ANALISIS GAS DARAH UJI PRINSIP / SIGNIFIKANSI KLINIS Analisis gas darah dilakukan untuk menilai keseimbangan asam-basa

dan mengevaluasi status oksigenasi pernapasan pasien. pH, PCO 2, dan pO 2 diukur langsung dari spesimen dengan menggunakan elektroda.PH dan PCO 2 elektroda adalah potensiometri dimana tegangan yang dihasilkan di seluruh membran semi-permeabel terhadap ion hidrogen atau CO 2 gas sebanding dengan konsentrasi. pO 2 diukur sama, tetapi menggunakan amperometri (penghasil arus) elektroda. Sistem pengukuran pH terdiri dari elektroda kaca, elektroda referensi, dan persimpangan cairan yang terbentuk di antara kedua elektroda. Ion H + dalam pertukaran sampel klinis dengan ion logam dalam membran kaca dari elektroda kaca, menciptakan perbedaan potensial melintasi membran. Perbedaan ini, yang diukur dengan elektroda kaca, kemudian dibandingkan dengan elektroda referensi. Perbedaan ini berbanding lurus dengan konsentrasi H + dalam sampel. Elektroda referensi dapat terbuat dari Ag / AgCl atau Hg / HgCl (kalomel). Para PCO 2 elektroda elektroda diri potensiometri terkandung direndam dalam larutan bikarbonat. Solusi bikarbonat terpisah dari sampel dengan membran permeabel gas yang permeabel terhadap CO 2 tetapi tidak untuk zat terionisasi seperti ion H +. Ketika CO 2 dari sampel berdifusi melintasi membran, larut dalam lapisan elektrolit internal yang membentuk asam karbonat dan dengan demikian menurunkan pH. Sensor pO 2 adalah elektroda polarografi Clark. Ini adalah sel elektrokimia yang lengkap terdiri dari katoda platina dan anoda Ag / AgCl dihubungkan ke sumber tegangan eksternal. Katoda dan anoda direndam dalam buffer KCl. Sebuah membran polypropylene selektif permeabel terhadap gas memisahkan buffer dari sampel darah.Sebagai terlarut O 2 melewati membran ke dalam larutan elektrolit, itu berkurang di katoda. Elektron yang diperlukan untuk pengurangan ini diproduksi di anoda. Jumlah oksigen berkurang berbanding lurus dengan jumlah elektron yang diperoleh di katoda.Saat ini adalah berbanding lurus dengan pO 2 dalam sampel. O jenuh 2 (sO 2) diukur sebagai oksihemoglobin dibandingkan hemoglobin total dengan spektrofotometri. Instrumen ini membutuhkan pembacaan absorbansi pada panjang gelombang ganda dan berbagai oksihemoglobin itu, deoxyhemoglobin, carboxyglobin pecahan (F COHb), dan methemoglobin pecahan (F MetHb) dan hemoglobin total (ctHb) diukur. Bikarbonat (cHCO 3 - (P) c) , Total CO 2 (ctCO 2 (P) c) dan kelebihan dasar arteri (ABE c) dihitung menurut rumus berikut: H 2 CO 3 (asam karbonat) = PCO 2 0,0301 HCO 3 - (bikarbonat) = inv. log (pH - pK a) H 2 CO 3 TCO 2 (total CO 2) = H 2 CO 3 + HCO 3 -

Dalam Praktikum kimia klinik jangan lupa untuk menggunakan alat pelindung diri sebagai berikut :

PERTIMBANGAN KEAMANAN / ALAT PELINDUNG PRIBADI 1. Gunakan Kewaspadaan Standar saat menangani cairan tubuh 2. Lihat Rencana Kesehatan Kimia selama penyimpanan dan penggunaan bahan kimia

CONTOH JENIS Arteri, kapiler, atau vena darah keseluruhan, dikumpulkan dalam heparin dan dipelihara anaerob. Sampel harus ditempatkan di atas es basah dianalisis dalam waktu 10 menit dari koleksi jika ditahan pada suhu ruangan atau dalam satu jam jika disimpan pada 4-8 C Cairan pleura juga dapat diuji untuk pH. DIBUTUHKAN reagen / SUPPLIES / PERALATAN 1. Otomatis ABG Instrumen 2. Instrumen Pereaksi Kit mengandung 2 Buffer pH pada 6,840 dan 7,384 dan 2 gas referensi yang mengandung 5% CO 2, O 2 20%, 75% N 2 dan 10% CO 2, 90% N 2. PENGENDALIAN MUTU Tingkat Satu, Lantai Dua, dan Tingkat Tiga kontrol diuji setiap hari. Setidaknya satu kualitas spesimen kontrol dijalankan setiap 8 jam. Tingkat yang dapat diterima untuk setiap kontrol adalah sebagai berikut: Tingkat I pH PCO 2 pO 2 Saturasi O 2 (sO 2) Jumlah hemoglobin (ctHb) F COHb F MetHb PROSEDUR 1. Pastikan kalibrasi 2-titik telah dijalankan secara otomatis oleh instrumen dalam 30 menit terakhir. Juga, pastikan hasil kualitas kontrol yang dapat diterima. 2. Periksa informasi yang diberikan dengan sampel pasien. 3. Untuk sampel arteri radial, memverifikasi dan dokumen (catatan pada laporan) yang 7.077-7.117 61.4-71.4 134-154 49.0-51.0 7.7-8.7 4.3-7.3 4.0-6.0 Tingkat II 7.377-7.417 37.1-43.1 87.8-108 95.9-97.9 12.4-13.6 0.7-4.7 1.0-3.0 Tingkat III 7.561-7.605 19.3-23.3 51.9-71.9 69.1-71.1 19.0-20.4 18.8-21.8 9.0-11.0

menguji suatu Allen dilakukan. 4. Perhatikan situs koleksi (yaitu kanan radial). 5. Masukkan koreksi suhu jika diindikasikan. 6. Periksa pembekuan dan / atau menggunakan filter baik untuk mencegah microclots kecil dari memasuki instrumen. 7. Campur spesimen secara menyeluruh sebelum pengujian. 8. Lihat manual operator produsen untuk operasi instrumen, kalibrasi, dan pemeliharaan. REFERENSI INTERVAL Berikut ini berkisar digunakan untuk interpretasi hasil: Arteri pH PCO 2 pO 2 HCO 3 TCO 2 sO 2 THB (pria) THB (perempuan) COHb (non-perokok) COHb (perokok) COHb (baru lahir) Met Hb ABE 7.35-7.45 35-45 mmHg 68-85 mmHg 22-26 mmol / L 23-27 mmol / L 92-95% 13,5-17,5 g / dL 12,0-16,0 g / dL 0-0,8% 5,0-8,0% 10-12% 0-1% -3 Untuk +3 Vena 7.32-7.42 35-45 mmHg 25-47 mmHg 22-26 mmol / L 23-27 mmol / L NA 13,5-17,5 g / dL 12,0-16,0 g / dL 0-0,8% 5,0-8,0% 10-12% 0-1% -3 Untuk +3 Kapiler 7.30-7.45 35-45 mmHg 35-45 mmHg 19-26 mmol / L 23-27 mmol / L 50-70% 13,5-17,5 g / dL 12,0-16,0 g / dL 0-0,8% 5,0-8,0% 10-12% 0-1% -4 Sampai +4

HASIL / INTERPRETASI 1. Periksa laporan cetak untuk setiap kontrol dan sampel pasien. 2. Hasil berkorelasi dengan temuan klinis dikenal. 3. Laporan hasil segera ke dokter. PROSEDUR CATATAN 1. Periksa semua reagen untuk tanda kerusakan dan / atau kontaminasi. Jangan gunakan melebihi tanggal kedaluwarsa. 2. Untuk sampel arteri, memverifikasi bahwa tes yang dilakukan Allen 3. Gas vena pada umumnya dipesan ketika dokter adalah pH tertarik, PCO 2, dan HCO 3 untuk status metabolik.

4. Elektroda dipertahankan pada 37 C Ketika sampel adalah dari seseorang dengan suhu

tubuh lebih tinggi dari 37 C, pO 2 dan PCO 2 diukur pada 37 C akan lebih rendah dari nilai yang sebenarnya pada pasien. Kebalikannya juga berlaku ketika suhu pasien lebih rendah dari 37 C PEMBATASAN
1. Ada atau pemaparan dari sampel untuk oksigen berlebih (gelembung udara) akan

menyebabkan difusi karbon dioksida keluar dari spesimen (penurunan PCO 2), oksigen ke dalam spesimen (meningkat pO 2) dan peningkatan pH. 2. Penundaan dari koleksi sampel untuk menganalisis sampel akan menghasilkan dalam glikolisis vitro yang akan menyebabkan PCO palsu meningkat 2, dan pH palsu menurun dan pO 2. pH menurun dengan laju 0,04 U / jam pada 37 C dan 0,008 U / jam pada suhu 4 C. 3. Rasio heparin untuk seluruh darah adalah 0,05 mg heparin / ml darah keseluruhan, atau 0,05 mL (1000 U / mL) per heparin seluruh darah mL. Heparin Terlalu banyak relatif (sampel pendek) akan menyebabkan PCO palsu menurun 2 dan variabel pO 2 tingkat. 4. PCO 2 dan pO 2 adalah ketinggian sensitif dan rentang normal disesuaikan untuk ketinggian.