Fibroadenoma Mammae

FIBROADENOMA MAMMAE (FAM

)
PENGERTIAN 1. Fibroadenoma adalah suatu tumor jinak yang merupakan pertumbuhan yang meliputi kelenjar dan stroma jaringan ikat. 2. Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak pada payudara yang bersimpai jelas, berbatas jelas, soliter, berbentuk benjolan yang dapat digerakkan.

Etiologi dan Epidemiologi.
• • • Penyebab FAM : belum pasti →→ di hub. dengan hormon estrogen. FAM membesar pada saat mens atau hamil FAM biasanya terjadi pasa usia muda → umumnya pada usia 15-25 thn, < 5% terjadi pada usia di atas 50 thn

PENYEBAB GANGGUAN
1. Peningkatan aktivitas Estrogen yang absolut atau relatif. 2. Genetik : payudara 3. Faktor-faktor predisposisi : a. Usia : < 30 tahun b. Jenis kelamin c. Geografi d. Pekerjaan e. Hereditas f. Diet g. Stress h. Lesi prekanker

TANDA & GEJALA
1. Secara makroskopik : tumor bersimpai, berwarna putih keabu-abuan, pada penampang tampak jaringan ikat berwarna putih, kenyal 2. Ada bagian yang menonjol ke permukaan 3. Ada penekanan pada jaringan sekitar 4. Ada batas yang tegas 5. Bila diameter mencapai 10 – 15 cm muncul Fibroadenoma raksasa ( Giant Fibroadenoma ) 6. Memiliki kapsul dan soliter 7. Benjolan dapat digerakkan 8. Pertumbuhannya lambat 9. Mudah diangkat dengan lokal surgery 10. Bila segera ditangani tidak menyebabkan kematian • • • •

• •

Benjolan bulat atau oval Uk 2-5 cm Membesar sangat pelan dalam tahunan Permukaan rata Padat kenyal mobile Tidak ada tanda invasi metastase Singel/multiple

Fibroadenoma intracanaliculare Yakni jaringan ikat mengalami proliferasi lebih banyak sehingga kelenjar berbentuk panjangpanjang (tidak teratur) dengan lumen yang sempit atau menghilang. Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus. sedangkan pada wanita usia muda tidak digunakan mammography. mudah digerakkan dari jaringan di sekitarnya. hal ini karena fibroadenoma pada wanita muda tebal. Pada saat menjelang haid dan kehamilan tampak pembesaran sedikit dan pada saat menopause terjadi regresi. Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. b. Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform Pemeriksaan Fisik . Pada gambaran histologis menunjukkan stroma dengan proliferasi fibroblast yang mengelilingi kelenjar dan rongga kistik yang dilapisi epitel dengan bentuk dan ukuran yang berbeda. Dari alat tersebut kita dapat memperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma. Fibroadenoma Pericanaliculare Yakni kelenjar berbentuk bulat dan lonjong dilapisi epitel selapis atau beberapa lapis. Dibawah mikroskop tumpor tersebut tampak seperti berikut : a. kenyal atau keras.dll. lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler). Diagnosis Fibroadenoma dapat didiagnosis dengan tiga cara. 2. mammography sangat berguna untuk mendiagnosis wanita lebih dari 40 tahun. dengan mammography atau ultrasound. yaitu dengan pemeriksaan fisik (phisycal examination). Pada pemeriksaan fisik dokter akan memeriksa benjolan yang ada dengan palpasi pada daerah tersebut.sebagai gantinya digunakan ultrasound. Mammography digunakan untuk membantu diagnosis. merupakan lobus yang berbatas jelas. dari palpasi itu dapat diketahui apakah mobil atau tidak.PATOFISIOLOGI Fibroadenoma merupakan tumor jinak payudara yang sering ditemukan pada masa reproduksi yang disebabkan oelh beberapa kemungkinan yaitu akibat sensitivitas jaringan setempat yang berlebihan terhadap estrogen sehingga kelainan ini sering digolongkan dalam mamary displasia. dengan Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC). c. Fibroadenoma biasanya ditemukan pada kuadran luar atas. sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan mammography. Pembagian fibroadenoma berdasarkan histologik yaitu : 1.

dan indurasi Mammografi Mammography digunakan untuk membantu diagnosis. Serta memberikan Kesempatan kepada pasien untuk memilih berbagai macam pilihan pengobatan yang mungkin akan membuat prognosisnya menjadi lebih baik. kenyal atau keras. dari palpasi itu dapat diketahui apakah mobil atau tidak. Penapisan karsinoma mammae pada risiko tinggi 5.pemeriksaan fisik. dan massa sekecil apapun harus sebisa mungkin dideteksi dan menentukan jenis massa tersebut. tidak teratur). Penapisan sebelum tindak bedah plastic atau kosmetik Tujuan dari mamografi adalah untuk mendeteksi adanya karsinoma mammae pada tahap awal sebelum adanya keterlibatan kelenjar getah bening.massa dicirikan sebagai bentuk (bulat. kabur. Bila secara klinis dicurigai ada tumor dan pada mammografi tidak ditemukan apa-apa.6 Pada pemeriksaan fisik didapatkan gejala-gejala seperti berikut untuk membedakanya dengan lesi massa yang jinak lainnya pada mammae8 • penyakit Fibrocystic: massa bilateral yang nyeri.dll. microlobulated.6 Berikut ini adalah Indikasi pemeriksaan mammografi : 2 1. Sebaliknya bila mammografi positif dan secara klinis tidak teraba tumor. hal ini karena fibroadenoma pada wanita muda tebal. atau ganas dengan menganalisis gambaran klinisnhya. pemerikaan harus dilanjutkan dengan biopsy sebab sering karsinoma tidak tampak pada mammogram. Dalam sistem ini. tepi (terbatas. American College of Radiologi (ACR) telah mengembangkan standar sistem pelaporan(breast Imaging reporting and data System) menggunakan istilah deskriptif yang konsisten untuk massa dan kalsifikasi. Setiap densitas jaringan lunak yang . massa mudah digerakkant • ntraductal papilloma: puting susu berdarah yang sifatnya unilateral • Nekrosis lemak: massa dengan kulit atau putting retraksi • Mastitis atau abses mammae : eritema. sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan mammography. gejala-gejala meningkat selama fase premenstruasi • Fibroadenoma: bulat. Mamma kontralateral jika(pernah)ada kanker payudara 3.Pada pemeriksaan fisik dokter akan memeriksa benjolan yang ada dengan palpasi pada daerah tersebut. fluktuasi cepat dalam ukuran massa.9 Setelah dilakukan pemeriksaan mamografi. Mencari karsinoma primer jika ada metastasis sedangkan sumbernya tidak diketahui 4. lobular. Tanda berupa mikrokalsifikasi tidak khas untuk kanker. dan pemeriksaan USG tambahan telah mengambarkan adanya massa. maka selanjutnya massa itu dapat dikategorikan sebagai massa yang jinak. tidak jelas) dan densitas (relatif terhadap jaringan fibroglandular sekitarnya). mammography sangat berguna untuk mendiagnosis wanita dengan usia tua sekitar 60 atau 70 tahun. pemeriksaan harus dilanjutkan dengan pungsi atau biopsy di tempat yang ditunjukkan pada foto tersebut. Dengan mammografi dapat ditemukan benjolan yang kecil sekalipun.2. sedangkan pada wanita usia muda tidak digunakan mammography. oval. Evaluasi benjolan yang diragukan atau perubahan samar di payudara 2.sebagai gantinya digunakan ultrasound.

Peningkatan mammographic satu atau dua mm dapat dikaitkan dengan perbedaan di kompresi atau posisi. Tak satu pun dari gejala ini yang berdiri sendiri melainkan bergantung satu sama lain. lokasi beserta fitur-fitur lainnya dapat membantu menunjukkan jenis massa.visualisasi dari semua massa tergantung pada densitas dari jaringan fibroglandular yang mengelilinginya dan fasilitas dengan teknik mammographic untuk menunjukkan lesi tersebut. Karsinoma.9 Densitas massa dengan tepi yang tajam yang yang terdiri dari densitas rendah lemak atau atau bahkan yang banyak lemak menunjukkan massa yang jinak. Tahi lalat. perubahan ukuran sangatlah penting. dan tepi massa yang tidak teratur manggambarkan bahwa lesi tersebut tidak jinak. maka penanda radiopaque kecil dapat ditempatkan pada kulit. atau amorf. atau tidak jelas akan cenderung ganas. Panjang axis dari fibroadenoma biasanya sejajar dengan permukaan kulit seperti terlihat dalam ultrasound. mereka dapat mengakibatkan kemungkinan keganasan untuk masing-masing lesi. dan kelenjar getah bening . Para Radiologists harus secara aktif mencari perkembangan densitas. 9 Untuk massa pada payudara.9 Ukuran Ukuran massa sangatlah penting jika lesi tersebut merupakan suatu karsinoma. oval. Untuk massa yang kecil. dan kista dapat terjadi pada setiap region di jaringan payudara. Untuk menghilangkan keraguan tentang asal jaringan lunak extramammary yang terlihat pad mammogram ini. keloid. identifikasi tepi massa adalah hal yang paling penting. galactoceles. Fibroadenoma sering lobulated dan dapat berbentuk bulat pada mamografi. dan yang melekat kekulit atau diproyeksikan di atas payudara yang mensimulasikan massa payudara dapat diidentifikasi oleh teknologi dan diagram pada lembar informasi pasien yang menyertai film. Karsinoma dapat berbentuk bulat. orientasi massa dalam dua proyeksi dan permukaa anatomi sekitarnya harus sama pada pada pemeriksaanberturut-turut. lesi dengan densitas Campuran seperti hamartomas. Dalam membandingkan massa dengan USG. 9 Tepi Fitur yang digunakan untuk menggambarkan massa. Tapi banyak karsinoma juga dapat memiliki gambaran seperti ini.diidentifikasi pada mammogram atau massa yang dianggap selama pemeriksaan fisik dapat dilihat dalam Tabel .9 lokasi Pentingnya fitur ini adalah untuk mengetahui bahwa beberapa massa dan kalsifikasi tidak berada dalam payudara sama sekali. bentuk adalah fitur yang spesifik. Massa dengan batas-batas yang tidak teratur. Lokasi dari massa payudara tidak dapat digunakan untuk menentukan Jenis massa tersebut. fibroadenoma. Meskipun banyak densitas jaringan lunak kurang dari 1 cm adalah merupakan massa yang jinak. 9 Bentuk Seperti halnya fitur-fitur lain dari massa. tetapi mereka sering berbentuk oval setidaknya dalam satu tampilan. mammography yang teliti diperlukan untuk mengevaluasi hal tersebut.

Ukuran 2.11 Terapi tergantung dari beberapa hal : 1. b. Tidak ada bukti bahwa penyakit ini akan kambuh atau bermetastasis.Meskipun beberapa fibroadenoma yang besar dapat muncul dengan gambaran histology yang agresif dan bahkan mungkin sulit ubtuk dibedakan dengan tumor Phyllodes. setara dengan pentingnya tepi yang detail untuk massa. Hasil positif pada pemeriksaan sitologi bukan indikasi untuk bedah radikal karena hasil positif palsu selalu dapat terjadi. Meskipun tepi teratur massa bulat atau oval kecil. 9 Kalsifikasi Dalam kaitannya dengan massa. massa. fitur diagnostik yang paling penting adalah morfologi partikel. kalsifikasi baru mulai terbentuk dalam fibroadenoma 9 Sitologi pemeriksaan sitologi pada sediaan yang diperoleh dari pungsi dengan jarum halus(FNA=fine needle aspiration biopsy) dapat dipakai untuk menentukan apakah akan segera disiapkan pembedahan dengan sediaan beku atau akan dilanjutkan dengan pemeriksaan lain atau langsung akan dilakukan ekstirpasi. Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus. Terapi penanganan fibroadenoma mammae adalah dengan enukleasi melalui sayatan yang sangat mementingkan segi kosmetik. Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform. Hasil biopsi . Usia pasien 4. Ada rasa nyeri atau tidak 3. Dibawah mikroskop tumpor tersebut tampak seperti berikut :6 a. lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.Dari alat tersebut kita dapat memperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma. sementara hasil negative palsu sering terjadi.2 Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. Sementara pengobatan menghasilkan beberapa perbedaan dalam ukuran payudara. kalsifikasi yang kasar atau kalsifikasi yang lebih kecil di pinggir sebuah fibroadenoma Untuk kalsifikasi.intramammarys juga menunjukkan suatu massa yang jinak. c. yang mungkin akan menampilkan lapisan fluida-fluida pada pandangan lateral. Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler). dimana gambaran klinisnya benar-benar jinak. payudara yang tersisa akan berkembang menjadi normal dalam beberapa bulan. Eksisi luas atau mastektomi adalah kontraindikasi.

Operasi ini tidak akan merubah bentuk dari payudara. tetapi hanya akan meninggalkan luka atau jaringan parut yang nanti akan diganti oleh jaringan normal secara perlahan .Terapi FAM dilakukan dengan pengangkatan tumor . biasanya dengan general anaesthetic Terapi dari fibroadenoma mammae dapat dilakukan dengan operasi pengangkatan tumor tersebut. biasanya dilakukan general anaesthetic pada operasi ini.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful