SEJARAH KESEHATAN MASYARAKAT

PROF. DR. SOEKIDJO NOTOATMODJO GURU BESAR EMERITUS DEPARTEMEN PENDIDIKAN KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS INDONESIA

MASALAH-MASALAH KESEHATAN
 Penyakit-Penyakit:
– Penyakit menular – Penyakit tidak menular

 Faktor-Faktor yang terkait dengan penyakit (Faktor risiko kesehatan):
– – – – – Makanan dan minuman Lingkungan dan Sanitasi lingkungan Kecelakaan (rumah tangga, kerja, lalu lintas) Becana (alamiah dan buatan manusia) Perilaku berisiko (merokok, seks bebas, dsb).

LAHIRNYA ILMU KEDOKTERAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT
 Menurut ceritera mithos Yunani, Asclepius (Asculapius) adalah orang yang pertama kali berhasil mengobati penyakit, bahkan teleh melakukan bedah menurur prosedur-presedur tertentu.  Higeia, seorang asistennya (diceriterakan kemudian sebagai isterinya), juga telah melakukan-melakukan upaya-upaya kesehatan.  Tetapi berbeda dengan suaminya, ia melakukan upaya pencegahan sebelum terjadinya penyakit (menu seimbang, menghindari makanan dan minuman beracun, olah raga serta kebersihan diri.  Apabila orang sudah jatuh sakit, Higeia menganjurkan lebih baik memperkuat tubuhnya dengan makanan yang baik, ketimbang pengobatan.

ILMU KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT  Dari kedua tokoh itulah akhirnya muncul dan berkembang 2 ilmu kesehatan yang berbeda. meskipun saling melengkapi: – Dari tokoh Asclepius berkembang ilmu kedokteran (pengobatan dan pemulihan atau kuratif dan rehabilitatif) – Dari tokoh Hegiea berkembang ilmu kesehatan masyarakat (pencegahan dan peningkatan atau preventif dan promotif ) .

. Bidan di Desa. sanitarian.Kader Kesehatan. perawat kesmas. dan meningkat kesehatannya – Tenaga: kesmas. dsb.KEDOKTERAN VS KESEHATAN MASYARAKAT  Kedokteran: – – – – Klien : Pasien (orang sakit) Pendekatan : individual Tujuan :penyembuhan/pemulihan Tenaga: dokter dan perawat (Medis dan Paramedis)  Kesehatan Masyarakat: – Klien : Masyarakat (orang sehat) – Pendekatan : multidisiplin – Tujuan: masyarakat terhindar dari penyakit.

MASYARAKAT Pencegahan (Preventif) Peningkatan (Promotif) AHLI KESEHATAN MASYARAKAT Penyembuhan (Kuratif) Pemulihan (Reahbilitatif) DOKTER .KEDOKTERAN VS KESEHATAN MASYARAKAT KELOMPOK ORANG SEHAT Masalah: Faktor risiko penyakit KELOMPOK ORANG SAKIT Masalah : Penyakit BIDANG: KEDOKERAN BIDANG KESEH.

PERKEMBANGAN KESEHATAN MASYARAKAT  Periode sebelum ilmu pengetahuan: – Zaman Romawi dan Yunani: – Zaman pertengahan  Periode ilmu pengetahuan: – Abad 18-19 – Abad ke 20 .

dsb. rumah makan. dsb. pembuangan air limbah dan sistem drainase.A.  Adanya keharusan dari pemerintah kerajaan untuk peninjauanan warung-warung minuman (public bar). KESEHATAN MASYARAKAT SEBELUM ILMU PENGETAHUAN  Zaman Romawi dan Yunani kuno (BC): – Diketemukan dokomen tertulis yang mengindikasikan:  Adanya upaya penanggulangan penyakit  Adanya peraturan tertulis tentang pemukiman. melainkan untuk estetika. air minum. walaupun bukan kerena alasan kesehatan. pembuangan tinja. .

. Asia Selatan. – Uapaya-upaya penanggulangan dimuali dengan perbaikan sanitasi lingkungan. pes. ventilasi. dsb. penyediaan air bersih. kolera. Zaman Pertengahan (Abad ke 1-7): – Beeberapa penyakit menular mulai menyerang penduduk dunia (typhus. hygiene. dan Afrika) – Lepra menyebar dari mulai dari Mesir-Asia. utama pembuangan kotoran (latrin). Timur Tengah. – Penyakit-penyakit ini cenderung endemis diberbagai kelompok masyarakat atau negara (Asia. dsb).dan Eropa melalui para emigran.

– Upaya upaya penaggulangan penyakit menular secara menyeluruh dan sistematis hampir dikatakan belum ada. Zaman pertengahan (abad 8-18): – Tahun 1340 terjadi wabah pes paling dahyat di Cina. – Sementara itu wabah kolera . Sehingga masa itu disebut “the black death” .000 orang meninggal karena wabah pes. typhus dan disentri masih berlangsung sampai abad ke 18.000.000 orang meninggal untuk seluruh dunia. . India dan Mesir.000. dan 60. Tercatat 13.

kemudian bergeser kefenomena sosial yang kompleks.B. .  Apabila sebelumnya pendekatan terhadap masalah kesehatan hanya dari satu segi (sektor) saja.  Ditemukannya vaksin pencegah cacar oleh Louis Pasteur. utamanya penyakit hanya dilihat sebagi fenomena biologis. termasuk ilmu kesehatan (kedokteran dan kesehatan masyarakat). asam karbol (asam karbol ) untuk sterilisasi ruang operasi oleh Joseph Lister. dan eter sebagai anestesi oleh Wiliam Marton. KESEHATAN MASYARAKAT PERIODE ILMU PENGETAHUAN  Abad bangkitnya ilmu pengetahuan dimulai pada akhir abad ke 18 dan awal abad ke 19.  Apabila sebelumnya masalah kesehatan. kemudian bergeser kependekatan yang multisekorral.

sanitasi tempat umum. Jons Simon diangkat sebagai menteri untuk menangani kesehatan penduduk (masyrakat) .  Hasil penyelidikan Chardwich ini dianalisis dan disajikan dengan baik dan sahih. sanitasi tempat kerja (pabrik).  Tahun 1848. Kemudian Edwin Chardwich seorang ilmuwan sosial melakukan penyelidikan. Tahun 1832 terjadi epidemi kolera di Inggris. dsb. gizi masyarakat rendah. Hasil penyelidikannya menyimpulkan bahwa penyebab wabah kolera ini adalah karena sanitasi lingungan penduduk kota yang sangat buruk. pekerja perkotaan yang upahnya sangat rendah. terutama didaerah perkotaan.  Berdasarkan laporan Charwich ini akhirnya Parlemen Inggris mengeluarkan UU yang mengatur tentang sanitasi lingkungan.

 Pada akhir abad ke 19 dan awal abad ke 20. yang didalamnya terdapat bagian yang menangani kesehatan masyarakat (publik)  Tahun 1872 dibentuk asosiasi dari para akademisi .  Pada tahun 1894 John Hopkins seorang pedagang wiski mempelopori mendirikan Universitas. yang didalamnya terdapat program studi kedokteran dan “public health”.dan Amerika mulai dibuka pendidikan bagi tenagatenaga kesehatan untuk kesehatan masyarakat (publik). di Inggris dan negara-negara Eropa lainnya.  1855 pemerintah Amerika membentuk Kementerian Kesehatan yang pertama kali.

Pendidikan untuk kebersihan perorangan 4. Pembrantasan penyakit menular 3. Pengorganisasian pelayanan kesehatan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan 5. dan meningkatkan kesehatan melalui “usaha-usaha pengorganisasian masyarakat” guna: 1.BATASAN KESEHATAN MASYARAKAT  WINSLOW (1920) – Kesehatan Masyarakat (Public Health) adalah: ilmu dan seni untuk: mencegah penyakit dan memperpanjang hidup. Pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak dalam memlihara kesehatannya . Perbaikan lingkungan 2.

BATASAN KESEHATAN MASYARAKAT YANG LAIN  Public Health is an organized community effort for: – Protection – Promotion maintenance. 1979)  Public Health is the organized global and local effort to promote and protect the health of population and to reduce health inequalities . and – Restoration of the of population (JM.Last.

C.  Konferensi itu mengahasilkan kesepakatan bersama yang dituangkan dalam deklarasi Alma Ata tentang “Primary Health Care” dalam pencapaian “Health for all by the year 2000. DEKLARASI ALMA ATA (KESMAS ABAD 20)  Pada tanggal 6-12 September 1978 di Alma Ata (dulu USSR) diadakan konferensi “joint” konferensi antara WHO dan UNICEF yang dihadiri oleh 140 negara. termasuk Indonesia menyepakati dalam rangka mencapai kesehatan untuk semua (kesuma tahun 2000) harus melaksanakan .”  Semua negara.

Pemberian sertifikasi Tujuan dan sifat pelayanan: a. Efektif dan efisien . Demanded (dibutuhkan masyarakat) d. Pelayanan tindak lanjut f. Accessible (terjangkau oleh masyarakat) c. Rehabilitasi (pemulihan) e. Pemeliharaan kesehatan b. Acceptable (diteriama oleh masyarakat) b. Pencegahan penyakit c.PRIMARY HEALTH CARE (TONGGAK SEJARAH KESMAS ABAD 20) Elemen: a. Diagnosis dan pengobatan d.

Pusling dan Pustu – 5. PKMD – 6. Puskesmas – 4. Konsep Bekasi – 2. Dana Sehat dan Pos Obat Desa – 3. Posyandu – 7.PERKEMBANGAN KESMAS DI INDONESIA  Sebelum kemerdekaan  Setelah kemerdekaan: – 1. Desa Siaga .

terutama untuk pemberantasan penyakit kolera dan cacar.  Tahun 1807 telah dilakukan pelatihan-pelatihan dukun bayi untuk pertolongan persalinan dalam rangka menurunkan kematian bayi. Mulai dilakukan pembrantasan penyakit-penyakit tersebut antara lain dengan penyemprotan massal dan penyuluhan kesehatan (propaganda kesehatan)  Tahun 1925 Perbaikan sanitasi mulai dilakukan dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan kematian  Tahun 1941 mulai dilakukan vaksinasi massal.A. 1927 wabah kolera dan tahun 1948 wabah cacar di Indonesia. .  Tahun 1922 wabah pes dan lepra . PERKEMBANGAN KESEHATAH MASYARAKAT DI INDONESIA SEBELUM KEMERDEKAAN:  Berawal pada abad ke 16. dengan dilakukannya pemberantasan malaria oleh pemerintah Belanda.

Patah diperkenalkan Konsep Bandung. . Sulianti Saroso merintis “Proyek Bekasi” sebagai proyek percontohan sekali gus tempat pelatihan pelayanan kesehatan terpadu (kesehatan masyarakat) di Indonesia. Leimena dan sdr. KONSEP BEKASI:  Tahun 1951 oleh dr. Pengobtan dan pencegahan harus dilakukan bersama-sama.  Tahun 1957 Dikembangkan 8 wilayah pengembangan kesehatan masyarakat. sebagai penerapan Konsep Bekasi.  Tahun 1956 Dr. intinya pelayanan kuratif (pengobatan) tak ada artinya tanpa preventif (pencegahan).B. PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT DI INDONESIA SETELAH KEMERDEKAAN 1.

 Kegiatan-kegiatan tersebut dilakukan oleh tokohtokoh masyarakat setempat dibawah bimbingan petugas kesehatan. dan untuk masyarakat” . DANA SEHAT DAN POS OBAT: AKAR KESEHATAN MASYARAKAT  Tahun 1960 an di Jawa Tengah. Pos Obat Desa.  Dari kegiatan-kegiatan kesehatan masyarakat tersebut muncullah istilah “Kader Kesehatan” sebaga tenaga inti dari pelayanan kesehatan yang bermotto “dari. khususnya di Solo dan Banjarnegara telah tumbuh kegiatankegiatan kesehatan berbasis masyarakat : Dana Sehat. Arisan rumah sehat. dsb. jamban keluarga. oleh.2.

PUSKESMAS  Tahun 1968 Ditetapkan Puskesmas sebagai sistem pelayanan kesehatan terpadu (preventif dan kuratif).3.  Mula-mula Puskesmas hanya meyelenggarakan 5 pelayanan dasar. mengacu pada Konsep Bandung dan Bekasi. yakni: – Pengobatan (BP) – Kesehatan Ibu dan Anak/Keluarga Brencana – Sanitasi lingkungan – Penyuluhan kesehatan – Pemberantasan penyakit menular Tetapi akhirnya berkembang menjadi 7. 12. dan sampai sekarang telah menjadi 21 pelayanan .

4.  Untuk penilaian kerja Puskesmas digunakan standar yang dikenal “stratifikasi” – Strata I : Puskesmas dengan prestasi sangat baik – Strata II : Puskkesmas dengan prestasi ratarata – Strata III: Puskesmas dengan prestasi dibawah rata-rata . PUSLING DAN PUSTU  Untuk meluaskan jangkauan Puskesmas dibentuklah: Pusling (Puskesmas Keliling) dan Pustu (Puskesmas Pembantu)  Balkesmas (Balai Kesehatan Masyarakat) adalah Puskesmas yang diselenggarakan oleh Swasta.

 Sasaran utama PKMD adalah agar masyarakat mampu memelihara dan meningkatkan kehidupan yang sehat dan sejahtera . PKMD (PEMBANGUNAN KESEHATAN MASYARAKAT DESA)  Tahun 1976 PKMD ditetapkan sebagai pendekatan yang strategis untuk meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan.  Tahun 1977 ditingkatkan. maka muncul istilah PKMD perkotaan. tetapi juga di perktaan.5. bukan hanya dikembangkan dipedesaan.

maka PKMD dinyatakan sebagi bentuk operasional PHC di Indonesia dalam rangka mencapai “helth for all by the year 2000”  Tahun 1982 ditetapkan SKN (Sistem Kesehatan Nasional) merupakan suatu sisten dari supra sistem pembangunan Nasional.PKMD DAN PRIMARY HEALTH CARE (PHC)  Sebagai komitmen Indonesia terhadap deklarasi Alma Ata.  PKMD adalah merupkan salah satu bentuk pelayanan kesehatan masyarakat yang diselenggarakan oleh masyarakat dan dibina oleh petugas kesehatan. .

termasuk PMT – Meja 5 : imunisasi. pemeriksaan. POSYANDU  Tahun 1984 Dibentuk Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) sebagai perpanjangan tangan Puskesmas.6. .  Posyandu adalah perpaduan pelayanan kesehatan yang diselenggrakan oleh petugas kesehatan dan masyarakat (kader)  Pelayanan Posyandu terdiri dari 5 (meja) – Meja 1 : Pendaftaran – Meja 2 : Penimbangan Oleh Kader Kesehatan – Meja 3 : Pengisian KMS – Meja 4 : Penyuluhan.dsb oleh tenaga medis/para medis.

Pratama Tingkat Perk.penimb. > 50% >50% >50% >50% <50% (-) Jumlah kader <5 Frek.PERKEMBANGAN POSYANDU Indikator 1. <50% Rerata D/S <50% Cakupan Dana Seh.Posyandu: Madya Purnama Mandiri 5 atau lebih 8 kali atau lebih/th. Progam tambahan >50% (+) . 5. 8. <8x/th Cakupan KIA <50% Cakupan KB <50% Cakupan imun. 6. 3. 7. 2. 4.

. DESA SIAGA (2007/2008)  Adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan.7. bencana dan kegawat daruratan kesehatan secara mandiri  Desa disini dapat diartikan sebagai Kelurahan atau Nagari atau kesatuan masyarakat hukum/administrasi pemerintahan.

TUJUAN DESA SIAGA  Umum: – Terwujudnya masyarakat desa/kelurahan yang sehat. . serta peduli dan tanggap terhadap permasalahan kesehatan di wilayahnya.  Khusus: – Meningkatnya pengetahuan masyarakat tetang kesehatan. – Meningkatnya kewaspadaan masyarakat terhadap risiko dan gangguan kesehatan – Meningkatnya keluarga berperilaku hidup sehat – Meningkatnya kesehatan lingkungan – Meningkatnya kemampuan masyarakat untuk menolong diri sendiri dalam bidang kesehatan.

dan sumber daya (dana. .SASARAN PENGEMBANGAN DESA SIAGA  Primer: – Individu dan keluarga. sarana dan prasarana). agar mampu melaksanakan hidup sehat  Sekunder: – Pihak-pihak yang mempunyai pengaruh terhadap individu atau keluarga (tokoh masyarakat dan agama)  Tertier: – Pihak-pihak yang deiharapkan memberikan dukungan kebijakan.

preventif dan promotif yang dilaksanakan oleh nakes (terutama bidan) dengan melibatkan kader kesehatan.  Poskesdes adalah Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa/kelurahan dalam rangka mendekatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat.  Pelayanan Poskesdes mencakup:kuratif. .KRITERIA DESA SIAGA  Kriteria utama Desa Siaga adalah sekurangkurangnya mempunyai “Pos kesehatan Desa” (POSKESDES).

terutama penyakit menular dan penyakit yang berpotensi menimbulkan KLB.  Penanggulangan penyakit. . dan faktor-faktor risikonya.KEGIATAN POSKESDES  Pengamatan epidemiologis sederhana terhadap penyakit. sesuai dengan kompetensinya.  Kesiap siagaan dan penaggulangan bencana dan kegawat daruratan kesehatan  Pelayanan medis dasar. terutama penyakit menular yang berpotensi menimbulkan KLB.

dan Unhas  Sekarang sudah lebih dari 50 FKM atau Prodi IKM di seluruh Indonesia. . UNAIR. dan Unhas  Tahun 1988-1990 berdiri FKM di USU. UNDIP. UNDIP.  Tahun 1982-1987 dirintis adanya program studi Kesehatan di Fakultas Kedokteran: USU.INSTITUSI PENDIDIKAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT  Tahun 1965 didirikan Fakultas Kesehatan Masyarakat UI. UNAIR. baik negeri maupun swasta.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful