Professional Documents
Culture Documents
PD rm PD rm
Y Y
Y
Y
er
er
1/3/2009
ABB
ABB
y
y
bu
bu
2.0
2.0
to
to
re
re
he
he
k
k
lic
lic
C
C
w om w om
w
w
w. w.
A B B Y Y.c A B B Y Y.c
1 2
3 4
Ironi:
teknologi AGD >< pemahaman dasar AGD ~
Tujuan:
1. Memahami parameter pemeriksaan AGD dan faktor-
Interpretasi hasil AGD kondisi klinis pasien faktor yang mempengaruhinya
2. Menginterpretasikan hasil AGD dengan mengaitkannya
kondisi aktual pasien
Bingung..
Penatalaksanaan cepat dan tepat
5 6
1
F T ra n sf o F T ra n sf o
PD rm PD rm
Y Y
Y
Y
er
er
1/3/2009
ABB
ABB
y
y
bu
bu
2.0
2.0
to
to
re
re
he
he
k
k
lic
lic
C
C
w om w om
w
w
w. w.
A B B Y Y.c A B B Y Y.c
7 8
9 10
11 12
2
F T ra n sf o F T ra n sf o
PD rm PD rm
Y Y
Y
Y
er
er
1/3/2009
ABB
ABB
y
y
bu
bu
2.0
2.0
to
to
re
re
he
he
k
k
lic
lic
C
C
w om w om
w
w
w. w.
A B B Y Y.c A B B Y Y.c
• pH (Puissance hydrogen)
konsentrasi ion H bebas
• PaCO2 = PCO2
tekanan parsial CO2 dalam plasma
• HCO3
konsentrasi ion HCO3 dalam plasma
• BE = BE-b
perbedaan jumlah basa penyangga yang dihitung
dibandingkan dengan nilai normal
13 14
• PaO2 = PO2
jumlah O2 terlarut dalam plasma • SBC (standard bicarbonat)
konsentrasi HCO3, diseimbangkan CO2,
• SaO2 = SpO2 = O2Sat
pada PCO2 40 mmHg & suhu 37 Cel
jumlah O2 yang berikatan dengan Hb
• CtO2 = CaO2 • BE-ecf (base excess extra cellular fluid)
jumlah O2 total dalam Hb & plasma perbedaan jumlah basa penyangga dalam cairan
ekstrasel (termasuk cairan intersisial)
• FiO2
jumlah O2 yang dihirup dari udara saat inspirasi
• BB (buffer base)
• PAO2 jumlah total zat dalam sistem penyangga
tekanan parsial O2 di ruang alveoli
15 16
• TCO2
jumlah total CO2 dalam plasma
• AaDO2 = P(A-a)O2
perbedaan tekanan parsial antara O2 di alveoli-arteri
• a/A
perbandingan antara tekanan O2 arteri-alveoli
17 18
3
F T ra n sf o F T ra n sf o
PD rm PD rm
Y Y
Y
Y
er
er
1/3/2009
ABB
ABB
y
y
bu
bu
2.0
2.0
to
to
re
re
he
he
k
k
lic
lic
C
C
w om w om
w
w
w. w.
A B B Y Y.c A B B Y Y.c
3. Menilai keseimbangan asam-basa 3. Masih terdapat cara lain yang lebih mudah untuk
mendapatkan hasil yang diinginkan
4. Komplikasi yang timbul >> daripada hasil AGD yang
diharapkan
19 20
21 22
1. Faktor pasien:
– Suhu
Setiap derajat demam: PO2 7%, PCO2 3%.
Artefak hasil:
• Faktor pasien Kelarutan & afinitas oksigen dengan Hb
• Faktor spesimen (darah)
– Respirasi (O2 inspirasi)
frekuensi nafas, kadar O2, setting ventilator konstan
selama 15 menit atau 20-30 menit terakhir
23 24
4
F T ra n sf o F T ra n sf o
PD rm PD rm
Y Y
Y
Y
er
er
1/3/2009
ABB
ABB
y
y
bu
bu
2.0
2.0
to
to
re
re
he
he
k
k
lic
lic
C
C
w om w om
w
w
w. w.
A B B Y Y.c A B B Y Y.c
25 26
- Suhu lingkungan
27 28
29 30
5
F T ra n sf o F T ra n sf o
PD rm PD rm
Y Y
Y
Y
er
er
1/3/2009
ABB
ABB
y
y
bu
bu
2.0
2.0
to
to
re
re
he
he
k
k
lic
lic
C
C
w om w om
w
w
w. w.
A B B Y Y.c A B B Y Y.c
24 x pCO2
[ HCO 3 ]
[H+] = (24 x PCO2) : HCO3 3. Bandingkan perubahan PCO2 & HCO3 yang sesuai
dengan perubahan pH
[H+] = (7,8 – pH) x 100
31 32
35 36
6
F T ra n sf o F T ra n sf o
PD rm PD rm
Y Y
Y
Y
er
er
1/3/2009
ABB
ABB
y
y
bu
bu
2.0
2.0
to
to
re
re
he
he
k
k
lic
lic
C
C
w om w om
w
w
w. w.
A B B Y Y.c A B B Y Y.c
37 38
41 42
7
F T ra n sf o F T ra n sf o
PD rm PD rm
Y Y
Y
Y
er
er
1/3/2009
ABB
ABB
y
y
bu
bu
2.0
2.0
to
to
re
re
he
he
k
k
lic
lic
C
C
w om w om
w
w
w. w.
A B B Y Y.c A B B Y Y.c
43 44
Contoh kasus:
1. Pasien Diabetes tidak terkontrol datang dengan
pneumonia.
• Hasil AGD: pH = 7,32, PCO2 = 6 dan HCO3 = 3
[H+] = (7,8-7,33) x 100 = 47
[H+] = 47 = 48 perbedaan < 10% Kesimpulan
• pH < 7,35 menunjukkan asidosis
– [HCO3 ] < 21 sesuai pH; PaCO2 tidak > 45 => dan
tidak sesuai pH
asidosis metabolik
• PCO2, yang diharapkan: 1,25 x HCO3
Saran
1,25 x (25-3) = 27,5
• PCO2 yang diharapkan = 35 - 27,5 = 7,5
PaCO2 yang terjadi = 6 < PCO2 yang diharapkan
• Terjadi asidosis metabolik dengan alkalosis respiratorik
45 46
Kesimpulan:
47 48
8
F T ra n sf o F T ra n sf o
PD rm PD rm
Y Y
Y
Y
er
er
1/3/2009
ABB
ABB
y
y
bu
bu
2.0
2.0
to
to
re
re
he
he
k
k
lic
lic
C
C
w om w om
w
w
w. w.
A B B Y Y.c A B B Y Y.c
TERIMA KASIH
49