KEMBAR AIR Jangan keburu senang bila kehamilan Anda terlihat besar.

Hati-hati, lo, bisa jadi kembar air. Padahal, bahayanya tak sedikit. Dinamakan hamil kembar air tak lain karena jumlah cairan ketuban yang berada dalam rahim sangat banyak/di atas normal. Ukuran cairan ketuban yang normal dalam kehamilan maksimal sebanyak 2 liter. Nah, pada hamil kembar air, cairan ketubannya di atas 2 liter. "Yang normal, puncak jumlah air ketuban terjadi pada usia kehamilan 8 bulan, sebanyak 1-2 liter. Setelah 38 minggu produksi cairan ketuban pun akan makin menurun," terang dr. Judi Januadi Endjun, SpOG, Sonologist. Dunia kedokteran menyebut kembar air dengan sebutan hidramnion yang bisa terjadi pada usia kehamilan kapan saja. Jadi, bisa saja terjadi di usia kehamilan 3 bulan atau 8 bulan. Tapi, terang Judi lebih lanjut, umumnya hidramnion paling sering terjadi pada usia kehamilan di atas 5 bulan. TERDAPAT TIGA CIRI Kehamilan kembar air, ujar dokter dari Departemen Obstetri & Ginekologi RSPAD Gatot Soebroto, sebenarnya bisa dideteksi sejak dini. Sebab, ibu yang mengalami hamil kembar air akan mempunyai ciri-ciri ukuran fisik yang tidak sesuai. Pertama, ukuran rahim lebih besar daripada usia kehamilannya. Misalnya, di usia kehamilan 5 bulan, di mana rahim seharusnya baru setinggi di bawah pusar, kalau ia menderita hidramnion maka bisa saja rahim sudah di atas pusar yang berarti sama dengan usia kehamilan 6 bulan atau sebulan lebih besar. Tapi, ukuran rahim yang besar tidak selalu berindikasi hidramnion, lo. "Bisa saja karena memang bayi yang dikandungnya kembar atau lebih dari satu. Karena itu, kalau merasa hamilnya lebih besar dari biasanya, sebaiknya segera periksa ke dokter," tutur Judi. Ciri kedua, ibu juga merasakan rahimnya cepat besar. Bila ukuran rahimnya sudah sangat besar bisa saja rahim itu menekan diafragma sehingga mengakibatkan si ibu akan mudah sesak nafas, walaupun kalau dilihat dari usia kehamilannya masih tergolong muda (prematur) atau belum saatnya menekan diafragma. Ciri ketiga, ibu juga akan semakin sulit merasakan gerakan janinnya. Sebab, gerakan janin akan semakin nyata dirasakan bila si janin itu membentur dinding rahim. Nah, kalau jumlah air ketubannya sangat banyak, kemungkinan janin membentur dinding rahim akan semakin berkurang, kan? TERLIHAT NYATA LEWAT USG Bila ketiga ciri di atas diperoleh berdasarkan keluhan ibu dan pemeriksaan fisik, maka kembar air akan semakin nyata terlihat bila diperiksa dengan alat USG. "Dari USG akan terlihat nyata jika cairan ketubannya lebih banyak dari semestinya," terang Judi. Untuk mendeteksi kelebihan cairan ketuban, pemeriksaan USG yang dilakukan bisa memakai 2 cara. Cara pertama, single pocket; menempatkan USG di bagian rahim mana saja. Kalau kantong air ketubannya lebih dari 8 cm maka berarti termasuk kategori hidramnion. Sebab, kantong air ketuban yang normal berukuran kurang dari 8 cm. "Dengan ukuran lebih dari 8 cm, maka jarak janin dari dinding rahim berarti semakin jauh. Padahal normalnya berjarak antara 1-8 cm." Pemeriksaan kedua dengan 4 kuadran. Umumnya dilakukan bila usia kehamilan

plasenta. Bila disebabkan karena faktor produksinya yang terganggu. "Kalau ibunya terkena toksoplasma. berbau amis. Bahkan. produksi air ketubannya saja yang banyak tanpa adanya kelainan atau patologi. Seperti. Air ketuban tersebut berwarna putih keruh. terang Judi. tali pusat normal. Di antaranya sesak nafas dan perasaan tak nyaman. Sebab. kreatinin. Kalau hal ini terjadi." Selain itu. Fungsi air ketuban sangat banyak. Misalnya. maka hidramnion itu tak akan diapa-apakan. dan berasa manis." Bila berasal dari faktor proses pembuangan janin yang terganggu. misalnya. urea. serta untuk menambah suplai cairan atau minum janin." Nah. "Dengan menempatkan alat USG di empat posisi rahim. selama ibunya tak ada keluhan. "Jadi. tali pusat. menghindari trauma langsung terhadap janin.hidramnion justru tak diketahui penyebabnya. ibu hamil yang menderita diabates. rhesus. minum dan kencing. air ketuban berguna untuk faktor pertumbuhan semua organ tubuh janin. ada beberapa kemungkinan yang bisa menjadi penyebab. bisa jadi karena 2 kemungkinan. ataupun menderita TORCH juga akan mengakibatkan gangguan produksi air ketuban. "Kalau sudah begitu. Komposisi air ketuban terdiri atas 98 persen air. yang normal antara 10-25 cm. serta sekresi dari epitel amnion. maka ukuran rahim pun menjadi lebih besar dari yang semestinya. hanya diketahui. tak lain dari air kencing janin. sebagai penyangga panas dan dingin. terang Judi." FAKTOR PRODUKSI TERGANGGU Yang dinamakan air ketuban atau liquor amnii adalah cairan yang mengisi ruangan yang dilapisi selaput janin (amnion dan korion). Karena di situlah janin hidup. Asal air ketuban.di atas 8 bulan. si ibu menderita penyakit sifilis. ibunya pun normal. ada kecacatan di saluran pencernaan atau karena adanya kelainan kromosom yang mengakibatkan hidrops-fetalis (sekujur tubuh janin berisi air). maka akan kelihatan indeks cairan ketubannya. sisanya albumin. "Tak heran bila air ketuban ini sangat penting keberadaannya bagi janin. Bila setelah dijumlahkan lebih dari 25 cm berarti masuk kategori hidramnion. janin normal. asam urat. biasanya akibat adanya kecacatan di organ-organ janin. "Bisa karena produksi air ketuban yang berlebihan atau karena proses pembuangan air ketuban janin yang terganggu. Tapi. atau karena hamil kembar. Bukankah rahim yang semakin membesar akan menekan diafragma? Otomatis nafas ibu pun menjadi semakin sesak. radang di plasenta." BAYI HARUS DILAHIRKAN Akibat jumlah air ketuban yang berlebihan. verniks kaseosa. Tentu saja hal ini akan mengganggu ibu tersebut. di antaranya untuk memberikan kesempatan tumbuh kembang janin dan untuk pergerakan dengan bebas ke segala arah. sel-sel epitel." lanjut pengasuh Tanya Jawab Kebidanan dan Kandungan di tabloid nakita ini. si ibu akan merasa serba salah . Plasentanya normal. pada kebanyakan kasus -hampir 60 persen. "Hal-hal demikian membuat plasenta jadi lebar. dan garam anorganik. termasuk juga untuk pertumbuhan paru-paru janin. sehingga produksi air ketuban pun menjadi bertambah. yang kemudian akan dikencingkan kembali oleh janin ke dalam air ketuban tersebut. bisa saja gangguan virus ini membawa gangguan sehingga produksi air ketuban menjadi bertambah banyak. pada kasus jumlah air ketuban yang berlebihan. ada kelainan di tali pusat. mencegah pelekatan janin dengan amnion. rambut lanugo.

maka hidramnionnya akan tambah besar. maka biasanya produksi air ketuban pun akan kembali normal. pengobatan yang dilakukan. rahim." Selain itu. tidak bisa diregang terus. maka dokter akan melakukan tindakan pengurangan jumlah air ketuban. ujar staf pengajar di FK UPN Veteran. ya. sedangkan kalau menderita diabates maka akan diberikan insulin. kalau sesak nafasnya terus-menerus didiamkan. yaitu hanya untuk mengurangi keluhan. Artinya. Bukankah sirkulasi air ketuban berlangsung terus?" Bila pengobatan ternyata mengalami kegagalan dan jumlah air ketuban tidak mengalami penurunan atau bahkan terus bertambah. Nah. kan. karena bayi pasti akan mati juga. Akibat peregangan bisa saja dinding rahimnya robek. kan. bukan sumbernya. "Sebab. pasti suatu ketika akan mulas dan mengalami kontraksi sehingga si bayi pun otomatis akan keluar juga. dengan amniosintesis. bila ditunggu hingga usia bayi lebih besar lagi. maka penyakit inilah yang harus diobati. maka kalau masih bisa dikoreksi akan dilakukan koreksi setelah bayi dilahirkan. bayi pasti akan keluar juga. lo. Karena rahim itu. Mampukah ia menahan hidramnionnya hingga usia janin memungkinkan untuk kuat dilahirkan. berkisar antara 1-3 jam. percuma dipertahankan. membuang cairan ketuban dengan memakai semacam alat suntikan untuk mengambil cairan sebanyak 100-200 cc per hari. Terlebih lagi bila bayinya ternyata hidrops-fetalis berat. sebelum sampai pada tindakan pengeluaran bayi atau bayi terpaksa dilahirkan. tergantung penyebabnya. "Asalkan bayi cukup memungkinkan untuk dikeluarkan. "Kalaupun dibiarkan. Bila berdasarkan pemeriksaan USG diketahui penyebab kelebihan cairan ketuban itu adanya gangguan di saluran cerna janin. kan. terpaksa akan dikeluarkan. "Tapi ini hanya pengobatan yang bersifat simptomatik. terang Judi. Otaknya juga bisa terganggu gara-gara kekurangan oksigen. "Hal ini juga dilakukan untuk menolong si ibu mengurangi perasaan tidak nyaman. maka biasanya si bayi akan dilahirkan. Bukankah oksigen bayi berasal dari nafas ibunya?" Tentu saja." Cara pertama. "Si ibu pasti akan merasakan kesakitan dan sesak nafas.dan serba tak nyaman. kasihan si ibu akan sulit bernafas. terang Judi. misalnya paru-parunya belum kuat. Jika keadaan bayi belum memungkinkan untuk dikeluarkan. Jika sumber permasalahannya sudah bisa diatasi. Kalau efek obatnya baru muncul besok. Selain itu. Sama halnya kita pusing terus makan obat pusing yang beredar di pasaran. akibat sesaknya ibu pun harus memperoleh oksigen." Namun kalau sumber permasalahannya terdapat penyakit sifilis atau diebetes yang diderita ibu." Itulah mengapa. Kasihan si ibunya. hidramnion tak boleh dibiarkan saja. Bisa saja pusingnya . "Selain harus tidur dengan posisi setengah duduk. tak bisa diregang terus. tapi harus diobati. "Sirkulasi air ketuban itu. Untuk itu. Namun kalau tidak. air ketuban itu akan diproduksi baru dan yang lama dibuang dalam waktu antara 1-3 jam. percuma saja. Selain itu. Terlebih lagi bila pada si ibu terdapat bekas jahitan sesar." Dengan kondisi seperti itu. mau tak mau ibu akan dirawat." PENGURANGAN AIR KETUBAN Kendati demikian. Kalau ternyata menderita sifilis maka ia harus diberikan antibiotik. bukan mengobati sumber permasalahannya. maka pengobatan yang dilakukan harus bisa diprediksi efek obatnya akan berhasil dalam rentang waktu tersebut. kita akan lihat keadaan ibunya. kita hanya mengatasi rasa pusingnya saja. bila ibu kekurangan oksigen akan berdampak pada si bayi dengan mengalami hal sama. kan.

Sehingga kalau ketahuan mempunyai penyakit diabetes." Namun tak usah khawatir. kalau hal ini dilakukan. ya. akan dilakukan sesar. Termasuk kelainan pada bayi atau ibunya. Biasanya pada persalinan dengan kasus hidramnion. terang Judi. terpaksa sesar atau kalau ternyata akibat hidramnion maka pertumbuhan janin terhambat atau IUGR. Itulah mengapa. bukan berarti tak ada dampaknya. * Segera temukan segala kelainan sedini mungkin dan kalau bisa dikoreksi. lo. Karena semacam suntikan. Bukan itu saja. akibat tusukan bisa saja terjadi infeksi. Kalau perlu kelainannya diobati. maka dinding rahim pun akan mengkerut sehingga plasenta bisa lepas sendiri. atau adanya ketidakcocokkan golongan darah bisa diantisipasi sebelumnya. dengan obat-obatan anti prostaglandin. Kalau mau menyembuhkan hidramnionnya. Yang penting kepala bayi sudah di bawah. Rahim jadi susah mengkerut dan kembali ke ukuran normal. terang Judi. maka amniosintesis pun akan berakibat terasa sakit di tempat tusukan. janinnya melintang. Plasenta juga bisa lepas. maka persalinan yang dilakukan bisa dengan cara normal atau pervaginam. Nah. Bukankah plasenta ini menempel pada dinding rahim? Nah. pasien biasanya sudah dipasang infus oksitosin. maka harus dicari penyebabnya dan dilakukan pengobatan atas penyebabnya itu.itu karena adanya tumor otak atau karena sebab-sebab lain. DAMPAK PADA PERSALINAN Untuk kasus hidramnion. Selain itu." Justru. "Persalinan tidak harus sesar. dokter sudah mengantisipasi perdarahan pasca persalinan. Bukankah oksitosin dapat merangsang dan mempertahankan kontraksi rahim agar tetap baik? Indah Mulatsih. selaput ketuban juga bisa bocor akibat tusukan yang bisa mengakibatkan kelahiran prematur. kok. kalau air ketubannya jadi sedikit. jika ibunya bisa bertahan atau tidak ada keluhan hingga usia cukup bulan. selama kehamilan lakukan pemantauan lebih teratur. Pada saat pembukaan lima. dapat timbul perdarahan. hidramnion biasanya berdampak pada pasca persalinan. "Namun obat-obatan ini mempunyai dampak bisa mengganggu penutupan klep jantung bayinya. akan timbul perdarahan. ya. bukan mengobati hidramnionnya. Bu." Mengingat sirkulasi air ketuban yang berlangsung 1-3 jam sekali. "Karena rahim yang diregang berlebih akan mengakibatkan kontraksi setelah melahirkan jadi berkurang. . kan? Jadi. karena di usia tersebut kemungkinan timbul banyak kelainan bisa terjadi. * Hati-hati jika usia ibu saat hamil diatas 35 tahun. * Selanjutnya. amniosintesis ini hanya mengurangi keluhan. Namun bisa saja setiap hari selama sumber permasalahannya belum bisa diatasi. Akibatnya. tentu saja tindakan amniosintesis tak cukup dilakukan sekali." Cara kedua. Tips Mencegah Hidramnion * Lakukan konseling sebelum hamil. Tapi kalau ada kelainan letak. cara ini jarang dipakai para dokter. sifilis. misalnya.

Bahkan air ketuban akan tetap diproduksi. Hal ini diketahui dari hasil pemeriksaan USG. Walau sebagian berasal dari kencing janin. cairan ketuban sudah bisa dideteksi begitu seorang wanita terlambat haid dan dengan USG sudah terlihat kantung janin karena itu berarti sudah terbentuk cairan ketuban. Jadi ada pola berbentuk lingkaran atau siklus yang berulang. ibu harus berupaya menjaga kebersihannya agar tidak terkena infeksi jalan lahir. kemudian akan bertambah dengan produksi cairan janin. jumlah cairan ketuban sekitar 1. Cairan ini ditampung di dalam kantung amnion yang disebut kantung ketuban atau kantung janin. Salah satu kemungkinan penyebab terjadinya ketuban pecah dini adalah infeksi vagina/jalan lahir. air . saat cukup bulan. Sangat mungkin itu adalah cairan yang keluar/merembes karena ketuban mengalami perobekan. Dengan demikian untuk mencegah terjadinya ketuban pecah dini. bahkan dapat mengakibatkan kondisi gawat janin. Segera konsultasikan dengan dokter/bidan untuk memastikan apakah itu cairan ketuban atau bukan. DAMPAK Kurangnya cairan ketuban tentu saja akan mengganggu kehidupan janin. janin berkemungkinan memiliki cacat bawaan pada saluran kemih. JIKA KURANG Cairan ketuban dikatakan kurang bila volumenya lebih sedikit dari 500 cc. 000 cc. warnanya jernih. Bagaimana mengetahui kecukupan jumlah cairan ketuban? Jumlah cairan ketuban dapat dipantau melalui USG. Pada dasarnya. meskipun sudah pecah berhari-hari. bahkan meninggal sebelum dilahirkan. Sejak usia kehamilan 12 minggu. Ibu harus curiga jika ada cairan yang keluar secara berlebih atau sedikit tetapi terus-menerus melalui vagina. Istilah medisnya oligohidramnion. Biasanya berbau agak anyir. JANGAN KURANG Apa dampak buruknya kalau volume air ketuban tidak pas? Cairan ketuban atau cairan amnion adalah cairan yang memenuhi rahim. Seolah-olah janin tumbuh dalam "kamar sempit" yang membuatnya tidak bisa bergerak bebas. pertumbuhannya terhambat. yaitu sel-sel trofoblas. Kondisi ini amat berisiko menyebabkan terjadinya infeksi oleh kuman yang berasal dari bawah.Air Ketuban JANGAN LEBIH. yaitu seni janin. kekurangan air ketuban juga sering terjadi karena ukuran tubuh janin semakin besar. Sesaat setelah dilahirkan pun. Cairan ketuban diproduksi oleh buah kehamilan. Pada kehamilan normal. Tanda lainnya adalah gerakan janin menyebabkan perut ibu terasa nyeri. sangat mungkin bayi berisiko tak segera bernapas secara spontan dan teratur. dan tidak kental. Efek lainnya. Tepatnya dengan menggunakan parameter AFI (Amniotic Fluid Index). MENGATASINYA Sebenarnya air ketuban tidak akan habis selama kehamilan masih normal dan janin masih hidup. Malah pada kasus ekstrem dimana sudah terbentuk amniotic band (benang/serat amnion) bukan tidak mustahil terjadi kecacatan karena anggota tubuh janin "terjepit" atau "terpotong" oleh amniotic band tersebut. Pada kehamilan lewat bulan. janin mulai minum air ketuban dan mengeluarkannya kembali dalam bentuk air seni. Bahaya lainnya akan terjadi bila ketuban lalu robek dan airnya merembes sebelum tiba waktu bersalin.

* Adan hambatan pertumbuhan atau kecacatan yang menyangkut sistem saraf pusat sehingga fungsi gerakan menelan mengalami kelumpuhan. Pendapat bahwa satu-satunya cara untuk memperbanyak cairan ketuban adalah dengan memperbanyak porsi dan frekuensi minum adalah "salah kaprah". * Ada sumbatan/penyempitan saluran cerna pada janin sehingga ia tak bisa menelan air ketuban. yaitu hidrosefalus. DAMPAK Cairan ketuban yang berlebih berdampak buruk.ketuban berbeda dari air seni biasa. * Ada proses infeksi. dokter umumnya menganjurkan ibu hamil untuk menjalani pola hidup sehat. * Ibu hamil menderita diabetes yang tidak terkontrol. pembesaran perut biasanya begitu berlebihan sehingga dinding perut menjadi sedemikian tipis. melahirkan dengan cara operasi sesar merupakan pilihan terakhir pada kasus kekurangan air ketuban. Pada kasus hidramnion. * Inkompatibilitas/ketidakcocokan Rhesus. * Ada kelainan pada janin yang menyebabkan cairan ketuban menumpuk. karena ada dua janin yang menghasilkan air seni. atresia saluran cerna. baunya sangat khas. kelainan ginjal dan saluran kencing kongenital. Hidramnion terjadi karena: * Produksi air seni janin berlebihan. Volume ini mengalami puncak di umur kehamilan sekitar 33 minggu. Bagaimanapun. volume bisa mencapai 3-5 liter yang umumnya terjadi setelah umur kehamilan mencapai 22 minggu atau sekitar 5 bulan. KEMUNGKINAN PERSALINAN Tidak benar bahwa kurangnya air ketuban membuat janin tidak bisa lahir normal sehingga mesti dioperasi sesar. Alhasil. * Kehamilan kembar. sehingga tampak guratan-guratan nyata pada permukaan . Si jabang bayi minum air ketuban dalam jumlah yang seimbang dengan air seni yang dihasilkannya. tetap harus diusahakan persalinan per vaginam dengan cara induksi yang baik dan benar. Cairan ketuban paling banyak dihasilkan oleh proses urinasi atau produksi air seni janin. Pada kasus hidramnion ekstrem. Lapisan kulit pecah. Meskipun ketuban pecah sebelum waktunya. Supaya volume cairan ketubankembali normal. Ini yang menjadi petunjuk bagi wanita hamil untuk membedakan apakah yang keluar itu air ketuban atau air seni. yakni sekitar 1-1.5 liter yang berangsur berkurang mendekati kehamilan cukup bulan (40 minggu). Ibu biasanya merasa kandungannya cepat sekali membesar. terutama makan dengan asupan gizi berimbang. JIKA LEBIH Cairan ketuban berlebih disebut polihidramnion atau cukup disebut hidramnion saja. Bahkan pembuluh darah di bawah kulit pun terlihat jelas. Volume air ketuban mestinya tidak persis sama dari waktu ke waktu. volume air ketuban meningkat drastis.

Tindakan ini dapat dilakukan berulang kali sampai kehamilan cukup bulan. PELINDUNG JANIN Ada beragam fungsi cairan ketuban. Dengan alat pemeriksa. . dokter kandungan akan berpikir dua kali sebelum memilih "melukai ibu" untuk mendapat bayi yang "cacat" dengan kemungkinan hidup kecil. Namun. Para dokter akan mengupayakan persalinan per vaginam walupun ibu bergelut dengan kasus hidramnion. di antaranya sesak napas/gangguan pernapasan yang berat. Prinsip utama dan dasar ilmu kedokteran secara universal yaitu "primum non nocere". Cairan ketuban juga memungkinkan janin leluasa bergerak sekaligus tumbuh bebas ke segala arah. Cairan tersebut akan diperiksa sel-sel kromosomnya untuk ditelusuri apakah ada kelainan. selain menekan diafragma ibu. USG bisa mendapat diagnosis yang lebih pasti dengan cara mengukur ketinggian kantung air ketuban dan indeks cairan amnion. letak janin umumnya jadi tidak normal. Begitu juga tinggi rahim. artinya "pertama-pertama janganlah melukai". Keluhan-keluhan tersebut ujung-ujungnya akan memicu terjadinya hipertensi dalam kehamilan yang mungkin harus diakhiri dengan persalinan prematur. Yang jelas. kemungkinan ibu menjalani bedah sesar jauh lebih tinggi dibanding kehamilan biasa mengingat letak janin yang tidak normal dan menurunnya tingkat kesejahteraan janin. Di antaranya sebagai bantalan/peredam atau pelindung yang menjaga janin terhadap benturan dari luar. hidramnion juga amat memungkinkan terjadinya komplikasi plasenta terlepas dari tempat perlekatannya. Alat ini sekaligus dapat mengetahui apakah ada kelainan bawaan pada janin dan gangguan pertumbuhan janin. pertambahan berat badan berlebih dan bengkak di sekujur tubuh. pertambahan lingkaran perut terlihat begitu cepat. Kalau diukur. MENGATASINYA Cara yang biasanya ditempuh adalah dengan menyedot atau mengeluarkan sebagian cairan ketuban melalui sebuah jarum khusus yang dimasukkan dari permukaan perut yang disebut dengan amniosentesis.perut. Selain itu sebagai benteng terhadap kuman dari luar tubuh ibu dan menjaga kestabilan suhu tubuh janin. Itu semua akan memunculkan keluhan-keluhan serupa dengan kehamilan kembar. Disamping itu. Jadi. Peregangan atau tekanan yang begitu kuat pada dinding rahim dapat memicu terjadinya kontraksi sebelum waktunya. pada kasus hidramnion dimana kemungkinan kecacatan janin tinggi. Belum lagi risiko terjadinya kematian janin dalam kandungan. suara denyut jantung janin terdengar jauh karena letaknya jadi cukup jauh dari permukaan. Cairan ketuban yang berlebih menyebabkan peregangan rahim. KEMUNGKINAN PERSALINAN Operasi sesar juga tidak otomatis menjadi jalan terbaik bagi persalinan dengan kasus ini. dokter tentu akan mengupayakan agar tidak terjadi persalinan prematur dengan cara memberikan obat "peredam" kontraksi. Cairan ketuban yang berlebih juga bisa meningkatkan risiko komplikasi persalinan. Tindakan ini juga dapat digunakan untuk mengurangi rasa sesak si ibu yang kadang tak tertahankan. yaitu perdarahan pascapersalinan. Cairan ketuban juga merupakan alat bantu diagnostik dokter pada pemeriksaan amniosentesis.

OG dari RSIA Hermina Pasteur. Jadi walaupun ketuban sudah pecah atau kadar airnya tinggal sedikit. Yang bertugas untuk itu adalah kontraksi rahim (his). air ketuban tidak membuka apalagi mendorong janin keluar. Hilman Hilmansyah. Konsultan ahli: dr. Sp. Bandung . pembukaan mulut rahim dan dorongan bayi untuk lahir tetap akan terjadi selama ada kontraksi. Hendra Gunawan Widjanarko.Perlu diketahui.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful