minyak harus digunakan dalam ruangan yang cukup udara. Orang lanjut usia dapat langsung pingsan sebelum menyadari apa yang terjadi

Simpan semua obat dalam tempat yang aman dan usahakan agar orang tua dapat membaca label pada kemasan obat. Terutama bila orang tua minum obat tidur, obat tersebut harus disimpan di lemari jangan disamping tempat tidur agar tidak diminum secara berlebihan. Aspek keamanan lain yang penting adalah perlindungan baik di dalam rumah maupun di luar. Yang menyedihkan adalah bahwa orang tua jaman sekarang mudah mencari sasaran kejahatan. Mereka dibesarkan pada zaman dimana perampokan, jarang dilakukan terhadap orang tua., sehingga banyak yang meremehkan bahaya dan membiarkan pintu tak terkunci, jendela terbuka, berbelanja dengan dompet di tas terbuka sehingga menarik perhatian pencuri. Coba bujuk teman yang mendampingi orang tua atau saudara untuk selalu mengamankan jendela dan pintu dengan menguncinya. Petugas penindak kejahatan di pos polisi tempat anda juga dapat memberikan nasehat.

Menjaga agar tetap hangat Tubuh orang tua sudah kurang dapat memperahankan panas tubuh daripada orang muda. Salah satu bahayanya adalah mereka tak menyadari mereka bahwa kedinginan. Bila biaya untuk pemanasan seluruh rumah terlalu besar atau pemanasan dalam ruang tidur kurang, lebih baik orang lanjut usia menempati suatu ruangan yang hangat dan tempat tidurnya dipindahkan ke ruangan tersebut selama musim penghujan. Mintalah agar mereka memakai baju hangat, terutama dari wol. Sarung tangan dan topi juga juga dapat digunakan di dalam rumah. Tindakan ini mungkin terlihat lucu tapi lebih baik tampak aneh atau lucu daripada kedinginan. Pada malam hari sebaiknya memakai pakaian ekstra termasuk kaos kaki dan topi wol. Bila tempat tidur tidak digunakan pada siang hari , usahakan agar ruangan dapat dihangatkan terlebih dahulu sebelum tidur. Hangatkan tempat tidur

dengan botol air panas atau selimut listrik tapi ingatlah bahwa botol air panas tak boleh digunakan bersamaan dengan selimut listrik dan selimut listrik harus dimatikan sebelum penderita tidur. Kain lapis listrik untuk dibawah selimut tak boleh digunakan bila penderita cenderung menumpahkan air atau tak dapat menahan buang air kecil ditempat tidur. Alat pemanas apapun yang digunakan harus sering diperiksa dan dilihat secara teratur untuk mencegah timbulnya bencana. Hindarkan aliran angin dari jendela atau dari bawah pintu. Anda dapat menutupi sela-sela pintu dengan kertas koran, semacam lapisan film dapat dipasang pada bagian dalam kosen jendela untuk mengurangi silau. Tetapi berhati-hatilah jangan sampai menutup lubang udara yang memang diperlukan. Bila orang lanjut usia ditinggal sendiri dalam rumah, sipakan termos berisi sup atau teh panas dan makanannya. Bila mungkin telponlah secara teratur untuk melihat apakah ia dalam keadaan baik-baik saja, meskipun ia merasa anda cerewet atau terlalu memperhatikan hal-hal yang kecil-kecil.

Hipotermia Bila orang lanjut usia menggigil, ia mungkin menderita hipotermia atau penurunan temperatur. Belajarlah utuk mengenal gejala-gejala atau tanda-tanda hipotermia. Orang lanjut usia menjadi lamban, pening atau pingsan.

Kulit menjadi pucat atau biru dan dingin bila disentuh, tak hanya pada kulit yang terlihat rapi tapi juga pada kulit yang tertutup baju. Kulit juga terlihat bengkak. Denyut nadi dan kecepatan pernafasan lebih lambat dari biasa. Kadang-kadang memang sukar untuk merasakan denyut nadi atau mendengarkan pernafasannya, jadi jangan tergesa-gesa melakukan pernapasan bantu. Bila orang tersebut bernafas maka jantung pasti berdenyut meskipun anda tak bisa merasa atau mendengarkannya. Temperatur mungkin tak tercatat pada ukuran termometer yang sama pada 34 derajat Celsius atau 94 derajat Fahrenheit karena temperatur tubuh dapat mencapai 26 derajat celcius atau 79 derajat Fahrenheit sebelum orang meninggal. Bila ia mengantuk, pusing atau tak sadar ambil temperatur di bawah lengan dan jangan di mulut. Menghangatkan tubuh harus dilakukan secara perlahan untuk mencegah timbulnya serangan jantung. Bila tubuh dipanaskan teralu cepat oleh pemanaan langsung, pembuluh darah dikulit melebar dan ini dapat menghentikan kerja jantung dan pusat aliran darah yang lain. Hal serupa terjadi bila diberikan

alkohol. Penting agar anda tak menggosok atau memijat tangan, lengan atau kaki yang dingin juga jangan menyuruhnya berolah raga atau banyak bergerak. Tidurkan penderita dengan pakaian yang longgar atau beri selimut atau mantel. Jangan gunakan botol air panas atau selimut listrik. Bila penderita sadar, berikan beberapa tetes air hangat atau minuman manis. Jangan berikan minuman panas atau alkohol. Hangatkan ruangan sampai sekurang-kurangnya 27 derajat Celsius atau 80 derajat Fahrenheit. Panggil dokter segera atau bawa penderita ke rumah sakit.

PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH Manula banyak yang memelukan pelayanan kesehatan rumah yang teratur secara profesional dan didukung oleh tujuan kesehatan. Pelayanan kesehatan rumah merupakan kombinasi pelayanan kesehatan rumah atau institusi lainnya untuk manula yang butuh perawatan pribadi dan aktifitas lainnya dalam hidup dan penyembuhan penyakit kronis. Badan-badan penyedia kesehatan rumah, pelayanan ke rumah dapat berasal dari pemerintah maupun dari swata ataupun rumah sakit dan lembaga pengobatan lainnya. Sifatnya adalah perawat, pekerja sosial, physician dan therapis. Ada badan yang memerlukan program pelatihan yang bersertifikat dalam melancarkan program pelayanan kesehatan rumah. Staf-staf itu menentukan kesehatan pribadi seseorang, mengukur tandatanda vital dan perawatan yang bersifat teknis. Perawat-perawat yang ada bisa dari depertemen kesehatan daerah/ setempat unttuk dari badan lain yang spesifik. Perhatian terhadap kebijakan-kebijakan, problem yang terpecahkan, intruksi dari keadaan santai dan kegiatan advokasi sangatlah penting untuk menciptakan efektifnya kesehatan komunitas. Perawatan kesehatan masyarakat adalah mata rantai yang vital dalam sistem kesehatan masyarakat, mereka menyediakan perawatan, sikap pencegahan penyakit dan menyediakan sistem perbaikan fungsi tubuh dan kesehatan.

PERAWATAN USIA LANJUT DI RUMAH (HOME CARE) Kuntjoro Harimurti Divisi Geriatri, Departemen Ilmu Penyakit Dalam RS Cipto Mangunkususmo/FK Universitas Indonesia Jakarta

Pendahuluan

Seperti telah banyak disebut-sebut, populasi usia lanjut di Indonesia semakin meningkat, baik jumlah absolutnya maupun proporsinya. Diperkirakan pada tahun 2025 mendatang, proporsi usia lanjut di Indonesia mencapai 13,1% atau sekitar 27 juta jiwa. Peningkatan ini tentu membutuhkan perhatian yang lebih, baik dari pemerintah, sektor swasta, organisasi non-pemerintah, praktisi kesehatan, serta masyarakat pada umumnya, mengingat bahwa permasalahan yang dihadapi oleh mereka yang berusia lanjut pada banyak hal berbeda dengan yang dihadapi pada kelompok usia yang lebih muda. Di bidang pelayanan kesehatan, hal ini menjadi semakin nyata karena masalah kesehatan pada mereka yang berusia lanjut, secara kuantitatif dan kualitatif, sedemikian kompleksnya yang membutuhkan perhatian khusus. Seperti sistem pelayanan kesehatan nasional yang diadakan oleh Kementerian Kesehatan dan berbagai pihak lain, sistem pelayanan kesehatan untuk usia lanjut secara umum terbagi menjadi 2: yang berbasis rumah-sakit (hospital-based) dan berbasis komunitas (community-based), dengan berbagai kekhususannya. Pada makalah ini akan dibahas secara singkat mengenai salah satu pelayanan untuk pasien berusia lanjut yang berbasis komunitas, yaitu perawatan di rumah (home care).

Perawatan di rumah: apa dan mengapa? Perawatan di rumah untuk usia lanjut adalah suatu upaya pelayanan kesehatan secara menyeluruh (baik segi promosi, prevensi, kurasi, dan rehabilitasi) untuk pasien usia lanjut yang dilakukan oleh tenaga medik/paramedik di rumah pasien, dengan keterlibatan anggota keluarga lain yang tinggal di rumah. Perawatan di rumah sebenarnya bukan monopoli pasien berusia lanjut, namun data di luar negeri menunjukkan dari seluruh upaya perawatan di rumah yang diberikan oleh tenaga kesehatan profesional, 85%nya dilakukan terhadap pasien-pasien berusia lanjut. Perawatan di rumah secara prinsip dapat dilakukan oleh siapa saja, mulai dari tenaga kesehatan profesional (dokter, perawat, fisioterapis), ahli gizi, care-giver, hingga pekerja sosial. Yang penting adalah bahwa untuk melakukan perawatan usia lanjut di rumah siapapun harus dibekali prinsip-prinsip pelayanan kesehatan bagi usia lanjut yang bersifat paripurna dan interdisiplin.

Pasien usia muda yang mengalami perawatan di rumah sakit (akibat suatu penyakit yang seringkali akut) umumnya kemudian akan pulih sepenuhnya dengan cepat tanpa perlu bantuan tambahan. Hal tersebut sering tidak terjadi pada pasien berusia lanjut. Pasca perawatan di rumah sakit, walaupun penyakit akutnya sudah teratasi, seringkali pada proses pemulihan masih membutuhkan bantuan dan pendampingan sebelum sepenuhnya kembali ke kondisi semula. Pada beberapa kasus bahkan proses pemulihan ini berjalan sedemikian lambat dan berhenti pada tahap tertentu sehingga sebagian atau

seluruh aktivitasnya perlu dibantu, serta perlu dilakukan upaya-upaya khusus untuk membantu proses pemulihan agar pasien sedapat mungkin kembali ke kondisi semula sebelum sakit.

Bagaimana melakukan perawatan di rumah bagi usia lanjut?

Mempertimbangkan karakteristik pasien usia lanjut yang berbeda dengan usia muda, terlebih lagi mereka yang pasca perawatan di rumah sakit masih membutuhkan bantuan untuk pemulihannya, melakukan pengkajian dan memberikan perawatan bagi usia lanjut di rumah ada hal-hal khusus yang harus diperhatikan. Secara umum, pasien usia lanjut (geriatri) membutuhkan suatu pengkajian khusus yang meliputi berbagai komponen yang disebut sebagai Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) atau Pendekatan Paripurna pada Pasien Geriatri (P3G).

Komponen-komponen yang harus dikaji pada saat melakukan perawatan usia lanjut di rumah adalah: 1. Kondisi fisik-medik 2. Status mental dan kognitif 3. Status fungsional 4. Status nutrisi 5. Penggunaan obat-obatan 6. Dukungan sosial (social support) 7. Pengkajian keselamatan dan keamanan rumah/lingkungan

Seperti sudah disebutkan di atas, pelayanan kesehatan usia lanjut di rumah harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang sudah dibekali prinsip-prinsip pelayanan yang komprehensif dan interdisiplin. Seorang dokter atau perawat yang melakukan perawatan usia lanjut di rumah, yang karena keterbatasan seringkali datang seorang diri, harus menempatkan dirinya sebagai anggota dan berlaku sebagai wakil dari suatu tim interdisiplin. Penutup

Pelayanan kesehatan usia lanjut di rumah sudah menjadi kebutuhan. Dalam perawatan pasien usila di rumah, prinsip P3G/CGA dengan berbagai komponennya harus selalu dilakukan. Pengkajian status fungsional dan mobilitas harus menjadi komponen penting, serta keamanan rumah dan lingkungan harus diperhatikan. Mengingat bahwa perawatan usia lanjut di rumah akan menjadi kebutuhan yang besar di masa mendatang, perlu ada upaya serius dari seluruh komponen (komunitas, tenaga kesehatan, pemerintah) untuk membentuk sistem pelayanan kesehatan bagi usia lanjut di rumah yang komprehensif dan terintegrasi.