P. 1
Fibroadenoma Mammae

Fibroadenoma Mammae

|Views: 47|Likes:

More info:

Published by: PoppyAnditaWulandari on Jul 11, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/11/2012

pdf

text

original

FIBROADENOMA MAMMAE (FAM

)
PENGERTIAN 1. Fibroadenoma adalah suatu tumor jinak yang merupakan pertumbuhan yang meliputi kelenjar dan stroma jaringan ikat. 2. Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak pada payudara yang bersimpai jelas, berbatas jelas, soliter, berbentuk benjolan yang dapat digerakkan.

Etiologi dan Epidemiologi.
• • • Penyebab FAM : belum pasti →→ di hub. dengan hormon estrogen. FAM membesar pada saat mens atau hamil FAM biasanya terjadi pasa usia muda → umumnya pada usia 15-25 thn, < 5% terjadi pada usia di atas 50 thn

PENYEBAB GANGGUAN
1. Peningkatan aktivitas Estrogen yang absolut atau relatif. 2. Genetik : payudara 3. Faktor-faktor predisposisi : a. Usia : < 30 tahun b. Jenis kelamin c. Geografi d. Pekerjaan e. Hereditas f. Diet g. Stress h. Lesi prekanker

TANDA & GEJALA
1. Secara makroskopik : tumor bersimpai, berwarna putih keabu-abuan, pada penampang tampak jaringan ikat berwarna putih, kenyal 2. Ada bagian yang menonjol ke permukaan 3. Ada penekanan pada jaringan sekitar 4. Ada batas yang tegas 5. Bila diameter mencapai 10 – 15 cm muncul Fibroadenoma raksasa ( Giant Fibroadenoma ) 6. Memiliki kapsul dan soliter 7. Benjolan dapat digerakkan 8. Pertumbuhannya lambat 9. Mudah diangkat dengan lokal surgery 10. Bila segera ditangani tidak menyebabkan kematian • • • •

• •

Benjolan bulat atau oval Uk 2-5 cm Membesar sangat pelan dalam tahunan Permukaan rata Padat kenyal mobile Tidak ada tanda invasi metastase Singel/multiple

hal ini karena fibroadenoma pada wanita muda tebal. Fibroadenoma intracanaliculare Yakni jaringan ikat mengalami proliferasi lebih banyak sehingga kelenjar berbentuk panjangpanjang (tidak teratur) dengan lumen yang sempit atau menghilang. kenyal atau keras. Pada gambaran histologis menunjukkan stroma dengan proliferasi fibroblast yang mengelilingi kelenjar dan rongga kistik yang dilapisi epitel dengan bentuk dan ukuran yang berbeda. sedangkan pada wanita usia muda tidak digunakan mammography. dari palpasi itu dapat diketahui apakah mobil atau tidak. dengan Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC). b. Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. Pembagian fibroadenoma berdasarkan histologik yaitu : 1. Pada pemeriksaan fisik dokter akan memeriksa benjolan yang ada dengan palpasi pada daerah tersebut. Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus. sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan mammography. Diagnosis Fibroadenoma dapat didiagnosis dengan tiga cara. Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform Pemeriksaan Fisik . Mammography digunakan untuk membantu diagnosis. Fibroadenoma biasanya ditemukan pada kuadran luar atas. Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler). Dari alat tersebut kita dapat memperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma.PATOFISIOLOGI Fibroadenoma merupakan tumor jinak payudara yang sering ditemukan pada masa reproduksi yang disebabkan oelh beberapa kemungkinan yaitu akibat sensitivitas jaringan setempat yang berlebihan terhadap estrogen sehingga kelainan ini sering digolongkan dalam mamary displasia. c. lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Pada saat menjelang haid dan kehamilan tampak pembesaran sedikit dan pada saat menopause terjadi regresi. mudah digerakkan dari jaringan di sekitarnya. merupakan lobus yang berbatas jelas. mammography sangat berguna untuk mendiagnosis wanita lebih dari 40 tahun. yaitu dengan pemeriksaan fisik (phisycal examination). Fibroadenoma Pericanaliculare Yakni kelenjar berbentuk bulat dan lonjong dilapisi epitel selapis atau beberapa lapis.sebagai gantinya digunakan ultrasound. Dibawah mikroskop tumpor tersebut tampak seperti berikut : a. 2.dll. dengan mammography atau ultrasound.

Mamma kontralateral jika(pernah)ada kanker payudara 3.6 Pada pemeriksaan fisik didapatkan gejala-gejala seperti berikut untuk membedakanya dengan lesi massa yang jinak lainnya pada mammae8 • penyakit Fibrocystic: massa bilateral yang nyeri. kenyal atau keras. Tanda berupa mikrokalsifikasi tidak khas untuk kanker. mammography sangat berguna untuk mendiagnosis wanita dengan usia tua sekitar 60 atau 70 tahun. Evaluasi benjolan yang diragukan atau perubahan samar di payudara 2. pemeriksaan harus dilanjutkan dengan pungsi atau biopsy di tempat yang ditunjukkan pada foto tersebut. dari palpasi itu dapat diketahui apakah mobil atau tidak. dan pemeriksaan USG tambahan telah mengambarkan adanya massa. sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan mammography. Penapisan sebelum tindak bedah plastic atau kosmetik Tujuan dari mamografi adalah untuk mendeteksi adanya karsinoma mammae pada tahap awal sebelum adanya keterlibatan kelenjar getah bening. gejala-gejala meningkat selama fase premenstruasi • Fibroadenoma: bulat. American College of Radiologi (ACR) telah mengembangkan standar sistem pelaporan(breast Imaging reporting and data System) menggunakan istilah deskriptif yang konsisten untuk massa dan kalsifikasi. lobular.massa dicirikan sebagai bentuk (bulat. pemerikaan harus dilanjutkan dengan biopsy sebab sering karsinoma tidak tampak pada mammogram.9 Setelah dilakukan pemeriksaan mamografi. Setiap densitas jaringan lunak yang .dll. tidak jelas) dan densitas (relatif terhadap jaringan fibroglandular sekitarnya). Penapisan karsinoma mammae pada risiko tinggi 5. kabur. massa mudah digerakkant • ntraductal papilloma: puting susu berdarah yang sifatnya unilateral • Nekrosis lemak: massa dengan kulit atau putting retraksi • Mastitis atau abses mammae : eritema. dan indurasi Mammografi Mammography digunakan untuk membantu diagnosis. fluktuasi cepat dalam ukuran massa. tepi (terbatas. tidak teratur). Serta memberikan Kesempatan kepada pasien untuk memilih berbagai macam pilihan pengobatan yang mungkin akan membuat prognosisnya menjadi lebih baik.pemeriksaan fisik. maka selanjutnya massa itu dapat dikategorikan sebagai massa yang jinak. oval. dan massa sekecil apapun harus sebisa mungkin dideteksi dan menentukan jenis massa tersebut. atau ganas dengan menganalisis gambaran klinisnhya.6 Berikut ini adalah Indikasi pemeriksaan mammografi : 2 1. Bila secara klinis dicurigai ada tumor dan pada mammografi tidak ditemukan apa-apa. Dalam sistem ini.sebagai gantinya digunakan ultrasound. Dengan mammografi dapat ditemukan benjolan yang kecil sekalipun. Sebaliknya bila mammografi positif dan secara klinis tidak teraba tumor.Pada pemeriksaan fisik dokter akan memeriksa benjolan yang ada dengan palpasi pada daerah tersebut. hal ini karena fibroadenoma pada wanita muda tebal. microlobulated. sedangkan pada wanita usia muda tidak digunakan mammography. Mencari karsinoma primer jika ada metastasis sedangkan sumbernya tidak diketahui 4.2.

Tahi lalat. identifikasi tepi massa adalah hal yang paling penting. fibroadenoma. keloid. orientasi massa dalam dua proyeksi dan permukaa anatomi sekitarnya harus sama pada pada pemeriksaanberturut-turut. Meskipun banyak densitas jaringan lunak kurang dari 1 cm adalah merupakan massa yang jinak. Dalam membandingkan massa dengan USG. mammography yang teliti diperlukan untuk mengevaluasi hal tersebut. Karsinoma dapat berbentuk bulat. Untuk massa yang kecil. Fibroadenoma sering lobulated dan dapat berbentuk bulat pada mamografi.9 lokasi Pentingnya fitur ini adalah untuk mengetahui bahwa beberapa massa dan kalsifikasi tidak berada dalam payudara sama sekali. dan yang melekat kekulit atau diproyeksikan di atas payudara yang mensimulasikan massa payudara dapat diidentifikasi oleh teknologi dan diagram pada lembar informasi pasien yang menyertai film. Massa dengan batas-batas yang tidak teratur. bentuk adalah fitur yang spesifik.9 Densitas massa dengan tepi yang tajam yang yang terdiri dari densitas rendah lemak atau atau bahkan yang banyak lemak menunjukkan massa yang jinak. Para Radiologists harus secara aktif mencari perkembangan densitas. 9 Tepi Fitur yang digunakan untuk menggambarkan massa. Tapi banyak karsinoma juga dapat memiliki gambaran seperti ini. dan tepi massa yang tidak teratur manggambarkan bahwa lesi tersebut tidak jinak.9 Ukuran Ukuran massa sangatlah penting jika lesi tersebut merupakan suatu karsinoma. tetapi mereka sering berbentuk oval setidaknya dalam satu tampilan. lokasi beserta fitur-fitur lainnya dapat membantu menunjukkan jenis massa.diidentifikasi pada mammogram atau massa yang dianggap selama pemeriksaan fisik dapat dilihat dalam Tabel .visualisasi dari semua massa tergantung pada densitas dari jaringan fibroglandular yang mengelilinginya dan fasilitas dengan teknik mammographic untuk menunjukkan lesi tersebut. dan kelenjar getah bening . lesi dengan densitas Campuran seperti hamartomas. mereka dapat mengakibatkan kemungkinan keganasan untuk masing-masing lesi. galactoceles. dan kista dapat terjadi pada setiap region di jaringan payudara. oval. 9 Untuk massa pada payudara. Panjang axis dari fibroadenoma biasanya sejajar dengan permukaan kulit seperti terlihat dalam ultrasound. Tak satu pun dari gejala ini yang berdiri sendiri melainkan bergantung satu sama lain. maka penanda radiopaque kecil dapat ditempatkan pada kulit. Lokasi dari massa payudara tidak dapat digunakan untuk menentukan Jenis massa tersebut. Untuk menghilangkan keraguan tentang asal jaringan lunak extramammary yang terlihat pad mammogram ini. atau tidak jelas akan cenderung ganas. Peningkatan mammographic satu atau dua mm dapat dikaitkan dengan perbedaan di kompresi atau posisi. atau amorf. 9 Bentuk Seperti halnya fitur-fitur lain dari massa. Karsinoma. perubahan ukuran sangatlah penting.

sementara hasil negative palsu sering terjadi. Tidak ada bukti bahwa penyakit ini akan kambuh atau bermetastasis.2 Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. Terapi penanganan fibroadenoma mammae adalah dengan enukleasi melalui sayatan yang sangat mementingkan segi kosmetik. yang mungkin akan menampilkan lapisan fluida-fluida pada pandangan lateral. Meskipun tepi teratur massa bulat atau oval kecil. Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler). payudara yang tersisa akan berkembang menjadi normal dalam beberapa bulan.11 Terapi tergantung dari beberapa hal : 1. setara dengan pentingnya tepi yang detail untuk massa.Dari alat tersebut kita dapat memperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma. dimana gambaran klinisnya benar-benar jinak.Meskipun beberapa fibroadenoma yang besar dapat muncul dengan gambaran histology yang agresif dan bahkan mungkin sulit ubtuk dibedakan dengan tumor Phyllodes. Usia pasien 4. Eksisi luas atau mastektomi adalah kontraindikasi. kalsifikasi baru mulai terbentuk dalam fibroadenoma 9 Sitologi pemeriksaan sitologi pada sediaan yang diperoleh dari pungsi dengan jarum halus(FNA=fine needle aspiration biopsy) dapat dipakai untuk menentukan apakah akan segera disiapkan pembedahan dengan sediaan beku atau akan dilanjutkan dengan pemeriksaan lain atau langsung akan dilakukan ekstirpasi. c.intramammarys juga menunjukkan suatu massa yang jinak. Sementara pengobatan menghasilkan beberapa perbedaan dalam ukuran payudara. Ukuran 2. 9 Kalsifikasi Dalam kaitannya dengan massa. Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform. massa. Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus. Ada rasa nyeri atau tidak 3. Hasil positif pada pemeriksaan sitologi bukan indikasi untuk bedah radikal karena hasil positif palsu selalu dapat terjadi. kalsifikasi yang kasar atau kalsifikasi yang lebih kecil di pinggir sebuah fibroadenoma Untuk kalsifikasi. fitur diagnostik yang paling penting adalah morfologi partikel. lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. b. Dibawah mikroskop tumpor tersebut tampak seperti berikut :6 a. Hasil biopsi .

biasanya dilakukan general anaesthetic pada operasi ini. biasanya dengan general anaesthetic Terapi dari fibroadenoma mammae dapat dilakukan dengan operasi pengangkatan tumor tersebut.Terapi FAM dilakukan dengan pengangkatan tumor . tetapi hanya akan meninggalkan luka atau jaringan parut yang nanti akan diganti oleh jaringan normal secara perlahan . Operasi ini tidak akan merubah bentuk dari payudara.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->