1

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Praktek Kerja Lapangan (PKL) yang dilakukan oleh kelompok VI Program Studi Kebidanan Sutomo Surabaya tanggal 05 s/d 17 Juni 2010 bertempat di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya. Adapun kegiatan Praktek Kerja Lapangan diantaranya pengkajian data tentang kesehatan ibu dan balita, merumuskan masalah yang didapat dari hasil pengkajian, mengklarifikasi masalah dan mencari solusi masalah bersama dengan masyarakat. Kegiatan tersebut kami laksanakan pada tanggal 05 s/d 08 Juni 2010. Sebagai tindak lanjut dari pengkajian tersebut, kami melakukan pertemuan dengan masyarakat RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran untuk menyampaikan hasil pengkajian pada tanggal 17 Juni 2010 dalam suatu acara yaitu Musyawarah Masyarakat RT (MMRt). Acara Musyawarah Masyarakat Desa ini dihadiri oleh Ketua RT sebagai penanggung Jawab wilayah RT 12 RW 01, Perwakilan dari Kelurahan, Perwakilan Ketua RW, Perwakilan Puskesmas, Pembimbing Pendidikan dan masyarakat RT 12 RW 01. 1.2 Rumusan Masalah Dari hasil pengkajian data, ditemukan beberapa masalah sebagai berikut : 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 Bayi tidak ASI Eksklusif Pemberian makanan dini pada bayi Imunisasi bayi tidak lengkap Balita dengan BGM Wanita usia subur yang tidak mengikuti program KB Pasangan Usia Subur dengan Infertil

1.3 Tujuan Tujuan dari pelaksanaan Musyawarah Masnyarakat Desa (MMD) sebagai berikut: 1.3.1 1.3.2 1.3.3 Melakukan pengkajian data tentang kesehatan ibu dan balita. Menentukan permasalahan yang ada dari pengkajian yang telah dilakukan. Mencari kesepakatan untuk memecahkan permasalahan tersebut. 1.3.4 Memberi penyuluhan kepada kelompok sasaran sesuai dengan permasalahan. 1.4 Sistematika Penulisan Sistematika penulisan laporan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) adalah sebagai berikut: Bab I : Pendahuluan Menguraikan tentang latar belakang, rumusan masalah, Tujuan masalah, Sitematika masalah Bab II : Gambaran Umum RT 12 RW 01 Menguraikan tentang data geografi, demografi, permasalahan, penyebab, prioritas dan rencana pemecahan masalah oleh mahasiswa. Bab III : Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) dan penyuluhan Menguraikan tentang pelaksanaan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD), pengkajian hasil kegiatan, permasalahan, penyebab dan prioritas, pelaksanaan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD), Perencanaan bersama masyarakat, Faktor penghambat dan pendukung serta berisi tentang materi penyuluhan yaitu bayi tidak ASI Eksklusif dan Tanda-Tanda Menopause. Bab IV Daftar Pustaka Lampiran BAB 2 : Penutup Berisi simpulan dan saran.

GAMBARAN UMUM RT 12 RW 01 TANAH KALI KEDINDING

2.1 Persiapan Praktik kebidanan Komunitas 2.1.1 Persiapan Dosen 2.1.1.1 Penyusunan proposal 2.1.1.2 Pendekatan ke Puskesmas 2.1.1.3 Mencari daerah binaan 2.1.2 Persiapan Mahasiswa 2.1.2.1 Persiapan di Kelas 1. Pembekalan Materi Dilaksanakan pada tanggal 31 Mei sampai 4 Juni 2010 Materi 1 :Langkah-langkah/ kunci bekerja di masyarakat Disampaikan oleh Drg. Ismudjiono, SKM Materi 2 : DDTK (Tumbuh Kembang) dan PAUD Disampaikan oleh Sri Utami, S.Kp, M.Kes Materi 3 : Pengelolaan Data Disampaikan oleh Sriami, SKM, M.Kes Materi 4 :Merumuskan penyebab masalah, akibat masalah dan alternatif pemecahan masalah Disampaikan oleh Sri Ratnawati, SKM, M.Kes, MH Materi 5 S.Pd 2.1.2.2 Persiapan di Lapangan Orientasi lapangan dilaksanakan tanggal 06 januari 2010 bersama pembimbing di wilayah RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya. Pada orientasi ini perwakilan kelompok dengan didampingi oleh pembimbing pendidikan melakukan pendekatan dengan Ketua : Asuhan Kebidanan Dalam Konteks Keluarga Disampaikan oleh Miatuningsih, Dip.MW,

RT yang dilanjutkan dengan pendekatan kepada Kader dan tokoh masyarakat lainnya. Dalam pendekatan ini oembimbing pendidikan dan pembimbing wilayah selain memperkenalkan perwakilan kelompok, juga membicarakan tentang kegiatan praktik kebidanan komunitas yang akan dilaksanakan selama dua minggu di wilayah RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding kecamatan Kenjeran Surabaya. 2.1.2.3 Bon Alat Bon alat dilakukan satu hari sebelum pelaksanaan PKL 05 s/d 17 Juni 2010. Berupa kertas flip chart 20 lembar, kertas F4, spidol, tinta 2 buah, format pengkajian 740 buah. 2.1.3 Pelaksanaan 2.1.3.1 Pembukaan Pembukaan dilaksanakan pada hari Sabtu, 05 Juni 2010 jam 09.30-11.00 WIB oleh : 1. dr. Basilius Agung suryono selaku Kepala Puskesmas menyampaikan tentang gambaran umum wilayah kerja Puskesmas Tanah Kali Kedinding 2. Sitti Aras, SST, S.Pd, M.Pd selaku Ketua Prodi Kebidanan Sutomo Surabaya menyampaikan pengarahan umum 2.1.3.2 Pengkajian Data Pengkajian data dilakukan pada hari Selasa, 07 Juni 2010 jam 08.00 sampai selesai. 2.1.3.3 Pengolahan Data Data yang telah dikumpulkan kemudian diolah untuk menemukan masalah yang terjadi di wilayah kerja. Masalah yang ditemukan dimusyawarahkan dengan warga dalam Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) untuk mencari alternatif pemecahan masalah.

Evaluasi pengkajian kemampuan dan ketrampilan peserta didik, khususnya yang belum diperoleh pada saat melaksanakan praktik kebidanan komunitas. Peserta yang sudah dibagi menjadi beberapa kelompok, selanjutnya dibagi menjadi kelompok kecil sesuai jumlah RT/ RW/ Desa binaan. 2.2 Data umum 2.2.1 Data Geografi 2.2.1.1 RT 12 RW 01 terletak pada ketinggian 10 Meter di atas permukaan laut. Sedangkan suhu berkisar 37 39 C. 2.2.1.2 Batas Wilayah Adapun batas batas wilayah RT 12 RW 01 yaitu : 1. Utara 2. Selatan 3. Barat 4. Timur 2.2.2 Data Demografi 2.2.2.1 Jumlah penduduk di wilayah RT 12 RW 01 Tanah Kali Kedinding adalah 451 jiwa dengan jumlah Kepala Keluarga : 116 KK 1. Laki-laki : 228 orang 2. Perempuan : 224 orang 2.2.2.2 Sarana 1. Musholla 2. Pos Kamling 3. Tempat Sampah 4. Panti Asuhan 2.2.2.3 Organisasi Kemasyarakatan Organisasi PKK Ketua Wakil : Ibu Suwarto : Ibu Sutarto : Kelurahan Kedung Cowek : Kelurahan kali Lom : RT 11 RW 01 : Kelurahan Kali Lom

Sekretaris Bendahara Humas

: Ibu Narko dan Ibu Shohib : Ibu Muzamil Arbei Langsep : Ibu Indah Ibu Tawu : Ibu Katam : Ibu Supeno Ibu Aris Rambutan : Ibu Khusnul

Seksi Pendidikan Seksi Kesehatan: Ibu Joko Seksi Kepemudaan Seksi Keagamaan Posyandu Arbei

: Ibu Supardi : Ibu Husnah Ibu H. Harto : Ibu Bambang Ibu Sutarto Ibu Indah

Rambutan : Ibu Syamsul Langsep Dasawisma 4 Dasawisma Melati Ibu Thoriqul membawahi 19 KK 5 Dasawima Anggrek Ibu Muzamil membawahi 36 6 Dasawisma Flamboyan Ibu Puji membawahi 16 KK 7 Dasawisma Dahlia Ibu Samud membawahi 30 KK : Ibu Suyatno

2.3 Pengkajian Data Umum 2.3.1 Jumlah Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin Gambar 2.1 Diagram Jumlah Jiwa Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Juni 2010

50,50% laki laki perempuan

49,50%

Analisis data : Berdasarkan ganbar 2.1 dapat dijelaskan bahwa dari 451 penduduk terdiri dari 228 jiwa (50,50%) jenis kelamin laki-laki dan 224 jiwa (49,50%) jenis kelamin perempuan. 2.3.2 KK Berdasarkan Jenis Kelamin Gambar 2.2 Diagram Jumlah KK Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Juni 2010

120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% 1 Laki-Laki Perempuan

Analisa Data : Berdasarkan Gambar 2.2 dapat dijelaskan bahwa dari 116 keluarga terdiri dari 111(95,7%) Keluarga dengan kepala keluarga laki-laki dan 5(4,3%) keluarga dengan kepala keluarga perempuan. 2.3.3 KK Berdasarkan Status Kependudukan

Gambar 2.3 Jumlah KK Berdasarkan Status Kependudukan di Wilayah Kerja RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Juni 2010.

51,7% Asli Pendatang 48,3% Analisa Data : Berdasarkan Gambar 2.3 dapat dijelaskan bahwa dari 116 keluarga terdiri dari 60 (51,7%) keluarga pendatang dan 56 (48,3%) keluarga asli.

2.3.4

KK Berdasarkan Suku

Gambar 2.4 Jumlah KK Berdasarkan Suku di Wilayah Kerja RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Juni 2010.

Jawa Madura Lain-Lain

Analisa Data : Berdasarkan gambar 2.4 dapat dijelaskan dari 116 keluarga terdiri dari 102 (88%) keluarga dari suku jawa, 12 (10,3%) keluarga dari suku madura, dan 2 (1,7%) keluarga berasal dari suku banjar dan sunda.

10

2.3.5 2.3.6 Kategori Dari Piramida Penduduk

Gambar 2.6 Kategori dari piramida penduduk di Wilayah Kerja RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Juni 2010 Kategori Bayi (0-<1 th) Balita (1-4 th) Pra Sekolah (4-5 th) Usia Sekolah (5-10 th) Pubertas (10-15 th) PUS (15-45 th) WUS (15-45 th) Reproduksi Sehat (20-30 th) Reproduksi Umum (20-45 th) 2.3.7 Pendidikan Jumlah 7 31 16 55 67 65 121 63 117 Prosentase 1,5 % 6,2 % 3,5 % 12,2 % 14,8 % 14,4 % 26,8 % 14,0 % 25,9 %

Gambar 2.7 Jumlah Penduduk Berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Juni 2010

11

35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%

Se ko la Ti h da k Se ko la h SM SM lo m a Di p SD PT
Belum Bekerja Tidak Bekerja PNS Swasta Wiraswasta ABRI/POLRI 1

TK

Be lu m

Analisa Data : Berdasarkan gambar 2.7 dapat dijelaskan bahwa dari 451 penduduk terdiri dari 36 (8,0%) penduduk yang belum sekolah, 14 (3,1%) penduduk yang tidak sekolah, 14 (3,1%) penduduk dengan pendidikan TK, 135 (30,0%) penduduk dengan pendidikan SD, 80 (17,7%) penduduk dengan pendidikan SMP, 126 (27,9%) penduduk dengan pendidikan SMA, 10 (2,2%) penduduk dengan pendidikan setara diploma, serta 36 (8,0%) penduduk dengan pendidikan setara S1. 2.3.8 Pekerjaan Gambar 2.8 Jumlah Penduduk Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Juni 2010.

40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

Analisa Data : Berdasarkan Gambar 2.8 dapat dijelaskan bahwa dari 451 penduduk terdiri dari 167 (37,0%) penduduk yang belum bekerja, 80 (17,7%) penduduk yang tidak bekerja, 10 (2,2%) penduduk yang PNS, 152

12

(33,7%) penduduk bekerja swasta, 39 (8,7%) penduduk yang bekerja sebagai wiraswasta, serta 3 (0,7%) penduduk yang bekerja sebagai ABRI/ POLRI.

2.3.9

Kesehatan Sekarang

Gambar 2.9 Jumlah Penduduk Berdasarkan Status Kesehatan Saat ini di Wilayah Kerja RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Juni 2010. 1,3% Sehat Sakit 98,7% Analisa Data : Berdasarkan gambar 2.9 dapat dijelaskan bahwa dari 451 penduduk terdiri dari 445 (98,7%) penduduk dalam keadaan sehat dan 6 (1,3%) penduduk dalam keadaan sakit.

2.3.10 Tempat Pemeriksaan Kesehatan

13

Gambar 2.10 Jumlah KK Berdasarkan Kebiasaan Tempat Pemeriksaan Kesehatan di Wilayah Kerja RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Juni 2010.

Bidan PUSKESMAS Dokter Umum RS Diobati Sendiri

Analisa Data : Berdasarkan Gambar 2.10 dapat dijelaskan bahwa dari 116 KK terdiri dari 28 (24,1%)KK yg mempunyai kebiasaan periksa di bidan dengan alasan biaya lebih murah dan dekat rumah, 35 (30,2%) KK yang mempunyai kebiasaan periksa di PUSKESMAS dengan alasan sudah langganan dan biaya lebih murah, 32 (27,6%) KK mempunyai kebiasaan periksa di dokter umum dengan alasan sudah langganan dan cocok, 18 (15,5) KK mempunyai kebiasaan periksa di RS dengan alasan sudah langganan dan cocok, dan ada 3(2,6%) KK yang mengobati sendiri keluarganya yang sakit.

2.4

Pengkajian Data Khusus 2.4.1 Pemeriksaan ANC Tabel 2.6 Frekuensi Pemeriksaan ANC pada Ibu Hamil di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Bulan Juni 2010 No 1. 2. Frekuensi periksa Tidak Ya Riwayat % 0 0% Alasan Saat ini % 0 0% Alasan

14

1x 2x 3x 4x >4x

0 0 1 0 37

0% 0% 2,60% 0% 97,40%

Tidak ada biaya Supaya ibu dan bayi sehat

0 0 0 0 3

0% 0% 0% 0% 100% supaya ibu dan bayi sehat

Jumlah 38 100% Sumber: Data Primer Juni 2010 Analisis data: a.

100%

Berdasarkan tabel di atas dapat dijelaskan bahwa dari 38 ibu dengan riwayat pernah hamil hampir seluruhnya yaitu berjumlah 37 (97,40%), periksa hamil > 4x, dan hanya sebagian kecil yaitu 1 (2,60%) yang periksa hanya 3x saja selama hamil.

b.

Berdasarkan tabel di atas dapat dijelaskan bahwa dari 3 ibu yang saat ini hamil, seluruhnya (100%) melakukan pemeriksaan kehamilannya > 4x.

2.4.2

Imunisasi TT

Tabel 2.7 Jumlah Pemberian Imunisasi TT pada Ibu Hamil di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Bulan Juni 2010 No 1. 2. Jumlah Imunisasi TT Riwayat % Tidak Ya 1x 2x 5 3 30 13,10% 7,90% 79% Alasan Tidak tahu Jarang periksa Anjuran bidan dan kehamilannya baik-baik saja Jumlah Saat % ini 0 1 2 33,30% Alasan

Belum waktunya Anjuran bidan dan 66,70% kehamilannya baik-baik saja 100%

38 100% Sumber: Data Primer Bulan Juni 2010 Analisis data :

15

a.

Berdasarkan tabel di atas dapat dijelaskan bahwa dari 38 ibu yang pernah hamil, hampir seluruhnya berjumlah 30 orang (79%) mendapat imunisasi TT sebanyak 2 kali.

b.

Berdasarkan tabel di atas dapat dijelaskan bahwa dari 3 orang ibu hamil saat ini, sebagian besar yaitu 2 orang (66,70%) mendapat imunisasi TT sebanyak 2 kali.

2.4.3

Tempat Periksa

Tabel 2.8 Tempat Periksa Ibu Hamil di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya Bulan Juni 2010 No 1. 2. 3. 4. 5. Tempat periksa Dukun Bidan Dokter Puskesmas Rs Riwayat % 0 0% 27 3 0 8 73,50% 5,90% 0% 20,60% Alasan Dekat rumah, murah, dan langganan ingin ditolong dokter dan langganan Ingin ditolong dokter dan aman Saat ini % 0 0% 3 0 0 0 3 100% 0 0 0 100% Alasan Dekat rumah dan murah

38 100% Sumber : Data Primer Bulan Juni 2010 Analisis data: a.

Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 38 ibu yang pernah hamil, sebagian besar berjumlah 27 (73,50%) periksa hamil di bidan karena dekat rumah, lebih murah dan sudah langganan.

16

b.

Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 3 orang ibu hamil saat ini, seluruhnya (100%) periksa hamil di bidan karena dekat rumah dan lebih murah.

2.4.4

Pemberian Tablet Fe Pemberian Fe pada Ibu hamil di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding kecamatan Kenjeran Surabaya Bulan Juni 2010 Riwayat % 0 0% Alasan Saat ini % 0 0% Alasan Agar bayi dan ibu sehat dan untuk tambah darah

Tabel 2.9

No 1.

Pemberian Fe Belum

2.

Sudah

38

100%

Untuk tambah darah sehinggga ibu dan bayi sehat

3 3

100% 100%

Jumlah 38 100% Sumber: Data Primer Bulan Juni 2010 Analisis Data: a.

Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 38 ibu yang pernah hamil, seluruhnya berjumlah 38 (100%) diberikan tablet Fe.

b.

Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 3 ibu yang saat ini hamil, seluruhnya berjumlah 3 (100%) diberikan tablet Fe.

2.4.5

Pemberian Garam Yodium

17

Tabel 2.10 Pemberian Yodium pada Ibu Hamil di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding kecamatan Kenjeran Surabaya Bulan Juni 2010 No 1. 2. Pemberiaan Garam Yodium Tidak Ya Riwayat % 34,21% 65,79% 100% Saat ini % 0% 100% 100% Alasan Mencegah penyakit gondok

13 25

0 3 3

Jumlah 38 Sumber : Data Primer Bulan Juni 2010

Analisis Data : a. Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 38 ibu yang pernah hamil sebagian besar yaitu 25 (65,79%) sudah mendapatkan garam beryodium dengan alasan untuk mencegah penyakit gondok. b. berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 3 ibu hamil saat ini, seluruhnya (100%) sudah mendapatkan garam beryodium dengan alasan untuk mencegah penyakit gondok.

2.4.6

Pertolongan Persalinan

Tabel 2.11 Penolong persalinan di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No 1. 2. 3. 4. 5. Pertolongan persalinan Dukun Bidan Praktek Swasta Puskesmas Dokter swasta RS Riwayat % 1 25 0 2 10 2,60% 65,80% 0% 5,30% 26,30% Alasan Sudah percaya dan tidak ada biaya Dekat rumah dan lebih murah langganan Ingin ditolong dokter Saat ini % 0 1 0 0 1 50% Dekat rumah Alasan

50%

Dirujuk karena

18

KPP Jumlah 38 100% Sumber : Data primer bulan Juni 2010 2 100%

Analisis data : a. Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 38 ibu yang pernah melahirkan lebih dari setengahnya berjumlah 25 orang (65,80%) melahirkan di bidan. b. Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 2 ibu yang melahirkan setengahnya berjumlah 1 orang melahirkan di bidan. (50%)

2.4.7

Perdarahan Post Partum

Tabel 2.12 Perdarahan Post partum pada ibu bersalin di RT 12 RW 01 kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No 1. 2. Perdarahan Tidak Ya Riwayat % 38 100% 0 0% Saat ini % 100% 0% 100%

2 0 2

Jumlah 38 100% Sumber : Data primer bulan Juni 2010 Analisa data :

a.Berdasarkan tabel diatas dapat dielaskan bahwa dari 38 ibu yang pernah melahirkan seluruhnya berjumlah 38 orang (100%) tidak pernah mengalami perdarahan. b. Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 2 ibu yang telah melahirkan saat ini seluruhnya berjumlah 2 orang (100%) tidak terjadi perdarahan. 2.4.8 Meneteki

Tabel 2.13 Ibu yang meneteki di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No Meneteki Riwayat Alasan Saat ini Alasan

19

1. 2.

Tidak Ya

5 24

% 17,24% 82,76%

Ibu bekerja ASI masih keluar

0 11 11

% 0% 100% 100% ASI eksklusif

Jumlah 29 100% Sumber : Data primer bulan Juni 2010

Analisis Data : a. Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 29 ibu yang mempunyai balita, hampir seluruhnya 24 (82,76%) mempunyai riwayat meneteki b. Berdasarkan tabel diatas, dapat dijelaskan bahwa dari 11 ibu yang saat ini yang seharusnya meneteki, seluruhnya (100%) meneteki bayinya. 2.4.9 Lama Meneteki

Tabel 2.14 Lama ibu meneteki di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No 1. 2. 3. Lama meneteki < 6 bulan > 6 bulan - 1 tahun > 1 tahun Riwayat % 10 41,67% 4 10 16,66% 41,67% Alasan ibu bekerja ASI masih keluar, Hemat biaya, ASI masih keluar Saat ini % 5 45,45% 2 4 11 18,19% 36,36% 100% Alasan Ibu bekerja ASI masih keluar Bayi masih ingin menyusu

Jumlah 24 100% Sumber : Data primer bulan Juni 2010 Analisis Data : a.

Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 24 ibu yang pernah meneteki, hampir separuh ibu meneteki kurang dari 6

20

bulan dan lebih dari 1 tahun, dan sebagian kecil yang meneteki lebih dari 6 bulan sampai 1 tahun. b. Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 11 ibu yang meneteki, hampir separuh hanya meneteki kurang dari 6 bulan dengan alasan ibu bekerja.

2.4.10

Perawatan Tali Pusat Bayi

Tabel 2.15 Perawatan tali pusat pada bayi di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No 1. 2. 3. 4. 5. Perawatan tali pusat Ramuan Betadine Alkohol Triple Dye Kasa kering Riwayat % 0 0% 0 0% 40 1 2 Alasan Saat ini % 0 0% 0 0% 1 1 0 2 50% 50% 0% 100% Alasan

Anjuran 93,02% bidan & cepat kering 2,33% Perawatan RS 4,65% Cepat kering

Anjuran bidan Dari RS

Jumlah 43 100% Sumber : Data Primer bulan Juni 2010 Analisa data : a.

Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 43 bayi dengan riwayat mendapatkan peerawatan tali pusat, hampir seluruhnya berjumlah 40 bayi (93,02%) menggunakan alkohol.

b. Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 2 bayi yang mendapatkan perawatan tali pusat saat ini setengahnya berjumlah 1 bayi (50%) menggunakan alkohol. 2.4.11 Status Gizi Balita

Tabel 2.15 Status Gizi di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamata Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010

21

No Status gizi 1 Berat badan normal 2 Berat badan rendah 3 Berat badan sangat rendah (BGM) Jumlah

Jumlah 33 2 3 38

Prosentase 86,84% 5,26% 7,90% 100,00%

Sumber : Data Primer bulan Juni 2010

Analisa data : Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa dari 38 balita hampir seluruhnya, berjumlah 33 balita (86,84%) memiliki berat badan normal. 2.4.12 Pemberian Nutrisi Pada Bayi Pemberian nutrisi pada bayi di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya bulan Juni 2010 0-6 bulan Riwayat % 10 8 32,26% 25,81% 0-6 bulan Saat ini % 1 2 14,29% 28,57%

Tabel 2.16

No 1. 2.

Pemberian Makanan ASI PASI

Alasan ASI baik untuk bayi ASI tidak keluar anjuran orang tua dan bayinya tidak rewel

Alasan ASI baik untuk bayi Ibu bekerja dan ASI tidak keluar Supaya bayi tidak rewel, anjuran orang tua

3.

NASI

13

41,94%

4 7

57,14% 100%

Jumlah 31 100% Sumber : Data Primer bulan Juni 2010 Analisa data :

22

a.

Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa dari 31 balita, hampir separuh yang diberi ASI, sebagian kecil (25,81%) yang diberikan PASI saat umur 0-6 bulan, dan hampir separuh yaitu 41,94% saat umur 0-6 bulan sudah diberi NASI campur pisang.

b.

Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan dari 7 bayi yang berusia 0-6 bulan, hanya sebagian kecil yang diberikan ASI, hampir separuh diberi PASI, dan sebagian besar sudah diberi makan nasi dan pisang.

2.4.13

Pemberian Imunisasi

Tabel 2.17 Pemberian imunisasi pada bayi di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya bulan Juni 2010 No 1. 2. 3. 4. Pemberian Imunisasi Tidak imunisasi Tidak lengkap Belum lengkap Lengkap Jumlah 0 5 5 33 % 0% 11,63% 11,63% 76,74% Alasan Tidak ada biaya Belum waktunya Mencegah penyakit & anjuran bidan

Jumlah 43 100% Sumber : Data primer bulan Juni 2010 Analisis data : Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 43 balita yang memiliki riwayat imunisasi, hampir seluruhnya berjumlah 33 balita (76,74%) mendapatkan imunisasi lengkap. 2.4.14 Penimbangan Berat Badan

Tabel 2.18 Penimbangan berat badan pada balita di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No 1. Penimbangan BB Tidak pernah Jumlah 1 % 2,32% Alasan tidak tahu dan ibu repot

23

2. 3.

Jarang timbang Sering timbang

12 30

27,91% 69,77%

ibu bekerja Biar tahu perkembangan BB anaknya

Jumlah 43 100% Sumber : Data primer bulan Juni 2010 Analisis data : Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 43 balita, sebagian besar berjumlah 30 (69,77%) bayi dan balita sering ditimbang. 2.4.15 Tempat Penimbangan

Tabel 2.19 Tempat penimbangan berat badan pada balita di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No 1. 2. 3. 4. Tempat Penimbangan rumah RT/Rw BPS Jumlah 0 6 % 0% 13,96% Dekat rumah dan lahir di bidan Dianjurkan kader lahir disana Alasan

Posyandu 36 83,72% Puskesmas 1 2,32% Jumlah 43 100% Sumber : Data Primer bulan Juni 2010 Analisis data :

Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa dari 43 balita yang ditimbang, hampir seluruhnya berjumlah 36 balita (83,72%) yang ditimbang di Posyandu. 2.4.16 Pemberian Vitamin A

Tabel 2.20 Pemberian Vitamin A pada balita di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No 1. 2. Pemberian vitamin A Belum diberikan tidak diberikan 2 0 % 4,65% 0% Alasan Tidak tahu

24

Diberikan 41 Jumlah 43 Sumber : Data Primer bulan Juni 2010 Analisis data :

3.

95,35% 100%

supaya sehat

Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa dari 43 balita, hampir seluruhnya diberikan vitamin A pada bulan Februari dan Agustus.

2.4.17

Keikutsertaan Sebagai Akseptor KB

Tabel 2.21 Keikutsertaan program KB di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No. 1. 2. Keikutsertaan KB Ya Jumlah 64 % 56,64% 43,36% 32,60% 28,50% 4,10% 8,20% 8,20% 6,10% 4,10% 8,20% 100% Alasan Menunda kehamilan dan mengatur jarak kelahiran

Tidak 49 a. Ingin punya anak 16 b. Menopause 14 c.Dilarang Suami 2 d.suami sudah 4 meninggal e. Masa nifas 4 f.takut gemuk 3 g. Post operasi 2 h. Bosan/takut 4 Jumlah 113 Sumber : Data Primer bulan Juni 2010 Analisis data :

Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa dari 113 wanita usia subur, hampir separuhnya mengikuti KB dan separuhnya lagi tidak mengikuti KB. Dari yang tidak mengikuti KB, hampir separuhnya mengatakan ingin mempunyai anak lagi dan hampir separuhnya lagi sudah menopause dan yang lainnya karena masa nifas, takut gemuk, suami sudah meninggal, post operasi serta bosan / takut.

25

2.4.18

Metode KB

Tabel 2.22 Macam metode KB yang diikuti di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Alat kontrasepsi Sederhana Jumlah 7 % 10,45% Alasan Mudah, tak perlu biaya, anjuran dari dokter tidak ingin gemuk cocok dengan KB suntik Anjuran dokter sudah tidak ingin punya nak lagi

Pil 18 26,87% Injeksi 32 47,76% AKBK 0 0% AKDR 3 4,47% MOW 7 10,45% MOP 0 0% Jumlah 67 100% Sumber : Data Primer bulan Juni 2010 Analisis data :

Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 67 ibu yang mengikuti KB hampir setengahnya berjumlah 32 ibu (47,76%) yang memilih injeksi. 2.4.19 Lama Menjadi Akseptor KB

Tabel 2.23 Lama menjadi akseptor di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 No. Lama menjadi akseptor Jumlah % Alasan

26

1. 2. 3.

< 1 tahun 1-5 tahun > 5 tahun

3 38 23

4,69 % 59,38 % 35,94 % 100%

ingin punya anak cocok cocok, belum ingin punya anak

Jumlah 64 Sumber : Data Primer bulan Juni 2010

Analisis data : Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 64 akseptor KB, sebagian besar yaitu 38 (59,38 %) menggunakan KB selama 1-5 tahun dengan alasan cocok. 2.4.20 Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM)

Tabel 2.24 Jumlah keikutsertaan JPKM di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 Keikutsertaan Jumlah % JPKM 1. Tidak 93 80,17% 2. Ya 23 19,83% Jumlah 116 100% Sumber : Data Primer bulan Juni 2010 No Analisis data : Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 116 KK, hampir seluruhnya 93 KK (80,17%) tidak mempunyai kartu JPKM karena masih tergolong masyarakat yang mampu. 2.4.21 Keikutsertaan dalam Kegiatan PKK Alasan sudah mampu tidak mampu

Tabel 2.25 Jumlah Keikutsertaan Masyarakat dalam Kegiatan PKK di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010

27

No. 1. 2.

PKK Ya Tidak

Jumlah 50 27

% 64,93% 35,07%

Alasan ingin sosialisasi bekerja dan masih penduduk baru

Jumlah 77 100% Sumber : Data Primer bulan Juni 2010

Analisis data : Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa dari 77 ibu, sebagian besar mengikuti kegiatan PKK karena ingin bersosialisasi dengan masyarakat lainnya. 2.4.22 Jumlah Kader Jumlah Kader di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 Jumlah 450 1 % 99,78% 0,3% Alasan bekerja dan kesibukan Pengabdian pada masyarakat

Tabel 2.26

No 1. 2.

Kader Tidak Ya

Jumlah 451 100% Sumber : Data Primer bulan Juni 2010 Analisis data : Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa hanya ada 1 ibu yang menjadi kader di RT 12 RW 01 dengan alasan pengabdian pada masyarakat.

2.4.23

Lama Menjadi Kader Lama Menjadi Kader di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010

Tabel 2.27

28

Lama menjadi Jumlah kader 1. < 1 tahun 0 2. 1-5 tahun 0 3. > 5 tahun 1 Jumlah 1 Sumber : Data Primer bulan Juni 2010 No

% 0% 0% 100% 100%

Analisis data : Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa 1 kader yang ada di RT 12 RW 01 sudah menjadi kader lebih dari 5 tahun. 2.4.24 Pemilihan Kader

Tabel 2.28 Cara Pemilihan Kader di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali kedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya bulan Juni 2010 Pemilihan Jumlah % Kader 1. Masyarakat 1 100% 2. Perangkat desa 0 0% 3. Nakes 0 0% 4. Sendiri 0 0% Jumlah 1 100% Sumber : Data Primer bulan Juni 2010 No Analisis data : Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa pemilihan kader dengan cara musyawarah mufakat oleh masyarakat. 2.5 Permasalahan, Prioritas masalah, dan Rencana Pemecahan Masalah 2.5.1 Permasalahan Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan didapatkan permasalahan sebagai berikut : 2.5.1.1 Bayi dan Balita

29

1. Bayi yang tidak mendapatkan ASI ekslusif 2. Bayi yang imunisasi belum lengkap dan tidak lengkap 3. Bayi dengan PMT dini 4. Balita dengan BBR dan BGM 2.5.1.2 KB Pasangan usia subur yang belum menjadi akseptor.

2.5.1.3 Lansia Banyaknya lansia yang tidak mengetahui tanda-tanda menopause. 2.5.2 Penyebab Masalah 2.5.2.1 Pengaruh sosial ekonomi 2.5.2.2 Tingkat pendidikan rendah 2.5.2.3 Pengaruh adat istiadat (sosial budaya) 2.5.3 Prioritas masalah Dari masalah-masalah tersebut diatas kami prioritaskan masalah sebagai berikut: 2.5.3.1 Bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif 2.5.3.2 Banyak bayi yang mendapatkan makanan tambahan sebelum waktunya 2.5.3.3 Balita dengan BBR dan BGM 2.5.3.4 Bayi yang imunisasinya belum lengkap dan tidak lengkap 2.5.4 Rencana pemecahan masalah Rencana pemecahan masalah secara individu (per KK) sasaran dilakukan masing-masing KK sasaran sesuai dengan permasalahannya. Adapun alternatif pemecahan masalah berdasarkan prioritas masalah menurut mahasiswa adalah sebagai berikut :

30

No Prioritas masalah 1. Bayi yang tidak mendapatkan ASI EKSKLUSIF

Rencana Pemecahan Masalah Melaksanakan penyuluhan secara kelompok tentang : 1. Penyuluhan tentang : Pengertian ASI eksklusif 2. Faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI 3. Keuntungan ASI, Cara Pemberian ASI yang benar 4. Masalah-masalah yang mungkin timbul dalam menyusui Cara Penyimpanan ASI Melaksanankan demonstrasi dan penyuluhan tentang : 1. Pengertian pemberian makanan dini 2. Bahaya pemberian makanan dini 3. Jadwal pemberian makanan pada anak 4. Jenis makanan tambahan Melaksanakan penyuluhan secara kelompok tentang : 1. Pengertian KEP 2. Tingkatan KEP 3. Tanda Klinis KEP berat/gizi buruk 4. Cara mencegah KEP 5. Faktor yang mempengaruhi terjadinya KEP 6. Penanganan KEP 7. Pembuatan Modisco Melaksanakan penyuluhan secara kelompok tentang : 1. Pengertian imunisasi 2. Tujuan imunisasi 3. Jenis-jenis imunisasi 4. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi 5. Cara pemberian imunisasi 6. Tempat pelayanan imunisasi 7. Jadwal imunisasi 8. Waktu yang tidak diperbolehkan imunisasi 9. Reaksi pasca imunisasi 10. Perawatan setelah imunisasi

2.

Bayi yang mendapatkan makanan tambahan sebelum waktunya

3.

Balita dengan BBR dan BGM

4.

Bayi yang imunisasinya belum lengkap dan tidak lengkap

31

BAB 3 PELAKSANAAN MUSYAWARAH MASYARAKAT RT (MMRT) DAN PENYULUHAN Pada bab ini akan disajikan mengenai Musyawarah Masyarakat RT (MMRT), Penyuluhan bersama masyarakat, mulai perencaan, pelaksanaan, evaluasi dan faktor penghambat dan penunjang pelaksanaan MMRT dan penyuluhan. 3.1 Kegiatan Musyawarah Masyarakan RT (MMRT) 3.1.1 Perencanaan Musyawarah Masyarakat RT (MMRT) 3.1.1.1 Tujuan Musyawaarah Masyarakat RT (MMRT) 1. 2. 3. Menentukan permasalahan Memprioritaskan masalah Merencanakan pemecahan masalah

3.1.1.2 Waktu Musyawarah Masyarakat RT (MMRT) Rencana pelaksanaan musyawarah masyarakat RT (MMRT) dilaksanakan pada : Hari : Senin Tangga : 14 Juni 2010 Tempat : Rumah Wakil Ketua RT 12 RW 01 kelurahan Tanah Kali Kedindning Surabaya Waktu Ketua : 1. 2. : 16.00 Selesai 3.1.1.3 Rencana Susunan Panitia Musyawarah Masyarakat RT

32

Sekretaris : 1. 2. Sie Acara : Semua anggota (Mahasiswa) Sie. Perlengkapan : 1. 2. Sie. Konsumsi : 1. 2. Penyaji Moderator : :

Pembawa Acara Umum : Pembawa Acara Khusus: Pembaca Data Umum Notulen Penerima Tamu 3.1.1.4 Jumlah Undangan Pada pelaksanaan musyawarah masyarakat RT (MMRT), jumlah peserta yang akan di undang berjumlah 48 orang yang terdiri dari: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Ketua RT Wakil ketua RT Ketua PKK Bidan Kader Pembimbing : 1 orang : 1 orang : 1 orang : 1 orang : 1 orang : 2 orang : : : Pembaca Data Khusus :

Ketua Dasawisma : 4 orang

Perwakilan Puskesmas : 1 orang

33

9.

Mahasiswa

: 6 orang : 30 orang

10. Sasaran

3.1.1.5 Acara Adapun acara pada pelaksanaan Musyawarah Masyaraakat RT (MMRT) adalah sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 3.1.2 Pelaksanaan Pelaksanaan Musyawarah Masyarakat RT (MMRT) dilaksanakan pada: Hari Tanggal Waktu Tempat Peserta 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. : Senin : 14 Juni 2010 : 16.00 selesai : Rumah Wakil Ketua RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya : 48 orang, yang terdiri dari : : 1 orang : 1 orang : 1 orang : 4 orang : 1 orang : 1 orang : 1 orang : 2 orang : 6 orang : 30 orang Ketua RT Wakil ketua RT Ketua PKK Ketua Dasawisma Bidan Kader Perwakilan Puskesmas Pembimbing Mahasiswa Pembukaan Sambutan-sambutan Penyajian data dan permasalahn yang timbul Pelaksanaan Musyawarah Masyarakat RT (RT) Simpulan Doa

10. Sasaran

34

3.1.3 3.1.3.1

Susunan Acara Pembukaan acara Pembukaan dalam acara ini dilaksanakan dengan membaca basmalah bersama yang dipimpin oleh pembawa acara.

3.1.3.2

Sambutan-sambutan a. 1. 2. 3. Pengantar dari Pendidikan Berisi tentang : Ucapan syukur Ucapan terima kasih atas kesediaan untuk memberikan lahan praktek Permohonan maaf telah merepotkan pihak warga dengan menitipkan dengan menitipkan anak didik b. Sambutan dari RT Berisi tentang : 1. 2. 3. Ucapan syukur Ucapan terima kasih atas kehadiran peserta Menghimbau peserta untuk mengikuti acara sebaik-baiknya dan tidak meninggalkan tempat sebelum acara selesai 4. c. Permohonan maaf bila ada hal-hal yang tidak berkenan Sambutan dari RW Sambutan II : Wakil dari RW Berisi tentang : 1. 2. Ucapan Syukur Harapan agar kegiatan praktek kerja lapangan ini dapat memberi manfaat bagi warga

35

3.

Permohonan maaf apabila ada hal-hal yang tidak berkenan

d.

Sambutan dari Kepala Kelurahan Berisi tentang : 1. 2. 3. Ucapan Syukur Harapan agar kegiatan praktek kerja lapangan ini dapat memberi manfaat bagi warga Permohonan maaf apabila ada hal-hal yang tidak berkenan Sambutan dari Puskesmas Berisi tentang : 1. 2. 3. Ucapan syukur Ucapan terima kasih Permohonan maaf diharapkan apabila tidak sesuai yang

e.

3.1.3.3 Acara Inti (MMRT) 1. Pembukaan 2. Penyajian data a. Data Umum oleh wakil RT Data umum yang dilaporkan sebagai data RT 12 RW 01 adalah sebagai berikut: 1) Data Geografi (denah atau gambar RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya) 2) Gambaran umum RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya Penyaji : Ibu Suwarto 3) Data Khusus/ KIA Data khusus yang dilaporkan sebagai data ibu dan anak Penyaji : Wiwik Endah Sulasmi

36

3. Pelaksanaan MMRT MMRT yang telah dilaksanakan pada hari Senin tanggal 14 Juni 2010 pukul 16.00 sampai selesai yang bertempat di rumah Wakil Ketua RT 12 RW 01 yaitu merumuskan hasil sebagai berikut : a. Masalah 1) Imunisasi 2) KEP 3) PMT dini 4) ASI Eksklusif b. Dari Prioritas masalah masalah - masalah yang ditemukan telah

dirumuskan suatu prioritas yaitu sebagai berikut: 1) ASI Eksklusif Kemungkinan penyebab masalah a) Sosial budaya / adat istiadat yaitu kebiasaan yang telah digunakan secara turun temurun seperti melotek bayi dengan pisang dan nasi dan penggunaan PASI b) Pendidikan masyarakat yang rendah, 30% penduduk dengan pendidikan SD c) Kurangnya pengetahuan ibu tentang manfaat ASI, yakni 58% dari keseluruhan ibu yang memiliki balita d) Ibu-ibu bekerja dan masa cutinya sudah habis, yaitu 34% dari keseluruhan ibu yang memiliki bayi dan balita.

37

2) Pemberian PMT dini Kemungkinan penyebab masalah : a) Sosial budaya / adat istiadat yaitu kebiasaan yang telah digunakan secara turun temurun seperti menyuapi bayi dengan pisang sebelum umur 6 bulan atau memberi PASI b) Pendidikan masyarakat yang rendah, 30% penduduk dengan pendidikan SD c) 54% Masyarakat yang kurang mengerti tentang waktu pemberian makanan tambahan pada bayi, dan bahaya pemberian makanan dini d) 65,4% masyarakat yang beranggapan bahwa jika hanya diberikan ASI saja bayinya tidak kenyang dan bayi rewel e) 47,4% masyarakat yang mengikuti anjuran orang tua yang sangat memegang kepercayaan dulu 3) BGM Kemungkinan Penyebab masalah a) Sosial ekonomi yang rendah yang dapat menyebabkan anak kekurangan gizi b) Pendidikan c) masyarakat rendah, 30% penduduk dengan pendidikan SD 27,3% masyarakat yang kurang mengerti tentang gizi balita 4) Imunisasi tidak lengkap Kemungkinan penyebab masalah :

38

a)

36,5% kepercayaan masyarakat bila anaknya diberikan imunisasi, anak akan sakit

b) Sosial ekonomi yang rendah c) Pendidikan masyarakat yang rendah, 30% penduduknya berpendidikan SD d) 33,4% Pengetahuan masyarakat tentang imunisasi masih kurang e) Masyarakat yang lebih sibuk bekerja daripada memperhatikan anaknya, yaitu 34% ibu yang memiliki bayi dan balita adalah ibu yang bekerja. b) Perencanaan bersama masyarakat Untuk prioritas yang Musyawarah mengatasi ada, Masyarakat masalah RT berdasarkan hasil diadakan maka berdasarkan perlu

penyuluhan tentang ASI Eksklusif, Penyuluhan tentang jadwal pemberian makanan tambahan pada bayi dan balita, Penyuluhan tentang KEP dan pembuatan modisco, dan penyuluhan tentang imunisasi. Penyuluhan berdasarkan kesepakatan pada hari Senin tanggal 14 Juni 2010 di depan rumah wakil RT setelah acara MM RT hari ini. 3.1.4 Rumusan Hasil Musyawarah Masyarakat RT, Permasalahan, Penyebab Sosial budaya / adat istiadat yaitu kebiasaan yang telah digunakan secara turun temurun seperti menyuapi bayi dengan pisang dan nasi dan penggunaan PASI Akibat a) Kekebalan tubuh menurun b) Tumbuh kembang anak tidak maksimal c) Kecerdasan anak tidak maksimal

Penyebab, dan Prioritas Masalah no Prioritas masalah 1. 67,75% Bayi yang tidak a) mendapat ASI eksklusif

39

b) Pendidikan masyarakat yang rendah, 30% penduduk dengan pendidikan SD c) Kurangnya pengetahuan ibu tentang manfaat ASI, yakni 58% dari keseluruhan ibu yang memiliki balita

85,71% Bayi yang a) Sos a) Dapat mendapatkan makanan ial budaya / adat istiadat menyebabkan gangguan tambahan sebelum yaitu kebiasaan yang telah pencenaan waktunya digunakan secara turun b) Dapat temurun seperti menyuapi menyebabkan bayi bayi dengan pisang kekenyangan sehingga sebelum umur 6 bulan malas minum ASI atau memberi PASI b) Pen didikan masyarakat yang rendah, 30% penduduk dengan pendidikan SD c) 54 % Masyarakat yang kurang mengerti tentang waktu pemberian makanan tambahan pada bayi, dan bahaya pemberian makanan dini d) 65, 4% masyarakat yang beranggapan bahwa jika hanya diberikan ASI saja bayinya tidak kenyang dan bayi rewel e) 47, 4% masyarakat yang mengikuti anjuran orang tua yang sangat memegang kepercayaan dulu f) 13,16% balita dengan a) Sosial ekonomi yang a)Menghambat tumbuh kembang BBR dan BGM rendah yang dapat anak menyebabkan anak b) Mudah tersserang penyakit kekurangan gizi c) kecerdasan menurun

40

4.

23,26% Bayi yang a) imunisasinya belum lengkap dan tidak lengkap b) c)

d) e)

b) Pendidikan masyarakat rendah, 30% penduduk dengan pendidikan SD c) 27,3% masyarakat yang kurang mengerti tentang gizi balita 36,5% kepercayaan a) Bal masyarakat bila anaknya ita mudah terserang penyakit diberikan imunisasi, anak b) Ke akan sakit kebalan tubuh menurun Sosial ekonomi yang rendah Pendidikan masyarakat yang rendah, 30% penduduknya berpendidikan SD 33,4% Pengetahuan masyarakat tentang imunisasi masih kurang Masyarakat yang lebih sibuk bekerja daripada memperhatikan anaknya, yaitu 34% ibu yang memiliki bayi dan balita adalah ibu yang bekerja.

3.1.5 No 1.

Pembahasan

Alternatif

Pemecahan

Masalah

Bersama

Masyarakat Moderator Yuly Masalah Bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif Penyebab 1) Sosial budaya / adat istiadat yaitu kebiasaan yang telah digunakan secara turun temurun seperti menyuapi bayi dengan pisang dan nasi dan penggunaan PASI 2) Pendidikan masyarakat yang Akibat Penyelesaian a) Kekebalan Penyuluhan tubuh mengenai ASI menurun eksklusif b) Tumbuh kembang anak tidak maksimal c) Kecerdasan anak tidak maksimal

41

rendah, 30% penduduk dengan pendidikan SD 3) Kurangnya pengetahuan ibu tentang manfaat ASI, yakni 58% dari keseluruhan ibu yang memiliki balita 2. Yuly Bayi dengan pemberian makanan tambahan sebelum waktunya c) Sosial budaya / adat istiadat yaitu kebiasaan yang telah digunakan secara turun temurun seperti menyuapi bayi dengan pisang sebelum umur 6 bulan atau memberi PASI d)Pendidikan masyarakat yang rendah, 30% penduduk dengan pendidikan SD e)54% Masyarakat yang kurang mengerti tentang waktu pemberian makanan tambahan pada bayi, dan bahaya pemberian makanan dini a) Dapat menyebabkan gangguan pencenaan b) Dapat menyebabkan bayi kekenyangan sehingga malas minum ASI Penyuluhan mengenai Pemberian Makanan Tambahan dini

3.

