FIBROADENOMA MAMMAE (FAM

)
PENGERTIAN 1. Fibroadenoma adalah suatu tumor jinak yang merupakan pertumbuhan yang meliputi kelenjar dan stroma jaringan ikat. 2. Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak pada payudara yang bersimpai jelas, berbatas jelas, soliter, berbentuk benjolan yang dapat digerakkan.

Etiologi dan Epidemiologi.
• • • Penyebab FAM : belum pasti →→ di hub. dengan hormon estrogen. FAM membesar pada saat mens atau hamil FAM biasanya terjadi pasa usia muda → umumnya pada usia 15-25 thn, < 5% terjadi pada usia di atas 50 thn

PENYEBAB GANGGUAN
1. Peningkatan aktivitas Estrogen yang absolut atau relatif. 2. Genetik : payudara 3. Faktor-faktor predisposisi : a. Usia : < 30 tahun b. Jenis kelamin c. Geografi d. Pekerjaan e. Hereditas f. Diet g. Stress h. Lesi prekanker

TANDA & GEJALA
1. Secara makroskopik : tumor bersimpai, berwarna putih keabu-abuan, pada penampang tampak jaringan ikat berwarna putih, kenyal 2. Ada bagian yang menonjol ke permukaan 3. Ada penekanan pada jaringan sekitar 4. Ada batas yang tegas 5. Bila diameter mencapai 10 – 15 cm muncul Fibroadenoma raksasa ( Giant Fibroadenoma ) 6. Memiliki kapsul dan soliter 7. Benjolan dapat digerakkan 8. Pertumbuhannya lambat 9. Mudah diangkat dengan lokal surgery 10. Bila segera ditangani tidak menyebabkan kematian • • • •

• •

Benjolan bulat atau oval Uk 2-5 cm Membesar sangat pelan dalam tahunan Permukaan rata Padat kenyal mobile Tidak ada tanda invasi metastase Singel/multiple

merupakan lobus yang berbatas jelas. mudah digerakkan dari jaringan di sekitarnya. Mammography digunakan untuk membantu diagnosis. Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus.dll. Pada pemeriksaan fisik dokter akan memeriksa benjolan yang ada dengan palpasi pada daerah tersebut. dari palpasi itu dapat diketahui apakah mobil atau tidak. dengan Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC). lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Fibroadenoma intracanaliculare Yakni jaringan ikat mengalami proliferasi lebih banyak sehingga kelenjar berbentuk panjangpanjang (tidak teratur) dengan lumen yang sempit atau menghilang. Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform Pemeriksaan Fisik . dengan mammography atau ultrasound. mammography sangat berguna untuk mendiagnosis wanita lebih dari 40 tahun. b. Pada gambaran histologis menunjukkan stroma dengan proliferasi fibroblast yang mengelilingi kelenjar dan rongga kistik yang dilapisi epitel dengan bentuk dan ukuran yang berbeda. sedangkan pada wanita usia muda tidak digunakan mammography. hal ini karena fibroadenoma pada wanita muda tebal.PATOFISIOLOGI Fibroadenoma merupakan tumor jinak payudara yang sering ditemukan pada masa reproduksi yang disebabkan oelh beberapa kemungkinan yaitu akibat sensitivitas jaringan setempat yang berlebihan terhadap estrogen sehingga kelainan ini sering digolongkan dalam mamary displasia. Pada saat menjelang haid dan kehamilan tampak pembesaran sedikit dan pada saat menopause terjadi regresi. kenyal atau keras. Dari alat tersebut kita dapat memperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma. Fibroadenoma biasanya ditemukan pada kuadran luar atas.sebagai gantinya digunakan ultrasound. c. Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler). Dibawah mikroskop tumpor tersebut tampak seperti berikut : a. yaitu dengan pemeriksaan fisik (phisycal examination). Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. 2. Diagnosis Fibroadenoma dapat didiagnosis dengan tiga cara. sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan mammography. Fibroadenoma Pericanaliculare Yakni kelenjar berbentuk bulat dan lonjong dilapisi epitel selapis atau beberapa lapis. Pembagian fibroadenoma berdasarkan histologik yaitu : 1.

kenyal atau keras.2. Serta memberikan Kesempatan kepada pasien untuk memilih berbagai macam pilihan pengobatan yang mungkin akan membuat prognosisnya menjadi lebih baik. Mamma kontralateral jika(pernah)ada kanker payudara 3. sehingga tidak terlihat dengan baik bila menggunakan mammography. oval. Penapisan karsinoma mammae pada risiko tinggi 5. tepi (terbatas. mammography sangat berguna untuk mendiagnosis wanita dengan usia tua sekitar 60 atau 70 tahun.6 Pada pemeriksaan fisik didapatkan gejala-gejala seperti berikut untuk membedakanya dengan lesi massa yang jinak lainnya pada mammae8 • penyakit Fibrocystic: massa bilateral yang nyeri. Evaluasi benjolan yang diragukan atau perubahan samar di payudara 2. kabur. Mencari karsinoma primer jika ada metastasis sedangkan sumbernya tidak diketahui 4. Dengan mammografi dapat ditemukan benjolan yang kecil sekalipun. tidak jelas) dan densitas (relatif terhadap jaringan fibroglandular sekitarnya). Setiap densitas jaringan lunak yang . dan indurasi Mammografi Mammography digunakan untuk membantu diagnosis. massa mudah digerakkant • ntraductal papilloma: puting susu berdarah yang sifatnya unilateral • Nekrosis lemak: massa dengan kulit atau putting retraksi • Mastitis atau abses mammae : eritema. dan pemeriksaan USG tambahan telah mengambarkan adanya massa. dari palpasi itu dapat diketahui apakah mobil atau tidak. lobular. Bila secara klinis dicurigai ada tumor dan pada mammografi tidak ditemukan apa-apa.9 Setelah dilakukan pemeriksaan mamografi.dll. Sebaliknya bila mammografi positif dan secara klinis tidak teraba tumor. Dalam sistem ini. tidak teratur). pemerikaan harus dilanjutkan dengan biopsy sebab sering karsinoma tidak tampak pada mammogram. fluktuasi cepat dalam ukuran massa. hal ini karena fibroadenoma pada wanita muda tebal. American College of Radiologi (ACR) telah mengembangkan standar sistem pelaporan(breast Imaging reporting and data System) menggunakan istilah deskriptif yang konsisten untuk massa dan kalsifikasi. atau ganas dengan menganalisis gambaran klinisnhya. sedangkan pada wanita usia muda tidak digunakan mammography. Tanda berupa mikrokalsifikasi tidak khas untuk kanker.massa dicirikan sebagai bentuk (bulat.sebagai gantinya digunakan ultrasound. microlobulated. maka selanjutnya massa itu dapat dikategorikan sebagai massa yang jinak. dan massa sekecil apapun harus sebisa mungkin dideteksi dan menentukan jenis massa tersebut. Penapisan sebelum tindak bedah plastic atau kosmetik Tujuan dari mamografi adalah untuk mendeteksi adanya karsinoma mammae pada tahap awal sebelum adanya keterlibatan kelenjar getah bening. gejala-gejala meningkat selama fase premenstruasi • Fibroadenoma: bulat. pemeriksaan harus dilanjutkan dengan pungsi atau biopsy di tempat yang ditunjukkan pada foto tersebut.pemeriksaan fisik.Pada pemeriksaan fisik dokter akan memeriksa benjolan yang ada dengan palpasi pada daerah tersebut.6 Berikut ini adalah Indikasi pemeriksaan mammografi : 2 1.

9 Tepi Fitur yang digunakan untuk menggambarkan massa. Karsinoma dapat berbentuk bulat. mammography yang teliti diperlukan untuk mengevaluasi hal tersebut. dan kista dapat terjadi pada setiap region di jaringan payudara.diidentifikasi pada mammogram atau massa yang dianggap selama pemeriksaan fisik dapat dilihat dalam Tabel . Tahi lalat. atau tidak jelas akan cenderung ganas. dan kelenjar getah bening . Meskipun banyak densitas jaringan lunak kurang dari 1 cm adalah merupakan massa yang jinak.9 Ukuran Ukuran massa sangatlah penting jika lesi tersebut merupakan suatu karsinoma. keloid.9 Densitas massa dengan tepi yang tajam yang yang terdiri dari densitas rendah lemak atau atau bahkan yang banyak lemak menunjukkan massa yang jinak. dan yang melekat kekulit atau diproyeksikan di atas payudara yang mensimulasikan massa payudara dapat diidentifikasi oleh teknologi dan diagram pada lembar informasi pasien yang menyertai film. tetapi mereka sering berbentuk oval setidaknya dalam satu tampilan. Karsinoma. galactoceles. Lokasi dari massa payudara tidak dapat digunakan untuk menentukan Jenis massa tersebut. oval. Untuk menghilangkan keraguan tentang asal jaringan lunak extramammary yang terlihat pad mammogram ini. mereka dapat mengakibatkan kemungkinan keganasan untuk masing-masing lesi. dan tepi massa yang tidak teratur manggambarkan bahwa lesi tersebut tidak jinak. Tak satu pun dari gejala ini yang berdiri sendiri melainkan bergantung satu sama lain. Tapi banyak karsinoma juga dapat memiliki gambaran seperti ini. Dalam membandingkan massa dengan USG. atau amorf. Massa dengan batas-batas yang tidak teratur. Untuk massa yang kecil. lokasi beserta fitur-fitur lainnya dapat membantu menunjukkan jenis massa. Para Radiologists harus secara aktif mencari perkembangan densitas. Panjang axis dari fibroadenoma biasanya sejajar dengan permukaan kulit seperti terlihat dalam ultrasound.9 lokasi Pentingnya fitur ini adalah untuk mengetahui bahwa beberapa massa dan kalsifikasi tidak berada dalam payudara sama sekali. 9 Bentuk Seperti halnya fitur-fitur lain dari massa.visualisasi dari semua massa tergantung pada densitas dari jaringan fibroglandular yang mengelilinginya dan fasilitas dengan teknik mammographic untuk menunjukkan lesi tersebut. bentuk adalah fitur yang spesifik. fibroadenoma. perubahan ukuran sangatlah penting. lesi dengan densitas Campuran seperti hamartomas. orientasi massa dalam dua proyeksi dan permukaa anatomi sekitarnya harus sama pada pada pemeriksaanberturut-turut. maka penanda radiopaque kecil dapat ditempatkan pada kulit. 9 Untuk massa pada payudara. identifikasi tepi massa adalah hal yang paling penting. Peningkatan mammographic satu atau dua mm dapat dikaitkan dengan perbedaan di kompresi atau posisi. Fibroadenoma sering lobulated dan dapat berbentuk bulat pada mamografi.

Hasil biopsi . sementara hasil negative palsu sering terjadi. kalsifikasi baru mulai terbentuk dalam fibroadenoma 9 Sitologi pemeriksaan sitologi pada sediaan yang diperoleh dari pungsi dengan jarum halus(FNA=fine needle aspiration biopsy) dapat dipakai untuk menentukan apakah akan segera disiapkan pembedahan dengan sediaan beku atau akan dilanjutkan dengan pemeriksaan lain atau langsung akan dilakukan ekstirpasi. Eksisi luas atau mastektomi adalah kontraindikasi. lalu hasil pengambilan tersebut dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Terapi penanganan fibroadenoma mammae adalah dengan enukleasi melalui sayatan yang sangat mementingkan segi kosmetik. Hasil positif pada pemeriksaan sitologi bukan indikasi untuk bedah radikal karena hasil positif palsu selalu dapat terjadi. Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform.2 Pada FNAC kita akan mengambil sel dari fibroadenoma dengan menggunakan penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan. Usia pasien 4. b.intramammarys juga menunjukkan suatu massa yang jinak. 9 Kalsifikasi Dalam kaitannya dengan massa.Meskipun beberapa fibroadenoma yang besar dapat muncul dengan gambaran histology yang agresif dan bahkan mungkin sulit ubtuk dibedakan dengan tumor Phyllodes. Ukuran 2. Ada rasa nyeri atau tidak 3. massa. Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler). Tampak jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus. Dibawah mikroskop tumpor tersebut tampak seperti berikut :6 a.11 Terapi tergantung dari beberapa hal : 1. setara dengan pentingnya tepi yang detail untuk massa. yang mungkin akan menampilkan lapisan fluida-fluida pada pandangan lateral. Meskipun tepi teratur massa bulat atau oval kecil. Tidak ada bukti bahwa penyakit ini akan kambuh atau bermetastasis.Dari alat tersebut kita dapat memperoleh sel yang terdapat pada fibroadenoma. payudara yang tersisa akan berkembang menjadi normal dalam beberapa bulan. fitur diagnostik yang paling penting adalah morfologi partikel. c. Sementara pengobatan menghasilkan beberapa perbedaan dalam ukuran payudara. kalsifikasi yang kasar atau kalsifikasi yang lebih kecil di pinggir sebuah fibroadenoma Untuk kalsifikasi. dimana gambaran klinisnya benar-benar jinak.

biasanya dengan general anaesthetic Terapi dari fibroadenoma mammae dapat dilakukan dengan operasi pengangkatan tumor tersebut. tetapi hanya akan meninggalkan luka atau jaringan parut yang nanti akan diganti oleh jaringan normal secara perlahan . Operasi ini tidak akan merubah bentuk dari payudara.Terapi FAM dilakukan dengan pengangkatan tumor . biasanya dilakukan general anaesthetic pada operasi ini.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful