KEMBAR AIR Jangan keburu senang bila kehamilan Anda terlihat besar.

Hati-hati, lo, bisa jadi kembar air. Padahal, bahayanya tak sedikit. Dinamakan hamil kembar air tak lain karena jumlah cairan ketuban yang berada dalam rahim sangat banyak/di atas normal. Ukuran cairan ketuban yang normal dalam kehamilan maksimal sebanyak 2 liter. Nah, pada hamil kembar air, cairan ketubannya di atas 2 liter. "Yang normal, puncak jumlah air ketuban terjadi pada usia kehamilan 8 bulan, sebanyak 1-2 liter. Setelah 38 minggu produksi cairan ketuban pun akan makin menurun," terang dr. Judi Januadi Endjun, SpOG, Sonologist. Dunia kedokteran menyebut kembar air dengan sebutan hidramnion yang bisa terjadi pada usia kehamilan kapan saja. Jadi, bisa saja terjadi di usia kehamilan 3 bulan atau 8 bulan. Tapi, terang Judi lebih lanjut, umumnya hidramnion paling sering terjadi pada usia kehamilan di atas 5 bulan. TERDAPAT TIGA CIRI Kehamilan kembar air, ujar dokter dari Departemen Obstetri & Ginekologi RSPAD Gatot Soebroto, sebenarnya bisa dideteksi sejak dini. Sebab, ibu yang mengalami hamil kembar air akan mempunyai ciri-ciri ukuran fisik yang tidak sesuai. Pertama, ukuran rahim lebih besar daripada usia kehamilannya. Misalnya, di usia kehamilan 5 bulan, di mana rahim seharusnya baru setinggi di bawah pusar, kalau ia menderita hidramnion maka bisa saja rahim sudah di atas pusar yang berarti sama dengan usia kehamilan 6 bulan atau sebulan lebih besar. Tapi, ukuran rahim yang besar tidak selalu berindikasi hidramnion, lo. "Bisa saja karena memang bayi yang dikandungnya kembar atau lebih dari satu. Karena itu, kalau merasa hamilnya lebih besar dari biasanya, sebaiknya segera periksa ke dokter," tutur Judi. Ciri kedua, ibu juga merasakan rahimnya cepat besar. Bila ukuran rahimnya sudah sangat besar bisa saja rahim itu menekan diafragma sehingga mengakibatkan si ibu akan mudah sesak nafas, walaupun kalau dilihat dari usia kehamilannya masih tergolong muda (prematur) atau belum saatnya menekan diafragma. Ciri ketiga, ibu juga akan semakin sulit merasakan gerakan janinnya. Sebab, gerakan janin akan semakin nyata dirasakan bila si janin itu membentur dinding rahim. Nah, kalau jumlah air ketubannya sangat banyak, kemungkinan janin membentur dinding rahim akan semakin berkurang, kan? TERLIHAT NYATA LEWAT USG Bila ketiga ciri di atas diperoleh berdasarkan keluhan ibu dan pemeriksaan fisik, maka kembar air akan semakin nyata terlihat bila diperiksa dengan alat USG. "Dari USG akan terlihat nyata jika cairan ketubannya lebih banyak dari semestinya," terang Judi. Untuk mendeteksi kelebihan cairan ketuban, pemeriksaan USG yang dilakukan bisa memakai 2 cara. Cara pertama, single pocket; menempatkan USG di bagian rahim mana saja. Kalau kantong air ketubannya lebih dari 8 cm maka berarti termasuk kategori hidramnion. Sebab, kantong air ketuban yang normal berukuran kurang dari 8 cm. "Dengan ukuran lebih dari 8 cm, maka jarak janin dari dinding rahim berarti semakin jauh. Padahal normalnya berjarak antara 1-8 cm." Pemeriksaan kedua dengan 4 kuadran. Umumnya dilakukan bila usia kehamilan

verniks kaseosa. maka hidramnion itu tak akan diapa-apakan. Karena di situlah janin hidup. "Dengan menempatkan alat USG di empat posisi rahim. "Kalau ibunya terkena toksoplasma. "Jadi. dan garam anorganik. maka akan kelihatan indeks cairan ketubannya. di antaranya untuk memberikan kesempatan tumbuh kembang janin dan untuk pergerakan dengan bebas ke segala arah. yang normal antara 10-25 cm. Misalnya. hanya diketahui. ibunya pun normal. serta untuk menambah suplai cairan atau minum janin. produksi air ketubannya saja yang banyak tanpa adanya kelainan atau patologi. selama ibunya tak ada keluhan. ada kelainan di tali pusat. atau karena hamil kembar. yang kemudian akan dikencingkan kembali oleh janin ke dalam air ketuban tersebut. berbau amis. Di antaranya sesak nafas dan perasaan tak nyaman. "Hal-hal demikian membuat plasenta jadi lebar." Selain itu. menghindari trauma langsung terhadap janin. "Tak heran bila air ketuban ini sangat penting keberadaannya bagi janin.hidramnion justru tak diketahui penyebabnya. Asal air ketuban. rambut lanugo." Nah. terang Judi." FAKTOR PRODUKSI TERGANGGU Yang dinamakan air ketuban atau liquor amnii adalah cairan yang mengisi ruangan yang dilapisi selaput janin (amnion dan korion). tak lain dari air kencing janin. misalnya. Tentu saja hal ini akan mengganggu ibu tersebut. Plasentanya normal. ibu hamil yang menderita diabates. Bila setelah dijumlahkan lebih dari 25 cm berarti masuk kategori hidramnion. sisanya albumin." lanjut pengasuh Tanya Jawab Kebidanan dan Kandungan di tabloid nakita ini. air ketuban berguna untuk faktor pertumbuhan semua organ tubuh janin. biasanya akibat adanya kecacatan di organ-organ janin. Sebab. kreatinin. si ibu menderita penyakit sifilis. si ibu akan merasa serba salah . Air ketuban tersebut berwarna putih keruh. Bukankah rahim yang semakin membesar akan menekan diafragma? Otomatis nafas ibu pun menjadi semakin sesak. bisa jadi karena 2 kemungkinan. Tapi. asam urat.di atas 8 bulan. Fungsi air ketuban sangat banyak. "Kalau sudah begitu. plasenta. Seperti. ada kecacatan di saluran pencernaan atau karena adanya kelainan kromosom yang mengakibatkan hidrops-fetalis (sekujur tubuh janin berisi air). terang Judi. radang di plasenta. mencegah pelekatan janin dengan amnion. ataupun menderita TORCH juga akan mengakibatkan gangguan produksi air ketuban. rhesus. sel-sel epitel. dan berasa manis. urea. sehingga produksi air ketuban pun menjadi bertambah. sebagai penyangga panas dan dingin. Bahkan. janin normal." Bila berasal dari faktor proses pembuangan janin yang terganggu. "Bisa karena produksi air ketuban yang berlebihan atau karena proses pembuangan air ketuban janin yang terganggu. ada beberapa kemungkinan yang bisa menjadi penyebab. Bila disebabkan karena faktor produksinya yang terganggu." BAYI HARUS DILAHIRKAN Akibat jumlah air ketuban yang berlebihan. serta sekresi dari epitel amnion. minum dan kencing. pada kebanyakan kasus -hampir 60 persen. bisa saja gangguan virus ini membawa gangguan sehingga produksi air ketuban menjadi bertambah banyak. maka ukuran rahim pun menjadi lebih besar dari yang semestinya. Kalau hal ini terjadi. termasuk juga untuk pertumbuhan paru-paru janin. pada kasus jumlah air ketuban yang berlebihan. Komposisi air ketuban terdiri atas 98 persen air. tali pusat normal. tali pusat.

bayi pasti akan keluar juga. Jika keadaan bayi belum memungkinkan untuk dikeluarkan. Mampukah ia menahan hidramnionnya hingga usia janin memungkinkan untuk kuat dilahirkan. yaitu hanya untuk mengurangi keluhan. pasti suatu ketika akan mulas dan mengalami kontraksi sehingga si bayi pun otomatis akan keluar juga. "Kalaupun dibiarkan. Bukankah sirkulasi air ketuban berlangsung terus?" Bila pengobatan ternyata mengalami kegagalan dan jumlah air ketuban tidak mengalami penurunan atau bahkan terus bertambah. ujar staf pengajar di FK UPN Veteran. pengobatan yang dilakukan. Sama halnya kita pusing terus makan obat pusing yang beredar di pasaran. bukan sumbernya.dan serba tak nyaman. terang Judi. sedangkan kalau menderita diabates maka akan diberikan insulin. Kalau ternyata menderita sifilis maka ia harus diberikan antibiotik. maka hidramnionnya akan tambah besar. bukan mengobati sumber permasalahannya." Namun kalau sumber permasalahannya terdapat penyakit sifilis atau diebetes yang diderita ibu. Artinya. tapi harus diobati." Dengan kondisi seperti itu. akibat sesaknya ibu pun harus memperoleh oksigen. kasihan si ibu akan sulit bernafas. Karena rahim itu. maka kalau masih bisa dikoreksi akan dilakukan koreksi setelah bayi dilahirkan. kalau sesak nafasnya terus-menerus didiamkan. kita hanya mengatasi rasa pusingnya saja. hidramnion tak boleh dibiarkan saja. Selain itu. membuang cairan ketuban dengan memakai semacam alat suntikan untuk mengambil cairan sebanyak 100-200 cc per hari." Selain itu. karena bayi pasti akan mati juga. tidak bisa diregang terus." Cara pertama. Namun kalau tidak. kita akan lihat keadaan ibunya. kan. "Hal ini juga dilakukan untuk menolong si ibu mengurangi perasaan tidak nyaman. maka dokter akan melakukan tindakan pengurangan jumlah air ketuban. Jika sumber permasalahannya sudah bisa diatasi. terpaksa akan dikeluarkan. "Tapi ini hanya pengobatan yang bersifat simptomatik. Untuk itu. rahim. Terlebih lagi bila bayinya ternyata hidrops-fetalis berat. Selain itu. bila ditunggu hingga usia bayi lebih besar lagi. tergantung penyebabnya. maka penyakit inilah yang harus diobati. Nah. percuma dipertahankan. maka biasanya si bayi akan dilahirkan. "Si ibu pasti akan merasakan kesakitan dan sesak nafas. Bisa saja pusingnya . kan. berkisar antara 1-3 jam. ya." PENGURANGAN AIR KETUBAN Kendati demikian. misalnya paru-parunya belum kuat. sebelum sampai pada tindakan pengeluaran bayi atau bayi terpaksa dilahirkan. Bila berdasarkan pemeriksaan USG diketahui penyebab kelebihan cairan ketuban itu adanya gangguan di saluran cerna janin. air ketuban itu akan diproduksi baru dan yang lama dibuang dalam waktu antara 1-3 jam. "Sirkulasi air ketuban itu. maka pengobatan yang dilakukan harus bisa diprediksi efek obatnya akan berhasil dalam rentang waktu tersebut. Kalau efek obatnya baru muncul besok. Kasihan si ibunya. Akibat peregangan bisa saja dinding rahimnya robek. percuma saja. Bukankah oksigen bayi berasal dari nafas ibunya?" Tentu saja. maka biasanya produksi air ketuban pun akan kembali normal. bila ibu kekurangan oksigen akan berdampak pada si bayi dengan mengalami hal sama. Terlebih lagi bila pada si ibu terdapat bekas jahitan sesar. tak bisa diregang terus. terang Judi. "Asalkan bayi cukup memungkinkan untuk dikeluarkan. lo. mau tak mau ibu akan dirawat. dengan amniosintesis." Itulah mengapa. "Selain harus tidur dengan posisi setengah duduk. Otaknya juga bisa terganggu gara-gara kekurangan oksigen. kan. kan. "Sebab.

* Segera temukan segala kelainan sedini mungkin dan kalau bisa dikoreksi. selaput ketuban juga bisa bocor akibat tusukan yang bisa mengakibatkan kelahiran prematur. jika ibunya bisa bertahan atau tidak ada keluhan hingga usia cukup bulan. akibat tusukan bisa saja terjadi infeksi. dengan obat-obatan anti prostaglandin." Mengingat sirkulasi air ketuban yang berlangsung 1-3 jam sekali. Plasenta juga bisa lepas. "Namun obat-obatan ini mempunyai dampak bisa mengganggu penutupan klep jantung bayinya. kalau air ketubannya jadi sedikit. terang Judi. sifilis. Biasanya pada persalinan dengan kasus hidramnion. Kalau mau menyembuhkan hidramnionnya. kan? Jadi. Bu. dapat timbul perdarahan. selama kehamilan lakukan pemantauan lebih teratur.itu karena adanya tumor otak atau karena sebab-sebab lain. Bukankah plasenta ini menempel pada dinding rahim? Nah. Bukankah oksitosin dapat merangsang dan mempertahankan kontraksi rahim agar tetap baik? Indah Mulatsih. dokter sudah mengantisipasi perdarahan pasca persalinan. Sehingga kalau ketahuan mempunyai penyakit diabetes. maka persalinan yang dilakukan bisa dengan cara normal atau pervaginam. akan timbul perdarahan. Nah. DAMPAK PADA PERSALINAN Untuk kasus hidramnion." Cara kedua. kok. maka dinding rahim pun akan mengkerut sehingga plasenta bisa lepas sendiri. "Karena rahim yang diregang berlebih akan mengakibatkan kontraksi setelah melahirkan jadi berkurang. Tips Mencegah Hidramnion * Lakukan konseling sebelum hamil. * Hati-hati jika usia ibu saat hamil diatas 35 tahun. misalnya. "Persalinan tidak harus sesar. lo. maka harus dicari penyebabnya dan dilakukan pengobatan atas penyebabnya itu. terang Judi. Karena semacam suntikan. * Selanjutnya. cara ini jarang dipakai para dokter. amniosintesis ini hanya mengurangi keluhan. maka amniosintesis pun akan berakibat terasa sakit di tempat tusukan. Akibatnya. bukan berarti tak ada dampaknya. pasien biasanya sudah dipasang infus oksitosin. ya. bukan mengobati hidramnionnya. hidramnion biasanya berdampak pada pasca persalinan." Justru. Namun bisa saja setiap hari selama sumber permasalahannya belum bisa diatasi. atau adanya ketidakcocokkan golongan darah bisa diantisipasi sebelumnya. Tapi kalau ada kelainan letak. Selain itu. janinnya melintang. ya. karena di usia tersebut kemungkinan timbul banyak kelainan bisa terjadi. tentu saja tindakan amniosintesis tak cukup dilakukan sekali. terpaksa sesar atau kalau ternyata akibat hidramnion maka pertumbuhan janin terhambat atau IUGR. Bukan itu saja. akan dilakukan sesar. Itulah mengapa." Namun tak usah khawatir. Kalau perlu kelainannya diobati. Termasuk kelainan pada bayi atau ibunya. kalau hal ini dilakukan. Yang penting kepala bayi sudah di bawah. . Pada saat pembukaan lima. Rahim jadi susah mengkerut dan kembali ke ukuran normal.

Sejak usia kehamilan 12 minggu. dan tidak kental. Salah satu kemungkinan penyebab terjadinya ketuban pecah dini adalah infeksi vagina/jalan lahir. Tepatnya dengan menggunakan parameter AFI (Amniotic Fluid Index). ibu harus berupaya menjaga kebersihannya agar tidak terkena infeksi jalan lahir. Seolah-olah janin tumbuh dalam "kamar sempit" yang membuatnya tidak bisa bergerak bebas. kekurangan air ketuban juga sering terjadi karena ukuran tubuh janin semakin besar. Biasanya berbau agak anyir. Dengan demikian untuk mencegah terjadinya ketuban pecah dini. air . JIKA KURANG Cairan ketuban dikatakan kurang bila volumenya lebih sedikit dari 500 cc. Istilah medisnya oligohidramnion. jumlah cairan ketuban sekitar 1. saat cukup bulan. Cairan ketuban diproduksi oleh buah kehamilan. sangat mungkin bayi berisiko tak segera bernapas secara spontan dan teratur. Efek lainnya. warnanya jernih. cairan ketuban sudah bisa dideteksi begitu seorang wanita terlambat haid dan dengan USG sudah terlihat kantung janin karena itu berarti sudah terbentuk cairan ketuban.Air Ketuban JANGAN LEBIH. yaitu seni janin. Segera konsultasikan dengan dokter/bidan untuk memastikan apakah itu cairan ketuban atau bukan. Tanda lainnya adalah gerakan janin menyebabkan perut ibu terasa nyeri. Bahkan air ketuban akan tetap diproduksi. Bahaya lainnya akan terjadi bila ketuban lalu robek dan airnya merembes sebelum tiba waktu bersalin. Pada kehamilan normal. janin berkemungkinan memiliki cacat bawaan pada saluran kemih. JANGAN KURANG Apa dampak buruknya kalau volume air ketuban tidak pas? Cairan ketuban atau cairan amnion adalah cairan yang memenuhi rahim. Ibu harus curiga jika ada cairan yang keluar secara berlebih atau sedikit tetapi terus-menerus melalui vagina. bahkan meninggal sebelum dilahirkan. yaitu sel-sel trofoblas. Sangat mungkin itu adalah cairan yang keluar/merembes karena ketuban mengalami perobekan. Walau sebagian berasal dari kencing janin. meskipun sudah pecah berhari-hari. Hal ini diketahui dari hasil pemeriksaan USG. DAMPAK Kurangnya cairan ketuban tentu saja akan mengganggu kehidupan janin. Cairan ini ditampung di dalam kantung amnion yang disebut kantung ketuban atau kantung janin. Pada kehamilan lewat bulan. Pada dasarnya. Bagaimana mengetahui kecukupan jumlah cairan ketuban? Jumlah cairan ketuban dapat dipantau melalui USG. Malah pada kasus ekstrem dimana sudah terbentuk amniotic band (benang/serat amnion) bukan tidak mustahil terjadi kecacatan karena anggota tubuh janin "terjepit" atau "terpotong" oleh amniotic band tersebut. MENGATASINYA Sebenarnya air ketuban tidak akan habis selama kehamilan masih normal dan janin masih hidup. 000 cc. Jadi ada pola berbentuk lingkaran atau siklus yang berulang. Kondisi ini amat berisiko menyebabkan terjadinya infeksi oleh kuman yang berasal dari bawah. janin mulai minum air ketuban dan mengeluarkannya kembali dalam bentuk air seni. kemudian akan bertambah dengan produksi cairan janin. pertumbuhannya terhambat. Sesaat setelah dilahirkan pun. bahkan dapat mengakibatkan kondisi gawat janin.

KEMUNGKINAN PERSALINAN Tidak benar bahwa kurangnya air ketuban membuat janin tidak bisa lahir normal sehingga mesti dioperasi sesar. Volume ini mengalami puncak di umur kehamilan sekitar 33 minggu. melahirkan dengan cara operasi sesar merupakan pilihan terakhir pada kasus kekurangan air ketuban. * Kehamilan kembar. DAMPAK Cairan ketuban yang berlebih berdampak buruk. Supaya volume cairan ketubankembali normal. Si jabang bayi minum air ketuban dalam jumlah yang seimbang dengan air seni yang dihasilkannya. terutama makan dengan asupan gizi berimbang.ketuban berbeda dari air seni biasa. * Ada sumbatan/penyempitan saluran cerna pada janin sehingga ia tak bisa menelan air ketuban. JIKA LEBIH Cairan ketuban berlebih disebut polihidramnion atau cukup disebut hidramnion saja. * Inkompatibilitas/ketidakcocokan Rhesus. Bagaimanapun. sehingga tampak guratan-guratan nyata pada permukaan . baunya sangat khas. volume air ketuban meningkat drastis. Pada kasus hidramnion ekstrem. tetap harus diusahakan persalinan per vaginam dengan cara induksi yang baik dan benar. Volume air ketuban mestinya tidak persis sama dari waktu ke waktu. dokter umumnya menganjurkan ibu hamil untuk menjalani pola hidup sehat. * Ada proses infeksi. Lapisan kulit pecah. volume bisa mencapai 3-5 liter yang umumnya terjadi setelah umur kehamilan mencapai 22 minggu atau sekitar 5 bulan. Alhasil. yaitu hidrosefalus. pembesaran perut biasanya begitu berlebihan sehingga dinding perut menjadi sedemikian tipis. Hidramnion terjadi karena: * Produksi air seni janin berlebihan. * Ada kelainan pada janin yang menyebabkan cairan ketuban menumpuk.5 liter yang berangsur berkurang mendekati kehamilan cukup bulan (40 minggu). * Adan hambatan pertumbuhan atau kecacatan yang menyangkut sistem saraf pusat sehingga fungsi gerakan menelan mengalami kelumpuhan. Ini yang menjadi petunjuk bagi wanita hamil untuk membedakan apakah yang keluar itu air ketuban atau air seni. karena ada dua janin yang menghasilkan air seni. * Ibu hamil menderita diabetes yang tidak terkontrol. Cairan ketuban paling banyak dihasilkan oleh proses urinasi atau produksi air seni janin. atresia saluran cerna. Bahkan pembuluh darah di bawah kulit pun terlihat jelas. yakni sekitar 1-1. kelainan ginjal dan saluran kencing kongenital. Ibu biasanya merasa kandungannya cepat sekali membesar. Pendapat bahwa satu-satunya cara untuk memperbanyak cairan ketuban adalah dengan memperbanyak porsi dan frekuensi minum adalah "salah kaprah". Pada kasus hidramnion. Meskipun ketuban pecah sebelum waktunya.

suara denyut jantung janin terdengar jauh karena letaknya jadi cukup jauh dari permukaan. PELINDUNG JANIN Ada beragam fungsi cairan ketuban. Yang jelas. selain menekan diafragma ibu. Belum lagi risiko terjadinya kematian janin dalam kandungan. pertambahan lingkaran perut terlihat begitu cepat. Kalau diukur.perut. Tindakan ini juga dapat digunakan untuk mengurangi rasa sesak si ibu yang kadang tak tertahankan. Cairan ketuban juga merupakan alat bantu diagnostik dokter pada pemeriksaan amniosentesis. di antaranya sesak napas/gangguan pernapasan yang berat. pertambahan berat badan berlebih dan bengkak di sekujur tubuh. Keluhan-keluhan tersebut ujung-ujungnya akan memicu terjadinya hipertensi dalam kehamilan yang mungkin harus diakhiri dengan persalinan prematur. Cairan ketuban yang berlebih juga bisa meningkatkan risiko komplikasi persalinan. KEMUNGKINAN PERSALINAN Operasi sesar juga tidak otomatis menjadi jalan terbaik bagi persalinan dengan kasus ini. Selain itu sebagai benteng terhadap kuman dari luar tubuh ibu dan menjaga kestabilan suhu tubuh janin. Prinsip utama dan dasar ilmu kedokteran secara universal yaitu "primum non nocere". Tindakan ini dapat dilakukan berulang kali sampai kehamilan cukup bulan. Cairan tersebut akan diperiksa sel-sel kromosomnya untuk ditelusuri apakah ada kelainan. artinya "pertama-pertama janganlah melukai". dokter tentu akan mengupayakan agar tidak terjadi persalinan prematur dengan cara memberikan obat "peredam" kontraksi. MENGATASINYA Cara yang biasanya ditempuh adalah dengan menyedot atau mengeluarkan sebagian cairan ketuban melalui sebuah jarum khusus yang dimasukkan dari permukaan perut yang disebut dengan amniosentesis. Peregangan atau tekanan yang begitu kuat pada dinding rahim dapat memicu terjadinya kontraksi sebelum waktunya. kemungkinan ibu menjalani bedah sesar jauh lebih tinggi dibanding kehamilan biasa mengingat letak janin yang tidak normal dan menurunnya tingkat kesejahteraan janin. Begitu juga tinggi rahim. letak janin umumnya jadi tidak normal. Alat ini sekaligus dapat mengetahui apakah ada kelainan bawaan pada janin dan gangguan pertumbuhan janin. Cairan ketuban yang berlebih menyebabkan peregangan rahim. Di antaranya sebagai bantalan/peredam atau pelindung yang menjaga janin terhadap benturan dari luar. pada kasus hidramnion dimana kemungkinan kecacatan janin tinggi. Itu semua akan memunculkan keluhan-keluhan serupa dengan kehamilan kembar. Namun. Para dokter akan mengupayakan persalinan per vaginam walupun ibu bergelut dengan kasus hidramnion. Cairan ketuban juga memungkinkan janin leluasa bergerak sekaligus tumbuh bebas ke segala arah. yaitu perdarahan pascapersalinan. Disamping itu. dokter kandungan akan berpikir dua kali sebelum memilih "melukai ibu" untuk mendapat bayi yang "cacat" dengan kemungkinan hidup kecil. Dengan alat pemeriksa. hidramnion juga amat memungkinkan terjadinya komplikasi plasenta terlepas dari tempat perlekatannya. . Jadi. USG bisa mendapat diagnosis yang lebih pasti dengan cara mengukur ketinggian kantung air ketuban dan indeks cairan amnion.

Yang bertugas untuk itu adalah kontraksi rahim (his).Perlu diketahui. Jadi walaupun ketuban sudah pecah atau kadar airnya tinggal sedikit. Hendra Gunawan Widjanarko. Bandung . Konsultan ahli: dr. Sp. air ketuban tidak membuka apalagi mendorong janin keluar. Hilman Hilmansyah. pembukaan mulut rahim dan dorongan bayi untuk lahir tetap akan terjadi selama ada kontraksi.OG dari RSIA Hermina Pasteur.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful