KEMBAR AIR Jangan keburu senang bila kehamilan Anda terlihat besar.

Hati-hati, lo, bisa jadi kembar air. Padahal, bahayanya tak sedikit. Dinamakan hamil kembar air tak lain karena jumlah cairan ketuban yang berada dalam rahim sangat banyak/di atas normal. Ukuran cairan ketuban yang normal dalam kehamilan maksimal sebanyak 2 liter. Nah, pada hamil kembar air, cairan ketubannya di atas 2 liter. "Yang normal, puncak jumlah air ketuban terjadi pada usia kehamilan 8 bulan, sebanyak 1-2 liter. Setelah 38 minggu produksi cairan ketuban pun akan makin menurun," terang dr. Judi Januadi Endjun, SpOG, Sonologist. Dunia kedokteran menyebut kembar air dengan sebutan hidramnion yang bisa terjadi pada usia kehamilan kapan saja. Jadi, bisa saja terjadi di usia kehamilan 3 bulan atau 8 bulan. Tapi, terang Judi lebih lanjut, umumnya hidramnion paling sering terjadi pada usia kehamilan di atas 5 bulan. TERDAPAT TIGA CIRI Kehamilan kembar air, ujar dokter dari Departemen Obstetri & Ginekologi RSPAD Gatot Soebroto, sebenarnya bisa dideteksi sejak dini. Sebab, ibu yang mengalami hamil kembar air akan mempunyai ciri-ciri ukuran fisik yang tidak sesuai. Pertama, ukuran rahim lebih besar daripada usia kehamilannya. Misalnya, di usia kehamilan 5 bulan, di mana rahim seharusnya baru setinggi di bawah pusar, kalau ia menderita hidramnion maka bisa saja rahim sudah di atas pusar yang berarti sama dengan usia kehamilan 6 bulan atau sebulan lebih besar. Tapi, ukuran rahim yang besar tidak selalu berindikasi hidramnion, lo. "Bisa saja karena memang bayi yang dikandungnya kembar atau lebih dari satu. Karena itu, kalau merasa hamilnya lebih besar dari biasanya, sebaiknya segera periksa ke dokter," tutur Judi. Ciri kedua, ibu juga merasakan rahimnya cepat besar. Bila ukuran rahimnya sudah sangat besar bisa saja rahim itu menekan diafragma sehingga mengakibatkan si ibu akan mudah sesak nafas, walaupun kalau dilihat dari usia kehamilannya masih tergolong muda (prematur) atau belum saatnya menekan diafragma. Ciri ketiga, ibu juga akan semakin sulit merasakan gerakan janinnya. Sebab, gerakan janin akan semakin nyata dirasakan bila si janin itu membentur dinding rahim. Nah, kalau jumlah air ketubannya sangat banyak, kemungkinan janin membentur dinding rahim akan semakin berkurang, kan? TERLIHAT NYATA LEWAT USG Bila ketiga ciri di atas diperoleh berdasarkan keluhan ibu dan pemeriksaan fisik, maka kembar air akan semakin nyata terlihat bila diperiksa dengan alat USG. "Dari USG akan terlihat nyata jika cairan ketubannya lebih banyak dari semestinya," terang Judi. Untuk mendeteksi kelebihan cairan ketuban, pemeriksaan USG yang dilakukan bisa memakai 2 cara. Cara pertama, single pocket; menempatkan USG di bagian rahim mana saja. Kalau kantong air ketubannya lebih dari 8 cm maka berarti termasuk kategori hidramnion. Sebab, kantong air ketuban yang normal berukuran kurang dari 8 cm. "Dengan ukuran lebih dari 8 cm, maka jarak janin dari dinding rahim berarti semakin jauh. Padahal normalnya berjarak antara 1-8 cm." Pemeriksaan kedua dengan 4 kuadran. Umumnya dilakukan bila usia kehamilan

hidramnion justru tak diketahui penyebabnya. verniks kaseosa. Seperti. "Jadi." Nah. maka hidramnion itu tak akan diapa-apakan. radang di plasenta. "Bisa karena produksi air ketuban yang berlebihan atau karena proses pembuangan air ketuban janin yang terganggu. Di antaranya sesak nafas dan perasaan tak nyaman. "Kalau sudah begitu. hanya diketahui. minum dan kencing. asam urat. plasenta. air ketuban berguna untuk faktor pertumbuhan semua organ tubuh janin. tali pusat. serta untuk menambah suplai cairan atau minum janin. maka ukuran rahim pun menjadi lebih besar dari yang semestinya. di antaranya untuk memberikan kesempatan tumbuh kembang janin dan untuk pergerakan dengan bebas ke segala arah. serta sekresi dari epitel amnion. ibu hamil yang menderita diabates. terang Judi. Sebab. terang Judi. "Tak heran bila air ketuban ini sangat penting keberadaannya bagi janin." BAYI HARUS DILAHIRKAN Akibat jumlah air ketuban yang berlebihan. yang normal antara 10-25 cm. sebagai penyangga panas dan dingin. Karena di situlah janin hidup. Fungsi air ketuban sangat banyak. maka akan kelihatan indeks cairan ketubannya. janin normal. sel-sel epitel. Komposisi air ketuban terdiri atas 98 persen air." Selain itu. dan garam anorganik. pada kasus jumlah air ketuban yang berlebihan. Asal air ketuban. bisa jadi karena 2 kemungkinan. Bila setelah dijumlahkan lebih dari 25 cm berarti masuk kategori hidramnion. tali pusat normal." Bila berasal dari faktor proses pembuangan janin yang terganggu. Kalau hal ini terjadi. dan berasa manis. sisanya albumin. rhesus. "Hal-hal demikian membuat plasenta jadi lebar. selama ibunya tak ada keluhan. sehingga produksi air ketuban pun menjadi bertambah. Bukankah rahim yang semakin membesar akan menekan diafragma? Otomatis nafas ibu pun menjadi semakin sesak. si ibu akan merasa serba salah . menghindari trauma langsung terhadap janin. Tapi. pada kebanyakan kasus -hampir 60 persen. ibunya pun normal. Tentu saja hal ini akan mengganggu ibu tersebut. ataupun menderita TORCH juga akan mengakibatkan gangguan produksi air ketuban. rambut lanugo. "Dengan menempatkan alat USG di empat posisi rahim. ada kecacatan di saluran pencernaan atau karena adanya kelainan kromosom yang mengakibatkan hidrops-fetalis (sekujur tubuh janin berisi air). yang kemudian akan dikencingkan kembali oleh janin ke dalam air ketuban tersebut. misalnya. "Kalau ibunya terkena toksoplasma. urea. berbau amis." FAKTOR PRODUKSI TERGANGGU Yang dinamakan air ketuban atau liquor amnii adalah cairan yang mengisi ruangan yang dilapisi selaput janin (amnion dan korion). produksi air ketubannya saja yang banyak tanpa adanya kelainan atau patologi. ada beberapa kemungkinan yang bisa menjadi penyebab. termasuk juga untuk pertumbuhan paru-paru janin. Bahkan. ada kelainan di tali pusat. mencegah pelekatan janin dengan amnion. si ibu menderita penyakit sifilis. Misalnya. Air ketuban tersebut berwarna putih keruh. atau karena hamil kembar. bisa saja gangguan virus ini membawa gangguan sehingga produksi air ketuban menjadi bertambah banyak." lanjut pengasuh Tanya Jawab Kebidanan dan Kandungan di tabloid nakita ini. Bila disebabkan karena faktor produksinya yang terganggu.di atas 8 bulan. tak lain dari air kencing janin. kreatinin. biasanya akibat adanya kecacatan di organ-organ janin. Plasentanya normal.

Terlebih lagi bila pada si ibu terdapat bekas jahitan sesar. "Sebab. Mampukah ia menahan hidramnionnya hingga usia janin memungkinkan untuk kuat dilahirkan. yaitu hanya untuk mengurangi keluhan. ya. Bisa saja pusingnya . pengobatan yang dilakukan. kan. tidak bisa diregang terus. maka dokter akan melakukan tindakan pengurangan jumlah air ketuban. maka hidramnionnya akan tambah besar. kan. sebelum sampai pada tindakan pengeluaran bayi atau bayi terpaksa dilahirkan. Karena rahim itu. Bila berdasarkan pemeriksaan USG diketahui penyebab kelebihan cairan ketuban itu adanya gangguan di saluran cerna janin. karena bayi pasti akan mati juga. ujar staf pengajar di FK UPN Veteran." Itulah mengapa. dengan amniosintesis." Cara pertama. mau tak mau ibu akan dirawat." Dengan kondisi seperti itu." Namun kalau sumber permasalahannya terdapat penyakit sifilis atau diebetes yang diderita ibu. Akibat peregangan bisa saja dinding rahimnya robek. tak bisa diregang terus. Namun kalau tidak. Bukankah oksigen bayi berasal dari nafas ibunya?" Tentu saja. "Sirkulasi air ketuban itu. "Kalaupun dibiarkan. Selain itu. air ketuban itu akan diproduksi baru dan yang lama dibuang dalam waktu antara 1-3 jam. Kalau efek obatnya baru muncul besok. "Asalkan bayi cukup memungkinkan untuk dikeluarkan. misalnya paru-parunya belum kuat. "Si ibu pasti akan merasakan kesakitan dan sesak nafas. terpaksa akan dikeluarkan. Nah. "Hal ini juga dilakukan untuk menolong si ibu mengurangi perasaan tidak nyaman. kita akan lihat keadaan ibunya. lo. Jika sumber permasalahannya sudah bisa diatasi. terang Judi. tergantung penyebabnya. "Tapi ini hanya pengobatan yang bersifat simptomatik. Artinya. kan. tapi harus diobati. Jika keadaan bayi belum memungkinkan untuk dikeluarkan. percuma dipertahankan. "Selain harus tidur dengan posisi setengah duduk. bila ibu kekurangan oksigen akan berdampak pada si bayi dengan mengalami hal sama. Otaknya juga bisa terganggu gara-gara kekurangan oksigen. membuang cairan ketuban dengan memakai semacam alat suntikan untuk mengambil cairan sebanyak 100-200 cc per hari. Selain itu. maka biasanya si bayi akan dilahirkan. bukan mengobati sumber permasalahannya. Untuk itu. rahim. kita hanya mengatasi rasa pusingnya saja. bayi pasti akan keluar juga. akibat sesaknya ibu pun harus memperoleh oksigen. bila ditunggu hingga usia bayi lebih besar lagi. percuma saja. Bukankah sirkulasi air ketuban berlangsung terus?" Bila pengobatan ternyata mengalami kegagalan dan jumlah air ketuban tidak mengalami penurunan atau bahkan terus bertambah. kasihan si ibu akan sulit bernafas. kan. sedangkan kalau menderita diabates maka akan diberikan insulin. kalau sesak nafasnya terus-menerus didiamkan. bukan sumbernya. hidramnion tak boleh dibiarkan saja. Terlebih lagi bila bayinya ternyata hidrops-fetalis berat." Selain itu. Kalau ternyata menderita sifilis maka ia harus diberikan antibiotik. berkisar antara 1-3 jam. Kasihan si ibunya. maka pengobatan yang dilakukan harus bisa diprediksi efek obatnya akan berhasil dalam rentang waktu tersebut. maka penyakit inilah yang harus diobati. pasti suatu ketika akan mulas dan mengalami kontraksi sehingga si bayi pun otomatis akan keluar juga. terang Judi. maka kalau masih bisa dikoreksi akan dilakukan koreksi setelah bayi dilahirkan. Sama halnya kita pusing terus makan obat pusing yang beredar di pasaran.dan serba tak nyaman." PENGURANGAN AIR KETUBAN Kendati demikian. maka biasanya produksi air ketuban pun akan kembali normal.

" Namun tak usah khawatir. Bukankah plasenta ini menempel pada dinding rahim? Nah." Justru. tentu saja tindakan amniosintesis tak cukup dilakukan sekali. terang Judi. kalau air ketubannya jadi sedikit. amniosintesis ini hanya mengurangi keluhan. kalau hal ini dilakukan. DAMPAK PADA PERSALINAN Untuk kasus hidramnion. misalnya. ya. Kalau perlu kelainannya diobati. terang Judi. pasien biasanya sudah dipasang infus oksitosin. dengan obat-obatan anti prostaglandin. Nah. bukan mengobati hidramnionnya. atau adanya ketidakcocokkan golongan darah bisa diantisipasi sebelumnya. Namun bisa saja setiap hari selama sumber permasalahannya belum bisa diatasi. . bukan berarti tak ada dampaknya. Tips Mencegah Hidramnion * Lakukan konseling sebelum hamil. dokter sudah mengantisipasi perdarahan pasca persalinan. selaput ketuban juga bisa bocor akibat tusukan yang bisa mengakibatkan kelahiran prematur. lo. * Hati-hati jika usia ibu saat hamil diatas 35 tahun. Kalau mau menyembuhkan hidramnionnya. hidramnion biasanya berdampak pada pasca persalinan. Tapi kalau ada kelainan letak. Karena semacam suntikan. selama kehamilan lakukan pemantauan lebih teratur. terpaksa sesar atau kalau ternyata akibat hidramnion maka pertumbuhan janin terhambat atau IUGR. kok. Termasuk kelainan pada bayi atau ibunya. * Selanjutnya. "Namun obat-obatan ini mempunyai dampak bisa mengganggu penutupan klep jantung bayinya. akan timbul perdarahan. Rahim jadi susah mengkerut dan kembali ke ukuran normal. ya. Itulah mengapa. sifilis. Yang penting kepala bayi sudah di bawah. Plasenta juga bisa lepas. * Segera temukan segala kelainan sedini mungkin dan kalau bisa dikoreksi. maka amniosintesis pun akan berakibat terasa sakit di tempat tusukan. janinnya melintang." Mengingat sirkulasi air ketuban yang berlangsung 1-3 jam sekali. "Karena rahim yang diregang berlebih akan mengakibatkan kontraksi setelah melahirkan jadi berkurang. akan dilakukan sesar.itu karena adanya tumor otak atau karena sebab-sebab lain. Biasanya pada persalinan dengan kasus hidramnion. jika ibunya bisa bertahan atau tidak ada keluhan hingga usia cukup bulan. akibat tusukan bisa saja terjadi infeksi. Selain itu. kan? Jadi. Bukan itu saja. maka persalinan yang dilakukan bisa dengan cara normal atau pervaginam. maka dinding rahim pun akan mengkerut sehingga plasenta bisa lepas sendiri. "Persalinan tidak harus sesar. maka harus dicari penyebabnya dan dilakukan pengobatan atas penyebabnya itu. karena di usia tersebut kemungkinan timbul banyak kelainan bisa terjadi. cara ini jarang dipakai para dokter. Akibatnya. dapat timbul perdarahan. Bu." Cara kedua. Pada saat pembukaan lima. Sehingga kalau ketahuan mempunyai penyakit diabetes. Bukankah oksitosin dapat merangsang dan mempertahankan kontraksi rahim agar tetap baik? Indah Mulatsih.

kemudian akan bertambah dengan produksi cairan janin. MENGATASINYA Sebenarnya air ketuban tidak akan habis selama kehamilan masih normal dan janin masih hidup. sangat mungkin bayi berisiko tak segera bernapas secara spontan dan teratur. Salah satu kemungkinan penyebab terjadinya ketuban pecah dini adalah infeksi vagina/jalan lahir. Sangat mungkin itu adalah cairan yang keluar/merembes karena ketuban mengalami perobekan.Air Ketuban JANGAN LEBIH. Cairan ketuban diproduksi oleh buah kehamilan. DAMPAK Kurangnya cairan ketuban tentu saja akan mengganggu kehidupan janin. Ibu harus curiga jika ada cairan yang keluar secara berlebih atau sedikit tetapi terus-menerus melalui vagina. Pada dasarnya. Hal ini diketahui dari hasil pemeriksaan USG. Sesaat setelah dilahirkan pun. Tepatnya dengan menggunakan parameter AFI (Amniotic Fluid Index). dan tidak kental. warnanya jernih. jumlah cairan ketuban sekitar 1. cairan ketuban sudah bisa dideteksi begitu seorang wanita terlambat haid dan dengan USG sudah terlihat kantung janin karena itu berarti sudah terbentuk cairan ketuban. 000 cc. Sejak usia kehamilan 12 minggu. Walau sebagian berasal dari kencing janin. yaitu sel-sel trofoblas. Bagaimana mengetahui kecukupan jumlah cairan ketuban? Jumlah cairan ketuban dapat dipantau melalui USG. JIKA KURANG Cairan ketuban dikatakan kurang bila volumenya lebih sedikit dari 500 cc. meskipun sudah pecah berhari-hari. Malah pada kasus ekstrem dimana sudah terbentuk amniotic band (benang/serat amnion) bukan tidak mustahil terjadi kecacatan karena anggota tubuh janin "terjepit" atau "terpotong" oleh amniotic band tersebut. Bahkan air ketuban akan tetap diproduksi. bahkan dapat mengakibatkan kondisi gawat janin. Biasanya berbau agak anyir. janin berkemungkinan memiliki cacat bawaan pada saluran kemih. Tanda lainnya adalah gerakan janin menyebabkan perut ibu terasa nyeri. bahkan meninggal sebelum dilahirkan. pertumbuhannya terhambat. Pada kehamilan normal. Istilah medisnya oligohidramnion. yaitu seni janin. ibu harus berupaya menjaga kebersihannya agar tidak terkena infeksi jalan lahir. kekurangan air ketuban juga sering terjadi karena ukuran tubuh janin semakin besar. janin mulai minum air ketuban dan mengeluarkannya kembali dalam bentuk air seni. Jadi ada pola berbentuk lingkaran atau siklus yang berulang. air . JANGAN KURANG Apa dampak buruknya kalau volume air ketuban tidak pas? Cairan ketuban atau cairan amnion adalah cairan yang memenuhi rahim. saat cukup bulan. Cairan ini ditampung di dalam kantung amnion yang disebut kantung ketuban atau kantung janin. Pada kehamilan lewat bulan. Dengan demikian untuk mencegah terjadinya ketuban pecah dini. Bahaya lainnya akan terjadi bila ketuban lalu robek dan airnya merembes sebelum tiba waktu bersalin. Segera konsultasikan dengan dokter/bidan untuk memastikan apakah itu cairan ketuban atau bukan. Efek lainnya. Seolah-olah janin tumbuh dalam "kamar sempit" yang membuatnya tidak bisa bergerak bebas. Kondisi ini amat berisiko menyebabkan terjadinya infeksi oleh kuman yang berasal dari bawah.

Bahkan pembuluh darah di bawah kulit pun terlihat jelas. yaitu hidrosefalus. yakni sekitar 1-1. atresia saluran cerna. volume air ketuban meningkat drastis. Ini yang menjadi petunjuk bagi wanita hamil untuk membedakan apakah yang keluar itu air ketuban atau air seni. Hidramnion terjadi karena: * Produksi air seni janin berlebihan. Si jabang bayi minum air ketuban dalam jumlah yang seimbang dengan air seni yang dihasilkannya. tetap harus diusahakan persalinan per vaginam dengan cara induksi yang baik dan benar. karena ada dua janin yang menghasilkan air seni. Ibu biasanya merasa kandungannya cepat sekali membesar. baunya sangat khas. dokter umumnya menganjurkan ibu hamil untuk menjalani pola hidup sehat. Lapisan kulit pecah. Alhasil. KEMUNGKINAN PERSALINAN Tidak benar bahwa kurangnya air ketuban membuat janin tidak bisa lahir normal sehingga mesti dioperasi sesar. sehingga tampak guratan-guratan nyata pada permukaan . JIKA LEBIH Cairan ketuban berlebih disebut polihidramnion atau cukup disebut hidramnion saja. * Inkompatibilitas/ketidakcocokan Rhesus. * Kehamilan kembar. * Adan hambatan pertumbuhan atau kecacatan yang menyangkut sistem saraf pusat sehingga fungsi gerakan menelan mengalami kelumpuhan. Meskipun ketuban pecah sebelum waktunya. Volume air ketuban mestinya tidak persis sama dari waktu ke waktu. pembesaran perut biasanya begitu berlebihan sehingga dinding perut menjadi sedemikian tipis. volume bisa mencapai 3-5 liter yang umumnya terjadi setelah umur kehamilan mencapai 22 minggu atau sekitar 5 bulan. DAMPAK Cairan ketuban yang berlebih berdampak buruk. Pada kasus hidramnion. Supaya volume cairan ketubankembali normal. melahirkan dengan cara operasi sesar merupakan pilihan terakhir pada kasus kekurangan air ketuban. Cairan ketuban paling banyak dihasilkan oleh proses urinasi atau produksi air seni janin. Bagaimanapun. Volume ini mengalami puncak di umur kehamilan sekitar 33 minggu. Pendapat bahwa satu-satunya cara untuk memperbanyak cairan ketuban adalah dengan memperbanyak porsi dan frekuensi minum adalah "salah kaprah". terutama makan dengan asupan gizi berimbang.ketuban berbeda dari air seni biasa. * Ibu hamil menderita diabetes yang tidak terkontrol. * Ada proses infeksi. Pada kasus hidramnion ekstrem. * Ada sumbatan/penyempitan saluran cerna pada janin sehingga ia tak bisa menelan air ketuban. kelainan ginjal dan saluran kencing kongenital. * Ada kelainan pada janin yang menyebabkan cairan ketuban menumpuk.5 liter yang berangsur berkurang mendekati kehamilan cukup bulan (40 minggu).

Cairan ketuban juga merupakan alat bantu diagnostik dokter pada pemeriksaan amniosentesis. Cairan ketuban yang berlebih menyebabkan peregangan rahim. Dengan alat pemeriksa. pertambahan lingkaran perut terlihat begitu cepat. hidramnion juga amat memungkinkan terjadinya komplikasi plasenta terlepas dari tempat perlekatannya. Cairan ketuban juga memungkinkan janin leluasa bergerak sekaligus tumbuh bebas ke segala arah. Selain itu sebagai benteng terhadap kuman dari luar tubuh ibu dan menjaga kestabilan suhu tubuh janin. yaitu perdarahan pascapersalinan.perut. MENGATASINYA Cara yang biasanya ditempuh adalah dengan menyedot atau mengeluarkan sebagian cairan ketuban melalui sebuah jarum khusus yang dimasukkan dari permukaan perut yang disebut dengan amniosentesis. Di antaranya sebagai bantalan/peredam atau pelindung yang menjaga janin terhadap benturan dari luar. Itu semua akan memunculkan keluhan-keluhan serupa dengan kehamilan kembar. . Alat ini sekaligus dapat mengetahui apakah ada kelainan bawaan pada janin dan gangguan pertumbuhan janin. USG bisa mendapat diagnosis yang lebih pasti dengan cara mengukur ketinggian kantung air ketuban dan indeks cairan amnion. Belum lagi risiko terjadinya kematian janin dalam kandungan. Jadi. dokter kandungan akan berpikir dua kali sebelum memilih "melukai ibu" untuk mendapat bayi yang "cacat" dengan kemungkinan hidup kecil. PELINDUNG JANIN Ada beragam fungsi cairan ketuban. suara denyut jantung janin terdengar jauh karena letaknya jadi cukup jauh dari permukaan. di antaranya sesak napas/gangguan pernapasan yang berat. Cairan ketuban yang berlebih juga bisa meningkatkan risiko komplikasi persalinan. KEMUNGKINAN PERSALINAN Operasi sesar juga tidak otomatis menjadi jalan terbaik bagi persalinan dengan kasus ini. Keluhan-keluhan tersebut ujung-ujungnya akan memicu terjadinya hipertensi dalam kehamilan yang mungkin harus diakhiri dengan persalinan prematur. Begitu juga tinggi rahim. pada kasus hidramnion dimana kemungkinan kecacatan janin tinggi. Tindakan ini dapat dilakukan berulang kali sampai kehamilan cukup bulan. dokter tentu akan mengupayakan agar tidak terjadi persalinan prematur dengan cara memberikan obat "peredam" kontraksi. Namun. Cairan tersebut akan diperiksa sel-sel kromosomnya untuk ditelusuri apakah ada kelainan. artinya "pertama-pertama janganlah melukai". selain menekan diafragma ibu. pertambahan berat badan berlebih dan bengkak di sekujur tubuh. Disamping itu. Yang jelas. Para dokter akan mengupayakan persalinan per vaginam walupun ibu bergelut dengan kasus hidramnion. letak janin umumnya jadi tidak normal. Tindakan ini juga dapat digunakan untuk mengurangi rasa sesak si ibu yang kadang tak tertahankan. Peregangan atau tekanan yang begitu kuat pada dinding rahim dapat memicu terjadinya kontraksi sebelum waktunya. kemungkinan ibu menjalani bedah sesar jauh lebih tinggi dibanding kehamilan biasa mengingat letak janin yang tidak normal dan menurunnya tingkat kesejahteraan janin. Prinsip utama dan dasar ilmu kedokteran secara universal yaitu "primum non nocere". Kalau diukur.

Hendra Gunawan Widjanarko.Perlu diketahui. Hilman Hilmansyah. Konsultan ahli: dr. Bandung . pembukaan mulut rahim dan dorongan bayi untuk lahir tetap akan terjadi selama ada kontraksi. Jadi walaupun ketuban sudah pecah atau kadar airnya tinggal sedikit. Yang bertugas untuk itu adalah kontraksi rahim (his).OG dari RSIA Hermina Pasteur. Sp. air ketuban tidak membuka apalagi mendorong janin keluar.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful