FIBROADENOMA MAMMAE (FAM

)
PENGERTIAN 1. Fibroadenoma adalah suatu tumor jinak yang merupakan pertumbuhan yang meliputi kelenjar dan stroma jaringan ikat. 2. Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak pada payudara yang bersimpai jelas, berbatas jelas, soliter, berbentuk benjolan yang dapat digerakkan.

Etiologi dan Epidemiologi.
• • • Penyebab FAM : belum pasti →→ di hub. dengan hormon estrogen. FAM membesar pada saat mens atau hamil FAM biasanya terjadi pasa usia muda → umumnya pada usia 15-25 thn, < 5% terjadi pada usia di atas 50 thn

PENYEBAB GANGGUAN
1. Peningkatan aktivitas Estrogen yang absolut atau relatif. 2. Genetik : payudara 3. Faktor-faktor predisposisi : a. Usia : < 30 tahun b. Jenis kelamin c. Geografi d. Pekerjaan e. Hereditas f. Diet g. Stress h. Lesi prekanker

TANDA & GEJALA
1. Secara makroskopik : tumor bersimpai, berwarna putih keabu-abuan, pada penampang tampak jaringan ikat berwarna putih, kenyal 2. Ada bagian yang menonjol ke permukaan 3. Ada penekanan pada jaringan sekitar 4. Ada batas yang tegas 5. Bila diameter mencapai 10 – 15 cm muncul Fibroadenoma raksasa ( Giant Fibroadenoma ) 6. Memiliki kapsul dan soliter 7. Benjolan dapat digerakkan 8. Pertumbuhannya lambat 9. Mudah diangkat dengan lokal surgery 10. Bila segera ditangani tidak menyebabkan kematian • • • •

• •

Benjolan bulat atau oval Uk 2-5 cm Membesar sangat pelan dalam tahunan Permukaan rata Padat kenyal mobile Tidak ada tanda invasi metastase Singel/multiple

kenyal atau keras.PATOFISIOLOGI Fibroadenoma merupakan tumor jinak payudara yang sering ditemukan pada masa reproduksi yang disebabkan oelh beberapa kemungkinan yaitu akibat sensitivitas jaringan setempat yang berlebihan terhadap estrogen sehingga kelainan ini sering digolongkan dalam mamary displasia. Pada pemeriksaan fisik dokter akan memeriksa benjolan yang ada dengan palpasi pada daerah tersebut. hal ini karena fibroadenoma pada wanita muda tebal.sebagai gantinya digunakan ultrasound.dll. dengan mammography atau ultrasound. Fibroadenoma intracanaliculare Yakni jaringan ikat mengalami proliferasi lebih banyak sehingga kelenjar berbentuk panjangpanjang (tidak teratur) dengan lumen yang sempit atau menghilang. Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform Pemeriksaan Fisik . Diagnosis Fibroadenoma dapat didiagnosis dengan tiga cara. mudah digerakkan dari jaringan di sekitarnya. Pada gambaran histologis menunjukkan stroma dengan proliferasi fibroblast yang mengelilingi kelenjar dan rongga kistik yang dilapisi epitel dengan bentuk dan ukuran yang berbeda. Pada saat menjelang haid dan kehamilan tampak pembesaran sedikit dan pada saat menopause terjadi regresi. sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan mammography. yaitu dengan pemeriksaan fisik (phisycal examination). Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler). Mammography digunakan untuk membantu diagnosis. Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus. sedangkan pada wanita usia muda tidak digunakan mammography. c. b. Fibroadenoma biasanya ditemukan pada kuadran luar atas. 2. dengan Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC). Dibawah mikroskop tumpor tersebut tampak seperti berikut : a. Pembagian fibroadenoma berdasarkan histologik yaitu : 1. Fibroadenoma Pericanaliculare Yakni kelenjar berbentuk bulat dan lonjong dilapisi epitel selapis atau beberapa lapis. Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dari alat tersebut kita dapat memperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma. mammography sangat berguna untuk mendiagnosis wanita lebih dari 40 tahun. dari palpasi itu dapat diketahui apakah mobil atau tidak. merupakan lobus yang berbatas jelas.

pemeriksaan harus dilanjutkan dengan pungsi atau biopsy di tempat yang ditunjukkan pada foto tersebut. maka selanjutnya massa itu dapat dikategorikan sebagai massa yang jinak.9 Setelah dilakukan pemeriksaan mamografi. atau ganas dengan menganalisis gambaran klinisnhya. dan massa sekecil apapun harus sebisa mungkin dideteksi dan menentukan jenis massa tersebut. kabur. dari palpasi itu dapat diketahui apakah mobil atau tidak.pemeriksaan fisik. Mamma kontralateral jika(pernah)ada kanker payudara 3. Tanda berupa mikrokalsifikasi tidak khas untuk kanker.6 Pada pemeriksaan fisik didapatkan gejala-gejala seperti berikut untuk membedakanya dengan lesi massa yang jinak lainnya pada mammae8 • penyakit Fibrocystic: massa bilateral yang nyeri.massa dicirikan sebagai bentuk (bulat. Penapisan sebelum tindak bedah plastic atau kosmetik Tujuan dari mamografi adalah untuk mendeteksi adanya karsinoma mammae pada tahap awal sebelum adanya keterlibatan kelenjar getah bening. massa mudah digerakkant • ntraductal papilloma: puting susu berdarah yang sifatnya unilateral • Nekrosis lemak: massa dengan kulit atau putting retraksi • Mastitis atau abses mammae : eritema. Setiap densitas jaringan lunak yang . Dengan mammografi dapat ditemukan benjolan yang kecil sekalipun. dan indurasi Mammografi Mammography digunakan untuk membantu diagnosis. Mencari karsinoma primer jika ada metastasis sedangkan sumbernya tidak diketahui 4. oval.dll. gejala-gejala meningkat selama fase premenstruasi • Fibroadenoma: bulat. lobular. Dalam sistem ini. Penapisan karsinoma mammae pada risiko tinggi 5. Sebaliknya bila mammografi positif dan secara klinis tidak teraba tumor.2. pemerikaan harus dilanjutkan dengan biopsy sebab sering karsinoma tidak tampak pada mammogram.Pada pemeriksaan fisik dokter akan memeriksa benjolan yang ada dengan palpasi pada daerah tersebut. Bila secara klinis dicurigai ada tumor dan pada mammografi tidak ditemukan apa-apa. microlobulated. tidak jelas) dan densitas (relatif terhadap jaringan fibroglandular sekitarnya).sebagai gantinya digunakan ultrasound. fluktuasi cepat dalam ukuran massa. sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan mammography. Evaluasi benjolan yang diragukan atau perubahan samar di payudara 2. mammography sangat berguna untuk mendiagnosis wanita dengan usia tua sekitar 60 atau 70 tahun. American College of Radiologi (ACR) telah mengembangkan standar sistem pelaporan(breast Imaging reporting and data System) menggunakan istilah deskriptif yang konsisten untuk massa dan kalsifikasi. kenyal atau keras. Serta memberikan Kesempatan kepada pasien untuk memilih berbagai macam pilihan pengobatan yang mungkin akan membuat prognosisnya menjadi lebih baik. hal ini karena fibroadenoma pada wanita muda tebal. tidak teratur). dan pemeriksaan USG tambahan telah mengambarkan adanya massa. tepi (terbatas. sedangkan pada wanita usia muda tidak digunakan mammography.6 Berikut ini adalah Indikasi pemeriksaan mammografi : 2 1.

Para Radiologists harus secara aktif mencari perkembangan densitas.9 Ukuran Ukuran massa sangatlah penting jika lesi tersebut merupakan suatu karsinoma. Panjang axis dari fibroadenoma biasanya sejajar dengan permukaan kulit seperti terlihat dalam ultrasound. 9 Tepi Fitur yang digunakan untuk menggambarkan massa. Peningkatan mammographic satu atau dua mm dapat dikaitkan dengan perbedaan di kompresi atau posisi. Fibroadenoma sering lobulated dan dapat berbentuk bulat pada mamografi. 9 Untuk massa pada payudara. Tahi lalat. Untuk massa yang kecil. Tak satu pun dari gejala ini yang berdiri sendiri melainkan bergantung satu sama lain. orientasi massa dalam dua proyeksi dan permukaa anatomi sekitarnya harus sama pada pada pemeriksaanberturut-turut.9 Densitas massa dengan tepi yang tajam yang yang terdiri dari densitas rendah lemak atau atau bahkan yang banyak lemak menunjukkan massa yang jinak. Dalam membandingkan massa dengan USG. Untuk menghilangkan keraguan tentang asal jaringan lunak extramammary yang terlihat pad mammogram ini. dan kista dapat terjadi pada setiap region di jaringan payudara. lokasi beserta fitur-fitur lainnya dapat membantu menunjukkan jenis massa. dan tepi massa yang tidak teratur manggambarkan bahwa lesi tersebut tidak jinak. atau tidak jelas akan cenderung ganas.9 lokasi Pentingnya fitur ini adalah untuk mengetahui bahwa beberapa massa dan kalsifikasi tidak berada dalam payudara sama sekali. Karsinoma dapat berbentuk bulat. dan kelenjar getah bening . Meskipun banyak densitas jaringan lunak kurang dari 1 cm adalah merupakan massa yang jinak. 9 Bentuk Seperti halnya fitur-fitur lain dari massa. mereka dapat mengakibatkan kemungkinan keganasan untuk masing-masing lesi.diidentifikasi pada mammogram atau massa yang dianggap selama pemeriksaan fisik dapat dilihat dalam Tabel . oval. tetapi mereka sering berbentuk oval setidaknya dalam satu tampilan. Lokasi dari massa payudara tidak dapat digunakan untuk menentukan Jenis massa tersebut. galactoceles. bentuk adalah fitur yang spesifik. fibroadenoma. Karsinoma.visualisasi dari semua massa tergantung pada densitas dari jaringan fibroglandular yang mengelilinginya dan fasilitas dengan teknik mammographic untuk menunjukkan lesi tersebut. dan yang melekat kekulit atau diproyeksikan di atas payudara yang mensimulasikan massa payudara dapat diidentifikasi oleh teknologi dan diagram pada lembar informasi pasien yang menyertai film. Massa dengan batas-batas yang tidak teratur. mammography yang teliti diperlukan untuk mengevaluasi hal tersebut. maka penanda radiopaque kecil dapat ditempatkan pada kulit. lesi dengan densitas Campuran seperti hamartomas. atau amorf. Tapi banyak karsinoma juga dapat memiliki gambaran seperti ini. perubahan ukuran sangatlah penting. keloid. identifikasi tepi massa adalah hal yang paling penting.

Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus. payudara yang tersisa akan berkembang menjadi normal dalam beberapa bulan.11 Terapi tergantung dari beberapa hal : 1. Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform. Hasil positif pada pemeriksaan sitologi bukan indikasi untuk bedah radikal karena hasil positif palsu selalu dapat terjadi. dimana gambaran klinisnya benar-benar jinak. Usia pasien 4. Ukuran 2. b. setara dengan pentingnya tepi yang detail untuk massa. massa. sementara hasil negative palsu sering terjadi.Dari alat tersebut kita dapat memperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma. Hasil biopsi . Tidak ada bukti bahwa penyakit ini akan kambuh atau bermetastasis. lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. 9 Kalsifikasi Dalam kaitannya dengan massa.intramammarys juga menunjukkan suatu massa yang jinak. yang mungkin akan menampilkan lapisan fluida-fluida pada pandangan lateral. Sementara pengobatan menghasilkan beberapa perbedaan dalam ukuran payudara. Dibawah mikroskop tumpor tersebut tampak seperti berikut :6 a.Meskipun beberapa fibroadenoma yang besar dapat muncul dengan gambaran histology yang agresif dan bahkan mungkin sulit ubtuk dibedakan dengan tumor Phyllodes. Terapi penanganan fibroadenoma mammae adalah dengan enukleasi melalui sayatan yang sangat mementingkan segi kosmetik. Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler). Meskipun tepi teratur massa bulat atau oval kecil. kalsifikasi yang kasar atau kalsifikasi yang lebih kecil di pinggir sebuah fibroadenoma Untuk kalsifikasi. kalsifikasi baru mulai terbentuk dalam fibroadenoma 9 Sitologi pemeriksaan sitologi pada sediaan yang diperoleh dari pungsi dengan jarum halus(FNA=fine needle aspiration biopsy) dapat dipakai untuk menentukan apakah akan segera disiapkan pembedahan dengan sediaan beku atau akan dilanjutkan dengan pemeriksaan lain atau langsung akan dilakukan ekstirpasi.2 Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. fitur diagnostik yang paling penting adalah morfologi partikel. Eksisi luas atau mastektomi adalah kontraindikasi. Ada rasa nyeri atau tidak 3. c.

biasanya dilakukan general anaesthetic pada operasi ini.Terapi FAM dilakukan dengan pengangkatan tumor . biasanya dengan general anaesthetic Terapi dari fibroadenoma mammae dapat dilakukan dengan operasi pengangkatan tumor tersebut. tetapi hanya akan meninggalkan luka atau jaringan parut yang nanti akan diganti oleh jaringan normal secara perlahan . Operasi ini tidak akan merubah bentuk dari payudara.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful