KEMBAR AIR Jangan keburu senang bila kehamilan Anda terlihat besar.

Hati-hati, lo, bisa jadi kembar air. Padahal, bahayanya tak sedikit. Dinamakan hamil kembar air tak lain karena jumlah cairan ketuban yang berada dalam rahim sangat banyak/di atas normal. Ukuran cairan ketuban yang normal dalam kehamilan maksimal sebanyak 2 liter. Nah, pada hamil kembar air, cairan ketubannya di atas 2 liter. "Yang normal, puncak jumlah air ketuban terjadi pada usia kehamilan 8 bulan, sebanyak 1-2 liter. Setelah 38 minggu produksi cairan ketuban pun akan makin menurun," terang dr. Judi Januadi Endjun, SpOG, Sonologist. Dunia kedokteran menyebut kembar air dengan sebutan hidramnion yang bisa terjadi pada usia kehamilan kapan saja. Jadi, bisa saja terjadi di usia kehamilan 3 bulan atau 8 bulan. Tapi, terang Judi lebih lanjut, umumnya hidramnion paling sering terjadi pada usia kehamilan di atas 5 bulan. TERDAPAT TIGA CIRI Kehamilan kembar air, ujar dokter dari Departemen Obstetri & Ginekologi RSPAD Gatot Soebroto, sebenarnya bisa dideteksi sejak dini. Sebab, ibu yang mengalami hamil kembar air akan mempunyai ciri-ciri ukuran fisik yang tidak sesuai. Pertama, ukuran rahim lebih besar daripada usia kehamilannya. Misalnya, di usia kehamilan 5 bulan, di mana rahim seharusnya baru setinggi di bawah pusar, kalau ia menderita hidramnion maka bisa saja rahim sudah di atas pusar yang berarti sama dengan usia kehamilan 6 bulan atau sebulan lebih besar. Tapi, ukuran rahim yang besar tidak selalu berindikasi hidramnion, lo. "Bisa saja karena memang bayi yang dikandungnya kembar atau lebih dari satu. Karena itu, kalau merasa hamilnya lebih besar dari biasanya, sebaiknya segera periksa ke dokter," tutur Judi. Ciri kedua, ibu juga merasakan rahimnya cepat besar. Bila ukuran rahimnya sudah sangat besar bisa saja rahim itu menekan diafragma sehingga mengakibatkan si ibu akan mudah sesak nafas, walaupun kalau dilihat dari usia kehamilannya masih tergolong muda (prematur) atau belum saatnya menekan diafragma. Ciri ketiga, ibu juga akan semakin sulit merasakan gerakan janinnya. Sebab, gerakan janin akan semakin nyata dirasakan bila si janin itu membentur dinding rahim. Nah, kalau jumlah air ketubannya sangat banyak, kemungkinan janin membentur dinding rahim akan semakin berkurang, kan? TERLIHAT NYATA LEWAT USG Bila ketiga ciri di atas diperoleh berdasarkan keluhan ibu dan pemeriksaan fisik, maka kembar air akan semakin nyata terlihat bila diperiksa dengan alat USG. "Dari USG akan terlihat nyata jika cairan ketubannya lebih banyak dari semestinya," terang Judi. Untuk mendeteksi kelebihan cairan ketuban, pemeriksaan USG yang dilakukan bisa memakai 2 cara. Cara pertama, single pocket; menempatkan USG di bagian rahim mana saja. Kalau kantong air ketubannya lebih dari 8 cm maka berarti termasuk kategori hidramnion. Sebab, kantong air ketuban yang normal berukuran kurang dari 8 cm. "Dengan ukuran lebih dari 8 cm, maka jarak janin dari dinding rahim berarti semakin jauh. Padahal normalnya berjarak antara 1-8 cm." Pemeriksaan kedua dengan 4 kuadran. Umumnya dilakukan bila usia kehamilan

maka hidramnion itu tak akan diapa-apakan." BAYI HARUS DILAHIRKAN Akibat jumlah air ketuban yang berlebihan. "Hal-hal demikian membuat plasenta jadi lebar. Bila disebabkan karena faktor produksinya yang terganggu. si ibu akan merasa serba salah . janin normal. Bahkan. Komposisi air ketuban terdiri atas 98 persen air." FAKTOR PRODUKSI TERGANGGU Yang dinamakan air ketuban atau liquor amnii adalah cairan yang mengisi ruangan yang dilapisi selaput janin (amnion dan korion). Misalnya. misalnya. tak lain dari air kencing janin. tali pusat normal. serta untuk menambah suplai cairan atau minum janin. sehingga produksi air ketuban pun menjadi bertambah. "Kalau sudah begitu.di atas 8 bulan. si ibu menderita penyakit sifilis. terang Judi. dan garam anorganik.hidramnion justru tak diketahui penyebabnya. selama ibunya tak ada keluhan. "Jadi. verniks kaseosa. Asal air ketuban. plasenta. terang Judi. Air ketuban tersebut berwarna putih keruh. rhesus. ada beberapa kemungkinan yang bisa menjadi penyebab. "Bisa karena produksi air ketuban yang berlebihan atau karena proses pembuangan air ketuban janin yang terganggu. hanya diketahui. ibunya pun normal." Selain itu. urea. mencegah pelekatan janin dengan amnion. pada kasus jumlah air ketuban yang berlebihan. atau karena hamil kembar. dan berasa manis. bisa jadi karena 2 kemungkinan. produksi air ketubannya saja yang banyak tanpa adanya kelainan atau patologi. "Tak heran bila air ketuban ini sangat penting keberadaannya bagi janin. Bila setelah dijumlahkan lebih dari 25 cm berarti masuk kategori hidramnion. Seperti. rambut lanugo. berbau amis. Bukankah rahim yang semakin membesar akan menekan diafragma? Otomatis nafas ibu pun menjadi semakin sesak. asam urat. ibu hamil yang menderita diabates. menghindari trauma langsung terhadap janin. minum dan kencing. kreatinin. Fungsi air ketuban sangat banyak. di antaranya untuk memberikan kesempatan tumbuh kembang janin dan untuk pergerakan dengan bebas ke segala arah. maka akan kelihatan indeks cairan ketubannya. tali pusat. sebagai penyangga panas dan dingin." Bila berasal dari faktor proses pembuangan janin yang terganggu. Sebab. air ketuban berguna untuk faktor pertumbuhan semua organ tubuh janin. bisa saja gangguan virus ini membawa gangguan sehingga produksi air ketuban menjadi bertambah banyak. maka ukuran rahim pun menjadi lebih besar dari yang semestinya. yang normal antara 10-25 cm. ataupun menderita TORCH juga akan mengakibatkan gangguan produksi air ketuban. Tentu saja hal ini akan mengganggu ibu tersebut. Plasentanya normal. "Kalau ibunya terkena toksoplasma. sisanya albumin. "Dengan menempatkan alat USG di empat posisi rahim. serta sekresi dari epitel amnion. termasuk juga untuk pertumbuhan paru-paru janin. sel-sel epitel. radang di plasenta." Nah. Di antaranya sesak nafas dan perasaan tak nyaman. ada kecacatan di saluran pencernaan atau karena adanya kelainan kromosom yang mengakibatkan hidrops-fetalis (sekujur tubuh janin berisi air). Tapi. pada kebanyakan kasus -hampir 60 persen. Karena di situlah janin hidup." lanjut pengasuh Tanya Jawab Kebidanan dan Kandungan di tabloid nakita ini. biasanya akibat adanya kecacatan di organ-organ janin. Kalau hal ini terjadi. yang kemudian akan dikencingkan kembali oleh janin ke dalam air ketuban tersebut. ada kelainan di tali pusat.

sedangkan kalau menderita diabates maka akan diberikan insulin. misalnya paru-parunya belum kuat. Bukankah sirkulasi air ketuban berlangsung terus?" Bila pengobatan ternyata mengalami kegagalan dan jumlah air ketuban tidak mengalami penurunan atau bahkan terus bertambah. Namun kalau tidak. kan. bayi pasti akan keluar juga. "Tapi ini hanya pengobatan yang bersifat simptomatik. maka hidramnionnya akan tambah besar. tergantung penyebabnya. membuang cairan ketuban dengan memakai semacam alat suntikan untuk mengambil cairan sebanyak 100-200 cc per hari. Kalau efek obatnya baru muncul besok. kalau sesak nafasnya terus-menerus didiamkan. Bukankah oksigen bayi berasal dari nafas ibunya?" Tentu saja. Kalau ternyata menderita sifilis maka ia harus diberikan antibiotik. akibat sesaknya ibu pun harus memperoleh oksigen. Untuk itu. kasihan si ibu akan sulit bernafas.dan serba tak nyaman. yaitu hanya untuk mengurangi keluhan. kan. berkisar antara 1-3 jam. "Sebab." Cara pertama. terang Judi. karena bayi pasti akan mati juga. Bila berdasarkan pemeriksaan USG diketahui penyebab kelebihan cairan ketuban itu adanya gangguan di saluran cerna janin. ya. "Hal ini juga dilakukan untuk menolong si ibu mengurangi perasaan tidak nyaman. air ketuban itu akan diproduksi baru dan yang lama dibuang dalam waktu antara 1-3 jam." Dengan kondisi seperti itu. rahim. Terlebih lagi bila bayinya ternyata hidrops-fetalis berat. maka pengobatan yang dilakukan harus bisa diprediksi efek obatnya akan berhasil dalam rentang waktu tersebut." Itulah mengapa. "Sirkulasi air ketuban itu. tak bisa diregang terus. Selain itu. kan. hidramnion tak boleh dibiarkan saja. terpaksa akan dikeluarkan. Otaknya juga bisa terganggu gara-gara kekurangan oksigen. Kasihan si ibunya. Nah. lo. sebelum sampai pada tindakan pengeluaran bayi atau bayi terpaksa dilahirkan. Bisa saja pusingnya . kita hanya mengatasi rasa pusingnya saja. "Selain harus tidur dengan posisi setengah duduk." Selain itu. bila ibu kekurangan oksigen akan berdampak pada si bayi dengan mengalami hal sama. maka kalau masih bisa dikoreksi akan dilakukan koreksi setelah bayi dilahirkan. bukan sumbernya. maka biasanya si bayi akan dilahirkan. tidak bisa diregang terus. Akibat peregangan bisa saja dinding rahimnya robek. dengan amniosintesis. Terlebih lagi bila pada si ibu terdapat bekas jahitan sesar." PENGURANGAN AIR KETUBAN Kendati demikian. Jika keadaan bayi belum memungkinkan untuk dikeluarkan. pasti suatu ketika akan mulas dan mengalami kontraksi sehingga si bayi pun otomatis akan keluar juga. maka penyakit inilah yang harus diobati. kita akan lihat keadaan ibunya. pengobatan yang dilakukan. Selain itu. mau tak mau ibu akan dirawat. Karena rahim itu. kan." Namun kalau sumber permasalahannya terdapat penyakit sifilis atau diebetes yang diderita ibu. maka biasanya produksi air ketuban pun akan kembali normal. Mampukah ia menahan hidramnionnya hingga usia janin memungkinkan untuk kuat dilahirkan. "Si ibu pasti akan merasakan kesakitan dan sesak nafas. Jika sumber permasalahannya sudah bisa diatasi. terang Judi. ujar staf pengajar di FK UPN Veteran. percuma dipertahankan. percuma saja. Artinya. bila ditunggu hingga usia bayi lebih besar lagi. "Kalaupun dibiarkan. maka dokter akan melakukan tindakan pengurangan jumlah air ketuban. tapi harus diobati. Sama halnya kita pusing terus makan obat pusing yang beredar di pasaran. "Asalkan bayi cukup memungkinkan untuk dikeluarkan. bukan mengobati sumber permasalahannya.

janinnya melintang. ya. karena di usia tersebut kemungkinan timbul banyak kelainan bisa terjadi. Nah. kok. "Karena rahim yang diregang berlebih akan mengakibatkan kontraksi setelah melahirkan jadi berkurang. Tapi kalau ada kelainan letak. bukan mengobati hidramnionnya. Tips Mencegah Hidramnion * Lakukan konseling sebelum hamil. Itulah mengapa. Bukan itu saja. * Hati-hati jika usia ibu saat hamil diatas 35 tahun. maka amniosintesis pun akan berakibat terasa sakit di tempat tusukan. Yang penting kepala bayi sudah di bawah. maka dinding rahim pun akan mengkerut sehingga plasenta bisa lepas sendiri." Cara kedua. Namun bisa saja setiap hari selama sumber permasalahannya belum bisa diatasi. kalau air ketubannya jadi sedikit. Biasanya pada persalinan dengan kasus hidramnion. jika ibunya bisa bertahan atau tidak ada keluhan hingga usia cukup bulan. Plasenta juga bisa lepas. bukan berarti tak ada dampaknya. pasien biasanya sudah dipasang infus oksitosin. "Persalinan tidak harus sesar. dapat timbul perdarahan." Namun tak usah khawatir. Akibatnya. Karena semacam suntikan. kan? Jadi. akan timbul perdarahan. Sehingga kalau ketahuan mempunyai penyakit diabetes. terang Judi. akibat tusukan bisa saja terjadi infeksi. Termasuk kelainan pada bayi atau ibunya. Kalau perlu kelainannya diobati. Pada saat pembukaan lima." Mengingat sirkulasi air ketuban yang berlangsung 1-3 jam sekali. dengan obat-obatan anti prostaglandin. terang Judi. akan dilakukan sesar. ya. Kalau mau menyembuhkan hidramnionnya.itu karena adanya tumor otak atau karena sebab-sebab lain. * Selanjutnya. atau adanya ketidakcocokkan golongan darah bisa diantisipasi sebelumnya. amniosintesis ini hanya mengurangi keluhan. selama kehamilan lakukan pemantauan lebih teratur. cara ini jarang dipakai para dokter. kalau hal ini dilakukan. terpaksa sesar atau kalau ternyata akibat hidramnion maka pertumbuhan janin terhambat atau IUGR. "Namun obat-obatan ini mempunyai dampak bisa mengganggu penutupan klep jantung bayinya. lo. . maka harus dicari penyebabnya dan dilakukan pengobatan atas penyebabnya itu. Bukankah plasenta ini menempel pada dinding rahim? Nah. Bukankah oksitosin dapat merangsang dan mempertahankan kontraksi rahim agar tetap baik? Indah Mulatsih. * Segera temukan segala kelainan sedini mungkin dan kalau bisa dikoreksi. dokter sudah mengantisipasi perdarahan pasca persalinan. Selain itu. sifilis. tentu saja tindakan amniosintesis tak cukup dilakukan sekali. hidramnion biasanya berdampak pada pasca persalinan. selaput ketuban juga bisa bocor akibat tusukan yang bisa mengakibatkan kelahiran prematur. DAMPAK PADA PERSALINAN Untuk kasus hidramnion. maka persalinan yang dilakukan bisa dengan cara normal atau pervaginam. Rahim jadi susah mengkerut dan kembali ke ukuran normal." Justru. misalnya. Bu.

Tepatnya dengan menggunakan parameter AFI (Amniotic Fluid Index). janin berkemungkinan memiliki cacat bawaan pada saluran kemih. pertumbuhannya terhambat. DAMPAK Kurangnya cairan ketuban tentu saja akan mengganggu kehidupan janin. Sejak usia kehamilan 12 minggu. ibu harus berupaya menjaga kebersihannya agar tidak terkena infeksi jalan lahir. Pada kehamilan normal. kekurangan air ketuban juga sering terjadi karena ukuran tubuh janin semakin besar. yaitu sel-sel trofoblas. Bagaimana mengetahui kecukupan jumlah cairan ketuban? Jumlah cairan ketuban dapat dipantau melalui USG. bahkan dapat mengakibatkan kondisi gawat janin. cairan ketuban sudah bisa dideteksi begitu seorang wanita terlambat haid dan dengan USG sudah terlihat kantung janin karena itu berarti sudah terbentuk cairan ketuban. Pada kehamilan lewat bulan. Pada dasarnya. Seolah-olah janin tumbuh dalam "kamar sempit" yang membuatnya tidak bisa bergerak bebas. Kondisi ini amat berisiko menyebabkan terjadinya infeksi oleh kuman yang berasal dari bawah. Istilah medisnya oligohidramnion. bahkan meninggal sebelum dilahirkan. yaitu seni janin. air . saat cukup bulan. Bahkan air ketuban akan tetap diproduksi.Air Ketuban JANGAN LEBIH. Segera konsultasikan dengan dokter/bidan untuk memastikan apakah itu cairan ketuban atau bukan. janin mulai minum air ketuban dan mengeluarkannya kembali dalam bentuk air seni. Cairan ketuban diproduksi oleh buah kehamilan. Efek lainnya. jumlah cairan ketuban sekitar 1. MENGATASINYA Sebenarnya air ketuban tidak akan habis selama kehamilan masih normal dan janin masih hidup. Hal ini diketahui dari hasil pemeriksaan USG. Tanda lainnya adalah gerakan janin menyebabkan perut ibu terasa nyeri. Sesaat setelah dilahirkan pun. Ibu harus curiga jika ada cairan yang keluar secara berlebih atau sedikit tetapi terus-menerus melalui vagina. Dengan demikian untuk mencegah terjadinya ketuban pecah dini. kemudian akan bertambah dengan produksi cairan janin. Biasanya berbau agak anyir. Sangat mungkin itu adalah cairan yang keluar/merembes karena ketuban mengalami perobekan. dan tidak kental. Walau sebagian berasal dari kencing janin. 000 cc. Jadi ada pola berbentuk lingkaran atau siklus yang berulang. meskipun sudah pecah berhari-hari. Malah pada kasus ekstrem dimana sudah terbentuk amniotic band (benang/serat amnion) bukan tidak mustahil terjadi kecacatan karena anggota tubuh janin "terjepit" atau "terpotong" oleh amniotic band tersebut. warnanya jernih. sangat mungkin bayi berisiko tak segera bernapas secara spontan dan teratur. JANGAN KURANG Apa dampak buruknya kalau volume air ketuban tidak pas? Cairan ketuban atau cairan amnion adalah cairan yang memenuhi rahim. Cairan ini ditampung di dalam kantung amnion yang disebut kantung ketuban atau kantung janin. Bahaya lainnya akan terjadi bila ketuban lalu robek dan airnya merembes sebelum tiba waktu bersalin. Salah satu kemungkinan penyebab terjadinya ketuban pecah dini adalah infeksi vagina/jalan lahir. JIKA KURANG Cairan ketuban dikatakan kurang bila volumenya lebih sedikit dari 500 cc.

karena ada dua janin yang menghasilkan air seni. tetap harus diusahakan persalinan per vaginam dengan cara induksi yang baik dan benar. Bahkan pembuluh darah di bawah kulit pun terlihat jelas. KEMUNGKINAN PERSALINAN Tidak benar bahwa kurangnya air ketuban membuat janin tidak bisa lahir normal sehingga mesti dioperasi sesar. Si jabang bayi minum air ketuban dalam jumlah yang seimbang dengan air seni yang dihasilkannya.5 liter yang berangsur berkurang mendekati kehamilan cukup bulan (40 minggu). Volume ini mengalami puncak di umur kehamilan sekitar 33 minggu. Pada kasus hidramnion ekstrem. volume air ketuban meningkat drastis. dokter umumnya menganjurkan ibu hamil untuk menjalani pola hidup sehat. * Adan hambatan pertumbuhan atau kecacatan yang menyangkut sistem saraf pusat sehingga fungsi gerakan menelan mengalami kelumpuhan. JIKA LEBIH Cairan ketuban berlebih disebut polihidramnion atau cukup disebut hidramnion saja. Meskipun ketuban pecah sebelum waktunya. DAMPAK Cairan ketuban yang berlebih berdampak buruk. * Kehamilan kembar. Volume air ketuban mestinya tidak persis sama dari waktu ke waktu. * Ibu hamil menderita diabetes yang tidak terkontrol. yaitu hidrosefalus. Bagaimanapun. Hidramnion terjadi karena: * Produksi air seni janin berlebihan. melahirkan dengan cara operasi sesar merupakan pilihan terakhir pada kasus kekurangan air ketuban. * Ada kelainan pada janin yang menyebabkan cairan ketuban menumpuk. * Ada proses infeksi. Pendapat bahwa satu-satunya cara untuk memperbanyak cairan ketuban adalah dengan memperbanyak porsi dan frekuensi minum adalah "salah kaprah". Alhasil. baunya sangat khas. * Inkompatibilitas/ketidakcocokan Rhesus. atresia saluran cerna. yakni sekitar 1-1. volume bisa mencapai 3-5 liter yang umumnya terjadi setelah umur kehamilan mencapai 22 minggu atau sekitar 5 bulan. terutama makan dengan asupan gizi berimbang.ketuban berbeda dari air seni biasa. kelainan ginjal dan saluran kencing kongenital. Lapisan kulit pecah. * Ada sumbatan/penyempitan saluran cerna pada janin sehingga ia tak bisa menelan air ketuban. sehingga tampak guratan-guratan nyata pada permukaan . Cairan ketuban paling banyak dihasilkan oleh proses urinasi atau produksi air seni janin. Ini yang menjadi petunjuk bagi wanita hamil untuk membedakan apakah yang keluar itu air ketuban atau air seni. Pada kasus hidramnion. Ibu biasanya merasa kandungannya cepat sekali membesar. pembesaran perut biasanya begitu berlebihan sehingga dinding perut menjadi sedemikian tipis. Supaya volume cairan ketubankembali normal.

pertambahan berat badan berlebih dan bengkak di sekujur tubuh. selain menekan diafragma ibu. Cairan ketuban juga merupakan alat bantu diagnostik dokter pada pemeriksaan amniosentesis. Alat ini sekaligus dapat mengetahui apakah ada kelainan bawaan pada janin dan gangguan pertumbuhan janin. KEMUNGKINAN PERSALINAN Operasi sesar juga tidak otomatis menjadi jalan terbaik bagi persalinan dengan kasus ini. di antaranya sesak napas/gangguan pernapasan yang berat. Dengan alat pemeriksa. USG bisa mendapat diagnosis yang lebih pasti dengan cara mengukur ketinggian kantung air ketuban dan indeks cairan amnion. Tindakan ini juga dapat digunakan untuk mengurangi rasa sesak si ibu yang kadang tak tertahankan. PELINDUNG JANIN Ada beragam fungsi cairan ketuban. Keluhan-keluhan tersebut ujung-ujungnya akan memicu terjadinya hipertensi dalam kehamilan yang mungkin harus diakhiri dengan persalinan prematur. Cairan tersebut akan diperiksa sel-sel kromosomnya untuk ditelusuri apakah ada kelainan. Jadi. yaitu perdarahan pascapersalinan. . Di antaranya sebagai bantalan/peredam atau pelindung yang menjaga janin terhadap benturan dari luar. letak janin umumnya jadi tidak normal. kemungkinan ibu menjalani bedah sesar jauh lebih tinggi dibanding kehamilan biasa mengingat letak janin yang tidak normal dan menurunnya tingkat kesejahteraan janin. Peregangan atau tekanan yang begitu kuat pada dinding rahim dapat memicu terjadinya kontraksi sebelum waktunya. dokter kandungan akan berpikir dua kali sebelum memilih "melukai ibu" untuk mendapat bayi yang "cacat" dengan kemungkinan hidup kecil. Cairan ketuban juga memungkinkan janin leluasa bergerak sekaligus tumbuh bebas ke segala arah. hidramnion juga amat memungkinkan terjadinya komplikasi plasenta terlepas dari tempat perlekatannya. pertambahan lingkaran perut terlihat begitu cepat. Cairan ketuban yang berlebih menyebabkan peregangan rahim.perut. Selain itu sebagai benteng terhadap kuman dari luar tubuh ibu dan menjaga kestabilan suhu tubuh janin. Para dokter akan mengupayakan persalinan per vaginam walupun ibu bergelut dengan kasus hidramnion. Itu semua akan memunculkan keluhan-keluhan serupa dengan kehamilan kembar. Belum lagi risiko terjadinya kematian janin dalam kandungan. Cairan ketuban yang berlebih juga bisa meningkatkan risiko komplikasi persalinan. Disamping itu. Tindakan ini dapat dilakukan berulang kali sampai kehamilan cukup bulan. Begitu juga tinggi rahim. MENGATASINYA Cara yang biasanya ditempuh adalah dengan menyedot atau mengeluarkan sebagian cairan ketuban melalui sebuah jarum khusus yang dimasukkan dari permukaan perut yang disebut dengan amniosentesis. Kalau diukur. dokter tentu akan mengupayakan agar tidak terjadi persalinan prematur dengan cara memberikan obat "peredam" kontraksi. pada kasus hidramnion dimana kemungkinan kecacatan janin tinggi. artinya "pertama-pertama janganlah melukai". Yang jelas. suara denyut jantung janin terdengar jauh karena letaknya jadi cukup jauh dari permukaan. Namun. Prinsip utama dan dasar ilmu kedokteran secara universal yaitu "primum non nocere".

Hilman Hilmansyah. Sp. Bandung .OG dari RSIA Hermina Pasteur. pembukaan mulut rahim dan dorongan bayi untuk lahir tetap akan terjadi selama ada kontraksi. air ketuban tidak membuka apalagi mendorong janin keluar. Yang bertugas untuk itu adalah kontraksi rahim (his). Jadi walaupun ketuban sudah pecah atau kadar airnya tinggal sedikit.Perlu diketahui. Konsultan ahli: dr. Hendra Gunawan Widjanarko.