Yuly

Balita dengan a) Sosial ekonomi BBR dan BGM yang rendah yang dapat menyebabkan a)Menghambat anak kekurangan tumbuh gizi kembang b)27,3% anak masyarakat yang b)Mudah

Penyuluhan mengenai KEP dan pemberian modisco

42

kurang mengerti tentang gizi balita Bayi dengan imunisasi yang belum lengkap dan tidak lengkap

terserang penyakit c)Kecerdasan menurun

4.

Yuly

36,5% Penyuluhan kepercayaan mengenai masyarakat bila b) Balita mudah imunisasi anaknya terserang diberikan penyakit imunisasi, anak c) Kekebalan akan sakit tubuh menurun

3.1.6 Plan of Action (POA) Plan of Action adalah rencana kegiatan yang akan dilaksanakan dalam rangka menyelesaikan permasalahan. Plan of action (POA) dalam kegiatan ini adalah sebagai berikut : Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Penanggung jawab Depan Ketua RT 12 rumah RW 01 Wakil ketua Kelurahan Tanah RT 12 Rw Kali Kedinding 01 Tanah dan Puskesmas Kali Kedinding Lor Ketua RT 12 Depan RW 01 rumah Kelurahan Tanah Wakil ketua Kali Kedinding RT 12 Rw dan Puskesmas 01 Tanah Kali Kedinding Lor Ketua RT 12 RW 01 Depan Kelurahan Tanah rumah Kali Kedinding Wakil ketua dan Puskesmas RT 12 Rw 01 Tanah Kali Tempat

Penyuluhan Memberikan dan menambah Ibu bayi Pukul tentang ASI pengetahuan ibu mengenai: usia 0-6 16.00 EKSKLUSIF Pengertian ASI eksklusif, faktor-faktor bulan sampai yang mempengaruhi produksi ASI, 18.00 keuntungan ASI, cara pemberian ASI WIB yang benar, masalah yang mungkin timbul dalam menyusui, cara menyimpan ASI Penyuluhan Tentang Pemberian Makanan Tambahan Memberikan dan menambah Ibu bayi pengetahuan ibu mengenai: pemberian dan balita makanan tambahan dan balita yang meliputi bahaya PMT dini, jadwal pemberian makanan yang benar, jenis/contoh makanan tambahan pada bayi dan balita Memberikan dan menambah pengetahuan ibu mengenai: KEP, tingkatan KEP, tanda klinis KEP berat/ gizi buruk, cara pencegahan KEP, faktor yang mempengaruhi terjadinya KEP, penanganan KEP, serta Semua Ibu balita dan ibu balita yang mempunyai balita Pukul 16.00 sampai 18.00 WIB

Penyuluhan tentang KEP dan Pembuatan modisco untuk Bayi

Pukul 16.00 sampai 18.00 WIB

43

dengan BBR dan Bayi BGM (BBSR) Penyuluhan tentang Imunisasi Dasar Lengkap

pembuatan modisco dan contoh makan dengan yang dimodifikasi yang mengandung bayi BBR modisco dan BBSR Memberikan dan menambah Ibu bayi pengetahuan ibu mengenai: imunisasi dan balita yang meliputi pengertian imunisasi, manfaat imunisasi dan manfaat imunisasi, jenis vaksin yang diberikan saat imunisasi, kegunaan vaksin, penyakit yang dapt dicegah dengan imunisasi, jadwal imunisasi, tempat pelayanan imunisasi, waktu yang tidak diperbolehkan imunisasi, dan perawatan setelah imunisasi 3.1.7 Evaluasi Pelaksanaan MMRT Pukul 16.00 sampai 18.00 WIB

Kedinding Lor Ketua RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding dan Puskesmas

Depan rumah Wakil ketua RT 12 Rw 01 Tanah Kali Kedinding Lor

3.1.7.1 Mahasiswa dan masyarakat mengumpulkan beberapa masalah yang ada di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding bersama-sama 3.1.7.2 Sesuai dengan masyarakat hasil dan membahas dalam bagaimana Musyawarah pemecahan masalah. kesepakatan Masyarakat RT yang dilaksanakan pada tanggal 14 Juni 2010 pukul 16.00 18.00 WIB diambil kesepakatan bahwa dari masalah-masalah yang diprioritaskan antara lain bayi tanpa ASI EKSKLUSIF, pemberian makanan tambahan dini, balita dengan BBR dan BBSR (BGM), serta imunisasi yang tidak lengkap. 3.1.7.3 Masyarakat menunjukkan tanggapan positif dan antusias dalam memecahkan masalah yang ada yaitu dengan tetap mrngikuti acara hingga selesai.

3.1.8 Faktor Penghambat dan Penunjang Pelaksanaan MMRT 3.1.8.1 Faktor Penghambat 1. Pada saat acara banyak balita yang rewel sehingga sasaran kurang memperhatikan jalannya acara

44

2.

Koordinasi yang kurang baik antara pendidikan dan kelurahan Tanah Kali Kedinding khususnya RW 01

3.1.8.2 Faktor Penunjang 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Perlengkapan yang disediakan oleh pendidikan yang membantu pelaksanaan PKL Buku panduan yang sangat membantu mahasiswa dalam pelaksanaan PKL Masyarakat yang diundang bersedia hadir Bantuan dana tranport dari pendidikan Perangkat RT dan Dasawisma yang sangat mendukung dan membantu selama PKL Peserta dan undangan yang sangat berpartisipasi aktif selama PKL Peserta dan undangan yang mengikuti acara sampai selesai Adanya kehadiran pembimbing dari pendidikan dalam acara MMRT

45

3.2 Kegiatan Penyuluhan 3.2.1 Perencanaan Pelaksanaan Penyuluhan oleh Mahasiswa a. Tujuan Umum Setelah mengikuti penyuluhan kelompok, sasaran KIA mengerti dan memahami tentang materi yang disampaikan saat penyuluhan. b. Tujuan Khusus Setelah mengikuti penyuluhan kelompok, sasaran KIA mengerti dan memahami tentang : a) b) c) d) Pengertian, manfaat dari ASI Eksklusif Pemberian makanan tambahan yang tepat pada bayi dan Pengertian, gejala, dan penanganan KEP Pengertian, manfaat, kerugian dan efek samping dari 1. Tujuan Penyuluhan

balita

imunisasi 2. Proses Pelaksanaan Penyuluhan Bersama Masyarakat a. Hari Tanggal Tempat Waktu Materi Penyuluhan Waktu Penyuluhan : Senin : 14 Juni 2010 : Rumah Wakil Ketua RT 12 RW 01 kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya : 16.00 Selesai : ASI Eksklusif, Pemberian Makanan Tambahan Bayi, KEP, dan Imunisasi Rencana pelaksanaan penyuluhan dilaksanakan pada :

46

b.

Jumlah Undangan : 1 orang : 4 orang : 1 orang : 6 orang : 30 orang

Rencana undangan penyuluhan adalah orang yang terdiri dari : 1. Ketua RT 3. Dasawisma 4. Ketua PKK 5. Mahasiswa 6. Sasaran c. 1. Media 1) 2) 2. Metoda 1) 2) 3.2.2 Pelaksanaan Berdasarkan mufakat dalam Musyawarah Masyarakat RT (MMRT) di rumah bapak Wakil RT 12 pada hari Senin tanggal 14 Juni 2010. Peserta Acara : orang yang terdiri dari ibu hamil, ibu yang : 1. Pembukaan 2. Apersepsi peserta penyuluhan 3. Penyampaian materi penyuluhan 4. Tanya jawab 5. Pembagian doorprize dan souvenir 6. Penutup Jalannya Acara Penyuluhan 1. Pembukaan Pembukaan dalam acara ini dilaksanakan dengan membaca basmalah bersama yang dipimpin oleh pembawa acara. 2. Penyampaian materi penyuluhan Penyuluh : 6 mahasiswa Prodi Kebidanan Sutomo Surabaya Diskusi Tanya jawab Membuat leaflet Menyiapkan lembar balik 2. Pembimbing: 2 orang

Persiapan Media dan Metoda

47

Penyuluhan dilaksanakan dengan metode ceramah dan tanya jawab. Materi yang disampaikan disesuaikan dengan prioritas masalah yang ada di RT 12 RW 01 yaitu masalah ASI Eksklusif, PMT, KEP dan Imunisasi. No 1. Materi ASI Eksklusif Uraian 1.Pengertian ASI eksklusif Faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI Keuntungan ASI, Cara Pemberian ASI yang benar Masalah-masalah yang mungkin timbul dalam menyusui Cara Penyimpanan ASI 2 PMT 1. Pengertian pemberian makanan dini 2. Bahaya pemberian makanan dini 3. Jadwal pemberian makanan pada anak 4. Jenis makanan tambahan 1. Pengertian KEP 2. Tingkatan KEP 3. Tanda Klinis KEP berat/gizi buruk 4. Cara mencegah KEP 5. Faktor yang mempengaruhi terjadinya KEP 6. Penanganan KEP 7. Pembuatan Modisco 1. 2. 3. 4. Pengertian imunisasi Tujuan imunisasi Jenis-jenis imunisasi Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi 5. Cara pemberian imunisasi 6. Tempat pelayanan imunisasi 7. Jadwal imunisasi 8. Waktu yang tidak diperbolehkan imunisasi 9. Reaksi pasca imunisasi 10. Perawatan setelah imunisasi Penyuluh

3.

BGM / KEP

4.

Imunisasi

3.

Pembagian doorprize

48

Pada acara ini dibagikan 5 buah doorprize bagi ibu-ibu peserta yang bisa menjawab pertanyaan yang diberikan oleh mahasiswa untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan ibu tentang materi yang akan disampaikan. 4. 5. Pembentukan kelompok berdasarkan masalah yang didapat Penutup

Pada acara penutupan dilaksanakan dengan doa bersama. 3.2.3 Evaluasi Penyuluhan pertanyaan yang diajukan mahasiswa 3.2.3.2 Saat ada penyuluhan peserta dapat merespon dengan mengajukan pertanyaan : 3.2.4 Faktor Penunjang dan Penghambat Penyuluhan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. PKL 3.2.4.2 Faktor Penghambat Pada saat acara banyak balita yang rewel sehingga sasaran kurang memperhatikan jalannya acara. Koordinasi yang baik antara pendidikan, puskesmas, dan Pembimbing yang aktif selama kegiatan PKL Perlengkapan yang disediakan oleh pendidikan yang Buku panduan yang sangat membantu mahasiswa dalam Bantuan dana transportasi dari pendidikan Perangkat RT dan Dasawisma yang sangat mendukung dan Peserta dan undangan yang sangat berpartisipasi aktif selama

3.2.3.1 Respon saat apersepsi baik terbukti para peserta antusias menjawab

3.2.4.1 Faktor Pendukung kelurahan Tanah Kali Kedinding khususnya RT 12 RW 01

membantu pelaksanaan PKL pelaksanaan PKL

membantu selama PKL

49

Lampiran 9 SATUAN ACARA PENYULUHAN Topik Sasaran : Imunisasi : Ibu balita yang belum dan tidak lengkap imunisasinya

Tempat: Di depan rumah Wakil RT 12 RW 01 Tanah Kali Kedinding Hari/Tanggal : Senin, 14 Juni 2010 Waktu : 30 menit

1.

Analisis Situasional 1.1 Penyuluh Mahasiswa Prodi Kebidanan Sutomo Surabaya yang sedang melaksanakan Praktek Komunitas (PKL) di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya. 1.2 Peserta Ibu yang mempunyai anak yang imunisasinya belum dan tidak lengkap.

2.

Tujuan 2.1 Tujuan umum Setelah mengikuti penyuluhan tentang imunisasi selama 30 menit diperoleh perubahan perilaku masyarakat atau ibu yang memiliki balita pada khususnya untuk imunisasi pada anaknya. 2.2 Tujuan khusus Setelah mendapat penyuluhan tentang imunisasi, diharapkan ibu dapat menjelaskan tentang :

50

2.2.1 Pengertian imunisasi 2.2.2 Tujuan imunisasi 2.2.3 Tempat pelayanan imunisasi 2.2.4 Jadwal dan macam imunisasi 2.2.5 Waktu yang tidak diperbolehkan imunisasi 2.2.6 Reaksi pasca imunisasi 2.2.7 Perawatan setelah imunisasi 3. Materi 3.1 Pengertian imunisasi 3.2 Tujuan imunisasi 3.3 Jenis-jenis imunisasi 3.4 Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi 3.5 Cara pemberian imunisasi 3.6 Tempat pelayanan imunisasi 3.7 Jadwal imunisasi 3.8 Waktu yang tidak diperbolehkan imunisasi 3.9 Reaksi pasca imunisasi 3.10 Perawatan setelah imunisasi 4. Metode dan Media 4.1 Metode : Ceramah dan tanya jawab 4.2 Alat bantu : Leaflet dan flipchart 5. Pelaksanaan 5.1.1 Salam Pembuka 5.1.2 Perkenalan 5.1.3 Penyampaian materi penyuluhan 5.2 Inti Menyampaikan materi: 5.2.1 Pengertian imunisasi

5.1 Pembukaan

51

5.2.2 Tujuan Imunisasi 5.2.3 Jenis-jenis imunisasi 5.2.4 Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi 5.2.5 Cara pemberian imunisasi 5.2.6 Tempat pelayanan imunisasi 5.2.7 Jadwal imunisasi 5.2.8 Waktu yang tidak diperbolehkan imunisasi 5.2.9 Reaksi pasca imunisasi 5.2.10 Perawatan pasca imunisasi 5.3 Penutup 5.3.1 Menyimpulkan penyuluhan 5.3.2 Salam penutup 6. Evaluasi 6.1 Ibu-ibu dapat menyebutkan pengertian imunisasi 6.2 Ibu-ibu dapat menyebutkan tujuan Imunisasi 6.3 Ibu-ibu dapat menyebutkan jenis-jenis imunisasi 6.4 Ibu-ibu dapat menyebutkan penyakit yang dapat dicegah dgn imunisasi 6.5 Ibi-ibu dapat menyebutkan cara pemberian imunisasi 6.6 Ibu-ibu dapat menyebutkan tempat pelayanan imunisasi 6.7 Ibu-ibu dapat menyebutkan jadwal imunisasi 6.8 Ibu-ibu dapat menyebutkan waktu yang tidak diperbolehkan imunisasi 6.9 Ibu-ibu dapat menyebutkan reaksi pasca imunisasi 6.10 Ibu-ibu dapat menyebutkan perawatan pasca imunisasi

52

MATERI PENYULUHAN 1. Pengertian Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak terpajan pada antigen yang serupa, tidak terjadi penyakit. (Buku Imunisasi di Indonesia, 2001) Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak ia terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau sakit ringan. (http://www.pppl.depkes.go.id/images_data/IMUNISASI.pdf) Imunisasi adalah pemberian vaksin untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu. Vaksin adalah suatu obat yang diberikan untuk membantu mencegah suatu penyakit. (http://medicastore.com/penyakit/81/Imunisasi.html) 2. Tujuan 2.1 Untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu pada sekelompok masyarakat (populasi) atau bahkan menghilangkan penyakit tertentu dari dunia. (Buku Imunisasi di Indonesia, 2001) 2.2 Untuk memberikan kekebalan kepada bayi agar dapat mencegah penyakit dan kematian bayi serta anak yang disebabkan oleh penyakit yang sering berjangkit. (http://www.pppl.depkes.go.id/images_data/IMUNISASI.pdf) 3. Tempat pelayanan imunisasi 3.1 Posyandu 3.2 Puskesmas

53

3.3 Bidan atau Rumah Bersalin atau dokter 3.4 Rumah sakit

54

4. Jadwal Pemberian imunisasi Jenis Vaksin Keterangan

BCG Hepatitis B Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4

Diberikan pada hari pertama sampai hari ketiga sesudah persalinan Diberikan pertama 1 jam setelah pemberian vitamin K Diberikan pada hari pertama setelah persalinan Diberikan pada usia 2 bulan Diberikan pada usia 3 bulan Diberikan pada usia 4 bulan

DPT Combo 1

Diberikan minimal pada usia 2 bulan

DPT combo 2

Diberikan pada usia 3 bulan

DPT Combo 3

Diberikan pada usia 4 bulan Diberikan pada usia 9 bulan sampai dengan 1 tahun

Campak

campak 2 diberikan pada program BIAS pada SD kelas 1,usia 7 tahun

DT TT

Diberikan pada saat SD kelas 1 Diberikan saat SD kelas 2 dan 3

55

5. Macam-macam imunisasi 5.1 HEPATITIS B 5.1.1 Pengertian Hepatitis B (HBV) adalah virus yang menginfeksi hati. Gejala yang ada adalah lemah, gangguan perut dan gejala lain seperti flu, urine menjadi kuning, kotoran menjadi pucat. Warna kuning bisa terlihat pula mata ataupun kulit. Penyakit ini bisa menjadi kronis dan menimbulkan Cirrhosis hepatis, kanker hati dan menimbulkan kematian. Vaksin diberikan dengan suntikan. 5.1.2 Jadwal pemberian Vaksin Hepatitis B diberikan dalam satu seri yang terdiri dari 3 kali suntik. 5.1.2.1 Pertama: Bila ibu adalah pembawa virus dalam darahnya, maka vaksin harus diberikan paling lama 12 jam setelah lahir. Tetapi bila ibu bukan pembawa virus, bisa diberikan pada kontrol di bulan pertama atau kedua. 5.1.2.2 Kedua: Kalau yang pertama diberikan segera setelah lahir, yang kedua diberikan antara bulan pertama dan kedua. Bila yang pertama diberikan setelah sebulan, maka yang kedua diberikan antara bulan ketiga dan keempat. 5.1.2.3 Ketiga: Diberikan pada usia 6 bulan untuk yang mendapatkan vaksin pertama sebelum usia 1 bulan. Untuk yang mendapatkan vaksin pertama setelah usia 1 bulan, diberikan pada usia antara 6 s/d 18 bulan. 5.1.3 Resiko yang mungkin timbul Resiko serius yangberkaitan dengan pemberian vaksin HBV sangat jarang terjadi. Biasanya efek samping hanya bagian bekas suntik menjadi kemerah-merahan.

56

5.1.4

Menunda pemberian 5.1.3.1 Bila anak sakit lebih dari sekedar panas badan ringan. 5.1.3.2 Bila ada reaksi alergi serius terhadap suntikan vaksin.

5.1.5 Setelah pemberian Setelah vaksinasi panas badan anak mungkin naik, dan juga daerah sekitar bekas suntikan menjadi merah. Untuk itu anda bisa memakai obat penurun panas dan kompres dengan air hangat bagian bekas suntikan. 5.1.6 Tempat pemberian vaksin Vaksin hepatits B disuntikan pada vastus lateralis adalah otot bayi yang tebal dan besar, yang mengisi bagian anterolateral paha. Vaksin harus disuntikan kedalam batas antara sepertiga otot bagian tengah yang merupakan bagian paling tebal dan padat. Jarum harus membuat sudut 450sampai 600 kedalam otot vastus lateralis atau otot deltoid. Kerusakan saraf dan pembuluh vascular dapat terjadi apabila suntikan diarahkan pada sudut 900.

5.2

DPT (Difteri, pertussis dan tetanus) 5.2.1 Keterangan singkat Vaksin ini akan melindungi tubuh terhadap difteri, tetanus dan pertussis. DPT (DTP) dan DTaP adalah vaksin yang sama, namun bentuknya saja yang berbeda. Vaksin diberikan dengan suntikan. 5.2.1.1 Difteri Adalah penyakit yang disebabkan bakteri Corynebacterium diphteriae dengan gejala panas lebih kurang 38oC disertai adanya pseudo membran (selaput tipis) putih keabu-abuan pada tenggorokan (laring, faring, tonsil) yang tak mudah lepas dan mudah berdarah. Dapat disertai nyeri menelan, leher membengkak seperti leher sapi (bull neck) dan sesak nafas disertai bunyi (stridor) dan pada pemeriksaan apusan tenggorok atau hidung terdapat kuman difteri.

57

5.2.1.2 Pertusis Adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Bardetella pertusis dengan gejala batuk beruntun dan pada akhir batuk menarik nafas panjang terdengar suara hup (whoop) yang khas, biasanya disertai muntah. Serangan batuk lebih sering pada malam hari. Akibat batuk yang berat dapat terjadi pedarahan selaput lendir mata (conjunctiva) atau pembengkakan di sekitar mata (oedema periorbital). Lamanya batuk bisa mencapai 1-3 bulan dan penyakit ini sering disebut penyakit batuk 100 hari. Pemeriksaan lab pada apusan lendir tenggorokan dapat ditemukan kuman pertusis (Bordetella pertussis). 5.2.1.3 Tetanus Adalah penyakit disebabkan oleh Clostridium tetani yang memproduksi toksin yang disebut dengan tetanospasmin. Tetanospasmin menempel pada urat syaraf di sekitar area luka dan dibawa ke sistem syaraf otak serta saraf tulang belakang, sehingga terjadi gangguan pada aktivitas normal urat syaraf. Terutama pada syaraf yang mengirim pesan ke otot. Infeksi tetanus terjadi karena luka. Entah karena terpotong, terbakar, aborsi , narkoba (misalnya memakai silet untuk memasukkan obat ke dalam kulit) maupun frosbite. Walaupun luka kecil bukan berarti bakteri tetanus tidak dapat hidup di sana. Gejala tetanus umumnya diawali dengan kejang otot rahang (dikenal juga dengan trismus atau kejang mulut) bersamaan dengan timbulnya pembengkakan, rasa sakit dan kaku di otot leher, bahu atau punggung. Kejang-kejang secara cepat merambat ke otot perut, lengan atas dan paha. Neonatal tetanus umumnya terjadi pada bayi yang baru lahir. Neonatal tetanus menyerang bayi yang baru lahir karena dilahirkan di tempat yang tidak bersih dan steril, terutama jika tali pusar terinfeksi. Neonatal tetanus dapat menyebabkan kematian pada bayi dan banyak terjadi di negara berkembang. Sedangkan di negara-negara maju, dimana kebersihan dan teknik

58

melahirkan yang sudah maju tingkat kematian akibat infeksi tetanus dapat ditekan. 5.2.2 Jadwal pemberian Diberikan sebagai satu seri yang terdiri dari 5 kali suntik. Yaitu pada usia 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 15 s/d 18 bulan dan terakhir saat sebelum masuk sekolah (4 s/d 6 tahun). Dianjurkan untuk mendapatkan vaksin Td (penguat terhadap difteri dan tetanus) pada usia 11 s/d 12 tahun atau paling lambat 5 tahun setelah imunisasi DTP terakhir. Setelah itu direkomendasikan untuk mendapatkan Td setiap 10 tahun. 5.2.3 Resiko yang mungkin timbul Seringkali pemberian vaksin ini menimbulkan panas badan ringan atau panas di sekitar bekas suntikan yang diakibatkan oleh komponen pertussis dalam vaksin. Menunda pemberian : 5.2.4.1 Bila anak sakit lebih dari sekedar panas badan ringan. 5.2.4.2 Bila anak memiliki kelainan syaraf atau tidak tidak tumbuh secara normal, komponen pertussis dari vaksin dianjurkan untuk tidak diberikan danhanya DT (difteri & tetanus) saja. 5.2.4.3 Bila setelah mendapatkan vaksin DTP (DTaP) timbul gejala seperti dibawah konsultasikan dengan dokter anak sebelum mendapatkan vaksin lainnya : 1. 2. 3. 4. 5. 6. kejang-kejang dalam 3 s/d 7 hari setelah imunisasi kejang-kejang reaksi alergi kesulitan makan atau gangguan pada mulut, yang makin memburuk dibanding

sebelumnya apabila pernah mengalaminya

tenggorokan atau muka panas badan lebih dari 40 derajat Celcius (105 derajat pingsan dalam 2 hari pertama setelah imunisasi Fahrenheit)

59

7. Setelah pemberian :

terus menangis lebih dari 3 jam di 2 hari pertama

setelah imunisasi Anak mungkin mengalami panas badan ringan dan atau kemerah-merahan di sekitar bekas suntikan. Untuk mencegah panas badan kadangkala dokter anak memberikan resep obat sebelum imunisasi. Segera hubungi dokter anak anda apabila timbul gejalagejala seperti diatas. Tempat pemberian Vaksin Vaksin DPT disuntikan pada vastus lateralis adalah otot bayi yang tebal dan besar, yang mengisi bagian anterolateral paha. Vaksin harus disuntikan kedalam batas antara sepertiga otot bagian tengah yang merupakan bagian paling tebal dan padat. Jarum harus membuat sudut 450sampai 600 kedalam otot vastus lateralis atau otot deltoid. Kerusakan saraf dan pembuluh vascular dapat terjadi apabila suntikan diarahkan pada sudut 900. Campak Pengertian Imunisasi campak memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit campak (tampek). Campak adalah penyakit yang sangat menular yang dapat disebabkan oleh sebuah virus yang bernama Virus Campak. Penularan melalui udara ataupun kontak langsung dengan penderita. Gejala-gejalanya adalah : demam, batuk, pilek dan bercak-bercak merah pada permukaan kulit 3 5 hari setelah anak menderita demam. Bercak mula-mula timbul dipipi bawah telinga yang kemudian menjalar ke muka, tubuh dan anggota tubuh lainnya. Komplikasi dari penyakit Campak ini adalah radang pauparu, infeksi pada telinga, radang pada saraf, radang pada sendi dan radang pada otak yang dapat menyebabkan kerusakan otak yang permanen ( menetap ). Pencegahan adalah dengan cara menjaga

60

kesehatan kita dengan makanan yang sehat, berolah raga yang teratur dan istirahat yang cukup, dan paling efektif cara pencegahannya adalah dengan melakukan imunisasi. Pemberian Imunisasi akan menimbulkan kekebalan aktif dan bertujuan untuk melindungi terhadap penyakit campak hanya dengan sekali suntikan, dan diberikan pada usia anak sembilan bulan atau lebih. 5.3.2 Jadwal pemberian Imunisasi campak diberikan sebanyak 1 dosis pada saat anak berumur 9 bulan dan vaksin kedua 6 tahun. Vaksin disuntikkan secara subkutan dalam sebanyak 0,5 mL. 5.3.3 Resiko yang mungkin timbul Efek samping yang mungkin terjadi berupa demam, ruam kulit, diare, konjungtivitis dan gejala kataral serta ensefalitis (jarang). 5.3.4 Menunda pemberian, bila: infeksi akut yang disertai demam lebih dari 38OC gangguan sistem kekebalan pemakaian obat imunosupresan alergi terhadap protein telur hipersensitivitas terhadap kanamisin dan eritromisin wanita hamil.

61

5.3.5 Setelah pemberian Seperti vaksin lainnya cukup siapkan obat penurun panas, apabila tidak ada gejala lainnya 5.3.6 Tempat pemberian Vaksin Vaksin campak disuntikan pada lengan kiri bagian tengah otot yaitu separuh antara akromnion dan insersi pada tengah humerelus. Jarum suntik disuntikan membuat sudut 50-60 derajat mengarahkan pada akromnion. Bila bagian bawah deltoid yang disuntik, ada risiko trauma saraf radialis karena saraf tersebut melingkar dan muncul dari otot trisep.

5.4POLIO 5.4.1 Pengertian Imunisasi ini untuk mencegah terjadinya penyakit poliomelitis. Poliomielitis dalah penyakit pada susunan saraf pusat yang disebabkan oleh satu dari tiga virus yang berhubungan, yaitu virus polio type 1, 2, atau 3. Secara linis penyakit polio adalah anak di bawah umur 15 tahun yang penderita lumpuh layu akut (acute flaccid paralysis/AFP). Penyebaran penyakit adalah melalui kotoran manusia (tinja) yang terkontaminasi. Kelumpuhan dimulai dengan gejala demam, nyeri otot dan kelumpuhan terjadi pada minggu pertama sakit. Kematian bisa terjadi jika otot-otot pernapasan terinfeksi dan tidak segera ditangani. 5.4.2 Jadwal pemberian Diberikan pada usia 3 bulan, 4 bulan, 5 bulan, 12 s/d 18 bulan dan saat sebelum masuk sekolah (4 s/d 6 tahun). 5.4.3 Resiko yang mungkin timbul Tidak ada gejala pasca imunisasi apapun. 5.4.4 Menunda pemberian Apabila anak memiliki gangguan kekebalan tubuh, vaksin IPV lebih baik daripada OPV. Sebagai catatan, untuk anak-anak tipe

62

ini harus dihindari kontak dengan anak lain yang baru saja menerima vaksin OPV sampai sekitar 2 minggu setelah vaksinasi. Vaksin IPV tidak boleh diberikan kepada anak yang memiliki alergi serius terhadap antibiotika neomycin atau streptomycin. Untuk itu sebaiknya diberikan vaksin tipe OPV. 5.4.5 Setelah pemberian Bila terjadi panas, seperti vaksin lainnya cukup siapkan obat penurun panas, apabila tidak ada gejala lainnya 5.4.6 Tempat pemberian vaksin Tempat pemberian vaksin diberikan melalui mulut yang diberikan 2 tetesan setiap pemberian.

5.5BCG 5.5.1 Pengertian Vaksin ini memberikan kekebalan terhadap virus TBC. TBC adalah penyakit yang disebabkan Mycobacterium tuberculosa menyebar melalui pernapasan lewat bersin atau batuk, gejala awal adalah lemah badan, penurunan berat badan, demam dan keluar keringat pada malam hari. Gejala selanjutnya adalah batuk terus menerus, nyeri dada dan dapat terjadi batuk darah. 5.5.2 Jadwal pemberian Diberikan satu kali pada usia 2 bulan. 5.5.3 Resiko yang mungkin timbul Jarang ditemui adanya reaksi berlebihan terhadap vaksin ini. 5.5.4 Menunda pemberian Bila anak sakit lebih dari sekedar panas badan ringan.

63

5.5.5. Setelah pemberian Seperti vaksin lainnya cukup siapkan obat penurun panas, apabila tidak ada gejala lain yang serius 5.5.6. Tempat penyuntikan Vaksin BCG disuntikan pada lengan kanan bagian tengah otot yaitu separuh antara akromnion dan insersi pada tengah humerelus. Jarum suntik disuntikan membuat sudut 50-60 derajat mengarahkan pada akromnion. Bila bagian bawah deltoid yang disuntik, ada risiko trauma saraf radialis karena saraf tersebut melingkar dan muncul dari otot trisep. (www.Idai.com) 6. Tata Cara Pemberian Imunisasi Menurut Hariyono Suyitno Sebelum melakukan vaksinasi, dianjurkan melakukan tata cara sebagai berikut; 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Memberitahukan secara rinci tentang resiko imunisasi dan resiko apabila tidak divaksinasi. Periksa kembali persiapanuntuk melakukan pelayanan secepatnya bila terjadi reaksi ikutan yang tidak diharapkan. Baca dengan teliti informasi tentang produk (vaksin) yang akan diberikan dan minta persetujuan orang tua sebelum tindakan. Tinjau kembali apakah ada indikasi kontra terhadap vaksin yang diberikan. Periksa identitas penerima vaksin dan berikan antipiretik bila diperlukan Periksa jenis vaksin dan yakin bahwa vaksin tersebut telah disimpan dengan baik. Periksa vaksin yang akan diberikan apakah tampak tanda tanda perubahan; periksa tanggal kadarluwarsa dan catat hal-hal istimewa, misalnya adanya perubahan warna yang menunjukkan adanya kerusakan. 8. Yakin bahwa vaksin yang diberikan sesuai jadwal dan ditawarkan pula vaksin lain untuk mengejar imunisasi yang tertinggal (catch up vaccination) bila diperlukan. 9. Berikan vaksin dengan teknik yang benar. 10. Setelah pemberian vaksin alkukan hal-hal sebagai berikut;

64

a.

Berilah petunjuk (sebaiknya tertulis) kepada orang tua atau pengasuh apa yang harus dikerjakan dalam kejadian reaksi yang biasa atau reaksi ikutan yang lebih berat.

b. c. d.

Catat imunisasi dalam rekam medis pribadi dan dalam catatan klinis. Catatan imunisasi secara rinci harus disampaikan kepada Dinas Kesehatan Bidang Pemberantasan Penyakit Menular. Periksa status imunisasi anggota keluarga lainnya dan tawrkan vaksin untuk mengejar ketinggalan, bila dipelukan. Dalam situasi vaksinasi yang dilaksanakan untuk kelompok besar,

pelaksanaan banyak yang bervariasi, namun rekomendasi tetap seperti diatas yang berpegang pada pada prinsip-prinsip higienis, surat persetujuan yang valid, dan pemeriksaan/ penilaian sebelum imunisasi harus dikerjakan. 6.1 Tata cara penyimpanan vaksin Vaksin yang disimpan dan diangkut secara tidak benar akan kehilangan potensinya. Instruksi pada lembar penyuluhan (brosur) informasi produk harus disertakan. Aturan umum untuk sebagaian besar vaksin, bahwa vaksin harus didinginkan pada temperatur 2 s.d. 80 C dan tidak membeku. Sejumlah vaksin (DPT, HiB, Hepatitis B, dan Hepatitis A) menjadi tidak aktif bila membeku. Dan beberapa vaksin (OPV dan Yellow Fever) dapat disimpan dalam keadaan beku. 6.2 Tata cara pengenceran Vaksin kering dan beku harus diberi pelarut khusus dan digunakan dalam periode waktu tertentu. Apabila vaksin telah diencerkan, harus terhadap tanda-tanda kerusakan (warana dan kejernihan). Perlu diketahui bahwa vaksin campak telah diencerkan cepat mengalami perubahan pada suhu kamar. Jarum ukuran 21 yang steril dianjurkan untuk diencerkan dan jarum ukuran 23 dengan panjang 25 mm digunakan untuk menyuntikkan vaksin. 6.3 Pembersihan Kulit

65

Tempat suntikan harus dibersihkan sebelum imunisasi dilakukan, namun apabila kulit telah bersih, antiseptic kulit tidak diperlukan. 6.4 Pemberian Suntikan Sebagian vaksin diberikan melalui suntikan intramuscular dan subcutan dalam. Terdapat pengecualian terhadap 2 jenis vaksin yaitu; OPV diberikan per-oral dan BCG diberikan suntikan intradermal (dalam kulit). 6.5 Teknik Dasar dan Ukuran Jarum pada tiap suntikan harus digunakan tabung suntikan dan jarunm baru, sekali pakai dan steril. Apabila memakai botol multidosis (karena tidak ada alternative vaksin dalam sedian lain) maka tabung yang telah digunakan untuk menyuntik tidak boleh dipakai lagi mengambil vaksin. Tabung suntik dan jarum harus dibuang dalam tempat tertutup yang diberi label (tanda) tidak mudah robek atau bocor, untuk menghindari luka tusuk untuk pemakaian ulang. Sebagaian besar vaksin harus disuntik kedalam otot. Penggunaan jarum yang pendek peningkatan terjadinya resiko terjadinya suntikan subkutan yang kurang dalam. Hal ini menjadi masalah-masalah vaksin inaktif (inactivated). Standar jarum suntik ialah ukuran 23 dengan panjang 25 mm, tetapi ada pengecualian dalam beberapa hal seperti berikut : 6.5.1 16 mm, 6.5.2 Suntikan subcutan pada lengan atas, dipakai jarum 25 dengan panjang 26mm, untuk bayi lebih kecil dipakai jarum ukuran 27 dengan panjang 12 mm, 6.5.3 6.5.4 Suntikan intramuscular pada orang dewasa yang sangat Suntikan intradermal pada vaksin BCG dipakai jarum gemuk (obese) dipakai jarum ukuran 23 dengan panjang 38mm, ukuran 25-27 dengan panjang 10 mm. Bayi kurang bulan , umur 2 bulan atau lebih muda dan bayibayi kecil lainnya, dapat pula dipakai ukuran jarum 26 dengan panjang

66

6.6 Arah Sudut Jarum Pada Suntikan Intramuskular Jarum suntik harus disuntikan dengan sudut 450 s.d. 600 kedalam otot Vastus lateralis atau otot deltoid. Untuk otot Vastus lateralis, jarum harus diarahkan kea rah lutut dan untuk deltoidjarum harus diaragkan kepundak. Kerusakan saraf dan pembuluh vascular dapat terjadi apabila suntikan diarahkan pada sudut 900. Pada sudut 450 s.d. 600 akan mengalami hambatan saat jarum masukke dalam otot. 6.7 Tempat Suntikan yang Dianjurkan Paha anterolateral adalh bagian tubuh yang dianjurkan untuk vaksin pada bayi dan anak umur di bawah 12 bulan, untuk menghindari risiko kerusakan saraf skias (nervus ischiadicus). Regio deltoid adalah alternative untuk vaksinasi pada anak yang lebih besar (mereka yang telah dapat berjalan) dan orang dewasa. Sedangkan untuk vaksinasi BCG, harus disutik pada kulit diatas insersi otot deltoid (lengan atas), sebab diatas puncak pundak memberi resiko terjadi keloid.

6.8 Posisi Anak dan Lokasi Sutikan Vaksin yang disuntikkan harus diberikan pada bagian tanpa resiko kerusakan sarafdan pembuluh vaskuler serta jaringan lain. Sehinnga orang tua atau pengasuh untuk membantu memegang anak atau bayi dan harus diberitahu agar mereka memahami apa yang sedang dikerjakan. Alasan memilih otot Vastus lateralis pada bayi dan anak umur dibawah 12 bulan adalah : 6.8.1 6.8.2 6.8.3 Menghindari resiko kerusakan saraf ischiadika pada Daerah deltoid pada bayi dianggap tidak cukup tebal untuk Vaksin Hepatitis B dan rabies sifat imunogenesitasnya suntikan daerah gluteal. menyerap suntikan secara adekuat. berkurang jika disuntika didaerah gluteal.

67

6.8.4 6.8.5

Menghindari risiko reaksi local dan terbentuknya nodulus di Menghindari lapisan lemak subcutan yang tebal pada paha

tempat suntikan yang menahun. bagian anterior. 6.9 Vastus Lateralis, Posisi Anak dan Lokasi Suntikan Vastus lateralis adalh otot bayi yang tebal dan besar, yang mengisi bagian anterolateral paha. Vaksin harus disuntikandalam batas antara sepertiga otot bagian atas dan tengah yang merupakan bagian paling tebal dan padat. Jarum harus membuat sudut 450 s.d. 600 terhadap permukaan kulit, dengan jarum kearah lutut, maka jarum tersebut harus menembus kulit selebar ujung jari diatas (kearah proksimal) batas hubungan bagian atas dan sepertiga tengah otot. Lokasi suntikan pada paha Vastus lateralis adalah sebagai berikut: 6.9.1 6.9.2 6.9.3 6.9.4 Apabila bayi berada diatas tempat tidur atau meja, bayi Tungkai bawah sedikit ditekuk dengan fleksi pada lutut, Cari trochanter mayor femur dan condyllus lateralis ditidurkan terlentang,

dengan cara palpasi Tarik garis yang menghubungkan kedua tempat diatas, tempat suntikan vaksin ialah batas sepertiga bagian atas dan tengah pada garis tersebut (bila tungkai bawah sedikit menekuk, maka lekukan yanag dibuat oleh tractus iliotibalis menyebabkan garis bagian distal lebih jelas) 6.9.5 Supaya vaksin yang disuntikan masuk kedalam otot pada batas antara sepertiga bagian atas dan tengah, jarum disuntikan satu jari diatas batas tersebut. 6.10 Deltoid , Posisi Anak dan Lokasi Suntikan 6.10.1 Posisi anak yang paling nyaman untuk suntikan di daerah deltoid ialah duduk diatas pangkuan orang tua/ pengasuhnya,

68

6.10.2 pengasuh.

Lengan yang disuntik dipegang menempel pada tubuh bayi,

sementara lengan lainya diletakkan dibelakang tubuh orang tua/ Lokasi yang paling baik adalah tengah otot, yaitu separuh akromion dan insersi pada tengah humerus. Jarum disuntikan membuat sudut 450 s.d. 600 mengarah pada akromnion. Bila disuntik dibawah deltoid yang disuntik, ada resiko trauma saraf radial karena saraf tersebut melingkar dan muncul dari otot trisep. 6.11 Pemberian Dua atau Lebih Vaksin pada Hari yang Sama Pemberian vaksin-vaksin yang berbeda pada umur yang sesuai, boleh diberikan pada hari yang sama. Vaksin inactivated dan vaksin virus hidup, khususnya vaksin yang dianjurkan dalam jadwal imunisasi, pada umumnya dapat diberikan pada lokasi yang berbeda saat kunjungan yang sama dapat diberikan vaksin-vaksin DPT, Hib, hepatits B, dan Polio. Jadi, vaksin dapat diberikan pada hari yang sama, harus disuntikan pada lokasi yang berbeda dengan menggunakan semperit yang berbeda dan lebih dari satu macam vaksin virus hidup yang disuntikan. 7. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi 7.1 Hepatitis B Hepatitis merupakan penyakit yang menimbulkan gejala minimal bahkan sering terjadi subklinik. Masa inkubasi berkisar antara 45-180 hari (6 minggu sampai 6 bulan), namun sering menyebabkan hepatits yang kronik, yang dalam kurun waktu 10 sampai 20 tahun dapat terjadi serosis atau hepatoma, sedanakan pada orang dewasa sering menjadi hepatits akut. Penularan umumnya terjadi melalui: a. b. Inokulasi parenteral, melalui alat-alat Hubungan seksual. kedokteran, darah, ataupun jaringan.

69

c.

Dari ibu pada bayinya, pada umumnya

terjadi sekitar proses kelahiran, dapat pula melalui transplesenta, ataupun masa post natal melalui ASI. d. walaupun jarang. 7.2 BCG Tuberkulosis disesbabkan oleh Mycrobacterium tuberculosis dan Mycrobacterium bovi. Tuberculosis paling sering menyerang paru-paru, tetapi juga dapat mengenai organ-orgab lain seperti selaput otak, tulang, kelenjar superfisialis, dan lain-lain. Infeksi tuberculosis tidak selalu menjadi sakit tuberkulosisi aktif. Beberapa minggu (2-12 minggu) setelah infeksi dengan Mycrobacterium tuberculosis terjadi respon imunitas selularyang dapat ditunjukkan dengan uji tuberculin. 7.3 DPT 7.3.1 Difteri Difteri adalah suatu penyakit akut yang bersifat toxin-mediated disease dan disebabkan oleh kuman Chorynebacterium diphteriae. Ditemukan 3 galur bakteri yaitu gravis, intermedium dan mitis. Semua kuman tersebut dapat memproduksi toxin, namun tipe grivis yang paling virulen. Seorang anak dapat terinfeksi basil difteria pada naso fasingnya dan kuman tersebut kemudian akan memproduksi toksin yang menghambat sintesis protein seluler dan menyebabkan destruksi jaringan setempat dan terjadilah selaput atau membrane yang dapat menyumbat jalan nafas. Toxin yang membentuk membrane tersebut kemudian diabsorbsi kedalam aliran darah dan dibawah keseluruh tubuh. Penyebaran toxin ini menyebabkan komplikasi berupa miokarditis, neuritis, trobositopeni, proteinuria. Penularan horizontal antara anak

70

7.3.2 Pertusis Pertusis atau batuk rejan/ batuk seratu hari adalah suatu penyakit yanag disebabkan Borditella pertusis. Pertusis merupakan penyakit yang bersifat toxin-mediated, toxin yang dihasilkan kuman (melekat pada bulu getar saluran nafas atas) akan melumpuhkan bulu getar tersebut sehingga menyebabkan gangguan aliran secret saluran pernapasandan berpotensi menyebabkan pneumoni. Gejala utama pertusis timbul setelah terjadi penumpukan lendir pada saluran nafas akibat kegagalan aliran bulu getar yang lumpuh yang berakibat terjadinya batuk proksismal tanpa inspirasi yang diakhiri bunyi whoop. Pada serangan batuk seperti ini biasanya pasien akan muntah dan sianosis, dapat menjadi sangat lemas dan tegang. Keadaan inin dapat berlangsung antara 1 sampai 10 minggu. Bayi dibawah 6 bulan juga dapat menderita batuk seperti ini namun tanpa disertai bunyi whoop. Komplikasi utama yang sering ditemukan adalah pneumoni bacterial, gangguan neurologis berupa kejang dan ensefalopati akibat hipoksia. 7.3.3 Tetanus Tetanus adalah penyakit akut yang sering bersifat fatal yang disebabkan oleh eksotosin produksi kuman Clostridium tetani. Kuman ini sangata sensitive terhadap suhu panas dan tidak bisa hidup dalam lingkungan beroksigen. Sebaliknya, spora tetanus sangat tahan panas, dan kebal terhadap beberapa antiseptic. Spora ini dapat hidup dalam autoklaf dalam suhu 1210C selama 10-15 menit. Kuman ini banyak tersebar pada kotoran dan debu jalanan, dalam usus dan tinja kuda, domba ,anjing, kucing, tikus dan lainnya. Kuman ini masuk dalam luka dan dalam suasana anaerob, kemudian produksi toxin (tetanospasmin) terjadi dan disebarkan melalui darah dan limpe. Toksin ini kemudian akan menempel pada pelepasan neurotransmitir, yang berakibat penghabatan implus inhibisi. Akibatnya terjadi kontraksi serta spastisitas otot yang tak terkontrol, kejang-kejang, dan gangguan system syaraf otonom.

71

7.4 Poliomelitis Penyakit ini disesbabkan oleh virus poliomyelitis pada medulla spinalis yang menyebabkan kelumpuhan. Virus polio termasuk dlam kelompok (sub-grop) entero virus, family picomaviridae. Dikenal 3 macam serotype virus polio yaitu P1, P2, dan P3. Virus polio ini menjadi tidak apabila terkena panas , formal dehid, klorin, dan sinar ultraviolet. Virus polio masuk tubuh melalui dan multiplikasi pertama kali terjadi pada tempat implantasi dalam faring dan traktus gastrointestinal. Virus tersebut umumnya ditemukan didaerah tenggorakan dan tinja sebelum timbul gejala. Satu minggu setelah timbulnya penyakit, virus terdapat dalam jumlah kecil ditenggorok, tetapi virus tersebut terus dikeluarkan bersama tinja selama beberapa minggu. Virus menembus jaringan limpoid setempat, masuk pembuluh darah kemudian masuk system saraf pusat. Aplikasi virus polio dalam neuron motor komu anterior medulla spinalis dan batang otak mengakibatkan kerusakan sel dan menyebabkan manifestasi poliomyelitis yang spesifik. Masa inkubasi poliomyelitis umumnya berlangsung 6-20 hari dengan kisaran 3-35 hari. 7.5 Campak Virus ini masuk melalui saluran pernapasan secara droplet dan selanjutnya masuk kelenjar getah bening yang berada dibawah mukosa, disini virus memperbanyak diri kemudian menyebar ke sel-sel jaringan limforetikuler seperti limpa. Sel monokuler yang terinfeksi membentuk sel berinti raksasa yang disebut sel wartin, sedangkan sel T limfosit meliputi klas penekanan dan penolong yang rentan terhadap infeksi, aktif membelah. Pada saat 5-6 hari setelah infeksi awal, fokus infeksi terwujud yaitu ketika virus masuk kedalam pembuluh darah dan menyebar ke epitel orofaring, konjungtifa, kandung kemih, kulit, pernafasan dan saluran usus selanjutnya dan pada hari ke 9-10 fokus infeksi yang berada diepitel saluran nafas.

72

Pada saat itu munjul gejala coriza (pilek) disertai peradangan selaput konjungtiva yang tampak merah. Pasien tamapak lemah disertai suhu tubuh yang meningkat, kemudian pasien tampak sakit berat sampai muncul ruam kulit. Pada hari ke 11 tampak pada pipi suatu ulsera kecil (bintik koplik) merupakan tempat virus tumbuh selanjutnya mati dan kelaian ini merupakan tanda pasti untuk menegakkan diagnose. Akhirnya muncul ruam makulopapular di hari ke 14 sesudah awal infeksi dan pada saat itu antibiotic homural dapat dideteksi dan selanjutnya suhu tubuh menurun. Penyuntikan Subcutan Umur Bayi (0-12 bln) Tempat Paha daerah anterolateral Ukuran jarum Jarum 5/8-3/4 Semprit No23-25 1-3 tahun Paha daerah anterolateral atau daerah lateral lengan atas >3 tahun Daerah lateral langan atas Perhatian untuk suntikan subcutan 1. 2. 3. 4. Arah jarum 450 terhadap kulit Cibitan tebal untuk sutikan subcutan Aspirasi semperit sebelum vaksin disuntikan Untuk suntikan multiple diberikan pada ekstrimitas berbeda Jarum 5/8-3/4 Semprit No23-25 Jarum 5/8-3/4 Semprit No23-25

Penyuntikan Intramuskular Umur Bayi (0-12 bln) Tempat Otot vastus lateralis pada paha daerah anterolateral 1-3 tahun Otot vastus lateralis pada Ukuran jarum Jarum 7/8-1 Semprit No22-25 Jarum 5/8-1/4 (5/8

73

paha daerah anterolateral sampai masa otot deltoid culup besar (pada umumnya umur 3 th) >3 tahun Otot deltoid,dibawah akromnion Perhatian untuk suntikan intramuscular 1. 2. 3.

untuk suntikan di deltoid umur 12-15 bulan) Semprit No22-25 Jarum 1-1 1/4 Semprit No22-25

Pakai jarum yang cukup panjang untuk mencapai otot Suntik dengan arah jarum 80-900, lakukan dengan cepat Tekan kulit sekitar tempat suntikan dengan ibu jari dan telujuk saat

jarum ditusukkan 4. Aspirasi semperit sebelum vaksin disuntikan, untuk meyakinkan tidak masuk kedalam vena. Apabila terdapat darah, buang dan ulangi dengan sutikan baru 5. Untuk sutikan multiple diberikan pad bagian ekstrimitas berbeda.

74

Lampiran 10 SATUAN ACARA PENYULUHAN Topik Sasaran : Kekurangan Energi dan Protein (KEP) : Ibu dengan bayi dan balita RT 12 RW 01

Tempat: Di depan rumah Wakil RT 12 RW 01 Tanah Kali Kedinding Hari/Tanggal : Senin, 14 Juni 2010 Waktu 2. : 30 menit

Analisis Situasional 1. Penyuluh Mahasiswa Prodi Kebidanan Sutomo Surabaya yang sedang melaksanakan Praktek Komunitas (PKL) di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya. 2. Peserta Kelompok Ibu dengan bayi dan balita usia 0-5 tahun di RT 12 RW 01 Tanah Kali Kedinding Surabaya.

3.

Tujuan 1. Tujuan Umum Setelah mengikuti penyuluhan selama 30 menit diharapkan peserta dapat mengerti dan memahami tentang KEP. 2. Tujuan Khusus

75

Setelah mendapatkan penyuluhan tentang imunisasi, diharapkan ibu dapat menjelaskan tentang : 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 4. Materi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 5. Pengertian KEP Tingkatan KEP Tanda Klinis KEP berat/ gizi buruk Cara mencegah KEP Faktor yang mempengaruhi terjadinya KEP Penanganan KEP Pembuatan Modisco Pengertian KEP Tingkatan KEP Tanda Klinis KEP berat/ gizi buruk Cara mencegah KEP Faktor yang mempengaruhi terjadinya KEP Penanganan KEP Pembuatan Modisco

Metode 1. 2. 3. 4. Ceramah Demonstrasi Diskusi Tanya Jawab

6.

Media 1. Leaflet 2. Alat Peraga

7.

Pelaksanaan 1. Pembukaan 6.1.1 Salam Pembuka

76

6.1.2 Perkenalan 6.1.3 6.2 Inti Menyampaikan materi: 7.1.1 Pengertian KEP 6.2.2 Tingkatan KEP 6.2.3 Tanda Klinis KEP berat/ gizi buruk 6.2.4 Cara mencegah KEP 6.2.5 Faktor yang mempengaruhi terjadinya KEP 6.2.6 Penanganan KEP 6.2.7 Pembuatan Modisco 6.3 Penutup 6.3.1 Menyimpulkan penyuluhan 6.3.2 Salam penutup 7 Kriteria Evaluasi 7.1 Ibu-ibu dapat menyebutkan pengertian KEP 7.2 Ibu-ibu dapat menyebutkan tingkatan KEP 7.3 Ibu-ibu dapat menyebutkan tanda klinis KEP berat/ gizi buruk 7.4 Ibu-ibu dapat menyebutkan cara mencegah KEP 7.5 Ibi-ibu dapat menyebutkan faktor yang mempengaruhi KEP 7.6 Ibu-ibu dapat menyebutkan penanganan KEP 7.7 Ibu-ibu dapat membuat MODISCO Penyampaian materi penyuluhan

77

MATERI PENYULUHAN

1.

Pengertian KEP Kekurangan Energi dan Protein (KEP) adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan seharihari sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi.

2.

Tingaktan KEP 2.1 KEP Ringan Bila hasil penimbangan BB pada KMS terletak pada pita warna kuning. 2.2 KEP Sedang Bila hasil penimbangan BB pada KMS terletak di bawah garis merah/ BGM. 2.3 KEP Beratn (Gizi Buruk) Bila hasil penimbangan BB/ Umur < 60% baku Median WHO-NCHS

78

3.

Tanda Klini KEP/ Gizi Buruk 3.1 Marasmus (Kurang Gizi) 3.1.1 Tanda-tandanya : 3.1.1.1 Badan tampak sangat kurus 3.1.1.2 Tulang iga tampak jelas 3.1.1.3 Wajah seperti orang tua 3.1.1.4 Kulit kering keriput 3.1.1.5 Rambut jarang dan mudah putus 3.1.1.6 Perut Cekung 3.1.1.7 Tidak ada lemak pada pantat 3.2 Kwashiokor (Kurang zat protein) 3.2.1 Tanda-tandanya : 3.2.1.1 Bengkak seluruh tubuh terutama punggung dan kaki 3.2.1.2 Wajah bulat dan sembab 3.2.1.3 Pandangan mata sayu 3.2.1.4 Rambut tipis kemerahan

4. balitanya. 5.

Cara Pencegahan KEP Orang tua untuk selalu memberikan makanan dengan gizi seimbang kepada

Pedoman Gizi Seimbang Untuk Anak Balita 5.1 Berikan ASI saja kepada bayi sampai berumur 5 bulan 5.2 Biasakan memberi makanan yang beraneka ragam sejak usia 6 bulan 5.3 Biasakan anak balita mengkonsumsi makanan sumber zat tenaga yang cukup menjamin kecukupan energi 5.4 Berikan selalu garam beryodium pada makanan balita

79

5.5 Biasakan makan pagi 5.6 Baca label pada makanan yang dikemas sebelum dikonsumsi 6. Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya KEP 6.1 Faktor ibu 6.2 Pola asuh anak 6.3 Keadaan kesehatan anak 6.4 Konsumsi makanan anak

7.

Penanganan 7.1 Memberikan makanan tinggi kalori dan protein atau PMT dalam bentuk lumat dan lunak. 7.2 Diberikan formula MODISCO.

80

MODISCO 1. Pengertian MODISCO adalah minuman bernilai gizi tinggi, mudah dicerna, kaya akan kalori dan protein, terdiri dari bahan-bahan lokal mudah diperoleh dan diolah dalam beraneka ragam resep makanan dan minuman. 2. Pemberian Modisco 2.1 Infeksi Menahun (contohnya gastritis) 2.2 Masa penyembuhan dari penyakit 2.3 berat (contohnya diare) 2.4 Kesulitan makan karena adanya kelainan bawaan(bibir sumbing) 2.5 Sebagai makaan tambahan untuk anak sehat yang:Kurus (BGM)

81

2.6 Anak yang membutuhkan ekstra energi, kurang nafsu makan, atau sedang melakukan kegiatan melelahkan

3. Larangan Pemberian modisco Modisco tidak dapat diberikan secara bebas pada anak, bila: 3.1 Anak gemuk 3.2 Menderita penyakit ginjal, hati ( kuning ), jantung, tanpa dengan konsultasi dokter 4. Macam-macan Modisco 4.1 Modisco 4.2 Modisco 1 4.3 Modisco 2 4.4 Modisco 3 : untuk intoleransi lemak : untuk kwashiorkor dan KEP ringan : dipakai apabila anak tidak suka minyak : dipakai apabila kekurangan kalori berat

5. Bahan Pembuatan modisco 5.1 Modisco Dalam 100 cc cairan ( kalori: 80 kal, protein: 3,5 gram, lemak: 2,5 gram ) Bahan: 1. 2. 3. 4. 10 gram tepung susu skim 5 gram gula pasir 2 gram minyak kelapa Air panas 50 cc ( 1 sdm) ( 1 sdt ) ( sdm)

Alat yang diperlukan: 1. Gelas blimbing 2 buah 2. Sendok makan dan sendok teh 5.2 Modisco 1

82

Dalam 100 cc cairan ( Kalori: 100 kal, Protein: 3,6 gram, Lemak: 4 gram ) Bahan : 1. 2. 3. 10 gram tepung susu skim 5 gram gula pasir 5 gram margarine ( 1 sdm ) ( 1 sdt ) ( sdm )

5.3 Modisco 2 Dalam 100 cc cairan ( Kalori: 100kal, Protein: 3,6 gram, Lemak: 4 gram ) Bahan: 1. 10 gram tepung susu skim 2. 5 gram gula pasir 3. 5 gram margarine 5.4 Modisco 3 Dalam 100 cc cairan ( Kalori: 130 kal, Protein: 3 gram, Lemak: 7,5 gram ) Bahan: 1. 12 gram fullcream milk 2. 100 cc susu segar 3. 7,5 gram gula pasir 4. 5 gram margarine ( 1 sdm) ( gelas ) ( 1 sdt ) ( sdm ) ( 1 sdm ) ( 1 sdt ) ( sdm )

Bentuk Pemberian Modisco Modisco dapat diberikan sebagai: 6.1 Minuman pada hidangan sehari-hari ( 4 sehat 5 sempurna ) 6.2 Es Cream 6.3 Di campur pada bubur kacang hijau atau kolak pisang

83

6.4 Campuran pudding, agar-agar atau roti, dan sebagainya

7. Cara Membuat Modisco Susu bubuk dicampur guladan minyak, margarine cair kemudian diberi air panas sedikit, sambil diaduk sampai tercampur rata. Kemudian disaring. Minuman ini bisa langsung diminum. Supaya tahan lama dapat ditim dahulu selama 15 menit baru diminum. 8. Macam Kudapan Modisco 8.1 Poding Roti Modisco 8.1.1 Bahan : bungkus roti tawar 250 gr 5 biji biskuit 25 gr 250 cc Modisco 3 35 cc margarine 35 gr 50 gr gula pasir 125 cc santan butir telur dan vanilli secukupnya 8.1.2 Cara Memasak 8.1.2.1 Roti tawar di sobek-sobek, biskuit di potong-potong, margarine dicairkan 8.1.2.2 Campurkan semua bahan yang ada kemudian diblender sampai hancur 8.1.2.3 Terakhir masukkan margirine cair, telur aduk sampai rata. 8.1.2.4 Siap dihidangkan (dipotong sesuai selera) 8.2 Nagasari Modisco 8.2.1 Bahan : 100 gr tepung beras 15 gr kanji 25 gr gula pasir 100 cc santan

84

200 cc Modisco 3 5 buah pisang kepok Daun pisang untuk membungkus 8.2.2 Cara Memasak 8.2.2.1 Campur tepung beras, tepung kanji dan gula pasir 8.2.2.2 Tambahkan cairan yaitu modisco 3 dan santan kental, diaduk sampai rata 8.2.2.3 Dibubur dengan api kecil sampai kental 8.2.2.4 Ambil daun pisang untuk membungkus 8.2.2.5 Bagi adonan menjadi 5 porsi 8.2.2.6 Bungkus adonan dan diisi pisang bagian tengahnya lalu kukus

85

Lampiran 11 SATUAN ACARA PEMBELAJARAN

Tema Sasaran Hari/tanggal Waktu Tempat 1.

: Pemberian Makanan Tambahan : Ibu yang memberikan makanan tambahan dini pada anaknya : Senin, 14 Juni 2010 : 30 menit : Rumah Wakil RT 12 RW 01 Tanah Kali Kedinding Surabaya Analisis Situasional

1.1 Penyuluh Mahasiswa Prodi Kebidanan Soetomo Surabaya yang sedang melaksanakan praktek komunitas (PKL) di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya 1.2 Peserta Ibu yang memberikan makanan tambahan dini pada anaknya 2 Tujuan 2.1 Tujuan Umum Setelah kegiatan penyuluhan, ibu mengerti bahaya pemberian makanan tambahan dini dan mengerti jadwal pemberian makanan pada anak. 2.2 Tujuan Khusus Setelah kegiatan penyuluhan ibu mampu: 2.2.1 Menjelaskan tentang bahaya pemberian makanan tambahan dini pada anak 2.2.2 Menjelaskan jadwal pemberian makanan pada anak 2.2.3 Menjelaskan jenis tambahan makanan tambahan 3 Materi 3.1 Bahaya pemberian makanan dini

86

3.2 Jadwal pemberian makanan pada anak 3.3 Jenis makanan tambahan 4 Metode 4.1 Ceramah 4.2 Tanya jawab 5 Media 5.1 Flipcard 5.2 Leaflet 6 Pelaksanaan 6.1 Pembukaan: 1. 2. 3. 1. anak 2. 3. 6.3 Penutup: 1. 2. 7 Evaluasi 7.1 Ibu mampu menjelaskan bahaya pemberian makanan dini pada anak 7.2 Ibu mampu menjelaskan jadwal pemberian makanan pada anak 7.3 Ibu mampu menjelaskan jenis makanan tambahan Menyimpulkan Penyuluhan Salam penutup Jadwal pemberian makanan tambahan pada anak Jenis makanan tambahan Salam Pembuka Perkenalan Penyampain Materi penyuluhan Bahaya pemberian makanan tambahan dini pada

6.2 Inti: Menyampaikan materi:

87

MATERI PENYULUHAN
1. Pengertian PMT Dini Pemberian makanan tambahan sebelum waktunya yaitu sebelum bayi berusia 6 bulan. Bahaya pemberian makanan tambahan yang terlalu dini pada anak dapat menyebabkan, yaitu : 1.1 Infeksi saluran pencernaan 1.2 Mudah terserang penyakit 1.3 Akan memiliki pola makan yang tidak baik sehingga meningkatkan resiko terjadinya penyakit jantung 2. Jadwal pemberian makanan pada anak Umur (Bulan) 0-6 6-9 9-12 12-24 Keterangan : Umur anak : 0 6 bulan 6 9 bulan 9 12 bulan 12 24 bulan 3. : ASI : ASI, Sari buah, Bubur susu, tim saring : ASI, Sari buah, Telur,Tim : ASI, Sari buah, Telur, Makanan biasa ASI Sari Buah Bubur susu Tim saring Telur Tim Makanan Biasa

Jenis Makanan Tambahan pada Anak

88

a.

Pisang Ambon Bahan : 1 buah pisang ambon

Cara membuat : 1 2 3 Pisang di cuci bersih Dikupas, dikerik halus dengan sendok, langsung diberikan pada anaknya Untuk pertama kali diberikan 1 sendok the, hari selanjutnya ditambah menjadi 2 sendok the dan seterusnya sampai dapat menghabiskan 1 buah pisang b. Pepaya Saring Bahan : Susu : 3/4 1 gelas Tepung beras : 2 3 sendok makan Gula pasir Cara membuat : 1 2 3 4 5 Tepung diencerkan dengan sedikit susu Susu di didihkan Masukkan tepung yang sudah diencerkan tersebut ke dalam susu yang mendidih, aduk samapai masak Masukkan gula ke dalam bubur susu sambil diaduk, kemudian diangkat. Berikan dalam keadaan hangat : 1 sendok makan

89

Lampiran 12 SATUAN ACARA PENYULUHAN Topik Sasaran : ASI Eksklusif : Semua Ibu Hamil dan Ibu Menyusui di RT 12 RW 01

Tempat: Rumah Wakil RT 12 RW 01 Tanah Kali Kedinding Hari/Tanggal : Senin, 14 Juni 2010 Waktu 1. : 30 menit Analisis Situasional 1.1 Penyuluh Mahasiswa Prodi Kebidanan Soetomo Surabaya yang sedang melaksanakan praktek komunitas (PKL) di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya 1.2 Peserta Ibu hamil dan ibu menyusui di RT 12 RW 01 Tanah Kali Kedinding Surabaya 2. Tujuan 2.1 Tujuan Umum Setelah mengikuti penyuluhan tentang ASI eksklusif ibu hamil dapat menjelaskan tentang ASI Eksklusif. 2.2 Tujuan Khusus Setelah mendapat penyuluhan tentang ASI Ekslusif, ibu hamil dapat : 2.2.1 Menjelaskan pengertian atau batasan ASI Ekslusif 2.2.2 Menyebutkan manfaat ASI 2.2.3 Membandingkan ASI dan PASI 2.2.4 Menyebutkan faktor-faktor yang memperlancar ASI 2.2.5 Menyebutkan faktor-faktor yang menghambat ASI 2.2.6 Mengajarakan cara pemberian dan penyimpanan ASI

90

3.

Materi 3.1 Pengertian ASI 3.2 Manfaat Pemberian ASI Eksklusif Bagi Ibu dan Bayi 3.3 Penggolongan ASI 3.4 Perbedaan ASI dan PASI 3.5 Faktor - Faktor yang Memperlancar ASI 3.6 Faktor - Faktor yang Menghambat Produksi ASI 3.7 Cara Pemberian dan Penyimpanan ASI 3.8 Cara menyusui yang benar

4.

Metode dan media 4.1 Metode 4.2 Media : ceramah, Tanya jawab : leaflet dan flipchart

5. 5.1

Pelaksanaan Pembukaan 5.1.1 Salam Pembuka 5.1.2 5.2 Inti Menyampaikan materi: 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.2.7 5.2.8 Pengertian ASI Manfaat Pemberian ASI Eksklusif Bagi Ibu dan Bayi Penggolongan ASI Perbedaan ASI dan PASI Faktor - Faktor yang Memperlancar ASI Faktor - Faktor yang Menghambat Produksi ASI Cara Pemberian dan Penyimpanan ASI Cara menyusui yang benar Perkenalan 5.1.3 Penyampaian materi penyuluhan

5.3 Penutup 5.3.1 Menyimpulkan penyuluhan

91

5.3.1 6.

Salam penutup

Kriteria Evaluasi 6.1 Ibu-ibu dapat menyebutkan pengertian ASI 6.2 Ibu-ibu dapat menyebutkan manfaat pemberian ASI Eksklusif 6.3 Ibu-ibu dapat menyebutkan penggolongan ASI 6.4 Ibu-ibu dapat menyebutkan perbedaan ASI dan PASI 6.5 Ibi-ibu dapat menyebutkan faktor-faktor yang memperlancar ASI 6.6 Ibu-ibu dapat menyebutkan faktor-faktor yang menghambat ASI 6.7 Ibu-ibu dapat menyebutkan cara pemberian dan penyimpanan ASI 6.8 Ibu-ibu dapat menyebutkan cara menyusui yang benar

7.

Sumber Buku Huliana,Mellyana. 2003. Perawatan Ibu Pasca Melahirkan. Jakarta : Puspa swara. Manuaba, IGB. 1998. Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB. Jakarta: EGC Purwanti,Hubertin Sri.2004. Konsep Penerapan ASI Eksklusif. Jakarta: EGC Soetjiningsih, DSAK. 1997. ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC www.google.com

92

MATERI PENYULUHAN 1. Pengertian atau Batasan ASI ASI eksklusif adalah air susu ibu (ASI) yang diberikan tanpa tambahan cairan lain sampai usia 6 bulan. Cairan yang dimaksud seperti susu botol, susu kaleng, air jeruk, madu, air teh, air putih, maupun makanan lain seperti nasi pisang, bubur susu, biskuit, bubur nasi, tim dan lain-lain yang diberikan segera setelah bayi lahir. 2. Manfaat Pemberian ASI Eksklusif Bagi Ibu dan Bayi 2.1 Manfaat pemberian ASI eksklusif bagi ibu 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 Merangsang kembalinya kondisi rahim ke bentuk dan ukuran semula sehingga dapat mengurangi perdarahan setelah melahirkan Pemberian ASI yang optimal menyebabkan pengeluaran ASI juga optimal Pemberian ASI eksklusif menjarangkan kelahiran, karena ASI dapat menekan kesuburan Ekonomis atau tidak mengeluarkan biaya Mengurangi terjadinya kemungkinan kanker payudara Memberikan keuntungan psikologis, karena menimbulkan rasa bangga dan bahagia 2.2 Manfaat utama ASI eksklusif bagi bayi 2.2.1 Sebagai nutrisi terbaik ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi seimbang karena kebutuhan bayi pada masa pertumbuhannya, ASI adalah makanan yang paling sempurna. 2.2.2 2.2.3 ibu. Meningkatnya daya tahan tubuh Melindungi bayi dari berbagai penyakit. Meningkatnya jalinan kasih sayang, karena saat menyusui kulit ibu dan bayi saling bersentuhan sehingga anak dapat merasakan kasih sayang

93

2.2.4 3

Meningkatkan kecerdasan

Penggolongan ASI Berdasarkan pengeluarannya ASI dapat dibedakan atas :

3.1 Colostrum (susu jolong) 3.1.1 3.1.2 3.1.3 Susu pertama yang keluar dari kelenjar payudara ibu, keluar pada hari ke-1 sampai hari ke-7. Susu dengan warna kekuning-kuningan, mengandung vitamin dan mineral yang sesuai dengan kebutuhan bayi baru lahir. Merupakan pencair yang ideal untuk membersihkan zat yang tidak terpakai dari usus bayi yang baru lahir dan mempersiapkan saluran pencernaan makanan bayi untuk makanan yang akan datang 3.1.4 3.1.5 Lebih banyak mengandung protein, kadar karbohidrat dan lemak lebih rendah dibandingkan dengan ASI matang Mengandung zat anti infeksi 10-17 kali lebih banyak dari ASI matang, karena mengandung sel-sel pembunuh kuman. 3.2 ASI Peralihan 3.2.1 Susu yang diproduksi antara hari ke-4-7 sampai hari ke-10-14. 3.2.2 Kadar protein berkurang, kadar karbohidrat dan lemak meningkat. 3.2.3 Jumlah semakin meningkat. 3.3 ASI Matang/ Sempurna 3.3.1 Merupakan ASI yang diproduksi sejak hari ke-14 dan seterusnya. 3.3.2 Komposisi semakin meningkat. 3.3.3 Pada ibu yang sehat memiliki jumlah ASI yang cukup, ASI merupakan makanan satu-satunya yang paling baik bagi bayi sampai umur 6 bulan. 4 Perbedaan ASI dan PASI a. ASI Mengandung faktor PASI a. Tidak semua susu botol mengandung AA dan DHA Keterangan Lemak merupakan zat gizi paling penting yang terkandung

Nutrisi Lemak

pembentuk sel otak yaitu AA dan DHA

94

b. Hampir seluruh zat yang terkandung di dalamnya dapat diserap oleh tubuh bayi Protein a) Mengandung

b.

Tidak semua zat gizi yang terkandung di dalamya dapat diserap oleh tubuh bayi a) Mengandung gumpalan proteinn sistem pencernaan bayi b) Tidak mengandung Laktoferin c) Tidak mengandung zat anti bakteri d) Tidak atau sangat rendah kandungan zat pembangun otak, tubuh dan

dalam ASI. Lemak dibutuhkan untuk membantu pertumbuhan otak dan tubuh bayi. Sistem pencernaan bayi maupun tubuh terhadap protein yang dihasilkan dari tubuh manusia

protein yang mudah dicerna sistem pencernaan bayi b) Mengandung lactoferin yang baik untuk kesehatan saluran pencernaan bayi c) d) Mengandung zat Kaya kandungan anti bakteri zat pembangun otak, tubuh dan pertumbuhan

yang sulit dicerna oleh bayi tidak alergi

Karbohidrat

Kaya kandungan laktosa

pertumbuhan Tidak mengandung laktosa

Laktosa merupakan salah satu jenis karbohidrat yang penting untuk perkembangan oatak Apabila si ibu diserang oleh sejenis kuman penyakit, tubuhnya akan membentuk antibodi untuk melawannya, dan

Antibodi

Kaya kandungan antibodi

Hanya sedikit kandungan antibodi

95

antibodi itu akan diberikan kepada bayinya melalui air Vitamin dan mineral Lebih mudah diserap oleh tubuh bayi Sulit untuk diserap oleh sistem pencernaan bayi susunya Vitamin dan mineral yang terkandung dalam ASI memiliki jumlah yang lebih besar untuk diserap oleh tubuh bayi. Sementara pada susu botol, semakin banyak vitamin dan mineral yang ditambahkan ke dalamnya, justru Rasa Lebih bervariasi, rasanya sesuai dengan jenis makanan yang dikonsumsi ibu Rasanya tetap sama dari waktu ke waktu semakin sulit dicerna Dengan meminum ASI yang bervariasi rasanya sesuai makanan yang dikonsumsi ibunya, bayi secara bertahap dipersiapkan untuk mengenal menu keluarga. 5 Faktor - Faktor yang Memperlancar ASI 5.1 Konsumsi makanan ibu yang lebih banyak dalam jumlah maupun kualitasnya 5.2 Seringnya bayi menyusu, karena dengan isapan bayi akan menambah produksi ASI 5.3 Faktor psikologi ibu (dukungan keluarga akan memperlancar produksi ASI).

96

5.4 Konsumsi minum ibu dalam jumlah yang lebih besar 6-8 gelas/hari. 6 Faktor - Faktor yang Menghambat Produksi ASI 6.1 Pemberian ASI yang tidak rutin setiap hari 6.2 Pemberian ASI dikombinasi dengan pemberian susu botol 6.3 Kelainan dari bentuk payudara (putting datar) 6.4 Psikologis ibu yang tidak siap untuk menyusui 6.5 Makanan ibu yang tidak terjamin baik jumlah maupun kualitasnya. 6.6 Ibu bekerja. 7 Cara Pemberian dan Penyimpanan ASI Kapanpun bayi mau. 7.2 Pemberian ASI pada ibu bekerja 7.2.1 Susuilah bayi sebelum ibu bekerja 7.2.2 ASI dikeluarkan untuk persediaan di rumah sebelum berangkat bekerja 7.2.3 Memerah payudara di tempat kerja setiap 3-4 jam dan simpan di lemari es. 7.2.4 ASI dapat disimpan : a) 6-8 jam di suhu ruangan (19-25C), bila colostrum bisa 12 jam. b) 1-2 hari di lemari es (4C) c) 2 minggu - 4 bulan di freezer (-4C) d) Bertahan 1 tahun dalam deepfreezer (-18C) ASI beku perlu dicairkan dulu dalam lemari es 4C, ASI kemudian tidak boleh di masak / dipanaskan hanya dihangatkan dengan merendam cangkir dalam air hangat. 7.2.5 Saat tiba di rumah sesering mungkin bayi disusui dan ganti jadwal menyusui sehingga banyak menyusui di malam hari. 7.2.6 Makan dan minum yang bergizi dan cukup selam kerja dan selama menyusui bayinya.

7.1 Pemberian tanpa jadwal

97

Cara menyusui bayi yang benar 8.1 8.2 8.3 Dagu bayi menempel pada payudara Telinga dan lengan bayi berada dalam satu garis lurus Perut bayi menghadap ke perut ibu

98

BAB 4 PENUTUP 4.1 Simpulan MMRT Musyawarah Masyarakat RT (MMRT) yang telah dilaksanakan dengan masyarakat bersama mahasiswa Program Studi Kebidanan Sutomo merupakan sarana untuk meningkatkan kualitas maupun kuantitas derajat kesehatan masyarakat khususnya dalam bidang kesehatan Ibu dan Anak. Dalam pelaksanaannya kegiatan MMRT berjalan dengan lancar walaupun ada beberapa faktor-faktor yang menghambat. Semua warga kooperatif dan menghadiri MMRT. Kegiatan MMRT adalah kegiatan musyawarah bersama dengan masyarakat guna menyelesaikan masalah kesehatan berdasarkan data yang diperoleh mahasiswa selama pengkajian di lapangan. Oleh karena kegiatan tersebut untuk masyarakat, maka masyarakat pula yang menganalisis masalah dan akhirnya menemukan prioritas masalah sesuai dengan keadaan di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding kemudian masyarakat merumuskan rencana penyelesasaian masalah. Untuk menyelesaikan masalah kesehatan yang telah diprioritaskan maka masyarakat setuju diadakan penyuluhan tentang kesehatan ibu dan anak di RT 12 RW 01 Kelurahan Tanah Kali Kedinding. 4.2 Simpulan Penyuluhan Tindak lanjut dari pelaksanaan MMRT berdasarkan kesepakatan masyarakat maka dilakukan penyuluhan secara berkelompok. Dalam pelaksanaan kegiatan penyuluhan tersebut berjalan dengan lancar walaupun ada sedikit faktor penghambat. Masyarakat tetap kooperatif dan aktif bertanya saat penyuluhan berlangsung. Setelah kegiatan penyuluhan, dilaksanakan evaluasi pada tanggal 15 Juni 2010 dengan hasil yang cukup memuaskan.

99

4.3 Saran Untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal dibutuhkan kerja sama yang baik antara petugas kesehatan wilayah Puskesmas setempat, tokoh masyarakat, dan masyarakat. Petugas kesehatan hendaknya lebih banyak memberikan KIE (Komunikasi Informasi Edukasi) secara berkesinambungan pada masyarakat dan diharapkan masyarakat lebih aktif serta antusias dalam kegiatankegiatan yang diadakan Puskesmas setempat.

100

DAFTAR PUSTAKA Kosim, M. 2003. Buku Panduan Masalah Bayi Baru Lahir untuk Dokter, Bidan dan Perawat di Rumah Sakit. Jakarta : Depkes RI Mansjoer, arif dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid Pertama. Jakarta : Media Aesculapius Ratnawati, Sri. 2004. Pedoman Praktis Kebidanan Komunitas Program Studi Kebidanan Komunitas. Surabaya : Prodi Kebidanan Sutomo Soetjiningsih. 1998. Tumbuh Kembang Anak. Surabaya : Lab IKA UNAIR