Standar Operasional Prosedur (SOP) Gawat Darurat Bagian I

STANDAR OPERATING PROCEDURE 1. Penanganan syok haemoragik a. Defenisi Suatu keadaan dimana terjadi gangguan perfusi yang disebabkan karena adanya perdarahan b. Tujuan 1) Memulihkan perfusi pada jaringan 2) Memulihkan keseimbangan cairan dalam tuibuh 3) Mencegah kematian c. Indikasi 1) Syok haemoragik d. Persiapan 1) Alat - Alat pelindung diri (kaca mata safety, masker, handscoen, scort) - Neck collar - Balut cepat - Infus set - Plester - Ringer lactat yang hangat - Monitor EKG - Pulse oksimeter - Oksigen set - Kateter - Urin bag 2) Pasien Pasien disiapkan sesuai dengan kebutuhan tindakan di atas brankard. 3) Lingkungan Tenang dan aman e. Pelaksanaan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (kaca mata safety, masker, handscoen, scort) 2) Airway dan C spine dijamin aman 3) Breathing dijamin aman, berikan oksigen 4) Circulation o Infus 2 line dengan jarum no. 14/16 RL  1.000-2.000 ml sesuai dengan kebutuhan atau kelasnya syok. o Periksa laboratorium darah : golongan darah, Hb/Ht, AGD o Transfusi spesifik type atau golongan O o Stop sumber perdarahan o Tidak ada rekasi dilakukan bedah resusitasi untuk menghentikan perdarahan 5) Pasang monitor EKG 6) Pasang gastric tube 7) Pasang kateter dan nilai produksi urin Hal yang perlu diperhatikan : 1) Harus dapat dilakukan di pusat gawat darurat tingkat IV sampai tingkat I 2) Pasien dengan perdarahan yang masih aktif tidak dapat atau tidak boleh dievakuasi / medevak 3) Metabolisme anaerob 4) Kematian sel, translokasi bakteri, SIRS 5) Gagal organ multipel (MOF) dan kematian

nadi. handscoen. masker.2. pengisian vena capiler. pernafasan. b. scort) 2) Neck coller 3) Obat anasthesia lokal 4) Syringe 5) Infus set 6) Cairan ringar lactat yang hangat 7) Chest tube 8) Botol WSD 9) Oksigen set 10) Pulse oksimeter e. Pelaksanaan tindakan 1) Petugas gunakan alat pelindung diri (kaca mata safety. pembuluh darah hilus paru atau robek parenkim paru atau jantung. Tujuan 1) Mengurangi rasa sakit 2) Mencegah kerusakan lebih lanjut pada dinding dada c. Indikasi 1) Flail chest d. Terdapat multiple fraktur iga dengan garis fraktur lebih dari satu pada satu iga. Persiapan alat 1) Alat pelindung diri (kaca mata safety. scort) 2) Bersihkan jalan nafas. Defenisi Adanya bagian dari dinding dada yang kehilangan kontinuitas dengan dinding dada sisanya (ada bagian yang melayang). Hal yang perlu diperhatikan 1) Nilai kesadaran. masker. kontrol servical dengan pemasangan semi rigid cervical collar 3) Berikan oksigenasi 12 lt/menit 4) Membantu dokter untuk pemasangan chest tube dan WSD 5) Monitor WSD : undulasi. b. handscoen. Indikasi 1) Pasien dengan trauma tumpul dada 2) Perdarahan pada rongga dada 3) Luka tusuk pada dada d. Defenisi Terkumpulnya darah secara cepat sebanyak > 1500 ml di rongga toraks akibat trauma tajam atau tumpul yang menyebabkan terputusnya arteri intercostalis. scort) 2) Oksigen lengkap . jumlah darah dan bubble 6) Lakukan resusitasi cairan secara stimulan 7) Pasang infus RL hangat dengan 2 jalur lumen besar 8) Pasang pulse oximetry 9) Pasang monitor EKG f. Persiapan alat 1) Alat pelindung diri (kacamata safety. Tujuan 1) Mengurangi rasa sesak 2) Mempertahankan pasien tetap hidup c. Thorak Masif a. masker. akral dan produksi urine 2) Cegah jangan sampai hipoksia 3) Adanya empisema toraks 3. Flail Chest a. handscoen.

Defenisi Suatu keadaan dimana abdomen mengalami benturan b. Trauma Abdomen a. handscoen. Hal yang perlu diperhatikan 1) Hipoksia sebab kontusio paru 2) Nyeri pada pergerakan dada 4. scort) 2) Oksigen lengkap 3) Gurita 4) Infus set 5) Cairan ringer lactat hangat 6) Kassa steril e. masker. Pelaksanaan tindakan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (kaca mata safety. 2 jalur dengan jarum besar 7) Monitoring dengan pulse oximetry f. Persiapan alat : 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (kaca mata safety. Defenisi Suatu keadaan dimana kepala mengalami cedera akibat adanya suatu trauma b. Tujuan . hisap cairan / darah dan kontrol C spine 3) Pasang intubasi 4) Berikan oksigenasi yang adekuat 5) Jamin breathing-ventilasi dengan baik 6) Infus RL. Cedera Kepala a. Hal yang perlu diperhatikan 1) Syok hemoraghik / hipovolemik 2) Koagulopati 3) Cegah hipoglikemi 4) Asidosis 5) Cega jantung sampai hipotermi 5. handscoen. Tujuan 1) Mencegah kerusakan lebih lanjut organ di rongga abdomen 2) Mencegah terjadinya syok c. scort) 2) Pertahankan jalan nafas tetap terbuka dan imobilisasi C spine 3) Pasien diberikan oksigen 6 ltr/menit 4) Pasang infus ringer lactat hangat dengan jarum yang besar 5) Pasang gurita jika terjadi perdarahan internal 6) Jika terdapat organ yang keluar tutup dengan kasa steril yang lembab 7) Membantu dokter untuk mempersiapkan pasien untuk dilakukan operasi 8) Monitor tanda-tanda vital pasien f. masker. masker. scort) 2) Bersihkan jalan nafas. Indikasi Cedera pada daerah abdomen d. handscoen.3) Intubasi set 4) Suction lengkap 5) Infus set 6) Cairan ringer lactate 7) Pulse oksimetri e. Pelaksanaan tindakan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (kaca mata safety.

dengan perlambatan reaksi cahaya 3) Hemifarese 4) Monitor tanda-tanda vital secara ketat 6. Tujuan Menghilangkan sesak nafas dan mempertahankan pasien tetap hidup . 5) Letakkan pasien di atas long spine board 6) Bila pasien mengorok pasang oropharingeal airway dengan ukuran yang sesuai oropharingeal jangan difiksasi 7) Membantu dokter pasang intubasi (jika ada indikasi) 8) Pertahankan breathing dan ventilation dengan memakai masker oksigen dan berikan oksigen 100 % diberikan dengan kecepatan 10-121/menit 9) Monitor circulasi dan stop perdarahan. Penanganan open pneumothorak a. Hal yang perlu diperhatikan 1) Gangguan kesadaran dan perubahan kesadaran dengan skala koma galasgow lebih kecil dari 9 yaitu E-1. V= 1-2 2) Pupil anisokor. secret. muntah) dengan suction) 3) Imobilisasi C spine dengan neck collar 4) Jika tiba-tiba muntah miringkan dengan teknik “Log Roll”. Indikasi Pasien dengan open pneumothorak c. Defenisi Adalah defek yang lebar pada dinding dada yang tetap terbuka yang menyebabkan terjadinya pneumothorak terbuka/sucking chest wound. masker. 13) Persiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik / foto kepala f. M-5. Pelaksanaan tindakan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (kaca mata safety. scort) 2) Neckcollar 3) Suction lengkap 4) Oksigen lengkap 5) Intubasi set 6) Long spine board 7) Infus set 8) Cairan ringer lactat hangat 9) Pulse oksimetri 10) Monitor EKG 11) Gastric tube 12) Folley chateter + urine bag e. diamater >2/3 diameter trachea b. scort 2) Bersihkan jalan nafas dari kotoran (darah. handscoen. berikan infus RL 1-2 liter bila ada tanda-tanda syok dan gangguan perfusi. Indikasi 1) Contusio cerebri 2) Commotio cerebri d. hentikan perdarahanluar dengan cara balut tekan.1) Mencegah kerusakan otak sekunder 2) Mempertahankan pasien tetap hidup c. masker. handscoen. jaga jangan sampai kedinginan. Persiapan alat 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (kaca mata safety. 10) Periksa tanda lateralisasi dan nilai Glasgow Coma Scale nya 11) Pasang foley cateter dan pipa nasogastrik bila tak ada kontraindikasi 12) Selimuti tubuh penderita setelah diperiksa seluruh tubuhnya.

Hal penting yang perlu diperhatikan 1) Pasang monitor EKG 2) Pasang pulse oksimeter 7. scort b) Alat-alat steril (1) Alat tenun (2) Set ganti balutan (3) Semprit 10 cc (4) Kain kasa (5) Verband sesuai dengan ukuran kebutuhan (6) Sarung tangan c) Alat-alat tidak steril (1) Bengkok (2) Ember d) Obat-obatan (1) Zalp kulit sesuai program (silver self) (2) Obat penenang (bila diperlukan e) Cairan (1) NaCl 0. . Pelaksanaan tindakan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (masker. scort) 2) Kassa steril 3) Plastik tipis 4) Plester 5) Cairan infus 6) Infus set e. sampai melewati tepi defek 4) Plester pada tiga sisi saja (flutte type valve effect) 5) Kolaborasi dengan dokter untuk memasang chest tube dan WSD 6) Berikan oksigen 8 lt/menit 7) Berikan infuse RL 2 jalur dengan jarum yang besar f. Persiapan 1) Alat a) Alat pelindung diri (masker. Pelaksanaan tindakan 1) Alat pelindung diri (masker. Pengertian Membersihkan pasien luka bakar dengan menggunakan cairan fisiologis dan cairan desinfektan b. scort) 2) Jaga ABC tetap stabil dan imobilisasi tulang servical 3) Tutup defek dengan kassa steril dan plastic. Indikasi Luka bakar derajat dua ke atas dengan luas luka > 20 % d. handscoen. Tujuan Mencegah terjadinya infeksi Mengangkat jaringan nekrotik c. handscoen. handscoen.9 % / aquadest (2) Cairan desinfektan 2) Pasien Pasien/keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan.d. Merawat/memandikan pasien luka bakar a.

kelancaran tetesan infus.Perawat membantu dokter pada saat memandikan pasien (a) Merendam pasien ke dalam bak mandi (b) Mengambil cairan bullae sebelum pasien dimandikan (c) Membuang jaringan neokroktik (d) Memecahkan bullae 3) Memindahkan pasien di atas kereta dorong yang sudah dialas dengan perlak dan alat tenun steril 4) Mengeringkan badan pasien dengan handuk steril kemudian diberi zalf sesuai program dokter 5) Menutup pasien dengan alat tenun steril kemudian pasien diantar ke tempat perawatan luka bakar 6) Melakukan observasi terhadap : a) Tekanan darah. b) Perawat membantu dokter pada saat memandikan pasien : (1) Mencuci daerah luka bakar dengan cairan NaCl 0.Pasien dipersiapkan dengan menanggalkan baju . Hal-hal yang perlu diperhatikan 1) Melaksanakan teknik aseptik secara benar 2) Respons pasien 3) Pola pernafasan pasien 4) Menghindari terjadinya hypotermia . Pelaksanaan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (masker. suhu dan pernafasan b) Posisi jarum infus.3) Lingkungan Ruang khusus 4) Petugas Petugas memakai celemek dan sarung tangan steril e.Bak mandi dibersihkan dengan desinfeksi . 3) Reaksi pasien setelah dimandikan g) Memberikan suntikan analgetik sesuai program bila diperlukan h) Melaporkan segera kepada dokter bila terdapat perubahan keadaan umum f. scort) 2) Memandikan pasien di ruang khusus dengan fasilitas khusus a) Sebelum tindakan .Memasukkan desinfektan ke dalam bak mandi dengan konsentrasi sesuai aturan b) Selama tindakan .9 % yang sudah dicampur dengan desinfektan (2) Membersihkan luka bakar dari segala kotoran yang menempel (3) Membuang jaringan neokrotik (4) Memecahkan bullae dengan memakai semprit (5) Membilas luka bakar dengan cairan steril tanpa desinfektan c) Mengeringkan daerah luka bakar/bagian yang dicuci dengan kasa steril kemudian diberi zalf sesuai program pengobatan d) Memindahkan pasien ke kereta dorong yang sudah diberi alas/alat tenun steril e) Menutup pasien dengan alat tenun steril kemudian pasien diantar ke ruang perawatan luka bakar f) Mengobservasi terhadap : 1) Tekanan darah. kelancaran tetesan infus. nadi. c) Reaksi pemberian cairan dan reaksi pasien setelah dimandikan 7) Mencatat segala perkembangan dan hasil observasi 8) Memandikan pasien di ruang tindakan a) Pasien dipersiapkan. nadi.Pasien diantar ke ruang mandi . handscoen. baju ditanggalkan. suhu dan pernafasan 2) Posisi jarum infus.Bak mandi diisi dengan air dengan suhu 37-430 derajat celcius .

Indikasi 1) Henti nafas 2) Henti jantung d. Tujuan Agar penderita yang mendapat serangan ima dapat diselamatkan c.1 mv pada sekurang-kurangnya 2 sedapan usia < 70 tahun d. keringat dingin diperkuat dengan adanya gambaran ECG st elevasi b. Penanganan infark miokard akut a. handscoen) b) Trolly emergency yang berisi : (1) Laryngoscope lurus dan bengkok (anak dan dewasa) (2) Magil force (3) Pipa trakhea berbagai ukuran (4) Trakhea tube berbagai ukuran (5) Gudel berbagai ukuran . Persiapan 1) Alat pelindung diri (masker. Tujuan Mengembalikan fungsi jantung dan fungsi paru c. Persiapan 1) Alat a) Alat pelindung diri (masker. Pengertian Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan untuk mengembalikan fungsi pernafasan dan jantung guna kelangsungan hidup pasien b. Pengertian Penyakit jantung koroner yang ditandai dengan nyeri dada khas. Melakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP) a. handscoen) 2) Monitoring EKG 3) Defibrilator 4) Syiring pump 5) Infuse pump 6) Oksigen e. Indikasi 1) Nyeri dada lebih dari 20 menit 2) ST elevasi > 0. handscoen) 2) Penderita dilayani sesuai dengan prosedur layanan unit gawat darurat. 3) Baringkan dengan posisi semi fowler 4) Berikan oksigen 4 lt/menit 5) Pasang EKG monitor 6) Pasang infuse 7) Ambil sampel darah untuk pemeriksaan enzim jantung 8) Berikan acetosal 160-325 mg/oral 9) Berikan cedocard 5 mg sub lingual 10) Berikan morphin sesuai indikasi 11) Berikan nitrogliserida 5 gamma titrasi 12) Kolaborasi dengan tim medis 13) Siapkan ICU Hal penting yang diperhatikan : 1) Observasi keadaan umum pasien 2) Observasi tanda-tanda vital 9. Pelaksanaan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (masker.8.

(6) CVP set (7) Infus set/blood set (8) Papan resusitasi (9) Gunting verband (10) Bag resuscitator lengkap (11) Semprit 10 cc – jarum no. Hal-hal yang perlu diperhatikan a) Evaluasi pernafasan pasien tiap 1 menit saat dilakukan RJP BC kombinasi b) Lakukan RJP BC sampai : 1) Timbul nafas spontan 2) Diambil alih alat/petugas lain 3) Dinyatakan meninggal 4) Penolong tidak mampu atau sudah 30 menit tidak ada respon c) Kompresi jantung luar dilakukan dengan cara : 1) Dewasa (a) Penekanan menggunakan dua pangkal telapak tangan dengan kejutan bahu (b) Penekanan pada daerah sternum 2-5 jari di atas proses xyphoideus (c) Kedalaman tekanan 3-5 cm (d) Frekuensi penekanan 80-100 kali per menit 2) Anak (a) Penekanan menggunakan satu pangkal telapak tangan (b) Kedalaman tekanan 2 – 3 cm . berikan nafas buata dengan resuscitator sebanyak 2 kali secara perlahan g) Periksa denyut jantung pasien dengan cara meraba arteri karotis. 18 c) Set therapy oksigen lengkap dan siap pakai d) Set penghisap sekresi lengkap dan siap pakai e) EKG record f) EKG monitor bila memungkinkan g) DC shock lengkap 2) Pasien a) Keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan b) Posisi pasien diatur terlentang di tempat datar dan alas keras c) Baju bagian atas pasien dibuka e. i) Setiap 4 siklus (4 kali kompresi dan 5 kali ventilasi) cek pernafasan j) Jika nafas tetap belum ada lanjutkan teknik kombinasi dimulai dengan kompresi jantung luar. f. Pelaksanaan a) Petugas menggunakan alat pelindung diri (masker. handscoen) b) Mengecek kesadaran pasien dengan cara : 1) Memanggil nama 2) Menanyakan keadaannya 3) Menggoyangkan bahu pasien/mencubit pasien c) Jika pasien tidak sadar/tidak ada respon. jika arteri carotis teraba cukup berikan nafas buatan setiap 5 detik sekali h) Jika arteri carotis tidak teraba lakukan kombinasi nafas buatan dan kompresi jantung luar dengan perbandingan 15 : 2 untuk dewasa baik 1 atau 2 penolong dan 3 : 1 untuk neonatus. aktifkan SPGDT d) Buka jalan nafas dengan head tilt chin lift dan bersihkan jalan nafas dari sumbatan e) Menilai pernafasan dengan cara : 1) Melihat pergerakan dada/perut 2) Mendengar suara keluar/masuk udara dari hidung 3) Merasakan adanya udara dari mulut/hidung pipi atau punggung tangan f) Jika pasien tidak bernafas.

Indikasi 1) Bayi lahir tidak menangis 2) Ketuban pecah bercampur mekonium 3) Bayi tidak bernafas d. Teruskan dengan langkah awal perawatan bayi baru lahir. lalu hentikan. denyut jantung yang tidak teratur. Kejang Demam a. e) Jika bayi tidak bernafas dengan normal atau menangis teruskan dengan ventilasi (40-60) kali/permenit f) Melakukan ventilasi pada bayi baru lahir g) Letakkan bayi dipermukaan yang datar. atau bernafas cepat dan dangkal. mucus atau cairan ketuban. b. bayi harus tetap diselimuti. diselimuti dengan baik. h) Periksa kembali posisi bayi baru lahir. lanjutkan perawatan pada bayi baru lahir normal.(c) Frekuensi penekanan 80 – 100 kali per menit 3) Neonatus (a) Punggung bayi diletakkan pada lengan bawah kiri penolong sedangkan tangan kiri memegang lengan atas bayi sambil meraba arteri brakhialis sebelah kiri (b) Jari tangan dan telunjuk tangan penolong menekan dada bayi pada posisi sejajar putting susu 1 cm ke bawah (c) Kedalaman tekanan 1-2 cm (d) Perbandingan kompresi jantung dengan begging adalah 3 : 1 10. 3) Kompresi dada : . Karena dapat menyebabkan terjadinya bradikardi. bernafas dengan lemah. i) Pasang sungkup oksigen atau gunakan bag valve dan mask yang ukurannya sesuai j) Periksa pelekatannya dan berikan ventilasi dengan kecepatan 40 s/d 60 kali / permenit 2) Jika dada bayi tidak mengembang : a) Perbaiki posisi bayi dan tengadahkan kepala lebih jauh b) Periksa hidung dan mulut apakahj ada darah. tidak diperlukan resusitasi lebih lanjut. tidak diperlukan tindakan lanjutan. maka : a) Baringkan terlentang dengan benar pada permukaan yang datar. keduanya aman dan efektif untuk menstimulasi bayi) d) Nila ulang keadaan bayi. b) Hisap mulai mulut. hanscoen) b) Deelic c) Masker bayi d) Bag resuscitator bayi e) Oksigen lengkap f) Thermometer e. pucat atau biru dan atau lemas. Pelaksanaan 1) Jika bayi tidak menangis dengan keras. Persiapan alat : a) Alat pelindung diri (masker. Jika mulai menangis atau bernafas dengan normal. kepala sedikit setengah ekstensi agar jalan nafas terbuka. Tujuan Mengoptimalkan fungsi pernafasan dan oksigenasi paru c. c) Berikan stimulasi taktil dengan lembut pada bayi (atau menyentil kaki bayi. Hal ini penting sekali untuk mencegah hypotermi pada bayi baru lahir. sedalam 5 cm dan kemudian hidung bayi sedalam 3 cm secara lembut dengan menggunakan deelie (jangan memasukkan alat penghisap terlalu dalam pada kerongkongan bayi). spasme pada larink/tenggorokan bayi. kepala harus sedikit ditengadahkan. lakukan penghisapan jika perlu c) Remas BVM lebih keras untuk meningkatkan tekanan ventilasi d) Ventilasi bayi selama 1 menit. Pengertian Memberikan pertolongan bayi baru yang tidak segera menangis atau tidak segera bernafas. nilai dengan cepat apakah bayi bernafas dengan spontan dan tidak ada pelekukan dada atau dengkuran.

klem dengan forcep arteri dan jahit laserasi dengan menggunakan anastesi local (lidokain I %) 5) Jika uterus mengalami atoni atau perdarahan terus terjadi. tenaga kesehatan yang kedua dapat mulai melakukan kompresi dada dengan kecepatan 3 : 1 d) Harus berhati-hati pada saat melakukan kompresi dada. handscoen. Ukur suhu bayi setiap jam sehingga normal (36. Indikasi 1) Atonia uteri 2) Robekan jalan lahir 3) Retensi plasenta d. usap vagina dan ostium serviks untuk menghilangkan jaringan plasenta atau selaput ketuban yang tertinggal. Berikan masases uterus untuk mengeluarkan gumpalan darah. Penanganan perdarahan post partum primer a. lakukan massage uterus supaya berkontraksi (selama maksimal 15 detik) untuk mengeluarkan gumpalan darah.50 celcius atau punggung sangat dingin lakukan penghangatan yang memadai. Pengertian Memberikan pertolongan pada perdarahan per vaginam setelah melahirkan lebih dari 500 cc atau perdarahan disertai dengan gejala dan tanda-tanda syok b. pernafasan dan nadi bayi selama 2 jam. 2) Jika perdarahan terus terjadi dan uterus teraba berkontraksi baik. ditengah dada. Dengan jari-jaring lurus. Perhatikan warna kulit.5 cm 4) Setelah bayi bernafas normal periksa suhu. Pelaksanaan 1) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban dilahirkan. tulang rusuk bayi masih peka dan mudah patah. 7) Jika kandung kemih ibu bisa dipalpasi. berikan 10 unit oksitosin IM 3) Jika kandung kemih ibu bisa dipalpasi. pasang kateter ke dalam kandung kemih. periksa plasenta dan selaput ketuban untuk memastikan plasenta utuh dan lengkap. kacamata safety. Persiapan 1) Alat a) Alat pelindung diri (masker. vagina dan serviks dengan seksama menggunakan lampu yang terang. Sambil melakukan massase fundus uteri. jika di bawah 36. pasang kateter ke dalam kantung kemih 4) Periksa laserasi pada perineum. 8) Lakukan kompresi bimanual internal maksimal lima menit atau hingga perdarahan bisa dikendalikan dan uterus berkontraksi dengan baik 9) Anjurkan keluarga untuk memulai mempersiapkan kemungkinan rujukan 10) Jika perdarahan dapat dikendalikan dan uterus berkontraksi dengan baik : a) Teruskan kompresi bimanual selama 1-2 menit atau lebih b) Keluarkan tangan dari vagina dengan hati-hati . Jika sumber perdarahan sudah diidentifikasi.a) Jika memungkinkan 2 tenaga kesehatan terampil diperlukan untuk melakukan ventilasi dan kompresi dada b) Kebanyaka bayi akan membaik dengan ventilasi c) Jika ada 2 tenaga kesehatan yang terampil dan pernafasan bayi lemah atau < 30 kali/menit dan detak jantung kurang dari 60 kali/menit setelah ventilasi selama 1 menit. Tujuan Stabilisasi kondisi korban segera dirujuk ke rumah sakit c.5 0C – 370C) 5) Catat dengan seksama semua tindakan yang dilakukan 11. jantung dan paru-parunya mudah terluka e) Lakukan tekanan pda jantung dengan cara meletakkan kedua jari tepat di bawah garis putih bayi. 6) Periksa lagi apakah plasenta utuh. tekan dada sedalam 1-1. scort) b) Obat emergency c) Obat-obatan anti perdarahan d) Cairan infuse e) Tampon f) VC set g) Hecting set 2) Pasien 3) lingkungan e.

Tujuan Stabilisasi kondisi korban untuk mendapat penanganan c. cobalah kompresi aurta. Persiapan a) Alat (a) Alat pelindung diri (masker. 12) Jika tidak ada hipertensi pada ibu. hanscoen. lepaskan tangan anda perlahan-lahan dan pantau kala empat persalinan dengan cermat. maka kemungkinan terjadi rupture uteri. b. handscoen. lakukan kolaborasi dengan OBSGYN) 19) Bila kompresi bimanual tidak berhasil. kacamata safety.c) Pantau kala empat persalinan dengan seksama. 4) Jika mungkin mulai berikan ringer laktat / IV menggunakan jarum berlubang besar 5) Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian obat-obatan . Penanganan perdarahan post partum sekunder a. 14) Jika uterus tetap atoni dan atau perdarahan terus berlangsung 15) Ulangi kompresi bimanual internal 16) Jika uterus berkontraksi. Pengertian Memberikan pertolongan pada korban dengan perdarahan pervaginam atau lochea berlebihan pada 24 jam-42 hari setelah persalinan. scort) (b) Obat emergensi (c) Obat anti perdarahan (d) Cairan infus (e) Infus set (f) Tampon (g) Hecting set b) Pasien Memberitahukan prosedur yang akan dilakukan e. Pelaksanaan 1) Alat pelindung diri (masker. dan teruskan dengan IV ringer laktat + 20 unit oksitosin yang kedua. Berikan 500 cc pertama secepat mungkin. pernafasan dan tekanan darah 21) Buat catatan yang saksama tentang semua penilaian tindakan yang dilakukan dan pengobatan yang dilakukan 12. Cara ini dilakukan pada keadaan darurat sementara penyebab perdarahan sedang dicari.2 mg IM 13) Mulai IV ringer laktat 500 cc + 20 unit oksitosin menggunakan jarum berlubang besar (16 atau 18 G) dengan teknik aseptik. (syok cepat terjadi tidak sebanding dengan darah yang nampak keluar. termasuk sering melakukan massase uterus untuk memeriksa atoni. 17) Jika uterus tidak berkontraksi. rujuk segera ke tempat dimana operasi bisa dilakukan 18) Bila perdarahan tetap berlangsung dan kontraksi uterus tetap tidak ada. tenakan darah dan nadi. abdomen teraba keras dan fundus mulai baik). mengamati perdarahan dari vagina. scort) 2) Petugas menggunakan 3) Pantau dengan hati-hati ibu yang berisiko mengalami perdarahan post partum sekunder paling sedikit selama 10 hari pertama terhadap tandatanda awalnya. berikan metergin 0. Indikasi 1) Sisa plasenta 2) Robekan jalan lahir 3) Kelainan plasenta dan selaput ketuban 4) Persalinan lama 5) Infeksi uterus 6) Persalinan dengan komplikasi atau dengan menggunakan alat 7) Terbukanya luka setelah bedah caesar dan luka setelah episiotomi d. 11) Jika perdarahan tidak terkendali dan uterus tidak berkontraksi dalam waktu lima menit setelah dimulainya kompresi bimanual pada uterus maka keluarkan tangan dari vagina dengan hati-hati. 20) Perkirakan jumlah darah yang keluar dan cek dengan teratur denyut nadi.

Tekanan darah . Tujuan Untuk menghindari ancaman integritas fisik atau psikis terhadap diri pasien/orang lain maupun ancaman integritas sosial c. handscoen. petugas I menutup muka pasien. petugas II dan III memegang kaki kanan dan kiri pasien kemudian mengangkat ke tempat tidur yang telah disediakan.Nadi . scort) b) Diagnosa test c) Emergency trolley d) Jaket pengaman (dwang jas) e) Manset f) Obat psikotropik) 2) Pasien Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan 3) Lingkungan Diusahakan tempat tersendiri 4) Petugas Lebih dari satu orang e. kacamata safety. Pelaksanaan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (masker. observasi tanda perdarahan. selanjutnya disilangkan kedepan dada 7) Memegang tangan kanan dan kiri pasien selanjutnya disilangkan kedepan dada 8) Membimbing menuju tempat yang telah disediakan atau bila gadu bisa dipasang jaket pengaman 9) Bila pasien tetap meronta dan kalau dianggap perlu. Pengertian Suatu kegiatan menerima pasien baru dengan gangguan atau perubahan perilaku alam pikir atau alam perasaan yang timbul secara tibatiba untuk mendapat pertolongan segera. Hal-hal yang perlu diperhatikan 1) Petugas tetap menjaga jarak fisik dengan pasien. handscoen.Respon dan perilaku pasien 12) Melaksanakan program pengobatan 13) Membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan gizi 14) Membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan personal hygiene dan eliminasi f. . 10) Memasang manset tangan dan kaki kanan kiri pasien disisi tempat tidur sambil menjelaskan bahwa tindakan tersebut adalah untuk membantu mengontrol perilakunya dan akan dibuka jika sudah mampu mengendalikan diri 11) Mengobservasi pasien sebelum dan sesudah tindakan meliputi : . dan tanda-tanda syok. 5) Mengajak pasien ke tempat tenang dan memotivasi untuk mengungkapkan perasaan secara verbal 6) Pasien gasuh gelisah yang tidak dapat dikendalikan. scort) 2) Mendampingi pasien saat dilakukan pemeriksaan/wawancara 3) Melakukan orientasi minimal dengan memanggil nama pasien dan menyebut nama perawat 4) Meminta kepada pasien untuk mencoba mengendalikan diri dengan kata-kata sederhana dan mudah dimengerti.6) Pasang IV line 7) Buat campuran yang akurat. Indikasi 1) Pasien dengan perilaku bunuh diri 2) Pasien ganas menyerang (violence) 3) Panik/fuque d. kacamata safety. Persiapan 1) Alat-alat/obat a) Alat pelindung diri (masker. vital sign. b. Menerima pasien dengan kedaruratan psikiatri a.Pernafasan . 13.

petugas lain mengawasi dari jauh bila pasien tidak dapat mengendalikan diri. 4) Pada saat pemasangan manset. petugas IV memegang kaki kiri. posisi tangan/kaki tidak seperti disalib 5) Segera manset dibuka apabila pasien sudah dapat mengendalikan diri. 3) Keamanan lingkungan dan petugas tidak terganggu c. Indikasi 1) Pasien agresif 2) Psikosa akut 3) Pasien gasuh gelisah 4) Pasin hiperaktif d.2) Pada saat satu orang petugas berkomunikasi dengan pasien. kacamata safety. scort) 2) Mengusahakan agar pasien dapat terlentang di tempat tidur 3) Petugas I memegang tangan kanan pasien. 5) Memasang selimut 6) Mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian obat trasquiliser sesuai program 7) Mengobservasi pemberian obat dan pengikatan 8) Mencatat seluruh tindakan f. Memasang manset pad apasien kedaduratan psikiatri a. Pelaksanaan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (masker. Persiapan 1) Alat a) Alat pelindung diri (masker. petugas III memegang kaki kanan. 4) Memasang manset pada tangan dan kaki kemudian diikatkan pada tempat tidur. Hal-hal yang perlu diperhatikan 1) Hindari adanya perlukaan akibat pengikatan 2) Pengikatan tidak boleh terlalu ketat atau longgar dan periksa kembali setiap setengah jam 3) Hindari bahaya jatuh 4) Observasi emosi pasien 5) Pengikatan segera dibuka jika pasienj sudah mengendalikan diri 15. Tujuan 1) Membantu pasien mengontrol perilakunya 2) Pasien dapat kooperatif pada saat dilakukan pengobatan. kaki tidak terbuka lebar. 3) Ikat pasien dengan posisi yang sopan. Menerima pasien dengan kesadaran menurun a. handscoen. Pengertian Kesadaran menurun adalah menurunnya respon pasien terhadap rangsangan verbal dan rangsangan nyeri . scort) b) Manmset c) Selimut/alas tempat tidur d) Perlak e) Sabuk pengaman 2) Obat Obat-obat sesaui program (obat psikotropik) 3) Pasien Keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan 4) Lingkungan Tenang dan aman 5) Petugas Petugas lebih dari 2 orang e. petugas II memengang tangan kiri pasien. hanscoen. Pengertian Adalah suatu tindakan pengekangan pada kedaduratan psikiatri b. kacamata safety. 14.

b.Alat pelindung diri (masker. Persiapan 1) Alat a) Alat pelindung diri (masker. Indikasi Semua pasien dengan kesadaran menurun d. Tujuan Mempertahankan kelangsungan hidup pasien dan mencegah terjadinya cacat tetap c. 40 % d) NaCl 0.Kassa . handscoen) 2) Menidurkan dan mengatur posisi pasien sesuai kondisi 3) Menilai kesadaran pasien dengan cara : a) Memanggil nama pasien/menanyakan keadaannya b) Mencubit pasien 16. handscoen) b) Emergency trolley c) Set terapi oksigen d) Set penghisap sekresi e) EKG record f) Blood gas kit g) Set venaseksi h) Folley kateter i) Lampu senter 2) Obat-obatan/cairan infus a) Adrenalin b) Sulfas atropin c) Dextrose 5 %. Tujuan . 14 . Pelaksanaan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (masker.Mengurangi rasa sesak nafas . Pemasangan Needle Thoracosintesis a.Jarum IV line No.Mengeluarkan udara dari rongga pleura .Mengurangi rasa sakit c. 10 %.Handscoen . handscoen) . Indikasi Pasien dengan tension pneumatorax d. Persiapan Alat : .Betadine . Pengertian Menusukkan jarum dengan lumen yang besar ke rongga pleura b.9 % e) Ringer lactat f) Bicarbonat nutrikus g) Plasma expander h) Obat-obatan lain sesuai kebutuhan 3) Pasien Keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan 4) Petugas Lebih dari 2 orang e.

Petugas II mendesinfeksi daerah yang akan dilakukan penusukan. Memberikan oksigen c. Pelaksanaan 1. Fiksasi IV cath dengan memberikan plester pada persambungan antara sarung tangan dengan IV cath 9. Menjaga jalan nafas tetap lancar 3. Persiapan Alat : . 14 .IV catheter No. handscoen) . Pengertian Menusukkan jarum yang berlumen pada membran crictohiroidea b.Handschoen . Setelah jarum ditusukkan pada sela iga ke tiga miringkan jarum 30-45 derajat ke arah atas.Plester Pasien : . yaitu pada daerah dada yang mengalami tension pneumatorax 4.Berikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan . Mandrain dicabut dan kateternya ditinggal. Tutup ujung IV cath.Alat pelindung diri (masker.Spuit 5 ml .1 orang e.Tidurkan terlentang Petugas : . Hal-hal yang perlu diperhatikan 1.2 orang e. Jumlah nafas dan kualitas pernafasan 2. Dengan klap buatan dari potongan sarung tangan telah diberikan lubang pada ujungnya. Membuat jalan nafas 2. Keluhan pasien 3. Indikasi Sumbatan jalan nafas tidak biasa diatasi secara manual. 8. handscoen) . 7. d.Pasien tidur terlentang / sesuai kebutuhan Petunjuk : .. Jika jarum sudah masuk ditandai oleh suara keluarnya udara. 6. Pelaksanaan tindakan 1) Petugas menggunakan alat pelindung diri (masker. Tujuan 1.Oksigen set lengkap .Cairan RL Pasien : . Petugas menggunakan alat pelindung diri (masker. handscoen) 2. Pemasangan Needle Crico Thyroidotomy a. Petugas I mengamankan jalan nafas sambil mengamankan servicall 3. Melakukan penusukan dengan jarum yang sudah disiapkan di daerah mid clavicula pada sela iga ke tiga 5. Catat seluruh tindakan yang sudah dilakukan dan monitor respon pasien f. Segera lanjutkan dengan pemasangan WSD 17.Inform consent .Jet insuflation .

Posisi pasien terlentang dengan leher netral . handscoen (b) Posisi pasien terlentang dengan leher dalam posisi netral.Pasien 1. Siapkan ventilator dan suction set 3.Alat 1) Alat pelindung diri (masker. Penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan pada pasien dan keluarga 3. Monitor keadekuatan ventilasi 2. Segera lanjutnya pemasangan tracheostube 18. iodine 10 % dan anastesi local daerah operasi (d) Buat insisi transversal di atas membran cricothyroid (e) Buka jalan nafas dengan klem atau dengan spreader trachea atau dengan pegangan scalpel dengan memutar 90 derajat (f) Balon tube dikembangkan (g) Observasi pengembangan paru dan auskultasi dada untuk menilai ventailasi 8. Indikasi Sumbatan total jalan nafas atas d. c. Pengertian Membuat jalan nafas melalui trachea dengan memasang kanul trachea b. Inform consent 2. 7) Hubungan jarum cricityroidotomy dengan jet insuflation untuk memberikan O2 8) Oksigen diberikan dengan cara 1 detik ditutup dengan 4 detik dibuka f.Petugas 2 orang dokter dan perawat e. Operasi krikotiroidotomi a. Jet insuflation dipasang paling lama 45 menit 3. bila keluar gelembung udara berarti benar tempat penusukan. lakukan fiksasi tube agar posisi tidak berubah f. 5) Tusukkan jarum pada membran coroctyroidea ke arah caudal 6) Aspirasi spuit. Hal-hal yang perlu diperhatikan 1. kemudian lepaskan spuit serta mandarin dicabut. handscoen) 2) Disposible calpel no. Observasi pasien 2. Pelaksanaan (a) Petugas menggunakan masker. Hal-hal yang perlu diperhatikan 1.2) Tidurkan pasien terlentang 3) Fiksasi trahcea pada posisi bagian lateral dekstra dan sinistra 4) Spuit diisi dengan cairan ½ nya kemudian IV catheter pasang pada spuit. lakukan palpasi tiroid. Persiapan . notch cricothiroid internal dan eksternal notch untuk orientasi (c) Disinfeksi dengan propidone. Tujuan Memperlancar jalan nafas pada klien yang mengalami sumbatan jalan nafas bagian atas. 11 3) Instrumen dasar 4) Antiseptic 5) Silocain 2 % injeksi 6) Dysposible syring 20 cc 7) Kanul trachea / ETT (nomor sesuai kebutuhan) . Cek AGD .