KEMBAR AIR Jangan keburu senang bila kehamilan Anda terlihat besar.

Hati-hati, lo, bisa jadi kembar air. Padahal, bahayanya tak sedikit. Dinamakan hamil kembar air tak lain karena jumlah cairan ketuban yang berada dalam rahim sangat banyak/di atas normal. Ukuran cairan ketuban yang normal dalam kehamilan maksimal sebanyak 2 liter. Nah, pada hamil kembar air, cairan ketubannya di atas 2 liter. "Yang normal, puncak jumlah air ketuban terjadi pada usia kehamilan 8 bulan, sebanyak 1-2 liter. Setelah 38 minggu produksi cairan ketuban pun akan makin menurun," terang dr. Judi Januadi Endjun, SpOG, Sonologist. Dunia kedokteran menyebut kembar air dengan sebutan hidramnion yang bisa terjadi pada usia kehamilan kapan saja. Jadi, bisa saja terjadi di usia kehamilan 3 bulan atau 8 bulan. Tapi, terang Judi lebih lanjut, umumnya hidramnion paling sering terjadi pada usia kehamilan di atas 5 bulan. TERDAPAT TIGA CIRI Kehamilan kembar air, ujar dokter dari Departemen Obstetri & Ginekologi RSPAD Gatot Soebroto, sebenarnya bisa dideteksi sejak dini. Sebab, ibu yang mengalami hamil kembar air akan mempunyai ciri-ciri ukuran fisik yang tidak sesuai. Pertama, ukuran rahim lebih besar daripada usia kehamilannya. Misalnya, di usia kehamilan 5 bulan, di mana rahim seharusnya baru setinggi di bawah pusar, kalau ia menderita hidramnion maka bisa saja rahim sudah di atas pusar yang berarti sama dengan usia kehamilan 6 bulan atau sebulan lebih besar. Tapi, ukuran rahim yang besar tidak selalu berindikasi hidramnion, lo. "Bisa saja karena memang bayi yang dikandungnya kembar atau lebih dari satu. Karena itu, kalau merasa hamilnya lebih besar dari biasanya, sebaiknya segera periksa ke dokter," tutur Judi. Ciri kedua, ibu juga merasakan rahimnya cepat besar. Bila ukuran rahimnya sudah sangat besar bisa saja rahim itu menekan diafragma sehingga mengakibatkan si ibu akan mudah sesak nafas, walaupun kalau dilihat dari usia kehamilannya masih tergolong muda (prematur) atau belum saatnya menekan diafragma. Ciri ketiga, ibu juga akan semakin sulit merasakan gerakan janinnya. Sebab, gerakan janin akan semakin nyata dirasakan bila si janin itu membentur dinding rahim. Nah, kalau jumlah air ketubannya sangat banyak, kemungkinan janin membentur dinding rahim akan semakin berkurang, kan? TERLIHAT NYATA LEWAT USG Bila ketiga ciri di atas diperoleh berdasarkan keluhan ibu dan pemeriksaan fisik, maka kembar air akan semakin nyata terlihat bila diperiksa dengan alat USG. "Dari USG akan terlihat nyata jika cairan ketubannya lebih banyak dari semestinya," terang Judi. Untuk mendeteksi kelebihan cairan ketuban, pemeriksaan USG yang dilakukan bisa memakai 2 cara. Cara pertama, single pocket; menempatkan USG di bagian rahim mana saja. Kalau kantong air ketubannya lebih dari 8 cm maka berarti termasuk kategori hidramnion. Sebab, kantong air ketuban yang normal berukuran kurang dari 8 cm. "Dengan ukuran lebih dari 8 cm, maka jarak janin dari dinding rahim berarti semakin jauh. Padahal normalnya berjarak antara 1-8 cm." Pemeriksaan kedua dengan 4 kuadran. Umumnya dilakukan bila usia kehamilan

dan garam anorganik. yang normal antara 10-25 cm. biasanya akibat adanya kecacatan di organ-organ janin. maka hidramnion itu tak akan diapa-apakan." FAKTOR PRODUKSI TERGANGGU Yang dinamakan air ketuban atau liquor amnii adalah cairan yang mengisi ruangan yang dilapisi selaput janin (amnion dan korion). kreatinin. janin normal. minum dan kencing. "Bisa karena produksi air ketuban yang berlebihan atau karena proses pembuangan air ketuban janin yang terganggu. sehingga produksi air ketuban pun menjadi bertambah. Sebab. ada beberapa kemungkinan yang bisa menjadi penyebab. "Tak heran bila air ketuban ini sangat penting keberadaannya bagi janin. termasuk juga untuk pertumbuhan paru-paru janin." lanjut pengasuh Tanya Jawab Kebidanan dan Kandungan di tabloid nakita ini. serta untuk menambah suplai cairan atau minum janin. asam urat. Kalau hal ini terjadi. sel-sel epitel. Karena di situlah janin hidup. ibu hamil yang menderita diabates. Air ketuban tersebut berwarna putih keruh. verniks kaseosa. misalnya. Plasentanya normal. bisa saja gangguan virus ini membawa gangguan sehingga produksi air ketuban menjadi bertambah banyak." BAYI HARUS DILAHIRKAN Akibat jumlah air ketuban yang berlebihan. mencegah pelekatan janin dengan amnion. Bukankah rahim yang semakin membesar akan menekan diafragma? Otomatis nafas ibu pun menjadi semakin sesak. Komposisi air ketuban terdiri atas 98 persen air. yang kemudian akan dikencingkan kembali oleh janin ke dalam air ketuban tersebut. produksi air ketubannya saja yang banyak tanpa adanya kelainan atau patologi. Bahkan. si ibu akan merasa serba salah ." Selain itu. "Jadi. di antaranya untuk memberikan kesempatan tumbuh kembang janin dan untuk pergerakan dengan bebas ke segala arah. maka ukuran rahim pun menjadi lebih besar dari yang semestinya. rambut lanugo. berbau amis. rhesus. sebagai penyangga panas dan dingin. Misalnya. ibunya pun normal. atau karena hamil kembar. air ketuban berguna untuk faktor pertumbuhan semua organ tubuh janin. Bila setelah dijumlahkan lebih dari 25 cm berarti masuk kategori hidramnion. tali pusat. menghindari trauma langsung terhadap janin." Nah. Fungsi air ketuban sangat banyak. hanya diketahui. Tentu saja hal ini akan mengganggu ibu tersebut. urea. dan berasa manis. Di antaranya sesak nafas dan perasaan tak nyaman. Bila disebabkan karena faktor produksinya yang terganggu. pada kebanyakan kasus -hampir 60 persen. ataupun menderita TORCH juga akan mengakibatkan gangguan produksi air ketuban." Bila berasal dari faktor proses pembuangan janin yang terganggu.hidramnion justru tak diketahui penyebabnya. "Kalau ibunya terkena toksoplasma. serta sekresi dari epitel amnion. "Hal-hal demikian membuat plasenta jadi lebar. "Dengan menempatkan alat USG di empat posisi rahim. Tapi. bisa jadi karena 2 kemungkinan. "Kalau sudah begitu. Asal air ketuban. terang Judi. si ibu menderita penyakit sifilis. ada kelainan di tali pusat. radang di plasenta. ada kecacatan di saluran pencernaan atau karena adanya kelainan kromosom yang mengakibatkan hidrops-fetalis (sekujur tubuh janin berisi air). sisanya albumin. terang Judi. pada kasus jumlah air ketuban yang berlebihan.di atas 8 bulan. tak lain dari air kencing janin. plasenta. maka akan kelihatan indeks cairan ketubannya. tali pusat normal. Seperti. selama ibunya tak ada keluhan.

Kalau efek obatnya baru muncul besok. karena bayi pasti akan mati juga. bila ditunggu hingga usia bayi lebih besar lagi. bukan sumbernya." Namun kalau sumber permasalahannya terdapat penyakit sifilis atau diebetes yang diderita ibu. Terlebih lagi bila pada si ibu terdapat bekas jahitan sesar. berkisar antara 1-3 jam. maka biasanya produksi air ketuban pun akan kembali normal. sebelum sampai pada tindakan pengeluaran bayi atau bayi terpaksa dilahirkan. Bukankah oksigen bayi berasal dari nafas ibunya?" Tentu saja. kan. maka penyakit inilah yang harus diobati. Bila berdasarkan pemeriksaan USG diketahui penyebab kelebihan cairan ketuban itu adanya gangguan di saluran cerna janin. "Tapi ini hanya pengobatan yang bersifat simptomatik. bayi pasti akan keluar juga. percuma saja. pasti suatu ketika akan mulas dan mengalami kontraksi sehingga si bayi pun otomatis akan keluar juga. Bisa saja pusingnya . tergantung penyebabnya. maka kalau masih bisa dikoreksi akan dilakukan koreksi setelah bayi dilahirkan. misalnya paru-parunya belum kuat. ya. kan. maka dokter akan melakukan tindakan pengurangan jumlah air ketuban. percuma dipertahankan. kalau sesak nafasnya terus-menerus didiamkan. "Si ibu pasti akan merasakan kesakitan dan sesak nafas." Cara pertama. Kasihan si ibunya. maka biasanya si bayi akan dilahirkan. "Selain harus tidur dengan posisi setengah duduk. "Hal ini juga dilakukan untuk menolong si ibu mengurangi perasaan tidak nyaman. Selain itu.dan serba tak nyaman. Untuk itu. maka hidramnionnya akan tambah besar. Mampukah ia menahan hidramnionnya hingga usia janin memungkinkan untuk kuat dilahirkan. Bukankah sirkulasi air ketuban berlangsung terus?" Bila pengobatan ternyata mengalami kegagalan dan jumlah air ketuban tidak mengalami penurunan atau bahkan terus bertambah. hidramnion tak boleh dibiarkan saja. Terlebih lagi bila bayinya ternyata hidrops-fetalis berat. Sama halnya kita pusing terus makan obat pusing yang beredar di pasaran. "Sirkulasi air ketuban itu. kasihan si ibu akan sulit bernafas." Selain itu. membuang cairan ketuban dengan memakai semacam alat suntikan untuk mengambil cairan sebanyak 100-200 cc per hari." PENGURANGAN AIR KETUBAN Kendati demikian. akibat sesaknya ibu pun harus memperoleh oksigen. maka pengobatan yang dilakukan harus bisa diprediksi efek obatnya akan berhasil dalam rentang waktu tersebut. Artinya. Otaknya juga bisa terganggu gara-gara kekurangan oksigen. Nah. "Kalaupun dibiarkan. kita akan lihat keadaan ibunya. yaitu hanya untuk mengurangi keluhan. ujar staf pengajar di FK UPN Veteran. terpaksa akan dikeluarkan. rahim. mau tak mau ibu akan dirawat. tapi harus diobati. tak bisa diregang terus. Kalau ternyata menderita sifilis maka ia harus diberikan antibiotik. dengan amniosintesis. kan. sedangkan kalau menderita diabates maka akan diberikan insulin. terang Judi. "Sebab. bukan mengobati sumber permasalahannya. tidak bisa diregang terus. lo. Jika sumber permasalahannya sudah bisa diatasi. Karena rahim itu." Dengan kondisi seperti itu. Namun kalau tidak. Selain itu. terang Judi. kan." Itulah mengapa. pengobatan yang dilakukan. bila ibu kekurangan oksigen akan berdampak pada si bayi dengan mengalami hal sama. kita hanya mengatasi rasa pusingnya saja. Akibat peregangan bisa saja dinding rahimnya robek. "Asalkan bayi cukup memungkinkan untuk dikeluarkan. Jika keadaan bayi belum memungkinkan untuk dikeluarkan. air ketuban itu akan diproduksi baru dan yang lama dibuang dalam waktu antara 1-3 jam.

* Segera temukan segala kelainan sedini mungkin dan kalau bisa dikoreksi. Bukan itu saja. Pada saat pembukaan lima. terang Judi. ya. kan? Jadi. Nah." Mengingat sirkulasi air ketuban yang berlangsung 1-3 jam sekali. Kalau perlu kelainannya diobati. Namun bisa saja setiap hari selama sumber permasalahannya belum bisa diatasi. dokter sudah mengantisipasi perdarahan pasca persalinan. "Persalinan tidak harus sesar. maka persalinan yang dilakukan bisa dengan cara normal atau pervaginam. Karena semacam suntikan." Namun tak usah khawatir." Justru. maka harus dicari penyebabnya dan dilakukan pengobatan atas penyebabnya itu. maka amniosintesis pun akan berakibat terasa sakit di tempat tusukan. Termasuk kelainan pada bayi atau ibunya. akan dilakukan sesar. tentu saja tindakan amniosintesis tak cukup dilakukan sekali. ya. akibat tusukan bisa saja terjadi infeksi. dapat timbul perdarahan. kalau air ketubannya jadi sedikit. pasien biasanya sudah dipasang infus oksitosin. Bukankah oksitosin dapat merangsang dan mempertahankan kontraksi rahim agar tetap baik? Indah Mulatsih. * Hati-hati jika usia ibu saat hamil diatas 35 tahun. "Karena rahim yang diregang berlebih akan mengakibatkan kontraksi setelah melahirkan jadi berkurang. Sehingga kalau ketahuan mempunyai penyakit diabetes. terang Judi. amniosintesis ini hanya mengurangi keluhan. bukan mengobati hidramnionnya. selaput ketuban juga bisa bocor akibat tusukan yang bisa mengakibatkan kelahiran prematur. bukan berarti tak ada dampaknya. Itulah mengapa. cara ini jarang dipakai para dokter. akan timbul perdarahan. dengan obat-obatan anti prostaglandin. Tapi kalau ada kelainan letak. Bukankah plasenta ini menempel pada dinding rahim? Nah. misalnya. hidramnion biasanya berdampak pada pasca persalinan. Rahim jadi susah mengkerut dan kembali ke ukuran normal. terpaksa sesar atau kalau ternyata akibat hidramnion maka pertumbuhan janin terhambat atau IUGR. Selain itu. atau adanya ketidakcocokkan golongan darah bisa diantisipasi sebelumnya. maka dinding rahim pun akan mengkerut sehingga plasenta bisa lepas sendiri. selama kehamilan lakukan pemantauan lebih teratur. "Namun obat-obatan ini mempunyai dampak bisa mengganggu penutupan klep jantung bayinya. DAMPAK PADA PERSALINAN Untuk kasus hidramnion. Plasenta juga bisa lepas. Yang penting kepala bayi sudah di bawah. Tips Mencegah Hidramnion * Lakukan konseling sebelum hamil. Kalau mau menyembuhkan hidramnionnya." Cara kedua. lo. . Bu. Biasanya pada persalinan dengan kasus hidramnion. kalau hal ini dilakukan. kok.itu karena adanya tumor otak atau karena sebab-sebab lain. jika ibunya bisa bertahan atau tidak ada keluhan hingga usia cukup bulan. karena di usia tersebut kemungkinan timbul banyak kelainan bisa terjadi. sifilis. Akibatnya. * Selanjutnya. janinnya melintang.

JIKA KURANG Cairan ketuban dikatakan kurang bila volumenya lebih sedikit dari 500 cc. bahkan dapat mengakibatkan kondisi gawat janin. meskipun sudah pecah berhari-hari. Kondisi ini amat berisiko menyebabkan terjadinya infeksi oleh kuman yang berasal dari bawah. Bahkan air ketuban akan tetap diproduksi. bahkan meninggal sebelum dilahirkan. jumlah cairan ketuban sekitar 1. dan tidak kental. Efek lainnya. Cairan ini ditampung di dalam kantung amnion yang disebut kantung ketuban atau kantung janin. Pada dasarnya. pertumbuhannya terhambat. janin berkemungkinan memiliki cacat bawaan pada saluran kemih. Ibu harus curiga jika ada cairan yang keluar secara berlebih atau sedikit tetapi terus-menerus melalui vagina. yaitu sel-sel trofoblas. Walau sebagian berasal dari kencing janin. saat cukup bulan. Bagaimana mengetahui kecukupan jumlah cairan ketuban? Jumlah cairan ketuban dapat dipantau melalui USG. sangat mungkin bayi berisiko tak segera bernapas secara spontan dan teratur. Dengan demikian untuk mencegah terjadinya ketuban pecah dini. Jadi ada pola berbentuk lingkaran atau siklus yang berulang. yaitu seni janin. kemudian akan bertambah dengan produksi cairan janin. Hal ini diketahui dari hasil pemeriksaan USG.Air Ketuban JANGAN LEBIH. air . Sejak usia kehamilan 12 minggu. Istilah medisnya oligohidramnion. Tepatnya dengan menggunakan parameter AFI (Amniotic Fluid Index). Pada kehamilan lewat bulan. ibu harus berupaya menjaga kebersihannya agar tidak terkena infeksi jalan lahir. Cairan ketuban diproduksi oleh buah kehamilan. Pada kehamilan normal. Bahaya lainnya akan terjadi bila ketuban lalu robek dan airnya merembes sebelum tiba waktu bersalin. 000 cc. warnanya jernih. MENGATASINYA Sebenarnya air ketuban tidak akan habis selama kehamilan masih normal dan janin masih hidup. DAMPAK Kurangnya cairan ketuban tentu saja akan mengganggu kehidupan janin. Sangat mungkin itu adalah cairan yang keluar/merembes karena ketuban mengalami perobekan. Biasanya berbau agak anyir. Sesaat setelah dilahirkan pun. kekurangan air ketuban juga sering terjadi karena ukuran tubuh janin semakin besar. JANGAN KURANG Apa dampak buruknya kalau volume air ketuban tidak pas? Cairan ketuban atau cairan amnion adalah cairan yang memenuhi rahim. Tanda lainnya adalah gerakan janin menyebabkan perut ibu terasa nyeri. Segera konsultasikan dengan dokter/bidan untuk memastikan apakah itu cairan ketuban atau bukan. janin mulai minum air ketuban dan mengeluarkannya kembali dalam bentuk air seni. Seolah-olah janin tumbuh dalam "kamar sempit" yang membuatnya tidak bisa bergerak bebas. cairan ketuban sudah bisa dideteksi begitu seorang wanita terlambat haid dan dengan USG sudah terlihat kantung janin karena itu berarti sudah terbentuk cairan ketuban. Malah pada kasus ekstrem dimana sudah terbentuk amniotic band (benang/serat amnion) bukan tidak mustahil terjadi kecacatan karena anggota tubuh janin "terjepit" atau "terpotong" oleh amniotic band tersebut. Salah satu kemungkinan penyebab terjadinya ketuban pecah dini adalah infeksi vagina/jalan lahir.

volume bisa mencapai 3-5 liter yang umumnya terjadi setelah umur kehamilan mencapai 22 minggu atau sekitar 5 bulan.5 liter yang berangsur berkurang mendekati kehamilan cukup bulan (40 minggu). * Inkompatibilitas/ketidakcocokan Rhesus. pembesaran perut biasanya begitu berlebihan sehingga dinding perut menjadi sedemikian tipis. KEMUNGKINAN PERSALINAN Tidak benar bahwa kurangnya air ketuban membuat janin tidak bisa lahir normal sehingga mesti dioperasi sesar. * Ada proses infeksi. kelainan ginjal dan saluran kencing kongenital. Alhasil.ketuban berbeda dari air seni biasa. * Ada kelainan pada janin yang menyebabkan cairan ketuban menumpuk. yaitu hidrosefalus. * Ada sumbatan/penyempitan saluran cerna pada janin sehingga ia tak bisa menelan air ketuban. yakni sekitar 1-1. melahirkan dengan cara operasi sesar merupakan pilihan terakhir pada kasus kekurangan air ketuban. Ibu biasanya merasa kandungannya cepat sekali membesar. * Ibu hamil menderita diabetes yang tidak terkontrol. sehingga tampak guratan-guratan nyata pada permukaan . karena ada dua janin yang menghasilkan air seni. tetap harus diusahakan persalinan per vaginam dengan cara induksi yang baik dan benar. * Adan hambatan pertumbuhan atau kecacatan yang menyangkut sistem saraf pusat sehingga fungsi gerakan menelan mengalami kelumpuhan. atresia saluran cerna. Lapisan kulit pecah. Bagaimanapun. DAMPAK Cairan ketuban yang berlebih berdampak buruk. Pada kasus hidramnion ekstrem. Supaya volume cairan ketubankembali normal. Pendapat bahwa satu-satunya cara untuk memperbanyak cairan ketuban adalah dengan memperbanyak porsi dan frekuensi minum adalah "salah kaprah". Hidramnion terjadi karena: * Produksi air seni janin berlebihan. Cairan ketuban paling banyak dihasilkan oleh proses urinasi atau produksi air seni janin. volume air ketuban meningkat drastis. Volume ini mengalami puncak di umur kehamilan sekitar 33 minggu. * Kehamilan kembar. Bahkan pembuluh darah di bawah kulit pun terlihat jelas. Pada kasus hidramnion. terutama makan dengan asupan gizi berimbang. baunya sangat khas. JIKA LEBIH Cairan ketuban berlebih disebut polihidramnion atau cukup disebut hidramnion saja. Meskipun ketuban pecah sebelum waktunya. dokter umumnya menganjurkan ibu hamil untuk menjalani pola hidup sehat. Volume air ketuban mestinya tidak persis sama dari waktu ke waktu. Ini yang menjadi petunjuk bagi wanita hamil untuk membedakan apakah yang keluar itu air ketuban atau air seni. Si jabang bayi minum air ketuban dalam jumlah yang seimbang dengan air seni yang dihasilkannya.

Jadi. Kalau diukur.perut. Para dokter akan mengupayakan persalinan per vaginam walupun ibu bergelut dengan kasus hidramnion. Prinsip utama dan dasar ilmu kedokteran secara universal yaitu "primum non nocere". Tindakan ini juga dapat digunakan untuk mengurangi rasa sesak si ibu yang kadang tak tertahankan. hidramnion juga amat memungkinkan terjadinya komplikasi plasenta terlepas dari tempat perlekatannya. Yang jelas. KEMUNGKINAN PERSALINAN Operasi sesar juga tidak otomatis menjadi jalan terbaik bagi persalinan dengan kasus ini. Cairan ketuban juga merupakan alat bantu diagnostik dokter pada pemeriksaan amniosentesis. artinya "pertama-pertama janganlah melukai". MENGATASINYA Cara yang biasanya ditempuh adalah dengan menyedot atau mengeluarkan sebagian cairan ketuban melalui sebuah jarum khusus yang dimasukkan dari permukaan perut yang disebut dengan amniosentesis. di antaranya sesak napas/gangguan pernapasan yang berat. Alat ini sekaligus dapat mengetahui apakah ada kelainan bawaan pada janin dan gangguan pertumbuhan janin. Cairan ketuban yang berlebih menyebabkan peregangan rahim. Peregangan atau tekanan yang begitu kuat pada dinding rahim dapat memicu terjadinya kontraksi sebelum waktunya. pada kasus hidramnion dimana kemungkinan kecacatan janin tinggi. Keluhan-keluhan tersebut ujung-ujungnya akan memicu terjadinya hipertensi dalam kehamilan yang mungkin harus diakhiri dengan persalinan prematur. Begitu juga tinggi rahim. pertambahan berat badan berlebih dan bengkak di sekujur tubuh. kemungkinan ibu menjalani bedah sesar jauh lebih tinggi dibanding kehamilan biasa mengingat letak janin yang tidak normal dan menurunnya tingkat kesejahteraan janin. Cairan ketuban yang berlebih juga bisa meningkatkan risiko komplikasi persalinan. Tindakan ini dapat dilakukan berulang kali sampai kehamilan cukup bulan. Belum lagi risiko terjadinya kematian janin dalam kandungan. PELINDUNG JANIN Ada beragam fungsi cairan ketuban. dokter kandungan akan berpikir dua kali sebelum memilih "melukai ibu" untuk mendapat bayi yang "cacat" dengan kemungkinan hidup kecil. letak janin umumnya jadi tidak normal. Itu semua akan memunculkan keluhan-keluhan serupa dengan kehamilan kembar. . Cairan tersebut akan diperiksa sel-sel kromosomnya untuk ditelusuri apakah ada kelainan. USG bisa mendapat diagnosis yang lebih pasti dengan cara mengukur ketinggian kantung air ketuban dan indeks cairan amnion. Disamping itu. suara denyut jantung janin terdengar jauh karena letaknya jadi cukup jauh dari permukaan. dokter tentu akan mengupayakan agar tidak terjadi persalinan prematur dengan cara memberikan obat "peredam" kontraksi. Di antaranya sebagai bantalan/peredam atau pelindung yang menjaga janin terhadap benturan dari luar. yaitu perdarahan pascapersalinan. selain menekan diafragma ibu. pertambahan lingkaran perut terlihat begitu cepat. Cairan ketuban juga memungkinkan janin leluasa bergerak sekaligus tumbuh bebas ke segala arah. Selain itu sebagai benteng terhadap kuman dari luar tubuh ibu dan menjaga kestabilan suhu tubuh janin. Namun. Dengan alat pemeriksa.

Yang bertugas untuk itu adalah kontraksi rahim (his). pembukaan mulut rahim dan dorongan bayi untuk lahir tetap akan terjadi selama ada kontraksi. Sp.Perlu diketahui. Bandung . Hendra Gunawan Widjanarko. Jadi walaupun ketuban sudah pecah atau kadar airnya tinggal sedikit. Konsultan ahli: dr.OG dari RSIA Hermina Pasteur. air ketuban tidak membuka apalagi mendorong janin keluar. Hilman Hilmansyah.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful