FIBROADENOMA MAMMAE (FAM

)
PENGERTIAN 1. Fibroadenoma adalah suatu tumor jinak yang merupakan pertumbuhan yang meliputi kelenjar dan stroma jaringan ikat. 2. Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak pada payudara yang bersimpai jelas, berbatas jelas, soliter, berbentuk benjolan yang dapat digerakkan.

Etiologi dan Epidemiologi.
• • • Penyebab FAM : belum pasti →→ di hub. dengan hormon estrogen. FAM membesar pada saat mens atau hamil FAM biasanya terjadi pasa usia muda → umumnya pada usia 15-25 thn, < 5% terjadi pada usia di atas 50 thn

PENYEBAB GANGGUAN
1. Peningkatan aktivitas Estrogen yang absolut atau relatif. 2. Genetik : payudara 3. Faktor-faktor predisposisi : a. Usia : < 30 tahun b. Jenis kelamin c. Geografi d. Pekerjaan e. Hereditas f. Diet g. Stress h. Lesi prekanker

TANDA & GEJALA
1. Secara makroskopik : tumor bersimpai, berwarna putih keabu-abuan, pada penampang tampak jaringan ikat berwarna putih, kenyal 2. Ada bagian yang menonjol ke permukaan 3. Ada penekanan pada jaringan sekitar 4. Ada batas yang tegas 5. Bila diameter mencapai 10 – 15 cm muncul Fibroadenoma raksasa ( Giant Fibroadenoma ) 6. Memiliki kapsul dan soliter 7. Benjolan dapat digerakkan 8. Pertumbuhannya lambat 9. Mudah diangkat dengan lokal surgery 10. Bila segera ditangani tidak menyebabkan kematian • • • •

• •

Benjolan bulat atau oval Uk 2-5 cm Membesar sangat pelan dalam tahunan Permukaan rata Padat kenyal mobile Tidak ada tanda invasi metastase Singel/multiple

Dari alat tersebut kita dapat memperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma. Pada gambaran histologis menunjukkan stroma dengan proliferasi fibroblast yang mengelilingi kelenjar dan rongga kistik yang dilapisi epitel dengan bentuk dan ukuran yang berbeda. mammography sangat berguna untuk mendiagnosis wanita lebih dari 40 tahun. Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform Pemeriksaan Fisik . b. Mammography digunakan untuk membantu diagnosis.PATOFISIOLOGI Fibroadenoma merupakan tumor jinak payudara yang sering ditemukan pada masa reproduksi yang disebabkan oelh beberapa kemungkinan yaitu akibat sensitivitas jaringan setempat yang berlebihan terhadap estrogen sehingga kelainan ini sering digolongkan dalam mamary displasia. Fibroadenoma intracanaliculare Yakni jaringan ikat mengalami proliferasi lebih banyak sehingga kelenjar berbentuk panjangpanjang (tidak teratur) dengan lumen yang sempit atau menghilang. Diagnosis Fibroadenoma dapat didiagnosis dengan tiga cara. merupakan lobus yang berbatas jelas. Dibawah mikroskop tumpor tersebut tampak seperti berikut : a.dll. mudah digerakkan dari jaringan di sekitarnya. dengan Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC). sedangkan pada wanita usia muda tidak digunakan mammography. dengan mammography atau ultrasound. dari palpasi itu dapat diketahui apakah mobil atau tidak. c. Pembagian fibroadenoma berdasarkan histologik yaitu : 1. Fibroadenoma biasanya ditemukan pada kuadran luar atas.sebagai gantinya digunakan ultrasound. Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus. Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler). kenyal atau keras. yaitu dengan pemeriksaan fisik (phisycal examination). 2. sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan mammography. Fibroadenoma Pericanaliculare Yakni kelenjar berbentuk bulat dan lonjong dilapisi epitel selapis atau beberapa lapis. hal ini karena fibroadenoma pada wanita muda tebal. Pada saat menjelang haid dan kehamilan tampak pembesaran sedikit dan pada saat menopause terjadi regresi. Pada pemeriksaan fisik dokter akan memeriksa benjolan yang ada dengan palpasi pada daerah tersebut. lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Tanda berupa mikrokalsifikasi tidak khas untuk kanker.sebagai gantinya digunakan ultrasound. Sebaliknya bila mammografi positif dan secara klinis tidak teraba tumor. dan pemeriksaan USG tambahan telah mengambarkan adanya massa. pemerikaan harus dilanjutkan dengan biopsy sebab sering karsinoma tidak tampak pada mammogram. massa mudah digerakkant • ntraductal papilloma: puting susu berdarah yang sifatnya unilateral • Nekrosis lemak: massa dengan kulit atau putting retraksi • Mastitis atau abses mammae : eritema. fluktuasi cepat dalam ukuran massa. Bila secara klinis dicurigai ada tumor dan pada mammografi tidak ditemukan apa-apa. Penapisan karsinoma mammae pada risiko tinggi 5. American College of Radiologi (ACR) telah mengembangkan standar sistem pelaporan(breast Imaging reporting and data System) menggunakan istilah deskriptif yang konsisten untuk massa dan kalsifikasi. maka selanjutnya massa itu dapat dikategorikan sebagai massa yang jinak.6 Berikut ini adalah Indikasi pemeriksaan mammografi : 2 1. Evaluasi benjolan yang diragukan atau perubahan samar di payudara 2. gejala-gejala meningkat selama fase premenstruasi • Fibroadenoma: bulat.dll. Serta memberikan Kesempatan kepada pasien untuk memilih berbagai macam pilihan pengobatan yang mungkin akan membuat prognosisnya menjadi lebih baik. Mamma kontralateral jika(pernah)ada kanker payudara 3. tidak teratur). tidak jelas) dan densitas (relatif terhadap jaringan fibroglandular sekitarnya). pemeriksaan harus dilanjutkan dengan pungsi atau biopsy di tempat yang ditunjukkan pada foto tersebut. atau ganas dengan menganalisis gambaran klinisnhya. kabur. mammography sangat berguna untuk mendiagnosis wanita dengan usia tua sekitar 60 atau 70 tahun.9 Setelah dilakukan pemeriksaan mamografi. dan indurasi Mammografi Mammography digunakan untuk membantu diagnosis. Mencari karsinoma primer jika ada metastasis sedangkan sumbernya tidak diketahui 4.pemeriksaan fisik. sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan mammography. Dengan mammografi dapat ditemukan benjolan yang kecil sekalipun. sedangkan pada wanita usia muda tidak digunakan mammography.Pada pemeriksaan fisik dokter akan memeriksa benjolan yang ada dengan palpasi pada daerah tersebut. kenyal atau keras. tepi (terbatas. oval.massa dicirikan sebagai bentuk (bulat. Penapisan sebelum tindak bedah plastic atau kosmetik Tujuan dari mamografi adalah untuk mendeteksi adanya karsinoma mammae pada tahap awal sebelum adanya keterlibatan kelenjar getah bening. microlobulated. hal ini karena fibroadenoma pada wanita muda tebal. Setiap densitas jaringan lunak yang .2. Dalam sistem ini. dan massa sekecil apapun harus sebisa mungkin dideteksi dan menentukan jenis massa tersebut. dari palpasi itu dapat diketahui apakah mobil atau tidak. lobular.6 Pada pemeriksaan fisik didapatkan gejala-gejala seperti berikut untuk membedakanya dengan lesi massa yang jinak lainnya pada mammae8 • penyakit Fibrocystic: massa bilateral yang nyeri.

Tak satu pun dari gejala ini yang berdiri sendiri melainkan bergantung satu sama lain. identifikasi tepi massa adalah hal yang paling penting. 9 Tepi Fitur yang digunakan untuk menggambarkan massa. Karsinoma. Meskipun banyak densitas jaringan lunak kurang dari 1 cm adalah merupakan massa yang jinak. Lokasi dari massa payudara tidak dapat digunakan untuk menentukan Jenis massa tersebut. Tahi lalat. Untuk massa yang kecil.9 lokasi Pentingnya fitur ini adalah untuk mengetahui bahwa beberapa massa dan kalsifikasi tidak berada dalam payudara sama sekali. Massa dengan batas-batas yang tidak teratur. atau amorf. tetapi mereka sering berbentuk oval setidaknya dalam satu tampilan. Fibroadenoma sering lobulated dan dapat berbentuk bulat pada mamografi. atau tidak jelas akan cenderung ganas. keloid. dan kelenjar getah bening . lokasi beserta fitur-fitur lainnya dapat membantu menunjukkan jenis massa. dan tepi massa yang tidak teratur manggambarkan bahwa lesi tersebut tidak jinak. mammography yang teliti diperlukan untuk mengevaluasi hal tersebut.9 Ukuran Ukuran massa sangatlah penting jika lesi tersebut merupakan suatu karsinoma.9 Densitas massa dengan tepi yang tajam yang yang terdiri dari densitas rendah lemak atau atau bahkan yang banyak lemak menunjukkan massa yang jinak. Panjang axis dari fibroadenoma biasanya sejajar dengan permukaan kulit seperti terlihat dalam ultrasound. Peningkatan mammographic satu atau dua mm dapat dikaitkan dengan perbedaan di kompresi atau posisi. 9 Untuk massa pada payudara. dan kista dapat terjadi pada setiap region di jaringan payudara. bentuk adalah fitur yang spesifik. lesi dengan densitas Campuran seperti hamartomas. Dalam membandingkan massa dengan USG. Tapi banyak karsinoma juga dapat memiliki gambaran seperti ini. fibroadenoma. Karsinoma dapat berbentuk bulat. 9 Bentuk Seperti halnya fitur-fitur lain dari massa. perubahan ukuran sangatlah penting. dan yang melekat kekulit atau diproyeksikan di atas payudara yang mensimulasikan massa payudara dapat diidentifikasi oleh teknologi dan diagram pada lembar informasi pasien yang menyertai film. Untuk menghilangkan keraguan tentang asal jaringan lunak extramammary yang terlihat pad mammogram ini.visualisasi dari semua massa tergantung pada densitas dari jaringan fibroglandular yang mengelilinginya dan fasilitas dengan teknik mammographic untuk menunjukkan lesi tersebut. Para Radiologists harus secara aktif mencari perkembangan densitas. oval. mereka dapat mengakibatkan kemungkinan keganasan untuk masing-masing lesi.diidentifikasi pada mammogram atau massa yang dianggap selama pemeriksaan fisik dapat dilihat dalam Tabel . orientasi massa dalam dua proyeksi dan permukaa anatomi sekitarnya harus sama pada pada pemeriksaanberturut-turut. galactoceles. maka penanda radiopaque kecil dapat ditempatkan pada kulit.

setara dengan pentingnya tepi yang detail untuk massa. yang mungkin akan menampilkan lapisan fluida-fluida pada pandangan lateral. Ada rasa nyeri atau tidak 3. payudara yang tersisa akan berkembang menjadi normal dalam beberapa bulan. Dibawah mikroskop tumpor tersebut tampak seperti berikut :6 a. Sementara pengobatan menghasilkan beberapa perbedaan dalam ukuran payudara.intramammarys juga menunjukkan suatu massa yang jinak. c. sementara hasil negative palsu sering terjadi. fitur diagnostik yang paling penting adalah morfologi partikel. Terapi penanganan fibroadenoma mammae adalah dengan enukleasi melalui sayatan yang sangat mementingkan segi kosmetik.11 Terapi tergantung dari beberapa hal : 1.2 Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. 9 Kalsifikasi Dalam kaitannya dengan massa.Meskipun beberapa fibroadenoma yang besar dapat muncul dengan gambaran histology yang agresif dan bahkan mungkin sulit ubtuk dibedakan dengan tumor Phyllodes. Tidak ada bukti bahwa penyakit ini akan kambuh atau bermetastasis. lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Hasil positif pada pemeriksaan sitologi bukan indikasi untuk bedah radikal karena hasil positif palsu selalu dapat terjadi. massa. Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform. Eksisi luas atau mastektomi adalah kontraindikasi. b. Meskipun tepi teratur massa bulat atau oval kecil.Dari alat tersebut kita dapat memperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma. kalsifikasi yang kasar atau kalsifikasi yang lebih kecil di pinggir sebuah fibroadenoma Untuk kalsifikasi. kalsifikasi baru mulai terbentuk dalam fibroadenoma 9 Sitologi pemeriksaan sitologi pada sediaan yang diperoleh dari pungsi dengan jarum halus(FNA=fine needle aspiration biopsy) dapat dipakai untuk menentukan apakah akan segera disiapkan pembedahan dengan sediaan beku atau akan dilanjutkan dengan pemeriksaan lain atau langsung akan dilakukan ekstirpasi. Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler). Hasil biopsi . Ukuran 2. dimana gambaran klinisnya benar-benar jinak. Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus. Usia pasien 4.

biasanya dengan general anaesthetic Terapi dari fibroadenoma mammae dapat dilakukan dengan operasi pengangkatan tumor tersebut. Operasi ini tidak akan merubah bentuk dari payudara. biasanya dilakukan general anaesthetic pada operasi ini.Terapi FAM dilakukan dengan pengangkatan tumor . tetapi hanya akan meninggalkan luka atau jaringan parut yang nanti akan diganti oleh jaringan normal secara perlahan .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful